791
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804301074291138211265312372415474533554598
A13288043010753
FARMACIE1403804301074191138210265316336380
/18298043010732
Klin190680430107446583131
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm.2402804301074178104179195
2024;38(3):107-1112617804301074487128168183227270294336357372409449490513551586620
/32828043010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1081288026012657111170
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Současné34136501063171112147189223263295
trendy6523650106306698139179214
v882365010636
terapii9343650106296197139174191208
bolesti115836501063475106138173205223
u1397365010639
popálených145136501063374109146177209251288321362
pacientů.182836501063370103121152194226267282
Opioidní,21243650106397491132149189230248264
neopioidní240336501063970111146163204222261303320
a2739365010638
nefarmakologické279336501063970101139175230270305344376415455472507543575
ovlivnění338436501063875106124163204236277295
bolesti369436501063475107139173206224
of34358401215585
opioids456584012155113137192216273312
significantly79758401214063119175198228254300349404437460508
declines1334584012156107153177200256306346
after170958401214878114164197
repeated193558401213383140192240273323381
or234458401215589
constant246158401214599155195229278334366
administration2856584012148105189213268292331365398447480503558614
during3499584012157112145168224281
this380858401213489112152
period.3988584012157109142166221279300
In431758401212480
addition,4425584012149106163186220243298354375
administering4829584012148106189213269292331365415448472527584
opioids544258401215511213634372401215578135174
results54172401213383122176200233273
in83972401212378
several94272401213990137186219268291
adverse1258724012148104153202235275325
effects.160872401215080112162208243284305
Therefore,1938724012149106156189239268323356406426
it238872401212457
is246972401212462
advisable2556724012148104153177215264321345396
to297672401213387
integrate308772401212479111160217250298331380
them349172401213489139223
with373872401217497130185
additional3948724012148105161184217241295351399423
drug439572401215689144200
regimens462072401213282139162245296351390
like50357240121234693142
ketamine,520172401214796129178261284340390410
non-steroidal343864012155111166199238272321354409432489537560
anti-inflammatory924864012148104136159191215271299326374457540588621675708758
drugs170386401215789145201239
(NSAIDs),196486401212893142201225292331356375
paracetamol,2360864012157106138187231280314363446501525546
pregabalin,292786401215790140196244301350373396452472
anxiolytics,3420864012149104151175230254301337360405446467
as390886401214887
well4017864012173123147170
as420886401214887
non-pharmacological4316864012156111167199257313361393477525570624648703760783827876900
methods5237864012183134167222277335374
such343100401214094139194
as560100401214887
psychological670100401215796144188243298322377434457502551574
support,1267100401213994150208263296332353
hypnosis,16431004012156101159215270309332371392
meditation,20571004012184134192215248297329352407463484
aromatherapy,2563100401214981136219267300355405438487544590606
virtual3192100401214872104140195243266
reality,3481100401213382131154177210260276
and37801004012148103160
appropriate39621004012149105162195250307340364411444493
rehabilitation.4478100401213382138186243267290313346395427450505561582
Psychosocial5083100401215392140184239294333388434457505528
family343114401212978161185208255
support619114401214094151208264297333
plays973114401215781129175215
a12091144012148
crucial1278114401214577133178201249272
role1571114401213387111162
as1754114401214887
well.18621144012174124148171191
Key3431310012461113164
words:5281310012476133171231275301
pain,8501314012157106129184205
burns,10761314012157112145201239261
opioids,13581314012155112135190214270309330
analgesics.17101314012148103151174231281320343388429450
Úvod3431850014780142208279
Popáleniny,483202101094896148192214259310331381422437
obzvláště9452021010950102140186208251287317362
ty1332202101093075
rozsáhlé,1432202101093079117155199249271316335
bývají1792202101095193140184206227
iniciálně34321610109217192133154197219269314
příčinou682216101095181102143164214264314
popáleninového10202161010951102154198220265316337387437480524575625
šoku,1669216101093686129179198
což1891216101094189128
vyvolá343230101094593142194217263
rozsáhlé640230101093082123162209262285333
adaptivní1007230101094598144198230253300353376
a14172301010944
maladaptivní14952301010977123147193246292346378401448501524
změny3432441010939114160210252
metabolismu6182441010975121151195247298320341376451501
a11422441010943
imunitních1209244101092196145196217247297318359409
funkcí1641244101092677127169209230
pacienta.1894244101095196343258101094163110161192237258
Prolongovaný627258101094979130152204256308359403448500542
charakter1196258101094192137167213256290336367
akutní1589258101094488139171222244
fáze1860258101092672112159
onemocnění343272101094998142216264304353397446467
a8242721010943
množství8822721010974122171208244274318339
sekundárních1236272101093579121170219268311339388409448496
inzultů,1747272101092170107156176205254272
kterým343286101094274118147192267
je625286101092267
pacient707286101095195135155200250278
vystaven,1001286101094388123153197239282332351
jsou1367286101092256106155
zdroji1537286101093989118167188209
dalších1761286101095093114149169209258
a3433001010943
dalších400300101095092113147167206255
podnětů670300101095099149198242272320
udržujících1005300101094898127166214235256295315354403
v14223001010943
běhu1480300101095095144192
extrémní1687300101094486117146189263312332
katabolismus343314101094287117162214265287308343419469505
a8733141010944
vyhrocenou942314101094490141171221262307358408459
zánětlivou1426314101093984135181211233254298347398
aktivitu.184931410109448711914134332810109436595145164
Jedním533328101093379131181202278
z8363281010939
klíčových90032810109426586127175218264304354
faktorů1279328101092771113146195225275
podílejících15803281010951102153175198244265287327348389439
se343342101093681
na443342101095094
zhoršování556342101093888138168205255298342392413
dané988342101095194144190
situace119734210109355687136180221265
je1481342101092267
bolest.15673421010951102124170206237256
Je1842342101093379
to1940342101093079
ale343356101094365110
současně472356101093586136176221256306352
i8423561010921
jedna881356101092268120170214
z11133561010938
věcí,1170356101094388129150169
kterou1357356101094275120150199249
dokážeme16253561010950100143188227272348394
vhodnou343370101094394144196246296346
terapií708370101093075105149200222243
příznivě970370101095181102141192213257301
ovlivnit.1290370101095092114135179230251281301
Různé483384101094796133182227
interakce72438410109217098141170213254292335
na1074384101094991
anatomické,1180384101094291133162209283303342383426444
fyziologické1638384101092671110131179200249298319358343398101094287
a4483981010943
psychologické509398101095187131171220270292342394415456498542
úrovni1069398101095080129172223244
představují1331398101095181126178213244289331381403424
výzvu,1773398101094489130176227246
která343412101094275120149194
dává553412101095195137181
bolesti7514121010951102124170206236257
u10254121010950
popálených10924121010951102154198219265315357397447
mnohdy15564121010975125175225277320
nepředvídatelný1893412101095095343426101095180124175218239289332361405426475516
charakter.874426101094089132160204245277321350365
Komplexní1254426101094896170221242287329379399
charakter1669426101094089131160203245277321350
nepříznivého343440101094994144173194231280301343387436484
somatického842440101093584158200229249289330373422471
vjemu1328440101094264108182230
je1573440101092266
způsoben1654440101093888137171220270316365
kombinací343454101094290166217238288331371392
několika751454101095095137186208228270315
typů1081454101093075127177
bolesti,12734541010951102124169204235256274
poškozením15634541010951102137179227265310360381456
nervových343468101095198128176226270316357408
zakončení778468101093985128178230271317368390
v11944681010944
kůži,1265468101094394134156175
atrofickou1466468101094475105156183208249292342393
odpovědí188646810109501033434821010952103147192244266
somatosenzorické635482101093686163207237287323370421461511541563604647692
korové1353482101094392123173216261
oblasti16404821010950103125169205237258
na1924482101095195
ztrátu343496101093971100145174224
signálů584496101093657108158202223273
z8744961010939
kožních930496101094291129180201241291
receptorů,1239496101092974116160212242291321371391
probíhajícími1647496101095181131183204256300321343343510101094061136157
desynapsemi516510101095196132175226269320356401476497
v10295101010944
centrálním,1088510101094185135164194237259308329404423
autonomním1527510101094392122171221271346396417492
a3435241010943
periferním407524101095197127149176221251302323398
nervovém825524101095096126172221264309384
systému1230524101093579115146190266316
při1566524101095181103
zánětem1689524101093884134179210254330
mediované3435381010975121173194244287331381427
polyneuropatii7925381010952102124167218264314344393445489519540561
a13765381010944
složitým1443538101093557107145166196242318
léčebným1784538101092167108152204343552101095193170
procesem539552101095283133175221257304381
vedoucím946552101094489142193244286307384
finálně1356552101092651102146168219266
ke1648552101094288
tvorbě1762552101093077127157210257
a3435661010943
maturaci4125661010975118148198227271312333
jizev.77056610109224482128171186
Primární98156610109487798174217247298319
úlohu1325566101094971121172221
sehrává1571566101093682132162206248292
nocicepce,1889566101094999343580101094061101145197238282300
která659580101094274118148192
je866580101092267
propojená949580101095181130181231253298348391
s13565801010936
neuropatickými,1407580101095096145175224275319348369409451496572593612
somatogenními343594101093584159201230278329373423472493567587
a9465941010942
psychogenními1004594101095085128167216265315360410459479553574
dráhami1593594101095079122171214288309
(1).191759410109256685102
Hyperalgezie3436081010959103157204234279301353400440462508
a8776081010944
allodynie,94760810109446688139192236288309356374
které1347608101094377122153199
jsou1572608101092258109160
způsobeny17586081010939921431792303436221010952100152195
zvýšenou564622101093987134171218270321373
citlivostí96362210109426395117139184234271303325
zbylých1314622101093993136159203245296
receptorů1636622101093077120165219250300331383
v3436361010943
postižených4086361010951101137168189228273324365405455
plochách884636101095173123165215258299349
a12546361010943
intaktních1319636101092171100145187220270291331381
tkáních,1722636101092972116166187228278297
hrají343650101095079124145166
rovněž529650101092978121172218257
klíčovou80565010109426586127175218267317
úlohu1141650101095071121172222
(2).138265010109257094111
Jsou483664101093470121172
popsány6816641010952104157193239290332
různé1039664101093081121173220
typy1285664101093076129173
popáleninové14846641010952103156202224270322343395445489535
bolesti,3436781010951102124170206236257276
které643678101094375120150195
se862678101093681
liší9676781010922437899
svým1090678101093680126202
přístupem1316678101095181103138169219270316392
–17326781010945
klidová,180167810109426586137187343692101094387107
procedurální468692101095181130172216268318347391413463484
a9706921010943
průlomová.1031692101095181132153203279329371415435
Klidová148469210109497192144194236280
bolest17826921010952102124170206237
(background343706101092677121162204254284333384434485
pain)854706101095195117167190
je1069706101092268
takřka1162706101093075117148191236
všudypřítomná.1423706101094379129180223276306327357407482533576596
Bolest3437201010949101123170206238
spojenou607720101093688140162208260311362
se995720101093683
zákroky1104720101093985128160210254300
nebo1430720101095197150202
jinými165872010109224495137214236
lékařskými1920720101092268343734101094287116153195241317338
výkony706734101094490133181232273
označujeme1004734101095088138182222272294339415461
jako1490734101092265108157
procedurální167273410109518113017221626831834374810109307698150172
(procedural542748101092679111162205251304356387432455
pain).1024748101095298120172196214
Průlomovou1265748101094979131154205283335380430482
bolest17747481010952105128175213245
(breakthrough343762101092576105150193234267316345393443493542
pain)901762101095194115164187
můžeme11037621010975124162206281326
charakterizovat1445762101094089132161204246278322351372410459501545574
jako343776101092265108156
krátkodobou517776101094374118147189238290340392443493
exacerbaci1027776101094688132173217247299343384405
klidové145077610109426586137187230275
bolesti,17437761010951101123169205236257276
která2138188101094275120149194
je2349188101092268
spojena2435188101093587137159205255299
například2751188101095094145175197241264307359
s31271881010936
pohyby31811881010951102152194246288
pacienta3487188101095195136157203253283327
nebo2138202101095096147198
s23552021010936
přítomností2410202101095181103133182257307357393424445
kontraktur2874202101094291142171201245287320370399
(3).329220210109267094111
Bolestivé22782161010949100123169205237258303348
procedury2652216101095182132174219272322352398
spojené3076216101093688139162208259305
se3407216101093683
zasahováním35162161010939841201652162672138230101094387137158233
do23862301010951101
postižené25032301010951101137167188227272322367
oblasti28862301010949101123166201232253
a31552301010943
jejich321423010109226789110150200
časté3430230101094084119150194
opakování364023010109491011452138244101094393137183234256
v24212441010944
rámci2491244101093176153195217
chirurgické2735244101094192114145196227279301343386432
léčby3194244101092168111164207
–34282441010946
výměna3500244101094492170217269314
primárního2138258101095181103178222251302323375425
a25812581010943
sekundárního2643258101093581124174224276319349400421472522
krytí,3184258101094273119152173191
chirurgická3394258101094090111141191221271292333375420
terapie2138272101092973103146197218262
(nekrektomie,2416272101092572117159189234276308356431451496514
transplantace)2945272101093059102152186236258301350379422462506529
a34892721010943
rehabilitace3548272101092973123166216237213828610109214272117157202
přispívají2356286101095181102137189210254298320341
k27132861010942
subakutnímu2771286101093685137181223273303353375450499
a32872861010943
chronického3346286101094090120169219241281323368418468
charakteru2138300101094090134163207250282327357407
bolesti.25643001010952102124170206237258277
Nedostatečná22783141010961109163216253286332364411454506552
léčba2860314101092270114167213
bolesti31043141010953106129177215247270
může34043141010978129170218
vést3652314101094591129162
ke2138328101094390
zpomalení2260328101093993146225271294342395418
hojení,27093281010952104127175228251271
výskytu3011328101094593131175223258310
akutní3353328101094589142174226249
stresové36333281010937701011492138342101093788133179
poruchy23433421010953105137188231282325
(Acute2695342101092683124175207253
Stress2975342101094575106152190227
Disorder,3228342101096285121173204257304335351
ASD),36063421010956103164190208
posttraumatické21383561010953107145178213245292344423470502525569614661
stresové2839356101093670102150188242287335
poruchy32133561010953107139193236289333
(Posttraumatic35863561010927771281672002138370101093059102151225268297318358
Stress2512370101094472101145181216
Disorder,2743370101096081116165195245290319334
PTSD),3092370101094893138197220237
depresi,3344370101095196147176221256277295
prodloužené36553701010950801292138384101095071121170209254304349
hospitalizaci2503384101094999134185206236279300321360404444465
a29843841010943
k30433841010941
rozvoji3100384101092978116161210231252
závislosti3368384101093883124146181202251286317338
na3721384101095093
opioidních21383981010949101123173194245296317357407
analgeticích2568398101094494137159210255286307348369409459
(4,305039810109267088
5).316139810109467188
Terapie3272398101094585115159210232277
opiáty35733981010949101122166195241
v21384121010944
kombinaci2208412101094292169221243294338380401
s26354121010936
dalšími2697412101095296118153175252273
formami2996412101092777108185229306327
non-opioidní334941210109511021531832362883103613834352138426101095173
analgezie2238426101094496141164216263304327374
je2638426101092370
vhodná2735426101094496148201253298
a30604261010944
výhodná.3131426101094592145196250301347367
To3525426101094591
bylo3643426101095296119171
potvrzeno21384401010952103133180210251297348399
studií,2562440101093668118170191213232
kde2820440101094293139
podání29854401010951103155199250271
paracetamolu3282440101095296126171212257288333409459482532
nebo2138454101095096147198
ibuprofenu2359454101092173123174204254280326376426
společně2808454101093687137159205247296342
s31734541010936
opioidní32324541010949101123172194245295316
terapií3571454101093075105149200222243
v21384681010944
prvních2208468101095182129181202243294
242528468101094791
hodinách26454681010951101154176226271312363
od30344681010949102
přijetí3162468101095282104126172203225
významně3413468101094490132183227303354401
snížilo2138482101093789111153175198250
pravděpodobnost2418482101095384131175228275329382436489543596648685718
vzniku3166482101094487140162206259
závislosti3455482101093986131154191214266304336359
na2138496101095094
opioidních22554961010949101123173194245296317357407
látkách268649610109216494136181222272
(6).298149610109267094111
Důležitost31164961010960109131176216237267316352383
vhodné3522496101094494144196246292
terapie2138510101093074104147198220265
je2419510101092267
podtržena25025101010951101153183212252297347390
tím,2908510101093051126145
že3068510101093984
pacienti,3168510101095194135156201251280301320
kteří3503510101094275119149170
nemají368951010109509521385241010975119140162
efektivně2323524101094573118161194215259309355
kontrolovanou2702524101094291141171200250272322365409459509559
bolest32855241010951101123169205236
během3545524101095197148193269
prvních2138538101095181128179200240290
léčebných2445538101092267109153205255297337386
zákroků,2849538101093883126157206249299318
pociťují31845381010952102144165196245267288
vyšší3489538101094389125161182
nepohodlí368853810109509621385521010951102153202254276297
a24565521010943
bolest25215521010951102124169205236
při2778552101095281103
následujících2902552101095094129151196248298319341381402443493
ošetřeních3416552101094985131161191236286307348398
(7).213856610109267197114
Tento2274566101094585135165214
prodloužený2510566101095181130182204254304343388439480
bolestivý30125661010951102124169205236257301347
stav3381566101093566111153
souvisí3556566101093585136179201237258
s21385801010935
úzkostí,2189580101094988130179214244265283
která2488580101094274119148192
může26965801010974123162207
negativně2918580101095095146189219239283333378
ovlivnit3312580101094992113134177228249278
léčbu3606580101092166107158208
a21385941010943
snížit2200594101093686107146168198
spolupráci2417594101093687137159209260291335375396
pacienta2832594101095296137158203254283327
(8).317959410109257094111
Farmakologické21386190014761118161264325387453485553623654709770831
intervence29966190014731100142203247311372442496558
(Opioidy,21386330014736118190221290321391452476
non-opioidy,26416330014769137206246317387419487518589650673
anxiolytika21386470014761130190222290322383429460521583
a27496470014761
antikonvulziva)28376470014761130172202264330399459528559614645707768801
Opioidní21386755014381148173237262327391415
léky2582675501432684135192
Sufentanil22786918011249101131179232264312364389413
vykazuje2708692101094388130174213262283327
rychlý3051692101093075114163183225
nástup3292692101095093128157206257
účinku3565692101094989109159200249
díky2138706101095070113157
svým2309706101093578122197
lipofilním251970610109214191140165188208256276349
vlastnostem,2882706101094364106140169218266301330373447465
které3361706101094173116144188
usnadňují35637061010949831311732232138720101095098118139
přechod2291720101095179123163212261311
hematoencefalickou2616720101095094168211239287332381421464490533553573612653701750
bariérou3380720101095194122142187215263312
(9).370672010109266892108
Používá2138734101094895143181201244287
se2439734101093579
zejména2532734101093983103177222271313
k28597341010942
managementu29157341010975117166208258302376421470498547
procedurální3476734101095179128168211261310213874810109297393142162
bolesti23157481010951100122166201231251
jako2581748101092164105153
analgetická2749748101094392135155205250279300339380424
složka3187748101093656105143184228
při3429748101095281101
indukci3545748101092170120169210249269
a21387621010945
udržování22087621010951104134175226269314366387
doplňované26207621010953104157179230281325370421468
celkové3113762101094287109153202246292
anestezie.3430762101094596143179211257297319365384
V21387761010952
porovnání22147761010953105135185229281325376397
s26367761010937
fentanylem2698776101092673124154199250292314361438
v31617761010944
ekvipotentních3230776101094690137159211263293338390420471492533584
dávkách3934188101095296139183228269320
méně42791881010977123175221
tlumí4525188101093052102179200
dechové4750188101095298140191242285331
centrum5105188101094287138168198249326
(10),5456188101092669112136154
což3934202101094086123
jej407020210109226586
činí4169202101094059107127
výhodným4309202101094387135183233281321394
i47172021010921
pro4751202101095079126
použití48902021010951100148185205233252
u51562021010949
spontánně5218202101093584133181209252300348391
ventilujících3934216101094488139168189210259281301342362403453
pacientů,4411216101095296137157203253282332351
například4786216101095094145175196240262306357
při5168216101095181102
zvládání5294216101093985107150202245295316
klidové393423010109426484135184226269
bolesti42262301010951101122167202232252
na4501230101095093
monitorovaném46172301010975124174194223271300349391434483528602
lůžku5242230101092270108150199
jednotky546423010109226711839342441010951101131173219
intenzivní4178244101092172101146197236257301353373
péče.4576244101095299140185203
Dávkování48042441010961104147190239282326377398
sufentanilu52262441010936861131592092392833343553934258101092272
závisí4030258101094085128149185206
na4260258101095195
věku,4380258101094489132183201
tělesné460625810109317597143179230276
hmotnosti,49072581010950127177207258308344375396414
fyzické5346258101092773114136177219264
kondici,3934272101094392142194214255276294
komorbiditách4252272101094392168218248300321372393423467508558
a48342721010944
možných49032721010976126164214256295345
lékových5273272101092167110159201247287337
interakcích.393428610109217099143172215256295315355404422
Nejnižší43752861010959104125174195232269289
dávka4683286101095093134176220
0,54922286101094663110
µg/kg50422861010950100131173222
vykazuje5282286101094489131175213262283328
analgetický3934300101094493136156207252281302342383428
účinek4386300101094989110159204246
504656300101094691
minut.4771300101097596145194224242
U50373001010958
starších5119300101093666110138174195234284
pacientů54263001010952951351563934314101094596125174
se4132314101093681
doporučuje42373141010952101153203233283323372394439
používat47003141010952102152190211255298327
dávky5051314101095295137179225
na5300314101095093
dolní54173141010951101123172193
hranici3934328101095079122171191231251
doporučení42023281010951100151201230279319363412432
(11).4652328101092567103122138
Fentanyl,4074341801124792145177224276321346369
alfentanil4457341801124771102149202234281333357382
a48533418011247
remifentanil,4914341801123380157181212259311344391443467492515
další5443342101095092113147167
rychle3934356101092974113162183228
účinkující4178356101094989110159201250272292332353
opioidy45463561010949100121171192242285
lze4846356101092159104
podobně49653561010951101152201252302347
jako5328356101092164106154
sufentanil54983561010935833934370101092671122151195244265286
použít42363701010951102152190211241
v44933701010943
kontinuálním4552370101094291141170191241290333354404425500
intravenózním5068370101092170100129173215259309359396446467542
podání39343841010951101153196246267
po42173841010951102
dobu43353841010950100151201
trvání4552384101093060106149199220
chirurgických4788384101094090111140190220270291331373419458508
zákroků5312384101093883125156205248298
a39343981010943
převazů.3992398101095180124166209248296314
Fentanyl4322398101094386136165208257297319
lze4656398101092159103
rovněž4775398101092977119169213252
užít5042398101094987108137
u51943981010949
průlomové52583981010951801291501992733223934412101094388
bolesti40414121010951102124170205236257
intranasálně4317412101092272101131175225268304348370420465
(3).480241210109257093110
Tramadol4074425801124877123200247299351375
je4465426101092166
opioidní4546426101094899119168188238287307
agonista,4868426101094392141190210244274317335
který5218426101094273117146190
zároveň54234261010938821101583934440101094388138
inhibuje4093440101092272122143194245266312
zpětné4426440101093990137167217263
vychytávání4710440101094389129179220254298340384434455
noradrenalinu5187440101095099129174225254300350394393445410109214292142
a40994541010944
serotoninu.4166454101093682112161191240290311362411430
Proto4620454101094877126156205
při4848454101095282103
náhlém4974454101095094144165211287
vysazení5284454101094389125170209254305326
mohou39344681010974123172221269
nastat4218468101094992126156199228
abstinenční4461468101094292127157177226271320359408428
příznaky4904468101095180100138187229270315
související5234468101093584132175196230275296316356376
nejen3934482101095096118163214
s41724821010935
opioidními42324821010949101122172194245295316392413
receptory,4669482101092975116161212242291321367382
ale5075482101094365111
také5210482101092974116161
s53954821010935
noradrenalinem545448210109501001303934496101094598129176229274297319371419497
a44584961010945
serotoninem.4530496101093784116167199250302325377424503523
Multimodální50804961010975127150181203281334388433456508530
formu3934510101092675105179228
terapie4178510101093074103146197218263
podporuje44575101010950100152202252282331352397
studie,4870510101093566115165186231249
ve5134510101094387
které5237510101094274118147192
spolu54445101010935861363934524101092171
s40215241010935
hudbou,4072524101095099151202252302321
kterou4409524101094275119149198248
si4673524101093657
pacient4746524101095195136156202252282
před5043524101095281126178
převazem5237524101095181126169213252297372
zvolil,3934538101094088139162185207227
bylo4190538101095297120172
pozorováno43915381010952105145197229280325371423475
významné4895538101094492135188233311364412
snížení5335538101093789111152200252275
bolesti39345521010953105128175213245267
a42285521010944
úzkosti4299552101095192136186223255278
ve4603552101094591
srovnání4721552101093667118163215260312334
se5082552101093784
samotným5193552101093783160212243295338417
podáním39345661010953106160206258280359
tramadolu4322566101093162108186232286338361413
(12).4765566101092670112138156
Tramadol4950566101094672119197243296348372
ve5351566101094591
formě547256610109277911139345801010977124
injekčního/infuzního408458010109227496143187228279301355406437460512539591632683705759810
roztoku4921580101093081120153204248300
je5247580101092370
možné53435801010977128168220267
podat39345941010952104157202232
intravenózně,4193594101092173103134179222268320371410461508527
intramuskulárně4747594101092172103133178255306343386438460504535587634
nebo5407594101095198151203
subkutánně.3934608101093583133175224253297345394439456
Lze4405608101094282126
jej454660810109216687
použít46486081010950100149187207237
také4900608101092972113157
v50726081010942
rámci5129608101092972146186206
Patient5350608101094789118138182231260
Controlled39346221010952101151181211260282303349401
Analgesia43576221010955105148170221267302323367
(PCA),4746622101092573125182207224
kdy4992622101094393136
pacient5150622101095195136157203253283
sám5455622101093580155
stiskem393463610109356687121163207282
tlačítka423263610109295093134154184226270
ovládá4518636101094991113156207250
pumpu47836361010951101176227276
dávkující5075636101095194135178228249270310331
dané5421636101095194144189
léčivo3934650101092166106127169217
v41676501010942
případě4225650101095079100151194244289
potřeby45296501010951101130159203253295
(zejména4839650101092563107129202247297340
u51946501010949
průlomové52586501010951801291501992733223934664101094387
bolesti).40366641010951101122167203233253278295
Specifickou4346664101094495140181202228251291333381430
kontraindikací4791664101094290140169198241262311362383424468508529
pro5335664101095180129
použití547966410109511013934678101095089110140161
PCA41126781010948101157
u42866781010950
popálených43536781010951102154198219265316357397447
pacientů4817678101095195136157202253282332
je5166678101092268
popálená52516781010951102153198219265315359
plocha3934692101095173123165215258
v42166921010944
oblasti42846921010949101123167202233254
ruky4562692101093080122168
potřebná47546921010951102132162207258309353
pro5131692101095181131
ovládání5286692101094992114158209252303324
pump39347061010950100173224
(13).4173706101092566105128144
Dávkování43327061010959102143185232274317366386
tramadolu4733706101093059102175218268317338386
je5135706101092166
individuální52167061010920691201401832042543023453663934720101095071
podle40217201010951102153175220
intenzity4257720101092171100145195234256286331
bolesti46047201010951101123169204235256
a48767201010943
citlivosti493572010109416292113134177226262292313
pacienta.5264720101095296136157203253282327346
Maximální39347341010974119163186263307330381403
jednotlivá4363734101092369123174225256278300345390
dávka4780734101095196139184229
je5036734101092269
1005131734101094891140
mg,52837341010977129149
maximální545873410109771223934748101094263139182204254275
denní4233748101095197147197218
dávka4475748101095195137180225
je4724748101092267
4004816748101094694142
mg.49697481010975126145
U51397481010958
dospělých52217481010951101137188234256299339389
a39347621010943
dětí4001762101095096126147
nad4172762101095093144
144340762101094687
let445076210109226798
se4571762101093682
podává46767621010951102154197239283
50–100mg4983762101094691140181224272358409
3–4×5415762101094793143195
denně3934776101095196147197243
(14).4196776101092567109133150