﻿993
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
﻿KLINICKÁ417080430107204588109168189242288347
FARMAKOLOGIE4538804301074291138211265312372415474533554598
A51578043010753
FARMACIE5232804301074191138210265316336380
5156558026012657111
SLOVO4829207012656112186253326
ÚVODEM5177207012670139212286345434
Vážené48090301074587122159205244
a740903010745
milé80190301077290108146
čtenářky,96390301073865101148193218255294307
vážení128690301073882117154201219
a1521903010745
milí158290301077290108126
čtenáři,172490301073865102148193219236252
držíte480104301074672109127153190
v6921043010738
rukou752104301072672110154201
číslo97510430107385686103148
věnované1145104301073976122168206251297336
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neurodegenerativních340118301074785132157202248287333372418457483526552571609656674712758
onemocnění1120118301074693131203249288334372419437
a15791183010746
je1647118301071756
mi1725118301077290
ctí183711830107386684
se1943118301073169
s3401323010731
vámi394132301073882155173
podělit589132301074693140178197215242
o8531323010745
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k13841323010738
této144413230107266491135
problematice1601132301074672117163182221294339366384340146301073774
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Jak1196146301073176113
mnoho13291463010772118163210255
z16041463010736
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jistě17921463010718376692128
ví,194114630107385671
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onemocnění1003160301074489126196240278323359404422
jsou143716030107184790135
nevyléčitelné1585160301074583120159176213250267292327345390427
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působící614174301074591120165210229267285
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i13041743010719
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Pečovat612188301074379116160197241267
o8931883010744
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je1479188301071756
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a9722023010746
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důrazem394216301074693119163200237311
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Farmakoterapie340230301073982108178223260304329366391433478497535
má8882303010771116
v10172303010738
tomto1069230301072669140165208
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zásadní1567230301073579109154199245262
a18432303010745
nezastupitelné1901230301074784340244301073580110136181227246271308326372411
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Stále480258301073964108127166
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že340272301073573
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mnohdy14112723010771118164212258296
nelze1724272301074786105141179
terapeuticky1921272301072663340286301072669114153199226244282319358
ovlivnit,713286301074583102121159206224250267
a9952863010745
tak1055286301072669106
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včasné1369286301073774118148194232
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a3403003010745
léčbě40030030107195795140179
bohužel594300301074591138184219257276
někdy885300301074685122167205
není1105300301074685131150
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Je720314301073069
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zdůraznit,1031314301073580126152195232278297324340
že1387314301073572
právě1475314301074572115154191
v16813143010738
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těchto626328301072663101147173218
nemocí,859328301074685157203242260277
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Ve340356301074581
chvíli,445356301073784122142162182198
kdy667356301073783121
nemocný811356301074786159205245292328
přichází116335630107467291130177223260279
pozdě,1466356301074592128173212229
v17183563010738
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se809370301073170
do903370301074592
popředí1018370301074693141168206252272
dostává1314370301074592123150195234280
potřeba1617370301074693120147185231279
řešení1919370301072664340384301073272121140
komplikací,505384301073885159207228248287333373393410
i9403843010719
zde983384301073783124
však1131384301073972119158
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má18913843010774121
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přínos.72339830107457190137183214232
Když480412301074287124160
se661412301073168
podíváme750412301074591137155193237308347
do1117412301074591
historie122841230107466594120164190208246
léčby149441230107195794139175
dvou1689412301074583128174
nejčastějších1883412301074785102340426301073884115142180198229247286333
neurodegenerativních696426301074887135161207254294341381429468495539566585624672691730778
onemocnění1496426301074695134208254294342381429447
–19664263010746
Alzheimerovy340440301074866101146184202272310336379416455
a8094403010745
Parkinsonovy867440301074285110146165210240284330374412451
nemoci,1331440301074684154199237255270
tak1614440301072669105
první1733440301074570110156174
lék192044030107195693
na340454301074691
Alzheimerovu451454301074867102148186205276314340383421467
nemoc937454301074785157202240
(AN)1197454301072371125148
byl1364454301074682100
schválen1483454301073168114151195213252298
teprve1801454301072662108134175212
v3404683010737
roce391468301072568106142
1993546468301074176117154
v7134683010738
USA764468301075390137
a9144683010745
tímto973468301072643113138181
lékem116746830107195693129200
byl138046830107458098
takrin1491468301072669105131149194
(Cognex).1699468301072369112157203240278301313
Jednalo340482301073169115161206224269
se627482301073168
o7124823010745
prototyp775482301074571115141184210250295
inhibitorů1087482301071965111129174193219262288334
acetylcholinesterázy1438482301074583119146185203241287332350369415453484510547340496301072669104144
(iAChE),50549630107244290137183222246260
zatím786496301073580106124195
stále1002496301073158101119157
nejdůležitější1181496301074685102148193211249286304330366384413431
a16334963010745
nejčastěji1700496301074685102140184214240276294312
používanou340510301074591137172190228272318363409
skupinu771510301073167112158176223268
léků106051030107195794139
u12215103010745
AN.12885103010748103119
V14295103010744
průběhu1495510301074571117162200246291
následujícího1808510301074691122139177340524301074692110129167185233278
desetiletí640524301074685116154181200218257284302
byly964524301074682101138
uvedeny1124524301074685122168207254290
do1436524301074691
praxe1549524301074672116153191
další1762524301074692111140158
tři194252430107275271
iAChE,340538301071967113159199215
které576538301073765102128165
postupně762538301074591121148193239285323
takrin1107538301072669106133151197
nahradily1326538301074691138163206251270288325
pro1672538301074672116
menší18095383010772110156186203
výskyt340552301073877107142181209
nežádoucích563552301074683120163208253298335353390436
účinků,101255230107458299145181226241
a12665523010745
dále1325552301074589108145
také1484552301072668105142
memantin,16395523010771109180224270295312358373
inhibitor340566301071964110128173192218261287
NMDA,6415663010755122178225243
vhodný897566301073884129175221257
pro1168566301074571114
terapii129656630107266389131176195213
i15235663010718
pokročilejších1555566301074591128154198236254272310327357374412458
stadií340580301073157101146164182
AN.5425803010749103120
Tato682580301074080105149
léčiva85158030107195794112150194
také1065580301072669106143
často1229580301073781111137181
označujeme1430580301074579125170208252270308380418
jako1868580301071863100144
kognitiva340594301073781127173191216234272316
pro669594301074571115
předpokládaný797594301074571107153198244281300344390435481516
pozitivní1327594301074590125143168186224270288
vliv162959430107375674112
na1754594301074691
kognitivní185959430107378112634060830107476591109147193211
funkce,573608301072370116153190226242
přesněji836608301074672109140185223241259
řečeno1117608301072663100137184229
na1368608301074691
zpomalení1481608301073681127199244263301348366
progrese1868608301074672116340622301074571108139176
kognitivní536622301073781127173191217235273319337
dysfunkce,893622301074582113136182228265302338354
čímž1266622301073755126161
pomáhají1447622301074591162208254299317335
zlepšit180262230107355391137167185210
kvalitu340636301073777121140158184229
života58563630107365492136162205
pacientů.806636301074591129147185231256302316
V4806503010745
případě55065030107467493141189236276
Parkinsonovy851650301074388116154175223255301350398437479
nemoci1354650301074888162210250270
(PN)1648650301072468124149
došlo1821650301074694125144192
k3406643010737
zavedení401664301073682121160207246294314
první738664301074674116164183
farmakoterapie94566430107236895168215253299326364391436483503542
o15116643010745
něco1580664301074787125170
dříve177466430107467292131169
–19676643010746
v3406783010738
roce402678301072671110148
1970574678301074178117157
byla755678301074583102148
schválena927678301073169117155200219259306353
levodopa.130367830107195898144191237285332349
Objevena16766783010758106125165204242290336
byla340692301074583102148
již51269230107173773
v6086923010738
50.670692301074282100
letech79369230107195886123162209
minulého1026692301077291138184204243290336
století1386692301073158103123162190209
a16186923010746
tento1687692301072764112138183
důležitý189369230107469234070630107195895114141181
objev545706301074592110150189
přinesl75870630107457291138177209227
švédskému1009706301073170108154185221260332379
vědci1411706301073876122161180
Carlssonovi1614706301074994120140170201247294341379398
nakonec340720301074692130175223262300
v6597203010738
roce715720301072671110147
2000881720301074182126170
i10707203010718
Nobelovu11077203010755101147187206252291338
cenu.1463720301073775122168185
Levodopa1667720301073774114159206252299345
je340734301071857
dodnes412734301074591138185224256
„zlatým68373430107256382128154194266
standardem”965734301073158101148194240267310349421446
v14267343010738
léčbě147973430107195795140179
PN1674734301074297
a17867343010745
přestože1847734301074571109140340748301072772108147
následně511748301074794126144184231279319
došlo854748301074693124143190
k10687483010738
zavedení1130748301073682122160208248296315
dopaminových1469748301074693141189262282329376416457496544
agonistů340762301074591138185204234261308
či664762301073756
adjuvantních736762301074692110157196240288314361380418465
léčiv121776230107195896115153
a13877623010745
také1448762301072771109147
pokročilých1611762301074692130158202241260279317355402
moderních3407763010770115160198224269287325370
metod7247763010770108134177223
včetně961776301073773109135181218
hluboké1194776301074563108153198235272
mozkové14807763010770114149185229266303
stimulace,179777630107305674144189214090301071965103140157
což231590301073882117
zcela245090301073673110129175
jistě2644903010717376794131
pro279490301074572117
pacienty292990301074592130149188235262302
s3249903010731
PN329990301074297
znamenalo341490301073683129201240287333353398
významný2140104301073878116163209281328365
pokrok2523104301074592130157202240
a27811043010746
zlepšení284510430107365594140171210257276
léčby313910430107195896141178
jejich33351043010718577695134180
nemoci,3534104301074685158204243262278
tak2140118301072670108
žádné2266118301073681127174213
další2498118301074591110140159
léčebné267511830107195896134180227266
postupy2960118301074592123150196243280
levodopu325811830107195897142189235282329
nedokázaly36051183010746851321782140132301073782119164183221
zcela2379132301073673110129175
nahradit.2572132301074793140166210256275302318
Levodopu2280146301073876115160208254301348
lze265014630107195593
s27651463010732
určitým2819146301074773109128154195268
efektem3109146301073963101139168205278
použít3410146301074693140176194221
i36531463010719
pro3695146301074672117
léčbu214016030107195794139185
dalších2346160301074691109139156194240
neurodegenerativních2608160301074685130156200247285330369415454479522548566604651669707753
nemocí3382160301074785157202241259
spojených36621603010732761222140174301071856102138174220
s23741743010731
parkinsonismem.2419174301074591116153172218247291338356385455493564581
Stejně3013174301074064100118164202
kognitiva3229174301073781127173191217235272316
mohou35591743010771116163208254
mít2140188301077088112
přínos226518830107456987131175204
i24821883010718
u25131883010745
některých2570188301074683118145181206244280325
jiných290718830107183680115151195
typů3115188301072664108152
neurodegenerativních3280188301074683127152195240277321358403440465507214020230107264481127145182228
demencí,2381202301074583154192238275292308
především2702202301074570107152190228258275346
v30612023010738
případě311220230107457188133179224261
kognitivního3387202301073680126172189215233270316334381425
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u24132163010746
Parkinsonovy2480216301074386111148167213243287334379416456
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u34332163010745
demence3499216301074584155193240277313
s21402303010731
Lewyho2183230301073772133171216260
tělísky.24552303010726617896124158196209
Stále2677230301073862104121158
se2848230301073067
však2927230301073767110145
bavíme3085230301074489125143212249
o33472303010744
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tedy2600244301072663108146
mírnících2764244301077189115161179216234272318
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nemocí.3409244301074785156201240258274
Pro3701244301074367111
naše2140258301074793124162
pacienty2325258301074692131149188236262302
to2649258301072772
tedy2743258301072764111149
znamená,2914258301073683129202241289335351
že3288258301073673
pomocí3384258301074693166212251270
této367625830107276492136
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můžeme26922723010772118153190262301
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zmírnit33432723010736108127153199218244
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projevy2364286301074571114132170208247
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onemocnění3383286301074591129200245283328366412429
a21403003010745
zlepšit220230030107355392137167185211
tak2429300301072670106
jejich25523003010718567492130175
kvalitu2744300301073777121140158184229
života.299030030107355391135161204221
Vyléčit3227300301074582100138176193219
nebo3463300301074684130176
alespoň36553003010745641021332140314301074591137
zpomalit2295314301073581126198243262280306
tato261831430107266995139
onemocnění2774314301074592130201247285331369415433
však3224314301073868113150
zatím3391314301073580105124195
bohužel3603314301074591138183214032830107357291
neumíme.2248328301074785130202220291329345
To2611328301073979
by2708328301074581
se2807328301073168
ale2893328301074563101
mohlo30123283010771117163181226
v32563283010738
relativně331132830107266381126152170208254292
blízké362132830107456482117154191
budoucnosti2140342301074794141188236275323370401429448
změnit.26113423010736110150198217244261
S28953423010740
prohlubováním2958342301074774120168188235282330369414463482556
znalostí3537342301073684131151197229256275
o21403563010745
příčinách219835630107457189126143189234271317
a25283563010745
patofyziologii2587356301074590116159182222258277321340385430449467
neurodegenerativních3067356301074684130155199245283328366412450475518543561599645663700746
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a25843703010745
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příchodem268737030107457088125171216262300371
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sofistikovaných364337030107317598116145214038430107264480124161204250285322367
diagnostických2520384301074563108153198243273299316353389428465510
metod30433843010771109135179224
a32813843010744
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se3745384301073068
otevírají2140398301074469105142160184226243261
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na3401398301074589
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tomto2727426301072875151179227
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zaznamenali2140454301073682120168216290330378425445465
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zprávy3055454301073684111156196238
z33174543010736
médií33774543010773113161181201
hovořící3602454301074794134180214046830107264584103
o22664683010746
objevu2335468301074693111151191238
„nového2596468301072574120159197245291
léku291146830107185896143
na3077468301074793
Alzheimera”.3194468301074868104151191210283322349393419435
Nyní3653468301075593140159
jsou214048230107184894141
tomu2298482301072671143190
už2505482301074681
326044823010741
roky,2663482301072670109149163
co2843482301073882
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v30614823010738
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tzv.3275482301072664105118
podmíněně3411482301074592139211230277316363402
schválen2140496301073169116154198218257304
první2466496301074572113161179
biologický2667496301074565111131177223243281318358
lék304749630107195895
na3164496301074793
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–34034963010745
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I23395103010719
když2377510301073782120157
toto255351030107277198143
schválení2715510301073168115153198217256303322
provázely3056510301074673117156201237275294332
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a21405243010745
k22005243010737
rozšíření2252524301072671106138156185222269287
jeho2555524301071756103149
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nakonec3075524301074692129174221260298
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nadsázky2140538301074692139169215252289329
se2489538301073170
dá2579538301074591
říct,269053830107264583111128
že2838538301073673
to2931538301072671
znamenalo3022538301073582128201240287333352398
přelomový3440538301074572109129175247293332372
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v23805523010738
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AN,26865523010749105122
který2831552301073867105132173
odstartoval3027552301074693124151196223252297336381401
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éru3700552301073865112
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nemoc2587566301074685157203243
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léčby327056630107195896141178
AN.34655663010748103121
Jedná3603566301073170117164210
se2140580301073168
o22225803010745
monoklonální22815803010770115161206243262307353398417463481
protilátku2776580301074571114140159177222248284329
proti3119580301074571115140159
beta-amyloidu,3292580301074583110153179226297332351396414459504520
hlavnímu2140594301074664109147194212283328
patologickému2483594301074490116160179224270288326362400471516
proteinu,3014594301074571115141177196242287303
jenž3332594301071756102137
je3484594301071756
charakteristický3554594301073783128154197234214060830107266490109140167186224261302
pro2460608301074572116
AN.25946083010749104122
Vývoj2280622301074583124169188
protilátek2488622301074572117143162181227254291329
proti2837622301074572117144163
beta-amyloidu3019622301074585112157184232305341360406426472518
má35576223010771117
přitom3694622301074572912140636301072670141
poměrně2296636301074591163201227273312
dlouhou2622636301074564109156202247293
historii293063630107466595121165191210229
čítající317463630107375581124143162199218
253407636301074182
let350363630107195784
–36026363010744
v36616363010738
roce37146363010725692140650301073875
19992239650301074278121163
byla2426650301074683102148
úspěšně2598650301074677122162194240280
vyzkoušena2901650301073879117155200248278317365411
první3335650301074673115163182
vakcína3540650301073884122160179226272
proti2140664301074572116142161
beta-amyloidu2316664301074584112155183230302338357403422468514
na2845664301074691
myších.29516643010772108139157195242259
Následné32256643010754100131149187233280319
klinické355966430107375675122140178215253
zkoušky2140678301073571115160190225264
u24196783010744
lidí247767830107193782100
však2591678301073768112148
nesplnily2754678301074583114158177222240258295
očekávání3063678301074482119155199237280326344
a34216783010745
navíc3480678301074690128146183
byly367867830107448098135
zatížené2140692301073579105123159196242280
závažnými2435692301073579117161196242278349367
nežádoucími2817692301074584120164210255301338357427446
účinky,3277692301074582101146183222236
což3527692301073780115
další3657692301074490108137155
vývoj2140706301073879121167186
těchto2350706301072664102150176221
léků259570630107195896143
zpomalilo.2762706301073683130203250269289308355372
Trvalo3158706301074061103149168215
tak3397706301072671109
nějakou3530706301074786104151189235283
dobu,2140720301074694142191208
než2373720301074788127
se2525720301073271
tyto262172030107276999145
problémy2791720301074674121169189230305343
podařilo3158720301074795144191219239259306
překonat3489720301074674113152199248296324
prostřednictvím2140734301074571114144170196232278324342379407447465536
další2690734301074589108137155
generace2859734301074583129167193235273309
imunoterapie3183734301071888133179224250286312355400419456
proti3654734301074470114140158
beta-amyloidu.2140748301074585112156184232304341360406426472518535
V22807623010745
této234276230107266389133
chvíli2493762301073783120138158176
slaví268676230107324994132150
již285476230107173671
rok2942762301072670107
od3066762301074592
zavedení3175762301073680118155200239285303
další3496762301074590108137155
protilátka3669762301074571115214077630107264462107133170214
proti2374776301074571115141159
beta-amyloidu2552776301074584111154181228299335353398417462507
a30797763010745
nástupce3144776301074691121147193238277313
aducanumabu34767763010746911371742182643093940903010773119165212
–4174903010746
lecanemab,42429030107195896141188227300346392408
který467290301073866104130171
byl486590301074683102
v4989903010738
USA505090301075492141
standardně521490301073158102150196242268312360398
schválen3940104301073168114151195213251298
právě4257104301074571114152189
loni4465104301071964110128
touto4612104301072770116142186
dobou,4817104301074591136182228244
v50801043010738
červenci5137104301073874100141178224262280
2023,5436104301074282121161176
a39401183010745
jeho4007118301071856102147
používání4176118301074591137172190228272318336
v45341183010737
běžné4593118301074584120166204
klinické481911830107375674120138175212249
praxi5090118301074571114151169
dalo5281118301074590108153
zelenou5456118301073572911293940132301074691137
posléze4091132301074591121138176213249
i43541323010719
Japonsko4386132301073176122167214243279323
a47231323010745
Čína.4782132301074866112157174
Na49691323010755101
pozitivní5083132301074591126144170188225272290
verdikt5386132301073875101144162199227
od3940146301074591
Evropské4048146301074077103147193223258296
lékové436114630107185793138175212
agentury4591146301074590129175200246271311
k49191463010737
používání4973146301074691137172190228272318336
v53271463010738
Evropě5382146301074076102146192230
lecanemab394016030107195794138185223294339385
zatím4339160301073579105123194
stále4548160301073157100119157
čeká.4719160301073774111155172
A49051603010749
nakročeno4968160301074691128155198236273319365
k53471603010737
úspešnému53981603010746751191581893940174301074685156202
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zatím4486174301073579105123194
opět4695174301074590129155
pouze4864174301074691137173209
v50881743010737
USA5140174301075491139
má52931743010772117
i54241743010719
další5457174301074590109138155
kandidát3940188301073781128173191236282307
z42641883010735
této431518830107266389133
skupiny4464188301073167113158177223258
–47381883010745
donanemab.4800188301074590137182228266337383428443
Nicméně4080202301075575113186225273312
v44162023010738
klinickém447720230107375877124143182219258331
zkoušení,4831202301073674119166197236283302319
a51732023010746
to5242202301072772
i53372023010719
pokročilém,5380202301074592130158203394021630107375675114187203
je4162216301071857
řada4238216301072670117163
dalších4420216301074591110140159197244
látek468321630107196592129167
zaměřených4869216301073580152191217254301338376422
nejen5310216301074786105144191
na5520216301074793
beta-amyloid,3940230301074585112156184232304341360406426472488
ale4449230301074565104
i45732303010719
s46122303010732
jinými466423030107183784121193212
mechanismy48972303010771110149196242289308338409445
účinku,5363230301074584102149186233249
a39402443010745
v39992443010737
současnosti4051244301073175121158202232277322352378397
je4462244301071856
vývoj4533244301073776117161179
nemoc4727244301074684155200238
modifikujících49802443010770115161180203222258304322341378396434480
léků547424430107195794139
na3940258301074795
AN40592583010749106
velmi418925830107397898172192
dynamickou4405258301074685134181255275314352399447
a48762583010747
rychle4947258301072668107155175215
se5186258301073272
rozvíjející5282258301072672109151171192232251271311331
oblastí.3940272301074591110155186212231248
Budeme4203272301074289134172244283
tedy4501272301072662108146
s46622723010730
napětím4707272301074792138176203222293
a50152723010745
nadějí5075272301074691137175193212
očekávat5302272301074483120157202240284310
příchod394028630107457290128175221268
dalších4223286301074591110140158197243
a44822863010745
možná45422863010771117152199245
dokonalejších4802286301074591129174221267286325343374392430477
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protože54672863010745721163940300301072671106144
přece4106300301074571109148185
jenom4312300301071857105151223
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A47873143010749
zatím4861314301073682109129203
stále5088314301073159104124165
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že4597440301073572
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dosažení4741440301074590120165200237283301
tohoto5060440301072670116161187231
cíle530844030107375575113
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potřeba3940454301074591116141178223268
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na4220468301074689
vícero432246830107375490125150192
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pak4322482301074693131
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a48494823010746
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u52564963010746
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platí4224510301074666112139157
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vzhledem3940524301073876123142181227266339
ke4301524301073876
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patofyziologického50925243010746921191641872282662843303503964434615003940538301073775121166
pozadí4128538301074592126171216235
a43845383010746
ukazuje4452538301074582127163209226265
se,473953830107316984
že4845538301073673
ovlivnění4939538301074583102120158205243289307
jedné5268538301071856102149187
části54775383010737811113940552301072746
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nutně4654552301074895121169208
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že5289552301073674
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pak4582594301074592129
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z47946083010735
okruhu4841608301074581106151196240
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I39406223010718
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však4099622301073867111147
jde425962230107176299
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ke5539664301073774
konci3940678301073781128165183
tunelu4139678301072772119157175221
dojdeme.4376678301074590108154192263301317
Příjemné454370630107436785104142214260298
a48577063010745
podnětné4919706301074591137183221247293332
čtení5267706301073765101147165
přeje5449706301074571107125163
MUDr.45257343010768121177204216
Lenka4758734301073774120156201
Krajčovičová,4975734301074269111129167210248266303347384428444
Ph.D.5436734301074287104161177
Centrum4518748301074885131156182228299
pro4833748301074571115
kognitivní4964748301073782128174192218236274320338
poruchy,5318748301074591117163200246282295
I.4880762301071935
neurologická4932762301074684130155199218263309327365401446
klinika539476230107375674120138175219
FN4944776301073992
u50537763010745
sv.511477630107317082
Anny5212776301074995141177
v54057763010738
Brně5459776301074369115153