810
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(1):29-322601804301074386128172186230270290330348362407450479520561
/31828043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
301838026012657114
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1007207012661116188260328396
Finerenon:3413650106284687119155187228269311327
farmakologický68136501063068103158199234273304343383401435471510
profil120636501063469110141158189
ných34362101095193134185
klinických5476210109507395146168209253299340391
studií95862101094274125177199221
(2).119862101093379103121
Na1339621010966111
základě147062101094692135159203256302
údajů1792621010957109154176227
od343761010949101
téměř46376101092772147193222
6704761010943
tisíc7667610109274883104144
pacientů92976101094993133154200250280329
trpících127776101092757108130170191232282
chronickým157876101093787116166216237278320365441
onemocněním343901010949100146221271313363409459480555
ledvin91790101091965116160182232
s1168901010933
albuminurií122090101094162113164239260310360390411432
její16719010109206587108
autoři179890101094190121170199221
konstatovali,343104101094291141177208252282331373417439460479
že841104101094489
přidání949104101095786108159203253274
těchto1242104101093580121171201250
látek1511104101092670100144187
vede1717104101094993145191
ke1927104101094892
snížení343118101093584104143187236257
albuminurie,618118101094060111160234254303352381402446464
progrese1100118101094777125175204248283328
poklesu1447118101094797138161205240289
glomerulární1754118101094667116190235343132101092980101145174225246
filtrace60813210109285274104133177218262
a8901321010945
vzestupu954132101094586131167198248299350
krevního1323132101094475120163214235287337
tlaku,167913210109325397139189208
ale1906132101094667113
za343146101093984
cenu446146101094084135184
významného649146101094389130180224299349395446495
zvýšení1164146101093884130165211262283
rizika146614610109295089111153198
hyperkalémie,1683146101094991143189219262307343160101092165139159203221
akutní582160101093980129158207227
renální827160101092569118160181229249
insuficience1095160101091765100147173196235255300349388431
a15441601010940
výskytu1602160101093983118159203235283
gynekomastie1903160101094688343174101095096139187263307342373394440
(2).80217410109236892109
Poměr930174101094593169215245
přínosů1194174101094978100150200236285
a14981741010941
rizik155817410109274988109151
v17281741010941
tomto1788174101092877152182231
případě343188101095181103154198250295
zůstává657188101093989124155199241285
nejistý962188101095095117138174205250
(1).123118810109256887104
Novou4832021010960112156206257
třídou76020210109366789141192244
antagonistů10232021010951102132178230281333354391422473
mineralokortikoidního1516202101098310515620323427930135239644647734321610109305296146168220272294347398
receptoru761216101093683125171224255305336388
jsou1169216101092965116168
látky1357216101092873103146193
nesteroidní15702161010958105141173219250301323375427449
chemické343230101094294141220242285329375
struktury.738230101094476107160204238290321368385
Jejich1143230101094189112135177229
vývoj13922301010952100148199222
měl16342301010985133156
za1810230101094694
cíl192423010109487095
lepší343244101092167119155177
bezpečnostní5392441010958104144196242284334385421452502523
a10822441010950
účinnostní1151244101095697118168219269305336386408
profil1578244101095888138164189210
v18072441010950
léčbě1876244101092874116343258101095299
kardiorenálních461258101094995125177198249280325377421443493515556607
onemocnění.10872581010957108155231282324375421473494514
Finerenon1620258101095172123169200246297348399
je343272101092269
prvním431272101095989136188210286
zástupcem737272101094692128159210262304350426
této1183272101093782113163
skupiny,1366272101094385137189211262304320
který1705272101094983128159205
se1930272101094289
v3432861010943
Evropě405286101094587118167219265
dostává6892861010951101137168212254298
do10062861010951101
klinické112628610109426586136157198240285
praxe.1430286101095181125168213231
Mechanismus3433110014799162218287348417448498600668719
účinku10883110014770124155224286355
Finerenon483328101094566118165195242294345397
je900328101092976
selektivní996328101094390112159204237259304356378
antagonista13943281010951103133179231282334356392424470
mineralokortikoidního188432810109831053433421010951100133180204257303355388423446492544567622675699754807
receptoru.11713421010951100144192247280332364418439
Jedná16323421010955104159212259
se19123421010958107
o3433561010949
nesteroidní410356101094791127157201230278299350399419
látku84835610109186089131180
dihydropyridinové1046356101094768117158207236285335377407428478498548597639682
povahy1747356101094797139182231272
s3433701010935
vysokou397370101093984119168210258307
selektivitou72337010109327798143185216237280301330378428
(3).116937010109226688105
Mineralokortikoidní1292370101096890139183213256277326368415445477497538586607657706727
receptor343384101093076118163216247296327
patří6903841010958103133164186
mezi8953841010983129170191
intracelulární1106384101092879109139184226271293344366410440492513
receptory1639384101093682124170222253303334380
spolu343398101093687138160209
s5713981010939
receptory629398101093378119164215246295325370
pro1018398101095585134
androgeny,1171398101094797148178227278324375416431
estrogeny,1621398101094884115145194245291342383398
gestageny343412101094994129159202251296345385
a7464121010939
glukokortikoidy.804412101094666115156203245292321353373414462482532574589
Jeho1411412101092974123172
přirozeným160141210109477697125173210254303343418
agonistou343426101094394143193214249280328378
je740426101091964
aldosteron,823426101094061112161197227272301350400419
nicméně1261426101094767108182228278323
stejnou1603426101093263107129179228278
afinitu190042610109406690343440101095070100149
k5114401010939
němu568440101094792167216
vykazuje802440101094086128172211260282327
i11474401010918
kortizol1184440101093987116149169208257278
a14814401010940
progesteron.1540440101094777126177222257287332361410460479
Za343454101095094
fyziologických456454101093076117138188210260311333373416461501551
okolností1026454101095395144166216266302333354
se1399454101093984
podílí15024541010955106157179202223
na1744454101095397
udržování18604541010952104133343468101093988131175225246
tekutinové,608468101093580122173203224274324367411430
minerálové10574681010980101151197227271292342385430
a15064681010948
hemodynamické15734681010955101177227279322373416343482101097698140183229
homeostázy5924821010957108185232284321352398438485
a10974821010950
také1167482101093782126171
na13584821010957102
reparaci1480482101093683136181211257298320
tkání1820482101093780126177199
(4).34349610109256992109
Prozatím471496101094473121159204233254328
bylo818496101094889111160
identifikováno997496101091869114164193213240263305353395439488538
221553496101094389
kofaktorů1661496101093887113157198231279309358
asociovaných343510101094379129170191241284328378420459509
s8715101010939
mineralokortikoidním929510101097799149194224268290340383431461494515557606628679729750825
receptorem,1774510101093277118163214343524101093080110156232251
které614524101094982127157203
determinují8365241010958104135180211287309359409431453
plnou1308524101095881131182232
transkripční1560524101093666111162197240271293345387438459
odpověď3435381010950104157209253299353
na7165381010958102
jeho838538101092976128180
aktivaci.1038538101095194128150195240282304324
Finerenon1382538101095173124171202249301352404
se1806538101094390
na19165381010958103
mineralokortikoidní343552101097596146191221265286336378427457489510552601622673723744
receptor1105552101092772113157209239287317
váže1441552101094084123168
jiným162855210109194090131207
způsobem,1853552101093687137343566101093584135180254273
než634566101094691129
látky78156610109186189131175
steroidní975566101093261105134183203254303323
chemické1316566101093786130204225265306349
struktury168456610109326190139181213261290335
a3435801010943
inhibuje405580101091970120141192242264310
tak734580101092872114
aktivaci867580101094284117138182226266287
specifických1173580101093485132173194221245285328373413463
kofaktorů1655580101094089115160202235284314364
zapojených343594101093984135186208253304345385435
v7975941010945
expresi861594101094790142172218253274
genů1155594101095298148198
zapojených1372594101094085137187209255305347387436
v18285941010945
patofyziologii1892594101095398343608101093079105151192214264286336387408429
zánětu,791608101094489139185215265284
fibrotizace1094608101093155106136186216237276321361406
a15196081010948
hypertrofie1586608101095596149195225258287337363387433
tkání343622101093072117167188
(5).55062210109267094111
Chronické4836361010954107140193248272316361409
onemocnění9146361010969123173253307351405455509533
ledvin1469636101093988144192217270
a17616361010963
další18456361010970117142343650101093659
kardiorenální423650101095198129182205257289337390435459511534
onemocnění9776501010958111159238290334386434487510
jsou1507650101093068120173
spojeny1700650101094498151175222275319
s2138621010935
nadměrnou219362101094791142217263293344394444
aktivací265662101094184116138182226267288
mineralokortikoidního296462101097293143189220264285336379427458491512554603625676727748800850
receptoru,213876101093078121168222255306338391412
která257176101095085132164210
je280276101093078
jednou290176101093078133185238290
z3212761010947
příčin328076101096092115158181233
zánětu353476101094795147195228280
a2138901010944
fibrotizace220290101093358111142192223245285332373419
ve264190101095196
tkáních275890101093780126177199241292
ledvin307090101092875128173196247
a3337901010951
kardiovaskulárního3408901010950961261782002512953403772138104101094396119165197250273327380
systému2539104101094490128161208286339
(6).2899104101093380106125
V30451041010959
tomto3125104101093889168200251
případě3397104101096092115169216270318
je3736104101093078
finerenon2138118101092651102149180226277328379
schopen2537118101093778129180233280331
zablokovat2888118101094086138161212256305349394424
genovou3332118101095198149200244294345
expresi36971181010945892138132101095283130168190
prozánětlivých2348132101096091142182229280328360382405450498539591
a29591321010951
profibrotických3031132101095991142170195248280331362385427471518559611
faktorů36621321010934801242138146101093080111162
zapojených2320146101093682135186209255307349390441
v27811461010941
trvalém2842146101092858106151173220296
poškození31581461010949101137181230269316367389
těchto3567146101092873116167197247
tkání2138160101093073119169192
(7).2349160101092774100118
Zmíněný22781741010950125146196242293334
mechanismus26311741010982128169219263313334369445494530
účinku3180174101095697118168211261
ovlivňuje3460174101095699121142186237286308354
jeden2138188101092267119165215
ze2373188101094085
tří247718810109316182
hlavních2578188101095273117159210231272322
patofyziologických2919188101095397126175202248289310360382432484505545588633673723
mechanismů366118810109771232138202101094192137188210247323374
progrese2532202101095990141193224270307354
chronického2906202101094899129180232254296339385436488
poškození34132021010959111148192242281327379401
ledvin2138216101092167119163185235
u23922161010950
diabetu2461216101095172115167213244294
2.2774216101094666
typu.2859216101093075127178197
Zatímco3075216101095095124145221262310
k34042161010943
ovlivnění3466216101095093115136180230276327348
hemodynamických2138230101095199178231285330384430508531573618666708760
(zvýšení2918230101093878126175212260313336
systémového3275230101094793131163210289342387433486539
a21382441010943
intraglomerulárního2200244101092778107137181232253303379425454505526570599650671723773
krevního2992244101094879124167218240291341
tlaku)3352244101093657101143194217
a35882441010949
metabolických365624410109811272138258101093074126176198219260302348388438
(hyperglykémie)2595258101092373115167213243294315358401446521543588611
změn32252581010937112158209
při3453258101094979100
diabetu35722581010949701141652122138272101093080
2.2237272101095373
typu2329272101093682134185
je2533272101092975
k26272721010949
dispozici2695272101095779114166217255277317339
řada3053272101093680132176
účinných3248272101095697118169219261301351
léčiv,3619272101092773115136180195
finerenon2138286101092650100146176221272322372
jako2529286101092670112161
první2709286101095585132183204
účinná2932286101095494115165215259
látka321028610109256999141186
významně3415286101094793134184228303353399
ovlivňuje2138300101095196119141187240292315363
třetí2521300101093970117149171
mechanismus27133001010985133176228274326349386464515553
progrese3286300101096192144198229276314362
poškození366830010109611142138314101093678127165211261282
ledvin2439314101092874126170192242
–27003141010951
zánět2770314101094591141187217
a30063141010950
fibrotizaci3075314101093357108138188218239278323364385
tkání3479314101093679123173195
(7).3693314101093278103121
Finerenon2138328101094566117164195241293344396
je2553328101092976
tedy2649328101093783136180
v28493281010950
současné2919328101094394146187233269320367
době33063281010958109162210
indikován35363281010928791311531972472138342101094387137
k22943421010945
léčbě2358342101092469111162208
chronického2585342101094393122172222244284326371421471
onemocnění30753421010952103148224274315366411462483
ledvin3577342101092369121165187237
(s2138356101092660
albuminurií)2217356101094263114165240261311361391412433463
spojeného2699356101093586136158204254300351401
s31193561010934
diabetem3172356101095071114166212243287363
2.3554356101094564
typu3637356101092974126177
u21383701010950
dospělých22073701010950100136187234255299338388
pacientů2614370101095296137158203254283333
(8).296637010109257094112
Farmakokinetika21383950014761118161264325387453515548617679723753815877
Po2278412101094896
perorálním2393412101094995125174204248270320341416
podání2828412101094999151195245266
je3113412101091964
finerenon319741210109234797143173218268318369
rychle3585412101092672112162183229
absorbován2138426101094394129179208260310352395445
a26024261010940
dosahuje2661426101094796132175225274295341
maximálních30204261010972115157179253296318367388428477
plazmatických3516426101094869112151226269213844010109305294137183224275
koncentrací2433440101094999151193238290320351396437459
mezi29124401010982129170192
3031234401010954101
a32444401010950
753314440101095498
minutami34324401010983105156206238283360382
po21384541010953106
podání22644541010961114168214266289
nalačno.25734541010960106128174217269321340
Potrava29344541010957108139171217261307
jeho3261454101093179132184
absorpci34654541010954107145197229283326349
významně2138468101094390131182225301352398
neovlivňuje.25554681010956102153196219240284335385407453472
Jeho3046468101094086137187
biologická3252468101095880130153203255276317359404
dostupnost367646810109571072138482101093667116168219269304335
se2492482101094288
pohybuje25994821010958109160201253304325371
kolem2989482101094998120166241
43%3249482101095398180
z34484821010945
důvodu35124821010958107151200252302
first-pass213849610109275282120152178232278314351
metabolismu25094961010983130162208260313335357394471522
ve3050496101095197
střevním3167496101094375105152196249270348
epitelu35354961010952105128159205228279
a21385101010943
játrech.220051010109266999129174215265285
Distribuční2504510101096385120151181202254304345395416
objem29395101010953105126172248
je3206510101092571
533296510101094993
l,3409510101092443
vazba3471510101094791130182226
na3717510101095397
plazmatický2138524101095173116155230273303324364406451
albumin2608524101094061112162237258308
dosahuje2935524101094797132176226275297342
92%3296524101094387169
(8,348352410109236787
9).358952410109436784
Pro3691524101094574123
jeho2138538101092370123175
účinek23335381010958101123175223267
je2620538101093077
významný2718538101095199142194240318370413
i31515381010929
poměr32005381010960112191239270
tkáňové3490538101093882128180232277324
distribuce2138552101095070104134163184234283322366
mezi25225521010970115153174
ledvinami2714552101091762112155176225267341361
a30935521010940
myokardem,31515521010970111158200243272322366440458
který3627552101093870113142187
je2138566101092267
zhruba2225566101094495124174226270
vyrovnaný,2514566101094995126175218269313363404419
zatímco2952566101094590119141216257306
steroidní3277566101094172117147196218269319340
inhibitory36365661010927781281492138580101095173103152182228
mineralokortikoidního2385580101097799149195224269290340383432462494515558606628679729750802852
receptoru3256580101093277119163215245294324374
mají36505801010977121143164
výrazně2138594101094389120164203253299
vyšší2456594101094489125161182
afinitu265759410109437094144165195245
k29215941010942
renální2982594101092975125169190240261
tkáni3262594101093072117167188
(7).346959410109267197114
Metabolismus22786081010975123155201254307331353390468519557
finerenonu2855608101093459112159191238291343395447
se3322608101094492
odehrává34346081010958112160213244290334380
z21386221010938
90%2195622101094289170
na2383622101094689
cytochromu2491622101093680113161201251279328402451
P4502961622101094486130175
3A4,3155622101094295140158
zbývající3332622101093586127173216237258298318
část3669622101093680114144
je2138636101092270
metabolizována22286361010984132164210263316339361401453497543595640
především2889636101095990137191239283321343421
na33306361010958104
CYP34546361010960113163
2C8.36386361010954107155176
Všechny2138650101095086132174223274315
424726501010947
hlavní2538650101095072115158209230
metabolity27876501010976121152196248298320341372417
jsou3223650101092258108158
farmakologicky3400650101092771101177220263311333383393462101095172113156202
neaktivní.4156621010956103147190223244288340361381
Exkrece455662101095196139170216258303
metabolitů4879621010982128159204256307329351381431
se533062101094289
děje5438621010958104126172
z3934761010939
80%399276101094693175
močí4187761010975125166187
s4393761010936
poločasem4448761010951102124174215259294340416
2–3488376101094690135
h5037761010950
(8,51067610109257090
10).521576101094688113130
Dávkování39341010014782143203265331391452521552
Doporučená40741181010960110161212241291332376426469
cílová456211810109385881131173217
dávka4798118101094891133176220
je5037118101091964
20mg5120118101094388174224
finerenonu53631181010923479714217221739341321010950100150200
jednou4153132101091965117167217267
denně4439132101094894144194240
per4698132101094995125
os.4842132101094783102
Při496313210109467596
zahájení5078132101093681131175197242293314
léčby5411132101091864106157199
je3934146101092268
třeba4021146101093766112164209
stanovit4249146101094273118168219262284314
aktuální4583146101095092125175219241291313
hodnotu49151461010956107159210260290340
odhadované527414610109571091592032553053934160101094489140187
glomerulární4140160101095880131208255286337359403434485507
filtrace466716010109335880110141186227273
(eGFR)4959160101093377137183231257
a52361601010950
kalemii.5306160101094995117163240262284304
Podávání39341741010949100154200244291343366
finerenonu4320174101093864116164196243296348401453
je4794174101093381
možné48951741010988141181234282
zahájit5197174101095198151196220242274
při5492174101096395118
koncentraci3934188101094392144185230282312342387428449
sérového4403188101094389120170213259310361
draslíku4783188101095888133169191212257308
≤4,8mmol/l.51111881010960119138187275351402424456479499
Při393420210109487798
hodnotách40512021010953103154205254284329369419
kalémie4489202101094590111157232254299
mezi48072021010978123163184
4,85010202101094967116
a51452021010945
5,0mmol/l5209202101094967113200275325347378401
lze3934216101092160105
zvážit4058216101094086130169191221
zahájení4298216101093985135178200246296317
léčby4634216101092268110161203
při4856216101095282104
dalším4979216101095195116152173248
sledování5246216101093758104156206249293343364
kalémie3934230101094390112160238261308
během42622301010960108160208286
prvních4568230101096091139192214257308
448972301010954
týdnů.4971230101093885137189240260
Nad52512301010968114167
tuto5438230101093890121172
hodnotu39342441010950100152202252282332
již428524410109214382
léčba4386244101092167108159203
nemá4608244101095096172215
být4843244101095193126
zahajována.4988244101093984134177199249292336386430449
Pokud4074258101094897140191242
jde4336258101092880126
o44812581010956
renální4557258101093681132176198248269
funkce,4845258101093384135178218263281
při5145258101095888110
hodnotě52742581010957107160210261291336
eGFR39342721010946106151199
≥60ml/min/1,7341532721010960119167254276308382404455487532547593640
m2481227210109834895272706427
se4941272101094389
léčba5050272101092874116168213
zahajuje5283272101094591142186208259281327
dávkou3934286101095194137180228278
20mg4232286101095196183234
jedenkrát4485286101092772124170220263294338367
denně.48712861010956102152202248266
Při5156286101095382103
hodnotě52782861010955105157207257287332
eGFR39343001010945104148195
<60ml/min/1,73m2414830010109501071542392612923653864354675115255706157014849300706427
volíme4894300101094089110131206251
jako5164300101091962104153
zahajovací53353001010936811301731952443934314101094387128149
dávku41023141010957101143186236
10mg4358314101095295181232
jedenkrát4609314101092874126172222264296340369
denně.49973141010957103154204249267
Při5283314101095583105
eGFR54073141010951111156203
<25ml/min/1,73m2393432810109541131602482703023763984494815265415886347224656328706427
není4698328101095197148170
doporučeno48883281010957108161212243294336381432483
léčbu5390328101092875117169220
zahajovat.3934342101093984134177199249292336365385
Po4074356101094795
prvních4188356101094777123173193233283
444893561010943
týdnech4550356101092771121170216256306
léčby4874356101091863104154196
je5089356101091863
třeba5171356101092655100151194
znovu5384356101093585134176226
stanovit3934370101093666111161211254275306
kalémii4259370101094387109154230251273
a45513701010944
eGFR46143701010946105150197
k48303701010943
rozhodnutí,4892370101093080118168218270320370400421440
zda5351370101093990134
lze5504370101092260106
v39343841010943
léčbě3996384101092470111162209
pokračovat,42243841010953104147178222262311354398428447
respektive4690384101093277113164210253286307351395
zda5105384101094091135
je5259384101092470
možné53483841010977127166216262
zvýšit3934398101093985131167188218
dávku41713981010957101143186237
na44273981010956100
20mg.4546398101095398185236255
Pokračování48203981010955103146177221262311354398448469
léčby5308398101092874115166209
je5536398101092874
možné39344121010975125163214259
při4213412101095382104
eGFR43364121010947106151198
≥15ml/min/1,73m2455341210109561131542402622933663884384695145285746197065258412706427
a53044121010945
při5368412101095383105
kalemii54924121010944893934426101092167142164185
≤5,5mmol/l.41384261010959116134182268344394416447470489
Pokud46464261010953101144194246
je4911426101092773
hladina5003426101095576120171193243286
kalemie5308426101094892114160235256302
≤4,8mmol/l,39344401010953109126174258332381402432454472
zvyšuje4424440101093580125160208229274
se4716440101093277
na/ponechává4811440101094688120168218267312352401443485528
se5357440101093276
dávka54524401010947891303934454101094287
20mg.4040454101094590177228247
Pokud4306454101094695138188239
je4564454101092166
hladina4649454101094970114165187237280
sérového4948454101093580110160203247298348
draslíku5315454101094979123158180201245295
mezi39344681010975121160182
4,84135468101095069117
a42714681010947
5,5mmol/l,4338468101095068116202277327349381403422
ponechává47794681010955106157202244294337380424
se5222468101093985
zahajovací53264681010943881381822042533934482101094387128149
dávka.4102482101095396139182226246
Je-li4367482101093581111134155
nutné45414821010952101132182228
přerušit4788482101095383128158208243264295
podávání51024821010953103155199241285335356
pro5477482101095484133
vysokou3934496101094389125175218267317
kalemii4270496101094186107153229250271
(>5,5mmol/l),4560496101092576134151199286361411433465487513530
může51094961010974124163208
se5336496101093580
začít5435496101093883124145175
znovu3934510101093989139182232
po41855101010955106
jejím431051010109267294115190
poklesu45195101010956106149172218254303
≤5,0mmol/l48415101010958115133180266341391413445467
dávkou5327510101095599141184233283
10mg3934524101094689175226
jednou4179524101092267119170219270
denně4468524101095096147197242
(8)472952410109267195
(Tab4843524101092673111162
1).502452410109476683
Nežádoucí39345490014781144199262332400469524555
účinky45155490014769124155224286350
a39345630014761
lékové4021563001473295157223283344
interakce43915630014732101143204248309371423485
Nejčastěji40745801010961109132175221258290337360383
hlášeným4477580101096082128165213265309388
nežádoucím48855801010960107149196249301354396419497
účinkem540258010109601021241773934594101094390168
finerenonu,4123594101093560112160191238291343396448468
který4611594101095186132164211
je4843594101093078
závislý4941594101094794139162199221266
na52285941010959104
dávce,53535941010960105149191237257
byla3934608101095296119163
hyperkalémie.41176081010958100154202233277322345392469491538557
V46946081010958
klinických477260810109497395146168210253300341393
studiích5184608101094375126179201223265316
se5520608101094390
vyskytovala3934622101094593130174222257308353399422467
u44226221010959
14%4502622101095699185
léčených4708622101093078121168221264306358
finerenonem5086622101093661113161193240293345398445524
oproti39346361010950102132181212233
6,9%4186636101095372117200
pacientům44056361010958102143164210261290340416
užívajících4840636101095695117161205227248289310351401
placebo..5260636101095880124164209261312330350
Další39346501010961106128164186
časté4140650101094893130162208
poruchy43686501010959111142193236287330
iontové4717650101092980132162213257303
rovnováhy5039650101093788132184236280325377419
byTab.54786501010959102343679001124992146170
1.531679001125070
Pokračování646679501074385120144185221263298340385401
léčby106267950107165388131165
finerenonema124167950107213983119143178223266311347417475
úprava1730679501074487112152189231
dávky1975679501074487123158196
po2185679501074387
422876795010740
týdnech2341679501072562105149186222266
léčby262167950107175389131165
(8)280167950107226081
Aktuální295669320985192123169210232278299
dávka327269320984688128170212
finerenonu35006932098264995137167209256302348394
(jednou39116932098245092140186232279
denně)420669320984789136182224247
10264270520984383
mg2742705209868114
20455070520984386
mg4653705209868114
Aktuální37473420985192123169210232278299
hladina69073420984667108156177223265
draslíku37474420984676117151172194236283
v673744209841
séru73174420983375105151
(mmol/l)89974420982490159205227254276300
≤4,8147771750954897110151
Zvyšte194371750954378116147173211
dávku217171750954480116151194
na238371750954279
20mg247971750954078154198
finerenonu26947175095213982122146184227271314357
jednou306871750951857102145188231
denně*331771750954383126169209238
Ponechejte402671750954082125165202245285302327365
dávku440971750954380115150193
20mg462071750953978153197
jednou483571750951756101144188231
denně508371750954483126169209
>4,8137972950954897110151
až154872950953670
5,516357295095395291
Ponechejte211872950954082125165202245285302327365
dávku250172950954380115150193
10mg271272950953974150194
jednou292472950951756101144188231
denně317272950954483126169209
Ponechejte402672950954082125165202245285302327365
dávku440972950954380115150193
20mg462072950953978153197
jednou483572950951756101144188231
denně508372950954483126169209
>5,5147975150954897109149
Přerušte229374150954063102126169198224263
léčbu25737415095175693137181
finerenonem.27717415095213982122146184227271314354420435
Zvažte188275150954378115148176214
opětovné211375150954388128153195231275315
zahájení244575150953270113150167206250266
léčby27297515095175693137173
dávkou291975150954480116151193236
10mg317375150953974150194
jednou338575150951756101144187231
denně,191576150954483126169209222
pokud215476150954488123166211
je238276150951757
hladina24567615095436097141158201237
draslíku271176150954367104134151168204247
v2976761509536
séru30297615095307094137
≤5,0mmol/l318376150954897110150225291334352381400
Přerušte420374150954063102126169198224263
léčbu44837415095175693137181
finerenonem.46817415095213982122146184227271314354420435
Znovu385175150954386129166209
zahajte407875150953270113149167192230
léčbu43267515095175693137180
dávkou452475150954380116150193236
10477775150954075
mg4870751509565109
jednou499775150951756101144188231
denně,524575150954483127170209222
pokud393876150954488123166210
je416676150951756
hladina42407615095436096141158200237
draslíku449476150954468105135152169204248
v4759761509536
séru48137615095306993137
≤5,0mmol/l.496776150954897110149225291334352381399414
*Ponechejte37477350953169108150184218259294310333366
dávku75477350954181115148189
10mg95877350953670143184
jednou11567735095165191133173215
denně,138577350954074116157191206
pokud160577350954081115155196
hodnota181577350954282123165205229267
eGFR209777350953382116154
klesla22657735095335084113128168
o2448773509540
>30%250277350954895132199
v2715773509534
porovnání276377350954082105144178220260302318
s3095773509528
předchozímměřením31377735095416497138171212253284300364442476498531572589652