853
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2023;37(4):156-1592601804301074386128172186230270290332353368405443486515554592632
/32788043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1581308026012657110168
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Bolest34136501063475106139173205
u562365010639
neurologických61736501063971111147187219258298315350386425457499
nemocí113136501063971126166202219
z1366365010630
povolání141236501063374111150182224265282
Mezi483621010974123165188
pracovníky,69962101095385132175226271325348395443459
kteří118762101094378125157181
jsou139662101092360113166
exponováni15906210109469214620025330635139734376101095174
lesnímu44576101092169107159182260312
prostředí78576101095284135173206237284338361
(dřevorubci,117476101092677109156201252284336390433456476
myslivci)1679761010976119157180203249290313340
se34390101093682
vyskytují45190101094390127170217251301324346
choroby82390101094091142173223276319
přenášené116890101095182128179223260306358404
hmyzem1598901010950126169210257333
či195790101094062
klíšťaty.34310410109426688126158202233278294
Jako655104101093378121170
nemoc843104101095096172223265
z11261041010938
povolání11821041010951103146196219263314335
bývá1535104101095194142186
uznána1739104101095089140185235280
Lymská343118101094383160197241287
borelióza6571181010952104135182205227278318364
a10491181010944
klíšťová112011810109436789128160210254300
meningoencefalitida1448118101097512217419724830035239945149353934313210109267294116147169221266
(10).629132101092669112138156
Lymská483146101094382159196239284
borelióza7941461010952103134181203225276315361
je1183146101092168
vyvolána1278146101094490138188211255306351
spirochétou1656146101093688111141192234285332343160101092977127
–4891601010944
Borrelia549160101094693122150190211232278
burgdorferi.84216010109469312216721426129031835838640712481601010918
Borrelie1282160101094898128157202224245289
se1588160101093580
vyskytují1684160101094288123165210242292313334
mezi3431741010977125167190
savci,561174101093784128170193214
ptáky,803174101095285131176224240
obojživelníky10721741010951105158182223246292339363415438485533
v16331741010944
přírodě.1706174101095284107139191245293313
Nemoc3431881010961110189242286
je658188101092371
přenášena758188101095385133187233271320373420
klíšťaty120718810109436891131165212244292
–15281881010946
Ixodes1603188101092264113165208244
ricinus.1872188101093052931163432021010949991354792021010919
Borrelie5272021010950103136168216240263311
se867202101093785
po9812021010953106
přisátí1116202101095385108146193225248
klíštěte139320210109446992131164212244292
pomocí17142021010952106185238282305
slin34321610109365880131
dostávají4992161010951102138170215258303326348
do8722161010951102
krve999216101094274121167
napadeného1191216101095094146192244290342388440491
člověka.1707216101094062113157202246291312
Zpočátku3432301010951105159203250282328381
se754230101093786
objevuje8702301010951106130178224278302351
erythema1251230101094679127163216265344391
migrans,16722301010977101155187234287325347
nesvědivý343244101095198136182228282304350397
okrouhlý768244101095095128179231283305350
exantém1146244101094690136188219265343
se1517244101093683
světlejším1628244101093783129161183231254291314391
středem.34325810109366899145198245322343
Z7132581010950
neurologických791258101095097148179230253305357380421465512553604
projevů1423258101095182133156203247299
jsou1750258101092258110161
to1939258101093080
léze343272101092167107153
lícního51427210109214384135157209259
nervu,791272101095096127174225244
často1053272101094085121153202
oboustranně,12732721010949101153203239271301346396447493512
typicky1803272101093075128151192343286101094288
provázené449286101095182132175220260306357403
bolestmi.8702861010951103125172208240315338357
Léze1245286101094288128174
další1437286101095095117153175
hlavových1629286101095072116159209252299339390
nervů343300101095097127175226
–5883001010945
n.652300101095071
III.,7423001010921446788108
IV.,86930010109227489109
VI.99730010109517495
a11113001010943
VIII.117430010109507396119140
již133330010109224484
většinou1436300101094388120157179230281332
bývají1787300101095295142187210232
nebolestivé.343314101094995146197219265301332353397441460
Bolestivé820314101094898120166202233254298342
jsou1179314101092257107157
však1353314101094278122165
radikuloneuritidy.153531410109297312414518723725930935940545534332810109305283105158202218
Nejtypičtější5893281010959106129160206260282324357403426462484
je1100328101092269
meningo-radikulitida11963281010976123174196247299350382414459511534577628651673704726778823
Bannwarth343342101094994145196262307338371422
v7863421010943
oblasti8513421010949102125169206237259
dolní11313421010951102125176198
hrudní1350342101095080131184235257
a16283421010943
zejména1692342101093985108184231282327
lumbosakrální,343356101092172148200252289334377409454476527549569
kdy934356101094293137
dochází10933561010951102144195239280302
k14173561010942
velkým1481356101094389111155201278
bolestem,17813561010951103126172209343370101093076154174
včetně545370101094485131162214261
svalů,834370101093682128150201222
které1084370101094276122154200
jsou1312370101092259111162
záhy1502370101093986137180
výrazně1710370101094491123169210261309
atrofické343384101094373103153180204245287332
a6923841010943
paretické.753384101095095125170201223264306351370
Typické1140384101094482135157198240285
je1442384101092268
postižení15273841010951102138169190229275326347
flexe189238410109265096343398101094287
a4523981010943
addukce517398101094395147198241282327
v8663981010943
kyčli,931398101094289129151173193
oslabení1146398101094986108152205252303325
břišních1493398101095182104140191213255306
svalů1820398101093681126149199
(neposadí343412101092573118170221256301352373
se734412101093580
bez831412101095197137
cizí985412101094061100121
pomoci),11234121010951102177227268289315332
extenze1472412101094588120165215254300
bérce.1789412101095097127167211230
Svaly343426101094589135158203
jsou574426101092259112164
bolestivé7664261010952105129176214247269315362
na1156426101095197
pohmat.12814261010952105158235281312333
Prognóza1643426101094879131184237289329376
tohoto343440101093080131182213262
Bannwarthova623440101094994145196263307338371422473517561
syndromu1202440101093681132185215265342392
je1612440101092269
však1699440101094379125168
příznivá.1885440101095182104343454101094093116163209231
V6034541010951
diagnostice683454101095276122176229282320353376419467
se1178454101093786
využívá1293454101094493146188211258305
stanovení1627454101093669117169222268315369392
protilátek343468101095182133163185208252283328372
IgG736468101092274134
i8914681010921
IgM934468101092173147
–11024681010945
nejen1169468101095096119166217
metodou14074681010975122154203256307358
ELISA,1786468101094588110156211233
ale343482101094366112
i4764821010921
pomocí5184821010951103179230273295
Western8344821010976120157189234265317
blotu1171482101095275125156207
(11).1399482101092568107127145
Klíšťová48349610109487192130161210252296
meningoencefalitida7964961010974120170192242292342388438479524551595617638668690741784
se1597496101093581
vyskytuje1695496101094388124166212245295343510101092268
nejčastěji429510101095096119160205241273318341363
v8105101010943
endemických871510101094596148194271293334377423464514
oblastech,14035101010950102125169205237282325375395
často1816510101094085121153203
v3435241010943
údolí4135241010950102153176198
velkých638524101094389112155201242293
řek,958524101092975119141
v11265241010944
rekreačních1197524101092975119151197242283334356397448
územích,1672524101095090136213235276327347
v3435381010945
lesních416538101092271109162185228281
porostech.7265381010953107139191230263310354407429
K11845381010950
manifestaci12635381010977123176199228277315348396439462
nemoci17545381010951100179232343552101094163
dochází4345521010952104147198244285308
asi770552101094481103
po9015521010952105
měsíci10345521010976123161184226248
od13105521010950104
přisátí1442552101095283106143190221243
klíštěte.171355210109436790129161208240286306
Průběh343566101094877128179226277
je637566101092268
dvoufázový.723566101095095144194222267306356400446462
V12025661010950
prvním1270566101095181128179201277
období15645661010949101154204256279
jsou1860566101092258108159
chřipkovité343580101094091121144196240290333356387433
příznaky801580101095182105144196240283330
s11565801010936
febriliemi1217580101092773126157179201223270346368
a16115801010943
bolestmi16805801010951102125172209241317339
hlavy343594101095174120164212
v5835941010944
popředí.6565941010952105159190237292314335
Po10195941010949100
několikadenní1147594101095198143194218241285332385433486538561
afebrilní1736594101094472120174206229252343608101095174
pauze445608101095399151193240
se714608101093684
manifestuje8276081010977123175198227275313345398421469
druhá1325608101095283136188234
fáze1588608101092773115163
teplot1779608101093078132156208240
s3436221010936
rozvojem408622101093081121170221244292370
příznaků807622101095284107148201246291343
CNS.11786221010954115161182
Asi1389622101095695118
v15356221010944
516076221010947
%16686221010973
se1769622101093785
objevují18826221010950104343636101092269114166190212
bolestivé5836361010952104128175212245267313359
myeloradikulitidy9706361010976119165188240272317370393437489511534565588641686
v16846361010943
oblasti17556361010950104127172209242264
pletenců343650101095275122154200252294346
–7166501010946
pažních789650101095298138190212254306
i11236501010921
pánevních.1172650101095197148196240293315357409429
Svaly1629650101094587133156200
jsou1857650101092259110162
oslabené343664101094986108153205252304350
a7196641010943
bolestivé7886641010951102125172209240262307353
spontánně1166664101093688139191221266317368415
i16066641010921
na1653664101095094
palpaci.177366410109519611817021634367810109406282
Dochází4486781010960112154205249289312
k7836781010942
parézám848678101095196127173213259335
svalů1206678101093681126149199
i14286781010921
atrofiím1472678101094474105155183207229306
svalů.1801678101093581126148198218
Typickým343692101094583137159201244291368
nálezem738692101095095117164204250327
je1092692101092269
scapula1188692101093678123175226249293
allata,150969210109436588132163208228
atrofie1765692101094374104155182207254
deltových343706101095197120151201245292332383
svalů752706101093681126148199
s9777061010935
nemožností1038706101095097173224263315365402434456
elevace1520706101094568114158203245290
paže1836706101095197137183
či343720101094164
nejistá435720101095199122145182215261
fixace72472010109275397143186232
pánve985720101095298150194241
s12547201010937
omezením13197201010950128176218265318340418
chůze.1766720101094193144185233253
Postižení343734101094897134165187227273325347
svalů713734101093681126148199
však935734101094480125169
trvá1127734101093060108153
dlouhou1303734101095173124175226277328
dobu16557341010950101154205
a18847341010943
je1950734101092269
nutno3437481010950100132183233
počítat5997481010951103145167198243273
s8957481010935
jedním953748101092268121172194270
i12457481010922
dvěma1289748101095195141217262
lety157374810109216899145
k17417481010942
dosažení18057481010951102138184343762101093985136158
původní5227621010951102147197250301323
síly86676210109355781125
(12).1012762101092669110134152
Covid-192278621010952101145168220250292334
je263162101092168
klinický27186210109416588139161202245292
syndrom,302962101093580131183214264341361
který340962101094175121152198
vznikl362662101094384136158213876101094368
na223676101095198
podkladě2364761010952105160206231277332380
infekce277476101092275104152198240288
koronavirem309276101094394127179233279325349381429508
SASCoV-2.36307610109451031512138901010954107159190237260
Přitom243590101095082108142195276
dochází2749901010952107152207254298323
k3110901010943
poškození3191901010953108148195248290340394419
CNS3648901010954117166
i21381041010921
PNS.21831041010948108154175
Nejdůležitější23821041010959107131184235258306347370402448472509532
je2938104101092269
encefalopatie,3031104101094598140187215262285337390436468491538558
která3613104101094277123155201
může21381181010977130172221
být2389118101095398134
jednak2554118101092271127180227273
spojena2857118101093791146170219273320
s32081181010936
multiorgánovým327511810109761301541872112642973513984525052138132101094594175
postižením,23461321010952107146181205248297351376456478
a28561321010945
jednak2933132101092372128182230276
rovněž3241132101093184131186235278
vzniká3551132101094590144168214263
na2138146101095199
podkladě22751461010953108165211238286341391
imunitně27041461010922102157211236270324374
zprostředkované3116146101094096130184224259292341398444498545593648698
encefalitidy.2138160101094598141188217264288311343366420465482
Z26501601010950
dalších2729160101095297121158181224276
centrálních3035160101094087140172203250273326349392444
projevů3508160101095284136160208253306
se2138174101093683
často2250174101094186124156207
vyskytují2486174101094491129173221255307331354
cévní2869174101094086131184207
mozkové31051741010975127167211262306353
příhody,3487174101095183106160211265310327
záchvaty,2138188101094089133187233281315364382
myelitis.25531881010977123171197221255279318341
Z29271881010951
periferních30121881010953103136161191241274329354398452
projevů3497188101095387140165215262317
jsou2138202101092259111163
to2328202101093081
polyneuropatie,24362021010951104128172225273325356407461507538561609629
ať3092202101094476
již319520210109224585
parainfekční,3308202101095197128174197249277325369411462485506
či2138216101094062
imunitně2219216101092196147198220251302348
zprostředkované2586216101093891122172209241271317370413463506551602649
(akutní3253216101092668111162193244266
polyradikuloneuritida353821610109511021251692012462138230101095072114164187237287333384414436467489540584
–27402301010944
AIDP2801230101095477137186
či3005230101093961
chronická3084230101093989119169219241282325370
zánětlivá3471230101093883134180211232254298343
demyelinizační2138244101095096172214259282304355377416462503554576
polyradikuloneuritis27322441010951102125168200244296318361412434485536582633663686716739775
–35252441010944
CIDP).3588244101095173134183208226
Manifestace21382581010972117168190218264301333379420466
neuropatií2622258101095097148178229281327357380402
mívá3043258101097496141186
netypický3248258101095096128174227250292335381
charakter36482581010940911352138272101093076121156203235
(časový2403272101092666112150203248296
průběh,2729272101095184136190239292313
postižené30722721010951104142176199240288341389
nervové3490272101095199131180232277324
struktury,2138286101093668100152196230282313361378
ataky2539286101094375121165212
nemoci).2774286101095098175227270293320339
S31362861010945
výraznými3204286101094391123169210262305383406
neuropatickými36342861010950971492138300101093082137184216240283328376456480
bolestmi26473001010952106130179218251329353
jsou3030300101092260113166
sdruženy3226300101093691123176218266319363
AIDP3619300101095680143195
i21383141010921
CIDP.2179314101095274136187197
Zejména2396314101095096120196244296341
CIDP2757314101095274136187
způsobená2963314101093992143180232286333386431
infekcí3413314101092173101148193234257
koronavirem36893141010942932138328101093081134180224248280327405
má25723281010976122
dlouhodobý2723328101095175127179232284338390444489
a32413281010944
terapeuticky3314328101093077109155209257309342365408452500
špatně2138342101093689135167219266
ovlivnitelný2434342101094994118141186239262294341365417460
průběh.2923342101095183135189237289311
Bolestivé32633421010949101125172210243266312358
jsou3650342101092260112164
rovněž2138356101092981126178226267
myozitidy,24343561010975119170210233265288341386403
které2866356101094277124155202
se3097356101093684
mohou32103561010975127180232284
v35233561010943
rámci3595356101093076153196218
koronavirové2138370101094293125176228274318341373424468515
infekce2676370101092173101148193234280
vyskytovat.2979370101094391129173220255306350396428449
Rovněž22783841010950103149204253295
vakcinace2608384101094592138180204258304348396
proti3039384101095386139171195
koronaviru3269384101094496129181235282328352385438
je3742384101092372
spojena2138398101093688139162209260304
s24663981010936
komplikacemi2525398101094392169221244266309355396442518540
–30893981010945
zejména3158398101093885107183230282326
s35083981010935
rozvojem35673981010930801191662162138412101092269146
autoimunitních2311412101094494125176198275325377399430482504545596
neuropatií2935412101095097148179229282328359381403
(AIDP,3365412101092682104166216226
CIDP,3618412101095275136186196
oboustranná21384261010951105158211249282314360413466512
léze2678426101092270112160
lícního286642610109224588141164218271
nervu,3166426101095199131180233254
bolestivá34494261010952105129178216249272318365
amyotrofie).21384401010945124168221253285338367394442468487
A26574401010957
tyto2746440101093179115167
neuropatie29454401010951100154186239294341373397445
se3422440101093786
rovněž3540440101093083129183232274
manifestují21384541010976121172195223269307339390413435
neuropatickou2601454101095098149180231284330361383425468519570
bolestí31994541010951104127174211243266
i34924541010921
příznaky35414541010952831061461982422138468101094393
postižení22684681010953108147180204247295349373
autonomního2679468101094598131184238292372426450505559
systému3276468101093683123157205285338
(13).3652468101092672116142162
Infekce2138482101092273101147191232278
koronavirem2443482101094393124175227271315338368415492
(i2962482101092648
komplikace3037482101094393170222245268311357399444
očkování)35094821010950921351852292752138496101095072102
se2265496101093582
řadí2371496101092974126149
mezi25444961010975121162184
profesionální2752496101095182133160207243265316367412434485507
choroby.3283496101094091142173223276319335
Jsou3642496101093470121172
odškodnitelné21385101010949102138182231284335357388434457508554
a27115101010943
jejich277251010109226991114155206
hodnocení29965101010950101154205256298343395417
patří3431510101095197127158180
mezi36295101010975122162185
důležitou21385241010950100122168208230261310361
problematiku2516524101095182132184206253328372403424467518
Center3051524101095297148178223253
nemocí3322524101095096172222264285
z36255241010938
povolání.368152410109511022138538101094393116160211233253
Většinou2414538101095095126164186237288339
se2775538101093683
jedná2881538101092168121172216
o31205381010950
zaměstnance3192538101093985161208245276327372423465510
ve3725538101094389
zdravotnictví.2138552101093990121166209259290341363404437484507527
Neuropatická21385770014781144213256325396457499530584646708
bolest28735770014771140171234284328
Vzniká2278594101095089141163207253
při2550594101095182105
postižení26745941010951103140172194234281332355
somatosenzitivního3048594101093587163208239289326373425465488519542587639662715766
systému.2138608101093682121154201279332353
Na25216081010959106
rozdíl2657608101092981122175199224
od29116081010950104
nociceptivní30456081010950103147170213260314347370416470493
bolesti,35686081010952105129177216213862210109305373
která2237622101094277123155201
signalizuje2464622101093658111163208232254295347370418
hrozící2908622101095081132172195238261
poškození31956221010951103141185235275322375398
tkání3619622101092973120172195
s21386361010936
nutností21976361010950101133185237275307330
protektivního2551636101095183134166212257291314360413436489541
jednání3115636101092270123175221273295
–34346361010945
zábrany3502636101093986139171217269312
působení21386501010951103140192246294346369
noxy,25356501010950102145193209
nemá2773650101094997174220
neuropatická3021650101095098150181232286332363386429473519
bolest35686501010952104128175213246
tento2138664101093076129160211
signální2375664101093659111163209232283306
charakter.2708664101094092137169215259293340371388
Neuropatická31236641010959107159190242295341373396438482528
bolest367866410109511042138678101092169106139
může23056781010975126167214
vzniknout2547678101094385138160205258310362394
při2968678101095183106
postižení31026781010951104141174197237284337360
jak3489678101092267112
periferního362867810109511001311552138692101092674106158181235287
(např.2454692101092575120174206222
neuropatie),2705692101095098150181232286332364387434459479
tak3213692101092976120
centrálního3362692101094087139171202248271323346400452
nervového21387061010951101135185238285334389443
systému2615706101093785124159207288342
(např.2991706101092778126182215233
léze3258706101092272115164
v34577061010944
oblasti35367061010951107132180219253278
thalamu).2138720101093185132157204284338364384
Neuropatická25547201010961111165198251307355388412457503551
bolest31377201010952107132182221256
může34247201010978131174223
být3679720101095298135
vyvolaná2138734101094391140190214259311357
stimulací252273410109366891168220243288331353
nebo2903734101095097151203
se3133734101093684
jedná3244734101092269123175220
o34927341010949
bolest35687341010951104128175213246
spontánní.2138748101093792147202235284338392417439
Allodynie2612748101095782106160217264319344393
je3040748101092373
bolest31487481010953108133183223257
vyvolaná3440748101094595146199224272326374
podnětem,21387621010951104157209257289335413434
který2595762101094277123155202
normálně28217621010950102133211256280331379
bolest32237621010951104128175213246
nevyvolává.3492762101095098143190239290393462101092167111156178
Při413962101094879102
statické426962101093568114146168211255301
allodynii45986210109436689141195240293315338
se496462101093683
bolest5075621010951104127175213245
provokuje534862101095183134179230393476101094294118165
při412276101095182106
jemném425076101092269147199246324
dotyku4596761010951103134181226278
bolestivé4897761010951103127175212245268313360
zóny,527976101093990142185202
při550476101095182106
dynamické393490101095197151197275298341386433
allodynii43969010109446891144198244298321344
je477090101092270
to487090101093081
jemné498190101092270149201250
dráždění526090101095283130172225273326350
pohybujícím39341041010950101152194246296319341382403479
se4431104101093581
předmětem4530104101095080126178253299330375450
(např.4998104101092573117168199214
přejíždění5230104101095081126149171210261307358380
kůže3934118101094396138186
štětečkem).4150118101093770118151199243288335415440460
Kauzalgie4640118101095098150192240264318342391
jsou5061118101092260113167
intenzivní52581181010921741071542082502743213934132101095176
spontánní4040132101093792147201234282336390414
bolesti44851321010953108133182222256280
provázené4796132101095386139186234277326380430
allodynií525613210109457094148204251306330354
a39341461010944
hyperpatií,4009146101095196152202235290338370394418440
které4479146101094479127160209
vznikají4719146101094488142166211260284308
při5058146101095285109
poškození51981461010952107145191244285334388412
nervu.39341601010951102136187242265
„Komplexní4239160101093388142223279305355403458483
regionální4762160101093180137162216271319345399424
bolestivý52271601010953108134184224259284332383
syndrom“3934174101093681134187218270347381
zahrnuje4339174101093986138169221273296344
jak4708174101092167111
různé4844174101092981122174222
formy5090174101092778110188231
neuropatické53461741010950971491802323934188101095197129152194238284
bolesti,42451881010952104128175213246269289
tak4562188101092975120
dystrofické4709188101095196133166197249277303345389435
změny51721881010938115163215258
(kůže,54581881010925691213934202101093987107
svaly),4071202101093683129153198225244
vazomotorické4345202101094390131183262314347398430454497542589
poruchy,49632021010952105137190233286330347
edémy53392021010946100148227271
a39342161010943
další4000216101095196119156179
autonomní4202216101094395127177230282359411434
dysfunkce.4659216101095095133162215267311352399419
Léčba4074230101094491135189235
neuropatické4343230101095199152183235290336368391434478525
bolesti49012301010953106130178216249272
je5206230101092270
obtížná53092301010951106138161202255301
a39342441010943
mnohdy39992441010976126176226278321
neúspěšná.4342244101095096146181232279314364408427
Používá4791244101094897147186207251295
se5108244101093681
různá5211244101093080119169213
fyzikální54462441010926721131353934258101094286107156177
léčba4126258101092267107158202
a43432581010943
rehabilitační4402258101092973123166217238259280310353393443463
metody.48812581010974120150198249292307
Pro5203258101094876125
přístup5343258101095181102136167216267
k39342721010942
neuropatické3995272101095096146176225277321351372413455499
bolesti45132721010951102124170206237258
existují4790272101094588110145176225247268
zásady.5077272101093984120164215259274
„39342866010067
Je4074286101093482
nutno41872861010952104136188241
diagnostikovat4458286101095375121174227279317349372416467512559590
příčinu,5079286101095384107150172225277297
která5407286101094378125156203
neuropatickou4074300101095096146175225277321351372412454503553
bolest46463001010952102124170206237
vyvolala.4902300101094389136185207250272315335
„39343146010067
Podle40743141010949100154177225
charakteru4329314101094294139171217261296343374427
a47863141010945
intenzity4861314101092274105152205246269301348
bolesti52393141010953106130177215248270
je5540314101092270
potřeba40743281010953106137169216270316
rozhodnout4420328101093082122174226281333385438470
o49193281010951
symptomatické5000328101093682161215247298377423454476519563610
terapii.4074342101093074104149200221243262
„39343566010067
Je4074356101093481
nezbytné4181356101095198139192235269320367
posoudit45753561010952104141192243296318349
případné4950356101095283105158204256308355
komorbidity53313561010943931702222534074370101095173124145175221
–43173701010945
deprese,4385370101095196148178223259305323
poruchy47313701010951102132182223273314
spánku,5068370101093587131181223274293
a53833701010944
také5449370101093074117161
další4074384101095296119155177
choroby,4277384101094192143174225278321337
které4640384101094377123154200
se4866384101093784
na4976384101095196
neuropatické5098384101095198149180230284329359381423466512
bolesti40743981010951102124170206236257
podílejí43513981010951101153175198243265286
(diabetes,465639810109267596139191237268312348368
dna).50433981010950101144168185
U40744261010960
většiny4172426101094594128169193248294
nemocných45044261010951101182237282337382427481
je5023426101092373
nutno51344261010951105139194248
neuropatickou542142610109511011563934440101093084140188222246291337390444
bolest44134401010952107133182222257
tlumit.4704440101093156109190214248271
Velmi5009440101095298124204229
často5272440101094290129164217
se5523440101093787
léčba3934454101092169113166213
zahajuje4176454101093986138184208260283331
antidepresivy.4536454101094496128151205252306338386424447493541558
Velmi5124454101095095119196219
dobrý53734541010951103157189237
efekt3934468101094574121166200
mají41614681010975121144167
tricyklická435546810109306185127174219243266309353399
antidepresiva4781468101094395126149202250303335382420443488534
–53424681010945
např.5413468101095096149181197
amitriptylin.39344821010943120143175207230283315362386409461482
Avšak4445482101095598136182226
pro4700482101095183134
výrazné4863482101094391123169210263310
nežádoucí5202482101095098139186239290342385408
účinky3934496101095092115167211259
je4222496101092169
u43204961010949
značné4398496101093991136179231278
části4705496101094086124156179
nemocných4913496101095098175227270322365407459
nelze5401496101095097121162209
nasadit,3934510101095095133179232255287308
nebo4270510101094997151203
jsou4501510101092159110162
při4691510101095183106
výskytu4824510101094491129173221255307
potíží51585101010952104136159200223
rychle54085101010930771191713934524101092270
vysazena.4034524101094492131178220268321368390
Podstatně44535241010949100155193226273305358407
lépe4889524101092270125174
jsou5093524101092260113166
snášena5289524101093689135173221275321
SSRI3934538101094591142166
antidepresiva4130538101094497129152206254308341389427450497543
(escitalopram).4703538101092671110153176209256279332386419466544569589
Ty5321538101094585
však5436538101094482129174
mívají3934552101097699145191215238
menší42025521010975123176213237
analgetický4468552101094496142165218266299322365409457
efekt.4955552101094574122167202223
Výraznější5208552101095096129175217269317341378402
efekt3934566101094677126173209
na4173566101095299
neuropatickou43035661010951101155188241297345377402446492544598
bolest49325661010953107132182221255
mají52185661010977125150174
SNRI54235661010945108161187
antidepresiva3934580101094395127149202250303335382420443488534
–44905801010945
např.4557580101095096149181197
duloxetin.47765801010951102125177220266298321373394
Nežádoucí51925801010960107148195248300352395418
účinky3934594101095093116169213261
jsou4225594101092260112165
jak4419594101092268113
časté4561594101094187125158205
–47965941010945
nauzea4871594101095096148189237283
a51835941010944
zvracení,5257594101093987120166209256309332353
tak3934608101093076120
jindy407760810109214596150195
vážné4294608101094389130182230
–45466081010945
poruchy46146081010951104135187230282325
renálních4962608101092976128174197249271314366
funkcí.5350608101092679131175216239260
Modulátory39346221010972124178229252297329379411458
kalciových4412622101094289112154177228273320362414
kanálů4845622101094289141186209260
–51256221010945
alfa2-delta519062210109436694141188216271319342374420
podjednotky39346361010951104158182229283335387419464511
–44746361010946
gabapentin4549636101095096149196249297350381404457
a50356361010943
pregabalin5107636101095284131185230284330353376428
–55656361010945
jsou3934650101092260112165
dobře41286501010951103158190237
snášeny4395650101093688134171219272316
a47406501010944
jsou4814650101092259112164
zatíženy5008650101093886118141182230283326
pouze53646501010951105157198246
malými39346641010975121144189267290
nežádoucími4252664101095098139186239290342385408485508
účinky4788664101095093115167211259
(otoky).5075664101092675106157202249275294
Proto5398664101094778129161212
jsou3934678101092260113165
v41296781010944
současnosti4203678101093689141185231269322374413446469
nejčastějšími4702678101095199123166213251284331355393417495518
farmakoterapeutiky52506781010927741061842312763273934692101093078111159214263317350374419468
neuropatické44326921010952101154187240295342375399443488536
bolesti.49986921010952107131180219253277299
Z53276921010951
málo54086921010977124148202
užívaných3934706101094990113159204256299340392
léků4345706101092269113165
je4530706101092269
nezbytné4618706101095098139192236270322370
uvést5007706101095095141179211
karbamazepin,52387061010942881201732192953413934720101093885138161213233
lamotrigin4187720101092166142194225256279331354406
a46127201010943
topiramát.4675720101092980133156187233309354385406
Lokální5101720101094293137183206257280
léčba5400720101092168111164209
se3934734101093683
užívá4037734101095090114159205
pro4262734101095183134
aplikaci4416734101094396120143187234276299
na4735734101095095
kůži4850734101094294134158
bolestivé50277341010952104128175213246269314361
zóny.5407734101093990143186203
Jedná3934748101093381135186232
se4185748101093684
o42887481010950
lidokainovou435774810109224497149194240263315366411462513
(5%)4890748101092672143169
či5078748101094163
kapsaicinovou51617481010942891421792252482913133654173934762101094394146
(8%)4103762101092572145170
mast.42967621010975120158190212