862
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26768040010732
Klin275380400107446583131
Farmakol2904804001074279105179220258305325
Farm.3249804001074178105179195
2025;39(2):84-883464804001074487128172185229271295338360375419465493539584
/40938040010731
KLINICKÁ4170804001074588109168189243289347
FARMAKOLOGIE4538804001074291138211266312372415474533554598
A51588040010752
FARMACIE5232804001074191138210265316337380
8556558020012657115
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Nežádoucí425036001063971105147186227269303321
účinky45873600106387391132167206
systémové480936001063168100133165220260298329
léčby51543600106296196132168
psoriázy533836001063366107143160200234273
léčba34362001092165105154197
bývá56062001095191136178
nezbytná75862001095094132182222253302344
i1122620010921
u1163620010949
pacientů123262001095194133152196244272320
s1572620010936
život162862001093858100147175
omezujícím182362001094912316734376001093885104123161179251
postižením60676001095098131159178214257304323395
problematických101276001095178125174193236308349376395433472515552599
partií162276001095192119149168187
(např.182076001092570111159187199
dlaně,34390001095272115165210227
plosky,59390001095273123158200245258
kštice,87490001094381111131171215232
genitál)112990001095197147167196240260285
a1437900010944
u1504900010950
nemocných157790001095197172222263312353392442
s3431040010936
nestabilní401104001095095129159202252272292340360
psoriázou,783104001095286135163183225263312360378
kdy1183104001094391133
po13381040010952101
ukončení1462104001094991138187227270319338
léčby1822104001092266106156197
nastávají343118001095091125154196237279299318
časné673118001094183116164208
exacerbace.894118001094586127166209237286329368410427
Klasická1333118001094970111145164203243286
systémová1631118001093677111140183257305346388
léčba343132001092165105154197
zahrnuje558132001093982130158207255275319
aromatické895132001094471119193235263282321361404
retinoidy1317132001093073102121169217237287328
(acitretin),1664132001092564103122151178222251270318340355
metotrexát3431460010974117144190217244286326367394
a7481460010943
cyklosporin802146001094082122142189221270317344363410
A;1223146001095572
od1306146001094997
roku1415146001092875115162
20151588146001094588128165
je1765146001092164
k18401460010941
dispozici18931460010950681013431600010951100136156195214
cílená57116000109416081125174215
malá8011600010975117136178
molekula9931600010975124144188229277297338
apremilast1346160001094393121164238258277319353382
a17421600010943
od17991600010950100
roku1913160001093077343174001094291
2020450174001094690132176
je642174001092265
registrován723174001093073123142176205233280321364412
též1151174001093073110
methylester12771740010975119148196236256300334363406434
kyseliny1727174001094286120164184204252292
fumarové.343188001092777151194223271313357374
Před740188001094876120171
zahájením934188001093983133175196241290310385
léčby1342188001092166107157198
je1563188001092267
k16521880010943
zajištění1718188001093983104124158188231281301
účinnosti343202001095090109159208257291321340
a7062020010944
bezpečnosti772202001095297136186232272321370404434454
léčby1248202001092266106157198
zapotřebí1468202001093983134183212240284335356
edukovat1846202001094697145343216001094289130172200
pacienta,561216001095194133152195244272314332
případně91121600109517999148191240289332
zkoordinovat1261216001093979126175203252272320368409452479
postup17582160010951100134163211261
dermatologa343230001095296125201243272320341390441484
s8492300010936
praktickým908230001095281124166197217257298343419
lékařem1349230001092267109152181225300
či1672230001094160
dalšími1755230001095294114149169244264
odborníky.3432440010950101152202231281301344388402
Nezbytný7682440010960105144195236268317358
je1148244001092367
klinický123824400109436484134153193234279
a15402440010944
laboratorní1606244001092265115165194237266314343393413
screening343258001093676105149195245265314364
před730258001095281125177
zahájením929258001093984133176197241291311386
a13382580010944
v14052580010944
průběhu1471258001095382131182227277326
léčby1820258001092166107157199
(kromě34327200109266999149225271
apremilastu)637272001094596126171248268289332368398448471
a11312720010945
opakované11992720010951103147189238281325375421
zvažování1643272001094086130169218261305355376
poměru3432860010951100174218246294
prospěchu653286001095179127161210255294343390
k10592860010942
rizikům111728600109294986106146194268
léčby1400286001092165105154195
(1,161028600109266679
2).170428600109466884
Nežádoucí3433110014781144199262332400469524555
účinky9253110014768123154223285349
systémové3433250014750112162205267369438498559
léčby929325001473193148220279
psoriázy12353250014770121189232264325380443
Acitretin3433530014370123147184220277314339402
Acitretin483370001095595116146176221251272323
je826370001092267
syntetický913370001093680131160205235256297339385
aromatický1318370001094373122198242271292333375421
analog1759370001094393137158208260
kyseliny343384001094288124170192213263304
retinové,673384001092975105126176226269314332
jediný1031384001092167119140191232
systémový1288384001093680116147191267317360406
retinoid1719384001093075106127177227248300
pro343398001095180129
léčbu488398001092166107158208
psoriázy.711398001095186136166187230269313328
Na10553980010959102
rozdíl1173398001092978116166187210
od13983980010950101
ostatních1515398001094984114158187237258298347
systémových1878398001093578114343412001093074148198240285325374
antipsoriatik733412001094392121142193228277307328371400421463
nemá1211412001095095170213
imunosupresivní1439412001092196145194244279327378408452488508552343426001095071
účinky.431426001094990111161204249264
Indikován712426001092172123144186235278322372
je1101426001092267
u11854260010949
nemocných1251426001095096171221263313354394444
s17124260010935
těžkou1764426001093074113156205255
ložiskovou343440001092171108129164206254296345394
psoriázou,753440001095186136165186229268317367385
vhodný1154440001094393143194243284
je1454440001092267
i15374400010920
u15734400010949
erytrodermické1638440001094574119152181230281327356343454001097596137179224
nebo586454001095095147198
pustulózní8034540010951101137168217239289327377398
psoriázy1220454001095287138168189233272317
(1–4).1556454001092668110160184201
Působí483468001094795129178228249
imunomodulačně,747468001092194142191240314362413461482524563612657674
antiproliferačně1436468001094291120140190219267288308334379408450490538583
(omezení343482001092572147192231276326347
proliferace706482001095180129151172198243273316357401
epidermálních1123482001094496117168213242318361382431452492542
keratinocytů),1681482001094185115159188209258308343496001094085117166189206
prodiferenciačně565496001095180129181201228273302347397437458501541591636
(normalizace1216496001092673122152227270291312350395435479
keratinizace)1711496001094286115159188209258279343510001093984124169192
a5545100010944
protizánětlivě617510001095181130160181220265316361392413434478522
(5).115851000109267095112
Mezi4835240010974122163185
nejčastější695524001095198121163209246278324347383405
nežádoucí1127524001095198139186239290342385407
účinky1560524001095193115167211258
(NÚ)1845524001092687147174
acitretinu343538001094485107138168214245267318369
patří738538001095297127157179
projevy944538001095282133155202246292
toxicity1263538001093080122144185207238284
vitaminu157353800109446697142219241292342
A,1942538001095577
vypadávání343552001094592147193247292336382434457
vlasů827552001094468113150202
(reverzibilní),1056552001092655102147193225267290343366389441463494512
elevace1596552001094669117162208251297
jaterních1920552001092368343566001093077108160182224276
testů645566001093177114146197
či869566001094163
hyperlipidemie959566001095194148196227250272325347400447525547594
(především1580566001092679110157210258302339361439
hypertriglyceridemie)343580001095091144190220253282304355376419459503533555606652728749794818
(1,118058000109256782
4).128158000109467087
Při48359400109477596
hypertriglyceridemii594594001094989141186215247275296346366408447491520541591635709730750
se1359594001093580
doporučují1454594001095099149199228277317365386407
nejprve1876594001094994115343608001095180126170
režimová529608001092974113134208258300343
opatření8886080010949100144173202247297318
(dieta),122160800109267494139169213237253
při1490608001095180101
hodnotách1607608001095099150200249279323363412
triglyceridů34362200109305980130151194233277306328378427
>7866220010953
58556220010945
mmol/l9166220010975149198220251273
hypolipidemika1205622001094990142192213234285306357402477498539583
a18046220010943
zvážit186362200109388312734363600109396192
ukončení462636001095093143195237282334356
acitretinu.844636001094486108139169215247268320370390
V12616360010951
léčbě1338636001092268111163211
acitretinem1575636001094486108139169215247268320366444
lze343650001092161107
při476650001095282104
hyperlipidemii606650001095193146193223245267319341393439516538559
pokračovat11916500010952104147179224265314358402432
v16496500010944
případě1719650001095282104157202254300
krátkodobé343664001094273117147189238290340391438
terapie797664001093074104148200221267
či1080664001094061
nízkého1157664001095071110153197248298
individuálního1471664001092171122144187209260310354375425446498548
kardiovaskulárního343678001094287116167189238281325361403453475518548598619671721
rizika108367800109305190112154199
(2,130167800109257089
5).140967800109467087
U4836920010958
dlouhodobé556692001095071120170219268319368419465
léčby1036692001092166107157198
může12506920010974123161206
docházet1471692001095099140189232271315345
k18316920010942
poruchám18896920010950100343706001092980121171214289
osifikace656706001094985106133157199244284329
skeletu.1009706001093578122144190220270289
Při132270600109487798
bolestech14447060010951102124170206236281323372
kostí1840706001094291127158179
a3437200010944
snížené413720001093687109149195246293
mobilitě7327200010976127180202224246276322
je1080720001092269
indikováno1175720001092172124146189239283327378429
rentgenologické1631720001092975127157208254306357343734001092274128151193237284
vyšetření,657734001094492130178210241288341364384
při1071734001095284107
svalových1208734001093683129152204249297339391
bolestech16297340010953106129177215247294338390
je343748001092268
nutné4377480010950100130181227
omezení6907480010950126172212257308330
nadměrné1045748001095195146222268298349395
fyzické1466748001092773114136177219264
zátěže,1756748001093984114159199244263
popřípadě3437620010953106160191214268314368415
nesteroidní788762001095199137169216247299322375428450
antiflogistika1267762001094597128151179205257311333370403425469516
(1,181276200109277186
4).192876200109477291
Acitretin343776001095798121152183231263285337
má7087760010977123
výrazný859776001094492124170211264307
teratogenní1194776001093177109155186237291338391443465
potenciál.1687776001095310613718423727930121386200109446685
Byly224962001095094116160
hlášeny243562001095172117153199250293
závažné275462001093884127172212263310
abnormality309062001094396147198228305350371393424470
plodu358662001095174125177228
spojené213876001093790142165212264312
s2477760010936
podáváním2540760010953105159204248294345368445
acitretinu.301276001094587109140171218250272324375396
Pacientky343476001095094136158206258289332380
během213890001095198148194269
užívání242690001094988109153197247269
tohoto271390001093079129179209258
léku298990001092167110160
a3167900010944
nejméně322990001095096117193239289335
33582900010946
roky364690001093079122168
po21381040010951100
ukončení2253104001094991139188228272321341
léčby2610104001092165106156197
nesmí2823104001094994129202223
otěhotnět.3061104001094978122171220249299343373392
Přípravek346810400109477596147176219260304346
nesmí2138118001095096132207228
být2385118001095193126
podáván25311180010951101153197239283333
kojícím2883118001094391113134175196271
matkám31731180010975119149191236311
(1).350311800109256887104
Metotrexát21381430014393152189251287323380432487523
(MTX)26901430014332123179249283
(4-amino-10-methyl2138157001433286123176272296358421459509560599697754790853903928
listová309215700143264991128189241295
kyselina)34141570014350106150208232255318370398
je2278174001092370
derivát23751740010952100131154200246277
aminopterinu,26791740010944122145197249303334381412435487539559
analog3265174001094496142164216270
a35621740010945
antimetabolit363417400109449612714921381880010975121151196247298320341371
kyseliny2532188001094288124169191213263304
listové.285918800109214277108157200245263
Jedná3145188001093379131181225
se3393188001093581
o34971880010949
nejdéle35691880010950961181692152138202001092269
užívaný2233202001095191113159204256298
lék2558202001092169113
v26972020010944
systémové2768202001093681119150197274326370416
terapii3210202001093177108153206229251
psoriázy3487202001095389141172195239280327
(schválen2138216001092660101151193237258304354
již251121600109224382
v26122160010944
roce2675216001092979120164
1971).2859216001094687131175195212
Mechanismem22782300010972118160210253304325360435481556
účinku2860230001094990111161203254
je3139230001092267
blokáda3231230001095274124167211263306
využití3562230001094490140179201231252
kyseliny2138244001094288124170192213263304
listové246624400109214278108157200245
–27352440010945
inhibicí2804244001092171121142194215256277
dihydrofolátreduktázy31052440010951721221632142432933193693914354644945395916416832138258001093177118166
–23322580010946
zasahuje2407258001093987124170223274297345
do27802580010953105
syntézy2913258001093783136167213255302
purinů,32432580010953106137160212264284
thymidinu35552580010931831272062282138272001095173124174
a23382720010944
methioninu24082720010976122153204226276328349400450
–28842720010946
narušuje2956272001095094125176212262284330
syntézu3312272001093681132162208248299
DNA36372720010960121177
s21382860010936
následným2200286001095095131153199252302344422
zastavením2647286001093985121153198241286337359435
buněčného31082860010952103153200242292339390441
dělení3575286001095197120166217239
v21383000010943
S-fázi,219630000109437299142180201219
nejvíce2430300001094994115158179218262
senzitivní2707300001093579129167187217237280329350
jsou3072300001092156104153
lymfocyty3240300001092163138163212252296328372
(2,362730000109256987
6).372930000109466985
Účinky22783140010960102125178223272
metotrexátu25883140010977126158210242274322368414446499
jsou3125314001092260113166
cytostatické3329314001094189124176214248295326350393438485
i21383280010921
imunosupresivní2186328001092198148200251287338390421467504526570622644
(inhibice285632800109264799150172224246288333
aktivace3216328001094487120142187232274319
lymfocytů35613280010922661431712222138342001094083115164
zvýšenou2317342001093782127162206255304353
koncentrací2685342001094189138177221270298327370409430
adenosinu).3129342001094393137187235270290339387410426
Výskyt3570342001094992126167212244
a21383560010943
závažnost2196356001093883124168206256305340370
NÚ25813560010959117
jsou2713356001092256106155
závislé2883356001093883124146180201246
na3144356001095092
dávce,3252356001095093134173217235
jejich350235600109226788109148198
incidence37153560010921702138370001094060110155204244288
stoupá2441370001093565113162213256
při2712370001095180101
hypoalbuminemii2828370001094989141190234254304354428448497542616637657
a35013700010942
renální3559370001092973122165186235255
insuficienci.2138384001092169103151177200239259303352391411429
K25823840010948
ochraně2645384001094888136165207256300
normálních2960384001094997126200242262311331370418
buněk3393384001095099148192233
před3641384001095079123173
toxickými2138398001093078119141181223268343365
účinky2518398001095090111161203248
MTX27823980010972116170
je2968398001092267
doporučeno30513980010950100151202231281322366416465
současné35323980010935851351752192542138412001095095
podání22494120010951102153197246267
kyseliny2532412001094288124169191212262303
listové285141200109214277107156199243
v31104120010943
dávce3169412001095194136176220
1–53405412001094688133
mg35494120010975125
(do3690412001092674124
482138426001094694
hodin22534260010950100152173223
po24974260010951102
užití2620426001094988110140161
MTX),28024260010972117171198216
které3039426001094274119149194
snižuje3254426001093686107146196217263
NÚ35384260010959118
bez3677426001095197137
vlivu213844000109436586130181
na2338440001095093
účinnost2450440001095091112162212262298328
MTX27974400010973118172
(1,298844000109266882
2).308944000109467087
Nejčastějšími22784540010960105126166210245275319340375396471491
NÚ27934540010960118
jsou2935454001092257106156
nauzea,3115454001095093142181226269287
únava,34264540010950100143185228247
vypadávání36974540010943892138468001095296147191233277327348
vlasů,2510468001094465109144193212
elevace2747468001094567112156199240284
transamináz,3056468001093059103153188233308329379423462482
změny35624680010939115160211252
v21384820010943
krevním2195482001094171115156205225299
obraze25074820010949100128171208252
či2773482001094059
gastrointestinální2846482001095092126156184232252300328371406435455503545565614633
vředy3493482001094372115166207
(1).371448200109256684100
Závažnými2278496001095094137181220270312388409
NÚ27104960010959118
jsou2851496001092257107157
hepatotoxicita,3032496001095095147191221270300349390412452473503548567
myelosuprese,362249600109751171622138510001092171107157208238284320366384
popřípadě25475100010952103154184206258302353399
intersticiální2971510001092272101146176213244265306327370392442463
pneumonie.345951000109521021481982743242138524001095071117135
V22925240010951
průběhu2362524001095181132183229280329
léčby2711524001092167108159201
je2932524001092267
nutné3019524001095099130180225
proto3264524001095181131161210
sledovat3493524001093657103155204247291321
symptomy2138538001093577151201230278351391
postižení2544538001095099134163183221265314334
plic289253800109517292131
(suchý3038538001092558105145193233
kašel,3286538001094185119163184202
dušnost,3503538001094997131180228263292311
horečka).21385520010950100130175216259303327344
Riziko2278566001094867103122161207
hepatotoxicity2496566001094992140182209255282328366385423441468511
(jaterní301856600109254889115157184232250
fibrózy328056600109264795122169204246
či3538566001093958
cirhózy)3607566001094058851321792138580001093881104
je2254580001092165
zvýšené2331580001093882126159203251294
především2638580001095078121171214255288307380
u30305800010950
osob3092580001094982130180
s32845800010935
abúzem3331580001094393141177221294
alkoholu,36375800010943621021492138594001095098118166183
obezitou,23345940010950100144182201230277325342
jaterními268959400109226492134163211231304324
nemocemi3026594001095094167216255298372391
či3430594001094059
diabetes3502594001095170112162206235278312
mellitus,21386080010974117137155174201248281298
předchozím2448608001095077120169207254301336355427
užíváním2887608001094985104145186233252324
hepatotoxických3223608001094992141182209255283329367386424464506544591
léčivých2138622001092164103122164207245292
přípravků244262200109517998147175217257297345
a27996220010943
dlouhodobou2854622001095170117165213260310357407455503
léčbou3369622001092164103152201248
MTX.36296220010972115167185
Nicméně2138636001095978117190233282325
riziko247563600109304986105145192
závažného2679636001093881121163200248292340388
postižení30796360010951100133162181218261309328
jater341963600109226491134161
u35936360010949
pečlivě3654636001095195134213865000109214183126
sledovaných2286650001093656100151199241283332372411459
nemocných2767650001095095169218258307346385433
léčených3223650001092165105148197237276324
nízkou3569650001095070107149196245
dávkou2138664001095295136179227277
MTX24376640010974119172
je2632664001092368
malé,27226640010977120140186203
ale2948664001094464109
je3080664001092268
třeba3170664001093159104155199
se3392664001093681
vyhnout3496664001094490140190239289318
hepatotoxickým2138678001095094144186214261289337376396435475519593
lékům2747678001092165106154228
a29906780010943
alkoholu3049678001094363103150199247267315
(1–3).3380678001092566106149171186
Vzhledem2278692001095088138160205257302378
k26726920010942
riziku273069200109295089110152202
pancytopenie2948692001095196145186231264312364410460481527
při3491692001095180102
léčbě3609692001092166108159205
MTX21387060010972117172
je2333706001092268
třeba2425706001092959104156200
pátrat2649706001095195125155199228
po29017060010951102
jejich302770600109226889111151201
časných3252706001094084120170211251301
známkách35777060010938891322082138720001094287128178
(suchý2333720001092660109150200242
kašel,2593720001094286122168189208
nauzea,2819720001095094143182228271291
horečka,3128720001094999129175216258303322
dyspnoe,3468720001095194130181232282328346
cyanóza,2138734001094186130181231269315334
stomatitida,2498734001093567116192236266287317339390434454
krvácení),2977734001094374121165206251301323353370
kontrolovat3373734001094291142172201251273324367411441
stav2138748001093668113157
sliznice232174800109365880120171193235280
dutiny26277480010952103134156207249
ústní2903748001095086118169191
a31217480010944
krku3191748001094375119170
(známkami3387748001092666117162239282328405427
toxického2138762001093079120142182224269319369
účinku2531762001094990111161204254
může28087620010975125164209
být3040762001095194127
průjem3190762001095181131153199274
a34887620010943
ulcerativní3554762001095071112157187231213877600109305195146167
stomatitida2324776001093666115191235264285316337388431
(1,277577600109256782
6).287677600109467087
Metotrexát4074620010974120150199228258303346389419
má4516620010977120
u4660620010951
člověka473562001094161111154198241286
embryotoxické5044620010946122174204249298328377418439479522566
účinky,393476001094987106153193236249
způsobuje419676001093786134167214264311331374
potraty458276001095199126154195223265
a4860760010942
defekty491576001094993117160201231274
plodu.520176001095070118167214231
Před544476001094774117166
použitím3934900010951101149187207236256330
přípravku428290001095180100150179222263304353
je465490001092266
nutné473890001095099128176221
vyloučit497790001094488109158206246265294
těhotenství.5290900010930731221711992432923934104001093665110130148
Pokud4101104001094895137186236
jsou4356104001092256105153
léčeny4529104001092166106149198238
ženy4786104001093983132172
ve4977104001094487
fertilním5083104001092771100131151171219239313
věku,5415104001094487128177195
musí39341180010975122156175
být4122118001095192123
během4258118001095195144188261
léčby4532118001092165105154194
a47391180010943
minimálně4795118001097594143162235277297345389
šest5197118001093579113142
měsíců53521180010975118152172211258
poté39341320010951101129172
používána41231320010951100149187207249292341383
účinná4522132001095089109158206249
antikoncepce4787132001094392120140181228278317360411451494
(7).529713200109267095110
Kombinace4074146001094998174225247297341382426
s45261460010935
acitretinem4587146001094384105135165210241262312358434
(zvýšené5047146001092564110156192238288334
riziko540714600109295190111154203
hepatotoxicity)3934160001095096147192221270300349390412453474504549573
je4527160001092167
kontraindikována4613160001094291142171201245266316367389431480522566616660
(1,529216000109266882
3).539316000109477087
Mezi40741740010975123164187
kontraindikace4291174001094394147178209255278330384407451498540587
podání49081740010952105159205257280
MTX52181740010974121178
patří5425174001095399131162185
kromě3934188001094376127206253
hypersenzitivity4214188001095295149197229267315367408430462484530553584631
na4872188001095297
MTX49961880010974121178
také5201188001093076120167
předcházející53951880010952841311853934202001094090134173219240262302323
krevní4282202001094273118161212233
dyskrazie4540202001095194130172203247286308353
a49182020010943
signifikantní4986202001093556107157178205229271316366396446467
porucha547720200109521023934216001092980120170214
funkce4164216001092676127169208253
ledvin4433216001092167119162184234
a46832160010944
jater,474321600109216594139169184
těžká4943216001093074113156200
akutní5159216001094486136166216237
nebo5412216001095096147198
chronická3934230001094089118167217238278320364
infekce,431323000109217197142184223267285
syndrom4614230001093578129180209258332
imunodeficience,4962230001092195145194244295340367390430451496546586630648
stomatitida,3934244001093666115191235264285316337388431451
těhotenství4404244001093074125175205249300335366412434
a48572440010943
kojení4919244001094291113159209230
(1,516824400109266882
2).526924400109477088
Cyklosporin39342690014368114166193257302367432468494557
A45202690014370
(CyA)4619269001433298144210241
Jedná4074286001093379130180223
se4313286001093681
o44102860010949
selektivní4475286001093681103148191223244287338359
makrolidové48502860010974118160191240261282333383425469
imunosupresivum,53352860010921961451952453934300001093584136165210246267310360435454
cyklický4404300001094085127150171211253298
oligopeptid471830000109497192142192243289341371391442
složený5176300001093657106144189239281
z54723000010939
115527300001094683
aminokyselin,39343140010943116136184233274318353397418438487505
který4453314001094173116145189
je4656314001092266
nejmladším4736314001094994114188208250300334354427
ze5178314001093881
systémových52743140010935771121411842583063934328001094389129179
léků4132328001092167110160
(pro4311328001092677107156
psoriázu4487328001095187137167188232271321
schválen4827328001093677127169213234280330
FDA51763280010944103156
1997).5351328001094687134179205222
Mechanismus40743420010974122165216261313335371449500537
účinku4637342001095193115167211263
je4926342001092370
dán5022342001095297149
především5198342001095283130183231275312334412
inhibicí3934356001092170119140190212251272
kalcineurinového4221356001094286107147167216261311340361410459501545594644
komplexu,4880356001094290164215236281323373391
což5286356001094088126
vede5427356001094387138183
k39343700010941
inhibici3990370001092169118138188208247267
exprese4272370001094486136165209243287
zánětlivých4574370001093881130174203224244286330369417
cytokinů,5006370001093983115162204225274322340
zejména53603700010938821031762203934384001095094
IL-2,404738400109216485127146
IFN-γ4212384001092166124154196
a44273840010943
inhibici4489384001092171121142194215256277
aktivace4785384001094486119140183227268313
T-lymfocytů.511738400109446992135211237287328373406456475
CyA4074398001095391145
působí42453980010951102138189241263
poměrně45343980010951103179226256307353
selektivně4913398001093682105151194227249293345391
imunosupresivně53303980010921971471982493934412001093583134163207242262305355399
(např.4348412001092672115165194208
neovlivňuje4571412001094994143185206226269319367388433
funkci5019412001092675124165204224
fagocytů,5259412001092569118167208252284332351
tj.393442600109305170
léčení4023426001092167108153203224
pacienti4266426001095195136157203253283304
jsou4588426001092258108158
méně47644260010975121172217
náchylní5000426001095094134184226248298319
k53374260010943
infekcím5398426001092171981431863934440001094060133
než4082440001094994132
při4229440001095079100
použití43444400010950100149186207236256
jiných461544000109224291131170219
imunosupresiv)4849440001092094142191240274322372401445480500543566
(1,543044000109266780
2).552544000109466985
CyA4074454001095289142
by4231454001095193
se4340454001093580
neměl4436454001095095170215237
užívat4688454001095088109153196225
v49294540010943
těhotenství,4988454001092973123173202246296331362407428447
protože54514540010950801293934468001093182122169
může41304680010978129170217
mít43744680010978100132
nepříznivý4533468001095199153184207248300323368416
vliv497646800109456890136
na5139468001095297
výsledky5264468001094492130152200254298346
těhotenství3934482001093076127178208254305341372419441
(nižší440148200109267596136174195
porodní46224820010952104134185237288310
hmotnost49584820010951127178208259310347378
plodu,5362482001095274125178228248
předčasný3934496001095384131186228275312364408
porod),43714960010953106137189243271289
dle4690496001095275122
původní48424960010953105151202256309331
klasifikace5203496001094368113150173201227271318360407
FDA39345100010944103156
je4110510001092267
proto4198510001095181130160209
řazen4428510001092973112158208
do46575100010950100
kategorie4777510001094387117162213263293315360
C,5158510001095272
rovněž5251510001092979121172218257
se5528510001093682
jeho3934524001092268118168
použití41235240010951102152191212242264
nedoporučuje4407524001095096148198250300330381421471493538
při4966524001095181103
kojení.5090524001094291112158208230249
Výskyt5359524001095194130172218251
NÚ39345380010959118
závisí4069538001093884126148183204
na4290538001095093
dávce4400538001095195137177221
cyklosporinu4638538001094085128151201237288339369391441490
a51455380010944
většina5205538001094488119155176226270
NÚ54925380010959118
odpovídá39345520010949101153203246268319363
na4316552001095093
snížení4428552001093686107146191242263
dávky4710552001095194137180225
(1,495455200109266883
2).505655200109467087
Nejčastějšími40745660010959105127168212247278323344380401476498
NÚ45935660010959118
CyA4733566001095290143
jsou4897566001092258108158
porucha50765660010952102132183223273317
funkce54155660010926761271693934580001094186
ledvin,4046580001092268121166188239259
elevace4331580001094568114158203245290
bilirubinu464758000109527496118148199251274324375
a50485800010944
transamináz,5118580001093061105156192238314336387431471492
hypertenze,3934594001095091143189219251296346385430448
únava,4398594001095099143185229248
třes,4662594001092959104139159
bolesti48375940010951101123168204235256
hlavy,5109594001094971114156202216
gastrointestinální53415940010951941291601892393934608001092273104150188220242294339361413435
příznaky,4396608001095384106147199244288335351
parestezie,4774608001095298129176213245291332355402421
gingivální5222608001095174126178200246292314366388
hyperplazie3934622001095091143190220272294337376398443
či4393622001094162
hypertrichóza.4471622001095091143190219252282303344394443481527546
I50336220010922
přes5071622001095181126162
selektivní5249622001093681103149192224245289340361
imunosupresivní3934636001092197147198248284334386417462499520564615637
účinek4597636001095091112163209252
je4875636001092268
s49696360010936
terapií5030636001093076106150202224246
spojeno5301636001093688139161207258309
zvýšené3934650001093985130166212263308
riziko425965000109295190111154202
výskytu4478650001094389125167213246296
nebo4790650001095096148198
zhoršení5005650001093989139169205251302323
infekcí,534465000109217298143186226247266
včetně3934664001094383127158208254
oportunních42076640010949101152182214264314364385426476
(1,470266400109256882
2).480366400109467087
Při4074678001094981105
léčbě4226678001092271116171221
CyA4494678001095494151
prokazatelně4692678001095386139185234276325357406430484533
roste5272678001093083122156204
riziko55236780010931553934692001094065111164
lymfoproliferativních4156692001092269150180234291325378404429459509543591624649697752777822876
onemocnění50896920010951106156237292337392441496521
(T-393470600109267397
a40557060010944
B-buněčné4123706001094879131181232277319368414
lymfomy)4561706001092165141167217293334359
či4943706001094162
jiných502970600109224393134174224
malignit,52777060010975119140161212262283314333
především3934720001095283129182229273310332409
spinocelulárních4369720001093689111163214256302324375397442472524546588639
karcinomů,5034720001094389119160182233285362413433
zejména54937200010939863934734001092296142191234
u41847340010949
pacientů4249734001095195135155200250279329
dříve4593734001095180101144188
dlouhodobě4797734001095071121170220269321370421467
léčených5280734001092166107151200241281330
fotochemoterapií3934748001092676106155196246292368418448492522566618639661
(>4614748001092577
2004702748001094692140
ošetření4861748001094985131161191236286307
PUVA).51877480010948106157208233250
S40747620010944
ohledem41427620010949100121167219265340
na4505762001095094
potenciální46227620010952102132177227268289333354404425
riziko507176200109295189111153202
malignit52967620010975119141162212263284314
kůže3934776001094293132177
by4137776001095193
se4256776001093681
proto4363776001095181131161210
pacienti4599776001095196136157203254283305
léčení4929776001092167109153204225
CyA5180776001095290143
neměli5349776001095096172217239261