226
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26768043010732
Klin275380430107446583131
Farmakol2904804301074279105179220258305325
Farm3249804301074178105179
2023;37(3):93-1013448804301074487128172186230270290333354368413454481520560599
/40938043010731
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074291138211265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5232804301074191138210265316336380
9956558026012657116
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Individuální32143650106155696113152169209250288319361378
farmakokinetické360836501062866102157197232271307325366398432449484520552
modelování417636501065292132164195234272308349367
a4559365010637
terapeutické46123650106306298140174206247279297331367399
monitorování502736501065292134151183222258299336373414431
léků54743650106296197138
ní343706101095071
v4377061010943
rámci503706101092973148189210
MODS7367061010973135196240
napojen999706101095093145195217263313
na1335706101095093
kontinuální1451706101094291142171192242292335357407428
eliminační190270610109456788343720101097596145189229278299
metodu6587201010975120150199250299
(CVVHD).973720101092676128182241301325342
Vývoj1331720101095093139188209
s-kreatininu:1556720101093663106137182225254275325346395445463
402343734101094693137
(7.49673410109267182
10.594734101094688106
22)716734101094692116
–8487341010945
413909734101094686127
(8.105273410109257089
10.1157734101094688107
22)1280734101094692115
–14117341010945
2171472734101094688128
(9.161673410109256985
10.1717734101094688107
22)1840734101094692115
–19747341010945
140343748101094686133
(10.492748101092566108126
10.633748101094688106
22)754748101094691114
–8847481010944
86944748101094592
(14.1051748101092567107126
10.1192748101094687105
22)1313748101094691114
μmol/l,14427481010950124174195226248266
dg.17237481010951101119
sepse,1858748101093580131343762101093681100
ileokolitida,45976210109214388139182231253274304325376420439
v9147621010944
kultivaci974762101094292114144165209253294315
Clostridium1305762101095070118151179208228276296344417
difficile,17367621010947689312214418320322426520007621010919
podáván3437761010951102154197240284334
vankomycin696776101094387137180228304345385406456
111727761010946
g/121229776101095082126167
h.1415776101095069
U22787061010959
intermitentní2364706101092172103149179257279310356407438489511
dialýzy2901706101095274118140184226273
(iHD)3200706101092647108170195
lze3421706101092161108
modelovat355570610109761281812282138720101092274119165196
buď23647201010953105160
podle25537201010953106160183231
kreatininu,2814720101094376123169200223275297350401422
nebo32657201010952100154207
zadáme3501720101094087141187265313
pouze21387341010951102152191237
první2397734101095181128179200
kreatinin2620734101094273118162191212262283334
(v2976734101092667
MW\Pharmu30667341010973148183231280324354429479
povinný356873410109511021441662162138748101095091
údaj)22497481010949101144166191
a24607481010943
rozpis2522748101093079117169191226
dialýz.2767748101095172116137180221241
Dialýzy3028748101096081125146189230275
na3323748101095093
grafu3436748101095080124150201
jsou3656748101092258108158
znázorněny2138762101094092138179231262315363415458
malými26257621010977122145190269292
obdélníky29457621010951105159207230282305351398
nad3371762101095297151
osou3550762101095188140193
x37717621010943
(viz213877610109267092133
Obr.22987761010963117149165
924907761010947
a25647761010944
10).2635776101094892117135
U27977761010960
dialyzovaných2884776101095274119142186229280325370422465507558
pacientů3469776101095399141163210262293345
požadujeme,39347061010952104143189241292314361438485503
aby4464706101094496139
se4630706101093682
v47397061010944
referenčním4809706101093076104150181227278320371393469
rozmezí5305706101092980119196243283305
10–203934720101094892143188235
mg/l41837201010977131164188
pohybovala44037201010952105158202256310355401424470
koncentrace4904720101094394147190237290321353399442488
před5424720101095384132186
iHD.3934734101092180141157
U41117341010958
hospitalizovaných4189734101095099135186208238283304325364413456500550592632682
pacientů4890734101095196136157203253283332
s52427341010936
akutním5297734101094486136166216238313
renálním3934748101092973121164184232252326
selháním4274748101093579100149191239259333
s46217481010935
nepravidelnými4671748101094993143172214255276326370391439479553573
dialýzami5259748101095070112132174213257330351
indikovanými3934762101092171122144186235278322372413489510
podle44647621010951102153175221
stavu4704762101093566111153203
se4927762101093581
zpravidla5027762101093990120165207229280301345
snažíme539176210109368612916919039347761010974118
doporučit4067776101095099149198227276316336365
pravidelnou4447776101095079122163184234278299348396445
dávku4907776101095092133175224
dle5146776101095070114
zbytkové5275776101093889130161203250291335
Obr.343580011265120155174
6.53558001125075
Odběr655585010758104150188213
na88558501074691
koncentraci99258501073782128166202248273299342379397
vankomycinu140558501073882128165209281316353371417462
–1884585010745
pozdě,194558501074591125169207223
ale218458501074564102
přece230258501074571108145182
a)34369501074567
populační42669501074691137183201247284329347
křivka,7906950107376381119155200216
b)102269501074567
úprava110569501074591117160198241
dávkování136369501074590128165209247291337355
po173469501074591
fitování,18426950107224167111148192239257272
c)213069501073861
vlivem22076950107385674112149220
zhoršení244469501073581126152183221267285
renálních274569501072663109154173219237274320
funkcí308269501072369115152188206
–3305695010745
kreatinin336669501073763100145171189235253299
108368169501074279121
μmol/l,3814695010745117162181210229245
urea407569501074671108153
17,142446950107427684120
mmol/l4376695010771142187206236255
je464769501071856
koncentrace471969501073782128166202248274299342379416
opět515169501074591129155
vyšší532369501073777108137155
než549469501074785121
předpokládaná34380501074571108153199245282301346391437483528
d)88580501074568
doporučeno96780501074590136182208254291328374419
snížení14008050107317694129166212230
na164480501074792
500174980501074282125
mg/241885805010771117147189226
h2122805010747
inf,21828050107196587101
při22978050107457189
3.240080501074157
kontrole247180501073781128153179223241279
je276480501071856
koncentrace283480501073781128165202248273299341379415
opět326380501074591129155
vyšší343280501073878108138156
než360180501074785122
předpokládaná,373680501074671108154199245282301346392437483528544
model4294805010772117163201220
více45278050107385694130
zohledňuje467180501073579126144182228274319336375
i5060805010718
dříve50928050107457088126163
naměřené526980501074792163201225262308347
koncentrace34391501073781128165202248273299341379415
a)343101801124874
c)3050101801124168
b)343290201125480
d)3050291901125482
Obr.3384918011265120155174
7.530491801125066
Léková641492301073774111155193237
interakce89449230107186489126152194231268304
–12154923010745
vyšší1276492301073877108137155
koncentrace1447492301073782128165202248273299342379415
teofylinu1879492301072662108131171189207253299
při219449230107457189
současné2299492301073175121159202232277316
léčbě263149230107185794138176
verapamilem2824492301073774100143188234305324342380451
a)3291492301074668
populační3375492301074591137183201246283329347
křivka,373849230107376381119156200216
b)3970492301074667
fitovaná405349230107234268112149193239284
křivka435449230107376381119155200
a)338501101124874
b)3045501101125480