www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm. 2024;38(4):150-155 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 153 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Komplexná terapia bolesti u detských pacientov s popáleninami: kombinácia farmakologických a nefarmakologických prístupov ktoré takisto dokázali signifikantné zníženie závažnosti bolesti u pacientov pri využití VR (51, 52, 53). Aromaterapia Aplikácia aromaterapie je nenáročná a možné ju praktizovať viacerými spôsobmi, napr. vmasírovaním do kože alebo inhaláciou. Často sa využíva levanduľový či harmančekový olej alebo olej z damašskej ruže. Tejto téme sa zároveň venuje aj systematická analýza a metaanalýza, ktorá zahŕňa dokopy šesť štúdií (586 popálených pacientov). Skúmal sa vplyv na intenzitu bolesti a na úroveň úzkosti pri využití oleja z damašskej ruže a oleja z levandule. Štúdia potvrdila význam použitej aromaterapie v signifikantnom znížení úrovne bolesti a úzkosti počas preväzu rán (54). Hudobná terapia Hudba môže predstavovať účinný nemedikamentózny spôsob zmiernenia bolesti, úzkosti a stresu pravdepodobne prostredníctvom modulácie bolestivých reakcií v prednej cingularnej kôre (55, 56). Štúdia Hsu et al. zdôraznila účinnosť hudobnej intervencie pri znižovaní úzkosti u popálených pacientov počas výmeny obväzov (57). Aj keď niektoré štúdie, ako napr. práca van der Heijden, nenachádzajú významný účinok hudobnej terapie na zmiernenie úzkosti a bolesti u mladších detí, naznačujú, že staršie deti by mohli na túto intervenciu reagovať lepšie (58). Odvedenie pozornosti Okrem nefarmakologických metód na ovplyvnenie bolesti sa používajú aj vizuálne a zvukové metódy na odpútanie pozornosti pacienta. Štúdia porovnávala vizuálne podTab. 1. Dávkovanie vybraných liekov Indikácia Vek/hmotnosť dieťaťa Spôsob podania Odporúčané dávkovanie Morfín (11) analgézia novorodenci a deti do 6 mesiacov intravenózne bolus u neventilovaných 25 µg/kg bolus u ventilovaných 50 µg/kg kontinuálna aplikácia u neventilovaných 5 – 7 μg/kg/h kontinuálna aplikácia u ventilovaných 10 – 15 μg/kg/h 6 – 12 mesiacov subkutánne/intramuskulárne 0,2 mg/kg 1 – 6 rokov subkutánne/intramuskulárne 2 – 4 mg 6 – 15 rokov subkutánne/intramuskulárne 4 – 10 mg Fentanyl (18) analgézia 2 – 11 rokov intravenózne/intramuskulárne injekcie u neventilovaných na začiatok 1 – 3 μg/kg, doplnková dávka 1 – 1,25 μg/kg u ventilovaných počiatočná dávka 1 – 3 μg/kg a doplnková dávka 1 – 1,25 μg/kg 12 – 17 rokov intravenózne/intramuskulárne injekcie podľa dávkovania dospelých Tramadol (29) analgézia 1 – 12 rokov intravenózne jednotlivá dávka 1 – 2 mg/kg, celková denná dávka nesmie prekročiť 8 mg/kg alebo 400 mg liečivej látky 12 – 17 rokov intravenózne každých 4 – 6 hodín v závislosti od intenzity bolesti 50 – 100mg, celková denná dávka nesmie prekročiť 400mg Piritramid (30) analgézia intramuskulárne 0,05 – 0,2 mg/kg telesnej hmotnosti intravenózne (pri požiadavke obzvlášť na rýchly nástup) jednotlivá dávka 0,05 až 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti Nalbufín (31) analgézia > 1,5 roku intravenózne/intramuskulárne/ subkutánne 0,1 – 0,2 mg/kg Paracetamol (acetaminofén) (47, 48) analgézia > 33 kg až ≤ 50 kg intravenózne 15 mg/kg, max. denná dávka 60 mg/kg nepresahujúca 3 g > 50 kg s ďalšími rizikovými faktormi hepatotoxicity intravenózne 1 g, max. denná dávka 3 g > 50 kg bez ďalších rizikových faktorov hepatotoxicity intravenózne 1 g, max. denná dávka 4 g 6 – 8 rokov, 20 – 24 kg perorálne jednotlivá denná dávka 250 mg, max. denná dávka 1,25 g 9 – 10 rokov, 25 – 32 kg jednotlivá denná dávka 250 mg, max. denná dávka 1,5 g 10 – 12 rokov, 33 – 39 kg jednotlivá denná dávka 500 mg, max. denná dávka 2 g 12 – 15 rokov, 40 – 49 kg jednotlivá denná dávka 500 mg, max. denná dávka 2,5 g > 15 rokov, 50 – 60 kg jednotlivá denná dávka 500 mg, max. denná dávka 3 g > 60 kg jednotlivá denná dávka 500 – 1 000 mg, max. denná dávka 3 g Midazolam (49) sedácia pri zachovanom vedomí 6 mesiacov – 5 rokov intravenózne počiatočná dávka 0,05 – 0,1 mg/kg, celková dávka < 6 mg 6 – 12 rokov intravenózne počiatočná dávka 0,025 – 0,05mg/kg, celková dávka <10mg > 6 mesiacov rektálne 0,3 – 0,5 mg/kg 1 – 15 rokov intramuskulárne 0,05 – 0,15 mg/kg premedikácia pred anestéziou > 6 mesiacov rektálne 0,3 – 0,5 mg/kg 1 – 15 rokov intramuskulárne 0,08 – 0,2 mg/kg sedácia na jednotkách intenzívnej starostlivosti < 32 týždňov intravenózne 0,03 mg/kg/h 32 týždňov – 6 mesiacov intravenózne 0,06 mg/kg/h > 6 mesiacov intravenózne počiatočná dávka 0,05 – 0,2 mg/kg, udržiavacia dávka 0,06 – 0,12 mg/kg/h
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=