449
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(3):93-1012601804301074386128172186230270290333354368413454481520559599
/32458043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
981838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Individuální3413650106155696113152169209250288319361378
farmakokinetické73536501062866102157197232271307325366398432449484520552
modelování130336501065292132164195234272308349367
a1686365010637
terapeutické17393650106306298140174206247279297331367399
monitorování215436501065292134151183222258299336373414431
léků26013650106296197138
koncentrací340482101094291141182227277307336381421442
prochází806482101095181131172222265305326
(5b).1156482101092570120144161
Po1341482101094796
fitování146048210109275081130172216267288
model17714821010975125177223245
s3404961010936
nasycovací402496101095094130174214263306351392413
dávkou841496101095195138181230281
predikuje1147496101095282128180202244295317363
průběh1536496101095182132184231282
koncentrací1843496101094392143340510101094083132160189231271291
celkem646510101093982103144187261
spolehlivě922510101093584134155199248268289331374
(5c),1311510101092568107131147
zatímco1473510101093781110130203243290
model17785101010974122173217238
bez340524101095198137
nasycovací497524101095094129173213261304348389410
dávky927524101095195137180225
je1173524101092267
přesný1260524101095282127163213254
až1534524101094483
při1637524101095181103
3.1760524101094664
kontrole,1845524101094291141340538101093059109131177195
která553538101094274119149193
byla764538101095193115159
provedena940538101095282131174219270316367410
7.1368538101094656
den1442538101095196147
aplikace1606538101094495117138181225266310
již193453810109224382
v3405521010943
ustáleném402552101095085116161182228278324399
stavu821552101093566110153203
(5d).104355210109267012114611865513012222
Kdy3405770014770138199
provádět5675770014770113182242303373436479
kontrolní10735770014762128197239282350382451482
odběr15825770014768139210273316
U4805941010960
aminoglykosidových5705941010945124148202256311335382428481520543598652698748791844
nebo14455941010951101156210
betalaktámových16865941010952102136184208255301340608101093076153205249297339390
antibiotik758608101094495127150203226278310332377
by1162608101095195
měl12856081010975123146
být1459608101095195130
odběr16176081010949103156204236
optimálně18806081010950103340622101093154134181205258308
proveden678622101095285138185233288337391
2.–3.1099622101094870118167188
den13186221010952101155
po15036221010952107
nasazení.1640622101095198137185227276330354376
Vankomycin340636101095094146190240318361403426477
má8446361010975121
při992636101095183106
normální11256361010950102133211256280331354
funkci1506636101092779131175217239
ledvin1772636101092269123168192244
biologický340650101095175127151203257280323367415
poločas7846501010952104128181224270308
4–61121650101094697149
h12996501010950
(9),137965010109257198117
predikce1525650101095284131185208253294341
tak1895650101093077121
bývá340664101095195144190
zpravidla554664101093892123169213237290313359
přesnější937664101095183130167219267290327350
při1311664101095183106
odběru14426641010949103156204236288
3.1754664101094666
den.1844664101095198151172
V3406781010950
každém418678101094389130183230308
případě754678101095183106159205258306
je1088678101092269
však1185678101094481127171
potřebné13846781010952104136167214268320367
odběr17806781010949103156204236
provést.340692101095183134179225263296317
Obr.6796921010962116148165
68656921010947
demonstruje933692101095199176228280317350381433457504
průběh1459692101095183135188236289
hladin1769692101095074119172195247
vankomycinu340706101094490142187238316360402425477529
u8987061010950
pacienta978706101095198141164211264296342
801350706101094696
let,1475706101092169102123
hmotnost16287061010950128180212265317355388
110340720101094788133
kg,489720101094496118
výška637720101094594133178226
180893720101094893143
cm,10527201010941120142
kreatinin1224720101094478126173205229282306360
891614720101094796
μmol/l,17267201010951131184209243268290
urea340734101095184132179
15,6550734101094791111162
mmol/l,7287341010977157210235270295317
CRP10757341010953105157
931263734101094795
mg/l,13747341010977132167192214
u16187341010951
kterého1699734101094479127160209263317
byl340748101095195119
odběr4847481010949103156204236
proveden745748101095183134179225279326379
až1149748101094384
5.1258748101094666
den1349748101095098150
po15247481010951104
nasazení.1653748101095095132179220267319342363
Ačkoliv340762101095698143194218242288
podávaná6587621010952105160206251298350397
dávka1084762101095298143188236
113507621010946
g/121412762101095185132175
h16167621010951
inf.1697762101092174103122
byla1849762101095296121167
dle340776101095073120
populační4807761010951103156208230275317369391
křivky89177610109427497142187234
přiměřená1144776101095182105182229259306357402
(6a),1566776101092571117142161
renální1746776101092976128173196247270
funkce2136482101092780132177219266
pacienta2432482101095299142165213266298345
byly2806482101095297121167
horší30024821010951103136175198
než3230482101095098140
odpovídalo340048210109501041582112562813343802136496101092274
hodnotě22404961010951104159212265297345
sérového2615496101093684117169215262316369
kreatininu3014496101094376124171203226279303356409
(viz345249610109267195137
vyšší3619496101094492131169193
urea)2136510101095081128173199
a23605101010944
naměřené2429510101095095172220250297349397
koncentrace2851510101094293145188234287318349395438484
vankomycinu336051010109438914118523631335739842121365241010950101
byly2258524101095195119164
vysoké.2442524101094391129181225271292
Telefonicky2754524101094587110158187238291314356400447
byla3222524101095195119164
vyloučena3407524101094391114166218261307359405
chyba2136538101094194138194241
odběru24075381010951106160210242296
–27335381010946
byl2809538101095297122
proveden2961538101095285138183231286335388
z33795381010940
periferie.34495381010952101134158188236269293342363
Bylo2136552101094994118170
proto2333552101095284135167217
doporučeno25785521010951103156209241293335381434485
vynechání3091552101094491144192235287332384407
večerní3526552101094389132179210263286
dávky2136566101095298143189238
a24045661010944
snížení2478566101093689113155203257280
na2789566101095097
750-0-5002916566101094793142176229263312360411
mg33435661010977131
inf3504566101092174103
(6b).3637566101092674129155175
U21365801010957
pacienta2212580101095095136158204255286331
došlo25615801010950101137159210
ke2789580101094287
zhoršení2894580101093889140170208254305327
renálních3240580101092874125169192242264305356
funkcí36145801010926771281712136594101094164
(kreatinin2229594101092671104152198230253306329382
1082640594101094791141
μmol/l,27975941010950128181205239263284
urea3111594101095082130176
17,13316594101094789101144
mmol/l),34765941010976154206230264289316336
ošetřující2136608101094987134167198250274297339362
lékař2526608101092269114160191
proto2746608101095183134166217
vysadil2992608101094391128175228251274
i32946081010922
ranní3344608101093076127179202
dávku3575608101095196140185237
a21366221010943
od22076221010950103
večerní2338622101094390133179211263286
dávky2652622101095196140185232
pokračoval29126221010951104148181227269320364410434
v33736221010944
podávání34446221010951104158203247293345368
500-0-7502136636101094694144177228261305350398
mg25496361010975127
(tj.269863610109265679100
večer2820636101094390133179211
před3053636101095183130184
odběrem32586361010950104157205237283361
bylo3641636101095195119171
podáno21366501010951104157203255306
7502470650101094692139
mg26246501010975128
a27806501010943
ráno2851650101093075127179
po30586501010951104
odběru31906501010949103156204236288
podáno35066501010951103157202254306
5002136664101094693143
mg).2294664101097412715324456633012222
Vlivem248766410109507497142188265
zmíněného27726641010938115138190237289336388440
zhoršení3231664101093991142174212259311334
renálních35846641010930771291741972136678101094972113164
funkcí2319678101092677129172213235
byla2573678101095094117161
hladina2753678101095072117169192243287
před3059678101095182128180
podáním32586781010951103155200251273349
vyšší3626678101094390127163185
než2136692101095098139
předpokládaná2304692101095183130184237290334359404458503555601
(6c),2934692101092572115142161
bylo3124692101095195119171
proto3324692101095183135166217
doporučeno357069210109511031572092136706101092981124170223274
snížení2438706101093687110151198251273
na2739706101095095
5002862706101094694144
mg/2430207061010975128162210256
h33047061010950
inf3381706101092173101
(6d).3510706101092572126153172
Při3710706101094879102
následující2136720101095095133156203257308332355397420
kontrole2583720101094393145177208259283331
byla2941720101095195119165
hladina3133720101095073118172195246292
sice3452720101093659101147
stále3627720101093568114137185
vyšší2136734101094391129166189
než2353734101095098139
předpokládaná,2520734101095283130184237290334359404457503555600621
model31707341010975127180228252
však3450734101094381127171
predikuje36507341010951831302136748101095175119172196244
klesající2410748101094267116154201225248291314
tendenci,2754748101093077130184232285328352373
dávkování3156748101095197142188239284330383406
proto3592748101095284136168220
bylo2136762101095195119171
doporučeno23347621010950102156208240292335381433485
ponechat.28457621010952104156204247299344376397
Další32697621010959105128165188
kontrola3483762101094393146177208260283329
již213677610109224585
nebyla2244776101095098151195219264
provedena.253177610109518313417922527932737942429577753012222
Léková39324790014759122184250310372
interakce43314790014731100142203247308370422484
Další40724961010959102122157177
příčinou4264496101095180101140160209258307
neočekávaných4586496101095094144184228269313354397446487526574
koncentrací5176496101094189138178222271300329372411432
je3932510101092166
léková4013510101092065106154195238
interakce.426651010109216998141170213254292335353
Např.46345101010958101151180193
při4842510101095079100
současném4957510101093583132172214249297342415
podávání538751010109511001501933932524101094387137159
teofylinu4113524101093074125151197220241291340
nebo4475524101095096148199
digoxinu4696524101095172123173214235286335
s50535241010936
verapamilem5111524101094488118162214258333354376421497
nebo3932538101094994145195
teofylinu4142538101092973123148193215235284333
s44905381010936
alopurinolem4541538101094363112163212241262311360382426501
dochází5057538101095099140188231270290
vlivem536353810109426484127171245
enzymatické3932552101094596135180256300329350391433478
inhibice4434552101092171122143194216256301
k47595521010942
vzestupu4826552101094384129165196246297348
koncentrace51985521010942911421822272773073363813932566101094085
léčiva.4038566101092167108129173217236
Na42955661010960104
obr.44205661010949101131146
745875661010946
je4654566101092268
demonstrována4743566101095196172222273308339368418461505555598
léková5362566101092267110159202246
interakce3932580101092273104150181227271312358
teofylinu4317580101093077129157204227249301352
s46965801010937
verapamilem.4759580101094591122168221267344366389436514534
Pacient5320580101094994136158205257288
věk3932594101094591136
704101594101094794
let,4227594101092270102123
hmotnost43835941010951129182214266319357389
804805594101094797
kg,4915594101094496117
výška5064594101094493131175222
1755319594101094789135
cm,54675941010942120141
užívá3932608101095090113157203
teofylin4161608101093076128155202225247298
–44856081010946
Euphyllin4558608101094594147199241264286308359
2004943608101094794143
mg50986081010977129
1-0-15253608101094773124156198
cps5478608101094193130
a39326221010944
verapamil4003622101094491122167220266344366388
–44186221010946
Tarka4491622101094585115160206
1804724622101094790139
mg/248766221010976129162210
mg50996221010977129
0-1-05255622101094780122148200
tbl.5481622101093184107127
Populační3932636101094795146195216259299348368
křivka431663610109417293136178222
teofylinu4553636101093074123149195216237286335
je4903636101092266
výrazně4985636101094388118161199249294
nižší5294636101095070108145165
než5475636101094994133
naměřená3932650101095094169215243289339383
hodnota43336501010950100152202252281326
(7a)4677650101092671111135
a48306501010944
křivka489265010109427395138181226
zůstává5136650101093989124155199241285
nižší5440650101095071109147168
i39326641010921
po39726641010951102
fitování409366410109265080129172216266287
(7b).4400664101092571121145162
Úprava39326890014780150194255314376
dávkování43356890014770131190252319379440509540
u39327030014768
dialyzovaných40287030014769101162193254311379439500569627680749
pacientů48047030014770132187217280349391459
Při407272010109487798
kontinuální4189720101094291142171192242292335357407428
eliminační463672010109456788163184234278319369390
metodě50447201010976121152201253298
provádíme53617201010951811311742183932734101095070143188
modelování41357341010973122172216237286327370418438
s45887341010935
použitím4638734101095099148186206235255329
hodnot4981734101094998148197245274
sérového5270734101093579108156197240289338
kreatininu3932748101094273118162192213263284334384
–43357481010945
viz4399748101094365104
obr.45227481010949101131146
8.4687748101094766
Pacient4072762101094890130151196246275
věk4363762101094387129
404508762101094693
let,461776210109216696115
hmotnost47487621010949124173203253302337368
112,55132762101094583122141188
kg,5331762101094291110
výška54567621010943891243932776101094185
1854031776101094586130
cm.41717761010939113131
Z43177761010949
důvodu4380776101095098140187238286
akutního4680776101094384132161210230280329
renálního5023776101092973122164184233253303351
selháObr.5389776101093579100149191340580011265120155174
5.53258001125074
Kontinuální65158501074286133158176222267312331377395
infuze10625850107186487133168205
vankomycinu128358501073882128165209281316353371417462
s1762585010731
nasycovací180958501074691121159195239276320358376
dávkou220158501074590128165209255
a)34069501074567
populační42369501074692137183202247284329347
křivka7876950107376381119155200
koncentrace100369501073781128165201248273298341379415
vankomycinu143469501073882128165209281316353371417462
s1912695010732
použitím196069501074591137172190216234305
nasycovací228169501074691121159196239276320358376
dávky,267369501074590129165205218
b)290769501074567
populační299069501074591137183201246283329347
křivka33536950107376381119156200
bez356969501074684121
použití370669501074692137172190216234
nasycovací395669501074792122159196239277321358376
dávky,434869501074691129166205218
c)458269501073860
model4659695010771116163201219
koncentrace489469501073782128166202248273299342379416
vankomycinu532669501073881128164208340805010771107144162208253
při6098050107467189
použití71580501074591137171189215233
nasycovací96480501074792122159196239277321358376
dávky,135780501074590128165204217
d)159080501074669
model1675805010772117163201220
koncentrace191180501073781128165202248273299341379415
vankomycinu234280501073882128165209281316353371417462
bez282180501074584120
nasycovací295880501074691121158195238276320357376
dávky335080501074590128165204
a)34091101124874
c)304791101124168
b)340275801125480
d)3047279301125482