997
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(1):5-92601804301074386128172186230270290330348362407434478
/30998043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
82408026012657
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Současné34136501063171112147189223263295
trendy6513650106316799140180215
ve88136501063769
farmakoterapii96536501062967102157198233272302335370412447464481
erektilní14613650106316699134168186217259276
dysfunkce175236501063873106136177218254287319
znamená,34362101093989132208254304348367
že72962101094287
může835621010978128167212
vyvolat106662101094793139188210254283
erekci136962101094878123166205227
nezávislou161562101095399138183225247282304354404
na34376101095094
stimulu4567610109356687162212233283
(30).75876101092670116141158
Vasoaktivní48390101095295133185232276310333379432455
látka95890101093278109153200
alprostadil117890101095578131163215253285332385408431
může1629901010987139180228
být1877901010963107142
podávána3431041010951102154198240284335378
intrauretrálně741104101092777107137181230260306336366410432482528
topicky.1288104101093685137159199242287303
Používá16101041010954103153192213257302
se1931104101094288
ve343118101094388
formě450118101092373102178224
krému693118101093970115190240
(200952118101092267112160
a11311181010941
300μg),1191118101094389137197248273290
který1500118101093971116146191
se1710118101093378
vstřebává1807118101094176107137181343132101095195138182
přes544132101095181126162
meatus7251321010976122165195245280
uretry.1024132101095080125155185231246
Významné1289132101095094135185229304354400
zlepšení1708132101093961106158194239290311
ve343146101094489
srovnání452146101094272123166218262313335
s8071461010942
placebem869146101095881125166212264312388
bylo12771461010958101124175
zaznamenáno1471146101094692132183228304351402446497548
u3431601010950
skóre413160101094386136166213
v6451601010951
IIEF71516010109295197142
dotazníku8761601010958109140185226277299344395
u12911601010956
širokého136716010109436595145189235286337
spektra1724160101094395142186219250295
pacientů343174101095296137159205256286336
s6981741010942
mírnou7601741010982103134185235286
až1065174101095090
těžkou1174174101093782122165214264
ED.14581741010951111128
Nežádoucí16051741010967113153198250301351393414
účinky343188101095091112163205251
zahrnují614188101094590141171222272294315
erytém948188101095282128162207283
penisu,12501881010958105156177213262282
pálení15511881010958102124170221242
penisu18131881010958104155176343202101093788
a4512021010951
bolest,5222021010959111135182219251271
která814202101095083130161206
obvykle10412021010957110155202247271318
odezní13792021010958111159199252274
do16732021010958110
218032021010954
hodin18772021010958110343216101095172122
po4842161010951102
aplikaci.605216101094394117138180225265286305
Systémové929216101094485121152196272322365409
nežádoucí1357216101095096135180232282332373394
účinky1770216101094990111161203249
jsou343230101092257107157
vzácné.519230101094485130171221267285
V8232301010951
některých893230101095197139172217247292332382
evropských1294230101094689119169221257299344384434
zemích1747230101093985160182222272
je343244101092371
dostupný4362441010973126165198251306360404
topický8622441010952104159183227272321
alprostadil1204244101096690144177229268302349404427451
v16762441010966
dávce17632441010974120166208256
300μg.343258101094692140201252271
Nedávno6332581010963109161204247298347
publikovaná10002581010954104156178199241290333377427470
randomizovaná1489258101093377127178228304325364414457501343272101095195
zkřížená458272101094689121143184230282326
klinická80427210109497395146168209252298
studie1122272101094374125178200246
prokázala,1388272101095990140184230270316338383403
že1811272101094592
ve1922272101095197
srovnání343286101093767119163216261313335
se698286101094491
standardním809286101094476122174227272303356408430508
způsobem13372861010946100152189241294342420
podávání17772861010960112166211343300101094387137159
(nanesení521300101093078121171217253299349371
krému911300101094778123199248
na1178300101095599
špičku1296300101094192114154196247
glans1562300101095576120170205
penis)17863001010957103153175210233
může3433141010975125164209
přímé571314101094878100175221
podání811314101094999151195245266
do1096314101094898
uretry1213314101094777122152182228
zvýšit1460314101093682128163184215
účinnost1694314101094787108158208258294325
a3433281010943
důvěru405328101095099143187217267
mezi6913281010974120159181
pacienty,891328101094993134155201251281326341
aniž1251328101094192113151
by1421328101095092
došlo1532328101094999135156206
ke1757328101094185
zvýšení1861328101093783129343342101093681132153
nežádoucích5153421010955101140185236286336377398439489
účinků1023342101095495116166209259
(31).1301342101093075116136153
Míra1473342101097799129173
účinnosti1665342101095495116166216266302333354
je343356101092267
významně430356101094894135185229304354400
nižší849356101095576115152174
než10423561010955101140
u12013561010955
intrakavernózní1275356101092676106136180222267309354383434484522572594
farmakoterapie18883561010931761053433701010975119162211241286316360412434479
s8413701010943
adherencí9033701010950101152198228273324365386
k13083701010949
dlouhodobé1376370101095779129180230280332382434481
léčbě.1876370101092874115343384101095299118
Intrauretrální480384101092980110140185236266312343374419441492513
farmakoterapie1013384101093378109186230274323354400430475528550596
poskytuje16293841010958110147190236270321343390
alternativu34339810109436494139168219262291312356406
k7683981010939
intrakavernózním82639810109186897127170212257299343373423473511561582657
injekcím150139810109186889135177217238313
u18323981010947
pacientů,1898398101094892343412101094062107158188238257
kteří619412101094981126156178
preferují816412101095888133161206236287309330
méně11654121010982128179225
invazivní,1409412101092778120164204225269320342360
i17894121010927
když1835412101094999143184
méně3434261010975121171217
účinnou579426101095293113164214264314
léčbu912426101092369110161212
(32,1143426101092772116134
33).1297426101094892115132
Od14484261010964116
23.1583426101094895113
11.1715426101094886101
20221835426101094894138184
se343440101093785
preparát448440101096294141195242273319351
Vitaros819440101096185117163195246284
přestal1123440101096294141179212258281
do14244401010962114
ČR15594401010963113
dovážet16934401010961114159205246293326
a3434541010944
bohužel4064541010958110161211250296318
neexistuje7444541010957103150193215251282333355401
žádná1164454101094691143194238
jiná1421454101092950101145
alternativa.1586454101095072102147178229273303324369413433
Proto343468101094877126156205
je567468101092570
tato656468101093277106155
metoda8304681010978124154203255299
léčby1148468101092369110161204
v13714681010945
ČR14354681010955103
nedostupná1557468101095298150200236267316368418462
od3434821010949101
11/2022.463482101094784110157203247293312
Farmakoterapie3435070014761118161264325387453496557601662733764827
intrakavernózní1196507001472998140182244305367427487531600669722792823
Alprostadil483524101095780135167220258292339394417441
byl9455241010973118142
prvním11095241010972105154208232311
a14415241010965
jediným1527524101094291146170223267347
lékem1896524101094190343538101094388165
schváleným528538101094384135179224246292344386464
pro1011538101095990140
intrakavernózní1171538101092879109139184228273317362393444495534586607
léčbu1798538101092875117169221
ED.3435521010944103120
Intrakavernózní48155210109196897127170212256298342372422472509559580
alprostadil1080552101094061111141190225256300351371392
je1491552101091964
nejúčinnější1574552101094692113162203223273322368389424445
jako343566101092368112163
monoterapie5265661010984136189241272319350396450472520
v10665661010952
dávce11385661010959104148190236
5–4013945661010955103155205
μg.1619566101094497117
Erekce1756566101095383130175216263
je343580101092270
dosaženo4335801010959111148194235282335387
po8405801010959112
5–159725801010954103146188
minutách11805801010984107159210242288330382
po15825801010959112
aplikaci17145801010952105128150194241283305
s3435941010937
významnou4005941010953101143196242320372424476
heterogenitou8975941010959107139186217269323370423445477528581
mezi14985941010985133174197
pacienty17165941010960107149172219272343608101093075
a4376081010950
trvá506608101093766113157
v6826081010950
závislosti751608101094590133155190211262297328350
na11206081010956100
podané12396081010958109161204255300
dávce.15596081010957101143183227246
U18246081010965
ED19086081010951111
vaskulogenní,343622101094591128172224247299353401453506528548
psychogenní912622101096198144186238290343391444496519
nebo14516221010960108162214
smíšené16866221010945123145185232285333
etiologie34363610109457596146168217269290335
je697636101091964
počáteční780636101094899140184213258299349370
dávka1169636101094791133175220
2,51408636101094361109
mikrogramů.1536636101097293135166215267296340415464483
Druhá213862101096090140191234
dávka239162101094992135178222
má2632621010973117
být276862101094991124
52912621010944
mikrogramů297562101097294136167217268298342417467
v3461621010941
případě352162101094979100152196247293
částečné213876101094084120151195237287333
odpovědi2490761010949101153203246291342364
a2873761010943
7,5293676101094656104
mikrogramů,305976101097697139170220271301345420470489
pokud3567761010952102145195247
nedošlo213890101095096148198233255305
k2462901010940
žádné252190101093681132183228
odezvě.276890101094799145184230275293
Následné3080901010957101136158203255305351
postupné3450901010949100135166216267318364
zvyšování2138104101093986133170221265309361382
po25401041010959110
5–10ti26701041010953101143187219241
mikrogramech29301041010983105148180231283314359435482524575
má35251041010983128
pokračovat,367210410109591112138118101094273117158207249293323342
dokud24991181010950100142193244
nebude2762118101094994146196248293
dosažena30741181010950100135180219264315358
optimální34511181010948100130151227270292342363
dávka.2138132101095194137180224244
Nedostaví-li24011321010959105157207243274318360382411434455
se2875132101093682
po29761321010951102
podané30971321010951102154198248293
dávce3409132101095195137177221
žádná36501321010938831352138146101095196
odpověď,22531461010957111163215259305359378
lze2651146101092868115
podat27861461010959111164208239
další30451461010958103125161183
vyšší3248146101095198135171193
dávku34611461010958103146191242
až3723146101095191
po21381601010951102
122591601010952
hodině.23301601010956106158179229275292
Při2642160101095382104
dosažení27651601010956106142186226271321343
odpovědi31271601010955107158209252296348369
je3515160101092874
třeba3608160101093565110162206
před2138174101095384131185
další23441741010959105127164187
dávkou25511741010960105149194245297
dodržet28681741010960112166197239287319
alespoň3207174101095275122160213266319
jednodenní35461741010930771321842362138188101095196147197218
odstup.23751881010955107142173223274292
Přípravek2686188101095382104155185229272316359
se3064188101094187
obvykle31701881010955106149195238261307
doporučuje349618810109561061582082382892138202101094090112157
aplikovat2314202101094799121142184233276320349
maximálně26822021010979123166188263307328378424
3×31252021010949102
týdně,3246202101093378129179225243
přičemž3508202101095585106147191267306
interval2138216101092171101145175222266287
mezi24442161010974120159181
injekcemi264421610109196991136179219263339360
má30232161010974118
být3160216101095092125
minimálně3304216101097495145166241285306356402
243725216101094589
hodin.21382301010950101153175225245
Doporučuje24022301010967118170222252303344394416462
se,2884230101094288107
aby30102301010950102145
podávaná31742301010958109162206249293344388
dávka35812301010958102144188233
vyvolala2138244101094389136185207250272315
erekci,2472244101094272117160200221240
jejíž273124410109196486107146
trvání2896244101092757103147197218
nepřesáhne3133244101094793145175220256300350400446
jednu3598244101091964116166216
hodinu.21382581010950100152173223273292
Pokud2449258101094695138188239
erekce2707258101094474119162201246
přetrvává2972258101095080125155185231275318362
déle,3353258101094995116162180
má35532581010973117
být3689258101095092125
dávka2138272101095298142187234
snížena.2393272101094699121162210263308329
Většina27422721010962108140178201253299
pacientů30622721010962109151174221274305357
dosahuje34402721010962114152199251303326374
uspokojivé2138286101095086137189232281303325369414
odpovědi25712861010956109160212255300352373
při2964286101095888110
dávkách30932861010957101144187233274324
v34362861010950
rozmezí3506286101093685124200246286308
521383001010946
až2204300101094989
202312300101095399
mikrogramů.24303001010982103146177226278308352428478496
Aby29463001010961113156
se3121300101094288
pacienti32283001010958102143164210261291312
naučili35593001010957100150191212234255
injekční213831410109217395142186227278300
technice,2458314101093783126177228250292338357
je2835314101092976
doporučeno29303141010959110163216247298340386438489
nacvičení34393141010958102144191214256301353375
aplikace2138328101094395117138180225265310
v24673281010948
ordinaci2534328101095585135157207250291312
lékaře.2865328101092672115159189234252
Muži31373281010977127166187
s33433281010941
omezenou34033281010954130176215260311361411
manuální21383421010977123176228274297350373
zručností2531342101095385138181233286324357379
mohou29313421010991143196249302
tuto3253342101094496129180
techniku​3454342101094491135187240262307360379
naučit2138356101095195146187209240
své2397356101094388134
partnerky.25513561010958103134167218265296339386401
Použití29723561010955104156195217248270
autoinjektoru,32623561010950101132182204255277323367400450481532552
které2138370101094275120149195
se2352370101094085
vyhýbá2457370101094793144185237282
pohledu27583701010955106157178224276325
na3102370101095598
jehlu,3219370101092672123144194213
může34513701010979129168213
být3683370101095698131
užitečné2138384101094987107136180220269313
k24703841010938
vyřešení2526384101093984113157192237286306
strachu285038410109326291133173222270
z31383841010935
vpichu3191384101093990111150199247
do3457384101094695
penisu3570384101094792141162196244
a21383981010943
zjednodušuje2200398101093961106158208258310360395445467512
techniku2731398101093075116166216237280330
(34,3080398101092570117135
30).3234398101094793117134
Míra2278412101097192120163
účinnosti2459412101094585104153201250284314334
intrakavernózního281141210109176694123165206249290333362411460496545565615664
alprostadilu3493412101093959109138186220250293213842610109517293143
je2300426101092672
udávána23914261010954106149192236286329
v27394261010948
mužské28064261010980130169206248293
populaci31184261010955106158208230273314335
s34724261010940
ED35314261010949109
více3659426101094870110155
jak2138440101092265107
70%,2263440101094387168188
stejně2470440101093262107128178223
jako2712440101091861103151
v28824401010940
podskupinách2940440101094898150185226276327348397440481530
pacientů3489440101094791131152197247276325
(např.2138454101092674118169200214
muži23724541010981132171193
s25844541010942
diabetem),2645454101095879123175222253298374397415
s30794541010942
uváděnou31414541010956100145196242293343394
velkou3554454101095095117160209260
mírou2138468101097596126175226
spokojenosti.2383468101093687138181230252297348398433464485504
Stejně2906468101094674119141191237
tak3162468101093075117
i32984681010922
u33394681010951
jejich340946810109226890111152202
partnerů36304681010952961261582138482101095095124174
(35).2330482101092367110134151
Mezi25004821010968114153174
komplikace2693482101093886161212234254296340380424
intrakavernózního313648210109186796125169211255296340370420469507556577628678
alprostadilu2138496101094363113142190225255298348368389437
patří2593496101094790119147168
bolest2779496101094797118162197227
penisu3024496101094792141162196244
(50%pacientů3286496101092265109190255298337358402451479528
udávalo21385101010951104150194240262314
bolest24725101010960112136183221253
pouze27455101010959112164205252
po30175101010960113
11%3150510101095493179
z33495101010947
celkových3416510101094894118161212257304346398
injekcí),213852410109217395142186227248279297
nadměrně24545241010958103155232279310362409
prodloužená2882524101095990141194216268319359405457502
nežádoucí34045241010957104145191243295346388410
erekce2138538101094678125170212258
–24175381010955
erekce2492538101095586134179220267
trvající2779538101093971119165188211253276
déle30755381010961109132180
než32755381010960108149
134455381010956
hodinu35215381010960112166189241293
(5%),2138552101092673159183202
priapismus2360552101095991114159212235272350401439
–28195521010953
erekce2892552101095385132177218264
trvající3176552101093869117163186209251273
déle34695521010959107130178
než36675521010958106147
421385661010946
hodiny22035661010953103155176226268
(1%)2490566101092971153177
a26865661010946
fibróza2751566101093054105135184222268
(2%).3038566101092873156179196
Bolest32535661010952102124170206237
obvykle35095661010952104147193236259305
po21385801010951101
delším2258580101094793114149170245
používání2522580101094898148186207251294344365
sama2906580101093276151194
odezní3119580101094697143182231252
a33905801010940
lze3449580101091857102
ji3569580101091940
zmírnit362858010109351101311602138594101095174105
přidáním2264594101096092115168213266288366
hydrogenuhličitanu26515941010959102155186237291339391443495518540583605637683735787
sodného3458594101094597151203251304356
nebo2138608101095198151203
lokálního2361608101092879123169191242264317369
anestetika27496081010951103150186218264295317361406
k31756081010950
léčivé3245608101092875117139184230
látce3495608101092873103144190
do37046081010959110
injekce213862210109217193138181221265
(36,2422622101092569115134
37).2576622101094588114131
Kavernózní2726622101094892135179209260310348398419
fibróza3164622101092649101131180218264
(z3447622101092463
malého35296221010974117139184235285
hematomu)2138636101095096171215245294369419442
obvykle25996361010953104147193236259305
odezní29236361010952104150189239261
během32036361010954100150196272
několika3494636101095398141190212233275320
měsíců3934621010977125163185227279
po4233621010960113
dočasném4366621010959111154200237289337416
přerušení480262101096091138169222259306359381
injekčních520462101092880103151195237289311354406
aplikací.393476101094395117138180225265286305
Systémové425976101094181117148193268319361406
nežádoucí468476101094793132177229279329370391
účinky509476101094787108158201246
nejsou536076101094792114150200250
časté.393490101094084120151195214
Nejčastější4167901010958104126167211246277322343379400
je458690101092166
mírná467190101097496125176220
hypotenze,491090101094990142193223268318357403421
zvláště535090101093783105149184215260
při3934104101095181103
použití40561041010951102152191213243264
vyšších4339104101094489125161182222272
dávek.4630104101095295137182225246
Podání4895104101094896148192242263
je5177104101092268
kontraindikováno52641041010943921421722012452663173934118101095172114162205248298348
u43011181010946
mužů43661181010972121160210
s45951181010932
anamnézou4646118101094090134208258304343392442
přecitlivělosti5107118101094878123164185215236257300344366416451482503
na3934132101095093
alprostadil,4045132101094062112142191226256300351372393411
muži44751321010972121159180
s46741321010932
rizikem472513210109264886107149193268
priapismu501113210109487899142193214249323372
a54021321010940
muži546113210109711203934146101093961
s40141461010943
poruchami40761461010958110140191233283327404425
krvácivosti.4521146101094980127172213235279329365396418437
Navzdory49781461010966111154195247297328374
těmto5372146101093682158188238
příznivým3934160101095385108149202225271319399
údajům43531601010964118164187239318
byla46921601010965110133179
u48921601010964
intrakavernózní4976160101093587119150197242289333380412465518558611634
farmakoterapie3934174101092773104183228272323354401432478532554602
hlášena4556174101095881126163211263309
míra48851741010984106137183
předčasného5089174101095990137191234280317369416469521
ukončení3934188101095092141192233278328350
léčby4303188101092873115166209
41–68%,4531188101095394136186234317337
přičemž4887188101095888110151195271310
ve5217188101094994
většině5330188101095095125162184234280
případů3934202101095384107160207260312
dochází42662021010959111154206252293316
k46022021010950
předčasnému4672202101096091138193235281318370418496548
ukončení52402021010958103153206249295347370
užívání3934216101095192114160205257280
léčivého4234216101092876119141186233285337
přípravku4591216101096091114167198244288333385
během49962161010960108160208286
prvních5302216101095991139192214256308
2–33934230101094690135
měsíců.40882301010974120156177217267286
Ve4393230101094992
srovnávací4504230101093464113156207251293337378399
studii4922230101093465115166188209
měla51502301010974120142185
monoterapie535423010109751251752253934244101093074104149200222267
alprostadilem4220244101094162114144193229260304355376398443519
nejnižší4758244101094793115165186225262284
míru5061244101097293123173
přerušení5253244101094979124154204239285336357
(27,5%)3934258101092569113122170251274
ve4226258101094084
srovnání4329258101093261109151201244294314
s46622581010932
celkovými4713258101093680101143191233278353374
kombinacemi5106258101093886161212233282325365409483504
léků3934272101092167110160
(37,6%)4113272101092670114124171253277
(37).4409272101092570113139156
Závěr39342970014768131190250294
Erektilní4074314101094576122167201223245297319
dysfunkce44133141010959104141170222274318359405
patří48383141010959105136167189
mezi50473141010984132172195
poruchy,52623141010959112143195237289332348
které3934328101094275120149195
významně4148328101094187127178221297347392
poznamenávají4560328101094899137187231306352403446488532554575
kvalitu5154328101094087131152173203253
pacientova54263281010949931341553934342101094595125173216260
života.4213342101093556100149178222242
Přesun4474342101094473118154203253
k47463421010939
opravdu4804342101094698128171213264313
účinné5136342101094687108158207253
léčbě5408342101091864105156202
přinesla3934356101095282104155201238259304
až4257356101095090
farmakoterapie4367356101093378108184229272321352397427472524546592
konce4979356101094998150191236
minulého52353561010982104154205227273324375
století3934370101093667117139186217238
–41923701010951
tedy4263370101093682134178
PDE5-i.44613701010954114160208237260279
Porozuměním47603701010955104134184223273350396447469545
patofyziologii532437010109581031331832102573934384101093961112134185237259281
se4235384101094289
můžeme43433841010983134173219296343
pokusit47053841010959111154205241263294
ovlivnit50183841010957101123145189241263294
erektilní53313841010952831291732062272493934398101095172
dysfunkci,40263981010958102139167219270314354376395
třeba4441398101093767113166211
i46723981010928
kombinovanou4720398101094999176229251302353397442493544595
terapií.5335398101093783113158211233255275
Můžeme39344121010975126167215293341
dosáhnout42954121010961113151197250302354406438
uspokojivého4754412101095996150203248298322344390437489542
účinku,53164121010960102125177221274294
a39344261010945
tedy3999426101093784138183
i42024261010928
naplněného42514261010958103156180232279331379432483
sexuálního4755426101094391135188233256308330384436
života5211426101094669114165197243
pacienta547442610109591053934440101094162109160191236
ve4189440101095196
více4305440101095073114160
než44844401010957104144
95%4648440101095399184
případů.4851440101095989111164209261312331
Primárním5202440101095584106183228258309331408
cílem393445410109416488136214
takové4168454101093884128179223270
léčby4458454101092976119173217
zůstává4695454101094698135167214258303
nejen50194541010958106129176229
poruchu52684541010959112143196238290342
erekce3934468101094575121164204249
řešit4202468101093681117139169
pomocí43904681010958109185236277298
dostupných47084681010957107143174224276327369409459
moderních51864681010982132185230261312333374424
postupů,39344821010951102138168218270320339
ale4292482101094970116
rozpoznat4427482101093484122173224262312356386
možná48324821010980130168219262
rizika511348210109355695117159204
kardiovaskulárních53364821010947921211721932433934496101094489125168219240285315366388429480
či4433496101094869
metabolických45214961010983130161206258309332353395438484524575
onemocnění51164961010956108154231282324375421472494
a39345101010944
ve3998510101095197
spolupráci4115510101094395147170221274305350392414
s45495101010943
ostatními4612510101095793125171201253275352374
specialisty5006510101094396143186208252275297333365411
řešit5437510101093783120142173
problematiku3934524101095180129180202247322365394415457506
erektilní4459524101094271116158190211232281302
dysfunkce4780524101094790125152202252294333377
komplexně.5175524101093987162213235280322372417435
Další40745381010959101121155175
sledování426753810109315195145193235277325345
pacienta4630538101094689128148192241269312
je4960538101091761
důležité5039538101094694114158196216245288
pro5345538101094675123
posouzení54865381010946953934552101093585134172217267288
účinnosti4240552101094686107156205255290320341
a45995521010940
bezpečnosti4658552101094793132183228269318367403433454
poskytované5130552101094898133174219252300342385435480
léčby.3934566101092166107157199214
Je4167566101092975
také4260566101092771112156
nezbytné4435566101094691130181223255305350
posoudit4804566101094797133182232282303333
spokojenost5155566101093383133175224245290340389424455
pacienta,3934580101095194134154199248277320339
protože4291580101094877125155203240284
úspěšná4594580101094680130176211260302
léčba4915580101091862103153196
ED5130580101094099
přesahuje5247580101094877121156200249297318363
nad3934594101095094145
rámec4098594101093680156202243
účinnosti4361594101095697118168218268304335356
a47365941010950
bezpečnost.48055941010958104144195242284334384420451470
Lékaři5294594101094994137182212233
si5546594101094364
musí39346081010976126162184
být41376081010958101135
vědomi4291608101095095148199275297
toho,4607608101093787138189207
že4833608101094692
neexistuje49446081010957103150194216252283334356402
jediná5366608101092874127149199244
léčba,3934622101092167108160204223
která4176622101094881126155200
by4395622101095799
vyhovovala4513622101094995146196239288330374396439
všem4971622101095085131206
pacientům51976221010957101142163208259288338413
nebo3934636101095096147198
všem4151636101094479125200
situacím.437063610109365787137181221242318337
LITERATURA344660001234978134189250318368438498567
1.34367600853648
Gratzke4066761083426497118149180214
C,63567610833851
et70167610833254
al.7716761083304558
Anatomy,84467610833977110131168227257267
physiology,112667610833775106133148186202240280312321
and146367610832967107
pathophysiology1585676108336699112916820724627630331835637241034368610833870
of42868610833857
erectile5006861083345690122146162177212
dysfunction.7276861083387097117156194226250265303342355
J1097686108325
Sex11376861083326799
Med.125168610835590129142
2010;7:445.140968610833468100131144177187221258291303
2.34369600853651
Feldman4096961083306479117175207244
HA,6686961083428396
et78069610833153
al.8486961083294457
Impotence92069610831270108147168202239271304
and124069610832966105
its13606961083123462
medical143769610835489128143175207222
and167469610833067106
psychosocial179569610833662941261632013437061083266395109140155
correlates:5137061083286485106139154185206239265277
results8057061083185177113128149176
of99670610833453
the10637061083195690
Massachusetts116870610835182108134166198235271297331352376403
Male15857061083518398132
Aging17317061083387590127165
Study.191170610832949863437161083387080
J438716108325
Urol.47871610834465102118131
1994;151:54.62471610833464100135147177207238247282317330
3.34372600853651
EAU40872610833780122
Guidelines.54672610834785101139174190205243278305318
Edn.88072610833675113126
presented10217261083436499125160198220254293
at133072610833657
the14037261083256499
EAU151772610833779122
Annual165472610834583121159191207
Congress1876726108344811193437361083385993120147
Milan5057361083557085117155
2023.67673610833468101136148
ISBN8397361083154782128
978-94-92671-19-6.98273610833467101123158194217252285319352384403434464487525538
4.34374600853651
Isidori409746108313395493131153168
AM,59374610833894107
et71674610833254
al.7857461083304658
A859746108339
critical913746108329506689104136169184
analysis111274610833068100116148175189216
of134374610833554
the14137461083195893
role15217461083185672106
of164374610833554
testosterone1713746108319538010314016719022424528234375610833873
in43175610831452
erectile4987561083335489121145161176211
function:7247561083185694127151166204242254
from9947561083174077135
pathophysiology11447561083387193131170209248278305320358374412452484
to164375610832158
treatment-17167561083214377109130189224262283303
-a34376610832153
systematic4117661083275986109143201233255270302
review.7297661083205487102137188199
Eur9437661083337091
Urol.104976610834465102118131
2014;65:99.119576610833468100131143179213224259294305
5.34377600853651
Broul41077610834163101140156
M,58277610836075
et67377610833962
al.7517761083385468
Hodnocení83577610834988129167206240274313329
erektilní11807761083396196127152168184223239
dysfunkce143577610834376104124164203233265300
po175177610834484
roboticky18517761083266410414421386761083223872103139
asistované22936761083396783110135173207241281317
radikální262767610832761102118150185202241257
prostatektomii.290167610834568107135159194217252284310348408425441455
Ces337367610834682110
Urol.349967610835173112129143
2014;365967610834176109142155
18(4):324-333.21386861083346686119137150186219252275308342376389
6.213869600853651
Montorsi220469610835290128149185207233248
F,246769610833035
et251769610833254
al.25866961083294456
Summary265769610833067124181213234268
of294069610833453
the30086961083195792
recommendations31156961083185184120178235269307346378399414451489515
on364569610833573
sexual373369610832358213870610833068100116
dysfunctions22697061083387097117156194226250265303342368
in265270610831553
men.272070610835893131144
J2879706108324
Sex29197061083326799
Med.303370610835590129142
2010;7:3572.319170610833468100131144177187222255289323335
7.213871600853645
Yuan219871610833671104142
J,235571610832537
et240771610833457
al.24797161083324861
Comparative255571610834178136175208229262284299332366
effectiveness29367161083355473108140165180212247285320347373
and332571610833270109
safety34497161083276079113136169
of363471610833857
oral37067161083386093108
phosphodiesterase213872610833979118145185224264304320355383406441463497524560
type271372610832862103139
52868726108340
inhibitors29247261083205998114154170193230253281
for32207261083246385
erectile33217261083406196130155170186222
dysfunction:35597261083447610412516420323621387361083223877116129
a2283736108338
systematic23377361083326593117152211244267283315
review26687361083276295111147199
and288373610833877117
network301673610834480103157196218250
meta-analysis.328273610836399122156179213252285301333361377404418
Eur37167361083387698
Urol.213874610834465102118131
2013;63:902.228474610833468100130141177211222257293326339
8.213875600853754
Hatzimouratidis220975610835185107139156216256296318352375391432448475
K,270075610834257
et277475610834064
al.28547561083385468
Pharmacotherapy293875610834281115137198231265303326366403425459500533
for34877561083256486
Erectile35907561083396196130156172188224
Dysfunction:213876610834679106126165204236260276314353365
Recommendations251976610834076109146205263298337376409431446484523550
From30847661083385896154
the325476610832765100
Fourth337076610833875114135160199
International3584766108320588011413617520721387761083223776114147163
Consultation231677610834683122148186201224257279295333372
for27037761083246284
Sexual280277610833874105144176192
Medicine301077610836095135150183198236271
(ICSM32977761083243980114169
2015).348277610833974106136155166
J3664776108329
Sex370977610833773105
Med.393467610835490129142
2016;13:465.409267610833468100131143173203214249285319331
9.393468600853649
Lue399968610833269104
TF.41186861083336673
Erectile42066861083335488120145160175210
dysfunction.44316861083387097117156194226250266304342355
N4802686108344
Engl486268610833270109124
J5002686108324
Med.504168610835590129142
2000;342:1802.519968610833468104140153188223256268298329365397410
10.39346960085366882
Goldstein40306961083458397135160182214228264
I,430869610831628
et435069610833556
al.44206961083334759
Oral449269610834969101115
sildenafil4621696108327415592126162193209226240
in487569610831653
the49426961083235993
treatment50496961083234376106127183217254274
of533769610833856
erectile54076961083365688119142156170203
dysfunction.39347061083386893111147183214236249285322333
Sildenafil4280706108329425592125161191207223237
Study45307061083284884121150
Group.46947061083395994130167178
N4885706108341
Engl493970610832864101115
JMed.506770610832083117154165
1998;338:1397.52467061083305891124134167198231241269297328359364
11.39347160085366678
Moncada402871610835896135167200239271
I,431571610831830
et436171610833759
al.44357161083355164
Efficacy4514716108336547189121154186220
of474971610834160
sildenafil4824716108330456099134172204222238254
citrate5093716108334497293126148182
at529071610833557
12536271610833868
hours544571610834179117138165
after39347261083325176109131
dosing:408072610833674101116154193205
re-exploring43017261083185276112143183199237259274312351
the46677261083205893
therapeutic47767261083205893114147186222259282297329
window.512172610834864102141179230241
Eur53777261083316889
Urol.548172610834263100116129
2004;46:357.393473610833468104141152187223236271304337343
12.39347460085366884
Goldstein403374610834584100139165188222237275
I,432374610831629
et436774610833557
al.44407461083324861
Oral451674610834870103118
sildenafil4650746108327415796130169201218235251
in491674610831653
the49857461083226196
treatment50967461083234478110132190225263284
of539674610833857
erectile546974610833556901233934756108322375287
dysfunction.40367561083387097117156194226250266304342355
1998.44077561083346499134148
J4570756108324
Urol.460975610834465102118131
2002;167:1197.475675610833468104137149179210243253283311341374380
13.39347660085366883
Goldstein403276610834584100138165188222237275
I,432276610831628
et436676610833457
al.44387661083334861
Efficacy4514766108334526987119152184218
and474776610833371110
Safety48727661083346685120142176
of506376610833858
Sildenafil51367661083334863102137175207225242257
by540876610834071
Age549476610834281115
in393477610831553
Men400277610835489127
With41457761083577396134
Erectile42947761083335488121145160175210
Dysfunction.451977610834679106125164202234258274312350363
J4898776108324
Sex49377761083336899
Med.505277610835489129142
2016;13:852.520977610833468100131144174204215250284317329