www.klinickafarmakologie.cz 135 KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE ABSTRAKTA Vybraná abstrakta z 23. české konference klinické farmakologie Aktuality klinickej farmakológie na Slovensku Glasa Jozef1, 2, Soboňová Klára1, 2, Glasová Helena1, 2, Laššán Štefan3, Jurečková Katarína4, Rác Marek5 1Katedra klinickej farmakológie LF SZU v Bratislave 2Klinika klinickej farmakológie LF SZU v Bratislave a FNsP Nové Zámky 3Katedra pneumológie a ftizeológie I. LF SZU a UNB Bratislava 4Oddelenie klinickej farmakológie UNB Bratislava 5Interná klinika FN Nitra V príspevku referujeme o aktuálnom vývoji odboru klinická farmakológia (KF) na území Slovenskej republiky (SR) v období posledných dvoch rokov, t. j., od predstavenia podobnej správy na 9. česko-slovenskej konferencii klinickej farmakológie (2.–3. 9. 2021, online). Sústredíme sa na dve oblasti: úsilie o zlepšenie podmienok pre uplatnenie odboru KF v systéme zdravotníctva SR a vývoj postgraduálneho vzdelávania v KF v SR. V nadväznosti na riešenie krízovej situácie odboru KF, ktorá vznikla demontážou jeho dovtedy vedúceho pracoviska v SR na LF SZU v Bratislave v roku 2018, sa postupne v nasledujúcom období podarilo obnoviť jeho činnosť vo forme Katedry KF LF SZU (2020) a s ňou súvisiacich ambulancií Polikliniky SZU. V roku 2021 vznikla na báze Oddelenia KF vo FNsP Nové Zámky (NZ) Klinika KF LF SZU a FNsP NZ. Pokračovala doterajšia činnosť ambulancií a oddelení KF v nemocniciach v jednotlivých regiónov SR. Na základe aktívneho prístupu lekárov – klinických farmakológov pri poskytovaní špecializovanej zdravotnej starostlivosti a tiež KF expertízy v kľúčových poradných orgánoch Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR bola napokon KF úspešná pri prerokovávaní novely vyhlášky MZ o kategorizácii nemocníc na území SR v príslušnej kategorizačnej komisii MZ SR. Výsledkom je povinnosť nemocníc, počnúc kategóriou III (regionálne a fakultné nemocnice) mať zriadené pracovisko KF vedené lekárom – špecialistom v KF. Nemocnice II (I) kategórie budú mať povinnosť mať k dispozícii služby lekára – špecialistu v KF na úväzok. Na úseku postgraduálneho vzdelávania v KF sa po období nepriaznivo ovplyvnenom pandémiou covid-19, ako aj vyššie spomínanými udalosťami, podarilo úspešne pokračovať v realizácii re-akreditovaného špecializačného štúdia v KF organizovaného Katedrou KF LF SZU v Bratislave, vrátane zaraďovania na štúdium nových záujemcov. Okrem toho pokračovalo aj na katedre re-akreditované certifikačné štúdium v certifikovanej pracovnej činnosti (CPČ) klinické skúšanie liekov a CPČ farmakoekonomika. Očakáva sa nárast záujmu o tieto formy postgraduálneho vzdelávania lekárov v najbližšej budúcnosti. Hepatitída E ako príčina suponovaného liekového poškodenia pečene (kazuistika) Glasa Jozef1, 2, Glasová Helena1, 2, Soboňová Klára1, 2, Ďurina Juraj3 1Katedra klinickej farmakológie LF SZU v Bratislave 2Klinika klinickej farmakológie LF SZU v Bratislave a FNsP Nové Zámky 3Gastroenterologicko-hepatologické centrum FNsP Nové Zámky Referujeme prípad pacienta, 58-ročného muža, diabetika II typu, liečeného diétou a perorálnymi antidiabetikami, s miernou, medikamentózne dobre kontrolovanou artériovou hypertenziou a nadhmotnosťou, odoslaného na klinicko-farmakologickú a hepatologickú konzultáciu pre podozrenie na liekové poškodenie pečene, nakoľko pri predchádzajúcich bežných vyšetreniach u praktického lekára a internistu sa nepodarilo objasniť etiológiu klinicky spočiatku nemej, postupne stredne ťažkej, až ikterickej akútnej hepatitídy s miernym cholestatickým rysom, ktorá vznikla bez epidemiologicky či ináč špecifického predchorobia – išlo spočiatku o náhodný nález „zvýšených hepatálnych ukazovateľov“ pri povinnej ročnej preventívnej prehliadke pôvodne asymptomatického pracovníka na železnici. Pri vyšetrení na hepatologickej a klinicko-farmakologickej ambulancii bola vyslovená pochybnosť o pôvodne suponovanej liekovej etiológii a pri rozšírenom diagnostickom prehodnotení bola u pacienta zistená pozitivita sérových markerov hepatitídy E (HE), poukazujúcich na akútnu infekciu vírusom HE (HEV). Ako možný zdroj infekcie HEV bola pri anamnestickom pátraní zistená konzumácia mäsiarskeho výrobku (údenej klobásy) z tepelne nespracovaného mäsa. Klinický priebeh HE, ktorý si nevyžiadal hospitalizáciu, bol pri štandardnej ambulantnej liečbe (šetriaci režim, ľahko stráviteľná, pestrá strava, hepatiká – silymarín, ursodiol vo farmakologickom dávkovaní), realizovanej v spolupráci s diabetológom (zavedenie inzulínovej liečby na dobu trvania aktívnej hepatitídy), priaznivý, s postupnou klinickou i laboratórnou úpravou, ústupom hepatitického syndrómu a obnovením práceschopnosti pacienta po približne 6 mesiacoch od vzniku resp. zistenia ochorenia. Naša skúsenosť poukazuje na potrebu zvažovania aj tejto, v našich podmienkach dosiaľ pomerne zriedkavej vírusovej etiológie (infekcia HEV) v diferenciálnej diagnostike hepatitického syndrómu, vrátane jej exaktného vylúčenia u pacientov s podozrením na liekové poškodenie pečene.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=