892
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/27768043010732
Klin285380430107446583131
Farmakol3004804301074279105179220258305325
Farm.3349804301074178105179195
2024;38(1):5-83564804301074487128168183227270294334351366410438483
/40928043010732
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074191138210265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
756558026012657
EDITORIAL5092207012655130163222297362395465520
Betablokátory35183650106346699136171203242278320348387423459
a3993365010638
kardiovaskulární404736501063375110150168209246283316352393424466501543560
onemocnění462336501063880111166207242283315357374
–5013365010645
kontroverze507336501063473114147183223261292328363395
202354833650106326596130
době343621010951101154200
je56962101092268
silně6636210109355778129175
zpochybňováno86362101093991142184234276328379430473517568618
jejich15076210109226890111152203
užití173562101095089111141163
jako19236210109226634376101094291
antihypertenziva45676101094494123144194236288334364397442492531553597641
prvé111976101095181128172
volby.131476101094392114165207222
Kontroverze155976101094997148177207256299344374414460
nastaly34390101095094129160204226269
na63190101095093
základě74390101093984126149193244290
metaanalýz1052901010975121151196239289333354397438
s1509901010936
atenololem.156490101094373118168218240290312358433453
1.343104101094862
Je4831038011219483104101093483
atenolol599104101094577124177229253306330
moudrá9621041010978130183237269315
volba1311104101094496120173220
v15651041010944
léčbě1643104101092270114168217
hypertenze?18931041010952954831181010952100131165211263303350385
Ve895118101095195
zmíněné10161181010940117139191238290337
meta-analýze13801181010976124155201231276328373395440482528
se1935118101093684
ukázalo,483132101095092137176221243293311
přestože815132101095181126162193242280325
atenolol1162132101094373117168218240290312
úspěšně1495132101095085136183218268314
snížil1830132101093686107146167189
krevní483146101094374120164215237
tlak,74614610109305195138160
nebyl932146101095097149192214
při1172146101095282104
něm1302146101095097173
proti1501146101095282132162184
placebu1711146101095174118159204257308
pozorován4831601010951102140189219269312356406
významný906160101094389130180224299349390
rozdíl1313160101093079117168189213
v15421601010944
celkové1602160101094185107149198241286
ani1904160101094494115
kardiovaskulární483174101094390121174196248293338375419472494540571623645
mortalitě11561741010977129160194241263285317363
nebo1546174101095299153206
ve1779174101094491
výskytu1897174101094492483188101093678123156206
infarktů70718810109217198142172214247297
myokardu.10211881010975117166209254283334384403
Atenolol1442188101095583128179229251301323
pouze17821881010952102152192237
snížil483202101093687108148169191
výskyt700202101094490127169216249
cévních975202101094186130181203244294
mozkových12952021010976127165208258301348388438
příhod1759202101095282104157207260
(CMP).483216101092680155207232251
Při769216101095081104
srovnání908216101093768120166219265318341
atenololu1284216101094577124177230254306330383
s17022161010936
jinými177421610109224598142222245
antihypertenzivy483230101094495125146197239292339370403448500539561606653
byla1162230101095194117161
celková1349230101094186108151201244289
mortalita16642301010976127157191236258279310355
při483244101095384107
atenololu617244101094475122174226249301325376
vyšší1020244101094592130167189
než1236244101095199140
při1403244101095384107
léčbě1537244101092269112165214
jinými177824410109224497140218241
antihypertenzivy483258101094393123144194235287333363396440491530551595641
a11402581010943
byl1199258101095193116
při1331258101095181102
něm1449258101095096171
také1636258101093074117161
trend1813258101093059104155206
k4832721010942
vyšší544272101094489125161182
kardiovaskulární745272101094287116167188238281325361403453475518548598619
mortalitě13832721010976126156188233254275305350
(12).1752272101092568108132149
2.343286101094666
Jsou4832858011218483286101093368119169
BB669286101094998
vhodné784286101094394144196246292
léky1093286101092167110155
první1265286101095282128179200
volby1482286101094392114166208
u17072861010949
hypertoniků?1773286101095092144190220483300101093079129150192242276
U7753001010958
nemocných849300101095096171221263313354394444
s13093001010936
hypertenzí,1361300101095091143190219252297347386408426
u18033001010950
kterých1869300101094275120483314101092973112160
jsou658314101092256105153
betablokátory826314101095095125168218239288329373401449478522
jednoznačně1363314101092166116165213250299341381429473
indikovány1851314101092170120140483328101094291133177227269
i7683281010921
z8053281010938
jiného85932810109224393139189239
důvodu,11143281010951100144193245294313
určitě1443328101095079119140170215
ano.1674328101094393143161
Jsou1851328101093368118168
to483342101093079
pacienti,579342101095296136158203254283304323
kteří919342101094375120150171
současně1108342101093585136176220256306352
mají14773421010975119141162
zvýšenou1656342101093985131167212263313363
sympatickou483356101093681158210256286307349392442493
aktivitu,1002356101094487120142187209240290310
chronické1338356101094192122172224246287330375
srdeční1739356101093767119165207258280
selhání,483370101093580101150193242262280
tachyarytmie779370101092972112161202245274318350424445490
nebo1284370101094994145194
glaukom.1494370101094970113161203250325344
Také1853370101094481122166
u4833841010950
hypertenze551384101095092144190220253298348387432
v10023841010943
těhotenství1064384101093074125175205250300335366412434
jsou1516384101092258108158
betablokátory1692384101095298129173224246296483398101094287116165195241
jako747398101092265108156
antihypertenziva926398101094393123144194235288334364397441492531552596640
první1589398101095181128178200
volby1811398101094492114166208
jednoznačné.483412101092269122173224263314358400451497516
Naopak10264121010960105156208253297
betablokátory1349412101095299130176228251302345391421471502549
by1924412101095295
neměly483426101095095170215237280
být778426101095193126
léky919426101092267109154
první1089426101095181127177198
volby1303426101094391113164206
pro1524426101095181130
léčbu1670426101092166107158208
nekomplikované1894426101094995483440101094393171224247269313363407453504552
hypertenze,1061440101095194148196227261307359399446465
u15534401010951
diabetiků,1630440101095274119172220252274317369389
zejména483454101093986109187234287332
mají-li8414541010977123145168198221243
nefropatii1111454101095199127159210263309340362384
s15224541010937
proteinurií,1585454101095384135166213235287338369392414434
a4834681010944
u5524681010950
nemocných628468101095096172223265315357397447
s11014681010936
vysokým1163468101094390126176220266342
rizikem153146810109305191112155200276
vzniku1833468101094384135156483482101094394
diabetes603482101095173117169216247293329
mellitus,9584821010976123145167188219269305325
jako1309482101092266110159
jsou1494482101092258109160
nemocní1680482101095097173224266317339
s4834961010936
metabolickým5384961010975121151195247298320341381423469545
syndromem1102496101093680131182212261337383458
(13).1579496101092668108132149
3.343510101094665
Další48350980112184835101010960103125160181
otázkou681510101095080124163206255305
podávání10035101010951102154197240284334355
BB1375510101094998
v14905101010943
léčbě1551510101092166108159205
hypertenze1773510101095092144190220483524101093074125164209
je714524101092268
výběr804524101094389141187217
vhodného1043524101094394144196246292343392
betablokátoru,1457524101095298128173224246296339384413462492543562
zvlášť483538101093986108152188220
po7295381010952103
meta-analýzách8585381010976123154199229273324368390434475521562613
s14975381010936
atenololem.1559538101094474119171221244294317363440460
Jak483552101093377119
je624552101092267
zmíněno7135521010939114135185231282331
v10665521010943
úvodu,1131552101095094143194244263
jednotlivé1416552101092267119169219249270291335380
BB1818552101094898
se1937552101093682
farmakologicky483566101092772102178223266315337388440462503546592
liší110156610109214378100
a12275661010944
podle12975661010951103155177223
toho1546566101093080131182
by1754566101095294
měl18745661010976122145
být483580101095193126
vybírán627580101094489142163193237287
nejvhodnější932580101095096118161212262314364410432467488
BB1438580101094998
pro1554580101095181131
konkrétního1702580101094391142184215261291483594101094969119168
nemocného.665594101094994167216256304348397446463
Z11435941010948
hlavních1206594101094969112152202222261309
námitek1530594101094991164185214257298
proti1843594101095079127156176
BB483608101094896
je,59460810109216683
že692608101093882
mají7896081010973116137157
nežádoucí961608101094994132175225274323362383
účinky1358608101094989109158199243
na1616608101094991
lipidový172260810109214191112162210252297
a4836221010943
glycidový547622101095172115155176227277320366
metabolismus.9346221010975121152196247298320341376451501537556
V15116221010950
léčbě1582622101092267109160206
proto1809622101095282131161210
preferujeme483636101095181127154199229280301347423469
modernější9776361010975125177223253303349371406427
přípravky,1430636101095181103154184228271314359374
např.1830636101095093145174189
nebivolol,483650101095199152175221272295347370390
bisoprolol,899650101095376113164218250301324376399419
metoprolol13456501010977125156207261292344367419442
nebo1814650101095199152205
betaxolol,483664101095198128172215264286336358377
které879664101094275120150195
mají10936641010975119140162
malý12746641010975119140183
nežádoucí1476664101095096135180232282332373394
vliv188966410109436586130
na483678101095094
metabolické5966781010975121151195247297319341381423468
ukazatele1083678101094992137176221251295317363
(11).1465678101092668106125142
Kontroverze3437030014770136205247290358418479523579641
u10117030014769
akutního11077030014761122191234303334405473
koronárního3437170014761128171239308370413482513584653
syndromu10237170014750112182252295364466534
Prospěch483734101094878129166219266309360
z8717341010938
dlouhodobé937734101095173125176228279332384437484
léčby1449734101092168111163207
betablokátory16837341010952100131177230253304343748101094288118168199246
u6107481010950
nemocných681748101095097174224267318360401452
po11547481010951103
prodělaném1279748101095182132185231254299350396473
infarktu1773748101092172100145175219343762101093082
myokardu4537621010976119170215261293346397
(IM)878762101092648123149
je1055762101092370
dobře11537621010952103157189236
dokumentován14177621010951103148200277325377409459504550602
klinickými34377610109436890143165208252300379402
studiemi773776101093669121175197245323346
provedenými1148776101095284135180227281329381425504527
v17037761010944
70.1775776101094794114
letech1917776101092270213862101093075118169
minulého233462101097597148199221268319370
století,273262101093567117140186218240260
tedy301962101093075128172
ještě321862101092269106137183
před342862101095182128181
érou363662101094576127178
moderní2138761010975126178225255307329
katetrizační248576101094287117163194225247287333374425447
reperfuzní294976101093076128175206236287327378400
léčby336776101092168110162205
a3589761010944
také365176101092974118163
před213890101095283130183
érou234990101094677128180
moderní2556901010976128181229260312335
farmakoterapie291890101092773104182227271321352399430476529552599
(duální354490101092677128173196247270
antiagregační2138104101094394125147191243273319372416458509531
léčba,2689104101092168110162208228
statiny,2937104101093668113143165216259274
inhibice3232104101092172123145197220261307
RAAS).35591041010948107165211237255
Nedávno21381181010961110165212257311365
byla2535118101095298122169
publikována27361181010952106161185209254306352399452499
meta-analýza32671181010977126159207238285338385409455499547
602138132101094796
studií2263132101093669121174197220
s25111321010937
celkem2576132101094188111156202281
1022885132101094792138
0033037132101094797144
nemocnými3210132101095199177229273325368447470
po37091321010952105
IM.2138146101092299121
Zařazené2289146101095199130177219268321370
studie2688146101093770123178201250
byly2967146101095398122168
rozděleny3165146101093082123177226250298352396
na3591146101095198
ty,371814610109317996
které2138160101094275119149195
byly2350160101095093115158
provedeny2525160101095181131174218270316366408
v29501601010943
době30101601010950100152198
před3225160101095181126178
reperfuzní3420160101092974126172202232283322372394
léčbou2138174101092167109160211262
IM,2417174101092194115
a25501741010943
ty,261017410109307591
které2718174101094275120150196
byly2931174101095194116160
provedeny3108174101095182131174219272318368410
v35351741010943
době,35961741010950100153199218
kdy2138188101094291134
již228918810109214381
reperfuzní2387188101092974125171201230281319369391
léčba2794188101092166108158202
akutního3013188101094385135165215236287337
IM3366188101092294
byla3476188101095193115158
běžná.36511881010950961352138202101095094115
Primárním2274202101094878100176221251303325401
sledovaným2696202101093658104157208252297348390467
ukazatelem3184202101095093139179225255301324371447
byla3652202101095194117162
celková2138216101094086109152201245290
mortalita,24552161010975126157190235258280311356376
ale2858216101094366112
sledován2997216101093658104157208252297348
byl3371216101095295118
i35152161010922
výskyt3563216101094490127170217251
velkých2138230101094389112156202243295
kardiovaskulárních2460230101094288119171193244288333370413465487532563615637679730
příhod.3217230101095283105158209262283
Celkem3527230101095298121164210287
přesvědčivě2138244101095283129166212258311353376421467
se2632244101093683
ukázalo,2743244101095094140180227250301320
že3091244101093985
zatímco3204244101093985116138215258308
v35392441010944
době36112441010951102155203
před2138258101095385133188
reperfuzní2356258101093179134183215247301343396420
léčbou2806258101092270114169223276
IM3112258101092299
betablokátory32412581010953102135182237261314360408440492524573
přinášely2138272101095284107159204241289312357
prospěch2523272101095284136173226275318370
v29212721010944
podobě29932721010952105158210264312
poklesu33332721010952105150174222260311
celkové36722721010941871112138286101094292136181
i23472861010921
kardiovaskulární2395286101094288118170192243287332369412463485530560612634
mortality30562861010975127158191236259281312358
a34412861010944
výskytu3512286101094390127170217251302
reinfarktů,213830010109307699150178224254298332383404
v25693001010944
současné2640300101093688139181227263315362
době30293001010951103156204
betablokátory3260300101095299131177230253304348394425476507554
již213831410109224484
nemají2240314101095096173217240262
na2520314101095095
mortalitu26333141010975126157190236258280311362
statisticky3013314101093567112143165201233255296339386
významný3417314101094390132183227303355397
vliv.213832810109446790135152
Snižují2318328101094496119159211234257
sice2603328101093658100147
výskyt2778328101094491129173220255
reinfarktů3061328101093077100151179226257301335387
a34763281010944
anginy3548328101094496148171223266
pectoris,2138342101095199141174224255278314334
ale2500342101094365112
za2639342101093985
cenu2751342101094186138188
nárůstu2966342101095095125177213245295
srdečního3289342101093566118164207258280333384
selhání37003421010935822138356101092274120172195
a23623561010944
kardiogenního2434356101094491122175198251304353405458481535587
šoku3050356101093689134186
(14,3265356101092670114134
15).3428356101094790116135
Takže3591356101094686131175223
kontroverze2138370101094292143174204255298344375416462
jsou2621370101092258109160
nasnadě.2802370101095095131182226279325344
Jako2278384101093377119168
dlouho2468384101095172122172223272
po27633841010951102
IM2887384101092194
podávat30033841010951102154197240284313
BB?3339384101094898132
K34933841010949
jednoznačnému35643841010922681191702202138398101093989132173223269344394
zodpovězení2548398101093989140192243285330369414465486
otázky,3051398101094979123163205251266
jak3333398101092266108
dlouho3457398101095173123173223273
je3746398101092268
prospěšné2138412101095079127161211256290339383
podávat2536412101095099149191232275303
betablokátor2854412101095095124167217238286328371399447476
nemocnému3344412101094994167216256304348422470
po21384261010951102
IM,2265426101092295115
který2406426101094274119149195
má26264261010975119
normální27704261010950100130206250271321343
systolickou3138426101093679115146195217238279321370420
funkci3583426101092777128170210231
levé2138440101092269113159
komory,2324440101094393171223254301316
by2667440101095296
bylo2789440101095396119171
nutné29864401010951102134185232
provést3245440101095284134179225262294
novou35654401010951103147197249
prospektivní2138454101095079127161211256297328348391440460
randomizovanou2612454101092971120169218291312349397438481529577626
klinickou325245410109426383132152191232279327
studii,3593454101093565113163183203221
kdy2138468101094395139
je2304468101092269
prováděna2399468101095384134179224277323375420
primární2845468101095384106183228259311333
PCI32044681010949103125
a33564681010944
podávána34264681010953105158203246292343388
moderní21384821010975125177223253303324
sekundární2480482101093682124175225276320349400421
farmakologická2919482101092671100176220262311333383434455496538583
prevence.35204821010951811261692142652138496101094187106
V22704961010951
posledních23474961010952104141163209263314336377428
evropských2801496101094690122172225262305352392444
doporučeních32714961010951102155207238289331377428450492543
pro2138510101095283133
léčbu2298510101092168110162214
IM2538510101092296
bylo2660510101095295118169
doporučení28555101010952103156208238290331377428450
k33315101010943
dlouhodobému34005101010952741251762272783313822138524101095198174224
podávání23885241010952103155199241286336357
betablokátorů2771524101095298129174226248298341386416466496547
oslabeno3343524101095086107151203250301351
na3720524101095094
třídu213853810109305981132181
IIa233653810109214387
a24395381010943
zkráceno2499538101093881112156196241291341
na2856538101095094
dobu29665381010951101152203
131855381010946
roku3247538101093079122172
po34355381010951102
IM3553538101092295
(14).3664538101092568109133150
Ale2138552101095577122
bez2286552101095197137
randomizované2448552101092974124175225301322361410453497547593
dvojitě3066552101095195144166187217262
slepé3353552101093657103155201
studie3580552101093566116167188234
je2138566101092269
to2234566101093081
spíše2342566101093689111150197
pocitové25665661010952104147169200251295341
rozhodnutí2933566101093081121173224277329380411433
na3393566101095196
základě3516566101093986129153198251298
meta-analýz21385801010975121151196225269319362384427468
a26255801010943
konsenzu2687580101094291142177223273312362
expertů3068580101094588140187216249299
(15).3386580101092568108133150
Kontroverze21386050014770136205247290358418479523579641
u28066050014769
chronické29026050014754123166234303334388450511
formy34406050014738106150252311
ICHS21386190014732103183246
bez24116190014771134189
známek26276190014754124185287350412
srdečního2138633001475093164226281351382453522
selhání26876330014750113145214275344375
Význam2278650101095298141194240319
dlouhodobého2632650101095276128181234287341394449498551603
podávání32716501010952106160207251298351374
betablokátorů368065010109521012138664101092972122143192233277305353382430
v25836641010943
sekundární2641664101093579120169218268310338388408
prevenci3064664101095079123165208257296316
nemocným3395664101094994167216256305345419
s21386781010936
manifestním21956781010975118168190216262298329379400475
koronárním2691678101094291121171221265294345366441
nebo3153678101095096148199
cerebrovaskulárním33736781010940841141592112412913343784132138692101094292114157187238259334
onemocněním,24916921010950100146221271313363409459480555575
ať3085692101094373
již317769210109224482
po32786921010952102
IM3399692101092295
nebo3513692101095095147198
ischemické37306921010921562138706101094089134209229269311355
cévní2508706101094084126176197
mozkové27217061010974123161202250293336
příhodě3073706101095180101152201252297
(CMP)3386706101092575146194217
nebo3619706101094994145195
bez2138720101095198137
nich2296720101095071112162
a24797201010943
v25437201010943
primární2607720101095282103178222252302324
prevenci2952720101095181126169214264305326
u32997201010950
nemocných3370720101095096171221263313354394444
s21387341010937
vysokým2209734101094593131184229278357
kardiovaskulárním2601734101094390122176199251296343380425478501547579632655734
rizikem336973410109315495118163210289
byl3692734101095398122
hodnocen21387481010950100152202252293338388
také2544748101093075117161
v27247481010943
řadě2785748101093074125170
post-analýz29747481010951102137168194237288331353396436
studií,3429748101093566116167189210228
kde3676748101094292138
výsledky2138762101094389125146192244286332
jsou2493762101092257107157
rozporuplné2673762101093079117169219249300351373423469
(13,3165762101092568108126
16).3314762101094688112129
To3466762101094589
samozřejmě35787621010936801552052138776101093968113135211256
opět24137761010950102148178
nastoluje2610776101095094129160209231281303348
zásadní2977776101093984119164215265286
kontroverzi.3283776101094291141171200250292337367408429448
Má4074621010975122
smysl4230621010937116161200224
podávat4489621010952106162209254301334
u4857621010951
chronické494362101094295127180234258301347395
formy537262101092780113193238
ICHS393476101092175134179
dlouhodobě413076101095173123174225275328378430477
BB?462576101094999133
Výše477676101095094131177
zmíněné4971761010938114136187233284330
analýzy531976101094394138160204245291
neprokázaly,393490101095097149180231274320360406429473488
že444790101093985
by455790101095194
dlouhodobé467690101095073124175226276329380433480
užívání518190101094989112156201252274
betablokátorů5480901010951983934104101093075127150201245290321370401452
bylo4404104101095194117168
spojeno4590104101093688140162209260311
s49191041010935
nižším4972104101095072112150172248
výskytem5238104101094390127170216250296372
kardiovaskulárních3934118101094288118170192243287332368411462485529559611633674725
příhod4677118101095282105158208261
ani4956118101094495117
u50911181010949
nemocných5159118101095096173224266317359400451
s39341321010936
vysokým3995132101094491127178222269346
kardiovaskulárním4366132101094388119171193243287332368412463485529560611633710
rizikem510213210109295191114157202279
v54061321010944
primární547513210109528310539341461010976121152204226
prevenci,4188146101095182129174220271314336356
ani4571146101094496118
u47171461010950
nemocných4794146101095198175226269321363405456
v52781461010943
sekundární53491461010936831271792303934160101095094124174196
prevenci4147160101095081126169214264305326
s44901601010936
manifestní45431601010974118168189216262298329379400
ICHS4961160101092174132176
včetně5154160101094383127158208254
těch,5425160101092974115165185
kteří3934174101094275120150171
prodělali4123174101095081130182228250294316337
IM.4477174101092294115
Za4610174101094994
povšimnutí47211741010951101144180202277327377407429
stojí5167174101093566115138159
fakt,5343174101092771114147166
že5527174101093883
užívání3934188101095091114160205257280
betablokátorů42421881010952100132178232255307352398430481512564
v48341881010944
primární4906188101095284107184230261314336
prevenci5270188101095284131176222275317340
bylo3934202101095195118169
spojeno4131202101093588140163209261312
s44712021010935
trendem4534202101093060107158211258335
k48962021010943
vyššímu4966202101094390127164186263314
výskytu5307202101094491128171218252303
CMP.39342161010952126176186
To4147216101094590
ukazuje4265216101094993138179230253299
na4592216101095094
jednoznačnou4714216101092268121172223262314358400451502553
potřebu52952161010951103134164211263315
randomizované3934230101093078132187240320345387440486534588637
klinické460923010109436993146170214260308
studie,4955230101093670124179203252273
která5266230101094379127160208
by5512230101095298
odpověděla39342441010949102154206250295348394417462
na4420244101095095
otázku,4539244101095080126166209260280
zda4844244101093890135
a50032441010944
kteří5071244101094376122152175
nemocní5270244101095097173224267318340
v39342581010943
této3994258101092974105154
klinické416525810109426586136158198241285
situaci446725810109355787137180221242
mohou47272581010974124174224275
opravdu50192581010948100130175217267317
z53532581010938
léčby5408258101092167108159202
betablokátorem39342721010952100133179233256308353400431482514561639
profitovat.4601272101095284136164189221272317363395416
Ze5045272101095097
všeho5170272101094482129182234
výše5432272101094492130178
řečeného3934286101093078123170224272326379
je4344286101092271
naprosto4445286101095298153185238276310362
jasné,4837286101092369108161209230
že5097286101094088
úloha5216286101095175128182228
betablokátorů547528610109521023934300101093075127150201245291321371402453
v44143001010943
sekundární4484300101093682126177228281325355407429
prevenci4940300101095182128172218269311333
by5300300101095194
měla54213001010975122144189
být3934314101095193126
přehodnocena.4077314101095181126177227279329379420465515559579
Pravděpodobně4673314101094777121163213259311361413463515566611
i53023141010920
většina5340314101094287118155176226270
nemocných3934328101094994168218259308349388437
po43873281010950100
prodělaném4504328101095079128179224246289338383457
IM4978328101092192
bez5086328101095196135
ohledu5237328101094999120165216265
na5518328101094992
hodnotu39343421010950100153203254284335
ejekční4287342101094467113157197247269
frakce4574342101092657102145185230
může48223421010975125164210
mít5050342101097597127
z51953421010939
podávání52513421010951103155199242287337359
betablokátorů39343561010952101133180234258310355402434485517569
po45323561010952105
určitou4666356101095082124147179230283
dobu49773561010952104159211
prospěch.5217356101095284136174227276319372393
Trvání3934370101094571119164216238
té4200370101093076
doby43043701010951102156199
však4531370101094481126170
není4729370101095097149172
úplně49283701010950103127178225
jasné.5181370101092267104155202222
Nyní54313701010960104157179
se3934384101093682
budeme40413841010951102155201278325
spoléhat4390384101093688140163209261305336
na4750384101095095
svou4870384101093581130181
klinickou507638410109426688139161203246295346
zkušenost54473841010939821333934398101093580131180216247
a41973981010943
doufat,4257398101095099149176220250269
že4543398101093883
bude46433981010950100151196
uspořádána4856398101094984135185215259310353403446
klasická5319398101094265108143164205247291
randomizovaná3934412101092972122172222296317356405447490540583
studie,4533412101093566115165186231250
která4799412101094174118147191
dá5006412101095093
jasnou511641210109216499148197247
odpověď537941210109491001512013934426101094389142
na4097426101095095
tuto4212426101093081112162
otázku4395426101094980125165209260
(17,4676426101092569109120
18).4817426101094689114132
Kontroverze39344510014770136205247290358418479523579641
u46024510014769
předoperačního46984510014770114176247315386449493554608678709780849
podávání39344650014770139210272331392461492
BB44534650014770140
Teoretickým4074482101094483133163207237257297339383458
podkladem45484821010951100151193215258309353428
pro4991482101095180129
perioperační5135482101095197126147196247293322365405454475
podávání39344961010952103155199242286337358
betablokátorů4318496101095298129174226248299342387417467497548
je4891496101092268
stres498549610109366797143179
způsobený5190496101093991142177228280327378420
vyplavením3934510101094490143165209252297348370446
katecholaminů4406510101094288118163205255306328372448470521571
s50035101010935
následkem5064510101095195131152199251294339415
tachykardie,55055101010930753934524101094294137183230261315337385405
zvýšenou4371524101094088136174222275327380
stažlivostí4783524101093769116157180203249300338371394
myokardu52085241010978121173218265296350402
a39345381010945
zvýšením4008538101093988136173221274296375
spotřeby4412538101093690143174206253307351
kyslíku.4792538101094491129152174220273293
Doporučené51145381010962115169222254306349395448496
postupy39345521010952105142174226279322
ESC4283552101094592146
z44565521010940
roku4522552101093082126178
20094727552101094794144192
perioperační49465521010953101132154206260308339384426478500
podávání547355210109521053934566101095195137181231252
betablokátorů4212566101095198128173224246297340384414463493544
odůvodňovaly47815661010950102151195244296346396439483505548
tím,5354566101093051127146
že5526566101093884
začátek3934580101093984124168198243285
podávání42365801010951101153197239283333354
a46065801010944
optimální46665801010949101131152227271293342364
dávka5046580101095094136179224
musí52865801010975125160181
být5483580101095294127
voleny3934594101094392114160210252
opatrně,42115941010949101145175204255301319
aby4555594101094395137
se4717594101093581
předešlo4823594101095181126178224260281331
bradykardii5179594101095181126177220263308337388409431
a39346081010945
hypotenzi.4006608101095194149202233279332373395416
Byly4449608101095095118163
doporučovány46396081010953105159211243295338388433479531574
nízké5240608101095274115159205
počáteční547260810109531063934622101094187118164207259281
dávky4242622101095297140185232
BB45016221010950101
(např.4629622101092675120173205220
2,54876622101094766116
mg50056221010977129
bisoprololu5161622101095375112164217248300323374397449
nebo3934636101095199153206
504167636101094795
mg42756361010977130
metoprololu)44326361010977125157208262294345368420444495520
a49796361010945
titrace505163610109315384116161204250
má53286361010978123
být5478636101095397132
postupná39346501010953105143175226280332378
a43396501010944
optimálně44106501010951105136159236282304356404
zahájena4841650101093986138184207254306352
305220650101094795
dnů53426501010952104156
až5525650101094485
nejpozději3934664101095096118169220258309354376397
143506641010947
týden4416664101093075125171221
před4656664101095281127178
plánovanou4854664101095173116166216259303353403453
operací53266641010950102148178222263284
(19).3934678101092567108132149
Avšak4099678101095596132176218
ve4333678101094387
studii4436678101093666116167188209
POISE46616781010948110132176220
tento4897678101093074124154202
postup51156781010951102137168217268
nebyl5399678101095096147189211
dodržen39346921010951102155185227273324
a42846921010944
byl4354692101095295118
před4498692101095283129181
nekardiální4706692101095097140186216268290334356407428
operací51616921010950102150180225267288
podáván547569210109521043934706101095196139184235
metoprolol41957061010976122154203256287337360411433
sukcinát4654706101093687130170192243287317
se4997706101093783
zpomaleným5106706101093992143220265287333384427504
uvolňováním3934720101095094142164214264307351401422498
až4453720101094382
2–44556720101094690140
hod47177201010950100151
před4889720101095282127179
operací,50897201010949101147177221262283302
navíc5412720101095093136157198
v39347341010943
počáteční39917341010951100140183211255295344364
dávce4370734101095092133171215
1004599734101094687134
mg.47437341010974123141
Závěr4899734101094992133177206
této5119734101093073102150
studie5284734101093565113163183228
je,552673410109226684
že3934748101093984
perioperativní4041748101095198128149199251297327371401422466517538
podávání46027481010951102154197240284334355
BB4980748101094998
snížilo5102748101093585106146167188238
výskyt5364748101094389125167213246
IM,3934762101092295116
ale4076762101094465112
zvýšil4213762101093986132169190212
se4451762101093682
výskyt4559762101094490126169215249
CMP48347621010952126175
(20).5035762101092571117142159
Co52207621010953102
je5348762101092268
však5442762101094480125168
opět39347761010949101148178
kontroverzní?4131776101094291141171201250293337367408458479518