484
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478043010732
Klin272480430107446583131
Farmakol2873804301074178104179220258305324
Farm3215804301074178105179
2023;37(4):160-1643411804301074487128172186230271291332354368406445489519558597643
/41008043010731
KLINICKÁ4177804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4542804301074292139211266312373415475534555598
A51598043010753
FARMACIE5231804301074291138210265317337380
16156558026012657111164
KAZUISTIKY5020207012665137200272306365424456524592
Chirurgická13733650106327491126167203242259294330372
liečba17613650106294678113149189
gynekomastie196636501063774116148183222276317351383401433
vyvolanej241436501063675116155187228269301328
bikalutamidom,27583650106335186128159199231268322340379420474490
prehľad326336501063368100141173214254
vybraných353336501063675111147189230267300341
liekov38903650106294678114153190
spôsobujúcich409636501063065106138179215256279321355373407449
nežiaduce456036501063971106123163202243278310
účinky48863650106397391132167206
–5108365010645
gynekomastiu516936501063774116148184223277317351384401442
zvyčajne34362101093987134175221243295342
bilaterálna7126210109527497142172218249295317368413
a1152621010944
benígna.1223621010952100152174226278322343
Rôzne1592621010950101140192239
skupiny18586210109368013234376101095274126168
liekov5387610109214390133183227
narúšajú79276101095095126177213259281332
hormonálnu1150761010951102133211262314358380432482
reguláciu165976101093076129179202246288310360
a343901010944
vedú41490101094591145196
k637901010943
duktálnemu707901010952103147181227250301349427478
rastu,121290101093076113145197217
alveolárnej145590101094567113159211234280310363410433
diferenciácii191590101095274343104101092672102147197238259303343364386
a7511041010944
ukladaniu818104101094992114158209253303324374
podkožného12141041010951102154196245284334380430480
tuku,1717104101093079122172191
čo1931104101094089
môže3431181010976127167213
prispieť582118101095283105141194216262294
k9031181010942
vývoju972118101094490138188211261
mužských12601181010976127166205248294335386
prsníkov.1672118101095283121172194239288332347
Ďalším3431321010960103124160181256
špecifickým619132101093587133174196222246287329375451
aspektom1089132101094479130177220252301377
gynekomastie1485132101095194145191234282358402437468489535
vyvolanej343146101094389136185207250300346368
liekmi73314610109224388131208229
je984146101092268
zvýšenie1074146101093885130166212262284329
koncentrácií1425146101094291142183227278307337381421443464
estradiolu1911146101094581343160101093059104155176226248297
a6631601010944
progesterónu730160101095181130182228264294339369418469519
so1272160101093585
súčasným1380160101093685126170206256297373
poklesom17761601010951102145168213343174101093686161
testosterónov.526174101093074110141190226257301331381431481524539
Duktálny10861741010960111153186230252302343
rast1451174101092973109140
podporujú16121741010951102154205256286336358408
lieky34318810109214288131176
zvyšujúce537188101093985130166216238287328373
estrogén,927188101094581112142191243288339358
zatiaľ1303188101093883113134177199
čo1520188101094089
alveolárna1627188101094364108153203225269298349393
diferenciácia34320210109517299145175220271312333376417438482
je850202101092268
spôsobená943202101093687138174224276323373417
liekmi138520210109224388131208230
zvyšujúcimi1640202101093985131167217238288329350343216101097697
koncentrácie466216101094392143184229280310340384425447493
progesterónu985216101095182132183230266297342373423474524
a15342161010944
prolaktínu.1604216101095282132154198241274295346396416
Antiandrogénne3432301010954103131151193242291320368418462511559604
lieky96123010109214185127171
znižujú1147230101093786106144192213261
inhibičné1423230101092069118138187208247296340
účinky1778230101094888108156197242
androgénov343244101094392143172220271316365414457
na815244101094992
vývoj923244101094288134182203
prsníkov.1141244101095180116166186229277319334
Gynekomastia1490244101095899149194236284359402436467487530
okrem343258101094992123169244
toho,604258101093079130180198
že819258101093984
môže9202581010975125164209
byť1146258101095193127
sprevádzaná1290258101093687117162206250301340385435479
bolesťou17862581010951102124170206343272101093181133
či503272101094163
diskomfortom,593272101095274111154205283310362393427478556576
je1195272101092370
často1292272101094187123155206
sprevádzaná1525272101093689120167212257310351398449495
negatívnymi343286101095096147191220242285336378454475
psychologickými840286101095187131170220270292342394415456498543619641
aspektmi1502286101094479131177220252328349
vrátane1873286101094373117343300101093074124170
nízkeho531300101095071110152197247297
sebavedomia,846300101093682133178220265316366442463507526
depresie,1390300101095196148178223259280326344
úzkosti1752300101095089131180216247268
či343314101094061
porúch4233141010952102132183223273
príjmu715314101095282103126201251
potravy9853141010951102132161205248294
(3).129831410109257093110
Opis3433390014784156188238
prípadu6083390014770114145215277348416
67-ročný483356101094691116148198240291334
muž8433561010975126166
s10353561010936
obojstranným10973561010950103154177213245275320371422464542
symetrickým1665356101093680157204235266289330343370101094289166
zväčšením530370101093986131172210256308330406
prsníkov957370101095283120171193238288331
navštívil1310370101095094137174206228272295317
ambulanciu16493701010943119172223245290340343384101094163114
Kliniky48538410109497496148170214261
popálenín7743841010952104158204226274326348400
a12023841010944
plastickej1274384101095175120157189212254298344367
chirurgie1669384101094192115146198229281303351
Fakultnej343398101094486129180203234285332355
nemocnice726398101095097173225267318341382428
Brno.1181398101094980132183202
Nárast14113981010959104135180217249
prsníkov1687398101095183120171194239289333
mu3434121010976128
spôsoboval499412101093790143180233287339384430453
ťažkosti981412101093177118162213251283306
nielen1315412101095174121145193245
počas15894121010952105148194231
bežného18494121010952100141343426101095096147198
dňa,5594261010950101145165
ale742426101094365111
zároveň871426101093884114164208253304
pociťoval11934261010951102144166197246290334356
výrazný1567426101094390121166206256298
diskomfort1883426101095173108343440101094393171199250282316
pri687440101095283106
športe821440101093689142173207254
a11034401010944
jazde1174440101092368109162209
na1411440101095096
koni.1534440101094394146168189
Urológ1751440101095989141164216269
mu3434541010977130
z5044541010940
dôvodu5754541010952105151203258311
pretrvávajúcich917454101095285133166198248295340387411464508531574627
problémov1575454101095386138193218266346399445
odporučil3434681010949102154206237288330352374
chirurgické739468101094091113144195225277299340384429
riešenie.119046810109295298135182233255301321
Pacient1533468101094892133155202253283
pred1839468101095182128181
93434821010947
rokmi,418482101093082127206229250
podstúpil6964821010952105159196229281335358381
radikálnu1105482101093076130153197244267319371
retropubickú1504482101093078110141193247299353376419463516
prostatektómiu343496101095182133170202247278323367401451528550601
(RRP)971496101092675125175200
pre1198496101095182129
karcinóm1354496101094288119160182233284361
prostaty.174249610109528313317020224734351010109307692
O4615101010962
25495101010946
roky621510101093080124170
neskôr817510101095097134177226257
začal1100510101093985127171194
užívať1320510101094989112156201232
adjuvantnú1578510101094496119169214259310340391442
hormonálnu3435241010950101132209260312357379430481
terapiu,851524101093076107152204227277297
androgén1176524101094394147177228280327379
deprivačnú1582524101095198150182204249294336387438
terapiu343538101093076106152204227277
(ADT).647538101092682142187217235
Denné9095381010960107159210256
užívanie1193538101094989112157202253275321
lieku154153810109224490134185
bikalutamid1754538101095173117162185235343552101093075151173225
(obchodný595552101092674127169220271323374417
názov1039552101095094134185228
Bicaluplex)1294552101094972113158181231283306353397423
u17445521010950
neho1821552101095096148199
viedlo343566101094365110162183233
k5935661010942
nadmernému652566101094992143218264294344390465514
rastu1183566101092973109140189
tkaniva1389566101093072116166187231275
prsníkov,1681566101095081117167188232281324339
čo343580101094191
postupne4625801010952104142174226279331378
smerovalo8685801010936114161193244288334357409
k13055801010942
rozvoju1375580101093081121169219242294
gynekomastie.16975801010951961481962402913435941010974118154185206252271
Po631594101094796
vyšetrení744594101094288124170201231276327348
a11095941010943
na1169594101095093
základe1279594101093984126149193244290
preferencie1586594101095181126154200230275325366388433
pacienta343608101095196138160206258288333
sme7036081010936112159
sa889608101093681
rozhodli997608101092980119170221274296318
pristúpiť1342608101095182105141172223275298330
k16996081010942
chirurgickému17686081010940911131441952252139398101095072113155200275325
riešeniu,248239810109295197133179229251301320
obojstrannej28193981010949101152175210242272316366417463485
mastektómii.33213981010975119154186231274307356432453475494
Predoperačne2139412101094878124177227280327358403445496542
bol27044121010951103126
na2853412101094994
vizualizáciu2970412101094366106156201223245285331373395445
prebytočného34384121010951821281812242583073502139426101094994144193
tkaniva2349426101092971115164185229272
prsníkov2638426101095080116165186230278320
prevedený2975426101095080124167211262308357398
náčrt3390426101094992132161193
v36004261010942
stoji3659426101093565114135157
s21394401010936
novým21934401010950101145192269
konečným2480440101094392144190233283326403
umiestnením29014401010950126148195232263314361412435511
komplexu3430440101094392169221244291334386
bradavky2139454101095284129183228272317364
a25314541010944
areoly2603454101094476123175199243
(nipple-areola287445410109267698152205229276308354385432485508553
complex,3455454101094192170223247294339361
NAC)21394681010961119172202
(Obrázok2370468101092690145177224266319364
1).276346810109487089
Zvolili2881468101095195147171194218241
sme31514681010937115164
kombináciu3344468101094495175229253306352396419472
liposukcie213948210109214395147184234277318340386
s25524821010936
priamou2614482101095182105149225276327
excíziou2968482101094589129151191213264315
žliaz331048210109386183127167
v35044821010943
jednej3574482101092268121172219242
operácii.21394961010950105154185232275298321341
V25094961010951
prvom2589496101095284133184263
kroku2880496101094376128173226
sa3135496101093683
vykonala3246496101094493138189242288311357
liposukcia.3632496101092144981512139510101093688133175198244265
Do24335101010961114
prsníkov2576510101095284123176199245296342
bol29465101010953106130
aplikovaný3104510101094599123145190241287333386429
roztok3562510101093082122157208254
0,52139524101094768118
l22725241010921
fyziologického2322524101092776119143195219272326349392437484537590
roztoku2941524101093082123157209254307
s32775241010936
lidokaínom.334252410109224599152197244267320373452474
Pomocou2139538101094897174225267316367
425305381010946
mm25895381010975152
liposukčnej276453810109214396147184234277318369415438
kanyly3226538101094287138181204248
sa3497538101093681
odsalo360253810109491021381842139552101092274
približne2242552101095284108161185208249302350
2002620552101094895146
ml27805521010977100
podkožného29095521010952105160204255296349397450502
tukového3440552101093082127178223270323376
tkaniva.2139566101093073118169191236281301
Po2459566101094897
liposukcii257456610109224496148184234278318340362
sme29555661010936111158
pristúpili3132566101095182104141172223275298320342
k34935661010942
nárezu3553566101095095125171212263
kože,2139580101094292131177196
podkožia23565801010951103156199249288310354
a27315801010944
incízii2795580101092172114136176198220
NAC30365801010959115166
periareorálnym3223580101095199129152196227273324355400422473516593
rezom.2139594101092976116167243264
Nasledovala24305941010960105141164210263314358403426470
obojstranná29275941010950103154177214246276321372424468
mastektómia,342259410109761201571892352783123622139608101097495139158
z23146081010938
pravej2369608101095080124166211233
strany261960810109356695139189230
prsníka2866608101095181117167188232277
sa3160608101093579
odobralo32566081010948100150201231275297347
1803619608101094688135
g37666081010950
tkaniva3936398101093074120172195240286
a42503981010944
z43213981010939
ľavej4388398101092367111157180
strany4596398101093669100146197240
2314864398101094795138
g.5016398101095071
Následne51153981010960105143165213266318365
po55083981010952105
dôslednej39364121010950100136158204256307353375
hemostáze4328412101095096171221257289333373418
bol47644121010951101124
NAC49054121010959114165
premiestnený5087412101095181126202224269306337387433484526
do39364261010952103
novej40674261010951103148194218
polohy43134261010952104128180232276
na4617426101095096
zachovanom4741426101093986128180232277323375427505
cievnom5274426101094163111156209261339
pedikle,3936440101095198151173216239286305
približne4259440101095181104156179200240291337
2–34614440101094690136
cm47634401010940116
nad4897440101095094146
pôvodnou50614401010951102146195248299349400
polohou547944010109511023936454101092172124175226
(Obrázok4187454101092586140171215256306350
2).456245410109467189
Nasledujúcich46764541010959104141163209262313335386428450491542
6–85243454101094696145
týždňov541345410109307611817039364681010951104150
sme41144681010937116164
pacientovi43074681010953100143166215268300352397421
odporučili47574681010951106160213246299342365389412
počas51984681010952106150197235
dňa54624681010952105151
nosiť39364821010951102139162194
kompresnú4158482101094293170224255302339391442
vestu,4628482101094490127160211231
dodržiavať48874821010952103157188230253298341387419
šetriaci5334482101093683115146169214256279
režim3936496101093077117140217
a41814961010944
tlakové425249610109315398142193237283
masáže45634961010976121158204245292
pooperačnej48824961010952105157210258289335377429476499
jazvy5409496101092267108156203
pre3936510101095081125
čo4078510101094088
najlepší4183510101094993115136182233269290
estetický4490510101094480111155186207248290335
výsledok.4842510101094388124146191243292335356
Pravidelné5215510101094776120162184235280302352398
kontroly3936524101094393146177208259282327
boli42915241010952105128150
naplánované4469524101095196149173218270322366412464511
4.5008524101094767
deň,5103524101095299151172
10.5303524101094691111
deň,5442524101095198150171
4.3936538101094666
týždeň4030538101093076119171218270
a43275381010944
6.4398538101094767
týždeň4493538101093076118171218269
po47905381010951103
operácii.49215381010950103150182227269291313333
Pri5282538101094878101
kontrolách54115381010942921441753936552101092980103147189240
bola41995521010951103125170
pooperačná43925521010951103154207254285330371422467
rana4882552101092974125170
bez5075552101095198139
dehiscencie,52375521010951971491712072492943453936566101094062109128
bez4082566101095199139
sekrécie,4239566101093682126158204246268315334
bez4591566101095199139
známok4748566101093890134210261305
zápalu5071566101093985137182204255
v53445661010943
okolí,5405566101095094143166188208
hematómy3936580101095098175220251302379422
a43865801010944
opuchy44575801010950104156198249292
postupne47775801010952104141173225278330377
ustupovali.5182580101095087119170223276320365388410431
Histologické3936594101095981117149199222273325347389432477
vyšetrenie4439594101094491127174205236282333355402
potvrdilo48675941010951103134180212264286308359
diagnózu5252594101095173117169220271310361
gynekomastie3936608101095197150198243294372418456488511559
bez45236081010952101142
detegovateľnej46936081010952100132179233285330376408454479531579603
dyspláObr.53246081010952971351882122582140616011265121157177
1.233761601125071
A)245562101074873
fotky25466210107226895132172
pacienta273662101074592131149188236262306
predoperačne,306062101074572110156202249288315359397443482499
B)357762101074366
náčrt366162101074793131157186
v3865621010738
stoji392162101073158103122141
s4080621010731
novým412962101074793131172244
konečným439162101073782130169207253290362
umiestnením4771621010746118137176208235282321368387459
NAC5248621010755104152
A2176769011259
B3826769011254
Obr.21402213011263118152172
2.2328221301124974
Perioperačne2447221801074278104122167212250276318355400438
A)2900221801074770
nárez2985221801074590115152188
kože,3188221801073680114150166
podkožia3368221801074590136172216251269313
a36952218010745
incízia3754221801071864101119154172216
NAC39852218010753101147
periareorálnym4146221801074583109127171197233278304347365411446516
rezom;467722180107256198141212226
B)4918221801074264
NAC49972218010754101147
premiestnený5159221801074470106177195232263289335373419454
do2140232801074591
novej2249232801074793131169188
polohy2455232801074592111157205241
na2714232801074793
zachovanom2825232801073580118165211250295342388460
cievnom330323280107385796135182228301
pedikle3622232801074585131150188208247
A21762469011259
B39252469011254
Obr.3406285011265120155174
3.531628501125074
Pravidelné650629001074367110148166212250268314353
kontroly1017629001073782128153179223242278
cestou1310629001073874105131175221
ambulancie15466290010745116161207226271317354372410
A)1971629001074872
ambulantná20576290010746117162208226271318343389434
kontrola2506629001073781128153178222241286
10.280762900107417895
deň2917629001074583129
pooperačne,3061629001074591137183222247290327373411427
B)3503629001074365
ambulantná35836290010745116162207226271317342388433
kontrola4031629001073781128153179222241286
6.4332629001074259
týždeň4406629001072665101146184230
pooperačne,4651629001074591137183221247290327373411426
C)5092629001074973
ambulantná51796290010746117162208226271318343389434
kontrola340640001073781128153179222241286
rok642640001072670107
po765640001074692
operácii873640001074591129155198235253272
A3766548011259
B21096548011254
C38266548011254