903
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478043010732
Klin272480430107446583131
Farmakol2874804301074178105179220258305325
Farm.3217804301074279105179195
2024;38(3):107-1113431804301074487128168183227270294336357372409449490513551586620
/40968043010732
KLINICKÁ4174804301074488109168189242288346
FARMAKOLOGIE4540804301074291139211266312372415475534555598
A51588043010753
FARMACIE5231804301074291138211266317337381
10956558026012657111170
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Současné203536501063171112147189223263295
trendy23463650106306698139179214
v2576365010636
terapii26283650106296197139174191208
bolesti285236501063475106138173205223
u3091365010639
popálených314536501063374109146177209251288321362
pacientů.352236501063370103121152194226267282
Opioidní,38183650106397491132149189230248264
neopioidní409736501063970111146163204222261303320
a4433365010638
nefarmakologické448736501063970101139175230270305344376415455472507543575
ovlivnění507836501063875106124163204236277295
bolesti538836501063475107139173206224
Morfin483618011277130165197223277
je78462101092268
přírodní87662101095181102131181232282303
opiový1203621010950102123173215261
alkaloid148862101094465107152173223244295
se180762101093681
silným1913621010936567734376101095194172
analgetickým54576101094596141163216263294316358401448527
efektem.110176101094775122166199245323343
Efekt147476101094673120164198
morfinu1701761010978129160190215267318
byl34390101095294116
testován48390101093175111142191234278328
na83590101095194
zvířecích95490101093985106138183225245286336
modelech,1314901010976127178224246291333383402
kde174090101094393139
byl190390101095294116
potvrzen3431041010953104134181212253299351
nejen719104101095197120166217
jeho961104101092369121171
antinociceptivní1158104101094495125146197248290311352398450481502547599620
efekt,1803104101094674120163196216
ale343118101094466112
také480118101093176118163
signifikantní668118101093758109160181208232275320371401452473
opioidem-indukovaná11661181010950103125175197249295372402424475527577620670713758809853
hyperalgezie.343132101095193146193223267289340387426448494512
Morfin8801321010974125155184208259
také1164132101093075118163
nebyl1352132101095197149192214
dostatečně15911321010952103139170214244289331382428
efektivní343146101094674121165198220265317338
v7081461010945
potlačení7801461010953105135157201243289340362
mechanické11691461010977124167218262314335377420466
allodynie166214610109446688139192236289310357
a3431601010945
jen419160101092269121
částečně571160101094287124156202245296343
snižoval945160101093788110150201245291313
nárůst1289160101095196127179215247
citlivosti156716010109426394116138183234271303324
na1922160101095297
bolest3431741010952102124169205235
po6021741010952102
popálení7281741010952103154198219265315335
(15).1088174101092567108132148
Morfin12601741010973123153182205255
lze1539174101092160105
podat16681741010952102154197226
intramuskulárně,1919174101092171343188101093058102176225259301350370413442491536554
subkutánně,912188101093684135177226255299348397442459
subdurálně1387188101093684135186234263306327376421
nebo1823188101095095146196
intravenózně,34320210109216896124166206248296344380428471488
a8442021010942
to899202101093076
ve988202101094385
formě1086202101092674102175218
bolusu,1317202101095199119166200247264
infuze159420210109216993141178222
nebo1829202101094992141190
PCA.343216101094797151171
Dávkování5272161010959100140181227268310358377
závisí917216101093881121141174193
na1123216101094991
intenzitě122721610109216896138187224243271314
bolesti,1554216101095099119162196225244261
věku,1828216101094385126174191
tělesné34323010109307494139174223268
hmotnosti,6332301010950125174203252301336366386404
komorbiditách1059230101094290165214243294315365385415458498547
a16282301010943
toleranci169323010109307899144173216266306326
pacienta.343244101095295136156201251280324342
Morfin7092441010973123152181204254
je987244101092267
možné10782441010976125163213258
podat13602441010952102153196225
i16092441010921
perorálně1654244101095298127176206249270319365
ve343258101094387
formě445258101092675104179224
tablet684258101093073124145190219
s9182581010936
prodlouženým969258101095180129180200249299337381431471546
uvolňováním1530258101095093141162211260302345394414489
při343272101095180101
dlouhodobé465272101095172121170219268319368419465
léčbě951272101092266107157203
silné117527210109365676125170
a13672721010943
velmi1432272101094387108182202
silné,165627210109365676125170187
především1865272101095180124343286101095195138173193267
klidové63028610109426484134183225269
bolesti.9192861010951101122166202231252270
Výhoda1208286101095093143192243286
u15132861010950
perorálního1582286101095297126175204247268317337388437
podání3433001010952102154197247268
spočívá635300101093687138179199243287
v9463001010944
nižším1014300101095071109146167242
riziku128030010109305190111153203
předávkování1507300101095281126178221263306355397441491512
v3433141010943
porovnání4043141010951101130178220270313362382
s8043141010935
intravenózním85631410109227199128171213256306355392441462536
podáním14093141010952101152195244264339
(3).176531410109266992108
Nalbufin4833278011262111136191244276302356
je862328101092268
derivátem953328101095197127148192236266311386
morfinu13633281010975125155184208258308
s16953281010936
kappa-1755328101094286138190234263
-agonistickými343342101092872123174225247282314335376419465542564
a9323421010944
mí-antagonistickými1002342101097697127171221251296348398449471506538559600643689766788
vlastnostmi.18163421010943661101461773433561010951103141173251274294
Uplatňuje6643561010960114137182213266317340388
se1079356101093784
u11913561010951
něj1269356101095199122
stropový1418356101093769101152206259304351
efekt,1797356101094675122167201222
proto343370101095079128156204
nezpůsobuje562370101094994132182231265314364413434479
respirační1056370101092872107157178206249289337358
depresi.1428370101095095145174218253273291
Využívá1734370101094992141179199242285
se343384101093682
jako450384101092266109158
premedikace633384101095282127203250302323366410451496
i11553841010921
při1201384101095282104
pooperačním13303841010952103153205252282326367418439514
managementu18703841010975119343398101095197150197276323376407458
bolesti8283981010953106129177214246269
zejména1124398101093987110188235288333
pediatrických14843981010953101155178223254285308350394441483535
pacientů.343412101095195136157203253283332351
Jeho716412101093480130180
analgetický918412101094494138159210256286307348390436
účinek1376412101094990111161207250
je1648412101092268
srovnatelný173841210109366511515720825234342610109307699151193
s5634261010936
morfinem,6264261010977128159189214266313391410
ale1063426101094467114
na1203426101095196
rozdíl1326426101093081120173195219
od15714261010951104
morfinu17024261010976128159189214266317
má3434401010975118
nalbufin477440101095093115166216242266316
lepší809440101092166118153174
bezpečnostní999440101095197136188234275325374410441490511
profil1526440101095181130157180202
a17444401010943
méně18034401010975120170216
nežádoucích343454101095197137183235286337379401442493
účinků862454101095092113164207258
–11464541010946
zejména1218454101093985108184231283327
nižší1571454101095172112150171
výskyt1769454101094390127170216250
pruritu,343468101095080129157178207256274
nauzey632468101095092140178223264
nebo911468101094994144194
zvracení1120468101093883112155195238288308
(16).1443468101092566107131147
Nalbufin16054681010958101122172221247270319
se1939468101093580
podává3434821010951102154197240284
intravenózně,647482101092172101131175217262312362400450496514
intramuskulárně1182482101092171101130174249299335377427448492522572618
nebo1821482101095095147198
subkutánně343496101093789143188241273319372425473
ve848496101094592
formě973496101092779111190239
injekčního124449610109227598146191233285308362415
roztoku.1692496101093082122157208253306327
U3435101010958
dospělých4165101010951100135185231252295334383
je815510101092266
nalbufin897510101094992113164214240263313
ordinován1225510101094979129150199248290334383
v16245101010943
závislosti1682510101093883124146180201251286316337
na343524101095196
tělesné466524101093177100147185237284
hmotnosti7775241010951129181212264316353385407
pacienta1211524101095298141163210262293339
a15775241010944
charakteru1648524101094193138169215259293339343538101093080
a4495381010944
intenzity518538101092172102147198237259289335
bolesti,8795381010951102124170207238259278
typicky1183538101093075128150191234280
0,1–0,31488538101094765107149199218266
mg/kg17665381010975127159203253
tělesné34355210109307699146183234281
váhy650552101094590141184
(10–20860552101092670113163207253
mg11255521010977129
u12815521010950
pacienta1358552101095297139161208259290335
s17205521010936
hmotností178255210109511281802103435661010950100136166188
70552566101094690
kg).654566101094292116133
U8095661010958
dětí888566101095196127148
je1057566101092268
doporučené11465661010951101153203233284324369419465
dávkování1633566101095094136179228271315365386
0,1–0,2343580101094867111155207227277
mg/kg6345801010977131165210263
tělesné929580101093178101149187240288
hmotnosti.12505801010951130182214267319357390412433
Interval1716580101092275106153185234280303
mezi3435941010977124165187
jednotlivými557594101092269122174226257279301346393471494
dávkami1077594101095297141185231308330
je1434594101092269
315305941010947
až1604594101094485
617155941010948
hodin17895941010951103156178230
u3436081010950
dospělých4116081010951101137188234256299339389
i8196081010921
dětí.859608101095096126147166
Maximální10446081010973117160181257300322372393
jednotlivá1456608101092267119169219249270291335379
dávka1854608101095194137343622101094287
je453622101092268
20mg544622101094692178229
u7966221010950
dospělých8696221010951101136187234256299339388
a12816221010943
0,2mg/kg1347622101094665113199250282325375
tělesné174562210109307596142178228274
hmotnosti3436361010950125175205255305341372393
u7556361010950
dětí824636101095096126147
a9906361010944
dospívajících10536361010951101136188209253297319340381402442492
(17).1564636101092668108133150
Oliceridin483649801126694121165215252279336363419
je933650101092370
selektivní1036650101093684108156201236258304358381
agonista1449650101094498150203226263296342
µ-receptoru,1824650101095182114162343664101094085137167216246296315
který682664101094274119149195
byl900664101095294116
schválen1040664101093576126168212234279330
pro1394664101095181130
léčbu1548664101092167108159210
akutní1781664101094486136167217238
bolesti.3436781010951102124170206236257276
V6436781010950
době7176781010951101152199
psaní939678101095287132182203
tohoto1166678101093079129179209258
článku1448678101094061105155197247
probíhá1719678101095181131183204256300
čtvrtá343692101094072118149181226
fáze585692101092670110155
klinické75669210109436587137158198240285
studie,1057692101093667116168189234253
která1326692101094275119149193
zkoumá1536692101093881129180255299
jeho1851692101092267118168
účinnost343706101095092114165216267304336
v7057061010944
léčbě775706101092268111163211
popálenin10127061010952104157202224271322344395
s14347061010936
nižším1496706101095173112151172249
výskytem1772706101094491127171217343720101093074150
nežádoucích518720101095096135181232282332373394434484
účinků1028720101094990111161204254
než1307720101095096135
u14677201010950
jiných154272010109224494135175225
forem1792720101092676106151227
opioidů3437341010949101123173194245295
(18).657734101092668110134151
Piritramid483747801125277112137170206254332357411
(Dipidolor)916748101092685107158180231281303353383407
je1345748101092268
derivátem1435748101095197127148192236266310386
difenylpropylaminu184374810109517299145343762101095092115167197248300343365410486508558609
a9787621010943
řadí1047762101093075127148
se1221762101093683
mezi13307621010975122162184
dlouhodobě1540762101095173123174225276328379432479
působící3437761010951101137187239260301322
opioidní6897761010949101123173194245296317
léčivé1030776101092167108129173217
přípravky1271776101095282103154185229271314359
se1654776101093682
schopností17607761010936771261762282138621010950100136166188
zvýšit234862101093985131167188218
práh258862101095282126176
bolesti2787621010951101123169205236257
až306762101094382
po3172621010951102
dobu3297621010950100152202
63522621010946
hodin3591621010950100152173223
po2138761010953105
intravenózním227076101092173104135181224271323375414466488566
podání2863761010953105159204256278
(19).316876101092670112138156
Analgetický3351761010956108153176228276307330372415463
efekt213890101094572118161193
je234790101092268
dosažen2431901010951101136181220265316
aktivací276390101094386118139183227268289
opioidních3068901010949101123173194245295316357407
μ-receptorů3491901010950791091551962412922138104101093182114166
na2333104101095297
úrovni2460104101095182134178232254
míchy,27431041010978100143195238254
thalamu3027104101093083128151197275327
a33831041010945
mozkové34571041010977130170214265310357
kůry.2138118101094393123170185
Přípravek2349118101094878100152182227270315358
se2733118101093683
aplikuje2841118101094496119140183234256302
výhradně3169118101094490142172217268319366
parenterálně35601181010952971271732242138132101093076106151173223270
a24341321010944
k25041321010942
jeho2572132101092369120171
biotransformaci2769132101095274125155185230281317345395426503547589610
na3405132101095195
inaktivní35261321010921721161591932142592138146101095173
metabolity22371461010976123155200253305328349380427
dochází26901461010952103145196241282304
především3020146101095283129182229274310332409
v34551461010944
játrech.352614610109226797128174217268288
Nežádoucí21381601010960106146192244294345387408
účinky2572160101095091113163206253
jsou2851160101092257108159
srovnatelné3036160101093666116159211255285330353403450
s35111601010936
morfinem.357316010109761271571872112138174101095096171191
Standardní2346174101094573117168219262292343393414
dávka2778174101095094136179224
pro3019174101095181131
dospělé31671741010951101137188234256302
pacienty3486174101095196136157203253283328
při2138188101095181103
intramuskulární2258188101092171101130174250299335377427449492522572593
nebo2869188101095096147198
subkutánní3084188101093685137180230260305355405426
aplikaci3527188101094495117138180225266287
je2138202101092266
15–302219202101094686131175220
mg,24502021010974123142
v26072021010943
případě2665202101095079100150194244288
pediatrického2969202101095095146167209238267288327368412461510
pacienta3494202101095194134154198248276320
0,05–0,22138216101094563108152197246263309
mg24572161010974123
na2595216101094991
127012161010945
kg2756216101094190
tělesné286021610109307394138172221265
hmotnosti.31402161010949122171199248296331360381399
Při355321610109477596
nutnosti366321610109499712621382301010950100136166188
urychlit2343230101094979124164214236257287
nástup2647230101095094129160210261
účinku2925230101095091112162204254
a31962301010944
bezprostředně3257230101095197137188218268304334364409461511557
po21382441010951102
popáleninovém22562441010951102153198219264315336386436478523598
úrazu2871244101094979123162212
se3099244101093581
přistoupí3196244101095181103138169218268319341
k35532441010942
intravenóznímu36112441010921711011301742138258101094388139189227277298374424
podání.25872581010951102154198248269288
Dospělému29012581010960110146197244266311387437
se3363258101093682
pomalou34702581010951102178222243293344
aplikací2138272101094395117138180225265286
(102443272101092668111
mg/125652721010975126158202
min)2786272101097596146170
podá29752721010951102153197
jednotlivá3191272101092267119170219249271292336380
dávka3590272101095094136179224
o21382861010949
velikostí2204286101094388110131173222257288309
7,5–22,52530286101094656104151193239258306
mg,28472861010975126145
u30092861010949
dětí3075286101095196126148
0,05–0,13239286101094664111157204253272313
mg/kg35632861010975126158201251
tělesné213830010109297394138173222267
hmotnosti.24203001010949123171200249298333363383401
Opakovat28363001010961112155197244286329358
jednotlivé3209300101092166116165214243263284327370
dávky3594300101095092134175220
je2138314101092267
možné22213141010974124162212257
každých2494314101094286125176219258308
6–82818314101094694142
hodin,2976314101094999150171221240
v32323141010943
případě3290314101095181102153197248293
všech3599314101094379124165215
aplikačních2138328101094395117137180224265315336376426
přístupů2580328101095181102137168218269319
(20).2915328101092671116141158
U30893281010958
novorozenců,31633281010950100143192221271309354404445495514
kojenců36933281010942912138342101092269120161212
a23763421010944
dětí2446342101095298129150
mladších2623342101097698142194230252293344
429933421010947
let306634210109216899
je3191342101092269
nutné32863421010950101132183229
počítat35413421010952104146167198243273
s21383561010935
prodlouženým2188356101095079127177197246295332376425465539
eliminačním274235610109446585158179227269308357377450
poločasem3207356101095099120169209251286330404
a36253561010943
sníženou36833561010935831032138370101093984134184234
clearancí.2390370101094062107151181225275316337356
Snížená2763370101094595116155200251294
zahajovací3075370101093884134177199249292336376398
dávka3490370101095195137180225
se3732370101093682
doporučuje21383841010951102154206236287329379401448
u26113841010951
skupiny2688384101093678129181204254296
pacientů3010384101095297138160206257287337
s33733841010936
poruchou34353841010952104134185227277328379
funkce2138398101092676126168207251
jater,240439810109226594139168183
ledvin2602398101092167118161183232
a28503981010943
u29093981010949
pacientů2974398101095094134155200250279328
starších,3318398101093566109138175195235285303
oslabených363739810109498410514821384121010953101153197238290
nebo2455412101095199153206
kachektických.2688412101094390132184231276310332375419466508560580
Při3295412101094980102
zvyšování3424412101094088136173225270316368390
dávek2138426101095195138183226
nebo2390426101095097149200
při2616426101095182104
současném2745426101093687137179223259310356432
podávání32034261010952103155199242286337358
jiných358742610109224494136176227
léků2138440101092167109159
ze2313440101093984
skupiny2413440101093577127179200250291
opioidních27204401010950101123172194245295316356406
analgetik3142440101094393136158208254284305347
je3505440101092268
nutné3589440101094999129179225
sledovat213845410109355599150198240282311
respirační2463454101092973108157178206249288337357
funkce2834454101092675124165203246
z30954541010938
hlediska3147454101094970114164185219259303
možného34644541010974122159208252301350
rizika213846810109295190111154198
jejich235546810109226890111152202
deprese.2576468101095096148178223259305323
Non-opioidní21384930014781150219259330400432500531601671702
analgetika28674930014761130191222292354398428490552
Kanabinoidy21385215014360116180234300325389453479544597
Kanabinoidy2278538101094994145190242265316367389441485
se2785538101093682
váží2889538101094388128151
na3061538101095095
kanabinoidní3178538101094287138183235258309360382434485507
receptory,37075381010929752138552101094086138169219250297313
které2471552101094276121152198
se2690552101093682
nachází2793552101095094136187231272294
mimo3107552101097698174225
jiné335255210109224495142
ve3515552101094389
frontálně-limbické3624552101092658108160213856610109307597148195226250272348401423465508553
části2719566101094085121153175
mozku,29215661010976127166209260280
s32285661010936
přímým3291566101095282105181224301
účinkem36195661010950911131642138580101094288164
na2327580101095094
amygdalu24465801010943119162213265309332382
a28535801010943
na2921580101095094
regulaci3040580101092975128178201245287309
bolesti33735801010952103126173210241263
(21).3661580101092571114135153
Kanabinoidům2138594101094994145189241263314364387438489564
se2720594101093582
připisují2820594101095181103155178214264286308
účinky3146594101094991112163206252
anxiolytické,34165941010943941371602102332773103323732138608101094286104
antiemetické,2259608101094393122144189264309340361402444488507
antipruritické2782608101094393122144195225275305326356378418460504
a33036081010943
analgetické.3363608101094392136157208254284305346388432451
V21386221010950
současnosti2210622101093687138179224261312362399431453
probíhá2684622101095283133186208261306
několik3011622101095097141190213235278
studií3311622101093667118170192214
s35476221010936
cílem360562210109406286132209
snížit2138636101093687109149171202
užívání2367636101095090112157202253275
opioidů26696361010950103125176198251301
u29976361010950
dospělých30746361010951102139191238261305346397
po34986361010951103
traumatickém362863610109306010515621386501010976121152174216260306383
úrazu2549650101095080126167218
v27956501010944
kombinaci2866650101094393170223246298343385407
s33016501010936
non-opiodními336565010109501011531842382913143654192138664101095174152175
léčivy.2342664101092270113136182230247
V26186641010951
jedné2698664101092270124177225
ze2951664101094087
studií3067664101093669121175198221
byl3317664101095296120
u34666641010951
vzorku3545664101094487139171216269
pacientů2138678101095196138160206258288339
použit24996781010952103154194216247
dronabinol2769678101095181132183228280302353404427
na3219678101095094
léčbu3336678101092168110162213
akutní3572678101094387138169220242
bolesti.21386921010951103126172209241263283
Dronabinol2439692101096091142193237290312363414437
je2894692101092269
syntetickou2981692101093680132163208240262303346396447
variantou3446692101094388119141186236267317368
tetrahydrokanabinolu2138706101093076108139185237280332363414458504556601654677729781804855
a30217061010944
kromě3092706101094376127204252
antiemetických33717061010944961271491962743213533764182138720101094288128179
a23347201010944
apetit2395720101094395142173195226
stimulujících263872010109356789164214236287309331372394435485
účinků3141720101094990112162205256
má34147201010975119
i35517201010921
mírné3589720101097597127178225
analgetické2138734101094495139162214261292314356399445
účinky.2610734101095092114165208255271
Randomizovaný2908734101094994145198249326348388439482528579621
vzorek3557734101094385135166213257
pacientů2138748101095196138160206258288339
ve2501748101094389
věku2614748101094389132183
od28227481010949102
182948748101094689
do30627481010950101
653188748101094692
let330474810109216899
užíval3428748101094989111156201223
celkovou36767481010940851082138762101094292136185237
denní2402762101095097148199221
dávku2651762101095095138182233
529117621010946
mg29717621010975127
až3125762101094383
303236762101094693
mg33427621010975127
rozdělenou349676210109298011917121724028621387761010951104158
do23257761010952105
dvou2459776101095299151204
až2692776101094486
tří280777610109316387
dávek2923776101095298143191237
v31897761010944
průběhu3262776101095385138193242296348
dne.36397761010952106154175
V3934621010951
porovnání4013621010952105137189233286332384407
s4448621010936
kontrolní451262101094394147178210261285337359
skupinou490062101093680132186209261313366
léčenou529462101092169113159212264316
standardními393476101093770117170225271303357410433512536
analgetiky449976101094598144168222270303326372420
byl494876101095398122
zaznamenán509976101094088130183230309358411457511
signifikantní393490101093658111163185214239283329381412464486
pokles4448901010952105149173221258
v4734901010944
užívání480690101095091113159205256279
opioidů5113901010950103126178201254305
(22).544690101092672120146164
Využití3934104101095095146186208239261
kanabinoidů4216104101094288139183235258309360382434485
ve4721104101094489
zdravotnictví4831104101093890121165209258289340362404437484506
ale5358104101094366112
zůstává54911041010938893934118101093567112154199
limitované4151118101092142118140170220263308358405
z45731181010938
důvodu46291181010951100145194247297
legálních4943118101092167119164186236258299349
restrikcí5310118101092975111143173195238278300
a39341321010943
jejich399913210109226991114155206
místo4227132101097597133165215
v44631321010944
managementu45291321010975119170215266313390436488518569
bolesti51201321010951102125172209241262
u54041321010950
popálených547613210109511033934146101095299122170222266308360
pacientů4322146101095299141164212265296348
je4698146101092270
i47971461010921
nadále4846146101095197150196219267
předmětem5141146101095384132186264312344391469
dalšího3934160101095195118154176228279
zkoumání.4234160101093982132183259304355377397
Paracetamol39341855014360113148204258314351406504568594
Paracetamol4074202101094891121165206251281326401452474
se4573202101093682
řadí4681202101092974125146
mezi48532021010975121161183
analgetika-antipyretika.50612021010944941381592102562873083513964254695193934216101093051103145176221252273316361380
Jeho4340216101093380131181
mechanismem45462161010976122164214258308329365440487562
účinku5134216101095091112162205256
je5415216101092268
inhibice55092161010921713934230101095072124146187232
cyklooxygenázy,4192230101094186130153204255297343394440491535575621636
čímž4854230101094162138178
snižuje5058230101093686108147198220266
tvorbu5350230101093076126156209260
prostaglandinů.3934244101095384136173205251304327372424478500552604624
Vyrábí4585244101095197129175228251
se4863244101093785
ve4975244101094491
formě5093244101092779110189236
tablet,5356244101093177131154201233254
rektálních3934258101093078124158205229281304347400
čípků4370258101094265119165218
a46242581010945
infuzních4705258101092274103156198251274317370
roztoků,5111258101093083123158209255308329
což5476258101094293134
umožňuje39342721010950127178217268318340387
perorální,4347272101095299129180210255277328350369
rektální4742272101093076119153198220271292
a50602721010944
intravenózní5130272101092273103133178221266318368407458480
podání39342861010951100151194243264
léčiva.4213286101092166106126169213231
Vysoké4460286101094992127176218262
dávky4737286101095093134176221
jsou4973286101092256106155
hepatotoxické.51432861010949941451882172652953433834044443934300101094389108
Samotné4068300101094591168219250301348
podání44423001010953105158202254276
paracetamolu4744300101095298128173215261292337414466488539
je5310300101092269
často5405300101094186123155205
nedostatečné,3934314101095096148198233264308338383424474520538
výhodnější4497314101094389140190242292337359394416
je4937314101092268
ho50293141010950100
kombinovat5153314101094391167218240290340383427457
s39343281010936
dalšími3995328101095195116152173248270
analgetiky.4290328101094494137159210256286308350396411
V47263281010951
popáleninových48023281010952102154199220266317338388438481527567617
centrech54453281010940851353934342101093059105146196
se4156342101093581
paracetamol4262342101095296126170210255285330405455477
využívá4765342101094389139179200244288
v50783421010944
rámci5147342101092974149190211
multimodální5383342101097512514717719839343561010974123173216236285306
analgoterapie4255356101094291134154204253282325354397447468512
pro4783356101095079127
lepší4925356101092166116151171
management51113561010974117166208258302376421470499
bolesti39343701010951101122167203233254
a42033701010943
snížení4262370101093584105144188238259
podaného45363701010951101152195245290340389
množství49403701010975124174211248278324345
opioidů.53013701010949100121170191242290309
Nesteroidní39343955014377135180219275310373398463527551
antiflogistika45143955014355118154179208237301368392436474499549605
(NSAID)51483955014332108162231255333362
NSAID40744121010961107163185247
jsou4348412101092359111163
indikované4538412101092173126148192242287332384431
při4996412101095384106
léčbě5129412101092269112165213
bolesti536841210109531051281752133934426101093052
pro4013426101095384135
svoje4174426101093783133156203
analgetické4404426101094496141163216263295317359402448
účinky.4879426101095093114166210257273
Stejně5179426101094575121144196243
jako5448426101092368112162
paracetamol,3934440101095296126171212257288333408459481500
i44604401010922
NSAID45074401010960105160182243
inhibují4775440101092272123144196247269291
enzym5091440101094697136182259
cyklooxygenázu.53764401010940861291532033934454101094991136186232282326365415434
Mezi43894541010973119158179
zástupce4589454101093984119150200251293337
se4947454101093681
řadí5049454101092973125146
léčiva5216454101092166108129173217
jako5453454101092266108157
ibuprofen3934468101092170119169198245271315364
nebo4312468101094993143192
naproxen.4518468101094991141170218257300349368
Ibuprofen4900468101092171119169198246271315364
je5278468101092266
možné53584681010974122159208252
podat39344821010951102154198228
perorálně4187482101095198128177208252273323369
i45814821010922
intravenózně.4628482101092171101131175217262313363401451497515
Nesteroidní51684821010960106142173218248297319370420442
antiflogistika3934496101094494124145172196246298319355386407449494
mají44544961010975119141162
řadu4642496101092974125175
nežádoucích4843496101095096135181232282333374395436486
účinků5355496101094990111162204255
souvisejících3934510101093686136180202237283305326367388428478
s44385101010936
inhibicí4499510101092171121142194216256277
tvorby4802510101093076125155206249
prostacyklinu,5076510101095181131167198242283328371394415465515534
tj.393452410109305171
zejména4030524101093984106182228278322
vznik4377524101094485135156199
žaludečních4601524101093984105155207252294344365406456
vředů,5082524101094474119171221240
renální5348524101092974125169190240261
insuficience,3934538101092171106156183206247268314364405449468
provokace4420538101095182131174223266310351395
astmatu4834538101094379110185229258308
a51605381010944
bronchozpazmu,52225381010951821311822222723223603934552101095195134209258277
kardiovaskulární4227552101094286115166187236279322357399449470513543593614
příhody4856552101095181102154203255297
a51695521010943
dysfunkce5228552101095194129156207256298338382
krevních3934566101094273118162213234274324
destiček.4279566101095196132163184225269312333
I46335661010921
přes4675566101095181126162
nežádoucí4858566101095096135180231281331372393
účinky5272566101095090111161204249
je5542566101092268
ale3934580101094364109
jejich405858010109226789109149199
podání42725801010951101152195244265
stále4552580101093666110131176
výhodné;4743580101094388138188239288333351
působí51095801010951101136185236257
synergicky53825801010935781281732033934594101095173114157203
s41635941010936
opioidy,42255941010950102124175197249292308
čímž4559594101094062138178
snižují4763594101093686108147198220241
jejich503059410109226991113154205
spotřebu5260594101093688140170200246299350
o39346081010949
20–304002608101094792141186232
%42456081010971
u43356081010950
pacientů4404608101095196136157203253283332
s47566081010935
akutní4810608101094486136166217238
bolestí50676081010951102124169205236257
(22).5343608101092671117141158
Anxiolytika39346335014370134187212276302355397422472528
Anxiolytika40746501010955106149171221243287320341384429
lze4529650101092160106
využít4660650101094490141180202232
jako4918650101092266109158
koanalgetika,5101650101094392137187231252304350381402444489509
tedy3934664101092972123164
léky,4113664101092165106151165
které4292664101094273116145189
přímo4495664101095079100173221
netlumí4731664101094993122143191264284
bolest,5030664101095099120164199229247
ale5292664101094262107
svým5413664101093578123197
mechanismem39346781010977126170222268321344381459508587
zvyšují4555678101093988136174226250273
účinnost4862678101095194117170222275313346
analgetik5242678101094497143166220268300323368
a39346921010944
vedou4003692101094489141192242
k42716921010942
lepšímu4339692101092167120156177253303
zvládnutí4668692101093885107151203253303334355
bolesti.50496921010951103125171207238260279
Úzkost5354692101095896139189225256
je3934706101092268
často4027706101094084120151200
průvodní4252706101095282132176225277327348
emocí46267061010945120171212233
u48857061010949
bolesti49607061010951102124169205236258
a52437061010943
vede5312706101094388140185
ke5523706101094287
snížení3934720101093686107146191242263
prahu4219720101095181125175225
bolestivosti.44667201010952102124170206237258302351386417438457
Pacienti,4945720101094891132153199249278300318
kteří5286720101094274119149170
dostali547972010109511003934734101093666111132153
kombinaci4104734101094291166218239289333374395
analgetik4515734101094393137158209255286307349
a48807341010944
anxiolytik,4940734101094393136158208230273306327369390
popsali534773410109511021531892343934748101092143
svou4003748101093680130181
bolest42097481010952103126172208239
méně44747481010976122173219
intenzivní4719748101092172102147198238259304355377
než5122748101095096136
pacienti,5284748101095196137159205256285307326
kteří3934762101094377123153175
dostávali41367621010952103140172217260306328350
místo4512762101097799135167217
anxiolytik4755762101094596140162214236281315336380
placebo.5161762101095375120162208261313331
To5519762101094691
umožňuje39347761010949122170207256304325369
snížení4318776101093483103141185233254
potřebné45867761010951100128157200251300344
dávky4945776101094992132174218
opiodů5178776101094898119167218266
(23).5458776101092569114136152