624
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26988040010732
Klin277580400107446583131
Farmakol2926804001074279105179220258305325
Farm.3271804001074178105179195
2025;39(1):57-613486804001074487128172185229271295335352367412454476524562
/40938040010731
KLINICKÁ4170804001074588109168189242289347
FARMAKOLOGIE4538804001074291138211265312372415474533554598
A51578040010753
FARMACIE5232804001074191138210265316336380
5956558020012657114
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Použití178636001063374115147164196214
terapeutického20163600106306298139174206246278296331367399440481
monitorování251336001065292134151183222258298336372413431
hladin296036001063869111151168209
antipsychotik318536001063879111129164197235267308349380397433
druhé363436001063773114155186
generace383636001063769110142178220253285
při41373600106336886
individualizaci42383600106165796114152169209250288319337370411445462
farmakoterapie471636001062866102157197232271302334370412446463495
schizofrenie522736001063065106124156195226262294336353385
metrů3433700010976123154184235
u6043700010951
jednotlivých681370001092268121172223254275297342388429480
pacientů,1187370001095297138160206258288338358
zapříčiněné1571370001093985137168190231253304350401448
komorbiditami,343384001094291167217247298320371393423467542563582
věkem,947384001094488131175251270
pohlavím,12393840010951102152174218260282357376
kouřením,1637384001094291141171216266287363382
možnými3433980010975125163214255331353
interakcemi720398001092171101145175219262301346421443
s11873980010936
jinými124739800109224393135211232
léčivy1504398001092166108129173219
a/nebo1747398001094375124169221272
potravou,3434120010953106137168214258309361382
zánětem,752412001093987139186218265343364
postižením11434120010953105143175198238285338360438
jater160941200109226899145177
nebo1813412001095199153206
ledvin343426001092270125171195247
eventuálně624426001094793140193224277323346398446
nekoreluje1105426001095199145196228276299352375423
vždy1562426001094588142187
dávka1783426001095399143189236
léčiva343440001092168110131176221
s5904400010936
jeho652440001092268120170
plazmatickou848440001095275119159236280310332373416466517
koncentrací1391440001094292143185230281311341386428449
(15).1866440001092669110135153
A3434540010957
přestože429454001095384131169202253293340
relevantnost799454001093077101148194240292323376428465498
TDM13264540010946109185
pro1540454001095385136
AP2G17064540010956106153213
je1948454001092371
stále343468001093769114137184
předmětem554468001095284130184261309340387465
diskuzí,1045468001095275111155207247270290
jeví1361468001092370115137
se1525468001093784
stanovení1636468001093668114166218262308360383
hladin343482001095174120174197249
antipsychotik623482001094497128151204242288330382434466489533
jako1187482001092268113164
užitečný1381482001095192115147194238290333
nástroj1745482001095297135167199251274
moderní3434960010977130184232263316339
personalizované7124960010952101133171224276322345367408460505551604651
farmakoterapie.1393496001092774105184230274325357404435482535558606626
Jedním343510001093480133183205281
z6505100010939
hlavních715510001095072116159210232273323
důvodů10645100010951101146195248298
použití13885100010951103153193215245267
TDM16805100010946107181
pro1887510001095182132
tuto343524001093081112161
skupinu531524001093679130182204255306
léčiv863524001092168110131176
je1065524001092269
jeho1160524001092269120171
význam1357524001094491132184228304
v16875240010944
profylaktické1783524001095283133160207343538001092165108141162203245290
fázi659538001092671111132
léčby,817538001092167109161203218
kde1061538001094293139
nelze1226538001095096118157203
jednoduše1455538001092167120170220273323358404
sledovat18855380010936571033435520010951101144188218
účinek586552001095091112162208250
léčby862552001092167108160202
(upravovat1089552001092673124155199241290333377407
dávku1521552001095195137180230
apod.)1777552001094395145197217242
z3435660010940
klinického41056600109436789141164206250296349401
projevu;838566001095284135158206251303322
TDM11875660010946109185
je1399566001092270
tedy1496566001093077131176
jediným1699566001092270124146198241320
nástrojem,343580001095093128159188237259304379398
jak756580001092265107
monitorovat8795800010975125175195225274304353395439468
účinnou1363580001094990110160210259309
profylaxi1688580001095181130156201223267309331
u3435940010951
stabilizovaného420594001093668114166189211233273323367412464511563614
pacienta,1060594001095398140162208260291336356
též1442594001093177117
s15865940010936
vědomím1648594001094490143194272294371
časté343608001094084120151195
non-adherence5556080010950100150180223275325371401446496537582
u11536080010950
pacientů1219608001095196136158203254283333
s15686080010936
psychickými1620608001095287131171221242283325370343622001097596
poruchami,4556220010951102132182223272316391412431
kde902622001094292137
je1055622001092268
absence1139622001094394130175226267311
náhledu1466622001095093143164210262311
jádrovým1793622001092265117146195343636001094389165
příznakem.532636001095181102141191235277322397417
TDM9726360010945106178
kromě1174636001094273122198244
jiného144163600109224393139190240
pomáhá17046360010951102177221271315
rozlišit343650001093079118139161196217248
mezi6176500010975121161183
pseudorezistencí,825650001095288134184236286317362402423459490535586627648667
charakterizovanou1518650001094091134164209251284329359381420470343664001094488139189240
nízkou608664001095172111154204254
plazmatickou888664001095274118158234278308329370413462513
koncentrací1426664001094392143184229280310340385426447
(ne1899664001092574120
vždy343678001094487140185
nutně5556780010951102134186234
vyvolanou815678001094593141192215260312364416
non-adherencí),12586780010952104156187232285337385416463516558580611629
od19146780010951105
tzv.343692001093070117131
pravé494692001095181126168212
rezistence726692001093075114136171202246297338382
(přiměřená1128692001092677107128204249278324374418
plazmatická1565692001095274117157232276305326367409454
hladina343706001095071115166187238281
s6487060010936
receptorovou708706001093075117161213243292322371414463513
insenzitivitou,1246706001092171106152202241263293314358380410459509528
tj.179870600109305271
farmakodynamické18937060010926711003437200010974118159208259301352395469490530572616
selhání),974720001093681102152195244265294311
při1300720001095181102
změně14177200010939113159208253
lékových1686720001092166108157199244284333
forem,343734001092675105149224243
anebo601734001094393138189239
jednotlivých856734001092166118167216246267287331376415465
preparátů,1336734001095181125176220249292322371389
či1741734001094060
v18177340010943
dalších187673400109509311434374800109365797147
klinických50974800109436586137158198240286326376
situacích90474800109365787136180221242282332
(16).1255748001092668110134151
Specifické483762001094496142183205231255296338382
indikace885762001092171123144186231271316
pro1221762001095181130
TDM13717620010945106178
v15697620010943
psychiatrii1632762001095187131171220242285315344366387
jsou343776001092257107157
shrnuty519776001093686116166216246291
v8297760010944
tabulce892776001092974125176197238282
3.1193776001094765
Pro2138367001436094157
psychofarmaka23243670014366110165218281346378434468567622672728
existují30813670014358111136180218282307331
různé21383810014335100148213272
míry24393810014398123158215
doporučení26833810014365129196261297362415471535560
ve21383950014354112
vztahu22793950014354105147202266329
k26363950014351
TDM27163950014356135228
(9,2973395001433286102
17)31043950014359107140
Úroveň2138425001126197151199247301
1:2459425001125071
Silně2550425001124975101155204
doporučeno27744250011254107163217253306349397452506
Důkazy:22784400010962115161209252301323
jsou2638440001092261115168
stanovena2843440001093771119172226272320374421
terapeutická3301440001093179112160215264318351375419465513
referenční2138454001093078107156188236289332385408
rozmezí.2575454001093083123202251293316337
Kontrolované29414540010950102155187219271295348393440493541
klinické351145400109446992145168211256303
studie2138468001093565114165186231
prokázaly2385468001095080128171215253298319362
příznivé2763468001095079101139189209253297
účinky3076468001094888109158200245
TDM.33374680010944104175196
Existují3549468001094386108143173222244265
zprávy2138482001093991122167210257
o24224820010949
snížené2498482001093687109149195246293
snášenlivosti2818482001093586131167214265287309354404441472494
nebo3339482001095097149201
intoxikacích.35674820010921721021521942172138496001094288129151193244264
Doporučení:22785100010960110162213243293334378429450468
TDM27705100010945105178
se2972510001093682
důrazně30785100010950100129174213263309
doporučuje341151000109511011522032332833243742138524001092268
pro2232524001095282132
titraci239052400109305182112156197219
dávky2634524001095296138182228
a28885240010943
pro2957524001095282132
speciální3115524001093688134176198242263314335
indikace.3476524001092172124145188233274319338
Například39343700010959103155184206250273316368
pro4323370001095181130
lithium447437000109214273122144193268
nebo4763370001095096148198
karbamazepin4982370001094287116168212288331371416468489540
je5542370001092268
standardem3934384001093666111161212256285336382457
péče.4410384001095298139184202
Klinické407439800109507191141161201242286
důsledky:43833980010951100135155200251293338356
Při476239800109497797
plazmatických4882398001095273116154229273301321361402447486536
koncentracích54403980010943921423934412001094083132159187229268288326374
léčiv4324412001092165105124166
v45064120010943
rámci4565412001092971145184203
uváděného4784412001094992134183227276320368416
terapeutického52164120010930731011431932372863143333723934426001094283131178
referenčního412442600109297296139166209257295342361410457
rozmezí4592426001093076112184227264283
lze488742600109215799
očekávat4998426001094987129169211251292319
nejvyšší5329426001094992112153196229262281
pravděpodobnost3934440001095281124165214259309359410459510559608643672
odpovědi46294400010950101151201243286337357
nebo5008440001095196146196
remise.5226440001093074149169203248265
Při551444000109487696
subterapeutických3934454001093684134163206234277327372421450469508549593632680
koncentracích4636454001094390139179222271299327370409429468516
léčiva5174454001092266106125168211
v54074540010943
krvi5472454001094372117138
je3934468001092267
pravděpodobnost4023468001095281124165215259310360411460511561610644674
odpovědi47194680010950101152202244287338358
podobná50994680010952102153202253303345
placebu,54674680010952721153934482001094083133181199
při414748200109528099
akutní4261482001094384132161209228
i45044820010921
chronické4540482001094088116164212232271311354
léčbě4908482001092165105154199
existuje5121482001094687107140169217237281
riziko541748200109294986105146193
relapsu.393449600109297393135184218266283
Při423249600109487594
supraterapeutických4341496001093583133161203231274302344394438487515534573613657695743
koncentracích5099496001094289138177220268296324366405424463511
léčiva3934510001092164103122164205
v41515100010943
krvi4206510001094271115135
existuje4353510001094485105138166213233276
zvýšené4641510001093882126159203251294
riziko494751000109294985104144191
nežádoucích5150510001094993130172221269317355374412460
účinků3934524001095089108156197245
léčiva4194524001092266105124166209
nebo4418524001095094144193
přímo462652400109518099173221
toxicity.4863524001092977116136175194222266279
Tab.34156001124992146170
2.52956001125075
Farmakokinetické64957001073983108180225262306343362408446473491528565602
vlastnosti126757001073856102132158204249279305323
orálně160657001074571114132179217
podávaných183957001074591137182220264310346383429
AP2G.228457001074890129181199
SPC249957001074081129
jednotlivých264457001071856102148193219237256294333370416
přípravků,30765700107457189134160203241278323339
podle343157001074591137156194
Hiemke364157001075473111182219256
et391357001073865
al.39945700107456480
(2018)409057001072463104141178200
(9)43065700107246385
Léčivo3737600983982119140182227
Biologická10977100984668113135181228249286327369
dostupnost10158100984692126156201249296342376405
(%)14368100982590113
Vazba18647100984887124172214
na16928100984687
bílkoviny1796810098466891132177217239285325
(%)21378100982490113
Eliminační2477710098416384153174220262298345366
poločas23688100984793115161198240274
(hodiny)26588100982470116164185232271295
Dosažení304171009855101135177214256303324
rovnovážného33817100982975115162208249290327374416463509
stavu32728100983363105145191
(dny)34808100982469115155178
Metabolizace411176009866109138180227274295317353396432474
Aktivní48817600985192123144185232254
metabolit515176009868110140181229275297318347
amisulprid37398009536102119148190208252276294338
43–4811829800953976117159200
1719359800953972
12–2025679800953973111147186
2–334089800953978114
vylučuje4169930095367593135172214231271
se44579300953070
nezměněn400610300954383116182222265304347
ledvinami437110300951756101138156199235301318
–516998009540
aripiprazol3731150095366078122139184208245279321339
87124311500953976
>1902115009548
99196011500953979
75262211500953976
14342911500953974
CYP2D6,4064115009847951411842392834347115009514
CYP3A4437811500954688130167213252
dehydroaripiprazol488411500954483126161204228270308332349393411455479517550592610
brexpiprazol37312700954468107143188205249274311344387404
95124312700953978
>1902127009548
99196012700953979
91262212700953975
10–12337312700953975118152186
CYP2D6,407612700954688129167218258273
CYP3A4436612700954688129167212252
–5169127009540
kariprazin3731490095347296113157182219252270313
52124314900953977
97193314900953976
32–68256213900953976115157197
DCAR:245214900955299147188203
30–38267214900953978121158197
DDCAR:2386159009552104151200240255
314–446265915900953974109151193235275
10–20337014900953975118153192
CYP3A4,4064149009847951411832332774341149009514
CYP2D6437214900954688130168218259
desmethyl485413900954483113179218244287321339
kariprazin52111390095347296113157182219252270313
(DCAR),485914900952173120168209230243
didesmethyl511914900954461105144174240280305348383400
kariprazin48831590095347296113157182219252270313
(DDCAR)521315900952273126173221262283
klozapin3731810095345296127165210227270
27–50118618100953976113151190
97193318100953976
9–17258518100953982116150
12342918100953973
CYP1A2,4062171009847951411832302744336171009514
CYP3A4,436717100954688130167213252266
CYP2C19,406118100954688129167212249283294
CYP2C9,437318100954587129167212250261
CYP2D6421819100954688129167218258
norklozapin499818100954386111145164207239277321338381
lurasidon3732080095175983121151167211254298
9–19120620300953982116150
(s113821300952150
jídlem)1206213009517337895134200219
>1902208009548
99196020800953979
18262320800953974
73446208009539
CYP3A4,4110208009847951411832332774386208009514
BCRP441720800954187127168
dva482920300954480118
aktivní49642030095377198115152196213
metabolity5195203009565105130167211256273290315354
(ID-1428348652130095213890117151187223261300
a5182213009537
ID-1432652362130095176996131166203239277
olanzapin3732300095436097140173211255273316
87124323000953976
93193323000953976
30262123000953978
5–10339023000953980115151
CYP1A2,4058225009847951411832302744333225009514
CYP2D6,436422500954688130168218259273
UGT1A44218235009550100139177219259
N-desmethylolanzapin482223000955177123162192258297323366400418462479516559592630674692735
paliperidon3732520095448199115160200224241285329372
28124325200953977
74193425200953973
24262325200953975
4–5340625200953981120
vylučuje41692470095367593135172214231271
se445724700953070
nezměněn400625700954383116182222265304347
ledvinami437125700951756101138156199235301318
–5169252009540
quetiapin37326900954386126151168204248266309
91262269009539
83193226900953978
6–7260126900953982118
1–3340926900953976113
CYP3A4,4064269009847951411832332774341269009514
CYP2D6437226900954688130168218259
norquetiapin498026900954386111154196236261278314359376419
risperidon3732860095244170115155179196240284327
70124328600953976
89193228600953978
32641286009539
4–6340428600953981124
CYP2D6,4058281009847951411842392834340281009514
CYP3A4,437128100954688130167213252266
P-glykoprotein411029100954064110127163198240285309352376414431474
9-hydroxyrisperidon486228100953966110144188212254288327351369398442483506524568611655
(=495129100952167
paliperidon)50362910095448198115159200223241285328372391
sertindol3733080095306993121138181225269287
80–90118030800953979122161202
99,519063080095397990130
55–90256230800953976117156197
5–9340630800953980119
CYP2D6420630300984795141184239283
CYP3A4422131300954688129167212252
–5169308009540
ziprasidon3733300095325094118156186202246289333
6098033000953979
(až10773300095215589
100118333000953975116
s1316330009530
jídlem)1364330009517347895134200220
99193133000953979
7–10258733000953976111146
1–3340933000953976113
CYP3A4420932500984795141183233277
CYP1A2422333500954688129166208248
S-methyldihydroziprasidon503232500953762129169194237272290489933500954460103138182205248279297341365403433449493537580
CYP37334700954383121
–508347009540
cytochrom5633470095336793132166208231270334
P450,91134700953873107143157
BCRP108334700953882120159
–1256347009540
Breast13103470095396295136163186
cancer151134700953372114147180203
resistatnt1729347009523568499126149188211253275
protein,201934700954064103126159176217231
UGT226534700954895131
–2410347009540
glukoronosyltransferáza,24653470095405797130170193233275315342375392415438477518545565599622660693732747
tučně32263470095246498139173
jsou34133470095164383124
vyznačeny355134700953469102144184217250292324
majoritní3889347009564104120161184201224265282
cesty41853470095336694118153
metabolizace435234700956498122161201242259276307347381413
Tab.2138545001124992146170
3.2326545001125073
Specifické2444545001073984122160178201220257293331
indikace2791545001071864110128165209246283
pro3090545001074571115
TDM3221545001074097164
v34025450010737
psychiatrii3456545001074575112149195213258284310328346
podle3818545001074591137156194
Hiemke4028545001075473111182219256
et4300545001073865
al.438154500107456480
(2018)4477545001072463104141178200
(9)469454500107236284
Optimalizace216955900955499124141206243260277310348384422
dávkování260955900954380115150193229266309326
po295255900954589
začátku305855900953270107144168202245
léčby33215590095175693137173
nebo351155900954383127171
při37005590095446885
změně380355900953299138181221
dávky404155900954480116151189
Léky216957100953674109147
u2334571009542
nichž23945710095435996139172
je258357100951757
TDM265757100953791153
povinné282857100954488124142185228267
z3113571009532
bezpečnostních316257100954585118163204240284327357383427443479522
důvodů370257100954386123165210252
(např.39725710095216299143167177
lithium)41665710095173459103119162228247
Podezření216958300954082127166200224262305322
na250958300954379
úplnou260658300954287104147191234
nebo285758300954383127171
částečnou304658300953573102129167204247290333
non-adherence339758300954386130155191236279318342381424460499
pacienta391358300954482118135174217241279
Nedostatečné216959500955191136179209235272297335372415454
klinické26415950095345269112129165199238
zlepšení28965950095325089134164203247263
při31775950095446886
obecně328059500954388128165208247
doporučených354559500954487132176200243280318361395431474
dávkách403659500954481116151189225268
Kombinace216960700954082149193210253290326364
s2551607009530
léky25986070095175791129
se274560700953069
známým283260700953276112178213279
interakčním31296070095176084122146183217252296312378
potenciálem352560700954488112151194230247283300340406
nebo394860700954383127171
podezření413760700954488133172206230268311328
na448360700954379
lékovou45806070095175690133169212255
interakci48526070095176084122146183218253270
TDM216961900953790153
u2340619009542
farmakovigilačních24006190095215882149185219262298315359376393430466509526562605
programů302261900954569111156180217283325
Prevence216963100954063102138177220257295
relapsu24816310095246380116161191233
při27326310095446885
udržovací283563100954287110145187223260297314
léčbě31666310095175793138178
Recidiva216964300954080117134178195232269
při24566430095446885
adekvátním255964300953680120154193231255298315381
dávkování295764300954480116151193229267310327
Těhotenství216965500953775118162186225268297324363380
nebo256765500954382127171
kojení27556550095347794133176193
Děti216966700955292116134
a2320667009536
dospívající237466700954387117161178215252270286322339
pacienti273166700954481118135174217241258
Starší21696790095376198122152169
pacienti235667900954481117134174217241258
(nad26326790095216298143
65279267900953977
let)28876790095175682103
Jedinci216969100952867112129172208225
s2412691009530
mentálním2459691009566105148173210227270287352
poškozením282969100954488118152194226265308325390
Pacienti216970300954076113129169212236253
s2440703009530
přidruženým24877030095446886130154197230268312346413
onemocněním291770300954386126192235272315355398415480
ovlivňujícím34157030095437997113150194236254270306323389
farmakokinetiku38217030095215983149186220262297315358398423440474517
(jaterní43567030095214076101139163207223
nebo459770300954382127171
hepatální478570300954383127165189226243286303
insuficience,51067030095165989131153171207224263306343381394
kardiovaskulární21697130095347296139156199235272302336379396433456500517
onemocnění)270471300954286125191235272315354397414440
Změny2169725009543109148191226
farmakokinetiky24127250095215983149186220262297315358398423440474512
u2942725009542
pacientů300272500954481118135174217241284
s3304725009530
poruchou335172500954488113156192235279322
příjmu36917250095446885103169212
potravy392072500954488113137174210249
(mentální418672500952185125168192229247289306
anorexie,451072500953679123147185221238278291
bulimie)481972500954487104121186203243262
Forenzní216973700953779104142185218262279
důvody246673700954385122165210246
Problémy216974900954063106150168208274308
vyskytující249574900953675105139177205248266282318335
se284874900953069
po293574900954488
převedení304074900954569107144182227267310327
z3384749009533
originálního34347490095436784128145188225242285302346390
přípravku38417490095446986130155192228262306
na416474900954379
generikum426174900954383126166190207241284350
(a462974900952155
naopak)470274900954379122167205239261
Problémy216976100954063106150168208274308
vyskytující249576100953675105139177205248266282318335
se284876100953069
po293576100954488
převedení304076100954569107144182227267310327
z3384761009533
perorální343476100954485108151175212229272289
na374176100954379
depotní383876100954383127171196239256
injekční41117610095176077116151186229246
formu43747610095216488154197
(a458976100952155
naopak)466276100954379123167205239261
Nelineární216977300955191108125168207243267311328
farmakokinetika25147730095215983149186220263297316358398423440474512
v3044773009536
rozmezí30977730095246698164204237255
terapeutických33697730095256387125169209252277294331365403439482
dávek386877300954480116155189