www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm. 2024;38(3):107-111 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 107 HLAVNÍ TÉMA Současné trendy v terapii bolesti u popálených pacientů. Opioidní, neopioidní a nefarmakologické ovlivnění bolesti Současné trendy v terapii bolesti u popálených pacientů. Opioidní, neopioidní a nefarmakologické ovlivnění bolesti Júlia Bartková1, 2, 3, Dušana Selecká4, Anna Príbojová2, Dominika Miklišová5, Bohumil Bakalář6, Břetislav Lipový3 1Klinika popálenin a plastické chirurgie, Fakultní nemocnice, Brno 2Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno 3Klinika popáleninové medicíny FNKV a 3. LF UK, Praha 4Kožní oddělení, Šumperk Hospital, Šumperk 5Klinika traumatologie, lékařská fakulta, Masarykova Univerzita, Brno, Urazová nemocnice 6Kliniky anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha Jedním z klíčových úkolů v terapii popálených pacientů je efektivní zvládání bolesti. Bolest spojenou s tepelným poškozením charakterizuje její komplexní charakter, tj. akutní, neuropatické, zánětlivé a nociceptivní vlastnosti. Jelikož bolest jako taková je spojena s celou řadou dalších negativních vjemů (zejména se strachem a úzkostí), vede nedostatečná kontrola bolestivých podnětů k poklesu „compliance“ pacientů a může zavinit delší hojení s jasným dopadem na kvalitu života nemocného. Lékem volby u rozsáhle popálených jsou opioidy. Jejich podávání ale musí brát v úvahu několik klíčových faktorů, mezi které patří stav vědomí nemocného, individuální vnímání bolesti, přidružené choroby a komplikace a chirurgický léčebný plán nebo délka hospitalizace. Ta může přesáhnout 5 a více měsíců. Během této doby se po opakovaném nebo kontinuálním podávání opioidů jejich účinnost výrazně snižuje. Jejich podávání je také zatíženo řadou nežádoucích účinků. Proto se doporučuje jejich kombinace s dalšími skupinami léků, jako jsou ketamin, nesteroidní antiflogistika (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), paracetamol, pregabalin, anxiolytika a nefarmakologické postupy typu psychologické podpory, hypnózy, meditace, aromaterapie, virtuální reality a vhodné rehabilitace. Důležitá je také psychosociální podpora rodiny nemocného. Klíčová slova: bolest, popáleniny, opioidy, analgetika. Current trends in pain therapy in burn patients Opioid, non-opioid and non-pharmacological effects on pain One of the primary difficulties in treating burn patients lies in efficacious pain management. Pain arising from thermal injury is amalgamated with a multifaceted composition, encompassing acute, neuropathic, inflammatory, and nociceptive traits. Inadequate management of painful stimuli leads to reduced patients’ “compliance” and can prolong recovery times with a detrimental impact on the patient’s quality of life, given pain’s known association with negative perceptions such as fear and anxiety. Opioids are the preferred drug for treating extensive burns. However, administration must consider several crucial factors such as the patient’s consciousness state, pain perception, associated diseases and complications, and the surgical treatment plan or hospital stay length, which may exceed five months or longer. The efficiency DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Klin Farmakol Farm. 2024;38(3):107-111 https://doi.org/10.36290/far.2024.017 Článek přijat redakcí: 12. 2. 2024 Článek přijat k tisku: 28. 5. 2024 MUDr. Júlia Bartková, MBA, MPH jul.bartkova@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=