886
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26938043010732
Klin277080430107446583131
Farmakol2921804301074279105179220258305325
Farm.3266804301074178105179195
2024;38(1):26-303481804301074487128168183227270294334351366410453482523566
/40928043010732
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074191138210265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
2756558026012657113
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Adherence335236501063877118150186218260294326
k3694365010634
léčbě37433650106296196132165
u3923365010639
chronických397836501063273109150191209243279318351392
plicních43863650106326381116157174209250
chorob465236501063273114150190227
se489536501063061
zaměřením497236501063172127158194226268285339
na532736501063979
CHOPN542236501063273114149190
i343621010921
celosvětově38262101094085107157192237281312361403448
očekáván84862101094990135177222264308358
výrazný122462101094389120164203254295
nárůst153762101095093123173208239
počtu1794621010951102143175225
nemocných.34376101095096172222264314356396446466
Vysoká83476101095194130181224269
roční112876101093079121171192
incidence134676101092171113134185231282323368
nových1739761010950100143190230280
případů34390101095181102153197248297
a656901010943
vysoká71590101094389125174217261
mortalita992901010975125154187231252273303347
není135590101094995145166
jediným153790101092267119140189230306
problémem185990101095181130343104101095376124203251329
onemocnění.7021041010951104152230283326379426479502522
Dalším12541041010962107130167189268
problémem1552104101095284136190214261340388467
CHOPN3431181010953113177227287
je656118101092269
vysoká751118101094491128180224269
ekonomická1047118101094689139191242320342383426472
nákladovost1546118101095095138162207259310354404441473
léčby,343132101092167108159201216
která575132101094274119149192
v7831321010944
případě843132101095180102153197248294
neúspěšnosti1153132101094995145180231277313363412448479500
může16691321010974124163208
být1893132101095193126
významně343146101094389130180224299349395
navyšována757146101095094136182218268310354404448
(2).122414610109267194111
Mezi4831601010972118158179
významné684160101094490131181224300350396
rizikové110216010109295190111153202245290
faktory1414160101092671113146195225270
patří1706160101095296125155177
zejména1905160101093884343174101092299146197242
kouření,611174101094392144174220271293312
a9501741010944
to1020174101093080
i11261741010922
pasivní,1174174101095297133155200252273293
expozice1493174101094689142194233255296342
prachovým1861174101095283128343188101094090140182228304
částicím663188101094084119150171211232307
a9861881010944
chemikáliím.1046188101094090135211232274318340361382457476
Dlouhodobé1538188101096082132182232282333383435481
dráždění343202101095180124164215260311332
dýchacích691202101095194134184228268289330380
cest1088202101094085120151
vede1256202101094388140185
k14582021010942
typickým1517202101093075127149190232277354
obstrukčním1887202101095010134321610109356594143185224272293367
projevům725216101095180128150194236286360
nemoci,1100216101094994168217258278296
které1412216101094173117146190
jsou1617216101092257106155
pouze17872161010950100149188232
z3432301010939
části408230101094186122154175
reverzibilní.609230101093076120165196237259312334356406428448
Bronchiální1083230101094980130181223274295340362412434
obstrukce15432301010950103139171201252295336381
je1950230101092369
rovněž343244101093081126179226267
příčinou636244101095384107149171222274326
typických989244101093077131154196240287329380
projevů1396244101095384135158205250302
nemoci1725244101095199177229272294
jako343258101092164105152
dušnost,510258101095098133181230265294313
která838258101094173116145188
se1041258101093580
nejprve1136258101094993114164193238282
objevuje1433258101094899120164206255276320
zejména1768258101093882103177222343272101095094
během454272101095197148193269
námahy.740272101095094169212263304319
V10762721010950
těžších1144272101092974113150172212262
stadiích1423272101093667111162183205245295
nemoci1735272101095096171222263284
dušnost343286101095099134183233268298
pacienty657286101095194134155200250279323
doprovází9962861010950100151180229271315354375
i13862861010921
během1423286101095096146191266
běžných1704286101095197136185226265315
denních343300101095299150202224266317
aktivit686300101094588122144189211243
a9553001010944
také1026300101093076119165
v12173001010945
klidu.128830010109436789141192212
Z15273001010950
dalších1604300101095297119155177219270
klinických190030010109446789343314101095174116160208249301
projevů671314101095385136159207252304
může10033141010977129169216
být1247314101095296131
přítomen1405314101095384107139190268316369
kašel,1801314101094390127174198218
nadměrná343328101095197150228276307360405
tvorba775328101093179130161215261
sputa,1063328101093790142174220241
pískoty,1331328101095375112156207238285301
případně1659328101095384107161207260312360
také343342101093074117161
únava5233421010950100143186230
(2).77234210109257094111
V4833561010950
léčbě551356101092167109160206
CHOPN7753561010952110173222281
se1074356101093581
uplatňují11733561010950101123167196246296318339
léčiva1530356101092167108129173217
volená1765356101094392114160210254
dle343370101095071117
konkrétního475370101094290140182213257287337358409458
fenotypu949370101092671121170200244296346
onemocnění1311370101094998144218268309358403453474
a18013701010943
dále1859370101095194115160
se343384101093784
u4543841010951
pacientů532384101095399141163210263293345
uplatňuje9043841010951104127172203255307330377
paušální1308384101095298150187233255307329
inhalační1664384101092274126171194239281333355
bronchodilatační343398101095282133184226276327380402424468498543584635657
léčba,1026398101092268110162207227
která1279398101094376121152197
je1502398101092268
indikovaná1597398101092172124146189238282327378422
u3434121010951
všech426412101094583131174227
pacientů685412101095399142165212265297349
bez10664121010953102143
ohledu12414121010951104127175230282
na1555412101095197
fenotyp.1684412101092775128181213260315335
Inhalační343426101092272122166187231271321343
bronchodilatancia711426101095181131182222272323374396417461490535585626647690
se1427426101093581
dělí1534426101095196118139
do16994261010950100
dvou1825426101095195144194
skupin:343440101093679130182204255273
inhalační642440101092172123167189233274325346
parasympatolytika1014440101095297127172208252329381426456506528572606627670715
či1755440101094162
anticholinergika,1843440101094495125146343454101094089137159179228273302351372413456475
a8334541010943
inhalační891454101092170119161182224264313333
β2123945410109501287460706427
sympatomimetika.1329454101093578152203246275323397417491536565586627671689
Společným343468101094495145167212253303344419
rysem778468101092975110156231
inhalační1025468101092070120163184227268317338
bronchodilatační1379468101095181130180220270319371392413456485529569619640
léčby343482101092165105155195
je553482101092165
inhalační633482101092169118160180222261310330
cesta977482101094083118147190
podání,1182482101095099149191240260278
která1474482101094273116145188
je1676482101092266
výhodná1756482101094387136185235343496101095094
z4534961010939
hlediska508496101095072117169191226268313
maximalizace8374961010975119162184259303324345384429470514
topického1368496101093079131152193235280330380
účinku1765496101094990111161204254
a3435101010943
minimalizace408510101097597147168243287308329368413454498
systémové928510101093680116147191267317360404
expozice.1354510101094588140191229250291335354
A17305101010955
právě1807510101095181125167212
tento343524101093074125154203
způsob570524101093990140176226278
aplikace871524101094495117138180225266310
může12055241010975124163209
přinášet1437524101095281103153197232278308
do17695241010951101
farmakoterapie18935241010926711003435381010974116157205234277306349399420464
určitá822538101094977116136166209
rizika,104653810109294987108149192211
neboť1271538101095094144194223
se1509538101093580
jedná1604538101092165116165207
o18265381010949
podání,1890538101095099343552101095194144164183
při542552101095181102
kterém660552101094274119148193268
může9445521010975124163208
docházet11685521010951100141191234273318348
ve1532552101094488
velké1636552101094387109151195
míře1847552101097596127172
k3435661010942
chybovosti.400566101094090130182232274322357387408427
Jedná842566101093378130179222
se1079566101093681
o11755661010949
jeden1240566101092166118163212
z14685661010938
faktorů,1521566101092770112144192222271290
který1826566101094274118148193
se343580101093581
může4405801010974123162207
podílet6635801010950101152173196241271
na950580101095093
selhání1059580101093581102152195245265
předepsané1340580101095181125177222273309353402448
léčby.1804580101092166107158200214
Adherence,3436050014776145215277321383453507569597
compliance9686050014754121223294326357418487541603
a3436190014761
perzistence4316190014770134177233265315358420489544605
Pojmy483636101094898120196239
compliance,748636101094190167219242264308359400446464
adherence1239636101094496147193224270321363408
či1673636101094163
perzistence1762636101095299129171193229343650101093074125166210
používáme5726501010952102152191213257301376422
k10136501010942
popisu10746501010951102154175210260
přístupu1353650101095181102138168218270320
pacienta1692650101095195136157203253283327
k3436641010942
léčbě.400664101092167107158204221
V6366641010950
minulosti702664101097495145193215264299329350
byl1068664101095092114
hojně1197664101095099120170215
využíván1427664101094389139177198241285334
pojem17776641010950100122167242
compliance,343678101094191169222245267311363405451470
který839678101094477123154201
vyjadřuje1067678101094491114159212243294317364
schopnost1457678101093779130182235287338375407
pacienta1891678101095298343692101094061107157187231
dodržovat6006921010950100152182222272315359388
předepsaný1014692101095181126178223275311356406447
léčebný1486692101092267109153205255297
režim1808692101093075114136211
zejména343706101094087110188236289335
ve706706101094591
vztahu826706101094487121167220271
k11267061010943
užívané1198706101095192114160206259306
dávce1533706101095298142183230
léčiva1791706101092270113136181227
a3437201010945
jejího42072010109237195117172224
načasování.677720101095297140187224277322368421444464
Adherencí11747201010957110163211243290343386409
rozumíme1616720101093082122174253276354403
více343734101094466108153
proaktivní522734101095283134179222256277322374396
přístup944734101095283105141172223275
pacienta.1246734101095297138160207258288334354
Pacient1626734101094892134155202253284
se1936734101093683
aktivně343748101094385116137180230275
zajímá,633748101093883104125199242261
chápe909748101094089132182228
podstatu11527481010951101152186217260289338
nemoci1505748101095095169219259280
a18007481010943
chápe1858748101094089132343762101095198
důležitost4597621010950100121167206228258307342373
léčby.850762101092167109160202217
Je1085762101093379
předpokládáno,1182762101095281127178230281323346390441485535585603
že1803762101093884
zejména1905762101093883343776101092297143194237
řádně605776101093074125175221
edukovaný851776101094597147189238281325375416
pacient1293776101095195136157203253283
je1601776101092267
schopen1694776101093576126176228274325
nejlépe213862101094994116136181232277
dodržovat243162101095099150179219267309352381
předepsaný282762101095180125175220271306350399439
léčebný328262101092166106150200250291
režim.358862101092973112133207226
Perzistence213876101094993124165187223255300352393439
vyjadřuje260376101094491113158210240291314360
schopnost298976101093678129180233284335371403
dodržovat3418761010952102155186227277321366396
léčebný213890101092270113159213266309
režim247590101093178119142220
po2723901010953105
stanovenou285690101093770116168220265312364416469
dobu,3353901010952104158210231
která361290101094378124156202
u21381041010951
chronických2222104101094193125177230252295340388430482
onemocnění27371041010950103152230283327379427480503
bývá3272104101095397146193
obvykle34971041010951105151199244269317
doživotní.21381181010951100139160204252282332353372
Výše2526118101095194130175
uvedené2718118101094993137189235285331
pojmy30651181010951101123198240
se3321118101093581
často3418118101094084120150199
používají363311810109511021522138132101093858100143163184
nejednotně2336132101094993114158208257305334382426
a27761321010943
některé2833132101094993134166209238281
studie3128132101093565113163183227
mohou33691321010974122171219268
uvedené36511321010949911342138146101095196146192
pojmy,23461461010951101123198239254
i26161461010921
přes2653146101095181126161
zjevné2830146101093960106149200245
rozdíly,3091146101092979116167188211254269
zaměňovat.3376146101093883158204253302345389418438
Nejběžněji21381601010959105126177223262312357378399
se2553160101093681
lze2650160101092159104
setkat2770160101093681111153197227
s30121601010936
pojmem30641601010950101122197242317
adherence,3397160101094394144189219264314354398416
který2138174101094173116145189
je2342174101092165
někdy2422174101094993135183225
považován2662174101095099141183221269311353402
za3078174101093882
nadřazený3175174101094991141169212250294342382
pojmu35721741010950100120194242
compliance.2138188101094089164215237258302351392437455
Je-li2609188101093379109132153
správná2778188101093586116160202253297
adherence3091188101094394144190219264315355400
považována350718810109511011441882272762138202101094387137181
za2343202101093984
prostředek2452202101095181130166197226272323369412
dosažení28882021010951101137181221266316337
léčebných3250202101092167108153204255296336386
cílů,366120210109406184134153
může21382161010976127167214
se2378216101093683
non-adherence24872161010951102154184229282333380411457509551596
podílet31102161010952104157179203249281
na3417216101095196
selhání3539216101093683106157202253275
léčby.2138230101092268110162205221
Mezi23852301010974121161183
non-adherenci25942301010950101153183227280331377408454505547569
řadíme3189230101093074127148225272
zejména3487230101093985108184231282327
nedodržení2138244101094993144192242271310354403423
nefarmakologických2575244101094994120163191265307348395416465515535574615659698746
opatření,3336244101094898141170198242291311329
užívání36792441010949871072138258101094386136157
nesprávné2310258101095095131181211255296347392
dávky2718258101095093135177222
léčiva2956258101092166107128171215
a31862581010943
jeho3245258101092267117166
nesprávný3427258101094995130181210254296346387
způsob2138272101093990140176226278
užívání.2435272101094988110153197248269288
Mezi22782861010973120160181
užívání2485286101095090112156201251273
nesprávné2784286101095096133185215260303354400
dávky3210286101095196138182228
léčiva3464286101092168110131175220
řadíme37102861010930742138300101095172148194
jednoznačné2358300101092268120170221259310353394444490
odmítnutí28743001010950102178199229280330360381
léčby,3281300101092167109160203218
které3525300101094275120150195
je3746300101092268
časté2138314101094185121152198
zejména2362314101093884107183229280324
v27123141010944
psychiatrii.2782314101095188132172223244288318348370392411
Dále32193141010960104126172
vynechání3417314101094490142188230281325375397
jedné2138328101092267119169214
či2368328101094161
několika2445328101095096138187209229272316
dávek2777328101095194136180223
léčiva,3016328101092167108129172216235
někdy3267328101095096138188231
označované35143281010949871371812212692138342101094387136182
jako2336342101092165107155
tzv.2507342101093070116130
lékové2653342101092166109157200244
prázdniny,2913342101095181124163214264285334375390
poddávkování,33193421010951101153204247289331380422466213835610109507190
předávkování2253356101095181126178222264307356398442493514
a27923561010943
také2860356101093075117161
předčasné3046356101095282127179219263299349395
ukončení3466356101094992141191232276327348
léčby,2138370101092167108159201216
které2371370101094274119149194
bývá2581370101095193140184
spíše2781370101093687109146192
označováno2989370101094987137181222270313357407457
jako3462370101092265108156
non-36343701010950100151180
-perzistence2138384101092880127157197219254285329380421465
(4).262238410109267094111
Metody21384090014799162206273344405
ověření25704090014768128189231293363394
adherence29914090014761132201263307369439494555
k21384230014761
léčbě2226423001473194149220283
Vlastní2278440101095276122160194247270
zjišťování258544010109406487124158210255302355378
adherence3000440101094599152200233281334377425
pacientů34624401010953100143166214267299352
v21384541010945
klinické221045410109436790142164207251297
praxi2534454101095385130175198
v27604541010944
rámci2831454101093177155197220
klinických307845410109436890142164207251298340392
studií3497454101093769121175197219
je3744454101092270
nesmírně2138468101095198135212234265317364
náročný2529468101095196126177220271314
úkol.2869468101095195145168188
V30834681010951
podstatě31614681010952104158194226272303348
neexistuje35364681010951981461902132492138482101093081104150
jednotná2315482101092268122173224255306351
univerzální26924821010950102123168214245286332354405427
metoda,31454821010977124155205258303323
která3494482101094376122153198
by3718482101095295
jednoduchým2138496101092267118167217268317357406447522
způsobem2676496101093889139173223274320394
odhalila,30864961010949100149192213234255298317
v34184961010943
jaké3477496101092164106150
míře3642496101097596127172
pacienti2138510101095297138159206257287308
dodržují24725101010951102155185226276298320
léčebný2818510101092168110155207259301
režim.3144510101093076116138214234
Obecně34045101010962115162204255301
se3731510101093683
metody21385241010975121151200252295
dají2455524101095194116137
rozdělit2613524101093079117168214236257287
na2921524101095094
metody30365241010975121152201252296
přímé3353524101095181102178224
a35985241010943
metody366352410109751212138538101093079131174
nepřímé.2331538101095096147177199274320338
Přímé227855210109487698173219
metody25135521010974120150199251294
spočívají2823552101093586137178199242286308329
v31685521010943
měření32275521010975120149194244265
koncentrace35085521010942911411822262772138566101093061106148193
účinné2358566101095092114165217264
látky264856610109226697140187
nebo2861566101095198151203
metabolitů30915661010976123154200253305327349380431
obvykle354856610109511041481952392138580101092168
v22325801010944
tělesných230258010109307598144181231274314365
tekutinách,2693580101093076119170201222273318359410429
ale3148580101094466113
pro3287580101095182132
sledování3445580101093658105157208252296347369
dlouhodobé2138594101095275128181233286340393447496
adherence2668594101094498151199231279332375422
mohou31235941010978130183236289
posloužit34455941010953106144167220272314337369
také2138608101093076120166
vlasy2330608101094568112149194
(5).255160810109267297115
Stanovení2693608101094575120172223268314366388
koncentrací3107608101094394146188234286316347392434456
léčiva3590608101092269111133178224
v21386221010943
plazmě2205622101095173117156232278
a25066221010944
případně2574622101095181102154198249299345
v29436221010943
moči30106221010975125166187
přináší3221622101095181103153196232253
nevýhody34986221010950951391852352852138636101095195
ve2259636101094489
formě2375636101092677107184231
nutnosti26326361010950101132183233270301323
nákladného2981636101095095138161205258308355406457
vybavení3464636101094491144189232277328350
laboratoří.2138650101092267121174205251282333365387407
Stává2572650101094676122167212
se2812650101093684
standardem2923650101093769115168221266297351398476
používání34276501010952105157198221266312364387
metod21386641010977125157208262
spojených2427664101093790143166214266310351403
se2858664101093684
separačními2969664101093785139185216262304356379457479
metodami347666410109771251572082623072138678101097596
kapalinové2259678101094387139183204225275325368413
chromatografie2697678101094090120169245288318367418448492519542588
s33106781010936
hmotnostní33716781010950125175205255305341372422443
detekcí21386921010952100132178223265287
(LC/MS).2452692101092670122157232278304322
Avšak28016921010957100137184228
tyto3056692101093178112163
přímé3246692101095385107185233
metody35066921010978126158209263308
kladou2138706101094265109160210260
velký2418706101094388110152198
důraz26357061010951101130174214
na2869706101095093
správnou2982706101093687117161203254304354
interpretaci,3356706101092171101145175227257303333377418439458
protože2138720101095181130160209247292
měřitelné24467201010975121150171201245267317363
koncentrace2825720101094290141181226276305335379419464
léčiva3305720101092166108128172216
nemusí3537720101095095171220256276
nutně2138734101095098128178223
vypovídat2376734101094389140190232254304347376
o27687341010949
dlouhodobém2832734101095172121171220269321370421467542
dodržování33897341010950100151180220269311354404425
léčebného2138748101092167109153205256302353403
režimu.2566748101093075115136212261281
Tyto2872748101094583116165
metody30637481010975121151201253296
mohou33847481010976126177227277
být3687748101095193127
podle21387621010951102154175221
současných2381762101093686136177221256306348388438
přístupů2841762101095181102138168218270320
k31837621010942
interpretaci3248762101092171100145175227257302333377418439
relativně3709762101092975213877610109216392113155205250
snadno2403776101093584126176225274
oklamatelné2692776101094991113156229272301344366414459
užitím3166776101094987108137157231
léčiva3412776101092166106126169212
před3639776101095180124175
plánovanou393462101095172115164213255298348397446
kontrolou439562101094290139168197246267316366
u4776621010949
lékaře,484062101092166108152181225243
tzv.509862101093070115129
white5243621010963110130158197
coat545362101093883130157
compliace,3934761010938841572052262472943323724305761010919
ale434176101094465111
také446976101093074117161
určitou464876101094979119140170219269
variabilitou493576101094387117138182233255276297327376426
ve537976101094388
farmakokinetice5484761010927711013934901010975119161210253275326371402423463508
léčiva.446290101092167108129173217236
Tento471890101094585135165214
problém495290101095181130182204250326
se529790101093682
snažil539990101093585129168190211
vyřešit3934104101094491123169206228259
kolektiv4219104101094393116163207241262307
autorů4553104101094495126176207259
z48381041010940
Goethe49041041010959111159190241288
University52191041010959110132177223254292313344391
pomocí39341181010951102178229270291
porovnání42511181010951102132182225276320370391
naměřených4668118101095094169215244290340382422472
koncentrací5166118101094291142183227278308337382423444
s39341321010936
koncentracemi3996132101094393144186231283313343388429475552573
očekávanými,4596132101095092137181226269314365407485507526
tzv.5148132101093072119134
dose-related5308132101094896130171201231272393414610109217099141190
concentration4147146101093987137177218268296326374403424473523
přístup4697146101095384106143175227280
(6).500414610109267398116
Nevýhodou51471461010960108153201253305359411463
tohoto3934160101093078128177206255
přístupu4204160101095180101136166215266315
je4535160101092166
nutnost4617160101094998128177226262292
znalosti4924160101093988131152201236267287
obvyklých52271601010949100142187230252294334383
rozmezí3934174101093080118195241281303
koncentrací4263174101094392144185230281311341386428449
léčiv4738174101092168110131176
a49391741010944
samozřejmě5009174101093681157208247277323345421468
lze5503174101092161107
i39341881010921
tuto3977188101093080110159
metodu41581881010976121152201253302
oklamat4483188101094992115158234277307
užitím4812188101095089110140161237
léčiva5071188101092167108129173217
v53101881010944
období537618810109491011532033934202101095274
před4034202101095181127180
odběrem42392021010950103155201232277354
krve.4619202101094274120165184
Metody48292021010973120151200253296
založené5151202101093985106157196241292339
na5516202101095094
jednoduchém3934216101092267118168218269318359408454529
změření44782161010939114159188232282303
koncentrace4797216101094290140181225275304333377417461
léčiva5274216101092167108128172215
lze5505216101092160105
použít39342301010950100148186206236
pouze41842301010951100149186230
v44292301010943
případě,448723010109507999149192242286304
že4805230101093882
koncentrace4902230101094189138177221270298327369409452
v53692301010942
ustáleném54262301010949831131563934244101092166116161235
stavu4185244101093565109150200
je4400244101092267
výrazně4482244101094388118161200250294
vyšší4792244101094388123158178
než4986244101094994133
koncentrace,5134244101094290140180224273302331375414458476
které3934258101094274118147191
lze4141258101092159103
dosáhnout42592581010951100135178227277326375404
po46792581010950100
jednorázovém4795258101092166117166215245288326375417461535
podání53462581010950100151194243264
léčiva.3934272101092167108129173217237
Jedním4192272101093379131181202278
z44912721010938
možných45512721010975125163213255295345
přístupů,4917272101095181103138169218270320339
jak5277272101092266108
tento5406272101093075125155204
problém3934286101095181131182204250325
eliminovat,427628610109456788163184234284327371400420
je4712286101092267
metoda47952861010975121152201252296
vyvinutá5107286101094389136158208257287332
norskými545528610109501001303934300101093678123199220
autory,4170300101094392123171201247261
kteří4447300101094275119149170
pro4633300101095181131
ověření4780300101094991136165209260281
adherence5077300101094394144189219264315355399
využívají54923001010944893934314101095089110154198220241
plazmatické4196314101095274117157232276305326367409454
koncentrace4671314101094391142183227278307337381422466
jak5159314101092265108
parentní5288314101095196125170221250301322
látky,393432810109216494136181196
tak4146328101093074116
také4278328101092973116160
metabolitů.44543281010974120150194246296318339369418437
Za4907328101094993
non-adherentní50163281010950100150179223274323369399444494523573594
pacienty3934342101095093132152196245273317
jsou4265342101092256104153
považování4432342101095099141183221269310353401421
zejména4868342101093781102175219268310
ti,519334210109294967
kteří5274342101094173116145165
mají54533421010974116137157
nedostatečné3934356101095096148198233264308338383424474520
koncentrace4473356101094291141182227277307336381421466
právě4958356101095181125167212
metabolitů51893561010975121151196247298320341371421
(7).393437010109257196113
Recentně4063370101094894135179229258308353
byla4432370101095192114157
publikována46053701010951101152174195236285327371421464
retrospektivní5084370101093075105134183218269315358390411454505526
observační3934384101094999134179208253296335384405
studie4354384101093565113163184228
u45973841010949
pacientů4661384101095194133154198247276324
s50013841010935
chronickou5051384101093988117165214235274315363412
léčbou54783841010921651063934398101095099148
spironolaktonem.4096398101093585105134181230279300342383414461510555628646
U47573981010957
pacientů4828398101095093132152196245274322
byly5164398101095091112154
měřeny53323981010974118146189238278
koncentrace3934412101094392144186231283313343388429475
parentní4435412101095297127173225255306328
látky478941210109226696139186
spironolaktonu,5001412101093688111141191243294316361404437487539589609
tak3934426101093076120
také4081426101093076120165
koncentrace4273426101094394146188234286316347393435481
aktivního4780426101094588122144190242264317369
metabolitu51764261010976124155201254306329351383434
kanrenonu.3934440101094389141171218270321373424444
Pomocí4405440101094998176227270292
znalosti4724440101093991136158209246278300
hmotnosti50514401010951128179210262313350382404
pacienta,54824401010952983934454101094264112165197244265
dávky,4233454101095298143188236253
koncentrace4520454101094395148191238291322354401444491
parentní5045454101095299131178231263316339
látky541845410109226899144192
a39344681010944
metabolitu40054681010977125156202255308331353384436
se4467468101093784
autorům4578468101094496127178209261338
podařilo49434681010952105159204234257279331
vytvořit5300468101094592127174225256278310
nomogram,39344821010951102178229282312357433453
pomocí44134821010952104181232274296
kterého4735482101094276121152198250300
lze5062482101092161107
predikovat5195482101095283129182203246296340385415
koncentrace3934496101094291141182227277307336381421466
kanrenonu4423496101094287137167212262312363412
v48594961010943
rovnovážném4926496101092979122172222265309349399445520
stavu54704961010935661113934510101094394
(8).404751010109257094112
Mezi40745241010972118158179
nepřímé4272524101095096147177199274320
metody46105241010975121152201253296
patří4924524101095296125155177
zejména5119524101093984106181227277321
metody545952410109751213934538101093081134178
zaměřené4138538101094086163210240286338384
na4549538101095195
ověření4671538101095094140170216267289
vyzvednutí4987538101094491133180226279330381412434
léčiva54475381010922691111333934552101094590
v40515521010945
lékárně,4123552101092270114161192244292311
ověření4461552101095196142173220272294
počtu47835521010952105148182233
zbylého5043552101094094138161209262314
léčiva5384552101092169112134180226
v39345661010943
balení,4000566101095195117163213234253
různá4275566101093080119169213
dotazníková45115661010950100130175214264285330378421465
šetření4999566101093581112141186237258
či5279566101094162
vlastní5363566101094466109145176226247
zhodnocení3934580101093887136186235284324367417437
míry4386580101097494123167
užívání4568580101094987107150193242262
pacientem.4845580101095094133153198247275319393411
Výhodou5271580101095092142191241290339
těchto3934594101093074116166195244
metod41955941010975120151200252
je4463594101092268
neinvazivita,4547594101095096117167209253293314358380410454474
relativní503759410109297597140170191235285307
jednoduchost53605941010922671191692193934608101095098138187236271301
a42506081010942
dostupnost,4308608101095098133163212262311360395425444
ale4767608101094263108
velkým4890608101094286107148193267
problémem5172608101095180128179200245319364438
je3934622101092270
snadná4031622101093789134187239285
oklamatelnost.4343622101095195119165242288319366389441493530562583
To,4953622101094692111
že5091622101093987
v52056221010944
lékovém5276622101092269114165209256334
záznamu3934636101093883122172215290339
se4289636101093681
objevuje43866361010949101122168211261282327
informace472963610109217197147176252295335379
o51246361010950
vyzvednutí5189636101094489130175220271321370400421
léčiva3934650101092168110131176220
v41806501010944
lékárně,4250650101092168111156187238284303
nevypovídá4579650101095097140187240291335357409453
nic5058650101095072113
o51976501010950
tom,5273650101093080156176
zda5475650101093990135
pacient3934664101095195135156202252281
léky4231664101092167109155
reálně4401664101093075118139189234
užívá.4651664101095089110153197216
Také4883664101094583125169
pokud50686641010951101144194245
pacient5329664101095195135156201252281
přinese3934678101095181103153198234280
do42366781010951101
ordinace4358678101095080131152202245286331
svého4710678101093680125176226
ošetřujícího4957678101095085131161191241263284325346398448
lékaře54266781010921671101553934692101093077
poloprázdnou40386921010952105128179233264310351403455507559
krabičku,4624692101094375121174197239282334354
nic5005692101095173115
nevypovídá5147692101095199143191245297342365417463
o39347061010949
tom,3997706101093077151169
že4181706101093882
léky4278706101092165107151
skutečně4444706101093576124154197237286330
správně4789706101093585114157198247291
užil.5095706101094987107128146
Totéž5256706101094487116159197
platí54687061010950711143934720101093051
v40067201010943
případě4070720101095181102154198249295
užívání4385720101095089110154198248270
inhalátorů.4675720101092171122165187230260309339389408
Je-li5103720101093479110133154
částečně5277720101094185120151196237287333
využíván,3934734101094388138176197240283332351
nelze4300734101094994116154198
s45147341010935
určitostí4564734101094978118138168216251281301
tvrdit,4881734101092974104154175204223
že5119734101093983
dávka5217734101095193135177221
byla5453734101095192114157
správně3934748101093687117161203254300
užita.4256748101095089110140185204
Právě4482748101094877121164208
v47137481010943
případě4778748101095181103154199250295
léčby5096748101092167108159202
pomocí53207481010951102178228269290
přípravků3934762101095181103154184228270313364
s43207621010936
nejednoduchým4379762101095095117163215265315367416457507549625
způsobem5026762101093991141176226278324400
užití5449762101094988110140161
existuje3934776101094589111147178228250296
i42567761010922
velké4303776101094489111154199
riziko452877610109305191113155205
neúmyslné4758776101095197148224266302324374421
non-adhe-52047761010951101152182226278329375406