513
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26898043010757
Klin2765804301077091109157
Farmakol2942804301074279105179220258305325
Farm3287804301074178105179
2023;37(1):29-323486804301074487128172186230270290330348362407450479520561
/40678043010757
KLINICKÁ41438043010771115136195215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312373415475534555598
A51568043010754
FARMACIE5230804301074392139212266318338381
3156558026012657111
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5215207012661116188260328396
Finerenon:45573650106284687119155187228269311327
farmakologický489736501063068103158199234273304343383401435471510
profil542236501063469110141158189
ly343258101092165
hyponatremie427258101095798151202253297327357402478500546
a9922581010950
hyperurikemie.1061258101095799151198228279309331373418494516561580
Na16602581010966111
dávce17902581010957101144184229
závislé343272101093985128150186208254
a6162721010951
reverzibilní686272101093682126171202243265317339361411433
byly11382721010959101124168
i13252721010928
hypotenze1372272101095799152204234280331371417
a18082721010950
pokles18782721010958110343286101094265111147
glomerulární509286101094869119195241271321343386416466488
filtrace.10162861010924486999129173213258276
Méně13122861010970116166212
častý1543286101093882118149194
byl1756286101094991113
pokles1889286101094999343300101094367114151
sérového514300101094390121172216262314366
hemoglobinu8993001010958105183234287309361414437488539
a14583001010951
hematokritu15293001010958105182227258309353385407438490
při343314101095181103
anémii.465314101094999145220241263282
Vyskytnout766314101095699135177223256306356406436
se1221314101094288
mohou13283141010980130181231281
i16283141010927
alergické1674314101094970116146197218258301345
reakce,343328101093077123167208255274
nejčastěji6373281010959106129172217255287333356379
s10363281010944
kožní11003281010950101141193215
symptomatologií1335328101094490168222253304383428459510534586639662684
(svědění)343342101092660104149200246296317347
(8).70934210109256994111
Nesteroidní8393421010958104140171215245295316367418439
chemická1297342101093989135210232272314359
struktura167534210109356695145188220270300344
a3433561010943
vysoká405356101094389125175218262
selektivita687356101093480102148191223244288310340385
k10913561010941
cílovému115135610109406184134177221297347
receptoru1517356101092874115160211241290320371
zajišťuje190735610109388334337010109224378110159181226
finerenonu589370101092751101147177222273323373423
absenci1031370101094596132178228269290
antiandrogenních1340370101094595125146189239290320369421467517567588629679
nežádoucích343384101095096135180231281332372393434484
účinků,846384101094889110160202252272
jako1137384101092064106155
jsou1311384101092056106156
gynekomastie1486384101094992143189232281356400435466487533
nebo343398101095096148199
erektilní562398101095181127170203224246296317
dysfunkce8983981010958101137165216267309349394
u13113981010956
mužů13873981010981131171221
a16273981010950
poruchy16963981010958109139190231281323
menstruačního3434121010974119168202232261310353392441461512561
cyklu922412101093780122145193
či1133412101093757
bolestivost1208412101094797118163198228248291339373403
prsů1630412101094776112160
u18084121010946
žen.1872412101093579128147
Z4834261010949
farmakodynamických55042610109236795170212254301352394444487561581621662707745794
lékových1363426101091762104152193238277326
interakcí170742610109186796139168211253291312
je343440101092268
nejvýznamnější4314401010957103125170216258309353429480526548584606
potenciace10564401010958110140185237278299343385430
hyperkalemizujícího1505440101095799152199229273318340386463484343454101093988110131172193245295
účinku657454101095696117167210260
finerenonu936454101093356106152182227278328378428
jinými138345410109284999141217238
léky.1640454101092873116162177
Není18364541010965111162183
vhodné343468101094394144196246292
současné654468101093787137178222258308353
užívání1027468101095190111155199249270
jiných131646810109244595137177226
antagonistů1562468101094595124169219269320341376407457
aldosteronu343482101094365116166202233277307357407457
(spironolaktonu819482101092357108130159209259309331375417450499549599
nebo1437482101094793144195
eplerenonu),16514821010942941161621922372883373434961010950100123140
nedoporučuje502496101095196148198250301331381422471493539
se1060496101093682
ani1161496101094494115
kombinace1295496101094392167219240291334375419
s17334961010937
klasickými1789496101094265109144165206343510101094390168190
kalium552510101095096118140190267
šetřícími839510101094390121152174216237314336
diuretiky1195510101095880131162208239261304351
amiloridem15665101010951128150172223254276329376453
nebo343524101094994144193
triamterenem.55552410109265475117191219263292336385429503522
Opatrnost10955241010958109152180209258307342371
je1485524101091862
třeba156652410109255498148191
při177652410109477696
léčbě1891524101091761102343538101095198
trimetoprimem46053810109275778154200230279331361382458504579
(i1058538101092444
v11215381010941
kombinaci1181538101094189165216238288332372393
se1594538101093379
sulfametoxazolem),1692538101093383104131175251297343552101093079120164203253275320396419436
kdy799552101094898141
je959552101092874
potřeba10525521010957108138167212264308
sledovat1379552101094264109161211254298328
hladinu1726552101095677121172193243293
draslíku343566101095282127163185207252303
v6665661010951
séru736566101094390121172
a9285661010950
může9985661010983133173220
být12375661010959102136
nutné13935661010957108139190237
podávání16495661010959111164208251297348369
finerenonu343580101092650100146176221272322372422
dočasně7845801010951100142186221271317
přerušit1120580101095181126156206242263293
(8).143258010109267095112
Pro483594101094979130
možné6335941010984135175227274
farmakokinetické927594101093480111189234278328372396448495527549591634680
lékové1627594101092976120171215261
interakce1908594101092880343608101093076106151194234280
je642608101092975
nejvýznamnějším7376081010957104126171217259310354431482528550586608684
předpokladem1441608101095889135188240291335358403455501578
téměř343622101093177155202232
kompletní5956221010950100178231254302333385407
metabolizace10226221010984131163209262314337359399446488534
finerenonu1576622101093459110158189236288339392443
na343636101095094
CYP3A44566361010954105154199252298
(9,77463610109287288
11,881636101094987101
12).1001636101094989113130
Současné1150636101094797147188232268318364
podávání15336361010954104156200242286336357
silných190963610109396081343650101095091131181
inhibitorů543650101092272122143194216246295325375
této938650101093075105154
formy1111650101092777107183224
cytochromu1354650101094186119168209259289338414464
P4501837650101094891136182
je343664101092269
přímo431664101095989111188239
kontraindikováno.689664101094999150181211256277328380402445495538583634685703
Nejčastěji14126641010966113136177222258290335357379
bude18116641010958109162208
pravděpodobně343678101095180124166215260311361413462513563608
připadat97067810109487798149193243286315
v13046781010940
úvahu1363678101094689133182231
klaritromycin,1613678101093861104133154184213262337378343692101094061110129
itrakonazol49069210109184877120162210260303342390412
a9216921010939
ritonavir.97969210109264777125175218260281310325
Stejně1323692101094069113134184229
tak1570692101092770112
se1701692101093277
nedoporučuje17976921010946911421923437061010951102132182223273294340
užívat702706101095190111155199229
grapefruitové950706101095181125177223250280331352382431474518
šťávy.1488706101093668112154200215
Středně1722706101094674104149201251297
silné34372010109365778128174
a5367201010943
slabé598720101093557100152198
inhibitory815720101092171121142194215245294324370
mohou12047201010975125176226276
být1499720101095193126
podávány16447201010951102153197239283333375
se343734101093580
zvýšenou441734101093579124159203253301350
opatrností,810734101094595138167196245294329358379397
především1225734101094776120171215257292312386
stran162973410109326290133182
rizika182973410109264785105146190
hyperkalémie343748101095091144190220263307329374450471517
(8).87974810109267095112
Silné48376210109456790141189
a6927621010951
středně763762101094375106152206258305
silné108876210109436588139187
induktory1295762101092880133184228262313344391
CYP3A417067621010960113163209265313
mohou3437761010974122171219268
významně629776101093983122171213286335379
snižovat102677610109317999137185226268297
účinek1341776101094584104152197238
finerenonu,159777610109224593138166210259307356404422
proto2138272101095079127156204
není2360272101094690139160
doporučeno2538272101094695145195224272312355404453
současné3009272101093280129169211246294339
podávání3366272101094796147189230273321342
látek37262721010917602138286101093074116
jako2273286101091861103151
je2443286101091863
rifampicin,252528610109264774118192243264304325374393
karbamazepin,2937286101093882111163206281324363407459480529548
fenytoin3504286101092368117158191239260310
a21383001010943
extrakty2200300101094688121151195237270315
z25343001010939
třezalky2592300101092959104143189210252298
tečkované2909300101093074116158207250294344389
(8).331730010109267195112
Výsledky21383250014772133184215278349410475
klinických2639325001476295126195226280341406459528
studií3193325001475194162233264295
Program2278342101094775123173201244317
studií2613342101093261110160180200
II.283134210109183958
fáze2907342101092265103147
klinického307234210109386080129149188229272321370
hodnocení34603421010945941441932412813242138356101094969
s22263561010931
názvemARTS2276356101094588126171214288357404449493
(MinerAlocorticoid2787356101092291112161205234285305354394442471502523562609630680
Receptor3485356101094489129173223252300329
antagonist2138370101094393122166217266317338373403
Tolerability2560370101094286107153183226277299320341371416
Study)2995370101094169119170213237
zahrnul3251370101093580130159209259280
celkem3550370101093781103145189264
více2138384101094364103146
než2302384101094691129
20002449384101094298144191
pacientů.2658384101094790130150194243272320338
Byl3014384101094587108
zaměřen3141384101093478151196224268317
na3476384101094688
ověření35833841010945861301582012138398101095070
účinnosti2227398101094686107156205255290320341
a25863981010940
bezpečnosti2645398101094893132183229270319368403434454
u31183981010946
pacientů3183398101094791131152196246275324
s35263981010932
diabetem35773981010947681111612072138412101093074150
2.2307412101094968
typu2394412101093378130180
a25944121010945
chronickou2658412101094393123172223244284327375426
renální3103412101093277127171192242263
insuficiencí3385412101092474109159185209250271317367408429
nebo2138426101094994145195
u23524261010946
osob2416426101094681130181
s26164261010932
chronickým2667426101093786115163213233273315360435
srdečním3120426101093261111156197246267341
selháním347942610109337899148191240261335
se2138440101093681
sníženou2239440101093585106145190241291341
ejekční2599440101094567112155195245266
frakcí2884440101092657101143183204
a31074401010943
diabetem3169440101095172115167213244288364
2.3552440101094665
typu3636440101093075127178
nebo2138454101095096147198
chronickou2355454101094190120169220241282324373423
renální2797454101092974125168190240261
insuficiencí3077454101092171106156183206247268314364405426
(13).3522454101092668108131149
Studie2278468101094473123175196241
ARTS-DN25394681010961110156201231293353
(Diabetic2912468101093191113156208254285306347
Nephropathy)32784681010966112164214244294345390420470511536
zahrnula2138482101093883132161211260281324
8212480482101094387129
pacientů2628482101094791131151196246275324
s29714821010932
diabetem3021482101094768111162207237281356
2.3395482101094362
typu3476482101092671122172
a36664821010940
albuminurií.372548210109406021384961010951102177198248298327349370389
Přidání254649610109467597148191241263
finerenonu282849610109244898144174219269319370419
k32674961010940
léčbě3326496101091965106158204
ACE35494961010953104147
inhibitorem37154961010920702138510101095071122144174223253298374
nebo2531510101094893145196
sartanem2746510101093378107140184234280356
vedlo3121510101094185137159209
po33495101010949100
903468510101094491
dnech3578510101094999144186236
léčby2138524101092269112165209
k23675241010950
25–38%24375241010954102150197245318
redukci2775524101093784138189233274296
poměru30915241010960112190238269321
albuminu3432524101095173127179256279330382
a21385381010944
kreatininu2202538101095082129174204226278300351402
v26245381010951
moči26955381010983135177199
ve2914538101095197
srovnání3031538101094373124168221266317339
s33905381010943
přidáním3453538101095990112165210261283361
placeba.2138552101095173117157202254298317
Přitom2474552101095483105135184260
došlo27535521010956106142163213
jen2986552101092773124
k31295521010948
minimálním31965521010981102152174249292314364385460
poklesům367555210109581082138566101094366113149199275
krevního2433566101094981127171222244297347
tlaku2800566101093758103146197
a30165661010951
eGFR30865661010953113158206
i33125661010928
výskytu3359566101095097134177223257307
hyperkalemie36865661010957992138580101095198128170215236282358379425
(14).2582580101092567109133150
Redukce4074258101094792142190231270313
progrese4405258101094775123173202245280324
chronické4748258101093684112160209229269309352
renální5118258101092670119161181230250
insuficience53862581010917661001471731963934272101094061107157198243
a41962721010948
kardiovaskulární4263272101094792121172193243286330366408458480523553603624
mortality49062721010980130160193237259280310355
a52802721010948
morbidity534827210109791301602112333934286101095172102147
byla4100286101095395117161
u42802861010950
pacientů4349286101095397138159204255284334
s47022861010937
diabetem4758286101095273116168214245289365
2.5142286101094767
typu5228286101093176128178
a54262861010944
chronickým54892861010942923934300101092978128149189231276351
onemocněním4304300101094696141216265306356401451472546
ledvin4869300101091863114158179229
studována5117300101093262112162212254298347390
ve5526300101094084
dvou3934314101095196146197
placebem4151314101095881125167212265312389
kontrolovaných,4560314101094999150181211261284335379423475517557608628
multicentrických,52073141010983134156187208250295346377393432810109295192134179219269288
randomizovaných4241328101093377127179229304326364414457501551592632682
a49423281010947
dvojitě5008328101095498147169190220265
zaslepených52923281010942871221441892412883934342101095194135186
studiích4140342101094375127179202224265317
fáze4477342101093379120166
III466334210109295275
klinického475834210109507395147169211254300352404
hodnocení51823421010957109162214265308354406428
nazvaných3934356101095094133179223273314354404
FIDELIO-DKD4357356101094464125170212234297328390439500
a48773561010943
FIGARO-DKD4939356101094464123179227290321383432494
(13).5452356101092567108131148
Ve4074370101095194
studii4187370101094374125177199221
FIDELIO-DKD4427370101095172133179222244308339402453515
bylo49613701010959102124175
randomizováno51563701010936811321842353113333734233934384101094387137187
567441403841010947104148189
diabetiků4348384101095172116167214244265307358
2.4725384101094666
typu4810384101093075128178
s50073841010936
chronickou5062384101094191121170221242282324373423
renální55043841010930763934398101095094115165186
insuficiencí,4139398101092878113163190214254275321372413434452
s46113981010942
prokázanou4672398101095787137180225264309360410460
perzistentní51513981010958104134175196231262307358387438459
albuminurií3934412101094365116167242264314364394415437
(>30mg/g4390412101093283141187274325357404
až4813412101095090
5000mg/g),49224121010952110158207293344376423448465
eGFR54074121010951111155203
253934426101094794
až4047426101095191
75ml/min/1,73m241574261010953981852072393143363864194644795255716594816426706427
a48624261010951
hladinou4932426101095779124176197248299350
draslíku5301426101095889133169191213258309
v39344401010943
séru3996440101094085115166
≤4,8mmol/l41814401010957114133181267343393415446469
při4669440101095585106
screeningu4794440101093980110155201252273323374424
v52374401010947
poměru53034401010955105181227257307
139344541010946
:40004541010911
140304541010939
do40884541010957108
skupiny4215454101094285136187209260302
léčené4536454101092874115160211257
finerenonem4813454101093257107153183229280330381427504
a53364541010950
kontrolní54054541010949981491793934468101093080102153174
placebové.4128468101095880124166211263315358403422
Všichni4569468101095894116157207258280
zařazení4868468101094591121166206252303324
byli52124681010958101123144
léčeni5376468101092874116161212234
maximální39344821010975119162183259302324374395
doporučenou43484821010954104156207237287328372423473523
a48904821010947
tolerovanou4956482101093382104150180229272316366416466
dávkou54414821010955981413934496101094291141
ACEi40944961010955105149170
nebo4283496101095096147198
ARB.45004961010955103153172
Primárním469149610109487799174218247298319394
hodnoceným51044961010950100152202252293338388430506
kompozitním3934510101094290165216266304325355405425500
parametrem4453510101094892121164239284314344388463
bylo4935510101094890112161
renální5115510101092671121164185234255
selhání,538951010109327899149192393452410109507291
setrvalý4045524101094288119149196241263307
pokles43715241010958110153176223259
eGFR46505241010952112157205
o48745241010957
40%49505241010953102185
a51555241010950
více5225524101095072113158
nebo54035241010957103155207
smrt39345381010935108136168
z41205381010934
renálních4172538101092669118160181229249288337
příčin.452753810109477596135155203222
Sekundární4767538101094084126174223273315343392412
kompozitní5197538101093886159209258295315344393413
parametr3934552101095093122165238283312341
sestával4293552101093277111141184225268289
z46005521010935
úmrtí46535521010945119147179199
z48715521010934
kardiovaskulárních4923552101093982111160181229271313348389438458501529579599638687
příčin,3934566101095282104145167218237
nefatálního41915661010957103131176206251273324345398449
infarktu4659566101092879106151181225258308
myokardu49875661010982125175218264294345396
nebo54025661010957104156208
nefatální3934580101095097124169199244266316337
cévní4291580101094792136187208
mozkové45195801010982132171214263307352
příhody4890580101095888110162213265309
a52185801010951
hospitaFinerenon52885801010957107143195217248292677229801124770121168201248300351402
Aldosteron2015229801125982135186224256302335387438
Spironolakton32502298011249101125158209260311335382429463514566
Eplerenon47032298011248100124170203249301351402
Obr.343615011265120155174
1.53561501125071
Chemická65062001074893129198215250285327
struktura9926200107295377121156182226250291
nesteroidního129762001074581111135170194236253296340357402445
antagonistymineralokortikoidního1757620010743871111521962392843003283523904734905345705946356526957307737978248408759179349771022103810831127
receptoru28986200107245995129173197239263307
finerenonu32196200107213983119143178223266311354
ve358762001073671
srovnání36736200107295294130174217262278
s3966620010729
přirozenýmagonistou40096200107436783107149182217261295365422466509554570598622664708
aldosteronema473262001074359103146174199233257299344381450508
steroidními52546200107295489112155171215259275345361
antagonisty34373001074590113154198241286302330354392
spironolaktonema7497300107307289112155199243260303338364406451487557615
eplerenonem13787300107368097134158193237280325362431
Obr.21386088011265120155174
2.2330608801124975
Porovnání2449609301074385109151187231275319335
farmakodynamiky279960930107206286155199234276321356400443513529564602
finerenonu341560930107203781118142177221264309353
a37826093010743
eplerenonu383960930107357996132156191236279324367