849
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):77-832617804001074487128172185229271295338360375416460483528571
/32338040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
801828020012657116
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Bezpečnost34136001063466101135167202243284317349
biologické7063600106345292124163203220255290323
a1045360010637
cílené10983600106335081114155187
léčby13013600106296196132168
v1485360010636
revmatologii153636001063466106159199227266298337377394411
CD20,343620010954116162210231
exprimovanému60262001094792147179203281334380426479527606659
na129062001095197
pre-B141662001095285132165219
a1663620010945
zralých173762001093971118141187229282
B343760010949
lymfocytech.41976001092165142169220262308342388430481501
Používá94776001094897148188210255300
se127476001093582
v1383760010943
léčbě145376001092168110162210
hematologických16897600109509717421824929934390001092274128151194239287329381
malignit,753900010976122146169222275297330351
např.113290001095197151183199
nehodgkinských136090001095199152205259312357382434472516564606659
lymfomů,343104001092268148177230309362383
ale757104001094568117
také905104001093178123170
v11061040010945
revmatologii1181104001093179125205252284336360413468491515
–17261040010947
u18041040010951
RA,18851040010950111134
ANCA-asociovaných3431180010955116170228257302338390432454505549594646688729780
vaskulitid1150118001094489126169220243265296318371
a15481180010944
závažných1619118001093985128174214265308349400
forem343132001092675105150225
systémových584132001093579115145190264314357402442491
autoimunitních1092132001094292122170192266315365386416466487527577
onemocnění,1686132001094898144218268309343146001094995145166185
jako544146001092265107156
je716146001092267
systémový800146001093579114145190264314357402
lupus1219146001092170121171206
erythematodes1442146001094574120153202248323366396444496541577
(SLE),343160001092669112157184202
systémová566160001093680117149194271322366410
sklerodermie997160001093679103149180231283330361437460506
(SScl)1524160001092569113155177204
a17481600010944
autoimunní1813160001094393125174343174001092197148199250272
myozitidy.6361740010975117167206228259281334378394
Jeho483188001093377126175
účinnost672188001094988108157205254288318
je1005188001092165
doprovázena1085188001095098149178225267309348391440483
specifickým1582188001093585130170190216238278319363437
profilem343202001095282133160184206252329
nežádoucích698202001095097137183235285336378399440491
účinků,1215202001095092113164207258278
vyplývajících1519202001094390143165209257301324345386408449500
z3432160010939
B4012160010949
buněčné4702160010951101151197238288334
deplece.824216001095096148170216257301320
Výskyt1164216001095094129172217250
a14342160010943
závažnost1497216001093984126170209260310345376
nežádoucích1893216001095095343230001093984135185235276297337387
účinků749230001095091111162204254
zvyšuje1022230001093884130166216237283
i13242300010921
jeho1364230001092267118168
dlouhodobý1551230001095072122172222272324374426468
účinek343244001095090111161207250
(6612244001092670
měsíců7012440010975121157178219268
i9882440010921
déle)1028244001095197119165188
(23).1235244001092570117140157
Rituximab483258001094870100150192214289332383
se882258001093681
podává9792580010951102153197239283
intravenózně,1278258001092170100129173215259310359397447493511
infuzní180525800109217197147186343272001095071
reakce439272001093075119161201245
jsou710272001092257107157
časté,893272001094084120150195213
objevují11322720010949101123169212262284305
se1463272001093581
zejména1570272001093884105181227277321
při1916272001095181103
první343286001095181128179200
aplikaci.562286001094394117138180225265286305
Projevují886286001094877127148194237288310331
se1236286001093681
horečkou,1337286001094999129175216258307357376
zimnicí,1732286001093960135185207247268287
třesavkou,343300001092958102137180222263311360378
hypotenzí,736300001095090141191220263312351371389
bronchospasmem1140300001095180128178217266315350400443478551596670
nebo1825300001094994144194
vyrážkou.343314001094389120164203246294344364
Jejich731314001093479101123163213
incidence969314001092171112133184230280321366
a13593140010943
závažnost1427314001093984126170209260310345376
klesá1828314001094265110146191
při343328001095384107
opakovaném4773280010951105151195246290336388436515
podání10193280010952105159205257279
a13253280010945
po13973280010953105
premedikaci1529328001095385132210258312334379425468490
glukokortikoidy,343342001095072122164213256305335368389431480502553596611
antihistaminiky980342001094393123144194215251282326401423473494537582
či1588342001094061
antipyretiky167534200109439312314419523826831334335600109305193139
(23).501356001092570117140157
Při48337000109487697
léčbě596370001092166107158203
rituximabem81537000109295180130172193268311362408482
dochází13133700010951100141190233272293
k16223700010942
depleci1680370001095095146168213254275
B19713700010948
buněk,3433840010951102152197240261
snížení626384001093686107146191242263
počtu9113840010951101143175224
B11573840010949
lymfocytů1228384001092164140167216258303336385
a16353840010944
hypogamaglobulinemii,17003840010950921441952462903433980010975119170191241293343365386436482557578600618
jež982398001092267106
mohou11093980010975125175225276
přetrvávat1405398001095181126156186232276319363392
dlouhodobě,18183980010950721221723434120010950101153204256303321
proto690412001095282132163212
jsou928412001092258108159
různá1113412001092980120170214
infekční135341200109227299145188228279300
onemocnění16794120010950101147223274316343426001095095144165
při524426001095080101
léčbě641426001092166107157203
rituximabem85942600109305180130172193267311361407482
častá.1357426001094083118148192211
Vyskytují1584426001095092128170215247296318338
se1938426001093581
běžné343440001095095133182226
infekce58444000109216995139181219262
horních861440001094997126176196235284
cest1159440001094083118148
dýchacích,1321440001095092131179221261281320369387
závažné1723440001093781122165203252296
infekce34345400109217197142184223267
jsou626454001092257106156
méně7984540010974120170215
časté1029454001094084119149193
(herpes1238454001092675120150201247283
zoster,1537454001093887122153197227241
pneumonie,179445400109511011461963434680010975124174195240258
sepse,617468001093581132167213231
reaktivace863468001093074117159192212256299340384
hepatitidy1262468001095095147190220240270291342384
B).166246800109497289
Je1767468001093378
zvýšené1861468001093884130343482001093580130175
riziko53448200109295089110151199
tuberkulózy749482001092978129175204247296317366404449
a12134820010943
oportunních12724820010949100150179212261310360380420469
infekcí.175748200109217096141183222243262
Velmi343496001095092114189211
vzácnou570496001094384129169219269319
avšak905496001094486122166208
obávanou11294960010950101145188232282331381
komplikací1527496001094290166217239260302347388409
je1952496001092267
progresivní343510001095282132184214259296317361412434
multifokální8035100010975125147177199226276319364386436458
leukoencefalopatie1287510001092167118160210256307348393421465487538590635664686732
(PML),343524001092673144187212230
což595524001094089127
je744524001092267
fatální833524001092771101145166216237
demyelinizační1092524001095197172214259281302352373412457497547569
onemocnění1683524001094999145221271312343538001095095146167
CNS5265380010952110155
způsobené697538001093890140175225276323373419
reaktivací1132538001092974118160192213257301342362
JC1511538001093386
viru.161353800109436594144163
K17925380010949
PML18575380010948119162
dochází3435520010951101142192236275296
typicky661552001093075127149189231277
u9595520010950
imunokompromitovaných1030552001092197146196246289338414465495545620642672721764808858899939989
pacientů343566001095195135155200250279328
a6875660010943
nejčastěji746566001094995116156200235265309331352
byla1113566001095193114158
popsána12865660010951101152188232281324
u16265660010949
pacientů1691566001095194134155200250279328
s3435800010936
hematologickými397580001094995171215244293315365417438478521566642664
malignitami,10795800010975118140161212262283313357432454473
ale1569580001094465111
byla1698580001095193115159
hlášena1875580001095071115343594001093682133176
i5455940010921
u5925940010950
pacientů667594001095296137158204255285335
s10275940010936
RA10895940010948106
či1221594001094061
SLE.1308594001094487131152
Riziko1485594001094971110132174223
zvyšuje1734594001093985131167217239285
kombinace343608001094292168220242292336377422
s7916080010935
jinými85260800109224494136212234
imunosupresivy1112608001092197147197248284333385415461497518563609
a17476080010943
dlouhodobá18166080010951731231743436220010950100152202254298
B6606220010949
buněčná7286220010951101151197238288332
deplece1079622001095196148170216257302
(24).1400622001092570114138155
Hematologické4836360010960109187233264316339391445468510554601
abnormality,1113636001094599152204236314360383406437485501
jako1643636001092368113164
neutropenie18366360010952100152343650001093060109161208258280325
nebo694650001095096148199
trombocytopenie,918650001093060109185237288329375408457509555606627673691
se1635650001093682
mohou17426500010975126176226277
vyskytnout343664001094389125167212245295345395425
s7846640010936
odstupem,8366640010949101136167216268314389408
proto1260664001095181131160209
je1485664001092268
třeba1569664001092959104155199
sledovat1784664001093657103154204343678001094387117
krevní477678001094374119162213234
obraz7296780010949101131175214
i9616780010921
několik999678001095096139187209230273
týdnů1289678001093075126176225
až1532678001094382
měsíců16326780010975121156177218268
po19176780010951102
aplikaci.343692001094395117138180225265287305
U6706920010958
pacientů749692001095195136157203253283332
s11036920010935
kardiálním1159692001094287117168189232254304325400
onemocněním15806920010950100146221272313363409343706001095072148
může5167060010976126165211
infuzní75370600109217298150189240261
reakce1040706001093075119162202247
indukovat1313706001092172124174216266309353383
arytmie1722706001094474120153229251297
nebo343720001095096147198
ischemické56172000109225798148193269290331373418
srdeční999720001093665116162203253274
příhody,1293720001095282103155205257300315
výjimečně1628720001094389112133208254295345391
i3437340010921
s3837340010936
fatálním438734001092671100145166216237312
průběhem.769734001095282132183229280326401421
Rituximab483748001095073105157201224302348401
může9127480010978129170217
rovněž1157748001093082127180227268
způsobit1453748001094093146183235289312344
reakce1824748001093178123168343762001094085
z4527620010938
přecitlivělosti514762001095181126168189219240261305349371421457488509
–10477620010945
včetně1115762001094483128158208254
anafylaxe,1393762001094393137163209231275318362381
i17977620010921
když1842762001094293136177
vzácně.343776001094384129170220266284
Před227862001094775119170
zahájením246462001093882131173194239289309383
léčby286262001092166106156198
je307562001092166
nutné315662001095098128177221
vyloučit339362001094287109158207247267296
aktivní37056200109428421387600109294992142162
infekce23157600109206994139180219262
a2592760010942
zkontrolovat264976001093879127176204233281302351392435464
stav312776001093565108149
sérologie329176001093580108156178226276297341
HBV,3647760010957105154167
HCV2138900010958111163
a2316900010943
TBC.237590001094493145165
U2556900010958
pacientů262990001095195135155200250279328
s2973900010935
hypogamaglobulinemií3023900010950911421922432863604034544755245756256466667167612138104001097495116
nebo2269104001095095146195
rekurentními2480104001092973116165194238288317366387461482
infekcemi297710400109217196141183222266341361
může33541040010974123161206
být3575104001095192125
indikována37151040010921702138118001095071113161204247297340
substituční2494118001093584135170200221251300341390411
terapie2921118001092973103147197219264
imunoglobuliny.3200118001092196145195244295316366417467488508558599614
Přestože2138132001094876121156186235273317
má24711320010975118
rituximab260513200109295080129171193267310361
některá2982132001094995137169213243286
závažná3284132001093883125168207257300
rizika,359913200109305189110152196215
při2138146001095181102
vhodné2256146001094394143195245290
indikaci,2562146001092171122143185230270291310
premedikaci2888146001095181126201246298319361406446467
a33711460010943
monitorování343014600109751251751962262753043542138160001094488139160
je2324160001092268
považován24181600010952103146191230280324368419
za2863160001093884
účinnou2973160001095091112163214264315
a33141600010943
bezpečnou3383160001095299138191237279330380431
volbu2138174001094391113163213
v23661740010943
léčbě2425174001092166106157203
autoimunitních2643174001094392122170191265314364384414463484524573
i32321740010920
onkologických3268174001094999140189210259310331371412457497546
onemocnění.21381880010949100146221271313363408459480499
Inhibitory21382130014732101170201272303345413456520
IL-172685213001473292127184239
Inhibitory2278230001092278133159215241276331365416
IL-17274323000109227095142186
představují2978230001095387137195235271320367423449475
cílenou350223000109416794145201256312
biologickou2138244001095377131156209265289333379431485
léčbu2654244001092171116170225
zaměřenou2909244001094088168217250298352406460
na3400244001095198
klíčový352924400109436993137189236285
prozánětlivý2138258001095184135175223275323355379402448496
cytokin2663258001094088123174219244296
IL-17A,298825800109226790133175226249
nebo3266258001095199152205
jeho3501258001092269122174
receptor.37052580010929772138272001094290146180234268286
Používají24612720010950102157200225273321346371
se2869272001093787
především2993272001095387136192242290329354434
v34642720010945
terapii3546272001093180114162218243268
psoriázy,2138286001095189141172196241282329346
psoriatické2512286001095188140172195241272295337381428
artritidy2967286001094375109141164196219272317
a33112860010944
ankylozující33822860010944961401872112633033543784012138300001094063
spondylitidy.2226300001093689141194247292316338370393446491508
Do27593000010960112
této2896300001093077109160
skupiny3081300001093579131185208260303
patří3409300001095197129160183
např.3617300001095096149180197
sekukinumab,2138313001123887137191241268321374452501555580
ixekizumab,2735313001122573120170198241295373421476500
bimekizumab3253313001125279156205255283326380458506561
a21383280010944
brodalumab.221132700112549114620325328133641646752327363280010919
Jejich2784328001093381105128171223
bezpečnostní30363280010952100141195244287339391429462514537
profil3602328001095284135164189213
je2138342001092270
obecně22383420010949104152196249297
příznivý.2564342001095284108149202225271320337
K29303420010950
častým3009342001094187125158206284
nežádoucím3323342001095098140188241294346390413491
účinkům2138356001095092115167211263340
patří2507356001095198129160184
infekce2720356001092173101148193234281
horních30303560010950102133186209251303
cest3362356001094087124157
dýchacích35483560010951961381892352138370001094063106158
(nazofaryngitida,2325370001092575120162213241288319367420473496528551604649670
sinusitida),3025370001093558110162199222254277330375401420
většinou3474370001094390122161184236288340
mírné2138384001097598129181229
až2386384001094485
střední249038400109366899146200251274
závažnosti,2784384001093885129174215267319356389411432
které3235384001094377123155201
zpravidla3456384001093892123169213236289312358
nevedou2138398001095098143189243294346
k25123980010943
přerušení2583398001095183129161213250298350373
léčby2984398001092169112165209
(25).3221398001092672120146165
IL-17341439800109226789132174
hraje3616398001095081127150198
důležitou21384120010951102126173214238270321373
roli2540412001092981105128
v26974120010943
ochraně2769412001095093145176222274322
sliznic,312041200109365982123175198241262
a34114120010943
proto3484412001095183134166217
se3730412001093684
při2138426001095284108
jeho2275426001092270123176
inhibici2480426001092174126150203227270294
mohou28034260010976128181234286
vyskytnout3119426001094492130175223258311363416448
oportunní359742600109491041571892138440001093083137190214
slizniční238244000109366084126180203247300324
infekce,2736440001092275104153199241289310
včetně3076440001094487135168221270
kandidózy.3376440001094391144199223277331372420438
Častější2138454001095298135168214238275298
jsou2462454001092259111163
u26514540010950
inhibitorů2727454001092173125148201225257307339391
IL-17A314445400109226789132174225
a33954540010943
projevují3465454001095183134158205250302326349
se2138468001093582
orofaryngeální2239468001094879129157202233279331383429474496547569
kandidózou,2827468001094187138190212264315354404455475
nebo3321468001094996148199
gastrointestinálními35394680010950941311631932432138482001092171101146182214236286330352402424499521
obtížemi26774820010949101131153193238314336
(26).3031482001092570115140158
Závažné3207482001094994136181220271317
infekce354248200109217198144187227272
jsou2138496001092259111163
vzácné.2323496001094486133176228275296
Specifickým2278510001094597145187209237261303346393470
nežádoucím2775510001095197138184236287339381402479
účinkem3281510001095092113165208254331
inhibitorů36385100010921731241462138524001095173103152182232
IL-17238752400109216485126166
je2570524001092267
možná26545240010975125163214257
exacerbace2928524001094588132173217247299343384428
zánětlivého3373524001093884134179210231252296340391441
onemocnění21385380010949100146221271313363408459480
střev264253800109366796141185
(Crohnova2851538001092676105155205255305348392
choroba,3268538001094090140170219271315335
ulcerózní36275380010949711121562138552001092979117167188
kolitida);2351552001094391113134164186237280304321
léčba2697552001092167108160204
inhibitory2926552001092171121142194215245294324370
IL-17332155200109216485126166
je3512552001092267
proto3604552001095282131161210
u21385660010950
pacientů2213566001095196136157203254283333
s25715660010936
aktivním2632566001094486119140184235256331
nebo2989566001095096147198
anamnestickým3212566001094494138213263309345376397438480526602
výskytem2138580001094388123164209241285359
idiopatických251358000109207191140191234263284323365409449497
střevních302658000109356594138180230251291340
zánětů3381580001093882131176206254
(ISZ)365158000109254589137163
kontraindikována2138594001094291141171201245266316367388431479522566616660
(27).2817594001092670115140157
Dále22786080010960103124170
se2464608001093581
při2561608001095181102
léčbě2679608001092167108159205
mohou29006080010975125176225275
vyskytnout3191608001094389125167212245295345395425
průjmy,363260800109518113115321386220010975117131
nauzea,2294622001095093143182227271290
únava,26086220010950100144186230249
bolesti28826220010951101123169205236257
kloubů3163622001094365115166217267
a34556220010943
injekční352262200109217193138181221271292
reakce2138636001092975118161201245
(zarudnutí,2409636001092564109139189240291340371392411
svědění).2845636001093680125177222273294324341
U32116360010958
brodalumabu3295636001095181131183226248298373417468519
bylo2138650001095193116166
pozorováno23246500010951102140189219269312356406456
zvýšené2800650001093985131166212263308
riziko312965000109295190111153202
sebevražedného33516500010936821331802232532973373824342138664001095095145195
chování,2349664001094090139182226276296315
jiné268066400109224393138
studie2834664001093666116167188233
toto3083664001093078108157
riziko325666400109295089110152200
neprokázaly,34726640010950961471772262693132138678001093984105148163
nicméně2321678001095071111187233283329
jeho2669678001092268119168
použití28576780010952102152191213243264
je3141678001092267
proto3228678001095181131161210
omezeno34576780010950125171211256307357
(v2138692001092667
Evropě2225692001094487118167219265
registrován2510692001092975126147183214243293335379430
pouze29596920010952102152192237
pro3216692001095181131
léčbu3366692001092267109160210
psoriázy)35966920010951871371671892138706001094383128152
a23107060010943
vyžaduje2372706001094389130175226276298343
zvláštní2734706001093985107151186217267288
dohled30417060010951101152173219271
(28).3331706001092570116140157
Celkově2278720001095295116158205247291
jsou2584720001092256105154
inhibitory2754720001092170119139190211240288317362
IL-17313172000109216384124163
účinné3309720001094989109158207252
a35767200010943
dobře363472000109511001502138734001092975
snášené2231734001093585129164210260306
léky,2555734001092267110156171
avšak2744734001094385121165208
vyžadují2970734001094389130175226276298319
pečlivý3307734001095198139160181225271
výběr3596734001094489142188218
pacientů,2138748001095093133153198247275324342
zejména2495748001093882103177221270313
s28237480010935
ohledem2873748001094898118163213258332
na3220748001094991
gastrointestinální33267480010950921271561852332543033313754104404602138762001094992113162183
komorbidity2336762001094290164214243294315365386416460
a28117620010943
psychiatrickou2870762001095085128168217237280309338359399440488537
anamnézu3423762001094392135209258303342391
(v2138776001092667
případě2224776001095281103154199250296
brodalumabu).2539776001095181130182226247297372416467518541558
Inhibitory3934590014732101170201272303345413456520
IL-23448159001473292127186250
Inhibitory407476001092272122143194216246295325371
interleukinu-23446176001092172101146176197243293336358408458487529576
(IL-23)50537600109264790111153199222
představují529276001095181126178213244289393490001094495117139
moderní4099900010975126179225255306328
biologickou445390001095274124146197249271312355404455
léčbu493490001092168110161212
zánětlivých517290001093985136182213234256300347387438
onemocnění,39341040010950102149226277319370417469490510
zejména4470104001093986108185232283328
psoriázy,4824104001095289140171193238278324340
psoriatické5190104001095289140171193237268290331374420
artritidy3934118001094372104134155184205256298
a42481180010943
Crohnovy4307118001095180129179228278320365
choroby.4688118001094089138168217268310324
Do50281180010960109
této5153118001093074104152
skupiny5321118001093577126177198248289
v39341320010943
současné4003132001093686136177221257307353
době43811320010951101153200
patří4606132001095196126155177
guselkumab,4809131001125310614619522127032440245150553131320010919
tildrakizumab5357131001123359851391742223934145001124976120174253303358
a43181460010944
risankizumab,438814500112356010015020425428132537945850756249501460010919
které4995146001094276121151197
selektivně5218146001093683105152195228250294346392
blokují3934160001095072120162211232252
podjednotku42011600010951100151172216267315364393434483
p194699160001095090130
IL-23,484416000109216383124169186
čímž5045160001094060134172
tlumí523216000109294998171192
Th175439160001094493132171
zprostředkovanou3934174001093889118166201231260304355397444486529578627676
imunitní4626174001092094143192212242291311
odpověď.4953174001094899150199241285336354
Ve5322174001094991
srovnání54281740010935641121543934188001095195146168
s41281880010937
inhibitory4191188001092172124145198220251301332379
TNFα45961880010945107152202
nebo4824188001095198151203
IL-17505318800109226687129170
však5249188001094480126169
mají54441880010977121144166
příznivější3934202001095181103141192213257301323358379
bezpečnostní4333202001095197136188234276326376412442493514
profil4866202001095181131157181202
(29).5087202001092671116141158
Nejčastěji40742160010961109133175221259291338362384
se4489216001093684
vyskytují4604216001094593131175223258310333356
infekce4990216001092274102150195237283
horních53042160010951104135188211253306
cest3934230001094187125157
dýchacích4118230001095296138189234277299341392
(např.4537230001092676121174205220
nazofaryngitida),4784230001095196137188216262293340393446468499521574619644662
bolesti547323000109521053934244001092167103134155
hlavy4108244001095071115157203
a43292440010944
reakce4392244001092974118160200244
v46552440010944
místě4717244001097597132163207
vpichu,4943244001094395117158208257276
časté5238244001094085120151196
jsou5452244001092258108158
dále3934258001095093114159
průjem,4108258001095180129151195270288
závratě,4412258001093882124153197226270287
exantém,4715258001094486129179207251326344
artralgie5075258001094372104133176197247267312
a54032580010942
mírné54612580010974951243934272001095197
zvýšení4057272001093986133170216268289
jaterních437227200109236797143173225246288339
enzymů.4737272001094697137183260311330
Kandidóza5093272001095095146198220272323362408
se5527272001093683
vyskytuje3934286001094390126168214247297319365
méně43242860010976122172218
často4568286001094085120151201
než4794286001095096136
u49552860010950
inhibitorů5031286001092171121143194216246296326376
IL-17,543328600109216485127167177
protože3934300001095079127155203240283
IL-23423230000109216282123167
má44143000010973115
při454430000109507899
ochraně4657300001094988137165208256300
proti4971300001095079127156176
mykotickým51613000010974114155202231251290331375449
infekcím393431400109217198143186226247322
méně42753140010975121171217
zásadní4511314001093984119164215265286
roli.4816314001093079101122141
Závažné4074328001094992133176215263308
infekce439732800109217095139181220263
a46753280010943
závažné4733328001093882123166204253297
hypersenzitivní5045328001094990141186215250295344382403432452495545565
reakce3934342001092975118161200245
jsou4204342001092257107157
vzácné.4386342001094384129170220266284
Riziko4695342001094971109131173222
malignit49423420010975119140161212262283313
či5280342001094061
reaktivace53663420010930751191611942153934356001094388129173
TBC4133356001094595148
nebo4306356001095096148199
virové453135600109436595145188233
hepatitidy4789356001095096148193223244274295347390
prokázáno5205356001095182131174219259304355405
nebylo,3934370001095097149192215266284
nicméně4244370001095172113190236287334
screening4604370001093677108153200252273324376
před5006370001095182128180
zahájením5212370001093985136180202249300321398
léčby3934384001092167108159202
doporučen41553840010951100152203233283324368419
je.459338400109226786
Na40743980010961106
rozdíl4207398001093081121174196220
od44543980010950104
inhibitorů4585398001092173125147200223254305336388
IL-17500039800109226788131172
není5199398001095199151173
léčba5399398001092169112165210
IL-23393441200109226485128174
inhibitory4130412001092172122143194216246295325371
spojena4523412001093687138159205256299
s48454120010935
exacerbací4903412001094588132172217247298343383404
ISZ,5330412001092166115134
naopak,548741200109509339344260010949101145188209
některé4167426001095095138171215245291
z44814260010939
těchto4543426001093075116166195244
léčiv4811426001092167108129173
se5008426001093581
v51134260010943
jejich517942600109226890111152202
léčbě5404426001092167109160206
úspěšně3934440001094984134180215264309
používají42594400010950100150188209252295317337
(např.4612440001092572115166195209
risankizumab483644000109295185129178220242280330404447497
v53494400010943
léčbě5407440001092166107157203
Crohnovy3934454001095281131181231281324370
choroby)4323454001094090140170220272314338
(30).4680454001092670116141158
Díky4074468001096081125170
své4260468001093579123
vysoké4399468001094388124174216260
specificitě4675468001093586132173194220244284305334379
a50694680010943
selektivnímu5128468001093681103148190222243287337358433482
účinku3934482001095090111161204254
mají42064820010975119141162
inhibitory4386482001092272122143194216246295325371
IL-23477548200109226485128174
velmi4967482001094488110185206
nízké5192482001095071110152197
riziko540748200109305190111154203
systémových3934496001093783121153200279332377425467520
imunologických44864960010922100152205257281334387410453498545588640
komplikací.5158496001094495174228252274319366409431452
Představují3934510001094877122174209240284327377399420
tedy4379510001093074126169
vhodnou4573510001094394144196246296346
volbu4944510001094392114165215
u51845100010950
pacientů,5258510001095296136158203254283333352
u39345240010950
nichž4005524001095071111161200
je4226524001092268
třeba4315524001093059105156201
minimalizovat4537524001097596146167242286308329367417460504533
imunologická5092524001092196146196246268318369390431473518
nebo3934538001095096147198
infekční415153800109217198143186226276297
rizika446753800109295190111153198
biologické4684538001095173123145195246268308350395
terapie.5098538001093074104148200221267285
Inhibitory39345630014732101170201272303345413456520
IL-12/234481563001473292127184240282347411
Ustekinumab40745790011262102137186237264319373452502557
je4658580001092269
humanizovaná47535800010951101178223274295335386429474526570
monoklonální534958000109761281792303934594001094265115166209231281302
protilátka,4261594001095181130160181203246276318363382
která4668594001094275120150194
cílí488759400109406184105
na5017594001095094
p405136594001095199147
podjednotku5308594001095110215417522127339346080010950100130172222
sdílenou4174608001093587108131177227277327
cytokiny4519608001094085118167210233283324
IL-12486160800109216485126166
a50456080010943
IL-23.510660800109216485127173192
Používá5315608001094896147186207251295
se3934622001093681
v40396220010943
léčbě4106622001092267109160206
plakové4336622001095173117159208251295
psoriázy,4655622001095187137167189232271317332
PsA5010622001094883139
a51726220010944
Crohnovy5240622001095281130181231281324370
choroby.3934636001094090140170220272314329
Blokádou4289636001094870120163208259309360
IL-12/23467463600109216485127167199246292
zasahuje4991636001093984120164214264286331
do53486360010951101
Th15474636001094596136
a39346500010943
Th173994650001094596136176
odpovědi41876500010949101152203246290342363
a45676500010944
má46286500010975119
velmi4764650001094387109184206
příznivý4987650001095181102141192213257302
bezpečnostní530665000109529813718923527739346640010950100136166217238
profil4191664001095181131157181202
(31).4412664001092671112132149
Ustekinumab4074678001096097129176220244297348427472526
je4628678001092371
obecně47276780010951105153197249297
dobře50526780010952104158190237
snášen,5317678001093789135172220272293
mohou39346920010975125176226276
se4229692001093682
vyskytnout4330692001094389125167213246296346396427
běžné4776692001095198137187233
infekce502869200109217198143186226270
horních53186920010950100130180201242292
cest3934706001094085121152
dýchacích4102706001095194134184228268289330380
(nazofaryngitida4498706001092674117157206233277307352403454475506527578621
apod.)5136706001094395145197217241
a53947060010943
močové545470600109751253934720001094190133178
infekce,413772000109227299145188228273291
bolesti44547200010952103125171207238260
hlavy4740720001095072115158204
či4970720001094162
únava.50587200010949100144187231251
Mohou53347200010973124175225276
se3934734001093683
vyskytnout4043734001094490127170216250301352403433
reakce4503734001092975120163203248
v47787340010943
místě4847734001097698134165211
injekce,508473400109217294140184224270288
avšak5399734001094386123168211
závažnější3934748001093984127171210261307329364386
alergické4345748001094465111141192214254297341
reakce4712748001093075119162201246
jsou4984748001092257108158
vzácné5168748001094384130171221267
(31).5461748001092570112132149
Reaktivace3934762001095098143187221244289335378424
latentní438576200109226899145198229281303
TBC4715762001094698153
nebo4895762001095199153206
hepatitidy5128762001095199153199230252284306359404
B55607620010950
možná39347760010975125163214257
je,420877600109226886
ale4311776001094365110
výskyt4438776001094490125168213246
je4701776001092268
velmi4786776001094387109185206
nízký5009776001095071110152198
(32).5224776001092570114138155
V53967760010950
oje-5463776001094971117147