www.klinickafarmakologie.cz 139 KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE ABSTRAKTA Vybraná abstrakta z 23. české konference klinické farmakologie Terapeutické monitorování natalizumabu u pacientů s roztroušenou sklerózou Moškořová Denisa1, 2, Kořístková Blanka1, 2, Hradílek Pavel3, 4, Matlak Patrik1, 2, Brozmanová Hana1, 2, Kacířová Ivana1, 2, Grundmann Milan1, 2 1Ústav klinické farmakologie, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita 2Oddělení klinické farmakologie, Ústav laboratorní medicíny, FN Ostrava 3Neurologická klinika, FN Ostrava 4Katedra klinických neurověd, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita Úvod: Natalizumab (NTZ) je monoklonální protilátka používaná v terapii roztroušené sklerózy. Cíl studie: Pilotní studie vztahu mezi sérovou koncentrací (NSC) a dávkovacím intervalem, způsobem podání a klinickým stavem pro zavedení rutinního terapeutického monitorování. Metodika: 92 pacientům (74 žen) bylo podáváno 300 mg NTZ i. v. nebo s. c., co 4 týdny nebo co 6 týdnů. NSC stanovena LC-MS-MS. Výsledky: Lineární regresní analýza našla korelaci mezi NSC a 1) p ovrchem těla (BSA), dnem po podání (DP), dávkovacím intervalem (DI) a způsobem aplikace (ZP): NSC [mg/L] = 155,7 – 70,42*BSA – 1,94*DP + 8,77*DI – 15,27*ZP [SC = 1, IV = 0]; adjust. R2 = 0,65, p < 0,0001. 2) periferními neutrofily (diferenciál – NEUD, absolutní počet – NEUA) a leukocyty (LEU): NEUD = 56,38 – 0,112*NSC – 0,021*DP; adjust. R2 = 0,12; p < 0,002. NEUA = 5,57 – 0,019*NSC – 0,033*DP; adjust. R2 = 0,11; p < 0,002. LEU = 11,35 – 0,028*NSC – 0,066*DP; adjust. R2 = 0,05; p < 0,05. 3) Nenalezen vztah s věkem, pohlavím, délkou terapie, periferními lymfocyty, basofily, eozinofily, erytrocyty, EDSS. Závěr: NSC jsou ovlivněny dnem po aplikaci, dávkovacím intervalem, způsobem podání a BSA. Slabá, ale významná inverzní korelace byla prokázána mezi NSC a diferenciálním i absolutní počtem periferních neutrofilů a počtem leukocytů. Analýza úprav dávkování léčiv u pacientů s chronickým onemocněním ledvin Očovská Zuzana, Procházková Jana, Maříková Martina, Vlček Jiří Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická Fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova Úvod a cíl studie: U pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) dochází ke snížení exkrece některých léčiv. Cílem studie je posoudit nutnost a vhodnost úprav dávkování léčiv u pacientů s CKD. Metodika: Tato studie představuje podstudii naší předchozí průřezové studie, ve které byl hodnocen podíl lékových problémů na neplánovaných hospitalizacích ve Fakultní Nemocnici Hradec Králové. Tato podstudie se zaměřila na pacienty s odhadovanou glomerulární filtrací nižší než 60 ml/min. Nutnost a vhodnost úprav dávkování léčiv byla hodnocena pomocí Souhrnu charakteristik produktu (SmPC). Výsledky: Z celkového počtu 375 pacientů s CKD bylo u 59% pacientů předepsáno alespoň jedno léčivo, u kterého byla podle SmPC nutná úprava dávkování vzhledem k funkci ledvin. Z těchto pacientů mělo 51% předepsáno alespoň jedno léčivo s nevhodným dávkováním. Prevalence nevhodného dávkování byla 30% (95 % CI 25–35). Nejčastějším léčivem s nevhodným dávkováním byl perindopril, následovaný fenofibrátem, metforminem a ramiprilem. Závěr: Téměř třetina pacientů s CKD, kteří byli přijati k hospitalizaci, měla předepsáno alespoň jedno léčivo s nevhodnými dávkováním podle explicitních kritérií. Nicméně je třeba zohlednit i implicitní faktory, jako jsou cíle léčby, strategie léčby a vhodnost alternativní léčby a možnost využití nástrolů minimazalize rizik (např. monitorování). Práce byla podpořena grantem Univerzity Karlovy (SVV 260 665). Preskripce antibiotik u všeobecných praktických lékařů Prokeš Michal1, Žemličková Helena2, 3, Wagner Ladislav4, Prokeš Jiří5 1DrugAgency, a. s., Praha 2Státní zdravotní ústav, Praha 3Ústav mikrobiologie 3. LF UK, FNKV a SZÚ, Praha 4Kancelář zdravotního pojištění, Praha 5Sdružení praktických lékařů ČR, Praha Poskytování rozborů preskripce předepisujících lékařů jim poskytuje zpětnou vazbu a může je i motivovat k lepší compliance s doporučenými postupy. Tato přednáška navazuje na sdělení Indikátory správné preskripce ATB z roku 2020, ve kterém byly prezentovány rozbory preskripce podle poměrných indikátorů správné preskripce všeobecných praktických lékařů (SVL) na úrovni okresů. V této studii u 51 vybraných SVL byl u každého
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=