961
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26898043010732
Klin276680430107446583131
Farmakol2917804301074279105179220258305325
Farm.3262804301074178105179195
2024;38(2):55-593477804301074487128168183227270294337359373418459486529570
/40928043010732
KLINICKÁ4169804301074589109169189243289347
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312372415475534555598
A51578043010752
FARMACIE5231804301074291138210265317337380
5756558026012657113
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Moderní415936501065292132164200242259
farmakoterapie443436501062866102156197232271302334370411446463495
Alzheimerovy494536501063768103144176194248279315356393432
nemoci539336501063971125166201219
lidí3436210109214294115
s478621010935
mírnou53362101097597126177227277
demencí83062101095196172218268309330
a1180621010943
také124362101093074117161
s1424621010936
mírnou148062101097596126176226276
kognitivní1776621010942911421932143437610109305194145166
poruchou,525761010951102132182223272322372391
což93276101094089127
přináší107576101095181103152196231252
další134376101095194116151172
náklady.153176101095093135158202253296311
Tato185876101094582112161
úskalí34390101095085127172193214
jsou58290101092257107158
v764901010944
současné83290101093686136177221257307352
době1209901010951101153199
velmi143390101094387109184206
zevrubně166490101093883127157207259309355
zvažována343104101093987132172223267313364409
nejen779104101095098120167219
Evropskou1025104101094589120171224261305355406
lékovou1458104101092168113163207257309
agenturou,1793104101094497144196343118101093080109159209228
od5931181010949101
které716118101094275120149195
se933118101093581
očekává1036118101094991135178223265309
schválení1367118101093676126169213234280330351
lecanemabu17401181010921671091532032493431321010975119170221
a5881321010943
donanemabu6551321010951101152195245291367410462512
ke1191132101094387
klinickému130213210109436587137158198240285360410
použití,17361321010952102153192213243264283
ale343146101094567115
také486146101093177121168
ze682146101094087
strany797146101093769100146199242
ministerstev10671461010977100152174211244291322360393440485
zdravotnictví1580146101093993124170214265297349371414343160101093178101
členských471160101094163110162199243290331383
zemí881160101093986164186
Evropy1094160101094590121172226269
(protože1390160101092679111162193244283330
Evropa1747160101094590121172226272
nemá343174101095096171215
společnou584174101093586137159205246296346397
koordinaci1006174101094291141172222244294337378399
zdravotní1431174101093889119163205254284334356
péče)1812174101095198139183207
a3431881010944
samozřejmě414188101093783161212252283330353430478
i9191881010921
společností,967188101093790142165212255307359396428450470
které1464188101094377123155201
se1692188101093784
touto1803188101093181133165216
problematikou343202101095282132185207254330375405426469519570
zabývají939202101093884136179227271294315
jak1280202101092266109
z14152021010939
pozice14802021010952103142164205250
odborníků17562021010950103155206237343216101095072116166
(neurologů,535216101092674120170200250272323374424444
psychiatrů,1004216101095288132172222244288317347398417
geriatrů,1447216101095096127148192222252302322
sester1795216101093581118149194224
a3432301010943
dalších401230101095194115149170210259
zdravotnických675230101093889118161203251280330350390432477516565
profesí),1255230101095181129155200235256285302
tak1572230101093074115
zejména1703230101093882104178223273316
z3432441010938
pozice396244101095099136157196240
samotných651244101093578151200229278318357405
pacientů1071244101095093133153197246275323
s14092441010935
Alzheimerovou1459244101095475113161206227300345374422463511560
nemocí343258101095096171221263284
a6462581010943
jejich70825810109226890111152201
blízkých92925810109517394133175221261311
(9).125925810109256994111
Pro483272101094877126
lidi62627210109214293115
s7572721010936
Alzheimerovou809272101095577115166211233308354384433476525575
nemocí1401272101095096171221263284
představují1701272101095181126178214244289343286101094393114135
tyto493286101093074107155
léky664286101092166108153
novou832286101095099141190239
naději,1087286101094992143187209230248
protože1350286101095181129159207245290
prokazují,1655286101095180129171215254303325345364
že343300101093984
progresi443300101095181131182212257293314
Alzheimerovy773300101095576115165211233308354384433476522
nemoci1311300101095096171221263284
lze1611300101092160105
efektivně1732300101094573118161194215258343314101094993
zpomalit451314101093787136210252273293322
(a787314101092565
to866314101092977
o9573141010949
201020314101094690
až1124314101094381
401219314101094592
procent1325314101095079127167210259287
či1627314101093959
dokonce1701314101094998139186235275318
více343328101094365106150
v5123281010944
průběhu575328101095181131182229279329
18923328101094688
měsíců)10303281010975121157178218268291
(9).134032810109267094111
Ale483342101095576122
pro630342101095181131
naplnění786342101095093144166216262312334
této1144342101093075105154
naděje1323342101095094145191212258
je1606342101092267
zapotřebí1698342101093984135186216245291343356101095376
změna4483561010940118166219264
postoje7413561010953106144176227250298
paradigmatu1068356101095399131177230253306384430461513
a16103561010945
přístupu1684356101095384107144177229282335
k3433701010943
problematice412370101095283133186208255332376406428469515
demencí.953370101095198175222273315336356
Nového13353701010960111155200252303
významu1664370101094490132183228304355
tu343384101093182
nabývá452384101095197150194242288
již76738410109224585
mnohokrát8793841010977129181233285329362407438
potvrzená13443841010953105137184216258305357402
potřeba17733841010953105137168214343398101095297
dřívější466398101095282104149195217253275
diagnózy767398101095273118170221272311357
Alzheimerovy1150398101095678118169216238315362392443487534
nemoci.1710398101095097174225268289309
Potřebu343412101094896126156201252303
včasné664412101094483127163213258
diagnózy941412101095172115166216266304350
jsme1309412101092257132178
zdůvodňovali1506412101093890139183232284334383426470492513
dříve343426101095180101145189
zejména548426101093984106181226277320
potřebou8844261010951102131161206257308358
nastavení1258426101095093128159203245290340361
správných1635426101093586116160202253294334384
opatření3434401010950102147178208253305326
a6954401010944
rozhodnutí765440101092980118169220273323374404426
společně1217440101093688139162208250301347
s15904401010936
člověkem1652440101094162113156202245290367
s3434541010936
demencí,398454101095197172218269309331349
možností7674541010975125163214264299330351
zavedení1138454101093884126170222268318340
preventivních1497454101095182127170214265294316359410431472522
opatření,3434681010949100144173202247296317336
adekvátních694468101094394139181227270300349370410459
psychosociálních1169468101095086129168217267302351392413456477526547587636
intervencí182146810109217099143173343482101094388138179200
a5634821010944
symptomatické627482101093579155207237286361405435456496539583
léčby1230482101092167108160202
a14524821010943
co1515482101094189
nejdelšího1624482101095096118169215237272293345395
zachování343496101093984125175225268312363384
dobré7524961010951102154184229
kvality1007496101094289133154176206251
života1284496101093860104153183228
jak1537496101092266108
pacienta,1671496101095196137158203254284328348
tak343510101093177121
jeho491510101092370123175
blízkých.69351010109537799139184231273325346
První1066510101094980128181203
zkušenosti1297510101093984136173221273325363395417
z17425101010939
léčby1808510101092270113167211
protiamyloidovými343524101095283133164186230307349372423445498549593639717739
léky1108524101092269112159
však1293524101094481126169
přinášejí1489524101095282104156200236283306328
další1843524101095196118154176
aspekt343538101094480132179222255
a6245381010944
imperativ694538101092197149196227271301323367
–10875381010945
léčba1158538101092268110162207
bude13915381010951102154201
pravděpodobně16175381010952831271702212673193713435521010952103157209256
účinná625552101095193115166218263
ve914552101094490
velmi1031552101094490113190212
raných1269552101093176127170211263
stadiích1558552101093668114167189211253304
demence,18895521010951983435661010975121171212257275
tehdy634566101093075125177220
bude8705661010951101153198
mít1085566101097596126
efekt,1227566101094572118161193213
který1456566101094275120149195
může16675661010975125164209
být1892566101095294127
(a343580101092565
pravděpodobně423580101095079122163212256306355406454505554598
bude)1036580101095099149194216
v12675801010942
pozdějších13245801010951100137186231251286306345394
stadiích1733580101093564107157178198237286
sporný.343594101093687138168218260275
Přes483608101094877122158
opakované6606081010950102146188237280324374420
výzvy1099608101094489130176222
alzheimerovských1341608101094365104154200221296342372422465500543588628678
společností,343622101093585135156201241290339374404425443
výzvy801622101094388128173218
a10346221010943
informace109262210109217095144173248290330374
ze1481622101093882
strany157962210109356594137186226
orgánů1820622101094978128171343636101094997
veřejného455636101094286114158179228272322370
zdraví,840636101093887116159200221239
strategické109363610109356594136165208258279318359402
plány1510636101095072114162203
a17276361010943
veškerá1785636101094286120161205343650101092971
další428650101095092112146166
opatření607650101094999141170198241290310
nemůžeme931650101094993166214251295368412
být1357650101095091123
s14936501010935
diagnostikou1542650101094969111160209257291321341381428477
Alzheimerovy343664101095577115166212233309355385434477523
nemoci891664101095096172222264285
či1201664101094061
jiných128866410109224393135175225
onemocnění15386641010949100146222272313363409460481
způsobujících343678101093990140176226278328350371411432473523
demencí886678101095196172218268309330
spokojeni.1236678101093687138181230251297347369388
Je1644678101093379
známo,1743678101093989133208258276
že343692101093984
u4436921010950
starších509692101093566110140176198238288
lidí81369210109214294115
uplynou9446921010950101123166217267317
2–31277692101094690135
roky1428692101093079122167
od16126921010949101
prvních1729692101095181128178200240290
nepochybných343706101095097149200242293335388439481521572
kognitivních941706101094291143194216246268312364385426477
symptomů1444706101093680157209240289366416
tzv.1886706101093071118133
typické343720101093075127149190232276
demence643720101095197172218269310354
a10217201010944
u10897201010950
mladších1163720101097596140191227248288338
lidí152672010109214293114
je1665720101092167
tato1756720101093074104153
situace1933720101093657343734101093080123164208
ještě573734101092268103134179
horší,774734101095099130166187206
a10027341010943
to1067734101093079
i11677341010922
s12107341010936
ohledem12687341010949100121167219265340
na1630734101095093
častější1745734101094085120151196217253274
atypické343748101094373118170192233275319
formy681748101092777107182224
demence.924748101095196172218268309354372
Všeobecně1315748101095087132183235281322373418
tak1752748101093074117
dochází18887481010951101343762101094090134173195
k5567621010942
tomu,617762101093079154204223
že858762101093984
až961762101094382
601062762101094693
%11667621010972
lidí125676210109214294115
s13897621010936
Alzheimerovou1443762101095677116166212233309354384434477526576
nemocí343776101095096171221263284
není648776101095096146167
diagnostikováno837776101095072115166216266302333354396445487531582632
vůbec1490776101094394145191233
či1744776101094061
až1827776101094382
ve1931776101094388
fázi213862101092671110132
rozvinuté228762101092979117163185235285315359
či266462101094061
dokonce2743621010950100143192242283328
pokročilé3088621010952102145176226267288309355
demence346062101095197172218269310354
(9).21387610109267197115
Diagnóza227976101096184129181233284323370
demence267576101095299177224276318364
vychází306676101094491132184228269291
v3384761010944
převážné345576101095283129174219260311359
většině213890101094386115151171220264
případů241790101095079100150193243291
z2723901010938
klinického27769010109416384132153192233276325374
obrazu,316590101094999128171209258276
vyloučení345690101094287108157206245288338358
ostatních2138104101094985116160190240261302352
příčin2509104101095282103144164215
kognitivní2743104101094391143193214244265309360381
poruchy31441041010951102132182223273314
a34781041010943
základního35411041010939841261491932442138118101095071123173
zobrazení2331118101093988140170214254299349370
mozku27221181010975125163206256
(zpravidla2998118101092664116146190232254305327370
CT33881181010953100
či3509118101094061
NMR).35901181010959132181207224
To2138132101094589
vede2246132101094388140185
k24511321010942
častým2512132101094084120151196272
nepřesnostem2803132101095096147177222258308358394425469545
v33671321010943
diagnóze.3430132101095071115166216266304349368
Východiskem2278146101095197138189241295317353397443521
nastavení2825146101095297133165211255301353375
protiamyloidové32271461010953841351661882333103533764284515045552138160101094489
léčby2253160101092268111163206
je2485160101092268
pokročilá25791601010952104148179229272293315359
a29641601010944
precizní3034160101095283129171193232283305
diagnostika3365160101095273118169220271308339361404449
Alzheimerovy2138174101095576115166211233308354384433476522
nemoci,2681174101095095171221262283302
která3004174101094274119149193
vychází3218174101094389129179222261283
z35211741010939
doporučení358017410109511011532042138188101092980120165215236
expertů2396188101094588140186216249298
NIA-AA2715188101096082136165220278
(National3014188101092584128157178228279322344
Institute3379188101092272107138159189239269314
on37141881010949100
Ageing21382021010957109156179232285
–24512021010946
Alzheimer´s2525202101095780120173221244322370401427460
Association),3013202101095796133185229251296328350402455479498
a35392021010944
která3612202101094377124156202
na2138216101095197
základě2262216101093986130154200253300
vyšetření2589216101094593130177209240287340362
mozkomíšního29782161010977129169213264342364403455477531583
moku35882161010977129174226
a21382301010943
PET2204230101094891138
scanu2365230101093576120170220
definuje2608230101095096123147197247268314
kromě2945230101094273122198244
klinických321123010109436687137158198241286326376
stadii3610230101093566110162183204
demence2138244101095196172218268309354
při2516244101095181103
Alzheimerově2643244101095677116166212233309354384434477521
nemoci3189244101095095171221262284
také3497244101093074117161
tzv.3683244101092970116131
preklinické2138258101095181126169192213263284325367412
fáze2567258101092670110155
a27392581010944
mírnou2800258101097596126176226276
kognitivní3094258101094290142192213243264308359380
poruchu34912581010952102132182223273323
při2138272101095181103
Alzheimerově2260272101095576115165211233308354384433476520
nemoci.2799272101095096172222263284303
Právě2278286101094878122165210
mírná2514286101097698128179223
kognitivní2763286101094392144195216247268313364386
porucha31752861010951103133184225276320
a35212861010944
mírná3591286101097697127179223
demence2138300101095095169214264304347
při2500300101095180101
Alzheimerově2616300101095575113163208228302347377425467511
nemoci,3142300101094994168217258278296
které3454300101094173117146190
jsou3660300101092156105154
potvrzené21383141010951102132178209250295346392
vyšetřením2555314101094490126172202232277328349425
mozkomíšního30053141010976126164207256332353391441462514564
moku35953141010975125168219
a21383281010944
PET2209328101094994142
scanem,2378328101093779125176224302322
jsou2726328101092359111163
indikovány2916328101092173126148192242287332384427
k33693281010944
anti-amyloidové3439328101094597127149179225302345213834210109217193144194237281
léčbě.2438342101092267109160206224
Jaká2278356101093376117161
je2454356101092267
tedy2536356101092973124166
současná2718356101093584133173216251300343
situace307635610109355685134177217260
a33523561010942
výhledy3410356101094288137158203254296
na3722356101094992
užití2138370101095089110140161
těchto2322370101093075116166196245
léků2590370101092167110160
v27733701010943
běžné2839370101095298137187233
praxi?3095370101095282126169190226
Samozřejmě3344370101094589164214252282327349424470
bude21383841010951102153199
zapotřebí2359384101093984135186216246291342364
delšího2746384101095196118154175227277
sledování3045384101093657103155205248292342363
a34313841010943
také3497384101093074116161
sledování36813841010935571022138398101095098140182231251
poměru2404398101095099173218246295
benefitu2714398101095095144188214237266315
této3043398101093073102150
léčby3208398101092165105155195
a34183981010943
jejich347639810109216586107146194
potenciálních368539810109501002138412101093074125166187230252302323363413
nebezpečí2569412101094995147193233284331372393
a29794121010944
nežádoucích3040412101095096135180231281331372393434484
účinků.3541412101095091111162204254273
Vedlejší2278426101095091142162207228263283
efekty2576426101094571116158189234
zahrnují2825426101093882131160209258279299
otoky3139426101094978126168213
mozku33674261010974123160202251
a36334261010943
mikrokrvácení,36914261010974952138440101094273122165195241285326370420441459
které2613440101094275119149194
jsou2823440101092257106156
relativně299544010109307496139169190233284329
časté3340440101094084119150194
(vyskytují3550440101092667113149190236213845410109297899119
se2272454101093580
téměř2367454101092973146191219
u26014541010949
třetiny2665454101092958102131151200240
účastníků2920454101094989132166196245265308357
klinických329245410109426484133153192233278317365
studií)3672454101093565114213846810109517293123
(18).2281468101092568110134151
Tyto2452468101094582115164
efekty2636468101094673118161194239
shrnujeme2895468101093686115166215237283358404
pod33194681010952102154
pojmem34934681010952102124199245321
„Amyloid-Related2138482101093291166208231281303354384435481503547577622674
Imaging2838482101092298142193215265316
Abnormalities“31804821010956108159209239316360381403433455500537569
–37694821010945
ARIA,21384961010957108132189212
které2384496101094378125157204
probíhaly2622496101095385137191215269315338383
zpravidla3039496101094094126172217240294317363
asymptomaticky.343649610109458212820826229434521385101010976120150172213256302318
U24825101010959
2–32567510101094690136
%27155101010972
léčených2813510101092268110155206248289339
se3178510101093683
však3287510101094480125168
projevily3481510101095282133155201245267289333
závažnější2138524101094087132178219272320344381404
vedlejší2574524101094592146169217241278301
účinky2907524101095194117169214262
–32015241010947
křeče3280524101094477124168214
a35275241010945
cévní3604524101094188134187210
mozkové21385381010976126165208257300345
příhody.2509538101095182103156206258302318
CMP28525381010953126175
zejména3053538101093984107183229280324
u34035381010950
pacientů3478538101095297138159205256286336
s21385521010936
vyšším2195552101094389125160182257
rizikem247355210109305190112154198274
(které2768552101092668101145175220
představují3010552101095181126178213244289331381403424
například3456552101095093144174196240263306358
dvě2138566101095298145
ApoE423135661010956110163210257
allely,260056610109456790138161206222
některá2852566101095299144179225257303
antikoagulancia3185566101094597128151195246292345397420466518561583629
a21385801010943
podobně)22005801010951102154204255306352375
proto2594580101095181131160209
například2822580101095093145175196240263307358
FDA31985801010944103156
doporučuje33735801010950100152203233283324373395441
před2138594101095283129181
nasazením2346594101095095131176217263314336413
lecanemabu2785594101092168110155206253330375427478
genetické3289594101095198150196227249290333379
vyšetření36945941010944912138608101093580110140184234255
ApoE.24086081010955105155200220
Vzhledem2643608101095088138159204255300375
k30336081010942
tomu,3091608101092978152202220
že3327608101093883
nežádoucí3425608101095095134178229278328368388
vedlejší2138622101094386137158203224258279
účinky2432622101094989109158200244
jsou2691622101092257106155
častější2861622101094083117147191212247267
zejména3143622101093883104178223272315
zpočátku3473622101093889138179222250292341
po21386361010951101
nastavení2255636101095093128159203244289339360
léčby,2630636101092267108159200215
doporučuje28616361010950100151202231281322371392438
FDA33146361010944102155
také3485636101092973115159
pravidelné36606361010951811242138650101094365116162184234280
provádění2437650101095282131174218269315365386
NMR28436501010959132181
vyšetření,3044650101094389125170201231276326347366
a34306501010943
to3493650101092978
každé3591650101094287126177223
321386641010946
měsíce22036641010975121157178219263
v24856641010943
prvním2547664101095282128179200275
roce2842664101092978120164
léčby3025664101092267109160202
(9).324666410109267094111
Indikační2278678101092272123144187231272322343
spektrum2640678101093687133176209238289364
pro3023678101095181131
antiamyloidovou3173678101094393123144187263304326376398449499542591641
léčbu,2138692101092167108160210229
jak2383692101092266108
je2507692101092268
již259169210109224382
výše2689692101094490125171
uvedeno,2876692101095094139191236287337355
je3247692101092267
u33316921010949
těchto3397692101092974115165195244
preparátů36576921010951811272138706101095196126170200249
zatím2413706101093984114135211
velmi2649706101094388110186207
úzké.2882706101094989132176195
Jedná3102706101093480132182226
se3354706101093581
o34617061010949
mírnou3536706101097597126177227278
kognitivní2138720101094290141191211241262305356376
poruchu25307201010951101131180221270319
a28657201010943
mírnou2924720101097495124175224274
demenci3213720101095196171216266306327
u35567201010949
diagnosticky362172010109507111416421387341010951102139171193235278325
precizně2490734101095283129172194234286333
potvrzené28497341010952105135183214256302354401
Alzheimerovy3277734101095678118170217240317364395446490537
nemoci.2138748101095096171221263284303
Kromě2278762101095083134213260
toho2565762101093182135187
však2779762101094582128172
existují2978762101094792115152184236259281
bohužel32867621010953106158210251298321
další3634762101095398121157180
závažné2138776101093984126170209260305
bariéry.2462776101095296125147193222268283
Lze407462101094282127
asi42176210109437798
souhlasit433162101093584133183204247282302332
s4678621010935
argumentem472962101094372122171245290340369413487
Alzheimer523262101095475113163208229303348378
Europe393476101094696127179233281
(9),42427610109267298116
že438576101094087
současné449976101093789141183229266318366
systémy489276101093782120152199277320
zdravotní523976101094093124170214265296349371
péče393490101095198139183
nemají413590101095096172215237258
dostatek4411901010951101137167212241286329
zdrojů475890101093889119168190240
ani501690101094393114
kapacit514890101094287138183223244274
k5440901010943
tomu,55009010109307939341041010977128147
aby4108104101094497140
zajistily4275104101093986108130166198220242287
spravedlivý4588104101093689120165209255308330352397444
přístup5059104101095283105141173224277
k53621041010944
antiamyloidové543210410109449612614839341181010945123167190243266319372417464
terapii4429118101093178109156210233256
pro4716118101095385136
všechny,4884118101094482130174226278322338
kteří5254118101094378125156179
z54651181010939
ní5536118101095174
mohou39341321010976126177228278
a42381321010944
chtějí4307132101094191121166188210
profitovat.4542132101095282132159183214263306351381401
První4968132101094978125176197
bariérou5191132101095296126148194224274325
je5542132101092268
nepochybně3934146101095199153206249302345399452500
vysoká4462146101094593131183228274
cena4765146101094188141186
léků4980146101092269114166
samotných5175146101093783161214245297341383435
(253934160101092672119
000–504064160101094796145194240287
0004363160101094695144
euro4533160101094697127177
za4736160101093985
rok).4847160101093081124151169
Léčba5042160101094389131183228
však5296160101094480125168
vyžaduje54911601010943903934174101093882132181202246
další4195174101095093113148168
postupy,43781741010951100135165213264305319
které4712174101094273117146190
samozřejmě4917174101093579152201238267311332406451
nesou5383174101094994129178227
další3934188101095194116151172
náklady,4125188101095094136159203254297312
jde4456188101092274119
například4595188101095093144174196240263306358
o49721881010949
ceny5041188101094085135176
vstupních5237188101094379110159211261282323373
vyšetření,3934202101094491128175207238284336358377
genetického4338202101095198150197229251292336382434485
testování4850202101093076113145195239285336358
a52352021010944
průběžného53062021010952831341872352753934216101095096146196
monitorování41462161010975125176197227276306355398442492513
postupu46752161010951102137168218269319
léčby,5010216101092267109160202217
které5243216101094274119149194
tyto5453216101093075108157
náklady3934230101094991132154197247288
zdvojnásobí4237230101093888130178199248290324373423444
až4696230101094381
ztrojnásobí.479223010109376997145166215257292340391412430
Alzheimer5237230101095474112161205226299344373
Europe3934244101094697128180234283
odhaduje,42482441010951105158204257309333380400
že4680244101093987
v47982441010945
současné4874244101093789142185231268321369
době52742441010952105159208
by5513244101095397
z39342581010939
antiamyloidové3995258101094393123144187262304326376397449499541586
léčby4603258101092167108160202
mohlo48272581010975125176197247
v50962581010944
Evropě5162258101094487117167218265
profitovat5449258101095181130393427210109265081130173217247
5,44207272101094664111
milionu4344272101097597118140190241290
lidí.466027210109214394116135
Léčba4820272101094388130182226
by5072272101095194
se5191272101093682
jim5299272101092243119
však5443272101094480124167
měla39342861010977125148194
dostat41552861010952104142174220251
včas,4434286101094486131169189
protože4650286101095385136168219259306
prodlení4983286101095385136190213260313335
přináší5346286101095284106159204241264
klinickou393430010109426484134154194235283332
deterioraci,4282300101095095124168198219268297340380401419
a47163001010943
tedy4774300101093074125167
i49563001010921
horší4992300101095099128164185
efekt5192300101094471116158189
léčby.5397300101092166106156198213
Pokud3934314101094896139189240
by4190314101095294
se4300314101093581
zvažovalo,4397314101093985129168217260304325375393
že4806314101093984
se4906314101093682
lidé500431410109214293139
mají51593141010975118140161
podílet53363141010952102154175198244274
na3934328101095094
úhradě40533281010950100130174226272
této4350328101093075106155
léčby,4530328101092267109160203218
dojde47733281010951101123175221
logicky5019328101092172123145185228273
k53183281010942
tomu,5386328101093079155205224
že3934342101093984
bude40413421010951102153199
léčba4263342101092167108159204
dostupná44903421010951100136167217268319362
jen4876342101092167118
pro5017342101095181131
bohaté,51713421010951102152196225270288
což5483342101094089127
v39343561010943
tomto3992356101093078152181229
měřítku42373561010974119147168198239288
výrazně4541356101094388118161199249294
naruší4850356101095092121171205226
princip5091356101095180101151191211262
ekvity,5368356101094587132153183227242
který3934370101094273117146190
je4139370101092266
v42203701010943
Evropě4278370101094485115163214259
považován45523701010950100142184223271313355404
za4971370101093882
základní5068370101093882124146188238287308
etický539137010109447494133174219
princip3934384101095181103153194215266
ve4219384101094488
zdravotní4326384101093990119163206255285335356
péči.4701384101095198139160179
Současné4074398101094698151194240278330378
výsledky4484398101094593131154202256301349
výzkumu4865398101094492136180233311364
antiamyloidových5261398101094497128151196275319393441210109217294146197241287328378
léků4339412101092167111162
pravděpodobně4527412101095282127170221267320371424475527579625
představují5178412101095283128181217249294337388410432
pro3934426101095181131
mnohé40824261010975125175226272
určité4371426101095079120141171215
zklamání,4604426101093881104147223266316337356
protože,4978426101095181130160209248293311
jak5307426101092265107
jsme5432426101092257132178
již393444010109224484
uvedli,4044440101095196141194216238258
se4328440101093683
jedná4437440101092369122174218
o46824401010950
léky,4758440101092268112159174
které4959440101094376122153199
mají51844401010977121144166
nepochybně53764401010951981502023934454101094191133185236282
zatím4242454101093985115136212
dosti44804541010951101137168190
nežádoucích4695454101095197137182234284335376398438489
účinků,5210454101094991112162205256275
jejich5511454101092268393446810109224485135
aplikační4095468101094495118139182227268318340
cesta4461468101094085122153198
není4684468101095197148169
jednoduchá4879468101092268121171222274324366416460
(jedná536546810109265298150201245
se3934482101093681
zpravidla4037482101093890120164206228279301344
o44034821010949
infuzní447348210109217298149188238259
podání,47534821010952102154198248269288
a50624821010943
to5127482101093079
každé5227482101094287126177223
dva5471482101095195139
týdny3934496101092973122171211
u41594961010949
lecanemabu),4223496101092165105148196241314357406455478494
jsou4732496101092155104153
velmi4899496101094386107180200
drahé,5114496101095078121170214231
což5360496101094087124
zejména54994961010938813934510101092297143193237
v41875101010943
kontextu4247510101094291141171215258291341
potřeby46045101010951102132161206258300
jejich492051010109226890111151201
dlouhodobé5138510101095072122172222272324374425472
aplikace3934524101094393115135176220260304
představuje4253524101095180124175209240283324374395440
zásadní4708524101093882117161211260281
problém,5004524101095180128179201245320338
a53575241010943
navíc5416524101094992133154194
k39345381010942
nastavení3991538101095093128158202244288337358
léčby4365538101092166107157199
je4579538101092267
zapotřebí4662538101093882133183212242286337358
potvrzení,50365381010951101130176205245290340361379
že5431538101093882
se5529538101093580
jedná3934552101092267119169213
skutečně4163552101093678128158203244294340
o45195521010949
patologii4585552101095195125173195245297318339
amyloidové49405521010944119160182232254305355398442
cesty,5398552101094185121152197212
což3934566101094191130
vyžaduje4091566101094491133179232283306352
relativně447056610109307699144174196241293340
nákladné4837566101095195139162207260311358
a52225661010944
náročné5292566101095196126177220271318
vyšetření,3934580101094490126173204234279330352371
které4331580101094275121151197
je4554580101092268
zatím4648580101093984115136212
zpravidla4886580101093991122166209231283305349
prováděno526158010109518213217522027231839345941010951103
ve4064594101094591
specializovaných4182594101093790139182204249272294335386431477529572614666
centrech4875594101094187140171202249292344
(jedná5246594101092754101155207253
se5526594101093684
o39346081010949
vyšetření3999608101094388124169199228273323343
mozkomíšního43586081010975124162204252327348385434455507556
moku49306081010974124166216
a51626081010943
PET5220608101094891137
scanu,5373608101093576120169218237
eventuálně3934622101094588133183213263306328378423
o43786221010949
další4448622101095194116151172
vyšetření,4641622101094389125170201230275326347366
včetně5027622101094483128158208254
genetického53026221010950961461922222432843934636101094286135185
testování,4134636101093074109139187230273322343361
což4511636101094087125
může46526361010974123161206
způsobit4873636101093889139173223274295324
určitý5213636101094978118138168212
další5441636101095093114148169
stres393465010109366696141177
pro4130650101095282131
pacienty4280650101095196136157203253283328
a46276501010943
podobně)46906501010951101153203255306351375
(9).508465010109267094111
Rozhodnutí40746641010950102142195247302354406438461
EMA45666641010946121180
o47776641010951
využití4859664101094593146187210242265
těchto5155664101093178121174205256
léků5443664101092269115167
v39346781010944
klinické400567810109436789141163206249295
praxi4327678101095384130174197
se4551678101093684
tedy4662678101093076130175
netrpělivě4864678101095198130161215263286308353399
očekává5290678101095193139184230274320
a39346921010943
nepochybně3992692101094994145194235283324375424469
nebude4476692101094994145194244289
jednoduché4780692101092266117166215266314354403448
vzhledem5243692101094382132152197248293367
ke3934706101094287
komplexnosti4044706101094291166218240285328379429465496517
celé4584706101094084106152
problematiky.4759706101095181131183205250326370399421463508524
Nebude53067061010959105157207258304
jednoduché3934720101092267118168218269318359408454
ani4403720101094493114
další4533720101095093115149170
rozhodování4719720101092978116166216267317359403452473
o52087201010949
zavedení5273720101093883125169220266316337
těchto3934734101092973113162191239
léků4188734101092166107156
do4360734101095099
klinické447473410109416484133153193234278
praxe.4767734101095079123165208226
Nicméně5008734101095879119192237287331
již535573410109214280
nyní5450734101094989139160
lze3934748101092159104
konstatovat,4054748101094290140175206249279327370413442461
že4531748101093883
ve4630748101094387
výzkumu4733748101094388129171221295344
Alzheimerovy5093748101095576114164209231305351380429471517
nemoci3934762101095096171222263284
a42437621010944
v43127621010944
péči4381762101095198139160
o45677621010949
lidi464176210109224394115
s47827621010935
demencí4843762101095096172218268309330
všeobecně5199762101094379124175227273315365411
se3934776101093681
jedná4038776101092267119169213
o42737761010949
významný4345776101094389130180224299349390
krok.4758776101094273122165186
Po4966776101094896
mnoha50857761010975125175225269
letech537677610109226798142184234