490
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26768043010732
Klin275380430107446583131
Farmakol2904804301074279105179220258305325
Farm3249804301074178105179
2023;37(3):93-1013448804301074487128172186230270290333354368413454481520560599
/40938043010731
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074291138211265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5232804301074191138210265316336380
9756558026012657114
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Individuální32143650106155696113152169209250288319361378
farmakokinetické360836501062866102157197232271307325366398432449484520552
modelování417636501065292132164195234272308349367
a4559365010637
terapeutické46123650106306298140174206247279297331367399
monitorování502736501065292134151183222258299336373414431
léků54743650106296197138
Obr.3403830011265120155174
4.532383001125075
Použití652383501074386132167185211229
nasycovací897383501074792122159196239277320358376
dávky1289383501074591129165205
a)340394501074567
populační423394501074692137183202247284329347
křivka78739450107376381119155200
koncentrace1003394501073781128165201248273298341379415
fenobarbitalu1434394501072361107152198243269315333359402421466
bez1916394501074584121
použití2053394501074591137172190216234
nasycovací2303394501074792122159196239277320358376
dávky,2695394501074691129165205218
b)2929394501074567
populační3012394501074591137183201246283329347
křivka337539450107376381119156200
koncentrace3592394501073781127165201247273298341378415
fenobarbitalu4023394501072360107152197243269314333359402420466
s45053945010731
použitím4552394501074591137172190216234305
nasycovací4873394501074792122159196239277321358376
dávky,5265394501074691129165205218
c)340405501073760
fitovaná41640550107234268112149193240285
křivka71740550107376381119155200
bez933405501074584121
použití1070405501074591137172190216234
nasycovací1320405501074691122159196239276320358376
dávky,1712405501074591129165205218
d)1946405501074569
fitovaná203140550107234267111149193239284
křivka233140550107376381119156200
při254740550107467189
použití2652405501074692137172190216234
nasycovací2902405501074792122159196239277321358376
dávky3294405501074691129166205
a)340415001124874
c)3047415001124168
b)340600601125480
d)3047600601125482
kolísání34062101094394117139176222274296
koncentrace66362101094394146189235287318349395437484
při117462101095283106
změnách1307621010939117165217263305357
kreatininu169162101094375122168198221273295340761010950101
11146676101094785123
(13.61576101092669110128
6.76976101094767
2023)86276101094692137184207
–1095761010946
128116676101094788134
(16.132676101092668111131
6.148376101094666
2023)157576101094693137184208
–1809761010945
105188076101094689136
(17.34090101092566104114
6.46890101094564
2023)54690101094690132177199
–763901010944
9682190101094691
(19.92790101092566105121
6.106290101094664
2023)114190101094589132176198
μmol/l.1354901010949122171192222243262
Po163090101094794
fitování17389010109264978125167209258278
na340104101095094
naměřenou450104101095094169215244289339389439
koncentraci906104101094291141182227277307336380421442
bylo1365104101095193115165
doporučeno15471041010950100152203233283324368419469
dávkování340118101095194137180228271315365386
zatím745118101093984114135210
ponechat9741181010951102152198239289333363
s13551181010936
kontrolou1410118101094291141171201250272322372
po18011181010951102
víkendu.1922118101094365340132101094287137188238257
Při61913210109487698
odběru7381321010950102153199229279
za1039132101093884
411441321010946
dny12121321010950100142
došlo13751321010951101137158208
k16041321010943
vzestupu1668132101094384130166196246298348
koncentrace340146101094291141182227277307336381421466
téměř830146101093074150196225
dvojnásobně.1079146101095195144165216259295345397447493511
Jednalo1614146101093379131181225246296
se1934146101093682
o3401601010949
v.413160101094458
s.483160101093555
non-compliance5621601010950100150180223271347398420441485535576620
před1206160101095181126178
příjmem.1408160101095181103125201247322342
Model17741601010972122174220242
(3b)340174101092670121144
byl504174101095193115
proveden639174101095181131174218270316366
z10251741010938
výchozí1083174101094389129179229267288
koncentrace1391174101094291141182226277306336380421465
stanovené1876174101093566111340188101095099142186237282
při638188101095181102
1.756188101094661
odběru8331881010949101152198228278
a11271881010943
fitován118618810109265080129171215265
na1467188101094993
koncentraci1576188101094290141181226276305335378419440
při340202101095080100
2.455202101094665
odběru.535202101094899149195224273291
Při84120210109477696
stávající952202101093565109150193214234274294
dávce1261202101095093134173216
by1492202101095192
došlo1599202101095099134154203
k18172021010942
dalšímu1874202101095093113340216101093658134185
vzestupu551216101094485131168199250302353
koncentrace,931216101094292143185230281311342387428473492
bylo1449216101095295118168
proto1644216101095182132163213
doporučeno188321610109511023402301010951102132182223267318368
snížení728230101093686107146191242263
dávky1011230101095195137180226
na1257230101095094
Digoxin1371230101096082132182224245295
0,1251687230101094664105145192
mg18902301010975126
1-0-0340244101094772123155206
tbl.573244101093082105125
Na7242441010960105
grafu855244101095182127154206
(3c)1087244101092672113138
je1251244101092369
zobrazen1347244101093989142173218259305357
průběh1730244101095283134186234285
koncentrací340258101094291141182227277307336381421442
pro801258101095282131
obě9512581010950102148
varianty.1118258101094488117139182232262307322
Při145925810109487799
kontrole1577258101094291141171200250272318
po19142581010951102
snížení340272101093686107146191242263
dávky619272101095194136179225
byla860272101095194116159
koncentrace1036272101094290141182226277306336380421465
již151727210109224482
v16162721010943
referenčním1675272101092975102147177222273314340286101095071146
rozmezí505286101093079117193239278300
(3d).824286101092570120146163
Použití3403110014767133202257289331362
nasycovací7293110014769130181242295362422484538569
dávky13253110014770131191253317
U4803281010957
léčiv552328101092166106126169
s7363281010935
dlouhým786328101095071120169218258333
biologickým1134328101095071120141190240261300341386460
poločasem16093281010951100122170211254288333407
(amiodaron,340342101092666142163213265308338387438457
fenobarbital)814342101092772123173224269298350372402446468493
nebo1325342101095096147198
při1541342101095181102
podávání16613421010951102154197239283333355
vankomycinu340356101094387137180229304346386407457506
kontinuální872356101094291141171192242291335356406427
infuzi132535610109217197148187209
se1559356101093681
pro1666356101095181130
rychlejší182235610109297511516521366210109216789125146
dosažení2307621010951101137182221267317338
referenčního267162101092975102148178223274315365386438488
rozmezí318562101092979117193239278300
používá3510621010952102153192213257302
nasycovací213676101095197134180221272317362405427
dávka259076101095398142187233
(příp.285176101092679111133187206
dávky).308476101095398142187235260278
Tento338976101094788141172223
údaj3639761010951104150173
však213690101094277120161
často231190101094082117146194
na251990101094991
žádance262590101093882131173222261304
není294490101094993142162
uveden.312190101094991134184229277296
Při34329010109467495
odběru354190101094999149194222271
krátce2136104101094272115144183226
po23781041010950100
zahájení2493104101093882131174195240289310
léčby2818104101092166106156198
pak3031104101095094135
neúplná3181104101095095144194215264307
dávková3503104101095093134176224266309
anamnéze2136118101094393136210260305344389
může25411181010975124162207
vést2764118101094387123153
k29331181010942
nesprávným2991118101094995130181211254296347388463
závěrům.3470118101093883125169198248323342
Obr.22761321010963116147162
4.2465132101094666
Pacientka2557132101094992134155202253283326372
věk2955132101094489133
253114132101094794
dnů,32341321010952103153173
hmotnost34331321010951127178209260311347379
3,62136146101094867116
kg,2264146101094495116
výška2407146101094492129174220
502654146101094895
cm,27621461010941119140
dle2929146101095274122
žádanky3078146101094087140185237282329
dostávala34341461010952104142174220264310332378
Luminal2136160101094495174197250295319
724871601010948
mg25491601010977130
co2712160101094293
122838160101094890
h29611601010951
inf.,3045160101092274103121142
po32201601010953106
odběru33591601010951105159208240292
byla36841601010953982136174101092267
převedena2229174101095384130175221275322374419
na2674174101095196
Phenaemaletten27971741010949100147199244291369414436484515549595647
7-0-73470174101094873125157200
mg36821741010977130
cps2136188101094192128
perorálně.2290188101095298129178209253275325371389
Na27051881010959104
žádance,2834188101093985136180231272317335
ani3195188101094494115
v33361881010944
elektronické34051881010946681141571902202703213423832136202101094390
dokumentaci22532021010952104149201279327379410456499521
není2801202101095199152174
uvedeno3002202101095197143197245297349
podání33782021010953106160205257279
nasycovací36842021010952972136216101093782124174219265307329
dávky,2492216101095298142186234250
která2769216101094377123155201
se2997216101093684
u31082161010951
těchto3186216101093177120172203254
pacientů3467216101095298141163210263293345
podává21362301010951102154197240284
ve2440230101094388
výši2548230101094389125146
202714230101094692
mg/kg.28172301010975126158201251270
Model31072301010973123175220242
koncentrací3370230101094291141182226277306336380421442
fenobarbitalu2136244101092773124174227272302354376407452473524
bez2685244101095299139
použití28502441010952103154193215246267
nasycovací3143244101095094130175215264308352394415
dávky3584244101095195138182228
je2136258101092268
na2229258101095094
obr.23482581010950102132147
425212581010946
a),259325810109436784
c),270325810109406582
model28102581010976126178224246
koncentrací3081258101094391142183228278308338382423444
při3550258101095282103
podání367925810109511022136272101095194144166
nasycovací2323272101095094129173213261304348389410
dávky2755272101095094136179225
703002272101094690
mg31032721010975126
na3251272101095094
obr.33662721010950101132147
435342721010947
b),360227210109517592
d).371627210109517637892713012222
Populační2136286101094795145195215258298347367
křivka251928610109417192135177221
u27552861010949
obou2820286101094899149198
modelů30332861010974124174219240289
předpokládá3337286101095180124175225275317339382432475
vzestup2136300101094384129165196245297
koncentrace.2449300101094290141181226276305335379420464482
Apriori29473001010955107137158208238259
predikce3222300101095181126178199241281325
je3563300101092268
však3647300101094378123165
zde2136314101093991138
velmi2301314101094489112189211
nepřesná2538314101095198151182228265316361
–29253141010946
populační29973141010952104157209231276317368390
křivka341431410109427497141186231
bez3672314101095299140
nasycovací2136328101095094129173213261304348389410
dávky2571328101095194137180225
(4a)2822328101092569114138
lépe2985328101092167119165
koreluje3176328101094290121166188237259305
s35063281010936
naměřenou35673281010950941692152136342101093076128179231
hodnotou,23933421010951102155207258289339390410
zatímco2830342101093985116137215257307
populační31633421010952104157209231276317369390
křivka358034210109437597142186232
s21363561010936
nasycovací2198356101095094130175215264308352394415
dávkou2639356101095195138182231282
(4b)2947356101092570122146
predikuje3119356101095282128180202245296318364
výrazně3509356101094490121166206257303
vyšší393262101094388123158178
hodnotu,412662101094998149198247277326344
než448562101095095133
byla463462101095092113156
naměřena.480562101095092166211240284333376395
Po521562101094895
fitování53256210109265079127169213262282
model3932761010975125177223245
s4195761010935
nasycovací424876101095094129173213262305349389410
dávkou467676101095195137180229279
předpokládá497376101095181126178229280323346389441484
pokles5475761010952102393290101094265110145
koncentrace,4093901010942901401812252753043333774174614553893012222
čemuž459190101094084159208247
odpovídá4854901010949100151201244265316359
naměřená522890101095093168213242286336379
koncentrace3932104101094393144186231283313343388430475
při4433104101095283105
další4564104101095296118154176
kontrole4766104101094392144174204255278324
(4d).5116104101092671124151168
Naopak53111041010960105155208253297
model39321181010976128181227250
bez42081181010952100140
použití43751181010952104155195217248270
nasycovací4671118101095196132177218267311356398420
dávky5117118101095296140184230
predikuje53741181010952831291822043932132101094395118165
vyšší4124132101094491129165187
hodnoty,4338132101095110315620826029133746721313012223
než4722132101095198139
byly4888132101095296119164
naměřené5078132101095196174221251298350397
při5502132101095283106
2.3932146101094767
kontrole4026146101094393145175206256279326
a43791461010944
po44491461010952104
fitování458014610109275183133177222273295
(4c)4902146101092671114139
očekává5068146101095093138182228272317
spíše5411146101093789112150197
vzestup3932160101094384130166197247298
koncentrace.4256160101094291142183227278308337382422467486
Informace476716010109227298148179255298339384
o51761601010950
podání52511601010952103155198249270
či5546160101094162
nepodání3932174101094994144193244286335355
nasycovací4302174101094991126168207254296338378398
dávky4715174101095092133175219
je4949174101092266
tak5030174101092972113
téměř5158174101092973147191219
týden5392174101092973122167216
po39321881010951102
zahájení4053188101093984134177199245295316
léčby4388188101092267109160202
stále4609188101093667111132178
důležitá.48061881010951100122167207228258302322
Obdobná40722021010964118173225279332378
situace448020210109365991143188231278
nastala4788202101095197134167213236282
při5100202101095284107
podávání52372021010952105160205250296348371
vankomycinu3932216101094387137180229304346386407457506
v44572161010944
kontinuální4520216101094291141171192242291335356406428
infuzi,496721610109217197148187208227
viz5213216101094365104
obr.53362161010950101132147
5.5502216101094664
Pacient4072230101094994137159207260291
664393230101094797
let,4520230101092269102122
hmotnost46722301010951130182214266318356388
1205090230101094890138
kg,5241230101094395115
výška5386230101094593131175222
1763932244101094685127
cm,40692441010940115133
kreatinin4218244101094272117160189209259279329
1634562244101094687132
μmol/l,47052441010949124173195225247266
CRP4986244101095299147
685149244101094692
mg/l.52522441010974124156178196
Zde5464244101094999144
byla3932258101095295118162
dle4120258101095173120
žádanky4266258101093985137182233276322
podána46142581010952104157201252296
nasycovací4936258101095195132176217266310355396418
dávka5380258101095196139183228
239322721010946
g39892721010951
vankomycinu4065272101094387137180229304346386407457506
inf.459727210109217197114
a47362721010944
dále4805272101095194116162
bylo4992272101095193115165
pokračováno5183272101095110214517622026030935239639322861010950100
v40502861010944
aplikaci4112286101094395117138180225265286
v44172861010943
rychlosti4478286101093076115165187237273303324
248212861010946
g/244878286101095182129173
h50692861010950
kontinuálně.5138286101094290141171192242291335356406452470
I39323001010922
v39763001010943
tomto4041300101093079155184233
případě4296300101095282103155199250296
je4614300101092267
apriori4704300101094394124146196226247
predikce4974300101095181126178199241281326
nepřesná53223001010950961471772222583932314101095093
–40443141010945
v41053141010943
modelu41643141010975125176222243293
s44733141010935
nasycovací4524314101095093129172212260303347387408
dávkou4948314101095094136179227277
(5a)5241314101092570112136
je5393314101092267
populační5476314101095110239323281010951101122165206255276
křivka422432810109427394138180225
výrazně4465328101094388119162201251297
vyšší4778328101094388124159180
než4974328101095095134
koncentrace,512432810109429114118122527630533437841846255853273012222
která3932342101094274118148192
byla4139342101095193115158
naměřena.4313342101094993167213241286336379398
Zatímco4727342101094993123143218259307
populační50503421010951101152202223266306356377
křivka5443342101094272931373932356101094287
bez4042356101095197137
použití42023561010951101152191212242263
nasycovací4488356101095094129173213261304348389410
dávky4921356101095094136179225
naměřenou5169356101095093168214243288339389439