619
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(1):10-182601804301074386128172186230270290330348362399439469507546
/31678043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
121888026012657110
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Čo34136501063271
je42736501062355
nové49736501064081118150
vo66236501063776
farmakoterapii75336501062967103158198233272303335371413447464482
benígnej124936501063567109126165206238265
hyperplázie152836501064077113144180215246288322340371
prostaty191436501063469110142175211240279
na343524101095094
obdobie4565241010949101153203254276322
48797524101094693
mesiacov.9095241010975121157178221262311354368
Aj1296524101095577
keď1392524101094286139
sú1550524101093685
dostupné16545241010950100136167217268319365
na343538101094992
internete45353810109176695139168217262291335
(www.bphtool.com),806538101092285153221236287338387416464513534553592640714736753
zatiaľ1577538101093579107128170191
neboli1787538101094690141190212232
dostatočne3435521010951101136167212241290331381427
vyhodnotené789552101094287138188240290340370415465511
v13195521010941
klinickej137955210109416384135156196238283305
praxi1703552101094979123166188
(6).191055210109236892109
U4835661010958
pacientov5605661010956100141162207258287336379
s9585661010940
BHP10175661010953112161
je1197566101092671
vždy1287566101094889140183
dôležité14895661010955105127172212233263308
a18165661010947
potrebné18825661010956107343580101093059105156207253
vylúčiť615580101094288110160201222253
aj887580101094264
iné970580101092071116
možné11055801010975125163213259
príčiny1383580101095181102143164214255
LUTS,1657580101094299144190209
ako1885580101094385134
sú343594101093584
KP,446594101094593102
konkrementy/cudzie567594101093886136178209253328373423452496525561610661699720765
telesá135159410109267092137172216
v15865941010939
močovom16445941010971121162209252300375
systéme,343608101093680116147192268314333
striktúra695608101094274103125168201251281325
močovej10396081010982133174223266311333
rúry,1392608101093686116162177
zápaly1588608101094691143187209252
dolných18606081010957107130343622101095194135186
močových5496221010984135178228272319360412
ciest,981622101094870117154186206
karcinóm1207622101095096126168190241293370
močového15976221010984135178228272318370422
mechúra,3436361010974118158207255284326345
neurogénny706636101094690139167215265309358407447
močový11716361010971119159206248292
mechúr,14826361010970114155203251280294
nočná1794636101094694134183225
polyúria3436501010951102124167218247269312
(obrázok674650101092673125155199238288330
2)1024650101094670
(1).111365010109256787104
Konzervatívna3436750014770136205260322366430492534565626696757
liečba1127675001473263125180251313
mužských146667500147103172227279340404457526
LUTS3436890014759137201264
pri6336890014772115147
BHP8066890014770152220
Moderný4837061010972123174220250301342
prístup844706101095181103138169219270
k11337061010942
prijímaniu1194706101095182103125146221265315336386
rozhodnutí1599706101092979117167217269319368399420
o3437201010949
individualizovanej410720101091867117137180201251300342363383421470511554603648669
liečbe109772010109183883123173219
BHPmusí13347201010945103150239288322343
zvažovať1695720101093580123161209251294324
závažnosť/typ343734101093984127171210261311347378411442487540
LUTS9027341010949106152197
a11187341010950
ich1187734101092869119
vplyv13257341010950102124168215
na15597341010956100
QoL;16787341010969119163183
prítomnosť/neprítomnosť1880734101095888110343748101093079155205255291322355403449501531553583632707758808843875
komplikácií1237748101094997173225247268310355395417438
a16947481010950
súbežných1763748101094291142189228343762101095092132182
ochorení545762101095697148198228274325346
(kardiovaskulárne915762101092668113143194216266309354389432482504548578629675
ochorenia,1609762101095698148198229274325346390409
diabetes343776101095070113163208238281316
mellitus,6777761010971116137157178207255290308
metabolický10047761010970115145188238287309329368410454
syndróm,1476776101093275124175203251325344
erektilná1838776101094170114156213852410109305172122166
dysfunkcia2323524101095093129156207257300339360404
a27465241010942
pod.);28075241010951102154173198215
riziko304152410109295089111153202
progresie3262524101095080130181211256292313358
BHP;36395241010948108156175
preferencie2138538101095080124150195224268317357377422
očakávania2578538101094686129170214255298347367410
dobre3006538101094796146176220
informovaného324453810109176692141170244293335378427471521570
pacienta.2138552101095398141163210262293339359
Muži25175521010981133174196
so2733552101094395
strednými2848552101094476107154207259302381403
(IPSS3271552101093355105151196
8–19)34875521010954103146189214
až3722552101095192
závažnými2138566101093881122165203251291365385
(IPSS254156610109224288131173
20–35)2732566101094286132176219242
príznakmi299256610109477596133182224265340360
a33705661010939
pri342756610109467595
vyššom3540566101093983118152200274
skóre2138580101093577125155199
(4–6)2356580101092266113162186
zhodnocujúcom2561580101093585134185235284325374395444485533608
ich3187580101091858108
QoL33135801010959109152
potrebujú34835801010948981281572012533022138594101092273
nejakú22315941010957104127171215266
formu2517594101093384115192243
terapie2780594101093783113158211233280
BHP.30805941010956117166176
Po32765941010955104
odporúčanej340059410109571101632142452973393842138608101095097119
základnej2276608101094691134157201253304350372
diagnostike2668608101095779123174225276312343364407452
sa3139608101094388
môže32466081010982133172217
iniciovať3483608101092878100141162212256300331
v21386221010944
súčasnosti2201622101094292134178214265315351383404
akceptovaná2624622101095193134179231261311354399450494
medikamentózna31376221010982129181203245291366413464494543582633677
terapia2138636101093177108154207230275
LUTS/BHP24336361010951109157204236287349399
–28526361010953
buď29256361010960112166
ako3111636101095296146
monoterapia,32786361010984136188240271318349395448471516536
alebo2138650101094465111164215
v23726501010950
kombináciách,2441650101094998175227248299343384405449490541560
pričom3020650101095888110151200276
sa3316650101094287
priebežne3422650101095888110156208255295346392
skúmajú2138664101093678128203247269318
a24756641010944
vyvíjajú2538664101094389136158180224245295
ďalšie2852664101095295116152173218
liečivá308966410109214288129150194238
(1,334666410109266882
2,3447664101094765
3,3531664101094665
4,3615664101094664
7).369866410109477289
Mužov22786781010971120158207249
s25456781010932
miernymi2595678101097192136165215255330350
symptómami2964678101093274149199229277351394467488
(IPSS347067810109224390133176
1–7)3664678101094283125150
je2138692101092269
vhodné22276921010951103154207259306
sledovať,2553692101094365112165216260306337356
teda2929692101093783137181
nie3130692101095880126
liečiť327669210109295097140161193
medikamentózne3489692101098313018420624929521387061010975121171201250288338384
ani2541706101094797118
chirurgicky.2678706101094393114144194224274295336378424439
Súčasťou3136706101094897138182217249298348
je3503706101092570
pravidelné35927061010955851291711932138720101095095116165210
monitorovanie23677201010970120169190219267296345387430479500544
pacienta2930720101094790130151195245274317
a32667201010939
rady3324720101092669119161
týkajúce3504720101092670113156177226266310
sa2138734101093682
životného2240734101094668113164195246293345397
štýlu2657734101094375121144195
(zníženie2872734101093372124146187233285307354
príjmu3246734101095990112136213264
tekutín3530734101093783127179210232284
v21387481010943
určitom2200748101094979119140170219295
čase2514748101093983119164
s26977481010935
cieľom2751748101094061106129178254
znížiť3024748101093888109148170200
frekvenciu3243748101092656101144191235286327348397
močenia,365974810109741242138762101094085135156200219
napr.2376762101095093144175190
pred2585762101095181126178
spaním,2782762101093586131181202277296
odporúčaný30977621010949101153203233284324368419460
denný3576762101095096146196238
príjem2138776101095080101122167241
tekutín2397776101092670112161190211260
15002675776101094282126173
ml2867776101097091
by2977776101094788
sa3083776101093276
nemal3177776101094691165207228
redukovať,3423776101092670121169211258300343372391
obmedzenie3934621010950102178224277316362412434480
príjmu443362101095888110133208258
alkoholu471162101095071114163214264287336
a5067621010950
kofeínu,513662101094998125171192243293312
trénovanie5467621010937671123934761010951102145190242263310
močového4263761010983134176226270315367418
mechúra,4701761010982129172223273304349369
optimalizácia5089761010957110141162239284306327367413455476521
podávania3934901010952104157201245290341362407
súbežnej436090101094394146194234285332354
medikácie4734901010983130183205248293335357403
–5157901010952
napr.5229901010957102154185201
diuretík,5449901010958801313934104101093075106127172193
liečby414610410109285095137189231
obstipácie43971041010956108144175196248293334355401
a48171041010950
pod.).48871041010957109161180205223
Zmeny51291041010956132178229271
životosprávy54191041010945671111603934118101093079115166196240282328
je4281118101092166
možné43661181010974124163213259
odporúčať46441181010948100151202232282323367397
mužom50611181010973123162212287
s53671181010935
LUTS5421118101094198143189
pred3934132101095283129182
alebo4136132101095173120172224
spolu4380132101094395147170221
s46201321010943
inou4683132101092879130181
liečbou488413210109285097139191243295
BHP51981321010957117167
(napr.5385132101093281125178209225
farmakoterapiou)3934146101092671100176220262311341385415459511532582632656
(1,460814610109266882
3).470914610109467087
Farmakologická39341710014761118161264325387453485553623654709770832
monoterapia479217100147103172241309352414457518589620682
Antagonisty39341995014370133167221286349412435477515570
alfa14531199501435478108163211
adrenoreceptorov47681995014354119152208271334369425478533598633694728790842
(alfa13934213501433281105136190238
blokátory4199213501436691154204259293354389445
–46702135014360
A1B)47572135014370118169198
A1B4074230101095594139
inhibujú4232230101092575125146197248269319
účinok4570230101095494115165215258
endogénne48472301010949100151201252298349399444
uvoľňovaného53102301010954981471692192693934244101094590143190243295
noradrenalínu42492441010958110142188241272319372417440462514566
na48352441010958104
bunky49592441010959112164208256
hladkého5235244101095881126180224270323375
svalstva3934258101093680124146181212258302
v42552581010943
prostate4317258101095081130166197241271315
a46512581010943
tým4713258101093075151
spôsobujú4883258101093587137173223275325347397
zníženie5299258101093888109149194244265311
napätia3934272101095195148193223245289
(tonusu)4243272101093261111163213249300324
v45862721010951
oblasti46572721010956109132176213244266
predstojnej4942272101095990136189225257307329380427449
žľazy5411272101094669112152199
a39342861010943
krčka3995286101093969108149193
močovéhomechúra.42062861010971120161208250294343392481526567615664693736755
Dominantnú49792861010956105180200249292341370419467
úlohu54652861010945661153934300101094998
v40503001010940
tomto4108300101092674148177225
procese4351300101094777125165209244289
zohrávajú4658300101093583133161204246289310358
tzv.5035300101092665110125
α₁A5178300101094667123
adrenoreceptory.53193001010940901191632122613934314101092975116161212242291321367382
Lokalizácia4335314101094494137181203224263308349370413
alfa476731410109456793138
adrenoreceptorov4924314101094596126171221271301347388433484514563593643686
(nielen393432810109267394140162207258
α₁A,4211328101095577134155
ale4385328101094869115
aj4519328101094970
α₁B4608328101095577127
a47543281010948
α₁D)4821328101095577138162
mimo50023281010980102177227
prostatického52483281010956861361712022472762973383934342101094390143195
tkaniva4150342101094085132184207253299
(napr.4469342101093786132186218234
v47243421010954
močovom47993421010987139183234279330409
mechúre,52283421010987136179231283315362382
v39343561010945
mieche,39993561010989112160203256304324
centrálnom43433561010953100153184216262285337390469
nervovom48323561010963111143192243288339418
systéme5271356101094894132165212290339
(CNS),3934370101092575133176201217
cievach)4170370101093757102145188228277300
je4488370101091963
zrejme4570370101093564109130204249
zodpovedná4838370101093584135185235277321372421464
za5321370101093579
vznik5419370101093979129150191
nežiaducich3934384101095198139161206259310352374416468
účinkov44223841010957100121173217267311
A1B.47533841010963104150170
Súčasný49433841010952103145191227279322
koncept52853841010950100152194240294325
uprednostňuje3934398101094998127171221270318352382431478499543
na4495398101094688
bežné4601398101094791129178222
terapeutické484139810109266998140190235283312333372412455
použitie5315398101094695144181202231251295
selektívne3934412101093683106153197230252297349396
antagonisty43504121010950102132177229281332354390422468
α₁A4838412101095780138
adrenoreceptorov499641210109511031341802322833143604034485015325823934426101092979122
(tamsulosín,407542610109235195171206255277327363384434453
silodozín).454742610109335476126177227265287337360377
Stále4943426101094271115137182
však5145426101094176121163
zostáva5327426101093686121152197239283
nezodpovedaná3934440101095097137187239291343386431484528578622
otázka,4576440101095686131171214260279
či4875440101094768
α₁A4962440101095780137
selektivita5119440101094288111157200233255299321352397
je5535440101092975
jediným3934454101092267118139188229304
a42574541010940
hlavným4316454101094667110152202243318
faktoromdeterminujúcim4653454101092367108141189218267342408453483527557632652702751772821862882957
dobrú39344681010950100151181231
tolerabilitu418346810109277697143172216267288309330360409
lieku,461146810109183884126176194
a48244681010940
preto4883468101094878122153201
sa5103468101093276
predpokladajú51984681010948781221742252753173403833934482101095194116166
aj4119482101095071
iné4209482101092878124
mechanizmy43524821010981127169219262312334372448490
účinku4861482101095696117168210260
týchto5140482101093682122172201250
liečiv540948210109284994136157201
(1,393449610109266882
2,4035496101094665
3).411949610109466986
Dostupné40745101010959109145176226277328373
sú4467510101093382
lieky456851010109194086129174
alfuzosín,4761509801124570102155199251291317370395
doxazosín,51745098011251103149197240293332358411436
silodosín,393452380112406795150207262304331387414
tamsulosín,4368523801124192173215270298353394422478504
terazosín,489252380112419212917922528032234940552995241010919
naftopidil533952380112611111451822373934537801125481137164190
(používaný4145538101093386139190231254299344396439
len4604538101092976128
v47535381010951
ázijských4824538101095192115138175219266307358
krajinách).5203538101095082128151174225270313364389407
A1B3934552101095595141
existujú4095552101094488111147179230253303
v44195521010942
rôznych4481552101092879118169212253304
formuláciách4805552101092576107184235257302344366410452503
a53285521010943
väčšinou539155210109428712916718939345661010950101152
s41065661010936
aplikáciou4163566101094396119141184230272294345396
raz4579566101093075116
denne4715566101095198150201247
(tabuľka4983566101092655100153204227274320
2)5323566101094772
(1,541556610109266985
8).552056610109467290
Nepriame,39345801010960107161192215260337385404
ale4359580101095174121
aj4501580101095174
limitované4595580101092952129151183234278324375423
priame5038580101095991114159236283
porovnania534258010109591111431942383934594101095198151174220
medzi41765941010985133188230254
jednotlivými4451594101093179134187240272296319366415494518
A1B49905941010965107154
preukázali,5165594101096193141194240287329377401424445
že3934608101094088
všetky4043608101095391140173218266
vyššie43316081010952101140178201250
spomenuté4602608101094499153232281335387420468
medikamenty509160810109851341892132583053844334873934622101093077
majú40326221010984129152204
pri4257622101095991114
vhodnom43926221010951104156210262314392
dávkovaní48046221010959105149194244289335387410
podobnú52346221010960113166218272325376
účinnosť.3934636101095195118171224277315349370
Klinické4326636101095883106159183226271318
štúdie4666636101094478130185208257
potvrdili,49446361010961114147196229283306330353374
že5339636101094896
A1B54566361010965107154
redukujú3934650101092976129179223274297348
IPSS4302650101092574120164
o44876501010953
35–40%,4560650101095095143194242327348
zvyšujú4928650101094290137174224247298
maximálny524665010109781231671902663113343934664101095092
prietok4047664101095788111157189239283
moču43506641010982133175226
(Qmax)45966641010932934692670706444719747906641010926
o48366641010955
20–25%.4912664101095299148192239324345
60–80%52776641010953101151200249333
pacientov3934678101095197138161207259290340384
priaznivo4338678101095890112157197249271316366
reaguje4724678101093783128180231254301
na50456781010957102
liečbu,516767810109295198140193244264
a54516781010951
to5522678101093888
už3934692101095090
po40456921010959111
4–1441766921010954104147190
dňoch43866921010959110162205256
(tabuľka4662692101093463109162214237285331
3)5013692101095479
(9).5112692101093379104123
Účinnosť52556921010966108130182233285322355
A1B3934706101095595141
nezávisí4095706101095097138184227250286309
od44247061010950102
veľkosti4547706101094389113159209246278300
prostaty.4867706101095283134170202248278325341
V52287061010951
dlhodobých52997061010951731241752282793934720101095194135186
štúdiách4141720101094374125178200244286337
sa4498720101094389
dokázalo,46077201010958109153199239286308359378
že5006720101094592
táto5118720101093782113163
skupina5301720101094387138191213264309
liekov393473410109224593139190236
neredukuje41917341010959107140187242295340393417465
objem46777341010958113137185264
prostatickej4963734101096092144183216263295318361406453477
žľazy54617341010947721173934748101093986
a40417481010952
nepredchádza41147481010958106160192239293336388433487528575
vzniku4710748101095194147169214266
AUR49977481010963122173
–51907481010954
čiže5264748101094972112160
časť5444748101094995132166
pacientov3934762101095197139161207259290340384
bude43387621010959110163209
musieť45687621010982133170192238271
byť48597621010959102137
(skôr5016762101093368111161192
či5229762101094769
neskôr)53197621010957104141184234265291
chirurgicky3934776101094091113144195226278300342385432
liečená438677610109234591134179231275
pre4682776101095283130
BHP48327761010950110160
(1,501277610109277086
3,5118776101094867
10).5205776101094891117135
A1B5360776101095797142
sú5522776101093888
Obr.340601011265120155174
2.53260101125076
Multifaktorová653606010768112128152169189231266293335359401437479
etiológia11466060107376177121138181225242285
príznakov14456060107446884117162205240283318
dolnýchmočových177860601074387103148182217261345388424466502540575619
ciest24126060107355188117141
(1)25686060107225773
LUTS370428201073786124163
–5474282010743
lower605428201071660120156180
urinary79942820107446884129172196233
tract104742820107244889125150
symptoms1212428201072964134177201243313341
(príznaky156742820107226690106139184227262300
dolnýchmočových1881428201074487104148182217261345389425467502540575619
ciest)251542820107365288117142163
BPO–370439201074384140198
benígna582439201074481125142185229272
prostatická869439201074367110138162204228244279314357
obštrukcia1240439201074387115139163207242277293336
(potvrdená1591439201072265109133172196237273318361
urodynamicky1967439201074367109154189233277346362398433470
a24524392010743
histologicky)250943920107456189113155172215260276312346384403
OAB3704502010758103144
–5284502010743
overactive586450201074379114138179215240257293328
bladder928450201074461104148191227251
(hyperaktívnymočovýmechúr)11944502010722661001431802042452803073233594044375215656016436797168008378739179609841004
NP–nočnápolyúria370461201075596151208251287331374430474491526570594610653
(u1038461201071960
zdravých111346120107317397138174212247291
jedincov141846120107145094111155190232268
voveku20–351700461201073476124159194238290328374410446
rokov216146120107216399141177
tvorí2353461201072260103127143
nočnádiurézaokolo4–14%z2511461201074285121165208264280324347382417460515550593610653705750785819891937
celkového346246120107336884119162198233277320
24-hodinového370472201074277104149192237253298341377412457500
moču8844722010775119155198
a10964722010749
ako1160472201074984126
NP1301472201075899
sa1415472201073578
označuje1507472201074981126169205247263300
diuréza1821472201074966109133168203246
>20%20814722010757107145217
z23134722010739
celkového236647220107417692127170206241285329
24-hodinového2709472201074581107153196241257301345381416460504
množstva32274722010775120163196226250289331
moču;35724722010775119155198210
u3704832010746
starších43048320107295495119148164200244
ľudí688483201071861104121
ide82348320107176097
o9344832010743
NP992483201075394
vtedy,110048320107366398142177188
ak1302483201074479
objemvymočenéhomoču1395483201074487103140210260298367411447482526563607650735778814857
je2266483201071653
>33%23334832010752101138215
z25624832010734
ich261048320107175296
celkovej272148320107357087122164200235251
24-hodinovej2987483201073975101147190234251295338374409425
diurézy)3427483201074360103127162197235254
IMC370494201071985131
–5164942010743
infekciemočových57349420107176182117152187204240324367403445481519554598
ciest118649420107355188117141
CPPS370505201074889128165
–5495052010744
chronic607505201073680104146190207242
pelvic86450520107438097133149185
pain1063505201074488104148
syndrome1226505201072965109152176218288325
(syndrómchronickej156550520107224984129172196238308358402426468513529564599635651
panvovej2230505201074488132167210245281297
bolesti)2541505201074387104141170195211231
LUTS18752380019680184269354
BPO19021029014771140224
OAB10911275014785159229
Znížená49118030944285101134172214250
aktivita7581803094367097114150168193229
detruzora58518970944382107130173206247271308
Neurogénna46124180944987128151191234272314355390
dysfunkcia48725130944378109131174216250285302337
mechúra513260709465104140183225248285
Cudzie120336850944586129162179218
teleso14383685094246279118148190
IMC/205037980941778124154
prostatitis197038930944367109139165201225242267284313
Striktúra26773595094376084101134162204228264
uretry271436890944265103128152190
Nádory313429460945086130173197235
močového3079304109465107144185220259301344
mechúra3109313509465104140183225248285
Distálne33682289094516897123160177219258
ureterálne333523830944265103128166189226243285324
kamene336924780943371135175217256
Iné30871712094175998
príčiny32021712094436785120136179213
CPPS81832040944584123160
NP26881143014782150