944
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26938043010732
Klin277080430107446583131
Farmakol2921804301074279105179220258305325
Farm.3266804301074178105179195
2024;38(1):26-303481804301074487128168183227270294334351366410453482523566
/40928043010732
KLINICKÁ4170804301074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4538804301074191138210265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
2956558026012657115
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Adherence335236501063877118150186218260294326
k3694365010634
léčbě37433650106296196132165
u3923365010639
chronických397836501063273109150191209243279318351392
plicních43863650106326381116157174209250
chorob465236501063273114150190227
se489536501063061
zaměřením497236501063172127158194226268285339
na532736501063979
CHOPN542236501063273114149190
kovou34362101094291134183233
inhalační59962101092171121165186230270320342
techniku96462101093074116166216237279329
aerosolového131662101094489119169205255277327369414465515
dávkovače.18546210109519413634376101094291134178218263281
Do647761010960110
studie77976101093667117168189235
bylo103676101095193116166
zařazeno122476101093884113157196242292342
celkem158876101094185107149194269
208188076101094691139
pacientů,34390101095195136157202252281331350
z709901010938
nichž76390101095071111161200
7997990101094691
%1081901010971
bylo116890101095193115165
pravidelně134990101095181124167188239285307356402
léčeno176790101092166108152202252
pro343104101095282132
astma501104101094379110186230
a7571041010944
21826104101094789
%9271041010972
pro1025104101095181131
CHOPN.11821041010953111175224283303
Účastníci1511104101095899143179210261282323344
byli1881104101095294116138
pomocí3431181010951101176226267288
dotazníku6471181010950100130174213263283327377
přímo1040118101095180102176226
dotazování12821181010951100130174213262304348398419
lékařem1717118101092166108153182227302
či343132101094061
dvěma420132101095195139215259
studenty695132101093566116167213263293338
posledního10491321010951102138159205256306328379429
ročníku1494132101093079121170192236286
medicíny17961321010975121173194343146101094061112153
a5181461010944
následně584146101095094129150196248298344
demonstrovali950146101095197172222273308339369418461505526547
svou1520146101093580129179
inhalační1721146101092171122165187230271343160101095173
techniku443160101093177120171223245289341
pod8101601010953105159
odborným9961601010950104157209241293336414
dohledem.14371601010952103156178226279326404425
Pro1888160101094980131
techniku343174101093076119170222244287339
aplikace708174101094497120142185231273319
aerosolového1053174101094491122173210261284335379425477528
dávkovače1608174101095296140184234278324365411
byl343188101095194116
převzat485188101095182127170212257287
12krokový798188101094686128159209252301344391
postup12141881010952103139170220272
z15111881010939
doporučení15761881010951101153204234285326371422443
American3432021010956132178209231272317368
Thoracic736202101094697148179223265286327
Society1089202101094596138159205236282
z13972021010939
roku1462202101093080123174
20141662202101094793137179
(15).1866202101092669110135153
Ačkoliv343216101095697141191214236282
byli651216101095396120142
pacienti819216101095399141163210262293315
již116021610109234585
dlouhodobě1272216101095274126178230281335387440488
léčeni1787216101092169112157210232
a3432301010943
pod4062301010951102154
pravidelnou579230101095181125167189241286308358408458
kontrolou1057230101094291141171200250272322372
pneumologa14482301010951102148198273323345395446490
či1957230101094162
praktického343244101095181124166198219259301345395444
lékaře,803244101092166108152182226244
pouze10632441010951101150189234
231313244101094591
%14152441010971
ze1501244101093983
zařazených1600244101093883112156195239289330370419
pacientů343258101095093132153197246274322
mělo6802581010973118139187
inhalační882258101092169118160180223262310330
techniku1227258101092973113161210230271319
bezchybnou1561258101095095133173221261312361409458
a3432721010943
pouze4012721010950100149187231
32,2647272101094689107154
%8112721010970
nedělalo896272101094994145189210253274322
žádnou1234272101093782132181229278
kritickou152827210109417192121142181223270319
chybu.18622721010940891293432861010951102121
Mezi4902861010972119158180
nejčastější695286101095096118159203239270315337372394
tři111428610109306081
chyby,1221286101094090132184227242
a14882861010944
také1557286101093075117162
kritické174428610109437496126147188230275
chyby343300101094088128179220
patřil578300101095093122150171191
krok784300101094272120162
důkladného960300101095098140161204254302347396445
protřepání1420300101095079127156184228279322370391
aerosolového1825300101094387116164343314101093585106156198242292341
dávkovače699314101095194135178226268311351395
aspoň1109314101094378129179229
po13533141010951101
dobu14693141010951100151201
516853141010946
sekund1747314101093580122172221272
(34,6343328101092672120139188
%),543328101097296114
kompletní684328101094393170223246293324375397
výdech1108328101094491143190232283
mimo1418328101097698175227
inhalátor1671328101092273124169191236267317348
(46,2343342101092669117137185
%)539342101097195
a6593421010944
zadržení728342101093984135165205251301322
dechu1076342101095196138188237
na1339342101095093
konci1458342101094291141182203
nádechu1687342101095094145191232282332
alespoň343356101094465112148200251302
po6713561010951103
dobu7993561010952102154205
101030356101094789
sekund1145356101093683126177227279
(40,91450356101092670118137182
%).1643356101097296113
Autoři17823561010955105135185215237
studie343370101093769121174197244
rovněž614370101093182127180227268
hodnotili,9093701010952104158210262293316338360380
kolik1316370101094495118140184
jednotlivých1527370101092370124177229260282305350398440492
kroků343384101094274124167217
jsou586384101092258108159
pacienti770384101095296137159204255285306
schopni1102384101093677127178230281302
udělat14303841010950101147169213243
správně.1699384101093687118162205256302320
Medián3433981010971116166186228277
počtu6343981010951100140171219
úspěšných868398101094882132177211260300338387
kroků1270398101094171119160209
z14943981010937
12krokového1546398101094584124154202243291332375424473
postupu3434121010952105142174226279331
správné701412101093689120166210262310
inhalační1037412101092274126171193238281332354
techniky1418412101093177120172223245289336
byl1781412101095396120
101927412101094892
správných343426101093584113156197246286325373
kroků730426101094272119161209
a9544261010943
310114261010945
správné1071426101093584113156197246290
kritické137642610109417192120141180221263
kroky1654426101094171119161205
(16).1873426101092566107129146
Prospektivní483440101094877127164215262305338360404455477
studie985440101093667118170191237
srbských1248440101093665117154196242283333
autorů1607440101094393124173204254
publikovaná1887440101095110234345410109517394137185228272322366
v7284541010943
roce790454101093079121165
2016974454101094692135177
sledovala1170454101093557102154204247291313356
správnou1545454101093687117161203254304354
inhalační1918454101092272343468101095094115158199249270
techniku638468101093075116166216238280330
u9934681010950
3121068468101094688128
pacientů1222468101095195136157202253282332
s15794681010936
astmatem1640468101094479110185229259303379
(74343482101092671112
%)466482101097295
či580482101094162
CHOPN6614821010952110173222281
(24961482101092670114
%).1087482101097194111
Studie1218482101094473122174195241
byla1478482101095193116159
multicentrická1656482101097612514717719823828333334349610109306082123165210
a5794961010944
zahrnovala648496101093985135165216267310354376420
pouze10944961010951102153192238
dospělé13584961010951101138189236258304
pacienty1688496101095196137158204255285331
léčené343510101092167108153203249
pomocí6105101010952102178228269290
inhalátoru919510101092171121165186230259308338389
pro1326510101095181131
práškovou1475510101095181126161203252295344394
formu18875101010927771073435241010974123
typu481524101092973124174
TURBUHALER.6705241010944102150198255313367409452499520
Pacienti1205524101094789129149193243272292
byli1512524101095192113134
během1661524101095095145190264
tří194052410109295879
měsíčních3435381010975120155176216265286326376
návštěv734538101095093135170200244287
u10375381010949
lékaře1102538101092166108152182226
školeni1344538101093577125147192242263
v16235381010943
inhalační1681538101092171120163185228268317338
technice,343552101093177120172225247289335355
která725552101094377124155201
zahrnovala953552101094087139170223275319365388433
celkem1413552101094288111155202280
717205521010948
kroků1795552101094376127172224
a3435661010944
následně413566101095196132154201254305352
byla791566101095296118163
hodnocena9805661010951102155207258300346397442
správnost1448566101093689120165208260311348379
provedených1854566101095283133343580101094490143190242285326377
kroků.747580101094375126170221241
Studie1014580101094575126179201248
ukázala,1288580101095195141181228250295315
že1629580101093986
většina1742580101094489121159181232277
pacientů343594101095194134155200249278327
byla686594101095092114156
v8585941010943
inhalační916594101092170120163184226266316336
technice1268594101092973114163212233273317
školena1600594101093577125147192241284
iniciálně190059410109217090343608101094061103124173218
pneumologem5776081010951101146195269319340390440485560
a11526081010943
většina1211608101094387116153173223265
pacientů1492608101095194134155200250279327
měla18356081010974119141184
techniku343622101093076118169221242286337
správnou.706622101093689119165208260311362382
Nicméně1114622101096082124201248299346
během14866221010952100151198275
druhé1787622101095282134185232
a3436361010943
třetí401636101093058103132153
návštěvy569636101095092134169199242285330
byla914636101095192113156
jejich108563610109226788109148197
technika1298636101092973114163212232274317
významně1631636101094388128177220294343388
zlepšena.343650101093858103153187232281323341
Absolutní6996501010954104139187209257286334355
počty10686501010951100140171215
i12976501010921
procenta1333650101095079127167210259287330
pacientů,1678650101095093133153197246274323341
kteří343664101094274118148169
se527664101093681
během624664101095196146192266
tří90666410109305980
návštěv1002664101094992134169200244286
u13046641010949
lékaře1369664101092166109153182226
zlepšili1611664101093860105156191212233254
shrnuje1880664101093685114343678101094997118162
tabulka520678101092972122171191232275
č.810678101094058
2.883678101094564
Během961678101094893142186259
druhé1235678101095079127176220
a14706781010943
třetí1527678101093058102131151
návštěvy1693678101094991132167196239281326
u3436921010949
lékaře408692101092167109154183228
autoři652692101094392122171200222
zaznamenali890692101093883122172215290336386429450471
významný1377692101094389129179223297347388
nárůst1781692101095093123172208238
počtu3437061010952104146178229
pacientů,598706101095297139161207258289339359
kteří983706101094376122152174
měli11847061010976122145166
své1377706101093681127
onemocnění15307061010950101148225276318369416467489
pod3437201010951102155
kontrolou,523720101094392143172202252274325375394
a9437201010944
také1012720101093075117162
zlepšení1200720101093960106158194240291312
skóre1538720101093678128158203
kvality1767720101094289133155176207252
života.343734101093860103152182226245
Výsledky604734101095094130151196248290336
autorů956734101094392122171201251
této1223734101093074104153
studie1392734101093666116167188234
jasně1642734101092165100150195
ukazují1853734101095092137343748101093988110131
na496748101095093
důležitost6117481010951100121167206228258307343373
tréninkových1006748101093059104155176226269317360406446496
programů1523748101095181131182212256331381
na1925748101095094
zlepšení343762101093960106158193239289311
inhalační675762101092171121165186230270320341
techniky,1038762101092974116165216237279324339
kontroly1399762101094291141171200250272315
nemoci1735762101095096171221263284
a3437761010943
následně405776101095094129151197248299344
také768776101093074117161
skóre948776101093678127157202
kvality1169776101094289133154175205250
života1439776101093859103152182226
(17).1685776101092567107133150
Správný227862101094496126170212263304
trénink260662101092959104155176226268
a2898621010943
evaluaci296462101094689133154204247288309
správné329762101093586116161203254299
inhalační362062101092171121165213876101092164104153174
techniky232776101093074115164214234276321
mohou2663761010975124174223273
z2951761010938
podstaty3005761010951101152187217261290334
svého335576101093579123173222
povolání3593761010950100143191213890101092165115136
poskytnou2294901010951102138180226259309359409
také272390101093074116161
farmaceuti,290490101092671100176220260305355385406425
kteří334990101094275119149171
v3540901010943
rámci360390101093074149190211
výdejní2138104101094388138183204253274
činnosti2427104101094061110159208243274294
mají27371041010974117138159
povinnost29111041010951101143164214263312347377
pacienta3304104101095194134155199249278322
edukovat36411041010945961452138118101094290132175204
ohledně2357118101094999120165216265310
správného2682118101093586115158200250295344393
použití30911181010950100149188208238258
léčiv,3365118101092166106127170184
včetně3564118101094382126155205250
inhalačních.2138132101092171121165186230271321342382432452
A26151321010955
právě2696132101095181125167212
farmaceuti2933132101092671100176220261305355386407
byli3365132101095193116137
vybráni3527132101094389141172216266287
jako2138146101092265108156
trenéři2311146101093059105155201231252
inhalační2580146101092171121164186229270320341
techniky2938146101092974115165215237279324
a32791461010943
také3339146101093074116161
její351614610109226889111
kontroly36431461010942911422138160101093161113136180
v23451601010944
rámci2416160101093076154196218
studie2661160101093669120173195243
na2930160101095297
pacientech3054160101095298140162209262292339382433
s35141601010937
astma3577160101094582114191237
bronchiale.2138174101095180128178218267287330350395413
V25661741010950
rámci2631174101092972146186207
této2853174101092973103151
studie3019174101093565114164185230
nebyli3264174101094994145186207228
zařazení3507174101093882111154193237286307
pacienti2138188101095094133154198247276296
s24491881010935
CHOPN,24991881010952109170218275294
nicméně2808188101094969109182227276321
použité31441881010950100149187208237280
inhalátory3439188101092170119162182225253301330375
se2138202101093681
nelišily.2237202101095096118139174195216260275
Autoři25292021010956104135184213235
použili27822021010951102152191212233254
metodu30542021010975121152201252302
jak3374202101092265108
dotazníku,349920210109511011311752152652862138216101094292111
v22742161010943
tomto2341216101093079155184233
případě2599216101095181102154198249295
kombinaci2918216101094291167218240290334374395
standardizovaného33382161010935661101602122552853363573964452138230101094387137183234284
ACQ24392301010955105165
(Asthma2621230101092680117148198273317
Control29552301010953101152181211260282
Questionnaire)32552301010962112158194224246295346396439461490535559
a21382441010944
MMAS-822092441010973148205252283333
(Morisky2568244101092699151182204240284330
Medication29252441010974121174196238283314336387439
Adherence33902441010957109160207238284336378424
Scale)2138258101094485130151197220
dotazníku,23822581010951100130175214264286330380399
tak2805258101093074116
také2945258101093074117161
vysvětlení3130258101094389125169214244265311362383
a35372581010943
zkontrolování36042581010938811301802138272101093061112135187231277328350
inhalační2515272101092173125170192237279331353
techniky2894272101093177120171223245289336
farmaceuty3256272101092773104182227269315367398445
ze3727272101094087
zapojených2138286101093984135186208253304345385435
lékáren.2590286101092167110155184229280299
Pacienti2907286101094790131152198248278299
byli3223286101095193115137
upozorněni33772861010950101152190239269320366416437
na2138300101095094
chyby,2250300101094090132184226241
které2509300101094275120150195
provedli,2722300101095181131174218270292313331
dostali30723001010950100136167211233254
personalizované33443001010951981281642142653093303513904392138314101094490141188
instrukce2353314101092173109141172223267308354
k27333141010943
používání28033141010952104156196218264309360382
inhalátorů3212314101092173125169192236267317348400
a36393141010944
po37093141010953105
měsíci21383281010975121157178218239
byla2393328101095294116160
zopakována2569328101093888140184226275318362412455
kontrola3041328101094290141170200250272315
techniky3372328101093075116166216237280325
inhalace.37133281010921712138342101094992113156195239257
Výsledky2410342101095093128149194245286331
této2756342101093074103152
studie2923342101093565114165185230
publikované31683421010951100151172193234282324367416461
roku3645342101092977119169
2011,2138356101094793137175190
do23543561010952102
níž2483356101095072112
byly2621356101095295117161
zapojené2808356101093985138189212258309356
vybrané3190356101094491144174219270317
lékárny3533356101092168112157187239281
po21383701010952103
celé2267370101094085108154
Francii,2447370101094472116167208230251270
a27433701010944
kterou2813370101094275120151201251
celkem3090370101094186108151196272
podstoupilo338837010109521031551912222723233753972138384101092273
7272237384101094793139
pacientů,2402384101095297139160207258289339359
shrnují,2787384101093687118169220243264284
že3097384101093985
před3209384101095282128181
tréninkem3417384101093060106158180231274320397
v21383981010943
lékárně2205398101092166109154184234280
pouze25083981010951102152191237
24,12768398101094690109150
%29293981010971
zapojených3024398101093883135185207253303344384434
pacientů3482398101095195136157202253282332
neudělalo2138412101095198149202249271316338390
žádnou2554412101093986138190241293
chybu2873412101094192135188240
a31404121010944
pouze32104121010952104156196243
30%3479412101094795179
neudělalo368541210109519821384261010950101147169213234284
chybu2448426101094090132184235
kritickou.270842610109427495126147188230279329348
Mezi30824261010972119158180
kritické328742610109437495126147188230275
chyby3587426101094091132184227
byly2138440101095193116159
považovány23174401010951102144188228277320364414455
ty,279244010109307590
které2902440101094375120150195
ve3117440101094388
významné3225440101094389130180224299349395
míře3640440101097597129174
ovlivňují2138454101095195119141186239291314336
správné2501454101093790121167211264312
doručení28404541010952104135187230276329351
léčiva3218454101092269112134180226
na3471454101095196
místo3595454101097799136168219
účinku,2138468101095092113164207258277
jako2441468101092367110159
například2626468101095195147178200244268312364
zapomenutí3016468101093985137189265312363414444466
sundání3508468101093686137189233284306
krytu2138482101094374121155205
z23694821010939
inhalátoru,2435482101092172123167189234264314344396415
či2876482101094163
inhalace2965482101092172123167189234275321
nosem33124821010950101138184261
místo3599482101097698134165215
ústy.2138496101095085116161176
Po2335496101094896
tréninku2452496101092959104155176226268318
v27914961010943
lékárně2855496101092167110154184235280
a31564961010943
kontrole3220496101094291141171201250272318
za3558496101093984
měsíc36634961010975120213851010109365797
již225451010109224382
mělo23555101010975121143193
správnou2567510101093687117161203254304354
techniku2940510101093075116166216237280330
793289510101094691
%33915101010971
pacientů3482510101095195136157202253282332
oproti21385241010949101131181211232
původním23925241010951102146194246296318393
242807524101094791
%.2909524101097191
Autoři30235241010955104134183213234
studie3280524101093666116168189234
shrnují,3537524101093585115166215237258277
že393462101093881
farmaceuti40306210109266997171213252295344373393
v4437621010942
lékárnách449462101092165106149178227269308356
mají4865621010973116136156
ideální503662101092170114156177225245
pozici529662101095099136156195215
ke552662101094184
školení393476101093576124145190239259
a4208761010943
vedení426676101094286136181230250
pacientů453176101095194134154198247276324
ke487076101094285
správné497076101093585114157198248292
inhalační527776101092170119161182224264313333
technice,393490101093075117168219240281326345
protože430590101095182132162212251297
jsou462790101092358109160
právě481390101095182126169214
oni5053901010950101123
posledním5202901010951103139160207259310332408
článkem,3934104101094162106157199244321340
který4300104101094275121151197
jim4523104101092243119
vydává4668104101094490141185228272
jejich496610410109226890112153203
léky5195104101092268111157
a53781041010944
také5447104101093075118163
mají39341181010975120141163
možnost41231181010975126164215265301332
své4481118101093681126
pacienty4632118101095296137159205255285331
vidět4988118101094466118164194
častěji5208118101094085121152197219240
než5474118101095096136
předepisující3934132101095181126178224275297332382404425465486
lékař4439132101092267110155184
(18).4642132101092668110134151
Pokračování4074146101094896139170214255303346390440461
evaluace4552146101094588132154203247287332
adherence4900146101094495145191221266317357402
a53181461010944
správnosti53781461010936871171612043934160101095099134164185
použití41351601010951101150189210239260
inhalovaných4411160101092170120163184233275319368409448498
léčiv4924160101092167107128171
v51111601010943
rámci5169160101093073147188209
České5393160101095296131173217
multicentrické39341741010976127149180202243288340370401423464507553
výzkumné4513174101094491133176228304356402
databáze4942174101095196126171224269309356
CHOPN53241741010953112177226286
bylo3934188101095194116167
publikováno41261881010952103154177198240290333377428478
v46301881010943
roce4699188101092979121166
2022.4890188101094793137184203
V51191881010951
tomto5195188101093080156186235
kroku54561881010942731233934202101094397
byla4070202101095297122168
pomocí42772021010953106186239283306
validovaného4622202101094491115138192245291337391439493546
dotazníku52062021010953106138185227281304351404
MMAS-439342161010975151210258290342
hodnocena43112161010952104159212264308355408454
adherence4801216101094498151200232279333376423
pacientů52592161010953100143166214267298351
k39342301010942
léčbě.3999230101092267109160206224
Každá4246230101094994133184228
otázka4497230101094979123163205250
byla4770230101095294116159
ohodnocena49532301010949100150201252302343387438481
054582301010946
až5527230101094383
139342441010946
bodem.40002441010951102154200275295
Výsledek4315244101095094130151197249294337
byl4672244101095194116
vypočítán4808244101094389141192233254284329379
na5207244101095093
základě5320244101093984126149193244290
součtu3934258101093686136177209258
bodů42112581010952102154204
z44342581010938
jednotlivých4491258101092268120170220250271292336382421471
otázek.4981258101095080124163209252273
Výsledek5273258101095093129151196248294337
039342721010946
bodu40062721010951102154204
odpovídá42352721010949101153204247269320364
vysoké4624272101094389125176219263
adherenci4913272101094395145191221266317358379
k53172721010942
léčbě,5385272101092167108160206224
výsledek3934286101094593130153201255303348
443112861010948
odpovídá43892861010950105158211256279333378
nízké4797286101095174115159206
adherenci.5033286101094498150198230277330373395415
Pro5478286101094980132
minimalizaci39343001010977100152174252298321343384431473496
chybovosti4457300101094294137191244289340377410432
v49173001010944
odpovědích49893001010951105158211256302356379421473
byl5490300101095296120
dotazník3934314101095099129172211261281325
vyplněn4274314101094388140161210255305
zdravotní4594314101093989118161203251280330350
sestrou4960314101093580116146175223273
podle52483141010951101152173218
odpovědí5481314101094910039343281010951102145190242263
pacienta.4223328101095196137158203254284328348
Z45963281010950
celkových4672328101094085107149198241287327377
5465075328101094693141
účastníků5242328101095091135171202252273317368
studie3934342101093565114165185230
jich417934210109224282131
plnou4325342101095172121170220
adherenci4560342101094393142187216261310350371
k49463421010941
léčbě5003342101092166106156202
hlásilo5220342101094970113148168189238
3605473342101094691137
(66,33934356101092569115134181
%),4126356101097093109
142503561010946
bod43113561010951100151
získalo447735610109385993135178199248
774740356101094691
(14,24846356101092567107125172
%)5028356101097093
participantů,5136356101095194123155175215235286329378407455474
239343701010946
body40033701010951102154197
434223370101094691
(7,9%),433737010109267181126209232249
346093701010947
body46793701010951101153197
354899370101094690
(6,4%)501237010109267089136219242
a52773701010944
453443701010946
body54133701010951102154197
nasbíralo3934384101095196133186209239285307359
284320384101094794
(5,2444138410109267290140
%)4594384101097297
účastníků4718384101095092138175207259281326378
studie.5123384101093668120173195242261
Z54113841010951
výsledků54893841010944913934398101093658104156199250
vyplývá,4210398101094490143165209256301320
že4556398101093985
MMAS-446673981010973147203249279330
skóre5022398101093679128159205
pozitivně52523981010952103142164194216260312358
korelovalo3934412101094291121166188238281325346396
se4347412101093581
symptomy4444412101093680156207237286362404
deprese4864412101095196148178223259305
a51854121010944
také5245412101093074116161
s54224121010936
celkovým54744121010940851073934426101094289131175250
počtem41994261010950100140171214288
exacerbací.4502426101094486129168212241291334374394412
Negativní49294261010958103153196225245287337357
korelace5301426101094289118162183226265309
byla3934440101095193115158
zjištěna410844010109386081116146191241284
u44084401010949
vzdělání,4473440101094384134180201244294315334
počtem48234401010951101142174218293
používaných51324401010951101151190211255298348389429478
inhalátorů3934454101092170118161181224252300329378
a43274541010943
intenzitou438545410109206998141190228249278326375
symptomů4775454101093577152202231279353401
horních5191454101094998127176196236284
dýchacích54904541010950923934468101094088131170190230278
cest.4227468101094083118148166
Na44084681010958101
nižší4524468101094970107143164
adherenci4703468101094292141186214258307347367
se5085468101093580
podílel5180468101095099150170193237258
také5453468101092972114157
socioekonomický3934482101093686127148198244287336386436512533574616662
status,4621482101093666111140190226245
zejména4891482101093984106181227278321
ve5238482101094388
smyslu53514821010936111152188209259
bydlení3934496101095193144165211261283
o42354961010949
samotě4302496101093681156206236280
a46014961010943
také4662496101093074117161
komorbidity4841496101094291167217247299320372393423468
pacientů53274961010952961371582032543934510101093182
jako4043510101092368112163
anémie,4233510101094597144223245292312
deprese,45725101010952100153185232269317336
vředová4935510101094577124177229274320
choroba5282510101094193145177228282328
nebo3934524101095097149201
maligní41605241010976121142164215266288
onemocnění.44745241010949101147223274316367413464486505
Pacienti,5005524101094892133155201252282303322
kteří5353524101094376121152173
si5552524101093658
Tab.2140550801125094150175
2.2342550801125077
Posloupnost2467551301074388120138185233280328375406434
jednotlivých2925551301071858105153199227246266305346385432
kroků3381551301073866111150197
použití3602551301074593141177196224243
inhalátoru3869551301071966114160180227254299327374
typu4267551301072767115162
TURBUHALER4453551301074096141186241296346384425469
použitých4945551301074694141178197224265304351
ve5320551301073877
studii5421551301073159106153173192
autorů2140562301074591118162188234
Dudvarski23905623010756103148187232258290326346
a27515623010745
kol.2811562301073782101118
Hvězdičkou2944562301075493130167212231269306350397
jsou335656230107184893140
označeny3511562301074580127172210248294331
kroky,3857562301073764108146186200
u40725623010745
nichž4132562301074765103150185
došlo4333562301074590121139185
k45335623010737
významnému4585562301073878115162208279326365437483
zlepšení508356230107355493139170208255273
během5372562301074584130169241
návštěv2140573301074692131163190227266
224245733010741
a24835733010746
325475733010741
oproti2606573301074592119164190209
první2833573301074673114161180
návštěvě3031573301074793132163190227266304
lékaře335357330107185795140166204
(17)357557330107246297121
Počet418158710984589127168197
pacientů,439558710984789125146188235263309329
kteří387759710984172113143164
DPI4057597109855101122
používají419559710984794140177199240282303324
správně,453659710983381110152192239281300
n4853597109846
(%)491559710982490113
P-hodnota520659810984569117163210257303332374
1.377660910984359
návštěva385260910984687127161190231272314
2.425960910984364
návštěva434060910984687127161190231272314
3.474260910984362
návštěva482160910984687127161190231272314
Krok217162610984777123164
12352626109843
Odstranění248462640955499128154179216259298341358
krytu28606264095345997126169
inhalátoru304662640951760103139157193217259284327
307391362140953978115
(98,4)38856314095215898112151171
283439862140953977116
(99,3)43726314095215898109149169
303488062140953978116
(100)48616314095215792133154
0,06653066264095395393133173
Krok217164810984777123164
22352648109843
Držení248464340955276111149192209
správné27116434095297498135171215254
svislé29836434095306785115132171
polohy317164340954589107150193228
inhalátoru*248465340951760103139157193217259284327358
270391464340953976114
(86,5)38846534095215999113153174
264439764340953977118
(92,6)43716534095215895109150170
296487964340953978118
(97,7)48576534095215895101140162
<5279648409548
0,00153376484095395292133169
Krok217167510984777123164
32352675109843
Otočení248466540955480122159197240257
červenou27586654095367498137176219263306
otočnou308166540954368109146189233276
rukojetí337466540952467101144161200226243
doprava248467540954487132156193229266
nadoraz276867540954379124167191228262
a3047675409537
následně310167540954380110127166211254293
doleva.341267540954487105144181218233
Je248468540952867
potřeba256968540954488113137175219257
slyšet28436854095304783113153178
kliknutí*30396854095335269103147190215232265
247391567040953975111
(79,4)38866804095216098109149168
266439867040953977117
(93,3)43726804095215895108149168
291488167040953978114
(96)48796804095215898118
<5279675409548
0,00153376754095395292133169
Krok217170210984777123164
42352702109843
Kompletní248470240954082149193211250275319336
výdech283770240953675118158195238
mimo309270240956683148192
inhalátor*330170240951760103140157193218260284318
235391369740953978116
(75,3)38867074095216097110150169
252439869740953979116
(88,4)43707074095215999114153173
288487969740953977117
(95)48797074095215897117
<5279702409548
0,00153377024095395292133169
Krok217172410984777123164
52352724109843
Vložení248471940954158101132170212228
inhalátoru272871940951759101137153189213254277320
mezi3064719409565104137153
zuby,323371940953375119153163
následováno248472940954379108124163207249284321363406
rychlý29057294095246196138155190
plným311072940954461103137203
nádechem*332872940954379122161197239278343372
269391371940953977115
(86,2)38837294095215999113154174
275440071940953976113
(96,5)43707294095215898112152173
297488171940953978115
(98)48797294095215898118
<5279724409548
0,00153377244095395292133169
Krok217174610984777123164
62352746109843
Vyjmutí24847414095417795161204229246
inhalátoru274874140951659102139156192217259283326
z3092741409532
úst,31427414095427298113
zadržení327274140953370115138173211255271
dechu248475140954483120163206
na270775140954380
10280475140953975
sekund289675140953070104147190234
a3148751409536
výdech*320275140953675118158195238267
244391274140953975117
(78,2)38847514095216098113153173
267439974140953977114
(93,7)43727514095215895108147169
293488174140953978115
(96,7)48527514095215898112151173
<5279746409548
0,00153377464095395292133169
Krok217176810984777123164
72352768109843
Našroubovat248476840955188118141183227271315351388413
zpět291476840953378118143
kryt30747684095345998126
inhalátoru321876840951659102139156192217259283326
306391176340953978119
(98,1)38897734095215898112147163
282439976340953977115
(98,9)43717734095215898112150170
301488176340953978114
(99,3)48547734095215898109149169
0,23653077684095395393133172