894
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm.2402804301074178104179195
2024;38(1):26-302617804301074487128168183227270294334351366410452482523566
/32288043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
281838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Adherence34136501063877118150186218260294326
k683365010634
léčbě7323650106296196132165
u912365010639
chronických96736501063273109150191209243279318351392
plicních13753650106326381116157174209250
chorob164136501063273114150190227
se188436501063061
zaměřením196136501063172127158194226268285339
na231636501063979
CHOPN241136501063273114149190
rence.34362101092973122162205222
Přestože58062101094775119154184231268312
pacient90762101095093133153197246275
lék119762101092165107
užívá131862101094987107150193
pravidelně152662101095079122163184234278299348392
ve193362101094286
správnou34376101093585115158199249298347
denní70676101095094144193213
dobu,93576101095099150199217
nesprávný116876101094994129179208252293343383
způsob156776101093888137172221272
jeho185476101092266116165
užití34390101095089110140161
zásadně52390101093984119164215265311
snižuje85390101093686107146195217263
účinnost113590101094990111161211261297328
léčby.148290101092167108159202217
Další4831041010961106128164186
možností6961041010977128168219271307339361
nepřímého1084104101095198151182204281329381432
stanovení1543104101093668113165216260306358380
je1950104101092269
pomocí3431181010951101175225265286
vhodně644118101094393142194243288
zvolených947118101093984132154199248289328377
otázek1340118101094978122161205247
či1603118101094060
případně1679118101095080101151195246295340
standardizovaných343132101093566110159210253282333353392441483527576617657706
dotazníků.10651321010950100129173212262282326376394
Výsledy1475132101095093128149195246289
dotazníků17791321010951100130174212343146101095071115165
samozřejmě531146101093680156206244273319340416462
mohou10161461010975125175225276
být1315146101095193126
zkresleny1464146101093981112158194215261311352
a18391461010944
zatíženy190614610109398434316010109305291137189231
nadhodnocením600160101095095147198248301352402445490541563639
vlastní1265160101094466110147178229250
compliance/1541160101094191167220242264308359400445478
adherence343174101094395145191221266316357402
pacienta.762174101095196136157203253283327347
Systematické1126174101094485121152196272316345366407449493
review1637174101092975118140185251
zahrnující1906174101093984343188101095079129178199220260281
58639188101094691
studií746188101093666115166187208
publikovaných9691881010951101152173194236284326370419460499549
v15331881010943
letech159218810109216696141182231
19481839188101094586133180
až343202101094382
2010441202101094590133175
shrnuje,631202101093685114164213235280298
že945202101093883
pro1043202101095181130
pacienty1189202101095094134155200250279324
je1528202101092267
jednodušší1611202101092267118168217268317352387408
obecně3432161010949100145186235280
hlásit638216101095071113148168198
adherenci,851216101094394143188217261311351371390
než1256216101094994133
vzpomínat1404216101094383134183258278328371400
a18192161010943
hlásit187721610109497011334323010109355685
vynechané444230101094388138183224273316365410
dávky870230101095093135177222
léčiva1107230101092166107127171214
(9).133623010109266993110
Standardem1461230101094472116165216258287338382457
ke1934230101094185
zjišťování34324410109386081116147196238282332352
adherence711244101094495144190220265315355400
patří1127244101095195124153175
Morisky13172441010970117146166199239282
Medication16122441010970111159179217263291311358406
Adherence3432581010952100149190219260309348388
Scale753258101094281128149190
(MMAS),969258101092698171228274299317
který1311258101094376121152198
vznikl1535258101094385136157200223
na1784258101095094
základě1904258101093985343272101094266109161207
výsledků576272101094390126147193246288339
dizertační941272101095172111157187220265306356377
práce1344272101095282126167212
dr.158227210109518196
Morisky.17042721010973123154175211254299315
Cílem34328610109527396142217
různých584286101092979118169210250300
verzí907286101094488118159180
tohoto1110286101093079130180210259
dotazníku13922861010951101131175214265286330380
je1796286101092167
pomocí188628610109521023433001010974122162182
vhodně540300101094292140190239283
formulovaných838300101092674103177225245294335378426466505553
otázek1406300101094877120158202244
zjistit,166430010109385979113143163192211
zda1889300101093888130
pacienti343314101095195136157203253283304
občas6673141010950102143187223
zapomenou910314101093984135186262307358408458
užít1389314101094988110140
své1549314101093680125
léky,1695314101092166109155170
zda1885314101093990134
občas3433281010949100141184219
svou577328101093679128177
dávku769328101095193135177227
vynechají,1011328101094388139184224274316338358377
nebo1403328101095095146196
mají16143281010974117139159
obavy17893281010949100143185230
z3433421010939
možných4013421010975125163213255295344
nežádoucích765342101095095135180231281331372393434483
účinků1268342101094990111161203253
léčby1541342101092166108159201
(10).1761342101092668111135152
Faktory3433670014761118180226293336400
ovlivňující7703670014768128160191252322391423454508539
adherenci13363670014761131201263307369439493524
DiMatteo483384101096183157203233266312363
publikoval8723841010952104156179201244294337382404
v13023841010944
roce1373384101093080122168
20041567384101094793143192
studii,1785384101093667118171193214234
která343398101094274119149193
hodnotila552398101094999151200250280301322365
adherenci933398101094495144190220265315356376
k13253981010942
léčbě1383398101092267108159205
v16043981010943
rámci1663398101093073148189210
publikovaných1889398101095110134341210109517395137186229273323365404455
studií823412101093667116168189210
v10594121010943
letech112841210109216797142184234
19481387412101094688135183
až1596412101094382
1998,1704412101094687135181201
ve1930412101094488
svých343426101093578122161209
výsledcích566426101094387122142186236276296335383
shrnuje963426101093584112161209230274
průměrnou1251426101095079128201245273322371419
adherenci1685426101094292140184213257306343440101094061
k4204401010942
léčbě477440101092267108159204
76,2697440101094689108155
%,863440101097191
tedy970440101092974125168
přibližně1154440101095180101152174195233283328
jedna1498440101092267119168211
čtvrtina1725440101094072118148180201250294
pacientů343454101095093132152196245273321
je678454101092165
non-adherentních.757454101094998147175217266315359388431480508557577616664682
Autor14534541010954102130178207
také1674454101092972112155
poukazuje1843454101095099148343468101094185123171192236
na594468101094991
skutečnost,700468101093576124153197237285334368398416
že1131468101093882
je1227468101092266
zde1308468101093887131
velká1454468101094286107147191
variabilita1659468101094386114135177227247268288317360
v3434821010944
rámci414482101093176154197219
porovnávaných6594821010953106137188233285331374420472515556608
studií.1294482101093769120174196218238
Malé15594821010974120143190
studie1776482101093669120173196243
obvykle3434961010951104149197241265313
reportují683496101093077130183214248300323345
méně10554961010977124177224
non-adherentních13064961010951103155186231284336384415462514545597619661713
pacientů343510101095195136157202253282332
oproti6915101010949101131180210231
studiím938510101093666116167188209284
velkým.1239510101094387109151197273292
Velké1547510101095093115157201
rozdíly1764510101093079117168189212255
v3435241010943
adherenci408524101094394145190220265316357378
lze807524101092160106
nalézt934524101095093115161200232
u11885241010949
různých1259524101092979118169210250300
onemocnění.1580524101095010014622227231336340934353810109517494
Výše464538101095197134182
zmíněná6735381010940118140192240292338
studie1038538101093668120174196243
reportuje1308538101093178131184215250301324372
nejvyšší1707538101095199122168215253290312
míru343552101097596126176
adherence540552101094395145191221266316357402
u9625521010950
HIV1033552101095881131
infikovaných118555210109217198122164213256300350391431481
pacientů1687552101095195136157202253282332
(88,3343566101092673122143194
%),549566101097498117
dále694566101095298120168
pacienty890566101095399141164211264295342
s12605661010937
revmatologickým1325566101093077122201247278329352405458481523567615694
onemocněním3435801010950101147223274315366412463484560
(81,2929580101092571114129177
%),1118580101097195112
gastrointestinálními1256580101095195131162192241263314344389425456477528572594644665741763
chorobami343594101094294147178230285332410433
(80,4809594101092774124143193
%).1015594101097499118
Naopak11665941010961107160214261306
nejnižší15055941010951100123176199240279302
míra18405941010978101132179
adherence343608101094497148195226273325367412
k7826081010943
léčbě852608101092168111163211
byla1089608101095396119164
zjištěna127960810109406284121152198250295
u16006081010951
pacientů1677608101095398140162209260291342
léčených343622101092166107151201242281330
pro689622101095180129
plicní83462210109517293133183203
choroby1053622101094089139168217268310
(68,81379622101092569116135183
%),1572622101097194111
diabetes1699622101095071114164210240284320
(67,5343636101092670114124172
%)526636101097195
a6406361010943
poruchy7026361010951102132182223273315
spánku1036636101093587131181223274
(65,51329636101092570115133181
%)1521636101097195
(11).1635636101092567105124142
Důvodů4836501010961111156206258309
proč818650101095282133175
pacienti1019650101095297138160206257287309
bývají1354650101095295142187209231
non-adherentní16116501010951102153183227279330377343664101092974124153203223
je582664101092267
celá665664101094084105148
řada.829664101092973124167186
Patří1031664101094790119148169
zde1216664101093889134
socioekonomické1366664101093585126146196241284332382431506527567609653
faktory,343678101092671113146195225270285
tedy648678101093074126169
faktory,837678101092671113146195225270285
které1142678101094274119149194
ovlivňují1356678101094992114135179230279301322
zejména1698678101093884106181227277321
ekonomickou343692101094588137187237313334374417465515
dostupnost8746921010951101137168217269319369405436
léčby,1326692101092167108159201216
její155869210109226890111
nákladovost1685692101095094136159202253303343706101094495132163
pro533706101095284135
pacienta694706101095398140162209261292337
a10587061010944
samozřejmě1129706101093782160211251281328351428475
i16317061010922
podpora16797061010953105158211263295340
či343720101094162
nepodpora431720101095096148199252304355385430
okolí.887720101094993142164185205
Faktory1117720101094585128161211241287
zdravotnického1430720101093990120165207257287338359400443487538589
systému343734101093679115146191266316
ovlivňují676734101095093115136179230280301323
zejména1016734101093884106181227277321
dostupnost13547341010951101137167217269319369405436
lékařské1807734101092167110154184343748101093577120
péče479748101095096136180
ve674748101094387
smyslu7767481010935109150185206255
četnosti1046748101094083113162211246277297
kontrol1358748101094290140169198246268
v16417481010943
ordinaci,1699748101094978128149198241281301319
doby3437621010951100152194
strávené55376210109366696140182226277322
v8917621010943
čekárně950762101094185128172201252297
či1263762101094161
vyhrazeného1340762101094489140169213253298348394444494
času1850762101094084119168
lékaře343776101092269114160191238
pro608776101095384136
pacienta.771776101095298141163210263293339360
Mezi11587761010974122163186
faktory1371776101092773117151202234281
pacienta1679776101095399141163211263294340
řadíme213862101092973125146221267
schopnost242362101093576126176228279329364395
pochopení2836621010951102143193243295341391413
důležitosti3266621010951100122167207228258307343374395
léčby,367862101092267109213876101095295110
pacientova227476101095297139160206258288338381426
očekávání272676101095092138181227270314365387
či313976101094162
nedůvěra,322876101095097150200244290320365385
a3639761010944
také370976101093075213890101094287
zapomnětlivost.225190101093884136187263313359390411432477526562593613
Faktory288990101094485128160210240286
léčby320190101092167109160203
a3429901010944
choroby349890101094191141172221273316
zahrnují2138104101093984134163214264285307
zejména2469104101093884105181227277321
nutnost2814104101095099129180230265296
dlouhodobého3134104101095172122173223273325374426473523573
až3731104101094483
doživotního21381181010952104144166212262294346368422473
podávání26381181010953106159205248294346368
léčiva.3033118101092269112134180226246
Je3306118101093482
známo,3415118101093992137215267286
že3727118101094087
s21381321010937
přibývající2202132101095384107161205254299322345387410
délkou26391321010952100123167218270
léčby2937132101092270113166210
klesá3175132101094367115153199
schopnost3402132101093679131183237290342379412
správně2138146101093689120165209261308
dodržovat24731461010951103156187228279323368399
léčebný2898146101092269112157210262305
režim.3230146101093076116139216236
Část3492146101095499136167
pacientů36861461010952982138160101094061105155184233
se2387160101093580
již248316010109214280
předem2579160101095080124175220295
obává28891601010949100144186229
nežádoucích3134160101094994133177228277326367387427476
účinků,36261601010949891101592138174101094190108
případně2260174101095179100150192242290335
se2609174101093579
u27031741010948
nich2766174101094969108156
nežádoucí2936174101094994132175225273322361381
účinek3331174101094988108157201242
objeví3588174101094898119163205226
v21381881010943
průběhu2196188101095079129179224273322
léčby,2533188101092165106156197211
což2759188101094088125
také2899188101093073114158
nepříznivě3072188101094994144173194232281302344388
ovlivňuje3475188101094990112132175225273294339
adherenci2138202101094395145191221266316357378
k25352021010942
léčbě2596202101092267109160206
(12).2821202101092668108132149
Adherence21382270014776145215277321383453507569
u27342270014768
CHOPN28292270014771151237305385
V22782441010951
léčbě2355244101092168110162209
CHOPN25902441010953112176226285
má29012441010976120
adherence3047244101094496147194224270322363408
pacienta3481244101095297139160206258288333
k21382581010943
léčbě2206258101092268110162209
zásadní2440258101093985121166218269290
význam.2756258101094390131182226302322
Jedná3104258101093380132183227
se3357258101093682
zpravidla3465258101093991122166209231283305349
o21382721010949
léčbu2202272101092166107157207
doživotní,24242721010951100137158201250279328349367
která2807272101094274118147190
z30132721010938
charakteru3066272101094089132161205246278322352401
onemocnění34822721010949991442192683092138286101095096147168
musí23312861010976125161182
zahrnovat2539286101093884134164215265308352382
také2946286101093075117162
zvládnutí3133286101093985107151203253303333354
správné3513286101093587117161204255301
inhalační2138300101092171121165186230270320342
techniky,2502300101093074116166216237279325340
což2864300101094089127
přináší3014300101095181102152196231252
mnohá32893001010975125175226269
úskalí.3580300101095086128172194215234
Nízká2138314101096183123168214
adherence2379314101094497149196228274327369415
k28213141010943
léčbě2891314101092269112165213
je3130314101092370
považována32273141010952105149195235287331377428473
za3727314101094087
jeden2138328101092268120166217
z23813281010939
nejzávažnějších2445328101095197119158204246291330381427449484506547597
problému3068328101095182131184206252328378
nejenom3472328101095096118164215266342
současného2138342101093688139181226262313360412463
zdravotnictví.2628342101093991121167210260291342364406439486508528
Vlivem318234210109517496141187264
její347234210109236992114
nízké3612342101095173113156202
úrovně2138356101095081131175227273
nelze2437356101095198120160206
dosáhnout26693561010952103139185236287338389420
požadovaných31153561010952104143189241292336381432474515566
terapeutických37073561010930762138370101092974125171221252273313355401441491
cílů265337010109406184134
a28103701010944
mnohdy28783701010975125175226277320
může32223701010975125163209
dojít34553701010950100122143173
díky3652370101095172116162
nízké2138384101095070109151195
až2349384101094382
žádné2447384101093882133183228
terapeutické2691384101093074103147198244293323344384426470
odpovědi31773841010949100151201244288339360
ke3553384101094286
zbytečné36543841010939901322138398101093076118169215
eskalaci2380398101094582125171192237278300
léčby2706398101092268110162205
s29383981010936
navýšením3000398101095095138185221268319341417
výdajů3444398101094390142186208259
za3729398101093985
zdravotní2138412101093990119163206254284335356
péči2513412101095197139160
(13).2692412101092567108131148
Na22784261010960104
neúspěchu2408426101095096146182234280322372422
léčby2856426101092167109160203
pacientů3085426101095196137158204255284334
s34454261010936
chronickou35074261010940901201702212422832138440101094290140
obstrukční22944401010949100136166196246288327377397
plicní270744010109517394134184205
nemocí2927440101095096171220261282
se3225440101093581
mohou33224401010974124174224273
podílet36114401010951102153174213845410109216797
jak2251454101092165107
užití2374454101094988109139160
nesprávné2549454101095096131182212256298348394
dávky2958454101095194136179224
léčiva,3198454101092167108128172216235
zahrnující3449454101093883133162212261283304344365
opomenutí2138468101094999149223268317365395415
dávky,2568468101095093134176220235
odmítnutí2818468101094899173193222271320349370
léčby,3203468101092165105155197211
předčasné3429468101095079123174214257291340385
ukončení2138482101095094144195237282334356
léčby,2520482101092268111163206222
tak2768482101093075119
také2913482101093076119164
nesprávný3104482101095097134186217262305357400
způsob3530482101093992143179231284
užívání.2138496101094987108151194243264282
V24364961010949
rámci2500496101093073147187207
správného2723496101093585115158199249294344393
způsobu3131496101093889138173222273322
užívání3468496101094987108151194244264
je3747496101092267
rozhodující2138510101092978115164213264313334355394415
umění25685101010949123168217238
správné2821510101093586115158200249294
inhalační3131510101092070119161182225265314334
techniky.3481510101092973113162212232273318333
Mezi22785241010975123164187
limitující2497524101092244123146177230253276318341
faktory2869524101092874119153205236284
plné3185524101095376129177
adherence3393524101094599151199231278331374421
v21385381010943
léčbě2207538101092167109161207
CHOPN24405381010952111174223282
patří2748538101095196126155177
dokonalé29515381010951101144193244288310356
zvládnutí3332538101093985108151203254303334355
inhalační37135381010921712138552101095094116160201252273
techniky.2437552101093075117167218239282328343
Multicentrická28065521010973124145176197238283334364394416457500545
prospektivní33765521010952821321682202673103433654092138566101095173
observační22375661010950104140187218266311353404426
studie2689566101093668119172194240
adherence2956566101094497148195226272324366411
k33945661010943
inhalační3463566101092273124169191236278329351
technice2138580101093075116166217238279323
zahrnující2487580101093884134164215264286308348369
5462882580101094693141
pacientů3049580101095195136157203254283333
probíhající3408580101095181131183205257301322344384406
v21385941010943
rámci2197594101092973148189210
České2423594101095296131173217
multicentrické26565941010975125146176197237281331361390411452494538
výzkumné3210594101094389129172221296346392
databáze36185941010950941231672138608101095094132176
CHOPN23296081010951108170217274
shrnuje2618608101093584113162210231276
problematiku2909608101095079128178199244318360389409451499
správného3423608101093686115158199248293342391
použití3934621010951102152191212243264
inhalátorů.421862101092171122165187230260309339389408
Posloupnost464662101094896132153203254305356405441472
jednotlivých513962101092267119169219249270291335381421471
kroků393476101094376128172225
při418676101095384107
používání4321761010952105157198221267313365387
inhalátorů473676101092174126171194240271322353405
je516976101092370
uvedena526776101095197143197245297343
v3934901010944
tabulce400590101093177130182205247293
1.432590101094863
V4415901010952
rámci449490101093075153196218
této473990101093077108159
studie492590101093769120174196243
autoři519590101094496127178209232
měli54549010109771243934104101092244
za4005104101094087
cíl411910410109426488
vyvinout4235104101094492141164216268320352
jednoduchou4614104101092370124176228282334377429481533
univerzální51741041010951104126172218249292339362414436
metodu39341181010975121151200252302
použití42611181010951102152191212242263
přístrojů4549118101095181103138169198248270319
a48931181010943
také4961118101093074117161
ověřit5147118101094992137166187217
adherenci53891181010943951451913934132101092975125166187
k41401321010942
použité42011321010951102152191213243287
inhalační4507132101092172122165187230271321342
technice4868132101093074116166216237278322
u52091321010950
pacientů5278132101095195136157202253282332
s39341461010935
CHOPN.39851461010951108170218275295
Prostředkem4295146101094776124159189218263313355399473
ke4783146101094286
zjištění488414610109385980114144188238258
bylo5158146101095092113162
využito5335146101094388138176197227275
pozorování39341601010952104143193224274318363414436
techniky4396160101093076118169220242285332
zdravotní4754160101093991122167210260290342363
sestrou5144160101093682119151181232283
pod54531601010952104157
přímým3934174101095181103178219296
dohledem42541741010951101152173219271316392
lékaře.4671174101092167109154184229247
V49431741010950
rámci5018174101092973148189211
aerosolových52531741010944891191692042542763263934188101094492133185
dávkovačů4146188101095297141185235280325368419
(pMDI)4591188101092780155218241267
byly4885188101095396119164
do50761881010952103
porovnání52061881010953105136188232285330381404
zařazeny3934202101093985114159199245296338
systémy4298202101093580116147193269311
typu4635202101093076128179
tradičních4840202101093060105157178219270291332383
aerosolových52492021010944901201702062572793303934216101094389129179
dávkovačů,4132216101095195137180229272316356406425
EASI-BREATHE,45762161010945101147168197248297343399439498543562
a51582161010943
RESPIMAT.5221216101094893139186207280335375389
Do39342301010961112
skupiny4072230101093679130182204255297
práškových4395230101095282127163206255299346386437
inhalátorů4858230101092172123167189233263313343394
(DPI)5278230101092686136157182
byly54862301010952953934244101092267
zařazeny4031244101094087119165206254306350
inhalátory4411244101092274127172195241272323355403
typu4844244101093178133186
HANDIHALER,50602441010960118180243267328386431477527550
AEROLIZER3934258101095599146209252273322366413
(Spinhaler)/BREEZHALER,4363258101092668118140190239283304349379403432481530575618669727781824867915936
DISKUS,5315258101096082126174232276295
TURBUHALER39342721010944101149197254311365406449495
(Twisthaler),4444272101092571130151185215263306326370399422439
ELLIPTA4897272101094485126146193238286
a51982721010942
GENUAIR.52552721010957101158215266287334355
Výsledky3934286101094992127148192243284329
ukazují,4278286101094890133172220241262280
že4573286101093882
optimální4670286101094999129149223265286335355
zvládnutí5040286101093883104147197246294323344
všech5399286101094277122162211
pěti3934300101095198128149
kroků4100300101094273122165215
bylo4332300101095194116166
zjištěno451430010109396182117148193243293
u48243001010949
304890300101094692
%49933001010972
účastníků5082300101094990134169200250272316366
studie.54653001010935661163934314101095172117136
Klinicky408731410109497293143164204247292
významným4396314101094389130181224299350391467
výsledkem4880314101094389125147192244287331407
je,530431410109216785
že5406314101093984
při5507314101095181103
aplikaci3934328101094393114134175218258278
pMDI42273281010950122181202
či4444328101094060
DPI45193281010959106126
nebyla4660328101094994144185206248
pozorována49233281010951100137185214262304347395438
rozdílná53753281010929781141641842073934342101094992
frekvence4041342101092656100142187230280320363
chyb.4419342101094089129180198
Největším46323421010958103125168211241277297371
úskalím5018342101094983125168189209283
správné5316342101093686115158199249294
aplikační3934356101094395117138180225265315336
techniky4296356101092974116165216237279324
je4646356101092167
dle4738356101095172118
studie4881356101093667116168189234
krok5141356101094273122165
č.5331356101094160
3,5416356101094664
tedy55053561010930753934370101095195
správné4055370101093688119163206258304
rozdýchání4385370101093080119170214255305350400422
a48333701010944
maximální49033701010975120163186262306328379400
výdech5329370101094490142188230281
mimo3934384101097596172222
inhalátor.4181384101092172122165187230260309339354
Účastníci4561384101095898142178209259280320342
často4928384101094084120151200
vydechovali5153384101094490140186227277327370414436457
nedostatečně3934398101094994144193227257300329372412461505
či4454398101094060
přímo4529398101095079100173222
do4766398101095098
inhalátoru,4879398101092170118161181224252300329378396
což5290398101093987124
vede5429398101094286136181
k39344121010942
následnému3991412101094992126147192242291336410459
nedostatečnému4465412101094994145194229259302331374415464508583631
nádechu5111412101095092142187228276325
přes5451412101095180124159
inhalátor.3934426101092171121165186230259308338354
V43094261010950
kroku4380426101094374123166216
č.4618426101094059
346984261010947
se4766426101093681
chybovost4869426101094090131183234277326362392
pohybovala528342610109511021521942462973934440101094488110154
od41144401010950102
9,54242440101094763112
%43664401010972
pacientů4463440101095297138160206257287337
(GENUAIR)4826440101092683128188247301323372398
do52504401010951101
47,55377440101094790101149
%55384401010972
(TURBUHALER).3934454101092673132181231289348403446490538563580
Závěrem4538454101095095137181211256332
sami4894454101093580155176
autoři5094454101094493123172202224
poukazují534145410109521021531952403934468101093886107127
na4076468101094991
skutečnost,4182468101093576125154197237286334369398417
že4614468101093781
limitujícím4710468101092141114135164212233253292312386
faktorem5110468101092669110142189218262336
této5460468101093073102150
studie3934482101093666116167188234
je4184482101092268
pozorování42684821010951101139189219268311355405426
a47104821010943
subjektivní4770482101093584136158203246278299343394415
hodnocení52014821010950100152202252293337388409
hodnotitelů39344961010950100152202252282303333378400449
i44024961010921
v44414961010943
krocích4503496101094273122164185225275
č.4797496101094059
348754961010946
a49394961010944
4.5001496101094665
Podobně5084496101094897149198250301347
také5449496101093074116161
zdůrazňují,3934510101093990139169213252302352374395414
že4367510101093984
ne4470510101095096
každá4586510101094286126177220
chyba4826510101094090131184228
nutně50735101010950100130180226
vede5319510101094387139185
ke5523510101094387
snížení3934524101093686107146191242263
účinnosti4216524101094990111161211261297328349
léčiva4584524101092167108129173217
(14).4820524101092668109133150
Prospektivní4074538101094876125160211257299331352395446467
observační45565381010949101136181211257300340390410
studie4982538101093566115166187232
maltských52295381010975118139169205247292331381
autorů3934552101094597129180212264
publikovaná42295521010953106160183206250301346392445491
v47515521010944
roce4826552101093182126173
20175030552101094795140182
zjišťovala524355210109406386123156207252298321367
pomocí39345661010953106184236280302
dotazníkového42635661010953105136183224276299345395440487539591
šetření4882566101093784116148195247270
a51795661010945
následně5252566101095196134156204258310358
přímým3934580101095181103178219296
pozorováním42545801010951102140190220269312356406427503
lékařem4781580101092167110155184229305
či5110580101094162
studentem5196580101093667117168214264293338414
posledního39345941010953107145169217273326349404458
ročníku4433594101093083127180204251304
medicíny47795941010977126181204248271325369
schopnost5189594101093781134187242296349387421
účastníků3934608101095090134170201251272316366
studie4325608101093667117168189235
zvládnout4585608101093884106150201251301352382
správnou4992608101093587117161203254304354
12kroTab.53716081010946861281592082140638801124993148172
1.2332638801125071
Stručný245063930107396591138176222259
přehled2727639301074572109157176215261
530066393010742
kroků3066639301073764109147193
při327763930107457291
používání3386639301074592138174193232277324343
inhalátorů.3747639301071965112158177223250295322368383
Převzato4148639301074368106145183228255299
a44656393010745
upraveno4528639301074692119163202240287333
(14)487963930107246298121
Tlakové248865300984264105147191232273
aerosolové277865300984082112158192238259305346387
dávkovače318165300984788128170215255297333375
(pMDI)357365300982471138194216240
Inhalátory394565300982168114156177218247292322365
pro432665300984776122
práškovou446565300984776118152193238278323370
formu485165300982672101170216
(DPI)508465300982478124145169
Krok217166500984777123164
12352665009843
Příprava24886653095406381125149187222259
inhalačního276566530951760103139156193229272289334377
systému31606653095296697123161227269
Příprava39456653095406381125149187222259
inhalačního422266530951760103139156193229272289334377
systému46176653095296697123161227269
Krok217168200984777123164
22352682009843
Manipulace248867730956299142159203247264300337375
s2880677309530
inhalačním292867730951659102139156192229272288354
systémem33006773095306697123161227267332
před365067730954468107152
aplikací,24886873095368199115149187223240254
např.276068730954379124148158
protřepání293568730954468111135159198242279323339
Manipulace394567730956299142159203247264300337375
s4337677309530
inhalačním438567730951659102139156192229272288354
systémem47576773095306697123161227267332
před510767730954468107152
aplikací,52766773095368199115149187224240254
pootočení394568730954488132157199235273316333
inhalátoru,429668730951759103139156193217259283327341
vložení46546873095365498130168211228
tobolky490068730952466111155173207245
etc.51626873095396499114
Krok217170400984777123164
32352704009843
Rozdýchání248869930954084116159195231274310353370
a2876699309536
maximální2929699309566103138156221258275318335
výdech328169930953675119158195238
mimo353769930956582148191
inhalátor248870930951760103139157193217259284
Rozdýchání394570430954084116159195231274310353370
a4333704309536
maximální4386704309566103138156221258275318335
výdech473870430953675119158195238
mimo499470430956582148191
inhalátor520370430951659102139156192217259283
Krok217173100984777123164
42352731009843
Pomalý,248872130954082148185202238248
plynulý27547213095446298142184202237
dostatečně300972130954487117143180205243280323362
dlouhý338972130954360104147190224
nádech363172130954379124163200243
spolu248873130953074118136178
s2684731309530
aktivací27317313095367198115152190226243
aerosolového299173130953776100142172216234277313352395438
dávkovacího344773130954380116150193229266303320364408
systému24887413095306797123161227270
Silný,39457313095375471113148159
co412173130953678
nejrychlejší421673130954383100124162198241258297314344360
nádech459473130954379124163200243
Krok217176300984777123164
52352763009843
Vyjmout24887533095417795161204248273
inhalátor277975330951659102139156192217259283
z3080753309532
úst,31297533095437299113
zadržet326075330953270114138173211236
dech351475330954383120163
na369475330954380
několik248876330954382116159177193227
sekund273376330953069104147190234
a2985763309536
poté303976330954488112151
pomalu320776330954488154191208251
vydechnout347576330953675119158195238281325368393
mimo248877330956682148191
inhalátor269777330951760103139156193217259283
Vyjmout39457533095417795161204248273
inhalátor423675330951659102139156192217259283
z4537753309532
úst,45867533095437299113
zadržet471775330953270114138173211236
dech497175330954383120163
na515175330954380
několik524875330954382116159177193227
sekund,394576330953069104147190234248
vydechnou421176330953675118158195238281324368
a4596763309536
poté465076330954488113151
zopakovat481876330953375120157191234270307331
nádech516776330954379124163200243
přes542876330954468106137
inhalátor394577330951760103139157193217259284