802
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26938043010757
Klin2769804301077091109157
Farmakol2946804301074279105179220258305325
Farm3291804301074178105179
2023;37(1):24-283490804301074487128172186230270290330348362407447475514557
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392140212267313373416476535556599
A51568043010753
FARMACIE5230804301074292139211266318338381
2556558026012657114
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Léčba40163650106296196132172
uroteliálního420336501064075116146178210228267298340357399439
karcinomu465736501063476112146164205246300340
močového501236501065393128167205236278319
měchýře534536501065385120161198234266
rií,343621010929507088
po44962101094796
traumatické5636210109265597146220262291311350391434
katetrizaci101562101093982111154183212232270314354374
a1407621010939
také146462101092669110153
u1635621010946
pacientů169962101094790130150194243272320
se34376101093681
symptomatickou44276101093477152203232280355397426446486527575624
infekcí10857610109196894139181219239
močových1343761010973122163211252297336385
cest174776101093982117147
(4).19127610109256790107
Invazivní3431010014732101160222277308370439471
karcinom8401010014762124167222253322390492
močového135810100147103172227294354415485553
měchýře34311500147102164220289347391453
(T2a-T4b8231150014737102168230269326382454
N013031150014782148
M0)147711500147101166201
Neoadjuvantní3431435014377135201256322347410464519583619683708
chemoterapie10781435014355119177275340376432467523588614672
Podávání4831601010949100154199244290342364
chemoterapie8681601010950102149228280312359390436490513560
před1449160101096192139193
plánovanou16631601010961841301822342793253431741010951104156
cystektomií519174101095097135167214259293344423445468
u10071741010959
pacientů10861741010961108150173220273304356
s14621741010945
operabilním15271741010959113162193239293316339391413492
svalovinu343188101093682127149200244267318369
infiltrujícím731188101092880107131153184215266288310352374451
uroteliálním1201188101095788138169215238259304326377399476
karcinomem16961881010950961261671892402913432021010977124201
močového5642021010983135177227271317369421
měchýře10042021010984131173225267299345
(T2-T4N0M0)1369202101093381131158200243304352428476502
má18912021010983128
teoretické343216101093075127157203234256297340385
výhody747216101095097149199252296
a10622161010950
nevýhody.11322161010957103147194245296348392408
Očekává15592161010969111156200245288333
se,1911216101094289108
že343230101093985
snášenlivost447230101094293137173219270292313358407443474
chemoterapie941230101094797144220271301346377421473495541
a15022301010950
její157123010109297597119
tolerance1709230101093786108155185230280343244101094187
bude4502441010959110163210
před680244101095990136189
cystektomií889244101094894131163209253287337415437459
lepší.1368244101092875128165187207
Lze1595244101095092139
očekávat17532441010957100146190236343258101094488118
příznivou481258101095888110149200221266315366
patologickou8662581010958103133183205255307329370413462513
odpověď,13982581010956109161212255300353372
což1790258101094796135
je1944258101092975
určeno343272101095081122168219270
především633272101095990136189236280317338415
dosažením10682721010958109146192232278330352429
ypT0,15172721010949103144191210
<ypT1,17462721010962117170211258273
ypN0343286101094499162212
a5752861010958
negativních6542861010965113167213245268314367390433486
chirurgických11602861010955108131162215247300323366410458500553
okrajů.17342861010964109142189212264285
Neexistují3433001010959104150192213248278327348369
žádné731300101093579130179224
prospektivní974300101094777126161211257299331352395445466
studie,1458300101093363112162183228246
které1722300101093971115145189
by1930300101094789
naznačovaly,343314101095093133183226267315358402423466481
že843314101093681
opožděný943314101094698149187238283334375
chirurgický1337314101093787108138188217268289329371417
zákrok1773314101093581123154203246
v3433281010943
důsledku4053281010954103138160205257300350
neoadjuvantní774328101095298149193244266316359403454483533554
chemoterapie1347328101094393139214265294339369413465486532
má18983281010977121
negativní343342101094994144187216236279329349
dopad710342101094796147190240
na968342101094689
přežití.1075342101094777121159180209229248
ChT1341342101094897135
v14953421010939
neoadjuvanci1552342101094691140184234255303346389438343356101094163
zřejmě426356101094778124147225272
neovlivňuje7193561010958105157202225247292345396419466
výsledek1205356101095199136159206260307351
chirurgické1577356101094899121152204235287310352396442
morbidity.3433701010974124153204225276297326371385
Měla7473701010969113135177
být943370101094889122
použita1083370101094898147186206236280
pouze1381370101094898147186230
u16303701010946
pacientů1695370101094791131152196246275324
vhodných343384101094395145197247289329379
pro742384101095788138
chemoterapii899384101094797143219269300345375419471493514
kombinovanou1432384101094998174226248298348392436486537587
s3433981010936
cisplatinou;399398101094870106159182226257279330381433452
jiné870398101092951103150
kombinace1040398101094999177230252304349390436
(nebo1496398101093382129182234
monoterapie)17503981010983134186238343412101093076106151204226272296
nebyly6594121010957104157200222266
v9454121010950
neoadjuvantní10154121010957104156201253275326371416467497548570
léčbě1604412101092875117169217
plně1840412101095981132179
testovány.343426101093075112143192236280331373388
Nejčastěji7514261010966112134176220256287332354376
jsou1146426101092965115166
používané13314261010958110160200222266310361407
režimy1758426101093682121143219261
dose-dense3434401010951102138185215270316367403449
MVAC8124401010979130182233
(ddMVAC)1065440101093281133207258310361388
a14734401010950
gemcitabin/15434401010957103180221243274318371393444476
cisplatina34345410109406197148170213243264314358
(GC)(5).720454101092582135161186230254271
Neoadjuvantní3434795014377135201256322347409464519583619683707
imunoterapie10784795014326124187251315351408443498564589647
Checkpoint4834961010954106153197241296349371424455
inhibitory958496101092981134156209232264315347394
PD-1/PD-L113734961010956118151194221272334366413454
jsou1847496101093067120172
stále343510101093566110131176
častěji538510101093680115145190211232
testovány789510101092670106136185227270320361
v11685101010940
neoadjuvantním1227510101094792142186236258307350394443472522542617
prostředí;186351010109487712634352410109366696141193214232
buď5945241010954104156
jako770524101092468110159
monoterapie9485241010978128178228258303333377428450495
nebo1462524101095399150201
v16825241010946
kombinaci1747524101094594170221243343538101095094135156
s5185381010942
chemoterapií579538101094797143219269299344374418470492513
nebo11115381010956102154205
inhibicí1335538101092878128150201223264285
kontrolního16395381010949971481782082572793293513435521010950100
bodu4625521010953104156205
CTLA-4.6865521010955102146203231281300
Údaje10055521010960111155176222
ze1246552101094086
dvou1351552101095397145196
studií1566552101093768118169190212
fáze1797552101092872112157
II1973552101092446
byly343566101095396120164
předloženy527566101096091137191214265305352404447
s9945661010944
povzbudivými10585661010959112156198252304357380425473551574
výsledky.1652566101095198136158206259303351367
Výsledky343580101095094130152197249292338
studie700580101094273122174195241
fáze960580101093377117162
II1141580101092850
s12105801010942
použitím12715801010958109159198220250271346
inhibitoru1637580101092777127149200222252301331382
PD-13435941010948108139180
pembrolizumab5435941010957104180232262312334356395445521565617
uváděly11795941010956100145196242264308
úplnou15065941010956108130181231281
patologickou18075941010957102132181343608101092172124145186229278329
remisi691608101093682158180215237
(pT0)947608101093284125171196
u11626081010956
42%1238608101095397180
a14376081010951
patologickou15076081010958103133182204255307328369412461512
odpověď3436221010949101153203246291343
(<pT2)705622101092675137177225249
u9736221010950
54%1042622101094693176
pacientů1237622101095196136157203253283333
(6),158962210109257094111
zatímco1719622101093984114135210251300
ve343636101094489
studii452636101094374125178199221
fáze693636101093378119165
II878636101092851
s9486361010943
jedním1011636101092875128179201277
ramenem1308636101093782158205256303380
s17086361010943
atezolizumabem177063610109518112716721834365010109224485137216261315364442
byla8066501010962106130175
hlášena1002650101096184129166214267313
míra13356501010987109141187
patologické15426501010963109140191215267321344386430477
kompletní343664101094393170223246292324375397
odpovědi7606641010957110162214258304357379
31%1158664101095497164
(7).1342664101093380106124
Imunoterapie14866641010928105156208259289335366411464486533
samotná343678101093681157207237288332
nebo6946781010957103155206
v9206781010950
kombinaci989678101094998174226248299343384405
však1413678101095086131174
zatím1606678101094591121142218
není18446781010956102153175
v3436921010943
neoadjuvantní405692101095096147191242264313357401452481531552
léčbě976692101092267109160206
schválena.1201692101093677127169213234280331374394
Adjuvantní4837058011259113139192241290343376431456
chemoterapie:9577058011247101149228281315363399447501527575599
velká1580706101094388110153197
retrospektivní1797706101093581111141191343720101093585130172204224267317337
analýza698720101094089131152194233278
založená99472010109357999148185229279321
na1334720101094588
National1440720101095598127147196245288308
Cancer1767720101094891140179223252
Data3437341010960103132176
Base538734101094589124169
zahrnující726734101093580130159209258280300341361
153971106734101094383140184228
pacientů1353734101094891132152198248277326
s16987341010932
lokálně1749734101091867110154175225270
pokročilým3437481010951102145176225267288309352428
(pT3/4)790748101092375115162192234258
nebo1067748101094894145196
uzlinově1282748101094786108129179229272316
pozitivním1618748101094899137158189210254304326401
onemocněním3437621010950102148225276319370416467489566
prokázala928762101095990140184230270316338382
přínos1330762101095889111162213250
adjuvantní15997621010951103125176221266317347398420
chemoterapie343776101094090136212262292336366410462483529
v8917761010949
celkovém959776101094690112154203246290366
přežití1344776101095787132171192223244
u16077761010955
pacientů16817761010957101142163208259288338
s21384681010935
uroteliálním2191468101094674122151194216236278298347367441
karcinomem2650468101093881110149169217266340384458
(UC)3126468101092278129155
(8).329946810109226689105
U34224681010954
pacientů3494468101094790130150194243272320
s21384821010935
konkomitantní2192482101093886136178226300321351394443472522542
variantní2753482101094083112133175225254303324
nebo3095482101094691142192
čistě330648210109375792122166
variantní3490482101094083112133176225254303324
histologií2138496101095071106137186208258309331352
však2509496101094379123166
nebyl2694496101095095147189211
zjištěn292549610109386081116147192242
žádný3186496101093984135185227
přínos.3432496101095181102152202238258
Adjuvantní22785098011261117145200251301357392449476
imunoterapie:27735098011246128183239294330380418468524552602627
tři344151010109316285
studie3547510101095891143197220268
fáze2138524101092668105148
III230452410109173757
hodnotily2378524101094593142190237265285304345
přínosmonoterapie274052410109467494142190223310358406453481524552594643663706
inhibitorů3463524101091764112131180200228275303351
kontrolních2138538101094391141170199249270320340380430
bodů25875381010957107159208
PD-1/PD-L128135381010954113144184210259318348393431
(atezolizumab,3263538101093172101145184234255276314364439482533551
nivolumab2138552101095070113161182231305348399
nebo2555552101095398149199
pembrolizumab)27725521010955101175226255304325345383432506549600622
u34125521010954
pacientů3484552101095598138158203252281330
se2138566101093681
svalovinu2237566101093377120140189231252302350
invadujícím2605566101091968110153203252273293333353427
uroteliálním3051566101094776124153197218238281301350371445
karcinomem.351456610109408411315217222127021385801010974118192210
Multicentrická,23655801010968116136164184223265314342370390429469512530
dvojitě2913580101094688135155175203246
zaslepená,3177580101093477111131175225269318360377
randomizovaná,35725801010925671161652132138594101097494132180221263312354372
kontrolovaná2527594101093885134162190238259307348391439481
studie3026594101093161109158178222
CheckMate3266594101094896140180220293335364407
2743690594101094285124
fáze2138608101092771110155
III231260810109274870
adjuvantní24006081010950101122172215259309338388409
nivolumab2827608101095677120169191240315359410
vs.3256608101094984104
placebo3378608101095779122163207258309
po37066081010957107
dobu2138622101095199150199
až2355622101093977
jednoho2450622101091862113162211260309
roku2777622101092573115164
(neoadjuvantní2959622101092268112162205255275324366409458486535555
chemoterapie35326221010936851302042532138636101093074103146196217262
na2418636101095598
bázi2534636101095699138158
cisplatiny2711636101094565100150171214242263312352
byla3081636101095798119162
povolena32616361010956106148196217262311354
před3633636101095786130181
vstupemdo2138650101094378108156206252326391439
studie)2595650101093262110161181225247
prokázala2860650101094877125167210248292313355
významné3233650101094084124173216290339383
zlepšení36346501010935551001502138664101093580129149
mediánu23056641010970115165185228276325
bez2647664101094792131
příznaku279566410109477696134183225266315
onemocnění3128664101094594139213261302350395444464
(DFS),3609664101092280123165189205
a21386781010943
to2200678101093583
20,82301678101095296114161
měsíce24806781010981126161181220264
u27626781010955
nivolumabu2835678101095676119167188237311354404454
a33076781010949
10,83374678101095193110158
měsíce35506781010980125160180220264
u21386921010949
placeba2205692101094666108147190239282
(9).250469210109226486102
Úřad2624692101095381123172
pro2814692101094675122
kontrolu2954692101093784133161189236257304
potravin3276692101094695123151194234254302
a35966921010939
léčiv3652692101091761101120162
ve2138706101094387
Spojených22447061010950100150171216266306346395
státech2657706101094171115144188229278
amerických29537061010949124169198219259300345384433
a34057061010949
Evropská3472706101095092122170221256298342
léková2138720101092166107155197239
agentura2395720101094089134183212260289332
(EMA)2745720101092164135189214
schválili2977720101093171120161204224244264284
nivolumab3279720101094666109156177226300342393
pro3690720101094776124
adjuvantní2138734101094394115163206249299327377397
léčbu2553734101092570110161210
pacientů2781734101095599138159203253281330
s31297341010940
UC,31877341010962114133
kteří3339734101094677121150171
mají35287341010979122142163
po37097341010955105
cystektomii2138748101094084119149193235267315390410430
vysoké2587748101094388123172214258
riziko286374810109305189109150198
recidivy.3079748101093075115135186206249294308
Nivolumab3405748101096080123171193241316358409
v21387621010943
České2199762101094790125166209
republice2425762101092569119168218239258298341
nemá2783762101094690164206
stanovenou3007762101093161103152200242285334382431
úhradu3455762101094694122165215263
ze3735762101093579
zdravotního2138776101093989117161202250279328348399448
pojištění.26057761010950100121141175205249298318337
Metastatický39344650014799162206268318361424466496551612676
uroteliální46364650014770113181224285318348410441510541
karcinom39344790014761123166221252321389491
(mUC)44514790014738137216287325
První3934507501436094153218243
linie4204507501432751115139197
systémové44295075014346101146184241338403456514
terapie4970507501433995130185251277335
Obecně40745241010962114161202252298
můžeme43915241010973123162207282328
pacienty4738524101095094135156201252281326
s50835241010934
ještě5136524101092066102133177
neléčeným53325241010948941161622032473934538101095091167
mUC41215381010980138191
rozdělit4331538101093584122173219240262292
do46425381010956106
tří476753810109356586
kategorií.4872538101094892122167218268298320341360
Jde5251538101093990136
o54065381010954
pacienty548053810109561003934552101094264111164195242
schopné4197552101094487139191245298346
podstoupit45635521010960113167205237288340394417449
terapii5032552101093885117163216239262
na53145521010959105
bázi54395521010961107148171
cisplatiny,393456610109406197148170213243264314356370
pacienty43245661010955100140161207257287332
schopné4675566101094182131181233284330
podstoupit50245661010956106158194224273323375397427
léčbu547056610109267111339345801010951102
na4055580101095093
bázi4167580101095296135157
karboplatiny4343580101094287116168219271293336366387437478
a48405801010944
pacienty,4903580101095196136157203253283328343
pro5265580101095182131
které5415580101094275120150195
je3934594101092269
léčba4023594101092976119171217
na42605941010958103
bázi43835941010959104145167
platinových4570594101095982127158180231283327374415467
derivátů50575941010958105136159204250280331
zcela5408594101094688134157202
nevhodná3934608101095096139190240291342385
(Tab.4338608101093280118169187
4).454460810109537794
Až46576081010961102
50%4778608101095398181
pacientů49786081010958102143164209260289339
s53366081010942
karcinomem539760810109489312316318439346221010950100176221297
močového42506221010980130171220263307358408
měchýře46776221010979125167217258288333
není50296221010955101151172
vhodnými5220622101094899149201251292369390
kandidáty3934636101094286136187208258301331375
pro4328636101094878127
terapii4474636101092670100144195216237
cisplatinovými473063610109375792143165208237258308357400445521542
deriváty.5290636101094893123144187231260305320
Většina3934650101095195126163184235279
z42336501010945
nich4298650101095778119170
však4487650101095187132175
pořád46816501010958110140185237
může49376501010983133172218
podstoupit51756501010958109162198229279330382404434
terapii3934664101093074104149200221243
karboplatinou.4196664101094287116168219270292336366387437487537556
Cis-platina39346890014771101152190261293355397428497558
„fit“4518689001475184118160214
pacienti47586890014771133187218280350392423
Standardem4074706101094474119170222267297349396472
terapie4566706101093480111156208230277
jsou4863706101092662113164
režimy5047706101093480120142218261
na5328706101095499
bázi54477061010955100140163
cisplatiny.3934720101094164102156180226258281333377394
Jako4349720101094288133184
nejvhodnější45547201010959107131177231283338391439463500523
režim5098720101093886128151229
se5348720101094593
jeví5462720101093078124148
gemcitabin39347341010952100179222245278325379403455
+44107341010963
cisplatina,4494734101094972110164188234266289342388409
který4924734101095186133165214
má51597341010984131
naproti53117341010959105159191243276299
režimu3934748101092976116138214265
MVAC42197481010974125178229
(metotrexát,44687481010928102148180230260291337381426456476
vinblastin,4964748101094669120172195240276308330381401
adriamycin,538574810109459812815119539347621010975117158180231251
cisplatina)4205762101094870106158181225256278329373398
menší46237621010982129180216239
toxicitu.4882762101093786128151193215246296317
Při5218762101095685108
využití5346762101095097149189211242264
režimu3934776101092974113134208257
ddMVAC4210776101094898170220271320
se4550776101093277
zkrácenými4646776101093678109152193237287328403424
intervaly508977610109186897141171217261282325
mezi54337761010971116155177
Tab.214061401124992146170
1.232861401125070
Neinvazivní244361901075592108152188230264280316361377
karcinommočovéhoměchýře283461901073678102136152196240309394437473515551586630674758794829874907931966
–3814619010743
léčba38726190107175388131175
podle406161901074488132149185
rizikových4260619010724417490125168204241277321
skupin459561901072963107151167212
(3)48216190107226080
Doporučení217175709855101149195224271307349396417
Evropské26047570984282112158206240281322
urologické29437570984575121142188235257293335376
společnosti33357570983381127149191228275321355384405
Síla5024757098426385127
doporučení51677570984793141187216263299341388409
EAU21718770984194146
riziková2333877098295086108149194235276
skupina:26268770983375121169190237278297
nízké29398770984667104146187
riziko3142877098295086108149194
Nabídněte217110000955188132149194237276301339
jednu252810000951756101144187
okamžitou273210000954377115181214231257299342
instilaci30911000095176090116133150186223239
intravezikální33481000095176084108145181220253271305343360403419
chemoterapie378510000953679118184228252290314352396413453
(mitomycin425510000952185102127169235270306322365
C,463810000954560
epirubicin217111000953983101124168212230266283325
po251411000954488
transuretrální26201100095244986129159201225263288312350367410427
resekci30641100095246293132167202219
močového3300110009566109146188224263306349
měchýře).3667110009565105142185220244282302314
silné52271050095304663106146
EAU217112170984194146
riziková23331217098295086108149194235276
skupina:262612170983375121169190237278297
střední29391217098346392134182228250
riziko32051217098295086108149194
U2171134009550
všech223713400953564101137178
pacientů243113400954378113128166207229271
buď271713400954485128
jednoletá28611340095165497138180196233257292
léčba31691340095165489131167
plnou335113400954460101142184
dávkou355113400954277111144184226
BCG379313400953984129
(indukce,39381340095203576119160192225262273
která42271340095335995117153
zahrnuje439613400953167108130172213229266
64678134009538
aplikací47321340095357894109141177212227
po217114400954486
týdnuplus22731440095185496138178231247288316
3týdenní26051440095325591133171212253269
instilacepo3,28891440095105179104119134169203240293335383395
6a12měsících),329914400953378126158232270298313347362396438455466
nebo378114400953674116159
instilacechemoterapie39551440095105179104119134169204240284326364428469492529551586629645682
(optimální46531440095145396120135199233249290305
schéma217115400953065106144208243
není242915400954380122137
známo),258215400953173108172214232242
doporučuje284015400954384127170192234268309325362
se321815400952967
jeden33011540095165497135176
rok.34931540095236396111
Konečná362015400953979121159194236270
volba39061540095367692135170
by409215400954477
měla4185154009565103118153
odrážet435415400954285107142174211234
individuální46041540095165799115150165208249283299340355
riziko2171164009524397086118159
recidivy23461640095215893108151166201238
a2600164009534
progrese265016400954264105148170207235273
pacienta,293916400954277112127165206229264277
jakož32311640095155082123153
i3400164009515
účinnost34301640095417590131173214243267
a3713164009534
vedlejší376316400953471114129167182210225
účinky40041640095407489131163200
každé421916400953268100141179
léčebné44141640095155287123166208246
modality.4676164009563105148183198213237273282
Nabídněte217117400955186129144187228266289325
jednu251217400952663106148189
okamžitou271617400955285121185216232255295337
instilaci30681740095266795119135150185219234
chemoterapie331817400954586124188229252289311346389405442
pacientům377617400955389123138176217240281345
s4136174009539
malými4191174009574109124158223239
papilárními444517400955389131147162197219261276340355
recidivami48161740095326910411921711840095445994129193208
(pravděpodobně23951840095206385121155196234277319362403447488526
Ta293718400953565
LG/G1)301818400953480108155188202
detekovanými323618400954179102139171212246282323356421436
více36881840095345084121
než382418400954179111
jeden39511840095155396133175
rok41421840095216295
po425218400954385
předchozí435318400954265101144179220262292308
TUR.467618400953686124139
silné52271590095304663106146
EAU217119570984194146
riziková23331957098295086108149194235276
skupina:262619570983375121169190237278297
vysoké293919570984184118164206247
riziko32021957098295087108149194
Nabídněte217120800955188132149194237276301339
intravezikální25282080095165984108145181220253270304342359402419
instilace29652080095165989115132149186222260
plné324320800954462105144
dávky340520800954380115150189
BCG361120800954187134
po376320800954488
dobu386820800954487132175
jednoho406120800951756101144188231275
až435320800953670
34440208009539
let44972080095175681
nebo459620800954382127171
diskutujte21712180095446090124167192235253278316
o2505218009542
okamžité256521800954277115180214231256294
radikální287721800952361105122156194211254271
cystektomii316521800953674104131169203231272339356372
(RC).355521800952162108131143
silné52272130095304663106146
EAU217122970984194146
riziková23332297098295086108149194235276
skupina:262622970983375121169190237278297
velmi293922970984182104172193
vysoké314922970984184118164206247
riziko34122297098295086108149194
Nabídněte217124200955188132149194237276301339
RC252824200954086
nebo263224200954382127171
intravezikální28202420095176084108146181220254271305343360403420
plné325724200954562105145
dávky341924200954480116151189
BCG362624200954086134
instilace37772420095176090116133150186223261
po405524200954488
dobu416124200954487132175
jednoho435324200951857102145188232275
až464624200953669
34733242009539
let47892420095175782
těm,217125200952563128143
kteří233125200953462100123141
odmítají248925200954388153170196233250267
nebo277325200954383127171
nejsou29622520095438299129172215
způsobilí319525200953277120150193238255272289
pro350225200954468110
radikální363025200952361105122156194211254271
cystektomii391825200953674104131169203231272339356372
silné52272470095304663106146
Tab.2140271801124992146170
2.2328271801125075
Neoadjuvantní2448272301075592135179223239282319361405428473489
chemoterapie2951272301073680116186229253288312353397414450
a34152723010744
imunoterapie3473272301071786129174217241276300341385401438
uMIBC39252723010744124141182229
(3)416927230107226079
Doporučení2171286009855101149195224271307349396417
Evropské260428600984282112158206240281322
urologické294328600984575121142188235257293335376
společnosti333528600983381127149191228275321355384405
Síla50242860098426385127
doporučení516728600984793141187216263299341388409
Pokud217129830954081115157201
je238829830951452
vhodná245729830953376118162204240
chemoterapie271429830953274113178221244282305341385402440
na317129830953975
bázi326229830954177110127
cisplatiny,34062983095324876120137172196212254288298
nabídněte372129830953975118135178220259283321
pacientům405829830954177113129167210233275340
se441529830952665
svalovinu449629830952763100116159194211253295
invazivním4807298309514569012721713083095324985128144209
karcinomem23973083095377497131148190232298337402
močového2815308309569112148189224262305347
měchýře3179308309569108144186220244281
(T2-T4a,347730830952565104126159193230244
N0373830830955494
M0)3848308309566105125
neoadjuvantní399030830954685128165208225266303339381405447463
kombinovanou447030830953779144188205247290325361404446489
chemoterapii217131830953678117182224248286309345389405421
na260931830954278
její2704318309516557187
bázi.280831830954379112129142
silné52273083095304663106146
Nenabízejte217133030955191134170215232265304321346384
neoadjuvantní257333030954685129167211228271307345388412455472
kombinovanou306333030953779145190207250293330367410453497
chemoterapii357733030953982122187231255294318355399417433
pacientům,402833030954785121138177220245287353367
kteří441333030953764103126143
nejsou457433030954686103132175219
způsobilí481033030953681124217134030953073118135152169
pro235834030954468110
kombinovanou248634030953476142187204247290327364407450494
chemoterapii299734030953679118184228252291314352396414430
na344534030954379
bázi354234030954481115132
cisplatiny.36923403095355282126144180205222265299310
silné52273353095304663106146
Neoadjuvantní217135230955191135172216233276313350393417461478
imunoterapii266635230951782125168211236274298336380397414
nabídněte309835230954379123141185228267292331
pouze344635230954488132165203
pacientům366735230954481118135174217241284350
v4034352309536
rámci408835230952361126163180
klinické42853523095345369112129165199238
studie.45413523095295598143160199212
silné52273523095304663106146
Tab.2140372101124992146170
3.2328372101125073
Adjuvantní2447372601074892107151187229274297342358
chemoterapie2819372601073680116186229253288312353397413450
a32833726010743
imunoterapie3341372601071786129174217241276300341384401437
uMIBC37933726010744124141182229
(3)403637260107226180
Doporučení2171386309855101149195224271307349396417
Evropské260438630984282112158206240281322
urologické294338630984575121142188235257293335376
společnosti333538630983381127149191228275321355384405
Síla50243863098426385127
doporučení516738630984793141187216263299341388409
Pokud217139860954080113155197
nebyla238439860953977120154170205
podána260539860954082126160202237
neoadjuvantní285839860953977119155197213254289325366389431446
chemoterapie,332039860953173111175217240276299334377393431442
nabídněte377839860953974117133175216254278314
pacientůms410839860954076111126164205228269333375
onemocněním449939860953880118182224260301339380395460
pT3/4217140860954476115140174
a/nebo236140860953563103141184226
pN+260340860954393139
adjuvantní27574086095357893134170205247269311326
kombinovanou309940860953373138181197238280314350391433475
chemoterapii359040860953475113178219242279301337380396411
na401740860954176
bázi410940860954278110126
cisplatiny.42514086095344977120136171193209250283293
silné52274036095304663106146
Diskutujte21714206095526999132176201244261287325
o2513420609547
imunoterapii257842060952187129172216240279302340384402418
nivolumabem301442060954764101144161204270306351391457
u3488420609547
vybraných355342060954179124149186229264299342
pacientů391342060954986122139179222246289
s4219420609535
onemocněním427142060954791131196240277320359402419485
pT3/4477342060954982123150186
a/nebo217143060953666107147192236
pN+,242443060954496143152
kteří25944306095336199123140
nejsou27524306095428299128172215
způsobilí298443060953277120150193238256273289
pro329143060954468110
adjuvantní34194306095368097140177214257281325341
chemoterapii377843060953578118184227252290314351396413430
na422543060954379
bázi432243060954481115132
cisplatiny44724306095355281125143180204221264299
nebo478843060954382127171
ji217144060951734
odmítli.222344060954287153170195212229243
slabé52164306095304783128168