KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE / Klin Farmakol Farm. 2024;38(1):9-14 / www.klinickafarmakologie.cz 12 PŮVODNÍ PRÁCE Pochybení vyskytující se při podání léčiv sestrou hospitalizovaným pacientům: observačně-intervenční studie u mnoha pochybení zlepšení, lze konstatovat, že opakování intervencí a delší časové období přinesly svoje ovoce ve formě statisticky významného zlepšení většiny kategorií pochybení při srovnání třetí a první fáze. Právě mezioborové zaměření celé studie lze považovat za silnou stránku studie, která vznikla ve spolupráci Zdravotně sociální fakulty Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích a Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové, kdy různé zkušenosti a leckdy odlišné pohledy na diskutovanou problematiku pomohly při sestavování designu studie a tvorbě relevantních intervencí. Opomenout nelze ani komplexní pojetí studie, kdy byly sledovány nejen obvyklé kategorie lékových pochybení (např. nesprávný pacient, nesprávné léčivo, dávka nebo cesta podání), ale také spíše výjimečně publikované kategorie (12) jako lege artis identifikace pacienta nebo hygiena rukou, nevhodný zásah do lékové formy, zacházení s pomůckami pro přípravu léčiva (např. půlička, pinzeta) nebo nesprávný odstup léčiva od užité potravy s možným vlivem na biologickou dostupnost podaného léčiva (13) a provedení generické substituce sestrou bez vědomí lékaře. Tab. 1. Přehled podaných léčiv, sledovaných sester a pacientů v jednotlivých fázích studie I. fáze II. fáze III. fáze Celkem Přehled podaných léčiv n (%) n (%) n (%) n (%) Celkový počet podání 1 111 (100,0) 1 224 (100,0) 1 491 (100,0) 3 826 (100,0) Podání pevných perorálních lékových forem 936 (84,2) 1 027 (83,9) 1 259 (84,4) 3 222 (84,2) Podání tekutých perorálních lékových forem 40 (3,6) 75 (6,1) 85 (5,7) 200 (5,2) Subkutánní podání injekčních lékových forem 104 (9,4) 76 (6,2) 101 (6,8) 281 (7,4) Inhalační podání přípravků 14 (1,3) 29 (2,4) 12 (0,8) 55 (1,4) Podání očních přípravků 2 (0,2) 15 (1,2) 31 (2,1) 48 (1,3) Ostatní podání 15 (1,3) 2 (0,2) 3 (0,2) 20 (0,5) Přehled sester n (%) n (%) n (%) n (%) Počet sester 17 (100,0) 18 (100,0) 20 (100,0) 55 (100,0) Ženské pohlaví 16 (94,1) 16 (88,9) 18 (90,0) 50 (90,9) Středoškolské vzdělání 11 (64,7) 16 (88,9) 14 (70,0) 41 (74,5) Celková praxe do 5 let 5 (29,4) 6 (33,3) 6 (30,0) 17 (30,9) Věk sester – průměr (SD) 33,8 (9,7) 34,7 (9,9) 34,9 (10,1) 34,5 (9,8) Přehled pacientů n (%) n (%) n (%) n (%) Počet pacientů 69 (100,0) 68 (100,0) 85 (100,0) 222 (100,0) Ženské pohlaví 31 (44,9) 38 (55,9) 45 (52,9) 114 (51,4) Věk pacientů – průměr (SD) 71,1 (14,2) 76,9 (10,8) 77,3 (13,4) 75,3 (13,2) n – absolutní četnost; SD – směrodatná odchylka; % – relativní četnost Tab. 2. Přehled lékových pochybení při podání léčiv sestrou pacientům pozorovaných během I. až III. fáze studie Léková pochybení při podání léčiv Relativní četnost lékových pochybení Statisticky významná změna mezi fázemi Porovnání III. a I. fáze I. fáze (%) N = 1 111 II. fáze (%) N = 1 224 III. fáze (%) N = 1 491 Celkem (%) N = 3 826 Chí- kvadrát p-value Relativní riziko 95% konfidenční interval minimum maximum Záměna pacienta 0 0 0 0 - - - - - Nesprávné léčivo Jiná účinná látka 0 0,90 0,07 0,31 19,79 <0,001* - - - Jiná léková forma 0,54 0,49 0,67 0,58 0,42 0,812 1,24 0,45 3,41 Jiná síla účinné látky (dávka podána správně) 2,70 2,70 1,81 2,35 3,12 0,210 0,67 0,40 1,12 Generická substituce bez vědomí lékaře 1,80 7,76 3,76 4,47 51,39 <0,001* 2,09 1,26 3,46 Neordinované léčivo (léčivo podané navíc oproti dekurzu) 0,09 0,08 0 0,05 1,29 0,526 0 - - Nesprávná dávka 0,99 0,65 0,60 0,73 1,46 0,482 0,61 0,25 1,47 Nesprávný čas podání 4,05 4,17 0,67 2,77 40,02 <0,001* 0,17 0,08 0,33 Nesprávný způsob podání Nesprávný časový odstup od potravy 22,77 18,71 16,43 19,00 16,73 <0,001* 0,72 0,62 0,84 Nesprávný zásah do lékové formy (dělení, drcení léčiva) 3,06 2,53 0,80 2,01 18,89 <0,001* 0,26 0,14 0,51 Ostatní (např. nesprávný způsob podání, nesprávná kožní rasa) 1,26 1,39 1,27 1,31 0,09 0,954 1,01 0,51 2,01 Opomenuté léčivo 1,17 0,57 0,74 0,81 2,75 0,252 0,63 0,28 1,40 N – denominátor (počet podání v dané fázi); * – statisticky významný rozdíl (α = 1 %)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=