888
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/27728043010757
Klin2848804301077091109157
Farmakol3025804301074279105179220258305325
Farm3370804301074178105179
2023;37(1):5-93569804301074487128172186230270290330348362407434478
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074392139211266313373416475534555599
A51568043010754
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
756558026012657
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Současné388236501063171112147189223263295
trendy41923650106316799140180215
ve442236501063769
farmakoterapii450636501062967102157198233272302335370412447464481
erektilní50023650106316699134168186217259276
dysfunkce529336501063873106136177218254287319
Avanafil343590014776135196265326360394425
Avanafil48376101095596140190233260283305
je80776101091964
vysoce89076101094086122172213257
selektivní116676101093379100146189221242286337358
PDE5-i,1543761010944103148195224246265
který182776101093972116146192
se34390101093681
stal44490101093565110131
komerčně59490101094291166212242282332378
dostupným991901010950100136167216268318360436
v1446901010943
roce150890101092978119164
2013.169190101094691134174193
Má1903901010972116
ve343104101094388
srovnání450104101093969118161212255305327
s7961041010939
jinými85410410109254797138214235
subtypy1109104101093988140170215267309
fosfodiesterázy1437104101093080116143193245266312348378423453497536582
(PDE)343118101092676138186213
vysoký5771181010957105143195241289
poměr8861181010965118197245277
inhibice1184118101093386139161215239281328
fosfodiesterázy1533118101093991129158211265288336374407454343132101093076116163
typu526132101093784138190
57361321010954
(PDE5),810132101093382143189238263281
což1111132101094899138
v12691321010951
ideálním1340132101092981129174196248270347
případě1707132101095990113166212265312
umožňuje3431461010950125175213263313335380
použití7421461010954105155194215245267
léku1028146101092369112162
na1209146101095396
ED13241461010947107
při1450146101095483105
minimalizaci1574146101097899149170245289310331370416343160101094163
možných4261601010983135174226269310361
nežádoucích8071601010958105146192245296348390412454505
účinků.13321601010957100121173217268288
Pro1640160101095585136
léčbu1796160101092875118171223
ED3431741010944104
na466174101095094
vyžádání579174101094389130175226270320341
byly939174101095294116159
schváleny1117174101093677127169213234280331372
dávky1508174101095195137180225
50,1752174101094792111
1001882174101094689137
a3431881010945
200mg.4081881010955102152242295316
Doporučená7441881010969121175228260312355401454499
počáteční12631881010960113156202233280323375398
dávka16811881010959105149194240
je1941188101093078
100mg343202101094689138224276
užívaná638202101095696117161206256300
podle9572021010958109161183229
potřeby12052021010958109139169214266309
15–301533202101095394141186233
minut17852021010982103154204234
před343216101095079122173
sexuální534216101093175116165207227275295
aktivitou847216101093980111131174194223270319
a11842161010939
dávkamůže1241216101094587128170213300348386430
být1689216101094686118
upravena1825216101094595123166343230101094386135177
podle538230101094797147167212
účinnosti768230101094585105154202251285315335
a11222301010939
snášenlivosti.1179230101093280122157201250271291333381415445465484
V16812301010946
obecné1745230101094595140181229274
populaci343244101095099149198219261300320
s6812441010931
ED730244101094098
bylo846244101094787109157
průměrné1021244101094775124197241270319363
procento1402244101094776124164207255284331
pokusů1751244101094796137186220268
vedoucích343258101094490143194245287309350401
k7642581010950
úspěšnému833258101095794146193230281328405456
pohlavnímu13092581010958110162184229272324346423474
styku1802258101094375121165217
přibližně343272101095181103154176197236286332
47%,694272101095396178198
58%911272101095399181
a11112721010950
59%1180272101095396179
ve1378272101095094
skupinách1491272101094284135186208258302342392
50,1902272101095399117
100343286101094892142
a5052861010951
200mg,5772861010954101152241294315
v9122861010951
tomto983286101093889167198249
pořadí,12522861010960113144190243266285
ve1558286101095197
srovnání1676286101094374126170223268321343
s3433001010936
28%3983001010953100183
u6013001010956
placeba676300101095981125166211264308
(22,1004300101093277124143
23).11663001010953100124141
Nežádoucí13273001010966112152198250300351392414
účinky1760300101095798119170213259
jsou343314101092257107157
obecně5193141010950102148190240286
mírné824314101097596126177222
povahy.10663141010951102145189239280295
Párová1380314101094991121170213257
metaanalytická16563141010976122152196240290334343328101092266101123165208254
data6173281010959104135181
z8183281010946
dostupných8843281010959110147179231284336379420472
studií1376328101094375127180202224
naznačují,16203281010958103144196241283334357379399
že343342101093986
avanafil449342101095195140192237265290312
významně781342101095198141193238315367414
zlepšil1215342101094669116169206228250
skóre1485342101094487138169215
pacientů17203421010959105147169216268343356101093081
v4443561010951
IIEF51435610109295298142
se676356101094390
zřejmým786356101094576122145222265342
vztahem1148356101095193126171223270347
mezi15153561010983130170192
dávkou17273561010958103146190240292
a3433701010943
odezvou.4053701010952104149189235284334353
Podání777370101095098150193243265
s10613701010937
jídlem111737010109244596117163239
může13753701010977126165210
oddálit16053701010951103154198219240270
nástup1894370101095296343384101093666116168
účinku530384101095596116167209259
ve808384101094994
srovnání921384101094170120162213257307328
s12683841010941
podáním13283841010957107159203253274349
nalačno,1697384101095598120163204254304322
ale343398101094365111
avanafil473398101095092136186230256280302
lze794398101092766112
užívat925398101095695116160204234
s11783981010942
jídlem1239398101092950101123168244
nebo15023981010956102154205
bez17263981010958104144
jídla.188939810109284910034341210109216584
Účinnost4464121010965105126176226276312343
avanafilu808412101095092136186230257280302351
u11794121010956
mnoha12544121010981131181232276
skupin1549412101094284134186208258
pacientů18264121010957102143164343426101094596125175
s5374261010937
ED,5934261010945105121
taktéž733426101093176118151195235
podskupin9874261010952103154190232282334355406
včetně1412426101094484128158209254
pacientů1685426101095397138159204255284334
léčených343440101092167108153203245284334
pro696440101095181131
diabetes846440101095071115166213243288324
mellitus,11894401010975120142164185215265300319
byla1528440101095093115158
úspěšně1705440101095085136183218268314
prokázána.343454101095181131174218258303353396416
Nedávná7784541010965111163206249300343
metaanalýza11404541010981127157202245295339360403444489
potvrdila,16494541010956107137183213264286307350370
že343468101093984
avanafil447468101094992136187231257281303
má7694681010982126
srovnatelnou914468101094272122165216260290335357407458508
účinnost1441468101095798119169220270306337
se1797468101094288
sildenafilem,190546810109426385343482101095299150195222247269316394413
vardenafilem776482101095196127179226278322350374396443521
a13174821010950
tadalafilem1387482101093783136180202247275299321368446
(24).1852482101093379124149167
Zároveň343496101095094124174217261312
ale674496101094971117
není8104961010956102153174
jeho1003496101092874124174
užívání1197496101095595116160204254275
v14914961010950
takové1560496101093681123172215260
míře18394961010981102134180
spojováno343510101093585135156205246289338387
s7485101010932
rozvojemnežádoucích799510101092574111156203224269343407452490534584633682722742782831
účinků,1648510101094685106155196245263
jako1930510101091860343524101094290
je452524101091964
tomu535524101092776151200
u7545241010947
zástupců819524101093681116146196247288337
první1175524101094878124175196
generace1390524101094792142188217261301346
PDE5-i.17545241010945104149195224246265
Výběr3435490014772133205268312
mezi68154900147103165220252
různými9595490014743112167236295398429
PDE5-i14145490014768149212277317349
Na4835661010959103
trhu605566101092656106155
dostupné779566101094797133163212264314359
léčivé1157566101091864105125169213
přípravky138956610109487899150180224266308354
s17625661010932
obsahemPDE5-i1813566101094698133177343580101094993167229286330375404425
se786580101093276
vzájemně880580101093979123144188261310354
významně1253580101093983123172214287336380
liší16515801010918387292
v17615801010939
době18155798011253104157204
nástupu3435938011253101140174228282336
a6975938011251
trvání766593801123672122170223248
účinku.1033593801125597122176225279303
Pacienta1355594101095194135156202252282326
je1700594101092571
nutné17905941010953103133183229
poučit3436081010951100150190210239
o6016081010946
době665608101094796147192
nástupu876608101094689124154203253302
účinku1197608101094686106155197246
léku1462608101091762104154
a16346081010940
možném16926081010971120158207252327
selhání343622101093681103153197247268
při630622101095686107
předčasné756622101095686131183223267303353399
snaze1174622101094090133173218
o14116221010954
pohlavní14846221010955106157178222264315336
styk.1839622101094071116159180
Sildenafil34363610109446586138183234277304328349
a7116361010944
vardenafil775636101094488117168214264308334358380
mají11746361010976119141162
výrobcem1355636101094590121170222264308384
udávanou175863610109501021451882323436501010950100150
a5126501010950
klinicky58165010109487192143164204246292
ověřenou892650101095699143172217268318368
dobu12796501010957107159209
účinku1507650101095697118168210261
417876501010952
až1858650101095089
519666501010953
hodin,3436641010950101153174225244
avanafil606664101095093137188231258282304
až929664101095090
121038664101095393
hodin,11516641010956106159180231250
zatímco1420664101094591121142218259308
tadalafil174766410109378113317719924334367810109265072
až434678101094887
36541678101095197
hodin.6576781010955105157178228248
Účinek9246781010963103124174220263
se1206678101094186
také1311678101093580122167
může14976781010980130168214
rozvíjet1730678101093484122168190212258289
postupně.3436921010951102138169219270321367385
Rolí7476921010955105127148
zdravotníků914692101094596126170213262292342363407458
je1391692101092874
rovněž1484692101093685128179225264
poučit17686921010957108158199220251
pacienta343706101095399142164211264295341
o7057061010958
skutečnosti,783706101094589141173220263315367404437459479
že1282706101094895
pokud13977061010961114158211264
nedojde16827061010959106160213236289337
k3437201010942
dokonalé403720101094695137184234276297341
erekci762720101094170114156195215
po995720101094797
prvnímpodání1110720101094776121171191265330379430472521541
léku,1670720101091762103152171
není1859720101094690139160
racionální343734101092972112132181231273294343363
léčbu725734101091862103153202
předčasně946734101094776120171211254289338383
ukončit1347734101094687135185224245274
a16407341010939
označit1698734101094582132174214234264
ji1980734101091839
za343748101093882
neúčinnou.444748101094691140180201250299348397416
Zodpovědně879748101094694145195245287331382431476
lze1373748101091856101
hodnotit1492748101094695146196245274294324
účinnost18347481010946861071563437621010950100135166
inhibitorů528762101091868118139190212242291321371
PDE5-i9187621010945104149195225247
teprve1184762101092771123153199244
po1447762101094898
515647621010944
aplikacích.1627762101094091113134176221262282323373392
Frekvence343775801124778126174224269322362409
užívání769775801124891116163210262287
se1074776101093176
doporučuje1168776101094796146195225273313361382427
maximálně16137761010971113155176249292312361406
jednou2138258101092268120170220270
za2427258101094590
242536258101095397
hodin.26522581010956106158179229249
Zásadní29202581010956101136181232282303
pro3243258101095787137
dokonalou33992581010957107150199249293314364415
léčbu2138272101092168110162213
je2371272101092875
titrace246527210109375989119164206251
maximální27352721010983127171193270314336387408
tolerované3163272101093786109155186236280324375422
a36042721010951
doporučované3674272101095810921382861010951102132183223272315359409455
dávky.26122861010958101144187232248
Doporučuje28792861010966117169219250300341391412458
se3356286101094288
vždy3463286101095091142185
4–536672861010953101147
pokusů21383001010951102145195230280
s24373001010932
užitímmaximální2489300101094685107137158233324368411433508552573623644
tolerované315230010109277698144174223266310360406
dávky,3577300101094891133176222237
která2138314101094274118148191
by2348314101094789
neměla2456314101094691166211232275
překročit2750314101094877122164194243284305334
maximální31033141010971114157178252295316366386
doporučenou35083141010947971481982272772138328101094186137187238
dávku,23953281010958102145189239259
eventuálně2673328101095296141192222272317338389435
předepsání3135327801125490139194243299339388442468
jiného362132780112335911316121383418011253105
inhibitoru2261341801122578131157211237270323358411
PDE5-i26903418011252114163214245271
opět29813421010949101147177
se3178342101093580
čtyřmi3278342101093971116147223244
pokusy35413421010951101144194230274
s21383561010936
maximální21943561010983128172194271316338389411
dávkou.26243561010959103147191240292312
Výrazné29553561010958103134179220271318
procento3293356101095889140182228279310360
tzv.3673356101093778125141
non-respondérů21383701010951101153183214260297349400452504551581632
se2790370101094289
po28983701010959110
důkladném30283701010958108151175219271322369446
poučení34933701010959110161203248299321
vrací2138384101094374118158179
do2337384101094898
skupiny2455384101093376126177199249290
těch,2764384101092873114164183
kteří2966384101094173118148169
ze3154384101093783
zahájené3256384101093682132175197243293339
léčby3614384101091965106158200
mají21383981010975119140162
užitek2319398101094988110140185227
(25,2566398101092570116134
26).2719398101094691115132
Bezpečnost21384230014769132187258321376446514564607
užívání27714230014770125157218280349380
PDE5-i31774230014768149212277317349
Současná2278440101094495146187232268318362
doporučení26604401010957108160211242293334379430451
EAU31314401010951108165
pro3315440101095889139
diagnostiku3474440101095779123174225275312213845410109305194145
a23024541010950
léčbu2371454101092874116167218
mužů26094541010981131170221
s28494541010942
ED29104541010951111
byla30404541010958100123167
upravena32274541010955107138182225270321365
z36114541010945
dříve36754541010957871092138468101094490
publikovaných22484681010959111164187209252303347392444486528579
doporučení28474681010959110163215247298340386438460
z33274681010947
konferencí33944681010949100152179226257304356398420
Princeton2138482101094980103156199246278330383
Consensus25414821010962113166203251304342393431
o29934821010958
sexuální3071482101094493138191236260312335
dysfunkci34264821010960105143173226279323365388
a21384961010943
kardiálním2200496101093984113164185229250300321396
riziku261549610109274887108151201
(27).2835496101092267111137154
Konference3008496101094694145171216246291342382427
Princeton345449610109457495145186230261309360
Consensus21385101010952101152188234285321371407
je2564510101092672
věnována2655510101094893143194237281332376
optimalizaci30515101010953105136157233277299320360405446468
sexuálních35385101010940861301802242462138524101095072114164
funkcí2322524101093485136180220242
a25845241010950
zachování2654524101094692133184235279324375397
kardiovaskulárního3071524101094994125177199249293338374418469491535566617639692743
zdraví.2138538101093990120165207230249
V24075381010951
souladu2477538101093788138160204256306
s28035381010936
tím2859538101093152128
lze3007538101092261107
pacienty3134538101095297138159205256286332
s34855381010937
ED35425381010945105
rozdělit36675381010930801192138552101095095116137166
do2323552101094796
tří243855210109265576
kategorií2533552101093983112156206255285306327
kardiovaskulárního2879552101093882111161182231273316351393442463506535585605656705
rizika,360355210109264785106148192211
které2138566101094274119149194
lze2351566101091857102
použít2472566101094999149188209239
jako2731566101091962104153
základ2903566101093580123146189240
pro3162566101094878128
léčebný3309566101091864105149201251292
algoritmus3620566101094162113163213858010109295182158208244
pro2401580101095383133
zahájení2554580101094085136180202248299320
nebo2894580101095197150201
obnovení31145801010951103154205248293344365
sexuální3499580101093783126177221243293315
aktivity.2138594101094384116136179200230274289
Je2445594101093075
také2538594101092669111154
možné,27115941010970119157206250268
aby2998594101093989131
lékař3147594101091862104148177
odhadl3342594101094596145188238259
riziko361959410109264785106147195
sexuální2138608101093683127178223245296318
aktivity2476608101095194128150195217248294
u27906081010957
většiny2867608101095196128166187239281
pacientů31686081010959104146168214266296347
z35356081010946
jejich360060810109297699121163214
úrovně2138622101095080130173224270
tolerance2428622101093584107153183228278320365
zátěže,2812622101094490120165204250269
kterou3100622101094881126157207257
lze3377622101092665111
určit3508622101095585125147177
při3705622101095687109
odběru21386361010950104157205236288
pacientovy24466361010960105148170217269300351395442
anamnézy29096361010951103148225277324365412
(28).3342636101093379126152170
Vysoce35326361010959104141193236282
rizikoví213865010109305394117162213258281
pacienti24406501010960106149172220272304326
mají27876501010984130154176
srdeční2984650101094475129176220272295
stav,3300650101094476123167183
který3504650101095185132164212
je3736650101093078
dostatečně21386641010952103140172218249295338390437
závažný2595664101094693137182223275318
i29336641010928
pro2981664101095991142
sexuální3143664101094390135187232254306328
aktivitu,3491664101095195129151197220251302323
aby2138678101094395138
nesl22956781010954100137159
významné2473678101094793135186230305356402
riziko.289567810109335594116159208226
Většina3141678101095498129166187238282
vysoce3443678101094793129180222267
rizikových37296781010933552138692101093960103152196242282333
pacientů2490692101095095136157203254284334
má28446921010974118
středně298169210109356696141194244290
těžké3291692101092873113156201
až3512692101094281
těžké3613692101092873113156201
symptomatické2138706101093579155207237286362406436457498540585
srdeční2742706101093362114159201251272
onemocnění.3034706101094697143218269310360406456478497
Vysoce3550706101094892128178219264
rizikoví213872010109295189111153201244266
jedinci2423720101091964116137187227248
by2690720101094890
měli27997201010972118139160
být2979720101094890122
odesláni3121720101094697143178200243293314
k34547201010939
vyšetření35127201010940861221671972272722138734101095071
srdce2228734101093362113154199
a24467341010940
léčbě.2506734101091864105156203221
Sexuální2746734101094187130180224245295316
aktivita3082734101094083115136180202232277
by3378734101094890
měla34887341010972117140183
být3690734101094991124
zastavena,2138748101093882117148191233277326369388
dokud2545748101094796138188238
se2802748101093277
pacientova2898748101094791131152196246275323365409
srdeční3325748101093362112157197246267
situace3611748101093253821311742138762101094083
nestabilizuje2240762101094691126156200250271292313351400421466
léčbou2725762101091862103153203252
nebo2996762101094691141191
dokud3206762101094796138187237
kardiolog3462762101093982111161182231252301352
nebo2138776101095096148199
internista2357776101092273103148178229251287318363
nerozhodne,2739776101095198128178216267317370420467485
že3244776101094085
je3349776101092369
bezpečné34377761010953100139192238280331377
vrátit3934258101094475120150172203
se4156258101094390
k42652581010950
sexuální4334258101094390133184229251302323
aktivitě.4677258101095194127149194216247292311
Výsledky50082581010957102138160207259303349
klinických5377258101094973941451672083934272101094289129180
studií4133272101094374125177199220
pro4373272101095889139
všechny4531272101095187133175226277319
čtyři4869272101094880126157179
výše5068272101095097133179
uvedené52672721010957101146199245296343
PDE5-i39342861010948106151198228250
a42032861010941
postmarketingové4263286101094898134165240283313356400430452502552602645689
údaje4971286101094798142164209
o51992861010947
sildenafilu,526528610109335475126172222265292316393430010109217089
tadalafilu4042300101092770121164186229255279300349
a44103001010940
vardenafilu4469300101094083113163208258301327351372421
neprokázaly4909300101094792143173222265309348392414456
žádné5384300101093680131181226
zvýšení3934314101093987134171218270292
výskytu4247314101095098135179226260311
infarktu4578314101092980108154184229262314
myokardu49123141010983126176221267298350401
u53333141010958
pacientů541131410109591041461693934328101094698128179
užívajících4133328101095898120166211234256298320362413
PDE5-i45663281010956117163211242265
v48513281010951
rámci4922328101093783160202224
otevřených5166328101095788134179210257309351393444
studií3934342101093565114164185206
ani4158342101094089110
ve4286342101094084
srovnání4388342101093261110152201244293314
s47203421010933
očekávaným4771342101094686130172215257300349390464
výskytem5254342101093984120161206238282356
ve3934356101094490
věkem4044356101095197141187265
shodné4329356101094394146199251298
mužské46473561010984135175214257303
populaci.49703561010959112165217239284327349369
Žádný53593561010957103156208251
z39343701010939
PDE5-i39933701010956117163212243266
nemá42793701010958105183228
nepříznivý45273701010958106159190213253305327372420
vliv496737010109517496142
na51293701010958103
celkovou5252370101094894117161211255306358
dobu39343841010951101153204
zátěže4158384101093783113158198244
nebo4421384101094995148199
dobu46393841010950101153204
do48623841010950100
ischemie498238410109205697148194270292338
během5339384101095197148195271
zátěžového3934398101093883112156195244286330380429
testování4382398101092771107137185228271321342
u47433981010946
mužů48083981010971120159208
se5035398101093277
stabilní5131398101093363107158179200250270
anginou542039810109409014016139344121010950100151
pectoris.4104412101094996138171220251273308328
Pravidelné4452412101094675119162184236282305355401
každodenní4873412101094085125176226279325376426448
užívání5340412101094887109153198248270
nebo3934426101094994145195
užívání4147426101094685105149192241262
na4427426101094789
vyžádání4535426101094085125169220262311332
je4886426101091863
dobře4968426101094796147176221
tolerováno520742610109277596141171219261304354403
s39344401010937
podobným39914401010961114169221276329372452
bezpečnostním44644401010960109151205254297350402440473526549627
profilem5112440101096092144173198221270349
(7).5481440101093482110129
Absolutní39344541010957111149201225277309362385
kontraindikací43404541010950102155186218264287340394416461508551574
PDE5-i49344541010957119166216247271
je5226454101093078
použití53254541010960113166207230262285
jakékoli3934468101092265108152195244266287
formy4240468101092474104179221
organického4480468101094777127171221242283325369420470
nitrátu496946810109476898128172202252
(např.5240468101092370114165195210
glycerol-trinitrát,54694681010948691123934482101094084114163185214244273295344365395425468498517
isosorbidmononitrátu4470482101091853103138188218269291342416466516566616637667696740769819
a53084821010940
isosorbiddinitrátu).53674821010918531031381882183934496101095173125177198249271301331376406456480497
Taktéž4451496101095089132165210250
donorů47204961010957107158208239290
NO,50294961010965128146
jako5194496101092872115164
jiných5377496101092850100142182233
nitrátových3934510101095173104135180211261305352393445
přípravků4399510101095990112165196242285329381
používaných48005101010959111162203225270315367409450502
k53225101010950
léčbě5392510101092875118170218
anginy3934524101094394145167217259
pectoris,42135241010956102144177226257279315334
stejně4567524101094071117139190236
jako4822524101092771113163
amylnitritu50045241010948124166188239260291321343374424
jako5447524101092771113163
např.3934538101095095148178194
„poppers“4148538101093992144197250297328366399
(chemické4567538101093372123170247269310354399
látky4986538101092873104147194
využívající5200538101095097149189211256301324346388410
se3934552101093682
jako4036552101092873116165
afrodiziakum),4221552101095077108158211232272294338381432508531549
které4790552101094982128158204
se5013552101094389
příležitostně5122552101095889111134181221243273323359391441488
zneužívá.3934566101094093141194235259305352373
Vedou43285661010962106161214267
k46165661010953
akumulaci46905661010955100152231284307353396419
cGMP51305661010952113190241
a53925661010955
nepředvídatelným546756610109621103934580101095385133187234258311357389437460513557637
poklesům45925801010963116161186235273325404
krevního5017580101095386134180234257311364
tlaku5402580101094164110155208
a39345941010944
symptomům3998594101094388166218250300377428505
hypotenze.45235941010957100153205236282334374421440
Trvání4983594101095378126171222244
interakce5247594101092980111157188233276317363
mezi39346081010975121161183
organickými4137608101095586137181231253294337383459481
dusičnany46386081010957107143164205255299350392
a50496081010950
PDE5-i51186081010955114160207237260
závisí5397608101094591133156191213
na3934622101095094
použitém40476221010952103154193215246291367
PDE5-i44336221010949108154201231254
a47066221010944
dusičnanech47706221010951101137158199250294344390432483
(28,5272622101092672118138
29).5429622101094793118135
Farmakoterapie39346470014761118161264325387453496557601662733764827
intrauretrální47876470014732101142185247315358420463506568599668699
Alprostadil4074664101095678131162212249281326379401423
je4517664101092875
syntetický4612664101094388140170216248269311354401
analog50336641010951102147169220273
prostaglandinu53266641010958891401772082543934678101095070113162212232281330
E14282678101094082
(PGE1).4383678101092268125169211230247
Jehomechanismus4648678101093074124173262306347396438487507542615664698
účinku5365678101094585105154196245
spočívá3934692101093790143186208253299
ve4253692101095298
vazbě4371692101095298139193241
na46326921010958104
G47566921010966
proteiny4843692101095991142173220243295338
vázané5201692101095197138185237285
na55066921010959104
PGE139347061010947105149192
receptory4144706101092671111155206236284313358
na4521706101094689
povrchu4628706101094898140170209258307
hladkého4954706101094667110160202245295344
svalstva5317706101093276119140174205250293
buněk,39347201010952103155201245267
aktivaci4221720101095093127149193238280302
cyklické4542720101094894138161183225268313
adenosinmonofosfátové487572010109501031492012522883103614384895415926196707063934734101092671100149192237
(cAMP)4190734101092967124197245269
dráhy4478734101095484128178220
a47177341010947
tím4783734101093354130
navození4932734101095397139188226271322343
relaxace5294734101093378100144187230271316
hladkého3934748101095071115166209253304354
svalstva4307748101094085129150185216262306
cév4632748101094590133
a47847481010948
erekce.4851748101095080125168208252271
Na51417481010964108
rozdíl5268748101093483121173194217
od55047481010954106
inhibitorů3934762101092172122143195217248297327378
PDE5-i,43317621010955114160207237259278
které4628762101094982127157203
využívají4850762101095096147187208253297319340
NO52107621010966129
dráhu,5358762101095888132183233252
působení39347761010951101137187238285335356
alprostadilu4309776101094062113143192228259303354375397446
jako4774776101091963105153
přímého4946776101094979100175221271321
agonisty5286776101094192142192213248279324
Tab.214361901124992146170
1.233161901125070
Souhrn244662401073982127171195239
klíčových27006240107355269104146182219255299
farmakokinetických30136240107216387157200235277313330374411435452487522559594639
údajů366662401074487130146190
čtyř38706240107366199122
PDE5-i400762401074194132171196214
*4235624010733
Parametr21747610984585115156224267296325
Sildenafil2883761098426384131173220262288311332
10032317610984384128
mg336976109868115
Tadalafil36127610984279126168189230256279300
2039297610984386
mg402676109868115
Vardenafil42747610984887116164206253294320343364
2046557610984386
mg475176109868115
Avanafil49827610985190131178219245268289
20052887610984386131
mg542976109868115
Cmax2174884095462220942056386081
560μg/l30528840953978118171215244263
378μg/l37478840953975113166210239258
18,7μg/l4433884095397489127180224254272
5,2μg/l5144884095395292145189219237
Tmax217410040953722071062056386081
0,8–129761004095395394136171
hodina316410040954386131148191228
23735100409539
hodiny379210040954286131148191225
0,944031004095395390
hodiny451110040954386131148191225
0,5–0,7550081004095395392134176189228265
hodiny529110040954386131148191225
Cmax217411240954322171182056376181
=2312112409548
maximální2374112409564104138154218258275316333
koncentrace;272111240953373115148181222245268306340373387
Tmax312211240953631531182056376181
=3248112409548
čas331011240953473100
do342411240954181
dosažení352011240954080107147179212254270
maximální3805112409563104137154217258274316332
plazmatické41511124095415898130194234258274307340374
koncentrace453911240953373115148181222245268306340373
Tab.2140129301124992146170
2.2328129301125075
Časté2448129801074891119143178
nežádoucí2640129801074582116158202245290325342
účinky299612980107447995139174211
čtyř322212980107356198122
PDE5-i3358129801074195133172197214
*35871298010733
Nežádoucí217114350985497133176223269316352373
účinky256114350984682104150192235
Sildenafil28811435098426384132174221262288311332
100323014350984383128
mg3368143509868115
Tadalafil361214350984279126168189230256279300
20392914350984386
mg4026143509868115
Vardenafil427514350984887116164206253294320343364
20465614350984386
mg4752143509868115
Avanafil498414350985190132178219245268289
200529014350984386131
mg5431143509868115
Bolest217115580954084102141172198
hlavy23861558095436097132171
12,8%30841558095397387128197
14,5%37781558095397488127196
16%449915580953974143
9,3%51851558095395090160
Zarudnutí217116780954380104148192235278303320
obličeje250916780954287105122158195213252
10,4%30841678095397588128197
4,1%37981678095395287156
12%450016780953973142
3,7%51841678095395291160
Dyspepsie217117980955289119164204248278295334
4,6%31011798095395293162
12,3%37791798095397387127196
4%4516179809539108
Vzácné514917980954174111148191231
Nosní217119180955195125167184
kongesce237319180953476120164203234270308
1,1%31061918095394984153
4,3%37961918095395293162
10%449919180953975144
1,9%51871918095394986155
Vertigo217120380954178102129147191234
1,2%31032038095394989158
2,3%37952038095395393162
2%4516203809539108
0,6%51832038095395393162
Bolesti217121580954084102141172198215
zad240321580953370115
Neuvádí300421580955191134170208252269
se329021580953070
6,5%37952158095395393162
Neuvádí439221580955191134170208252269
se467821580953070
2%5210215809539108
*Převzato21712278095316991124159192231255294
z2479227809532
prohlášení252522780954064103145161202229262304320
EMA285922780953696139
o3013227809540
vlastnostech30672278095345091118141183223250274307340382
produktu346322780954064103144185218243284