727
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26918040010732
Klin276880400107446583131
Farmakol2919804001074279105179220258305325
Farm.3264804001074178105179195
2025;39(1):44-513479804001074487128172185229271295335352367410457486529568
/40928040010731
KLINICKÁ4169804001074589109168189243289347
FARMAKOLOGIE4537804001074292139211266312372415475534555598
A51578040010752
FARMACIE5231804001074191138210265317337380
4556558020012657115
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Interakce34393600106155688121157198234266298
léků37533600106296197138
užívaných39073600106397188127163204242274315
k4238360010633
terapii42873600106306298140174191209
hyperaktivního451136001063976112143179221256290308346388405446487
močového501436001065192127166203235276317
měchýře534736001065283118159197233265
Farmakodynamické3435900147611181612643253874535245856557178198509049651026
interakce1396590014731100142203247308370422484
anticholinergik343730014761130172202257326394426457526588632701733794
Tyto48390001094582115164
interakce66790001092171100145175219261301345
jsou103290001092257107157
v1209900010943
zásadě127190001093984120164215261
dvojího155190001095195144166187239289
druhu:185990001095181131343104001095099117
jednak476104001092167118168211253
adice745104001094394115155199
anticholinergního960104001094393122143183232282304324374420449499549570621671
působení,16471040010951100135185236282332353372
kdy343118001094291134
se492118001093681
obáváme5881180010949100144185229303348
zejména952118001093883104178224273316
vzniku1284118001094383132153195244
kognitivního1544118001094189140190210240260304354374426475
deficitu343132001095196123146187207237287
a6461320010943
plíživého70513200109517393132153197241291341
rozvoje1062132001092978116162210232277
demence1355132001095196171217267307351
u17221320010950
seniorů,178813200109358013115120134314600109298099
a4651460010943
jednak531146001092268120170213256
adice810146001094395116156201
či1034146001094061
potenciace11181460010952102132177227268289333373418
prodloužení1559146001095181131183204254304343388439460
QT3431600010961103
intervalu,46116000109216998141170214257277325344
které819160001094273116145189
lékaře1022160001092165107150178222
upozorní1259160001094898147184232261310330
na1604160001094991
zvyšující1709160001093883127162210230251290310
se343174001093683
riziko45217400109305292114157207
vzniku685174001094486137159202253
potenciálně9651740010952103134180231273295339361412459
fatální1450174001092772102148170221242
arytmie1719174001094474121154231253300
torsade343188001093079109145190241287
de650188001095096
pointes7661880010951102123173203248283
(pokud1069188001092677128171221272
je1361188001092268
ovšem1448188001095093128174250
EKG1717188001094593150
pořízeno).1886188001095210234320200109295088133182231254271
Zajímavé629202001094993114135209252294337
přitom982202001095080101130178253
je,125020200109226785
že1350202001093882
zhoršení1448202001093887137166202247296317
kognitivního178020200109429014019021034321600109305094144165216265
deficitu624216001095095122145185206235285
podle9242160010951101152173218
většiny1158216001094387117153173223264
níže1437216001095071109154
uvedených1606216001095093137188233283324363412
studií343230001093565113164184204
významně562230001094388127176219292341386
narušuje963230001094991120169203251272317
schopnost1295230001093575123172222272320355385
pacientů1695230001095094133153198247275324
správně343244001093687117161203254300
užívat662244001094988110154198227
léky.908244001092267110156171
Adice3432690014370135159213269
nežádoucích6412690014364123172228294358422476501554617
účinků12872690014364118142206256320
anticholinergního3432830014354118154179232296360386411474533568632696720787851
charakteru12232830014353117171206261312353409444509
Anticholinergika4833000010957109140162205257309332355407455486539561605652
užívaná1163300001095192115160206259304
k14953000010944
terapii1567300001093077109155208231254
OAB18483000010964120171
(A-OAB)343314001092683113182238289314
působí6883140010953106143195250273
především992314001095384132186234279317339418
na1441314001095197
muskarinových15693140010977129167211258289312365417343328001094389129179
receptorech.546328001093075116161213243292322367408458478
Zvyšují1048328001095091137173222244265
kapacitu1338328001094287138182223244274324
močového168632800109751251672152583033433420010951102
měchýře,4713420010976123165216258289335354
snižují852342001093687108148199221243
přitom1121342001095283105136186263
frekvenci1410342001092758104148195241292334355
mikce1792342001097698141181227
a3433560010943
urgentní406356001095079130175226255306327
nucení7523560010950100141185236257
na1028356001095094
moč.11423560010975125166185
Nežádoucí13473560010959105144189241291341382403
účinky1769356001095091112162204250
anticholinergik343370001094596127149191243295318340392439471523545589
lze959370001092262109
rozdělit1095370001093081121174221244266297
jednak1419370001092370124176221265
na1711370001095196
periferní,18343700010953101132155343384001092672102152174192
jako559384001092265108156
je739384001092268
sucho830384001093685126176226
v10803840010943
ústech,1147384001094985116160202252271
zácpa,1441384001093984125176220240
poruchy17043840010952102132183223273315
zraku,343398001093868111153203222
bolesti5803980010951101123168204234255
hlavy851398001094970113155201
a10673980010943
další,1126398001095194115150170189
a13303980010944
dále1389398001095194115160
na1565398001094993
centrální,1673398001094084134163193236257307327346
jako343412001092265107155
je514412001092268
delirium597412001095196118139168190239314
a9274120010943
poruchy9864120010951101131181221271312
paměti.1314412001095195170215245266285
U16154120010958
pacientů1689412001095195135156201252281330
s3434260010935
glaukomem394426001095071115164206254329374449
s8594260010936
úzkým910426001095088131176251
úhlem1177426001094999120166241
může14334260010975124163207
dojít16564260010951100122143172
k18444260010942
výraznému1902426001094388343440001092972111160205279327
zvýšení685440001093883128163208257278
nitroočního97844000109496999128176225266315335386435
tlaku,142844000109295092134183201
proto1644440001095180128158205
jsou1865440001092156105154
anticholinergika343454001094392121141181230279301321370415444494514556600
u9584540010949
pacientů1022454001095194134155199249278326
s13644540010935
nekompenzovaným1414454001095094136184259309355404443491533576343468001094989163
glaukomem520468001095070112160201248322366439
kontraindikována974468001094188137165194236257305355375416463504547595637
a16264680010942
u16834680010948
pacientů1746468001095093132152196245343482001092978
s4364820010935
glaukomem486482001095070113161203250324369443
korigovaným944482001094290119140189238280323372412487
je1446482001092166
třeba1527482001092958102153196
zvláštní1738482001093883104147181211260281
opatrnosti.3434960010950103149180210262313350382404423
Anticholinergika7934960010956107138160201253304327348400447478529551595641
se1460496001093784
selektivním1570496001093683106153197231253298350372449
působením3435100010951101137186238284335356431
na790510001095093
M39005100010972971516006427
receptory1014510001092974116160212242291321366
(antimuskarinika1396510001092667117146167242292327369414443465515536578622
2.343524001094564
generace)421524001094994142187215258297340362
bývají798524001095091136178199219
lépe1032524001092065115160
tolerována120652400109297697142170218260302351393
(tolterodin,161352400109255299120149192221269319339388406
solifenacin,343538001093686108129156201252295336357407426
darifenacin791538001095194124145172218268312352374424
a12375380010943
fesoterodin),1302538001092672108158188233262312364385435458476
i18005380010921
když1843538001094292135176
ne343552001095095
všechny453552001094378123164213263304
studie772552001093566115166186231
toto1019552001092978107155
potvrzují11905520010951101130176205245295316337
(2),154255200109267093110
tolerance166855200109297799144174217266307351
těchto343566001093076118169200250
léků619566001092268112164
záleží809566001093985107154194216
též1052566001093076116
na1194566001095196
lékové1316566001092268112162206252
formě1594566001092778108186233
a18535660010944
na1923566001095196
věku343580001094386128177
pacientů.536580001095094134154199248277326344
Bylo895580001094891112161
prokázáno,1071580001095180129171215253297347395413
že1499580001093883
podáváním15975800010950100151194235278327348422
jiných34359400109224597139181232
léčiv602594001092269112134179
s8085940010937
anticholinergním872594001094496126149191242294317339391438469522574596673
působením15725940010953105141193247295347369447
dochází3436080010951102145195240280302
k6716080010943
adici740608001094496118159181
těchto947608001093076118169199249
nežádoucích1222608001095197137183236286337379401442493
účinků.1741608001095092113164208259278
Bylo343622001095095118170
vytvořeno540622001094492126174225256303355407
několik973622001095299144194217239283
různých1283622001093082123175218259311
škál,1621622001093680127149169
které1817622001094377124155202
anticholinergika343636001094393123144185235285307328378423453504525567612
třídí97763600109306081132153
podle11536360010951102154175221
síly139663600109365780123
jejich154163600109226890111151201
účinku1765636001094990111161204254
(3).34365000109267093110
Jednou476650001093480132182232282
ze781650001093884
škál888650001093678123144
je1055650001092268
ACB11466500010955105154
Scale,1323650001094485129151196215
viz1561650001094365104
Boustani1688650001094999149185215260310331
et343664001094474
al.43266400109436482
(2008)529664001092569113160206230
(4),77466400109256891108
která897664001094173117146189
anticholinergika1101664001094291120140180229277299319368413442491512553596
rozděluje1712664001092978115165209230279343678001092267
podle4276780010951102153175220
typu664678001092975127177
důkazů,8576780010951100143187227277296
které1169678001094275119149194
o13806780010949
jejich144567800109226890111151201
působení16626780010952102137187239285336357
existují:343692001094588110145176226247269286
1.343706001094761
existují48370600109194689111147178229251272
důkazy7817060010951102144190230275
pouze10827060010952103154194240
in1347706001092170
vitro143970600109416290120167
(například1632706001092674118170201222267290334386
oxazepam),483720001094991134174219271315390414431
2.343734001094666
existují48373400109194588109144175224246267
též766734001092974113
důkazy895734001095099141186225270
pro1181734001095181130
klinicky132773400109426585135156196238283
významné1626734001094489130180223298348393
periferní483748001095198128149176221251302323
anticholinergní831748001094393123144184234284306327378423453504554575
působení14317480010951101137187238285335356
u18127480010950
lidí;188674800109224394115133
nejčastěji4837620010951100123166212250282329352375
bývá890762001095397146192
pozorován11147620010953106146198230282327373426
tento1571762001093178131162214
efekt1816762001094775123168203
u4837760010950
karbamazepinu552776001094287116168212287331370416467489539589
(5),116077600109257094111
3.2138328001094865
existují227832800109204691114151184236259281
důkazy25873280010952104148195236283
nejen2898328001095299123170223
pro3149328001095284136
periferní,33123280010953102133156184232263316338358
ale3698328001094568115
i22783420010921
centrální2317342001094084135164194238260309331
anticholinergní2665342001094494123144185235285307328378424454504554575
působení32583420010951101137187238285335356
u36323420010950
lidí369934200109214294115
(deliria,2278356001092675121143165195217260280
demence),2584356001095197174220271312357381398
kam3008356001094388164
jsou3198356001092258108159
zařazována3383356001093884114158198248292336387431
i22783700010921
A-OAB.2318370001095583149202251270
Zatímco22783980010951100134159239285338
výhody2655398001094595151205262309
selektivních3004398001093787113163210247272320375400445500
A-OAB3543398001095789160218271
před2138412001095183130184
neselektivními2351412001095098135183207254299334357402455478556579
v29594120010943
oblastech30314120010950103127173210243289333385
periferního344541200109519913115418323126231533821384260010950102
působení22604260010951103140192246294346369
jsou2649426001092259111163
dobře28324260010951103156188235
známé,3087426001093991136213261281
je3388426001092269
otázkou,3478426001094981127168212263315336
zda2138440001093991137
to2298440001093081
platí2402440001095175121152175
i26004400010921
pro2645440001095183134
jejich280244000109227093116159211
centrální3036440001094087139170202247271322345
působení?34054400010951103140192246294346369409
Ve2138454001095093
studii2250454001093567118170193215
Kay2484454001094894137
et2640454001094476
al.273545400109436586
(2006)2840454001092571118167215240
(6)309945400109257196
byl3214454001095194117
porovnáván33504540010951103134184228280324368413464
vliv213846800109436789134
podávání22924680010951103156201245290342364
selektivního2676468001093582106153197231254299351374427478
a31744680010943
neselektivního3236468001095097134182205252296330353398451473526578
anticholinergika2138482001094498130154197251304329352406455487541565610658
užívaného2827482001095092116163210264313367420
k32774820010943
terapii3350482001093179111159213238262
OAB36424820010963120172
u21384960010950
502211496001094694
zdravých2328496001093991123169213261302354
dobrovolníků27054960010951103156188239284335359410433479531
ve3259496001094490
věku3373496001094389134186
603582496001094695
roků.37014960010929802138510001094294115
Tito2282510001094469101151
byli2462510001095296119142
rozděleni2633510001093081121174221245292344367
do30295100010951103
tří316051000109306285
skupin3274510001093579131185208260
a35635100010943
po36355100010951104
337685100010946
týdny2138524001093180134188233
užívali2402524001095194118166213238262
jednak2695524001092272128182229275
darifenacin3001524001095299132157187236291338382406460
(n3492524001092678
=36015240010955
40)3687524001094799127
v21385380010943
denních2203538001095098150202225267319
dávkách2543538001095197141185232274326
7,52891538001094658107
mg30135380010975128
až3163538001094384
15,03268538001094789109157
mg,34405380010975128149
nebo3610538001095098151204
oxybutynin2138552001094992139192244276323375398449
ve2607552001094389
formě2715552001092678109186234
s29685520010936
prodlouženým3023552001095183134187210261313353400452495572
uvolňováním36155520010949951451682138566001094999142186236258333
v24895660010942
denních2549566001095096146196218259309
dávkách2876566001094993136179224265315
10,3209566001094588107
poté33335660010951101132177
153527566001094687
a36315660010943
nakonec36925660010949922138580001094293145193236
202397580001094694
mg25065800010975127
(n2657580001092575
=27555800010954
44),2832580001094697122141
nebo2997580001094997151203
bylo3223580001095296119171
podáváno34185800010951103157202246292344396
placebo2138594001095175121163210264316
(n2484594001092575
=25885940010954
50).2671594001094694120139
Dobrovolníci28405940010960112166198249294345369421444487509
opakovaně33795940010949103149194244289335387435
podstupovali21386080010953107163202236289345399445493517541
vyšetření2710608001094594134183217249298352376
s31176080010937
pomocí31846080010953108188242287311
baterie35256080010953101134182215240289
testů2138622001093076113145196
ke2354622001094288
zjišťování246162200109386284121154204248293345368
krátkodobé2848622001094274120151195245298349402450
paměti3318622001095096173220252274
nebo3612622001094996149202
oddálené21386360010949102154199222268320367
paměti,2524636001095096172219250273293
vizuální2836636001094366106157202224275298
paměti3153636001095096172219250273
a34456360010943
psychomotorických350763600109518713217322427521386500010974125157207238261302346392433484
schopností,2641650001093678129180232284335372404426446
z31066500010939
nichž3164650001094971113164204
za3387650001093885
nejdůležitější3491650001094996119171222245291213866400109396294140164201224
byl2383664001095195119
považován25246640010951104148194235286331377429
test2974664001093076114147
na3142664001095096
zapamatování3259664001093986139185262307339389434480532555
obličejů21386780010949103127150192238262313
a24776780010944
příslušných2547678001095183106143166218255307350391443
jmen.3016678001092299147199220
Zatímco3263678001094996127150227270320
u36106780010949
pacientů36856780010952982138692001094063111163194246
se2411692001093683
selektivním2522692001093683107154199234256302355378455
darifenacinem3004692001095197128151180227280325367390442490567
došlo35996920010950102140163215
oproti21387060010951106139192224248
placebu2417706001095277124168215270324
ke2772706001094390
zcela2893706001093983131155202
zanedbatelnému3125706001094088142191246301349381429454507556636689
snížení2138720001093688111153200253276
o24447200010949
0,062523720001094667116166
bodů27187200010952105159210
(p2958720001092679
=30677200010954
0,908),3150720001094767114164213240259
u34387200010950
pacientů35187200010951981411642122642138734001093081
s22447340010935
neselektivním2304734001095097135183206254299333356402454477554
oxybutyninem2883734001094992140193246278325377400452500577
došlo34857340010950102139163215
ve3724734001094390
třetím2138748001093061108140163240
týdnu2397748001093077129181232
v26497480010943
testu2711748001093077114147198
zapamatování2929748001093885138184261306337388433478530553
obličejů35027480010949102126149191237261312
a21387620010944
jmen22127620010922101149203
k24457620010942
signifikantně2517762001093660113167190219246291338391423476525
horším30717620010951104137176199278
výsledkům3379762001094493131155203258303356435
než2138776001095097137
u22957760010949
pacientů2363776001095197139162209260291342
s27257760010935
darifenacinem2779776001095196127150178225277322364386438485562
o33607760010949
1,303428776001094662112159
bodů36077760010951103156207
(p3934328001092679
=40403280010954
0,011)4122328001094666114159198220
a43693280010944
oproti44403280010950103135186218241
pacientům4709328001095197139162210262293345422
s51583280010936
placebem5222328001095175120162209262310388
o39343420010950
1,244013342001094663113159
bodů42013420010952105159210
(p4441342001092579
=45493420010954
0,022).4632342001094767116162211236256
Dalším49173420010960106129166190267
důležitým52143420010951102126173215238270318396
zjištěním393435600109396285122155201253276353
bylo,4311356001095195119171190
že4525356001093885
pacienti4634356001095197139162210262293316
s49733560010936
oxybutyninem5032356001095093140194246278325378401453500578
si3934370001093659
nebyli4023370001095199154198223246
vědomi,4299370001094491145198277300321
že4650370001093987
jsou4767370001092260113166
jejich496237000109237195119162214
kognitivní5206370001094394148201225257281327381404
funkce3934384001092679131175216263
oslabeny,4221384001094987110155208256309352369
což4614384001094090131
může47693840010975126167214
být5007384001095195130
osudné5161384001094987138191243291
pro5476384001095183134
řidiče3934398001092953106129171217
motorových41743980010975127159209241292337385426478
vozidel.4675398001094394134157210257281302
Snížení4074412001094494116156201252274
kognitivních4367412001094190142193215246268312364386427477
funkcí4863412001092576127170210232
při5114412001095081103
krátkodobém52364120010941731171481912402923433934426001095199176
podávání41294260010951103156201245290342364
neselektivního4513426001094997134181205252296330353398450473526578
oxybutyninu5110426001094992139192244276322375397449500
prokázané3934440001095081131174219259305355401
studií4354440001093566116168190212
Kay4584440001094893135
et4738440001094475
al.483144000109436585
(2006)4935440001092570116164212237
(6)519044000109257095
je5303440001092268
pozoruhodné,538944000109511021401903934454001092981132184237289336356
nicméně4309454001095072114191238290337
pro4665454001095183134
praxi4818454001095183128172196
jsou5033454001092259110162
důležitější52144540010951101124171212235267313336373395
výsledky3934468001094391129152199253297345
delšího4302468001095098122159182235287
sledování,4612468001093659106160212256302354377397
neboť5033468001094997151203235
léky5291468001092269114161
pro5475468001095283135
terapii3934482001093078111158212236260
OAB42244820010963120171
se4425482001093785
obvykle45404820010951106152200246272321
podávají48914820010952105160207252299323347
kontinuálně52684820010943951481812042573103934496001094468121170
po41344960010952106
řadu4270496001093077131184
let.4484496001092170103125
Pro4639496001094981133
středně4802496001093670102150205258307
silná513949600109366084137183
a53524960010945
silná542749600109365983136183
anticholinergika3934510001094496127150193245297321343396443475528551595642
byl4605510001095196120
tento4754510001093076129160211
vztah4995510001094386120166218
prokázán5243510001095183134179226267315367
ve3934524001094492
studii4055524001093770123177201225
Richardson4310524001094973117170216248302341394447
et4787524001094679
al.489652400109446890
(2018)5016524001092673122168212239
(5)5285524001092674100
a54155240010945
též5490524001093077120
v39345380010944
britské4009538001095386111144184230278
studii4318538001093670124179203227
Couplant45765380010953106160215240287341374
et4980538001094780
al.509153800109456991
(2019)5213538001092674124170214242
(7),5486538001092675104124
která3934552001094277123155201
byla4159552001095295119165
uskutečněná4348552001095087131183215262305357404456502
nad4874552001095096149
databází5047552001095196128174227273314338
praktických5409552001095183129173393456600109305395139186228279
lékařů4233566001092168113159190242
QResearch44955660010962113160198245291322364415
database.4930566001095196127173226272309357377
V53275660010950
separátní53975660010935831361823934580001092975107159182
analýze4135580001094496141164209252299
prokázáno4454580001095183134179225266313365417
i48905800010922
zvýšení4931580001093987134172219272295
demence5245580001095199176224276319365
u39345940010950
A-OAB,4006594001095585153208258279
viz4308594001094367108
graf4438594001095182128156
3.4617594001094666
Graf213860001126197145176
2.233260001125075
Zhoršení245261001074591136162193231277295
kognitivních276361001073781127173191217235273319338375421
funkcí320061001072369116152189207
(zjištěné3423610010724587694123149185231270
testem37096100107266294120156228
na395361001074691
zapamatování406061001073680125171242287313357395439485503
obličejů457961001074591109128165201219264
a4859610010746
příslušných49216100107457189118135180210255291328374
jmen)531161001071789127173194
při55216100107467189
podávání213872001074591137182221264311329
oxybutyninu,248372001074581120166212237277323341387432448
nikoliv294772001074664101145164182220
však318372001073869113150
darifenacinu,334972001074691116135157195241286323342388433448
oproti381472001074591116160186204
hodnotám403472001074792138184229255299370
testu44207200107266394120166
při46027200107457189
podání470772001074591137183229247
placeba,497072001074564109147183229274290
podle527772001074591137155193
Kay548672001074387124
et213883001073865
al.22198300107456379
(2006)231583001072463103146189210
(6)25418300107246485
Denní216829200985392137181201
dávky:238429200984487126166206224
1.262329300953747
týden:26852930095245897131172184
darifenacin288429300954080102118138170211251283299339
7,532382930095374479
mg,3326293009563103117
oxybutynin345829300954071106146186208243284299339
ER381329300953572
10390029300953770
mg;3978293009564103116
2.410929300953750
týden:41742930095235797130171183
darifenacin437229300954180103118138171211251284299340
7,547272930095374379
mg,4814293009564103117
oxybutynin494629300954072106146186209243284299340
ER530129300953572
15538829300953768
mg;5464293009563103116
3.216830400953751
týden:22323040095235797130171183
darifenacin242830400954080102118138170211251284299340
15278030400953768
mg,2856304009564103117
oxybutynin298630400954071106146186209243284299340
20333830400953773
mg3419304009564104
Graf3933614001126197145176
3.4139614001125074
Závislost4258615001074589127145175192237267293
rizika45786150010726447997134178
vzniku4783615001073874121139175221
demence5030615001074684155194240277314
při537061500107467189
podávání54866150010745913933626001074590128172219237
anticholinergik4195626001074592117135172218263282300346384410453472508
k47286260010737
terapii479162600107266288131176195213
OAB50296260010759105148
oproti5202626001074591117161187205
pacientům,54326260010745911291473933637001073884110155226241
kteří4205637001073765102127145
anticholinergika4381637001074592117135172218263282300346384410453472508553
neužívali;4964637001074785131166184222265284302316
referenčním5311637001072663861231491862322693933648001074664136
obdobím4091648001074591137182227246317
je4430648001071857
čas4509648001073781111
před4642648001074671108153
zahájením4818648001073579126171188227273291362
terapie520364800107266288131176195233
OAB54586480010758105148
(„počet393365900107245197143181218244
dnů4192659001074692137
terapie:434465900107266389131177196234249
0“),460965900107416793106
kdy4731659001073781118
riziko48656590010726447997134178
je5058659001071856
rovno5130659001072569107153198
1,5344659001074153
podle5412659001074591137156194
Coupland3933670001074891137183202247293338
et4287670001073965
al.436867000107456480
(2019)4464670001072464104141176198
(7)467967000107246488