925
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26898043010732
Klin276680430107446583131
Farmakol2917804301074279105179220258305325
Farm.3262804301074178105179195
2024;38(1):38-453477804301074487128168183227270294334351366410454482528570
/40928043010731
KLINICKÁ4169804301074589109168189243289347
FARMAKOLOGIE4537804301074291138211266312372415475534555598
A51578043010752
FARMACIE5231804301074191138210265316337380
4356558026012657115
FARMAKOLOGICKÝ4325207012655121184274345411484540615687721784851920
PROFIL5266207012661124199257290346
Farmakologický289336501062867102157197233272303342382400434470509
profil341836501063268108139157188
mavakamtenu362236501065292127163199241295326359400441
v4079365010636
léčbě41313650106296196132164
hypertrofické431136501063876111143178210246287318335370406438
obstrukční476536501063874107139175216252285326343
kardiomyopatie512436501063476111151168209263299338373410438456488
slibné,3436210109365778129180225244
hlavními60362101095071115157208229304325
limitacemi94562101092142117138168213253298373395
byla135662101095193115159
malá1531621010975119140184
velikost173162101094388109130173221257288
vzorku34376101094384134164206257
(n62076101092573
=713761010954
1278776101094686
na89376101095094
konci100776101094291142182203
studie)123176101093566116167188234257
a1508761010944
nerandomizovaný15727610109509612617022027132139741834390101093988131175225266
design62890101095197133154204255
(15).90290101092568108133150
EXPLORER-HCM3431178011247101152197260315363418449511566641
Pivotní,483132101094766109156185233253270
randomizovaná,767132101092972120170218292312349397438481529571589
dvojitě1370132101095092140160180209252
zaslepená,1635132101093982116136180230275324366384
placebem343146101095172115154198248294368
kontrolovaná,725146101094290139168196245266315357399448491509
multicentrická12481461010975124144173193233276326354383403443484528
studie1790146101093565114164184229
fáze343160101092670108153
III51916010109224364
zkoumala606160101093981128178252295315358
účinek988160101094989109158203245
mavakamtenu12571601010975117159202243287361390434483532
u18131601010949
2511886160101094691133
symptomatických343174101093678154204233282356399428448488529574613662
pacientů1023174101095194134154199249277326
s13671741010936
HCM14211741010959111182
s16221741010935
obstrukcí16751741010950101136165194244285324344
LVOT343188101094389151195
ve563188101094489
13677188101094787
zemích789188101093985162183224274
světa.1088188101093681126156201220
Účastníci13331881010960100144180211261282323344
byli1702188101095295117138
randomizovaní18641881010930751253432021010951100175195233282323367416436
v8012021010943
poměru8672021010951101175220249299
1:11188202101094674130
k13402021010942
léčbě1404202101092166107157202
mavakamtenem16282021010975118160203244288362343216101093073121166239
v5962161010943
dávce653216101095092133171214
2,5–15881216101094563109154194233
mg11232161010974123
denně1260216101095094143192236
(n1510216101092571
=15952161010953
123)1662216101094584129150
nebo1826216101094994144193
placebem343230101095172115155198249295369
(n730230101092572
=8192301010954
128),890230101094686130154170
a10772301010944
to1138230101093078
po12332301010951101
dobu13512301010951100151201
301569230101094691
týdnů.1677230101093074124173222240
Terapie483244101094587119165218241288
mavakamtenem8002441010976121165211255302379411457510557635
vedla1463244101094491144167213
ke1704244101094389
zmírnění18212441010939117140171343258101095096146168
obstrukce5292581010949101137168198249292332377
LVOT,923258101094288149194208
zvýšení1149258101093884131167213264285
zátěžové1452258101093884114159198248291336
kapacity180625810109428713918334327210109406293139
a5072721010944
zlepšení575272101093961108161197244295317
funkční917272101092678129172213263285
klasifikace1227272101094266111147169197221264310352397
dle1649272101095173119
NYHA17932721010959109170226
o3432861010949
>4152861010954
14822861010946
třídu.55128610109306083135185205
V7792861010951
rameni852286101093075151198249271
s11462861010936
mavakamtenem12052861010975119162207251296372403448500546623
bylo1851286101095194117168
pozorováno3433001010951103142192223273317362413464
zvýšení830300101093885132169215267289
pVO2114230010109511001621302306706427
o13513001010949
≥14233001010954
1,51490300101094661110
ml/kg/min1613300101097598130175225258332354405
a3433141010945
zlepšení416314101094064112167205253306329
NYHA7743141010961113175233
o10363141010951
≥11163141010955
111853141010948
třídu126131410109316386140193
nebo14823141010952100155208
zvýšení1719314101094088137175224277300
pVO23433281010951101163505334706427
o5593281010950
>6363281010954
3,0703328101094766114
ml/kg/min830328101097699131176227260334357408
bez1266328101095199139
zhoršení1433328101093990141173210257309331
NYHA17923281010959110171227
u3433421010949
37409342101094588
%5103421010970
pacientů597342101095094135156201251281330
oproti9443421010949100130180210231
171192342101094585
%12893421010970
v13763421010942
placebovém1435342101095173116157201252303346390465
rameni19173421010929733433561010974121171193
(p553356101092577
=6473561010954
0,0005)718356101094664111160208254279
po10143561010951102
301133356101094692
týdnech1243356101092975125176222263314
léčby.1574356101092167109160202218
KCCQ18093561010949100150209
vykázalo343370101094491136182222269292343
vyšší714370101094391128165187
skóre929370101093679130161208
u11643701010950
pacientů1242370101095297139162209261291343
užívajících1612370101095091113159204227249291314356407
mavakamten.3433841010975120163208251297373403449500520
Dotazník8873841010960112142188228279301346
u12573841010950
hypertrofické1330384101095093146193224257288338366391432475521
kardiomyopatie1874384101094388119343398101095173124201243293346391422444491
(Hypertrophic8613981010926887398101095798146189219250280328377426448487
Cardiomyopathy1397398101095198128175197245320359407456504533582622
Symptoms343412101094279152200228275348381
Questionnaire7394121010960108149183212233280329377424446475515
Shortness-of-Breath)126941210109428913716619724528632035438043045648353256260265067872619934121010925
po3434261010951101
30461426101094692
týdnech570426101093075125176221263313
léčby900426101092167108159202
ukázal1119426101094991136176221243
také1379426101092974116161
snížené1557426101093585106146191241287
skóre1861426101093678127343440101092974
u4334401010949
pacientů,499440101095094134155200250280329348
kterým864440101094174118148193268
byl1149440101095092114
podáván12804401010950100151195236280330
mavakamten,16264401010974117159203245289363343454101093179132154
což530454101094193135
ukazuje,698454101095196144187240264313334
že1065454101094088
mavakamten11864541010977124170217262310389422470523
zmírnil17434541010939119142175229252276
frekvenci343468101092658104148195240292333355
a7204681010943
závažnost785468101093885128173213264315351383
dušnosti.11904681010950101137188239276307329349
Kromě1561468101094980131207254
toho1837468101092979131182
bylo343482101095297120173
u5444821010951
pacientů623482101095299142165212265296348
léčených1000482101092269113160212256298350
mavakamtenem13794821010976122166213257304382414461513561640
pozorováno3434961010951101139189219268311355405455
hluboké815496101094971120171222265309
snížení1141496101093585107146191241263
NT-pro14214961010958104128181211260
BNP,16984961010949108157166
a18814961010943
to1941496101092978
až343510101094384
o4475101010950
80518510101094694
%.625510101097193
Z4835241010951
hlediska564524101095275124179202240285333
bezpečnosti9275241010952102144199248292345398437470493
a14505241010945
tolerance1524524101093183107156188235289332380
se1933524101093786
u3435381010950
pacientů,419538101095196138160206258288339359
kterým804538101094276122152199276
byl1106538101095295118
podáván12505381010951103156200243288339
mavakamten,16165381010975119163208251296372343552101092974124143
vyskytly503552101094288123165211244265308
podobné8275521010951101152202253303349
nežádoucí1193552101094994133178229278328369390
účinky1600552101094889110160202247
jako1864552101092164106155
u3435661010950
pacientů412566101095196138160206257288338
ve769566101094489
skupině877566101093679130182205256303
s11995661010935
placebem.1253566101095275119161206259306382403
Vyšší1675566101095095131168190
frekvence1884566101092657103343580101094289135186228273
byla636580101095194117162
reportována817580101092975128180211244294338383434478
u13145801010950
závratí1383580101093985128159204235257
a16595801010944
synkop,1722580101093680132175225278297
které343594101094174118147192
však551594101094378122163
pravděpodobně731594101095079123165214259310360411460511561606
neměly1354594101094994168213235277
arytmický1648594101094271116149223244284326371
charakter.343608101094091136166211254288333364380
Jeden749608101093480133180231
účastník1006608101095091136173205256278323
v13556081010943
rameni1424608101092974150197248270
s17206081010936
placebem1782608101095174119160206343622101095199176
zemřel546622101093885162192238261
na835622101095094
náhlou957622101095094146168219270
smrt12556221010935112142176
během1458622101095299151197274
studie.1760622101093567118170193239259
Celkově343636101095196118160209251296
se656636101093581
u7546361010948
78196361010946
pacientů882636101095095135157202252282331
v12306361010943
rameni1290636101092973148193244265
s15726361010935
mavakamtenem16246361010974118160204246291365343650101093075127173250
a6206501010943
u6906501010950
27676501010946
pacientů840650101095297138160207258288339
v12066501010943
rameni1277650101092974150197248270
s15746501010936
placebem1637650101095174119160206258305382
rozvinulo343664101092980119166188239290312363
snížení733664101093686108148195246268
LVEF1028664101094288135179
pod12346641010951103155
501416664101094693
%.1522664101097192
U16416641010958
všech1726664101094380127169220
719736641010946
pacientů343678101095299142164212265296348
se720678101093684
LVEF832678101094491138184
stabilizovala1045678101093669115169192215238279331376422445491
po15646781010953106
ukončení1698678101095195146199242289343692101095174
podávání4456921010952105159205249296348371
mavakamtenu.8446921010977122167213257304382414460513565586
Šest1458692101094693131164
pacientů,1650692101095399142165212265296348369
tři34370610109316387
z4617061010939
každé531706101094491133188236
skupiny,798706101093782135190214267311328
podstoupilo11577061010953107162200234286339394418441494
dočasné16827061010953106150197235288337
přerušení343720101095182128159210246293344366
léčby,735720101092168110162206221
protože982720101095283133164214253299
splnili1307720101093688111162183206228
předem1561720101095182128180227303
definovaná1890720101095198343734101092753106159205252305351
kritéria724734101094377101133181213237283
pro1037734101095285137
změny12047341010939119167221265
QT14987341010964111
intervalu.1639734101092174106154186236282306359380
Nedošlo3437481010960108161213250273325
k6967481010943
žádnému766748101093986139191239316368
dočasnému11627481010951103146191228280327405457
přerušení1646748101095284130162214251298350373
kvůli343762101094288138160181
plazmatickým541762101095173117156231275305326367409455531
koncentracím1089762101094190141181226276306336380421442517
mavakamtenu16237621010974118160204247291366343776101093075127177
>5417761010954
16087761010946
000667776101094695144
ng/ml8247761010950102135209231
(9).107677610109267196114
VALOR-HCM2138618011255109154217272302365419495
Další2278761010961106129166188
zajímavé249476101093986109132209255299345
výsledky286776101094492129152199253297345
přinesla324076101095183106158205243266311
multicentrická,3579761010976127150182204213890101094186138169200222264308354374
randomizovaná,253990101093075127179231308330370421465511562607627
dvojitě319490101095196146169191223269
zaslepená,3490901010939851221451922452922138104101095198119
placebem2286104101095277123166213268317396
kontrolovaná2711104101094495149181213265289342387434487533
studie3273104101093770123177200249
fáze3550104101092775117165
III374410410109224670
VALOR-HCM,21381181010950103146207258287349403477498
která2663118101094376122153198
po28881181010951103
dobu30181181010951102155206
163251118101094690
týdnů3368118101093076127178229
srovnávala36241181010936661171602138132101095198144191216262
působení24371321010953106145199254304358382
mavakamtenu28551321010978125170218263311391424472526579
(v3470132101092772
dávce3578132101095299145188236
2,5–152138146101094666115162204246
mg23971461010975127
denně2544146101095197149200246
u28101461010950
562880146101094693
pacientů)2993146101095196138160206258288339363
s33761461010936
placebem3432146101095174118160205258305382
(n2138160101092674
=22301601010954
56),2302160101094692117135
dohromady24551601010951102153184234310355407451
tedy2924160101093075128172
u31141601010950
1123182160101094684125
pacientů3325160101095196138160206257288338
doporučených3681160101095110221381741010952106138191234281334377419472
k26381741010944
redukční2710174101093078132185229271324347
ablaci3085174101094599123169212234
septa3348174101093785139171218
(SRT).3595174101092671121170200219
Na21381881010960105
konci2271188101094393145187209
studie2508188101093668120173195242
byla2778188101095195118163
v29691881010944
rameni3041188101092975152199251274
s33421881010936
mavakamtenem340618810109761211652102543003772138202101093075127173250
SRT2412202101094594140
stále2577202101093567112135181
vhodná2782202101094495146199250295
pro3101202101095182132
183258202101094689
%33602021010971
pacientů,3455202101095197138160207258288339359
zatímco2138216101093985115137213255305
v24692161010943
placebovém2538216101095174119160206258310354399476
rameni3040216101092974150197248270
to3336216101093080
bylo3442216101095195118168
773637216101094693
%37432161010971
(p2138230101092679
<22462301010954
0,0001).2314230101094767116166216261282301
U26432301010959
pacientů2730230101095399142164212264296347
také3106230101093076121167
bylo3301230101095296120172
pozorováno350223010109521051441962282792138244101094388139190
snížení2352244101093687109149195247269
pozátěžového26452441010951103142188218264304354398443495546
gradientu3215244101095081126178200247298328379
LVOT3619244101094288150195
o21382581010948
372203258101094588
mmHg23032581010973148206257
a25762581010943
zlepšení2635258101093860105156191236286307
NYHA29592581010958106165219
o31952581010948
≥32602581010952
133242581010945
třídu338625810109295880130179
u35812581010949
413646258101094686
%37442581010970
pacientů.2138272101095196138160206258288339358
U25222721010959
226072721010946
pacientů2679272101095197138160207258288339
léčených3044272101092168110156207249290341
mavakamtenem341127210109751201632082512973732138286101093075127173250
bylo2409286101095194117168
hlášeno2598286101095073117153200251302
snížení2921286101093687109149195246268
EF3210286101094589
LK3320286101094392
na3433286101095095
<35492861010954
503616286101094692
%,3722286101097192
z21383001010938
něhož2194300101095097148199238
se2450300101093582
po25503001010951102
vysazení2670300101094390127172212258310331
léčiva3019300101092268110132177221
na3258300101095095
dobu33703001010951102154205
435933001010946
týdnů365730010109307612721383141010951102
zotavili.2268314101093990121167211234257279300
Pacienti2596314101094893135157204257288310
na2934314101095196
mavakamtenu30583141010976121165210254301378409455508559
měli36453141010976123146169
obecně21383281010950102150192243290
vyšší2455328101094491127164186
skóre2668328101093679129160206
KCCQ-23,29013281010949101152212245288335354
v32823281010944
průměru3353328101095182134210257288339
803719328101094695
versus2138342101094389120157207244
672400342101094691
u25093421010950
placeba.2578342101095174118160205258303323
Co29203421010952101
se3040342101093582
týče3141342101092975116161
nežádoucích3321342101095097137183235286337379401442493
účinků,2138356101095091113164207258278
ve2442356101094388
skupině2555356101093679130183205256303
s28833561010936
mavakamtenem29443561010975119163207251296372403448500546623
nebyla35923561010950971491922138370101092267
zjištěna223337010109396386122155201254299
žádná2560370101093986140192237
ventrikulární2825370101094491143175206229273325348394425478500
tachykardie3354370101093076119170214259305337389412460
ve2138384101094489
srovnání2255384101093666117161213258309332
s26143841010936
9,12678384101094663106
%27973841010972
ve2896384101094490
skupině3013384101093679131183206258305
s33453841010936
placebem.3408384101095275120162208261308385406
Mírné2138398101097193123173219
nežádoucí2373398101095095134179230280330370392
účinky2781398101094990111161203248
byly3046398101095192115158
vyšší3220398101094389124160181
u34183981010949
pacientů3484398101095094134156201251280330
užívajících2138412101094987109152196217238278299340389
mavakamten25434121010974117159203245289363392436486
proti3046412101095080129158180
placebu.3242412101095072115156200251300320
U35784121010957
žádného36524121010938821332138426101095097149200
pacienta2365426101095297139161208259290335
nebyly2728426101095097150193216260
zaznamenány3016426101093885125177221298345396441492535
žádné3578426101093985138189236
závažné2138440101093884127172211262309
nežádoucí2464440101095096136182234284335377398
účinky2880440101094991112163206252
kromě3150440101094274124200246
234144401010946
pacientů3478440101095196137159205256286336
zmíněných21384541010939115137188235286328369420
výše2579454101094390127173
(16).2773454101092669112136154
Údaje21384818011259111162189236
o23924818011250
dlouhodobější2461481801125076128180233285337389441488515554580
účinnosti3059481801125191117170223275314347373
a21384958011250
bezpečnosti:2206495801125097140193240281334386425458484508
MAVA-LTE27334958011273131185238269316359407
MAVA-LTE22785101010972128174226254299339384
je2679510101092268
aktuálně2764510101094386119169212234284330
probíhající,3111510101095182131183205257301323345385407426
dávkově35545101010951941371802292138524101094389
zaslepená2253524101093985121143190243290341386
rozšířená2665524101093080119157179212258310354
studie3046524101093567118170192239
(dlouhodobá331152410109267597148199250301354405458503
bezpečnostní2138538101095096136187233274324373409440490511
rozšířená2666538101092978115153174206251301344
studie3027538101093566115166187233
mavakamtenu32765381010974118160204246290365394439489538
u21385521010949
dospělých),22055521010951101138190236259303343394418436
která2658552101094276121152196
je2872552101092268
provedena2958552101095182132175220273319370414
u33905521010950
pacientů,3457552101095196138159206257287337357
kteří2138566101094174118148170
dokončili23245661010950100142191241281302323345
buď26855661010951100152
MAVERICK-HCM,28545661010971126173218265288340388414474527599619
proof-of-3490566101094675122170195222271297324
-concept2138580101092869116165204245293322
studii2487580101093667118170192214
u27285801010949
neobstrukční2804580101095096148201237269300351394434485507
HCM33385801010958112186
(studie355058010109266193143195218264
fáze2138594101092670110155
223105941010946
mavakamtenu23735941010974117160204246291365395440490540
u29305941010949
dospělých29965941010950100135186233255298338387
se3401594101093580
symptomatickou349959410109357815420523628421386081010974118147169209251300350
neobstrukční2505608101094994145196232263293343385425474496
hypertrofickou3018608101094990142188218251281330357381421463512562
kardiomyopatií),359760810109418611616618821386221010949124165214265309339360381411428
nebo2583622101095095146197
zmíněnou27976221010938112134184229279329379
EXPLORER-HCM.3193622101094396143185244293339386415476528600621
Tato2138636101094685117168
studie2334636101093669121174197245
byla2607636101095296120166
navržena2801636101095196140173215262315360
tak,3190636101093076121144
aby3362636101094498142
vyhodnotila353263610109449214519725121386501010951103134157179225
dlouhodobá2391650101095174126178230282336388441487
data2906650101095297128175
u31096501010950
pacientů3187650101095298140163210263294345
s35606501010936
HCM36256501010959114189
užívajících2138664101095091114160206229252294317359411
mavakamten,25776641010976122166212256302380411458510531
včetně3136664101094485131163215263
frekvence3427664101092759106151199245298340387
a21386781010944
závažnosti2210678101093986130175216268320357390412
nežádoucích2650678101095198139186239291343385408450502
a31806781010944
závažných3251678101093986130176217269312353405
nežádoucích36846781010951982138692101093987140192245288310353405
příhod2571692101095384108162214268
během28676921010953101154202280
531756921010947
let,3251692101092169102123
a34026921010944
prokázal3475692101095284135180227269316339
dlouhodobý2138706101095071120170219268320369420461
benefit2616706101095096145191217241271
mavakamtenu29037061010974117159202244288362391435485534
u34537061010949
HCM.35187061010958110181202
Je3736706101093378
na2138720101095094
místě2252720101097597133165210
opět24827201010949102149181
zdůraznit,2682720101093991141171216257308330361381
že3083720101093884
hlavní3187720101095072117160212234
zkoušející3440720101093982132183219266289311352374
a21387341010944
další2209734101095196119155177
personál2414734101095199130168219271316339
jsou2780734101092259110162
zaslepeni2969734101093985122144191244292344366
vůči3363734101094395136158
dávkování35487341010951961401842342138748101094388139161
mavakamtenu,23197481010976120163208251297373404449501551571
nicméně2910748101095072114190237288335
jsou3265748101092258109160
si3445748101093658
vědomi3523748101094389141192269291
aktivní2138762101094384116137181231252
léčby.2405762101092166107157199214
Aktuálně2635762101095496128177220241290335
byly2986762101095092114156
zveřejněny3158762101093883127156201222272317366407
pouze35817621010950100149188233
průběžné2138776101095182133185233273324371
výsledky2527776101094390127149196248292338
z28847761010938
MAVA-LTE29417761010972129176228258303343389
a33497761010943
pravděpodobně34107761010952831281712222683213733934621010952105159213261
určí422462101095183125148
klinické44016210109436891144167210255302
použití4732621010952106159200223256279
mavakamtenu5040621010977123168214259307385417464518570
v3934761010943
budoucí3998761010951103155206257299320
praxi433976101095283128171194
(17).455476101092569109136154
Zařazení39341015014365120155210259316380405
do43681015014365129
současné45261015014345109173227282326389448
palety50031015014366121147205242299
léčiv5331101501432583138162217
Mavakamten40741181010973118160205248293369399444495
je4595118101092269
v46891181010944
současné4759118101093687137179223259310356
době51411181010951102154201
registrovaný53681181010929751271491852163934132101092979122166216257
ve4210132101094388
formě4317132101092676106182227
perorálních4563132101095298128177207251273323344384434
tobolek5016132101093079131181203249292
o53271321010949
různé5395132101093080119169215
síle393414610109365883130
(2,5409014610109277392142
mg,42441461010977130150
544201461010948
mg,44801461010977129149
104656146101094791
mg,47591461010977130150
154935146101094890
mg)50371461010977129155
a52181461010945
schválený52891461010937791311742202422893934160101095193
k40541601010943
léčbě4123160101092268111163211
symptomatické4360160101093681159212243293370415446467509552598
obstrukční49841601010950104140172203254297338389411
HCM54211601010960115189
u39341741010951
dospělých40211741010953105143197246270316358411
pacientů4468174101095399143165214267299351
s48551741010937
NYHA49281741010961113175233
třídy519717410109316386140186
II–III.541917410109224696121145169191
Bioekvivalence3934188101094970120166209256278321365387433483524569
mezi45281881010975121160182
jednotlivými4735188101092268120170220250271292336382458480
silami524018810109365778122197218
nebyla54841881010950953934202101095193115159
potvrzena41092021010951102132178208249294344388
v45132021010943
bioekvivalenční4573202101095172122168211258279323367389434485525575596
studii5186202101093566116167188210
u54122021010949
lidí;547720210109224394115133
proto3934216101095079128157204
je4153216101092266
zakázáno4234216101093882123166205249297346
použít45952161010950100148186207236
víc4846216101094263103
tobolek4964216101092977127177198242284
pro5263216101095079127
dosažení54052161010950991331773934230101093984134155
předepsané4110230101095181126178224275311356406452
dávky4582230101095194137180225
a48282301010943
má48922301010975119
se5031230101093682
použít51332301010952102152191213243
jedna5397230101092167119169213
tobolka3934244101093079131181203245290
s42442441010935
náležitou4299244101095093115160200221251300350
silou466924410109365778128178
dávky.4867244101095094136179225240
Je5126244101093480
zde5225244101093990135
nutno53802441010950100130180230
podotknout,39342581010951100151200230271322371420450468
že4418258101093882
většina4515258101094387117153173222265
účastníků4795258101094989132167197247267310360
výše5170258101094388123168
zmíněných535325810109381121331822273934272101095091131180
studií4130272101093666116167188209
užívala4355272101095088110153197218262
zároveň4633272101093883112162204249299
s49482721010935
mavakamtenem49992721010975119161204247291366395440490536611
obvyklou39342861010949101144190233256306356
terapii4309286101093075105149200222243
HCM.45712861010959112184205
Hlavní4074300101096082126169221242
princip4341300101095383105156197218271
při4637300101095282104
dosavadní47663001010952103139184227272324375396
léčbě5187300101092268110162210
HCM54213001010961115189
byl3934314101095192114
tradičně4066314101093058102152172212261306
zaměřen4390314101093883157202230274324
na4732314101095092
zmírnění48423141010939113134163212257307327
symptomů.5187314101093578153204233281356405423
K39343281010949
dispozici4003328101095171106156206243263303323
jsou4347328101092256105154
pokyny45223281010951101143188238278
pro4821328101095180128
postupný49703281010951101136166215265315355
přístup5346328101095180100135165213264
k39343421010942
možnostem39893421010974123159208256290319362436
farmakologické443834210109266997170212253300320369418438477517560
a50113421010943
invazivní5068342101092169109152189209251300320
léčby.5402342101092164104154194208
Současné3934356101094492140179221255303347
farmakologické429435610109266997170212252299320368417437475516558
doporučení4866356101095098148196225273312354403423
preferují5302356101095079122148191220268288308
jako3934370101092265107155
počáteční41133701010951101142185214258299349369
léčbu4506370101092166107158208
negativní4738370101095095146189218238281332352
chronotropní5114370101094190119168218267296325374426476496
léky3934384101092268112158
(nevazodilatační4117384101092674121165209249299352373395439469514555606627
betablokátory4769384101095299130175227250300344389419469499546
a53393841010945
nedihydropyridinové54093841010951981501723934398101095089138167214265305334355404424473521563606
blokátory4553398101095172120162205233281309353
kalciového4920398101094285105144164212254297346394
kanálu).5328398101094285134176196244266282
Pro4074412101094776125
počáteční42144121010951101142185214258299348369
léčbu4598412101092166107158207
pacientů4821412101095194134155200250279327
s51644121010935
obstrukční52154121010949100135165195244286325374395
HCM39344261010959112185
jsou4145426101092258108158
betablokátory4329426101095198129173225247298341386416465495541
a48964261010943
blokátory4965426101095174124167212242291321367
kalciových53584261010942871091501712213934440101094592134186
kanálů4147440101094390142187210262
účinné4436440101095193115167220267
a47304401010945
bezpečnější48024401010953101142196244287339387410447469
než5298440101095199140
jiné546544010109234597145
léčebné3934454101092165105148198247292
intervence.424045410109217098141170215258307346390407
Tento4662454101094482131160207
přístup488445410109507999133163211261
však5160454101094277120161
vychází5335454101094387126174216254275
z39344681010939
výsledků3992468101094389125146192244286336
retrospektivních4347468101093075105135184220271318361393414458509530571621
studií.4987468101093566116167188210229
Neexistují52354681010959105151194216251282332353375
dosud39344821010951100136185236
žádné4186482101093984135185231
studie,4433482101093566115167188233251
které4700482101094375120149194
by4910482101095294
přímo5020482101095180102177227
porovnávaly526348210109511021311812232743183934496101094386106149
betablokátory4098496101095096125169219240289331375404452481525
nebo4639496101094994144194
blokátory4848496101095072121163206235283312357
kalciových5220496101094285106146166215257302341390
kanálů3934510101094388139183205255
s42155101010936
jinými427751010109234495137214236
terapiemi4539510101093076106151203225271348370
nebo4935510101095097149201
mezi51625101010976122162184
sebou5372510101093683135187238
navzájem3934524101095094136177222243289365
(18).4321524101092668110134152
Malé44955241010973117138184
studie4702524101093566116167189234
zaznamenaly4959524101093884123173217292338388432453496
příznivé54785241010952811033934538101093989111155200
účinky4160538101094991112162205251
betablokátorů.4437538101095198129173225247298341386416465496546565
Většina5028538101095094125162183234278
důkazů53315381010951101144189229279
podporujících39345521010951102154205256286336358379420441481531
užívání4490552101094988110153197247269
betablokátorů4783552101095198128172224246296339383413462492542
u53505521010949
pacientů54245521010951951361573934566101094596125175
s41335661010936
HCM41935661010959112185
je4402566101092267
odvozena44945661010949101145194232277328371
od48905661010949101
jeho5016566101092167118168
příznivého5208566101095181103141192213257301352402
účinku3934580101095090111161204254
na4212580101095094
zmírnění43305801010939114135165216261312333
velikosti4687580101094388110131173222258289310
gradientu5021580101095080124175197242293322372
LVOT5417580101094388149193
při3934594101095181103
cvičení,4059594101094086108148193243264283
což4364594101094089127
bylo4514594101095193115165
prokázáno4701594101095181131174218258303353403
v51265941010943
malé51925941010975118140186
studii5400594101093566116167188210
(19).3934608101092567107131147
Použití4096608101094895144182203232253
nedihydropyridinových4364608101094994145166215255305334382433474504525575596645694736781820869
blokátorů5248608101095072121163207235283313362
kalciových3934622101094390112155177229273321363415
kanálů4376622101094390142187209261
k46646221010943
léčbě4734622101092270113166214
obstrukční49756221010951105142174205258302343395417
HCM54196221010961116191
je3934636101092268
založeno4024636101093984105155194239290339
na4386636101095094
zkušenostech,4503636101093881131166212263313348379424465515534
pravděpodobném50606361010951811251682182633153664184685193934650101095097173
mechanismu41336501010976122164215259309331366442493
účinku4651650101095092113164207257
a49346501010944
malých50046501010976120142185225276
studiích5306650101093667117169191212253304
provedených3934664101095283134178223277323375418459510
před4470664101095283129183
více4679664101094467108154
než4859664101095198139
305024664101094794
lety5145664101092168100146
(20,5317664101092672119138
21).5481664101094791111129
U39346781010959
pacientů4020678101095297139160207258289340
s43866781010936
obstrukční44486781010951104140172202254297338389411
HCM48856781010960114188
mohou50996781010977128180231282
nedihydropyridinové54076781010951981511733934692101095091141170219271312343364415436485535577622
blokátory4571692101095173123165210239287317362
kalciových4949692101094287108148169218261306346395
kanálů5360692101094286136179200250
snižovat3934706101093687109149200244289319
obstrukci42807061010950103140172202254297338360
a46667061010944
spotřebu4737706101093688140171202248301352
kyslíku5116706101094389126148170216267
myokardem540970610109771191703934720101094287116167213289
prostřednictvím4240720101095181131166197227272324374395435468513535611
snížení4868720101093585107146191241263
srdeční5148720101093565116161203253274
frekvence54397201010926571021453934734101094388138179224
a41777341010943
inotropie4239734101092171121151181230282304349
a46077341010944
prostřednictvím4670734101095181130166197226271323373395435467513535610
zlepšení5299734101093960106158194239290311
srdeční3934748101093667119165208259281
mikrovaskulární4241748101097799142174225268314350393445467512542594616
funkce.4883748101092779130173214260279
Zkušenosti5188748101095194145182229280331368400422
s39347621010937
jinými399776210109234597140218241
blokátory4264762101095376128172219249300331379
kalciových4669762101094490112155177228273320362413
kanálů5109762101094390141187209260
u53967621010951
obstrukční54747621010950104393477610109366696146189228278299
HCM42527761010959112185
jsou4456776101092257107157
však4632776101094479124166
omezené.48177761010950125171210256306352371