www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm 2023;37(3):93-101 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 95 HLAVNÍ TÉMA Individuální farmakokinetické modelování a terapeutické monitorování léků žení ustáleného stavu. Což je snad dosažitelné u aminoglykosidových a betalaktámových antibiotik, u vankomycinu při odběru 2–3 den, avšak u digoxinu by bylo třeba čekat nejméně týden (8) u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin ještě déle, a u amiodaronu měsíce. Nehledě na proměnlivou clearance u pacientů v kritickém stavu, kdy se mění stav během několika hodin. Obr. 1. Odběr mimo standardní odběrový čas a) populační křivka koncentrací amikacinu pro normální renální funkce – 70 μmol /l. b) populační křivka koncentrací amikacinu při sérovém kreatininu pacientky – 171 μmol/l c) fitovaná křivka d) úprava dávkování na základě 2. odběru provedeného za 24 h po aplikaci doporučené dávky při vzestupu kreatininu na 205 μmol/l. Kolmice znázorňuje koncentraci v původně doporučeném intervalu za 36 h po aplikaci e) nedodrženo doporučení, po minulém odběru aplikováno 500 mg v intervalu co 24 h místo co 48 h, další dávka již podána v nově doporučeném intervalu co 48 h, kreatinin stoupl na 219 μmol/l f) odběr v nestandardním čase odběru – za 27 h po podání, kreatinin klesl na 206 μmol/l a) b) e) c) f) d)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=