686
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26938043010757
Klin2769804301077091109157
Farmakol2946804301074279105179220258305325
Farm3291804301074178105179
2023;37(1):24-283490804301074487128172186230270290330348362407447475514557
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392140212267313373416476535556599
A51568043010753
FARMACIE5230804301074292139211266318338381
2756558026012657113
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Léčba40163650106296196132172
uroteliálního420336501064075116146178210228267298340357399439
karcinomu465736501063476112146164205246300340
močového501236501065393128167205236278319
měchýře534536501065385120161198234266
hyperfosfatemie,34362101095192144190219248298333360404433477553574619637
hyponatremie,99862101095697149199250293322351396472492538555
stomatitidy,157262101094171120196239268289318339390433447
astenie,34376101094376104147195214257273
palmárnoplantárního63376101094687107179220247295343392412453500528569597645664713760
syndromu,141076101093172120169197243316363380
stejně180776101093159101121169212
jako34390101092264105152
oční51390101094686134154
toxicita68590101092673113134173193221264
(17).96790101092263101125141
Enfortumab112690101094088113162191222270344387437
vedotin158090101094083134182211231279
(EV)187790101092264115142
je343104101092265
konjugát424104101093783131151197246287314
skládající75510410109307091132180222241260298317
se1089104101093074
zmonoklonální11801041010933119166214261302322370418459478525544
protilátky1741104101094674120148167186227255343118101094285
zacílené446118101093376115134156199248291
na755118101094586
nektin-4858118101094589130161180228255303
vázané1178118101093880118161209253
namonomethyl1448118101094586174222270318391435463511551571
auristatin343132101094391120140174203246274294343
E7041321010940
(MMAE),761132101092291163217260285301
narušující1079132101094688116165199247268287327346
mikrotubuly1443132101097191132161209238286336385405447
vedoucí1908132101093982343146101095199148187207
k5681461010938
zástavěmitózy623146101093578112142185226269357377406453490534
a11741461010939
buněčné1231146101094796145189229277322
smrti.15701461010932105134165184202
Studie1790146101094067115165185229
fáze343160101092669107151
III51216010109214162
(EV-301)592160101092567117143187231273291
v9011601010942
rámci961160101092971145185204
terapie1183160101092972101144194214258
druhé1459160101095078127176220
linie,169716010109204089109153170
kde1884160101094291135
se343174101093681
enfortumab4421741010950100125174203235283358401451
vedotin911174101094992143192221241291
srovnával1219174101094170118160210253294337357
s15941741010941
chemoterapií,1653174101094695140215264293336343188101093074126147168186
včetně548188101094989133164214260
vinfluninu826188101095071122148171221272292342392
nebo12371881010956102154205
taxanu,1461188101093680123167217267285
prokázala1765188101095888137180225343202101093985106149
zlepšení511202101094465111163199244295316
OS8452021010969113
(HR976202101093290139
=11342021010960
0,70;1213202101095270116160178
p14102021010958
=14862021010960
0,001)1565202101095270117165208227
a18102021010950
PFS1879202101095497140
(HR343216101092683132
=4932161010953
0,61;564216101095169115156168
p7502161010957
<0,00001)8252161010960115132179226273321363381
(18).1224216101093173114137153
Sacizumab1395216101095094133154192241316359409
govitecan18222161010956106148169343230101093073113156205
(SG)566230101092869126149
je733230101092569
konjugát820230101094592141161209259301330
sestávající1167230101093983118147190231274294314353373
z15572301010942
anti-Trop-21616230101094795123143171211234282333362403
monoklonální3432441010974122170218259280328376417437484504
protilátky864244101094674121149168188229257297340
napojené1221244101094587136184204248296339
na1578244101094486
SN381681244101093996139183
(19).1881244101092161100122138
Proběhla343258101094875124174219268288330
studie691258101093867116166185230
fáze938258101092871109153
II1109258101092444
TROPHY-U-01,1171258101094694156203260307330389417466507520
do17092581010953101
které1828258101094475118147191
byli343272101095192113133
zařazeni493272101094487116158196240289309
pacienti820272101095699138158202251279299
s11372721010940
mUC11952721010980137188
s14012721010940
progresí1459272101095685133183211255289309
jak1786272101092769110
po19142721010956105
chemoterapii343286101094087129202249276318345387435454473
na833286101094485
bázi935286101094586123142
platiny,1094286101094565106133152199237250
tak1361286101092466105
po1483286101094593
inhibitorech1593286101091663110129177197224270298340379426
PD1/L1.3433001010948106147172214252265
Konečný626300101094997146190230279319
výsledek963300101094488123143187238282323
této1304300101093174103151
kohorty1472300101094391140189217249292
ukázal1782300101095091135173217237
ORR3433141010961108155
27%,515314101094183166184
medián7163141010970113163182223271
PFS1004314101094283124
aOS11453141010938112154
byl1316314101094686106
5,4měsíce1439314101094157101188231265284322365
a18213141010938
10,5187631410109418197143
měsíců3433281010975120154174213261
(20).622328101092266110133149
V7893281010947
České854328101094992127167211
republice1082328101092770121170220241260300343
ale1442328101094161105
prozatímani1565328101094877125161205234253327385434454
jeden343342101092164113156204
z5633421010933
uvedenýchpreparátůnemá613342101094485127176219266305342389451479521570612639680707754815858930971
stanovenou1601342101093058100147194234276323371418
úhradu.343356101095098127169219268285
Trimodální343381001476399130232300372433464533564
přístup9333810014772115146196240308378
(TMT)13373810014738103202265304
Základní483398101095093135157200250299319
strategií82139810109336392135164208258279299
TMT11383981010943115159
je,131539810109206582
že1415398101093782
usiluje1515398101094882102123171192237
o17703981010948
zlepšení1836398101093758102153343412101093578126146
kvality506412101093781123142162190233
života75641210109335395141169211
související984412101093179126168188221265285304343362
se1363412101093174
zdravýmzachovánímnativníhomočovéhoměchýře145541210109338210915119123530835940244048853534342610109438613515522929333636438442747749754859768673577582286490795710061095114011801229126912981342
pacienta1703426101094891130150195244273316
pomocí343440101095099172219259278
maximální6384401010970111152172245286306354373
transuretrální102844010109255395143176223251294322350392412459479
resekce1524440101092568102145186224266
nádoru1807440101094586135183343454101092979
močového4404541010975124165212254298348397
měchýře8554541010975120160209250279324
s11974541010936
následnou1251454101095092127148192243293342391
chemoradiační1660454101094089134209258287330343468101095172115155204225
terapií586468101093680110153204225246
(ChTRT).850468101093282131170219264292309
Z11774681010956
cytostatik1251468101094691123172207238281311331373
se1642468101094287
nejvíce17484681010955101122166187227271
užívá343482101095088108151194
cisplatina,555482101094666101151172215243264313355374
obvyklý9474821010955106148193235257299
radiosenzitizující1264482101093578129149198233278327365386415435473522543564603623
lék1905482101092772114
u3434961010950
pacientů411496101095194134154199248277326
s7554961010935
adekvátními808496101094494139181226269298347367442462
renálními1288496101093074124166187236256330351
funkcemi,1657496101092676125167205249324344362
a3435101010943
je404510101091863
standardempéče.485510101093161104153203245274324368442507553593636654
Před1157510101094371115166
chemoradioterapií1341510101093685129204252281324374394443472515544587637658678
není343524101095095145165
indikována526524101092776127147189237279322372414
neadjuvantní9595241010955100143194215263307350399428477498
chemoterapie.1475524101094695140215264293337367410460481526544
Potenciální343538101094895124168218258278320341390410
riziko77153810109284987107149197
jejího98653810109206586106157206
použití1211538101094999148187207236256
před1486538101094978123174
TMT16785381010943115159
spočívá1855538101093485134343552101094060102144
v5055521010939
tom,562552101092572146164
že744552101093477
závažná839552101093478119161199247289
toxicita1146552101092673113133172192220263
související1427552101093180128171191225269289309348368
s18135521010931
chemoterapií18625521010936841283435661010976127157202232276328349370
může7325661010982132171216
ohrozit9675661010956107137187225246276
schopnost1262566101094283133184236287337373403
pacienta16845661010958103143164210261290335
provést343580101095282131174218254285
definitivní6465801010957103130153203224254274318369390
TMT.10545801010951124169182
Z12555801010956
tohoto1330580101093685135185215264
důvodu16125801010957107151199251301
se1932580101094187
upřednostňuje3435941010950100129173225274323358388437486507551
TMT9135941010950121165
v10975941010948
první1164594101095685131181201
linie138359410109274796117161
s15635941010941
následnou1622594101095598133153198249298347397
adjuvantní343608101094394115163206249299327377397
chemoterapií.758608101094594139213263292335364408458479499517
TMT12936081010950121165
je1476608101092771
velmi1566608101094891112186207
dobrá17916081010955104155184228
volba343622101094391112163206
pro567622101095281130
vybrané715622101094489140169213262307
pacienty1040622101095295135155200249278322
nebo1380622101095196147197
pro1595622101095281129
ty1743622101093074
pacienty,1835622101095296136156343636101094492120163176
kteří536636101093768111138158
opravdu711636101094594122164204252299
nejsou1027636101094589109142190238
vhodnými1282636101093886134183231270344363
kandidáty1663636101093779127176195244285313356
na343650101095093
radikální454650101092872122142184227248297317
cystektomii789650101094084119149193235266314389409430
(21).1237650101092569110129145
V4836641010949
rámci551664101092568142182202
naší772664101094588122143
běžné933664101094792130179224
klinické117566410109386181130150190231274
praxe1468664101094776119161204
prozatím1691664101094676124161205234254328
není343678101095095146167
možné5296781010972122160210256
s8046781010933
ohledem856678101094797119164216261337
na1212678101094790
úhradovou1322678101094696126170221271314362412
vyhlášku1754678101094086137158202237343692101094293
dodržet4556921010952102154184225271302
všechna776692101094480126168219269313
doporučení11096921010951101154205235286327372423445
EAU.15736921010945102158176
Modrá17696921010972123175205250
kniha343706101094293114163206
České568706101094992128170214
onkologické801706101094696137186207257308329369410454
společnosti1274706101093383133155200241291340375406427
(2)172070610109226690
v18297061010940
léčbě188870610109186310421386921010952100
mUC22586921010983142197
močového24756921010983134177227271317369420
měchýře29156921010983131173225267299345
doporučuje32806921010959110163216247298340391414461
–37616921010953
viz.2138706101094366105126
Obr.22837061010963115146161
1–3.2464706101094689135153
Autorka4227692301074893119163189225270
prohlašuje,4513692301074571115162180225255299317356371
že4900692301073673
zpracování4989692301073581107149187230268311358376
článku5381692301073755100147183229
nebylo4291706301074685130166184229
podpořeno4536706301074692138183229255292338383
žádnou4935706301073680125171216262
společností.5214706301073175121139178215261306336362380396
LITERATURA344730001234978134189250318368438498567
1.34374600853547
Burger4047461083326990127161181
M,60074610835164
Catto6797461083366889113149
JW,8437461083217887
Dalbagni9457461083427388126158196233248
G,120774610834154
et127574610833153
al.13437461083284355
Epidemiology14137461083306782120154211225263278315354385
and181374610832865103
risk1931746108318335887
factors3437561083185183106143164191
of54975610833453
urothelial6177561083345592113151185201215247262
bladder8947561083365183121160194215
cancer.11247561083286198130163184194
Eur13337561083306686
Urol.14347561083416298114127
2013;63:234-241.15767561083316596125136172205216250285320342373404434443
2.34376600853652
www.linkos.cz.409766108351104158168185200237268305332345377408422
3.34377600853650
Non-muscle-invasive40877610834280118140199236262294309344366382420451483510524557590
Bladder10147761083324880118157192213
Cancer124277610833769107139172193
–1450776108333
DISEASE14987761083425890122164198230
MANAGEMENT174377610835293138179221254213874610835488133167
–2320746108335
Uroweb.237074610834465102153188227239
4.213875600853652
Unda-Urzaiz220775610834988127160183230251282316332362
M,258475610836175
Cozar-Olmos267475610834684113147168189239256315354381
JM,30717561083298599
Miňana-Lipez318675610836076115147186219242276292332368398
B,360075610834154
et367075610833962
al.37487561083375366
Safety21387661083326584118141174
and232776610833068107
efficacy2449766108331506885117150182216
of268076610833554
various2749766108329628399137175201
strains29657661083244768101116154180
of316076610833554
bacille323076610833669101116131146181
Calmette-Guerin3426766108337708614317820022425828132736521387761083345571109
in226277610831250
the23287761083195792
treatment24367761083194175107128186221260281
of273277610833555
bladder28027761083375285124163198219
tumours303677610832058115154192213240
in329277610831250
standard33577761083244780118157190211249
clinical3621776108329456097113144177193
practice.39347461083396093125150165197230243
Actas41927461083417296129156
Urol436374610834465102118
Esp.44967461083336099112
2018;42:238.462374610833468100131144178211223258293328341
5.393475600853650
Yin40007561083405694
M,410975610835972
Joshi41967561083296794131146
M,435875610835872
Meijer444575610835994109124159180
RP,46407561083407681
et473675610833860
al.48127561083365164
Neoadjuvant489175610834984123156195210248280313351373
Chemotherapy52797561083448211717521323527330839347661083215493125
for40747661083246284
Muscle-Invasive417376610836098124157172207231247286317350377392425459
Bladder46487661083405689128167202224
Cancer:488776610834579117149183204218
A5121766108346
Systematic51837661083376795118152210243265280312
Review55117661083407639347761083324782133
and408377610833169108
Two-Step420777610833279117140172193227266
Meta-Analysis.448877610835590112145167209247279294326353368394408
Oncologist.491177610834786118155171209248263290313326
2016;21:708.525277610833569100132144179210219252285321334
Obr.21402634011265121156176
2.2335263401125682
a24352634011254
3.2508263401125680
Doporučení26342639010757102146191215259295331376392
České3041263901075287117151187
onkologické3243263901074994129172189233277294330365401
společnosti3659263901073578122139176212256300329353370
v40432639010742
léčbě410026390107225995138175
metastatického42892639010776113138180208233275299316352387423468511
uroteliálního4815263901074974116141176193209253270315331377421
karcinomu5250263901074184108143159204248318362
močovéhoměchýře21402749010771115151193229264308352436472507552585609644
Uroteliální255529470985382128157199220242283304351372
karcinomy:294329470984183112149170216262331371391
terapie33502947098287099141188210252
po361829470984793
progresi372829470984776122169199241275296
na404029470984688
udržovací414429470984693122160206246288324345
léčbě450629470982163100148190
avelumabem471329470984181122143190258300347390459
Vhodní247332230974590135182227246
k2736322309737
léčbě27903223097196097143184
Cisplatinou?25183319097466697143163202229248293338382413
Chemoterapie:345331700974691132199244271311338378424443484501
Gemcitabin/CBDCA348132660975293161198217244284330349394423468511565613664
(2A)416232660972263113135
Gemcitabin/Paklitaxel348133620975292158193210236274319337380407449486522541559584622659697716
(2B)421233620972160101122
Enfortumab39803968085347292130152177215273306345
vedotin433839680853367106144167182220
(1)45723968085185165
Rechallenge398040810853873104142175191207241280319353
platinové43474081085385588110126164202234268
chemoterapie398041650853169104162200223257279313352368403
při43964165085386177
odstupu448641650853777104127165204242
14742416508534
roku47904165085215991130
a3980424908534
více40274249085324979113
od415442490853776
této42444249085215578116
chemoterapie437342490853068103161199221255278311351367401
(2B)47884249085185289107
či398043610853147
jiné40404361085163270105
dosud415843610853876103141180
nepužité435143610853873112150180196218252
cytostatikum46174361085306489126153176210232248280318376
(např.39804445085205689128151161
Paklitaxel)415544450853668100117133156189222256272291
(3)44604445085185269
Chemoterapie:247436350974691132199244271311338378424443484501
Gemcitabin/DDP238937310975293161198217244284330349394423477531575
(1)29813731097226078
ddMVAC253038270974591156201247292
(1)28393827097236179
Avelumab232441090854374108124162220253292
(udržovací26304109085185493116146184216250281296
léčba),29404109085155081120154171184
pokud231841930854078111149188
nedošlo252041930853772112150177193231
k2764419308532
progresi28094193085386199138160194222237
na306041930853770
chemoterapii228142770853169104162200223257279313352368384
na267842770853871
bázi276242770853972102118
platiny28934277085395588110126164196
(1)31024277085195165
Progrese32394125085376099140164199228264
onemocnění351841250853978115174214246286322362379
Progrese47423770085376099140164199228264
onemocnění502137700853978115174214246286322362379
NE326132170854682
ANO251735080854389139
Avelumab464331880854374108124162220253292
(udržovací49493188085185493116146184216250281296
léčba),52593188085155081120154171184
pokud463732720854078111149188
nedošlo483932720853772112150177193231
k5083327208532
progresi51283272085386199138160194222237
na537932720853770
chemoterapii460033560853169104162200223257279313352368384
na499733560853871
bázi508133560853972102118
platiny52123356085395588110126164196
(1)54213356085195165
Uroteliální290348250985382128157199220242283304351372
karcinomy:329148250984183112149170216262331371391
terapie36984825098287099141188210252
po396648250984793
progresi407648250984776122169199241275296
na438848250984688
chemoterapii449248250983682125193240268310339381428450471
s3218492509833
platinovým326849250984768110138159206252292336405
cytostatikem368949250983679110155189219261289310351392461
(DDP,416749250982478134180191
CBDCA)437549250984793149197250274
Retreatment228256170974384112138179218245312353398425
chemoterapií272456170973680121189234261301328367413433452
s3193561709732
platinou:324256170974565104131150195239284301
Gemcitabin/DDP254957130975293161198217244284330349394423477531575
(2A)314157130972263113135
ddMVAC269058090974591156201247292
(2A)299958090972363113136
Gemcitabin/CBDCA250859050975293161198217244284330349394423468511565613664
(2B)318959050972263106128
Chemoterapie:408162610974691132199244271311338378424443484501
Enfortumab395063570973983106150176204248315353398
vedotin436563570973776122166192210255
(1)46366357097225976
Chemoterapie:493056170974691132199244271311338378424443484501
Vinflunin497857130974565110134155200245264309
(1)53045713097226078
Paklitaxel494258090974381119140159186226264304324
(2A)528358090972263113135
Gemcitabin490759050975293161198217244284330349394
(2A)531859050972363113136
ANO327754480854389139
NE415654480854682
Progrese34336095085376099140164199228264
po371260950854080
anti-PD-1/L138076095085347397114137176223247280301336367
Imunoterapie:409356170971986131176221248288315354400420461477
Pembrolizumab401557130974382150196223267287306341386453492538
(1)45705713097236178
Atezolizumab405758090974974113148191210229263307373412457
(1)45305809097225976
Nivolumab407459050975371110153172216282320366
(2A)445659050972261110132
Recidiva288151410974384121140186205245284
nebo318251410974586132177
progrese337651410974673117163190230263304
>1369751410974798
rok381251410972771109
od393851410974491
chemoterapie404651410973680121189234261301328367413433474
s4537514109731
platinou?458551410974666105131150195240285315
(adjuvantní307252370972359105125170209248293320365384
nebo347352370974485132177
pro366752370974573117
metastatické3801523709766108135175207234274301320356394434
onemocnění)425252370974489130198243280325366411430456
Žlutě21706599095405697120153
jsou23376599095194585126
označeny247865990954273115155189222263295
moderní2787659909566107148183206247264
léky,30656599095195386122134
které32136599095356194117150
nemají337765990954478142183199215
k3607659909535
1.365765990953950
3.372265990953954
2023379065990954076111147
stanovenou39516599095305493134175208242283324365
úhradu433065990954385108146187227
ze457265990953467
zdravotního46536599095347497135169209232273290332372
pojištění.504065990954384100117143166199240256271
Indikace532665990951960101118150190224256
ostatních21706699095406791129153194210244285
moderních2470669909563104145179203244260294335
preparátů28206699095406396137178201240263304
je313866990951650
podmíněna320366990954081122186202244278319359
splněním35776699095286784125160201217281
pravidel387266990954064102136153193228244
úhrady413166990954082105143184217
dle43626699095405791
SÚKL446866990953581118152
(www.sukl.cz).463566990952175132190202229269302319334367401422433
Obr.2140620011266123159180
1.234062001125880
Doporučení2468625010757105153201228276315353401421
České290662501075694127164203
onkologické3127625010752101139185205252300320359397436
společnosti358162501073884131152191230278325357384404
v4002625010745
perioperační406562501075293120140187235275302347386433453
léčbě453562501072666105151191
uroteliálního474462501075279125153191211230277297345365414461
karcinomu522262501074490118155175222269343390
močového2140735010771118156201240277325371
měchýře2528735010772111149196232259296
Nutno217021380954990113154195
dodržovat237921380955090132155187227260300323
aktuální271621380955083109149190207248264
indikační299521380952667107124157197230271287
omezení3297213809549113147181214255271
a3583213809550
způsob364721380954182122149189230
úhrady389121380955091114153193227
stanovené41322138095376199141181215248290324
SÚKL.447121380954490128162177
Stanovení466221380954567105147187221254296312
exprese498921380954377118141174202236
PD-L1523921380954897123158190
bylo54432138095508299139
v2170223809534
každé221822380953978110150184
studii24172238095335797138155171
pro260222380954670109
daný272622380954686128160
checkpoint290022380953980115148181223264281322344
inhibitor325922380952263105121161178202241264
prováděno353822380954669109142182222257298338
jinou38912238095213879120161
diagnostickou406622380954663103144185226253276293326359399440
metodou.4520223809570104128167208249290305
Z4839223809546
toho490022380952968110150
vyplývá,506522380953974115132165202241256
že533522380953771
se542022380953367
liší5502223809522386581
i2170233809516
cut-off22012338095327295117159180203
vysoké24192338095326795135168202
exprese263523380953367108131164192226
PD-L1,287523380953786112147179189
což307923380953170101
je319523380951448
nutné325823380954080103145179
zvážit345123380953067106138154178
při36432338095396278
indikaci37362338095155696113146186219236
konkrétního398623380953171113146169202226268284326367
checkpoint436723380953273107141174215256273315337
inhibitoru.47192338095155697114154171194233257298312
Léčba50462338095326598138179
imunoterapií52392338095157911916120122425728031921702438095405774
probíhá225824380954064103144161203244
do251624380954081
ověřené261124380954074107129162203238
progrese286324380954064103144167200228262
onemocnění314024380954081116179220254295329371387
(možnost354124380952283124155196236263287
pseudoprogrese).384224380954168102142183223264288327368392425453486506518
Perioperační35869230984586115136182230272302343380427448
léčba40509230982163100148190
MIBC42569230986689136184
Chemoterapie272011390974691132199244271311338378424443484
založená26791235097347594139173214259298
na299412350974584
DDP3095123509753107151
(Gem/DDP257813310972373115183211265320363
či295813310973655
ddMVAC)303013310974591156201247292316
Radikální370712350974382128148186226245290309
operace403312350974490132159198235275
Radikální266517160974382128148186226245290309
operace299117160974490132159198235275
Adjuvantní366716200974993112156195233277303347366
nivolumab404916200974362100143162206272311356
(exprese37411716097236098144170210241281
PD-L1403917160974193121160194
na424917160974482
nádorových358218120974483128172198242279319354398
buňkách399618120974589134171210246290
≥1%)430218120974796168188
ypT246719870853374106144
až48309870853365
ypT4a49099870853375107139175
a/nebo5099987085335997133174214
ypN+53289870853374121163
FIT22801199085345187
pro219812830854064103
DDP231612830854694133
UNFIT223016800854592127144180
pro219517640854064103
DDP231317640854694133
pT3-4a374619740854072109132171207
a/nebo39681974085345997133174214
pN+419719740854087129
Adjuvantní471211390974993112156195233277303347366
nivolumab509411390974362100143162206272311356
(exprese47861235097236098144170210241281
PD-L1508412350974193121160194
na529412350974482
nádorových463713310974482126169195238274314348391
buňkách504413310974387130166205240283
≥1%)534213310974694164184