961
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(3):93-1012601804301074386128172186230270290333354368413454481520559599
/32458043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
941828026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Individuální3413650106155696113152169209250288319361378
farmakokinetické73536501062866102157197232271307325366398432449484520552
modelování130336501065292132164195234272308349367
a1686365010637
terapeutické17393650106306298140174206247279297331367399
monitorování215436501065292134151183222258299336373414431
léků26013650106296197138
Abychom483621010956109153194245296374
mohli883621010977128180203224
výsledky113462101094491128150197251294341
TDM1502621010945108182
správně171162101093689120165209261308
interpretovat,34376101092173103148179232263309340390434479509529
musíme898761010977127164185262309
používat1233761010952104155195217262307337
validované159676101094489111133185236280325376423
metody.343901010975121151200252295311
U674901010958
analytických75290101094393137158201234255296338384424474
metod1246901010975121151200252
je151890101092267
toto160590101093079109158
samozřejmostí,178390101093680155205343104101093866110131204253287317337355
potřeba713104101095099128156200250293
ověřit1021104101094890133160181210
spolehlivost1246104101093584134155199248268288331378413442
predikce1703104101095079123173194234273316
by343118101095193
měla4531181010975121143186
platit656118101095173117147168198
také870118101093075117161
pro1048118101095181131
farmakokinetické1196118101092670100176219262310353376426472502523564606651
modelování.18631181010975125343132101095198121172215260311333353
Ačkoliv722132101095696139189211233278
MW\Pharm10261321010973150185235285330360437
(či148913210109266586
jiný160113210109234496138
farmakokinetický1765132101092772102179224343146101094393136160211257289310352395441
software)811146101093687114148218262293339363
umožňuje12001461010950127178217268319341388
navrhnout1614146101095195138169221272323374405
dávkování343160101095194137180228271315365386
léčiva746160101092167108129173217
pro980160101095181130
pacienta1127160101095195136157203253283327
na1470160101095094
základě1581160101093883126148192243289
populačních188616010109521023431741010951102123167207257278319369
dat,730174101095194124143
model8921741010975125177222244
nemusí1155174101095096171221256277
být1451174101095193126
dostatečně15961741010951100136167211241286327377423
přesný343188101095181126162212253
pro616188101095181130
populaci7661881010951102153204225269309330
pacientů1116188101095195136157203253282332
v14671881010944
naší1530188101095093129150
spádové1699188101093687131183233275320
oblasti.3432021010949101123167202233254273
Farmakokinetické483216101094483113188231273321363385435480510531571613657
modelování11552161010975124176221242292334378427448
funguje1619216101092676125176225246291
na1926216101095093
základě343230101093985128152196248295
matematické6642301010976120151196273318348369411454499
rovnice1189230101093080124176197239284
pomocí14992301010952104181232274296
které1821230101094276121152198
program343244101095181130180210253328
vytvoří687244101094388121166215244265
grafický968244101095080123149173213255300
výstup1284244101094388124154204254
–15542441010945
křivku161524410109427293137179229
průběhu1860244101095180130343258101095198148198
koncentrací561258101094291142182227277307336381421442
léčiva1024258101092167108129173217
v12612581010943
čase.1325258101094084120166184
Matematický15302581010972116146190266310339360401443489
vzorec343272101094382131160204245
používá6032721010950100149187208250293
také911272101093073114158
limited1084272101092141115136165209259
sampling1358272101093679153203224245294343
strategy171627210109366594137166210260303
(LSS)343286101092667113157182
k5412861010942
výpočtu600286101094389141192233265315
AUC9312861010955111164
pomocí11112861010951102178228269290
omezeného14182861010949125171210255306351402452
počtu18862861010951102343300101094072122
vzorků.491300101094384133164206256275
David7923001010960103146167219
a10363001010944
Johnston1105300101093384134184220251300350
při1481300101095181102
hodnocení16093001010950100152202252293338388410
spolehlivosti343314101093790143166214267290312358409446479501
výpočtu872314101094593147200243277329
AUC12293141010957115170
u14273141010951
cyklosporinu1507314101094188133157210247300353385408460512
A3433281010955
použili4243281010951102152191212234255
procentuální704328101095282131173217268298347391413463484
chybu1213328101094191132184235
predikce1473328101095182127179200242282327
počítanou18253281010951102144165343342101093074125175225
jako594342101092265108157
(predikovaná776342101092677108153205226269318361405455499
–13013421010945
změřená)/změřená13713421010939115161190235286329354383421497543572617343356101095196
(4),46535610109267196114
za605356101093986
přijatelnou717356101095283106128173203249272323374426
byla1169356101095296119163
považována13593561010952104148193234284328373425470
35%1855356101094793164
chyba343370101094193136190236
u6063701010951
95684370101094794
%7913701010973
predikcí.891370101095284131184207251292314334
Ve1252370101095195
své1374370101093783129
práci1530370101095384130172194
shrnuli1751370101093789119172223246268
různé343384101092978117166211
rovnice569384101093078120170191231274
pro859384101095080128
LSS1003384101094287129
cyklosporinu1148384101094084126148198233283333362383432481
A.1644384101095576
Protože1735384101094776124153202239284
bylo343398101095192114163
známo,522398101093887130204253271
že808398101093983
imunoanalytické907398101092095143193242285335378398441473494534575619
metody15413981010975120150198249291
nadhodnocují1848398101094992143343412101095099150200249290339361382
výsledky740412101094389124145190242284329
vyšetření1084412101094389124169199228273323344
cyklosporinu1443412101094085128150199235285336365386436485
A,1944412101095475
autoři343426101094493124173203225
předpokládali,594426101095181127179231282325348392443487509530549
že1169426101093884
LSS1279426101094288132
budou14374261010951102154204254
správné1717426101093688118162205256302
pouze3434401010952103154194240
při608440101095283104
použití7384401010952103154194216246268
stejné1032440101093667112135185232
analytické1290440101094394138160204237259300343388
metody.17044401010976122153203255299315
Provedli343454101094878128171216268290312
jsme680454101092258134180
validaci886454101094488110132183227269290
metod12024541010976122153202255
(5)148345410109257095
s16044541010936
odběrem16664541010949102154201231277353
ve343468101094388
stejných449468101093666111133183225264314
odběrových7814681010950102153199229279322367407457
časech1256468101094185120166207257
a15324681010943
zjistili159346810109396082117148169190211
jsme,1822468101092258133179197
že343482101093985
dostatečně4544821010951102138169214244290332383429
přesný909482101095282128164215257
výsledek1192482101094490127148195247294337
byl1555482101095295117
dosažen16984821010951102138184223269321
rovnicemi343496101093082127180203245292370393
s7664961010937
různou832496101093183124177229281
analytickou1143496101094497142165210245268310355406458
metodou,16314961010977125157208263315367388
dokonce3435101010952103147197248290336
i7055101010922
s7535101010936
použitím8165101010952103155195217248270347
odlišné11895101010950103125147183234281
lékové1497510101092168112162206251
formy.1775510101092677108185228244
Všechny343524101095085130171220269309
tyto668524101092973106154
metody8375241010974119149197248291
však1143524101094378121163
měly13215241010974119140183
jedno1519524101092266117167216
společné1750524101093585135157201242343538101094994
–4525381010944
byly511538101095192113155
validovány,681538101094386107127177226268311359400414
čili111053810109406081101
ověřeny1226538101094990134162206255296
na1537538101094991
jiné164353810109224291136
skupině1794538101093576125176197343552101094994
pacientů.453552101095094134154199248277326344
Metody,8125521010972117147195246288303
které1130552101094274118147191
validovány1337552101094386107127177226268312361401
nebyly,1754552101094994145186208250265
dostatečně3435661010951101136167212241286327377423
přesný785566101095181126162212253
výsledek1058566101094389125146192244289332
neposkytly.1409566101095096148198234276322355376419434
Stejnou483580101094676123146198250303
metodu8155801010977125157208262314
jsme1158580101092259137185
použili13725801010953106158199222244267
k16685801010943
výběru1740580101094492147195227279
vhodného343594101094394144196246292342392
modelu7585941010976126177223245295
pro1076594101095181131
vankomycin1230594101094387137180228304346385406457
ve1710594101094388
starší1821594101093566111140177198
DOS3436081010959120163
verzi520608101094386115154174
MW\Pharm7096081010971145178225273315343417
311416081010945
:11966081010918
301224608101094590
a13296081010942
ve1386608101094285
Windows1488608101097596144194243307341
verzi1844608101094286114154174
a3436221010943
zjistili40662210109396082117148169190211
jsme,637622101092257132178196
že853622101093884
apriori956622101094495125147197227248
modely12246221010975125177222244287
jsou1531622101092257107157
zatíženy1708622101093984113134174219269311
značnou343636101093989132173223273323
chybou.685636101094090131184234284304
Procentuální1007636101094877127168213263293342386407457478
chyba1504636101094191132184228
predikce1751636101095181127179200242343650101094186
dosahovala4566501010951102139184235286330375397442
44–76924650101094797146189233
%11696501010972
(6).12686501010926719613606493012223
Důvodem14106501010961112157207260306383
je,181965010109236988
že1933650101094086
populace3436641010951101152202223266306350
použitá7096641010951101150189210240283
pro1008664101095181129
vytvoření1153664101094389121166215244289339359
modelů15286641010975124175221242291
měla18356641010974120141184
odlišné3436781010949100121141176225270
vlastnosti629678101094364107142172221271306336357
než1001678101095095133
naši1150678101094992127147
pacienti:1313678101095194134155200249278299316
pro1645678101095180129
populační17896781010951101152201343692101092165105155176
modely5406921010975125177222244287
byly847692101095294116159
použity10266921010951102152191213243288
výsledky1334692101094389125147192244286332
pacientů1686692101095196136157203253283333
s3437061010935
horšími394706101094999128164185260280
renálními690706101092974124167188237258332353
funkcemi.1058706101092777126168207251326347365
Model14397061010971121172217239
byl1693706101095193114
navíc1823706101095093134156196
vytvořen343720101094390123169218248294344
na713720101095094
základě833720101093884126150193245291
dat1149720101095195125
získaných130072010109386095138183233275315365
v16917201010943
ustáleném1760720101095085116161182228343734101095096171
stavu.5377341010936661111532047407333012222
Při78573410109487798
aposteriori906734101094395145181212257287308358388410
modelování,13387341010975125177223245295338382432453472
tj.183273410109305271
na1925734101095094
základě343748101093984126149192244289
změřené6547481010939114160189234284330
koncentrace,1006748101094291142182227277307337381421466484
byla1512748101095193115159
predikce1693748101095181126178199242281326
přesnější,3437621010951801241592082532743083296717613012222
s7087621010935
procentuální758762101095180129169213262291340383403452473
chybou1246762101094089129181230279
4,5–8,51541762101094563110156204223270
%18217621010970
(7).190776210109257095111
Nesoulad3437761010959105141191241263306358
mezi7237761010975121161182
populační9287761010951102153204225269309359380
křivkou133177610109427395138181230280
a16347761010943
naměřenou1700776101095093169214243288213862101095099149
koncentrací230362101094290140181225275304333377417438
je275762101092267
patrný284062101095195124153203244
zejména310062101093984105180225275319
při343462101095181102
použití3552621010951101151190211241261
nasycovací213876101095094129173213261304348389410
dávky256776101095194136179225
viz281176101094365104
níže.2934761010950711101563089753012222
V2278901010950
našem235490101095093129174250
článku262990101094162105155198248
se290290101093682
zaměříme300990101093984159205234255331377
na341190101095094
situace,35309010109365787137180221265284
se2138104101093580
kterými2234104101094274118147192267288
se2538104101093580
při2634104101095080101
terapeutickém2750104101093074103147197243292322343383424468543
monitorování33081041010974124174194224272302350392436485506
běžně2138118101095198137187233
potýkáme23901181010951102132177220264340386
–27951181010945
jako2859118101092265107156
je:303411810109226886
„2138133508960
odběr22781321010949101153199229
mimo2526132101097596172222
standardní2767132101093566110161212255285336386407
odběrový31931321010950102153199229279321367
čas,3579132101094185120140
„2138147508960
neočekávaná2278146101095096146188232275319362406456499
koncentrace,2797146101094290141182226277306336380421465483
„2138161508960
odběr22781601010949101153199229
před2524160101095181126178
dosažením27201601010951101136181220265316337412
ustáleného3150160101094985116160181227277323374424
stavu,3591160101093667111153204223
„2138175508960
použití22781741010951102152191212243264
nasycovací2561174101095093129172212261304348388409
dávky,2990174101095094136179225240
„2138189508960
lékové2278188101092167110159201246
interakce,2543188101092171101145175219262301346364
„2138203508960
úprava2278202101094997125166205246
dávkování2536202101095091130170216256297344363
u29102021010949
dialyzovaných2971202101095068109128168206253292334381419456503
pacientů.3486202101095092129148191238265312328
Odběr21382270014784156227290333
mimo249922700147101133235303
standardní2829227001475094156225295357400470539571
odběrový21382410014768139209273316385445509
čas26742410014754116166
Odběr22782581010962114165212242
na2542258101095093
hladinu2657258101095072115167188238288
např.2967258101095093144174189
aminoglykosidových317825810109431181401902402913133563994484835045556052138272101094492133185
antibiotik2350272101094496127149202224276307329373
je2750272101092269
doporučen28462721010952104157210241293335381433
před3306272101095384130184
aplikací3517272101094497120142186232275297
a21382861010943
302206286101094692
min2322286101097597147
po24932861010951102
skončení2619286101093678127178218263313334
infuze.297828610109217197148187232251
V32532861010950
praxi3328286101095181125168190
se3542286101093682
však3648286101094379123166
setkáváme2138300101093682113156201244288364411
s25743001010936
tím,2636300101093052128147
že2809300101093984
z29193001010939
nejrůznějších2984300101095097119149200239290336358394415456507
důvodů35173001010951101145195247297
není2138314101095096147169
odběrový23323141010950102154201231281324370
čas,2728314101094085121140
zejména2894314101093984106182228279323
před3243314101095182127179
podáním,34483141010952103155199249271346366
přesně2138328101095181126162212258
dodržen.24193281010951101153183223268319338
Nejčastěji27813281010959105127168212247278323344366
se3170328101093682
jedná3275328101092268120170213
o35123281010950
odběr35853281010950101153199229
několik2138342101095095138186208229271
hodin2425342101094999151172221
před2662342101095181126177
aplikací,2855342101094495117137179224264285304
pokud31743421010951102145194245
je3435342101092268
antibiotikum3518342101094493123144195216266213835610109305092142216
podáváno23703561010951101152195237281330379
dopoledne,27653561010951100151201223268319369414432
nebo3213356101095095146196
v34253561010943
polovině34833561010951101123173215236286331
dávkového2138370101095194137180229272316367417
intervalu,2580370101092172101146176222266288338357
pokud29623701010951102145195247
je3234370101092268
antibiotikum3327370101094494123145196218268298319361411487
podáváno21383841010951102154197240284334384
v25443841010944
intervalu2610384101092171101145175222266287337
delším,2969384101095197119154175250270
než3261384101095096135
co3419384101094089
243530384101094690
hod.36433841010950100152171
Na21383981010959103
obr.22603981010950102132147
124263981010946
jsou2491398101092257107157
demonstrovány2668398101095096172222272307338368417460504554596
oba32833981010949101145
případy.3447398101095181103154199250293308
Pacientka2278412101094993134156203254285328374
832678412101094794
let,2798412101092268100120
hmotnost29444121010951128179210261312349380
773351412101094794
kg,3457412101094394113
výška3597412101094491128171217
1642138426101094688137
cm,22944261010940115134
sérový2447426101093682112161204250
kreatinin2716426101094273118162192213263284334
1713069426101094686130
µmol/l.32104261010950125175198229251270
Aminoglykosidové22784401010955129150199248299320362404452487508558608650694
antibiotikum2987440101094392121142192214263292313354404478
amikacin34804401010943117138180224264284334
bylo2138454101095396120172
nasazeno2337454101095196133179220267320371
v27354541010945
102812454101094792
:29164541010919
002948454101094797
h30584541010951
v31364541010945
dávce3207454101095398142183229
amikacin34634541010945123145189235278300352
121384681010946
g/242195468101095183129173
h23794681010950
inf.245046810109217198115
Odběr25854681010962115166212242
koncentrací2848468101094291142182227277307337381421442
byl3311468101095194116
proveden3448468101095181130173218270315366
3.2138482101094563
den2215482101095094143
v23724821010943
624294821010945
:24844821010919
002512482101094692
ráno2619482101092871120168
s28014821010935
rutinními2851482101092977106126175223243317337
odběry.3202482101094999149194222266281
Na34974821010958101
obr.3612482101094999128142
137684821010946
je2138496101092269
patrný2234496101095298129159211254
rozdíl2515496101093081120173195219
mezi27604961010977124165187
populační29744961010952104158209232277319370392
křivkou339349610109437597142187237289
při3708496101095283106
normální21385101010951103135213259281333355
renální2520510101093077130175198250272
funkci2819510101092780132176217239
(1a)3085510101092770111136
a32485101010945
při3320510101095283106
zhoršené3453510101094092144175213261313361
renální2138524101092973123166187236256
funkci2410524101092676125167205226
(1b).2651524101092667113136152
(Terapeutické2819524101092572111140183234280329358379419460504
rozmezí3338524101092978115190235273294
amikacinu364852410109421171372138538101094390133155207259
pro2424538101095384136
odběr25875381010951105158206238
před2852538101095384131185
podáním30645381010953106160205257280358
(<3449538101092677
535395381010948
mg/l)35995381010978131164188215
a21385521010945
po22105521010953105
podání23435521010952105159205257279
(30–802649552101092773121172222271
mg/l)29335521010977130164188215
(1)317555210109267091
je3293552101092270
na3390552101095297
grafech3514552101095283129157204248300
vyznačeno2138566101094389130180224264309359409
přerušovanou2563566101095181126156206242292334378428478528
čárou).3107566101094185114164214237254
Údaj33775661010959109153175
o35685661010949
hodnotě3633566101095010015221385801010950100130174
sérového2337580101093682112161204249299349
kreatininu2711580101094273118162192213263284334384
je3119580101092268
zde3212580101093889135
zásadní3372580101093884119164215265286
pro3683580101095181131
správnou2138594101093689120165208260311363
interpretaci2527594101092173103149180233264310341387428450
výsledku.3004594101094491128150196250293344364
Po3395594101094898
fitování351959410109275182133176222273295
křivky213860810109427395139182228
(1c)2391608101092668104129
bylo2545608101095294116166
doporučeno27376081010951101153203234284325369420470
amikacin32336081010943118140182227268289339
v35976081010944
den3666608101095197147
odběru21386221010949100151197226276
již243062210109224381
neaplikovat2527622101094995138188210231273321363407436
a29796221010943
následující3037622101095093128149194246295316337377398
den3451622101095095145
upravit36126221010949100130173213863610109436494
dávkování2248636101095093135178226268312361382
na2646636101094992
5002754636101094691139
mg/3629036361010975125157203248
h31626361010950
inf.322763610109217197113
(tj.33566361010925537493
další3465636101095093114149170
dávka36516361010950931352138650101094285
plánována2239650101095072114163212254297347389
za2643650101093983
482741650101094692
h28496501010949
po29136501010951101
poslední30296501010951100135156201252301321
dávce).3365650101095193135173217240256
Další36366501010960102123157178
odběr21386641010950102154201232
z23956641010939
oddělení24606641010950103155201223269320342
byl2828664101095194117
však2970664101094480125168
zaslán3164664101093985121142186237
již342766410109224483
za3536664101093984
243646664101094791
h37636641010951
po21386781010951102
aplikaci2266678101094495118139181226267288
doporučené25806781010951101153204235285326371422468
dávky3074678101095194137180226
(1d),3326678101092568115141158
přičemž3510678101095181103144189265304
u21386921010949
pacientky2202692101095194134154199248277318363
došlo2580692101095099134154203
ke2799692101094185
zhoršení2899692101093887136165201246295316
renálních3230692101092973122165186235255295344
funkcí3589692101092675124166205225
(vzestup2138706101092667108153189220270321
sérového2481706101093581111161203248299349
kreatininu2851706101094273118162192213263284334384
na3256706101095093
2053371706101094692137
µmol/l).35207061010949125175197229251277294
Vzhledem2138720101095291144166213267315393
k25587201010943
tomu,2628720101093081159211231
že2886720101093986
podle29997201010952105159181229
použitého32547201010953105157198220252298351402
farmakokinetického368372010109277310421387341010977123168219264289341389422444487532578631684
modelu28547341010978130185233256308
by3195734101095297
koncentrace3324734101094495148191238291322354400443490
v21387481010943
původně22077481010951101145194246297342
doporučeném25757481010951101153204234284325369420466542
intervalu3142748101092171101146176222266288338
neklesla3505748101095096139162208244265309
do21387621010951100
požadovaného22547621010951101140184235285327371421466517566
rozmezí,2836762101092979116191237276297316
bylo3168762101095193114164
doporučeno33487621010951100152202232282322366416466
prodloužit2138776101095181131183204254304343365395
dávkový2552776101095194136179228271317
interval2888776101092171101145175222266287
na3194776101095094
483307776101094694
h.3420776101095069
Bohužel3508776101094999150199238284306
kromě393462101094272120194239
toho,418862101093078127176193
že439762101093882
odběr4494621010949100150195224
byl473362101095192113
proveden486262101095079128170213264309358
dříve,523562101095079100143186204
byla545462101095192113156
po3934761010952103
odběru4063761010950103155202232283
aplikována437276101094496118140183232276320371415
další481376101095196118153175
dávka,501476101095195138182227247
což528776101094090129
bylo544276101095194117168
zjištěno39349010109396082117148192243293
až425190101094383
při435890101095281103
další448590101095195116151173
kontrole468290101094291142171201250272318
(1e).502490101092668109132150
Následující5198901010959103139160206258307329350391412
dávka3934104101095194137180224
již417910410109224482
byla4282104101095294116160
aplikována4463104101094394116138180229271315365409
v48931041010943
intervalu4958104101092171100145175221265287336
co5315104101094189
485426104101094694
h.5541104101095069
U39341181010959
pacientky4019118101095196137159205256286328374
došlo44191181010951102138160211
k46551181010943
vzestupu4724118101094385131167198249301351
kreatininu5101118101094374120164194216266288338389
na5515118101095195
2193934132101094893136
μmol/l.40851321010951131184208242266287
Bylo4411132101095096121174
doporučeno46231321010953105160214246299343390444497
pokračovat51581321010953107152186233276327373420452
v39341461010943
aplikaci3996146101094495117138180225266287
amikacin43021461010943118139182226267288338
5004659146101094692140
mg/4848101461010975126158201248
h50771461010950
inf.514614610109217198115
Další52791461010960104125160182
odběr5480146101094910139341601010953101132
byl4093160101095397120
proveden4240160101095384136180227280328380
za4647160101094087
274761160101094893
h48811601010952
po49601601010953105
podání50921601010953106159205257279
(před5398160101092680111158212
víkendem)3934174101094365109154204255301377400
(1f)435217410109266890121
a44911741010943
dávkování4552174101095195137180229272316366387
bylo4957174101095193116166
doporučeno51411741010951101152203233283324368419469
ponechat.3934188101095110215219824029033336342971873012222
Neočekávané39342130014781144213268330392454514575644707
výsledky46682130014761125175207269340402466
Dalším40742301010959101122156176250
problémem4338230101095180128178200244318362436
při4789230101095079100
farmakokinetickém490423010109266997171214255302344366414459488509548589632706
modelování39342441010975126178224246296340384434456
je,441524410109226887
že4527244101093984
naměřená4637244101095094170216245290341385
koncentrace5048244101094291142183228279308338383424468
je5542244101092268
odlišná39342581010949101123144179229273
než4225258101095095135
předpokládaná4378258101095181126178229280323346389441484534578
při4974258101095181103
uvedené5095258101094993138190236286332
dávce.54452581010951941373934272101094186105
Nezvykle40662721010960107147194241285308355
vyšší4447272101094491128164185
koncentrace4659272101094292144186231282313343388430475
jsou5160272101092259110161
zpravidla53472721010939921221672112333934286101095172115
důsledkem40652861010950100135156201253295339414
chybně4495286101094090131183233278
provedeného4789286101095181130172217268314364409459509
odběru,53142861010949101152198227277296
který3934300101094377123154201
byl4162300101095295118
proveden4307300101095283134179224278325377
ze4711300101093986
stejného4823300101093769115137189236288340
místa,5189300101097799135167213233
jako5449300101092267111161
je3934314101092270
lék4030314101092269114
aplikován4170314101094598121143187237281327379
nebo4575314101095199152204
z48063141010940
centrálního4872314101094288140171201247269321343397448
žilního534731410109396284136158211263
katétru3934328101094389119165197227279
(případně4239328101092679110132185230283334381
PICC4646328101094970125176
–48483281010946
periferně4921328101095299130152180227258310356
zavedený53043281010939851291752282753934342101095193
centrální4053342101094187138169199244266317339
katétr).4418342101094389119165196227251269
Optimálním47133421010963117148169246291313364386462
způsobem5202342101093992143179230283331408
odběru39343561010949101153199229279
je4231356101092267
proto4316356101095181131161210
venepunkce.4543356101094488139184236286337379419463482
V50423561010951
případě5110356101095282103154199250296
špatného54233561010936871321613934370101095096147198
venózního4157370101094489140190229279301353403
přístupu4586370101095182103139170220272323
lze4934370101092261107
provést5066370101095282132175220256288
odběr53793701010950102154201231
z39343841010939
vícecestného4000384101094567109156198245282314366413465517
centrálního4544384101094187139170201247269321343396448
žilního501938410109396284136158211263
katétru,5309384101094389120166198229281301
musí39343981010974122156176
být4125398101095192123
však4263398101094377120162
proveden4439398101095180128169213263307356
z48103981010938
jiného486339810109214290135184233
vstupu,5110398101094378107156206255273
než5398398101094993131
je5544398101092166
lék3934412101092167110
aplikován.4063412101094495117138180229272316366385
V44684121010950
případě4538412101095181102154198249295
kontinuální4852412101094391142171193243292336357407428
aplikace5300412101094395117138180225265310
např.3934426101095094145175189
amiodaronu41404261010943118140190241285315364415464
je4621426101092267
vhodné4705426101094394144196246292
přerušit5014426101095181126156206241262293
aplikaci5323426101094495117138180225266287
na3934440101094992
154041440101094685
min4141440101097495144
před4300440101095180124175
odběrem.44904401010949100150195224268342361
Odběry48664401010962113163208237282
z51634401010938
PICC,5216440101094767119168188
který5419440101094273117146191
byl3934454101095092113
použit40624541010950100149187207237
i43144541010920
pro4349454101095180128
aplikaci,449245410109439311413517621925927947714533012222
jsou4808454101092256105154
zatíženy4977454101093882110131169213262303
značnou5295454101093887129169218266315
chybou.3934468101094090132184234285304
Výsledek4256468101095094130151197249294337
není4611468101095096146167
validní4796468101094488109130181232253
a50674681010943
nelze5128468101095096118156202
použít.53484681010951102152191212242262
Odběr39344821010962114165212242
arteriální4192482101094473106151181202246267317338
krve4547482101094273119164
může47284821010975124163209
rovněž4953482101093079122173219258
vykazovat5228482101094389132177216265308352382
nadhodnocené3934496101095196149201253306358410452498551598
výsledky.4559496101094491129151198252296343359
V49454961010951
praxi5023496101095283129173196
však5246496101094481127171
také5444496101093076120166
nastává3934510101095195131162207250295
opačná42555101010950102147189239284
situace,456551010109365788138183224269288
kdy4879510101094393137
je5042510101092269
koncentrace5137510101094292143185230281311341386427473
nižší3934524101095071110147168
než4121524101095096135
předpokládaná4275524101095281127178230281323346390441485535578
–48725241010945
viz4937524101094365104
obr.50605241010949101131146
2.5225524101094652715233012222
Pacientovi4074538101094994136157204257287338382404
704510538101094793
let,4634538101092269101121
hmotnost47865381010952129181212264315352384
675201538101094893
kg,5306538101094395114
výška54525381010944921293934552101094390
1804054552101094891140
cm,42065521010941119139
sérový4375552101093784115166210258
kreatinin4664552101094375122167197219271293344
545039552101094896
μmol/l,51475521010951129181203236259279
CRP54565521010954104154
2313934566101094589128
mg/l,40705661010974122152172189
byl4272566101095090110
aplikován4394566101094392112131171217257299346
gentamicin4753566101094992140168210282301339358406
2405171566101094687132
mg/2453115661010974122152196237
h55615661010949
inf.393458010109217298114
Odběr40725801010963115167213243
byl4339580101095294116
proveden4479580101095282132175219271317367
3.4871580101094664
den4960580101095197147
po51325801010952103
nasazení.525958010109519413017421325930933055875793012223
Mezi39345941010972118156177
koncentracemi4128594101094391140180224273302331374414457532552
před4698594101095180125176
a48915941010944
po49535941010951101
podání50725941010951101152194244264
byl5354594101095192113
nezvykle54855941010950953934608101093984129171193238
nízký4194608101095070108150195
rozdíl4411608101093078115165186208
(2a).4641608101092670113136152
Vzhledem4815608101095088137158203254298373
k52116081010942
vysokým5275608101094489124173215260335
zánětlivým3934622101094086138185217239261306354432
parametrům4398622101095399129175253300332362414492
bylo4922622101095396119171
doporučeno51256221010952104157210241293335381433485
zvýšení3934636101093984129164208258278
dávky4228636101095194135177222
na4466636101095092
4804574636101094693140
mg/2447236361010975125156202245
h49846361010950
inf.505063610109217095111
Při517763610109487697
následující5289636101095093128148193244293393465010109224282102
kontrole4058650101094290140168197245267311
byla4391650101095293114157
hladina4570650101095070113163184233275
po48676501010952102
podání49916501010951101151194243264
vyšší5277650101094388123157177
než5476650101095095134
předpokládaná,3934664101095180124175226276318340382433475525567586
při4540664101095281101
předchozím4662664101095180124175215264313350371445
vyšetření5128664101094388123168198226271320340
v.s.5489664101094357102121
nebyla3934678101095196148190212255
aplikována4214678101094395116137179228271315365408
celá4646678101094186107151
uvedená4821678101095094138190236286330
dávka.517567810109529513718022553996773012223
Bylo5446678101094993114164
doporučeno3934692101095098149198226275314357405454
podle44016921010951100150170214
klin.462969210109426383131149
stavu4792692101093564107148196
dávkování5002692101095092133174221262305353373
ponechat,53896921010950991481923934706101094088130158176
příp.412370610109517999149166
snížit4302706101093684104141161190
na4505706101094991
gentamicin4610706101095094142170213286306345364413
4005036706101094692138
mg/2451837061010974124154199241
h54377061010950
inf.550070610109216994110
Odběr39347310014784156227290333
před42957310014770113176247
dosažením45697310014770138188251305368437468571
ustáleného39347450014768119162224256318388450520588
stavu4549745001475094156215285
Bez4074762101094995134
využití4230762101094389140179200231252
farmakokinetického4504762101092670100176219262310353376426472502523564606651701751
software5277762101093686112146214258288333
by3934776101095193
bylo4046776101095294116166
nutné4231776101095099130180226
počkat44767761010951102143185230259
s47547761010936
odběrem48097761010949101152199229274349
až5177776101094483
po52797761010951102
dosa-54007761010951101136181210