835
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):89-952617804001074487128172185229271295338360375418462491536579
/32418040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
921858020012657113
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Primum3413600106336886139180234
non59036001063980122
nocere:72836001063979115147182215232
Jak9753600106226196
bezpečná108736001063466100135167202243283
je138636001062254
moderní145636001065192132164200241259
terapie17303600106306298140174192223
roztroušené196936001063374105139175216257289320362394
sklerózy?23793600106306597129165205237276304
Výborným34362001095093144194223273313389
příkladem75362001095180101144166208259304378
je115262001092267
natalizumab.124062001095093122165186206244293367410460478
Pomocí173962001094895170219260280
pečlivého34376001095196136156176219262311360
sběru71776001093585130159208
a938760010944
vyhodnocení99676001094387137185236285333374417466486
dat149676001095093121
a1631760010943
zavedení168876001093882123167217261311331
preventivních34390001095180125167211260289309352402422462511
opatření874900010949100144172201245295315
se120990001093681
podařilo1310900010951101152194223243264313
rizika16439000109295088109150194
související185790001093585134343104001094466102149171192233254
s6221040010937
PML6841040010949121165
minimalizovat.874104001097799150171248292314335374425468513543563
Součástí1462104001094596147189233269301322
řízení180910400109305291137188210
rizika34311800109295088108150193
je550118001092267
od6311180010950100
roku746118001092978119169
2016929118001094690132173
pravidelné1117118001095180123164185235280301350394
(třikrát152611800109255281101143173216244
ročně)1785118001092977118167211234
testování343132001093074109139187229272321341
anti-JCV700132001094493122142170198250302
protilátek1019132001095180129158178198241270313355
a13911320010943
sledování1450132001093657101152201243286336356
jejich182213200109226788108148197
indexu:343146001092172124170213264282
při650146001095282103
indexu778146001092172124170213264
≤10661460010955
0,91131146001094765110
je1266146001092268
riziko135914600109305291112155204
velmi1587146001094589111187209
nízké1820146001095172111154199
(0,1–0,6/134316000109267189131173223241288319363
000),716160001094796144169186
při926160001095282104
hodnotách10541600010951101153204254284329369420
mezi14981600010977123162183
0,91706160001094765110
a18411600010944
1,51909160001094761110
stoupá343174001093564110158207249
na605174001094990
0,1–3/1708174001094562101141183211253
000969174001094591137
a11191740010942
při117417400109507898
indexu1285174001092068117160201249
>15471740010952
1,51607174001094658104
dosahuje1724174001095097131173221268343188001092267
až426188001094381
10524188001094687
případů627188001095281101152195246294
na937188001095093
110461880010946
0001102188001094693140
pacientů.1258188001095295135155200249278326344
U16181880010959
pacientů1693188001095194134154199248277326
s3432020010936
pozitivitou3972020010952102139159188209252272302350399
protilátek,815202001095180129158178198241270314355376
kteří1210202001094274117146167
se1396202001093580
rozhodnou1495202001093078115165214265314363412
na1926202001095093
terapii343216001093176107152205227248
zůstat,617216001094091127158204234254
je897216001092269
pak992216001095398141
doporučeno11592160010953104157209239291332378430481
provádět1666216001095283134178223275322353
MR3432300010973123
mozku4902300010976126164207257
(FLAIR)772230001092669110168189238263
každé1059230001094388127178224
tři130723000109306081
měsíce.14122300010976122158179219264282
To1718230001094690
vede1832230001094489141187
vedle343244001094387138158203
předcházení564244001095180124175215264307345390439460
rozvoje1041244001092978115160208229274
PML13322440010948118161
i15102440010921
k15492440010942
časnějšímu1608244001094184118167212233267288362411
záchytu,343258001093984124174215248298316
což683258001094190128
zvyšuje835258001093985131166216237282
pravděpodobnost1142258001095181125167217263314365416466518568618654684
příznivějšího1850258001095282103141343272001095070113157178212232283333
outcome.699272001095099128167215290335353
Vedle1075272001095092143164208
rizikové130727200109305088109150198240284
stratifikace161427200109366695138167187213236278321361405
se343286001093681
jako442286001092265106154
účinné615286001095089109159208253
a8862860010944
bezpečné949286001095196135186231271321365
opatření13332860010950101144173201245295315
osvědčilo1667286001094984128171222262282303352
také343300001093073115158
prodloužení520300001095180129180200249299337381431451
dávkovacího990300001095093134176224266309349369420469
intervalu147830000109217099142172217260281329
natalizumabu182630000109509312116534331400109214179128203246296346
ze706314001093983
čtyř807314001094071115145
na970314001095092
šest1080314001093680115145
týdnů.1243314001093074124173221239
Tato1500314001094582110158
strategie,167631400109366694137166210261281326343
podpořená343328001095099148197246274317365406
výsledky762328001094387121140184233274317
studií,1092328001093564112161180199217
včetně1322328001094280122150198242
analýzy1577328001094390132151192231274
programu1864328001095179126343342001095079122197245
TOUCH6053420010945105163215272
i8943420010921
randomizované932342001093073122173222296317355403445488538582
studie1532342001093565114165185229
NOVA,17783420010960122170221241
je343356001092267
spojena427356001093586135156201251293
s7373560010936
významným790356001094388128178220295344384459
poklesem12673560010951101143164209244289364
rizika164835600109295088108150194
PML18593560010948118160
(až343370001092666104
o4623700010950
88–94527370001094693139185231
%)768370001097193
při877370001095180100
zachování993370001093883122171220262306355375
klinické138337000109436485134154194235279
účinnosti1677370001094989109159208257292322342
léčby343384001092166106156198
(24,555384001092569112130
47,69938400109468897
48).811384001094692116132
Prodloužení957384001094876124175196245294332376426446
intervalu141738400109217099142171217260280329
za1760384001093883
účelem1857384001094989133343398001092166141
minimalizace507398001097696145165240283303323361406446489
nežádoucích1020398001095095133177228277326366386426475
účinku1519398001094989110159200250
je1792398001092267
pak1883398001095194136
recentně343412001092974114157207235285329
zkoušeno687412001093880127176211256305354
i10554120010921
u10914120010949
ocrelizumabu1154412001095090119163184204242291365408458507
(49).1676412001092568112135151
Další18424120010960102122157177
variantou343426001094386115136178227256304353
je716426001092266
redukce802426001092973124173215253297
dávky1118426001095194135177222
DMTs,13604260010959131175204223
ať1602426001094473
už1695426001094987
podle18024260010951101152172217
body3434400010951101152194
mass5534400010975118152187
indexu755440001092170121166208257
(BMI)1027440001092673145166190
(50),1233440001092569114137154
nebo1402440001095095146195
vedena1613440001094387138182232275
vývojem1903440001094388343454001094391112157232
laboratorních597454001092264115165194237266314343393413452501
parametrů1121454001095195123167241286316344393
(koncentrace1537454001092667115165205248298326355398438482
CD193434680010954114157199
B-lymfocytů567468001095080103147225251302344390423474
jako1065468001092367110160
zástupného1250468001093985121152203255306353404455
analytu1730468001094595140161205238289
u3434820010951
anti-CD20418482001094495125146175231291335381
terapie,823482001093176106150202224270288
koncentrace1135482001094393144185230281310340384425470
lymfocytů1630482001092165142168219260306339389
např.343496001095093143172186
u5464960010949
S1P613496001094485128
modulátorů7584960010975124175224244287316364393442
(51,1217496001092669111125
52)).1359496001094689112134150
Mezi4835100010972116153172
další667510001095192111144164
trendy843510001092957100148197238
zvyšující1093510001093882126159206226245284302
zejména1408510001093881101174217265307
komfort1727510001094288161186233261292
a3435240010943
efektivitu407524001094570114155186205247267296344
péče,771524001095196136178195
ale986524001094463107
potenciálně11145240010951100128171220259278320339387431
do1566524001095199
jisté168552400109224275104147
míry1853524001097594122166
i3435380010921
bezpečnost,376538001095195132181225264311359392421438
lze826538001092158100
zařadit938538001093981109150199218246
zavádění1196538001093881121162211254302321
subkutánních1529538001093683132172220248290337385404442490
forem213862001092674103146220
podání2376620010951100150192240260
DMTs.2654620010960131174202220
Subkutánní289262001094492142183231260302350399418
aplikace332862001094493113133173216255298
je364462001092265
ve372862001094386
srovnání213876001093562109149197238285304
s2454760010935
intravenózní25017600109216895122163203245293340375423442
aplikací295476001094392111130170212250268
spojena323476001093584132151194242282
s3528760010935
pomalejší35757600109519917121221389000109216585119138
absorpcí229290001094393127175204254293312
a2620900010944
nižšími268090001095069106142161234254
maximálními2950900010975117158178251293313361380454474
plazmatickými3440900010951711131502242662943133522138104001094286160180
koncentracemi2330104001094289138177219268296323366404447521540
léčiva,2883104001092165104123165207225
což3120104001094187124
může32561040010975123160203
vést3472104001094386120149
k36341040010942
příznivějšímu3688104001095180992138118001093989109153197218252272348397
bezpečnostnímu2558118001095298137188234275325374409439489509585634
profilu3215118001095282131156179200249
a34871180010944
snížení3554118001093686106145189240260
výskytu2138132001094387121162205236284
některých2435132001095093134165208236279317365
nežádoucích2813132001095094131174224272320359378417465
účinků3290132001095088108156196244
(53,3547132001092568110126
54).3686132001094691113128
Zároveň2138146001095093120168209252300
dochází2452146001095099138186228266285
při275114600109517999
subkutánním2863146001093683133174222251293342390409483
podání33591460010951100150192240259
k36321460010942
primární368714600109528010021381600010975117145194213
drenáži2370160001095078122170212250269
léčiva2658160001092165105124166208
do2885160001095199
lymfatického3003160001092162136161204232251290330373421470
systému,3491160001093678112141184258306323
což2138174001094188126
může22861740010976124162206
vést2515174001094387122151
k26891740010942
vyšší2754174001094388123157177
expozici2953174001094688138188225245284304
v32791740010944
lymfatických3346174001092163138164207235255295336380419468
uzlinách2138188001095087107126174216255303
a24541880010943
podpořit25101880010951100150200249277296325
cílený284818800109405980124173213
lokální3073188001092270111154173222241
účinek.3327188001094988107156200241260
V36001880010950
preklinických3663188001095179122213820200109426281129148186225269306353
modelech25032020010975122172215234278317364
byla2879202001095190110151
navíc3042202001095091131150188
subkutánní3242202001093682131172219247289337384403
aplikace36572020010943921121302138216001094284123165
anti-CD202315216001094391118137164218275316359
terapie2686216001093072100142191211254
(ofatumumabu)295221600109257094137164212284332405446495543564
spojena3529216001093584132152195244285
s21382300010936
preferenční2197230001095281125151196225269319359408428
deplecí2648230001095196147168213253273
B29442300010949
buněk30162300010952101151196238
v32762300010944
lymfatických3343230001092163139165208237257296338383421471
uzlinách,2138244001094986105124172213251299316
zatímco2466244001093881108127200238284
klíčové276224400109426382120166206249
populace3023244001095099148196215256295337
B-lymfocytů337224400109487696137210235282321364394442
ve2138258001094386
slezině223725800109365599137156205249
–25012580010945
marginální25592580010975117145193213261303323371390
zóna2962258001093986135177
a31522580010943
folikulární320825800109277595114155203223264292341360
buňky35812580010952100148189233
–21382720010945
byly2195272001095191111151
zachovány.2359272001093881119167214255297344384397
Tyto2768272001094480110157
buňky2937272001095199147187230
se3179272001093679
podílí32702720010951100149168189208
na3490272001095091
rychlé3594272001092972110157177220
humorální2138286001095097170218246287307354374
odpovědi2524286001094998148196237279329348
a28842860010943
tvorbě2939286001093073120148197241
protilátek,3193286001095179126154173192233261303344363
a35682860010943
jejich362328600109226685105143191
zachování2138300001093881119167214255297344363
tak2513300001093072112
může26373000010974122158201
přispívat285030000109517998131180199241283310
k31723000010942
udržení3226300001094998126164207255274
imunitní3512300001092193141188207235283302
kompetence2138314001094289163213257286329377417459
během2618314001095196145189262
dlouhodobé2901314001095171119167216264314362412456
léčby.3378314001092266105155195208
Tento3607314001094583132160207
selektivní2138328001093680100144185216235277326345
účinek2504328001095089108156200241
však2766328001094377120160
pravděpodobně2947328001095179122162211254304353403451501550594
nesouvisí3562328001095094128176224213834200109446498117
pouze22783420010951101150187231
se2532342001093680
subkutánním2634342001093684134176225254297346394414488
podáním.31443420010952101152194243263337355
Roli3521342001094998118138
zde3681342001093989133
pravděpodobně2138356001095281124166215260311361412461512562607
hraje2768356001095079122143187
z29783560010939
velké3040356001094487108150193
části3256356001094184118148168
specifický3447356001093686132173192218241281322367
mechanismus21383700010975119158206248296315349422469503
účinku2653370001095089108156196244
ofatumumabu,2910370001094974116144192265313386428477526543
který3465370001094273116144187
–36653700010945
na3722370001095092
rozdíl2138384001092977113163182203
od23593840010950100
jiných247638400109224290130168216
antiCD202710384001094391119138190247289333
DMTs30613840010959130174202
–32783840010945
silně334138400109365574123166
aktivuje3525384001094484115134176225245289
komplementovou2138398001094391166217238282358403452481529571619668
kaskádu2829398001094387121162206257306
(komplement-dependentní31573980010926681161912412623073824274775065305836272138412001095297146197241290318368387
cytotoxicita),2547412001094185117165193241281301341360389432455470
jejíž304041200109226687106144
aktivita3207412001094385116136178199227271
je3500412001092266
výrazně35894120010943881171601982138426001095095
zastoupena2255426001093983117146194243293338387429
právě2707426001095180123164207
v29364260010944
lymfatických3002426001092163138163206234254293334378417465
uzlinách.3490426001095087108127176218257306324
Slezina2138440001094464107145164212254
je2404440001092266
naopak2482440001095092139189232272
chráněna2766440001094188116158206250298340
expresí3118440001094586136164207241260
regulačních3391440001092972122169189230269317336375423
proteinů,2138454001095179127155198217266313330
které2481454001094273116144187
účinek2681454001094988107155199240
komplementu2934454001094289162212232276350394442470518
tlumí346445400109304997171190
(55).3666454001092669110133148
Další22784680010961104124158178
metodou,24794680010976121151199250299349367
jak2868468001092365107
snížit2997468001093786106144164193
riziko321346800109305088109150198
infekčních343446800109217196141183221271291330380
komplikací2138482001094289163213233252293336375394
při255448200109517999
léčbě2674482001092265105155199
DMTs,28954820010960131174202220
je3137482001092165
substituce3224482001093683133167196215244292331373
intravenózních3619482001092170971251672138496001094487137186222272291331380
nebo2540496001095195146196
subkutánních2758496001093684135177226255298347396416455504
imunoglobulinů.32844960010922961451942432933133624134624825022138510001095098115
Tato2275510001094582110157
možnost24545100010976124161210259293322
přichází2798510001095280100139187229267287
v31075100010944
úvahu3173510001095092135183231
především3426510001095280124174219260294314388
u21385240010950
pacientů2209524001095193132151195244271319
s25495240010936
opakovanými2606524001094999142182229270313361400475494
závažnými3121524001093982123165202251290365384
infekcemi3526524001092169941381792172592138538001097595
a22545380010944
poklesem23195380010951100141162206240284358
hladiny2699538001095069111161180228268
IgG2989538001092170128
pod31385380010952101151
4g/l,33105380010946104134155172
zejména3504538001093882102175219268310
v3934620010943
kombinaci399962001094289163213233281323362381
s4402620010935
klinickými44596200109426383131150189229273348367
známkami484862001093887129202243286359379
imunodeficitu.52486200109229514319123929033339347600109275192112143193212
Pravidelné417476001094978122165187238284306357403
sledování460576001093758104156207250294345366
sérových499976001093783113163206252292343
hladin537076001095173116168189240
imunoglobulinů393490001092194142191239288308356406455474494542590
je454190001092266
doporučeno462490001095199149198226275314356405453
zejména509490001093982103176220269311
u5422900010949
pacientů5489900010951943934104001094058101149175222
léčených4168104001092163102144191230267314
anti-CD204493104001094390117136162215271312355
protilátkami,4859104001095178125152171190230257297339411429446
kde5316104001094289132
byla5459104001095190110151
popsána39341180010952103154189233283326
tendence4283118001093074124175220270311355
k46601180010944
poklesu47261180010953103145167212248297
především5045118001095382126178223266301321396
IgM5464118001092273146
a39341320010943
IgG.3996132001092171128147
I41611320010922
když4201132001094391132171
většina4391132001094386115150169217259
pacientů4668132001095294133152196245272320
zůstává5007132001093886120149191232274
v53001320010943
pásmu5361132001095294128201249
fyziologických3934146001092669107126173192239288307344384426463510
hodnot,4456146001094996145192239266283
menší47511460010974117164196215
podskupina4978146001095098147179219266314333381421
může54111460010974120157199
být3934160001095192123
ohrožena4076160001094998126173210253302344
rizikem443916000109294986106146189262
těžké4720160001093073110151194
hypogamaglobulinemie.49331600010950891401892382803533954444645125626116306503934174001095094168188232248
Substituční4204174001094592142176205225253301341389408
terapie4634174001093073101144193213257
v49131740010944
těchto4978174001093073113161189236
případech5236174001095280100149192242286325374
nejen3934188001095093113156205
snižuje4151188001093583102139186206250
riziko441318800109294985105145191
infekcí,461618800109216994137178215234251
ale4879188001094362106
může49971880010975122159202
také5211188001093072112154
umožnit53781880010949122170206393420200109506998
pokračování40512020010952100142171213252299340382430450
v45202020010944
účinné4583202001095089108156205249
terapii,4851202001093073101144193213232249
která5120202001094273116144187
by5326202001095292
jinak543820200109224189131172
musela39342160010975123157201221263
být4212216001095192123
přerušena4350216001095280123151200233277326367
(23,4733216001092569113129
56,4878216001094690107
57).5001216001094689113128
Zlatým4074230001094968109137179253
standardem4339230001093564105153202243270319362435
v47862300010943
prevenci4841230001095078121162204252290309
infekcí516223000109216893136176213232
nejen5406230001095093113156204
u39342440010949
pacientů3995244001095193132151194242269317
s43242440010935
RS4371244001094892
je4475244001092165
vakcinace.4552244001094385125162181229270309351367
Očkování49312440010962101141187228269317336
je5279244001092265
i53572440010920
vzhledem53902440010943811291481923934258001095195168
k41212580010942
vyššímu4182258001094488122155175248296
riziku449725800109304986106147195
relapsu471125800109297393135184218266
a49962580010943
komplikací5058258001094289163212233252292335374393
plynoucích54702580010952721133934272001094997145183202240287
z42332720010939
infekčních428427200109206892135176213260279317365
onemocnění4661272001094997140213260299347390438457
(58)5130272001092567111133
zcela5274272001093977119139180
jistě546627200109214073102144
indikováno3934286001092169118137178224265307355403
i43492860010921
v43832860010943
této4438286001093072101148
specifické4598286001093685129169188212234273313355
populaci.4966286001095199149197217258297316333
Zároveň5311286001095092120167208251299
však3934300001094479123164
nesmíme4121300001095196131206227302347
zapomínat4491300001093984134185260280330373402
na4915300001095194
potenciální50323000010952102131176225266286328349398418
riziko5473300001093050891093934314001094289
exacerbace4042314001094586128167210238288330369412
v44733140010943
souvislosti4535314001093684132174194228247296330359378
s49323140010935
vakcinací4986314001094486126164184232274312332
(59,5337314001092568110124
60).5480314001094692114130
Absolutně39343280010954103136183203249277324367
kontraindikována4312328001094288135162189231249296345363403449489530577618
je4941328001092265
u50173280010949
RS5077328001094891
vakcína5179328001094384124160179226267
proti54573280010951781253934342001093050
žluté4006342001093959108137180
zimnici,4209342001093959133182202241261278
velké4510342001094387107148192
opatrnosti47243420010950101144172201250299334363383
je5129342001092267
třeba5218342001093058102153196
dbát54373420010951101144173
u39343560010950
živých4000356001093858100144182230
vakcín.4246356001094386126164183232249
Naopak45113560010959102150200242283
není4810356001095094142162
pochyb49883560010951100139188227277
o52813560010950
jasném534735600109226397145189263
benefitu3934370001095196144188214236264312
a42683700010943
nutnosti4333370001095098126174223256285305
vakcinace4659370001094486126164184232274313355
proti5036370001095179127155174
tetanu,5232370001093073102144192240257
při551137000109517999
užívání3934384001095087106148191239258
některých4205384001095094135166209237281319367
DMTs45853840010960131174203
také4801384001093072113155
proti4970384001095179127155174
viru515738400109446491140
Varicelly5310384001095090118138176219239259300
zoster.3934398001093884117146187215227
Důležité41733980010959106124167204222250292
je4476398001092264
načasování,4552398001094990128169201248288330377395411
vakcinace4975398001094384123160178225266304346
by5332398001095090
měla54333980010974117136177
proběhnout3934412001095382131183229280330380430460
vždy4417412001094485136179
v46194120010944
době46864120010952102154200
stabilizace4910412001093666111162183203224262307348392
nemoci5325412001095197173223264285
a39344260010943
v39914260010943
případě404842600109528099149191241285
některých4347426001095093134165208236280318366
DMTs47274260010960131174202
s49434260010936
dostatečným4993426001095099132162204232275314362402476
odstupem548342600109501003934440001093666114165210285
od42414400010950101
jejich436444000109226687107146195
podání:45814400010952102152195244264280
u48834400010950
ocrelizumabu4956440001095090118162183202240289363406456505
pět5484440001095196126
měsíců39344540010977123159179220269
po42274540010952103
poslední43544540010952103139159205257308328
infuzi,470545400109227298149188209227
v49554540010945
případě5023454001095382103155199251296
terapie5343454001093075105149200221267
alemtuzumabem3934468001094464108183212260298347422464515560635
nebo4591468001095195146196
kladribinem4809468001094364107157185206256276325370445
lze5276468001092259103
očkovat54024680010950901311793934482001094386113
nejdříve4061482001095094114163191211253296
za4370482001093882
šest4465482001093680114143
měsíců46214820010975119153173211259
po48944820010951100
posledním50074820010951100134154198248296315389
pulsu54094820010952100120153201
léčby,3934496001092164102150190202
eventuálně4148496001094484126174200247288307354396
dříve,455649600109507796137178194
ale4762496001094261104
vždy4877496001094381129169
za5058496001093880
předpokladu5149496001095178120169217265305325366414461
normalizace39345100010951101130206249270290328373413458
krevního4415510001094373118161211232283333
obrazu,47715100010950102131175214264282
po50765100010952103
podání52025100010952102154197247267
vysokodávkovaného54925100010945903934524001093686128176228270312354402445488537583633682
kortikosteroidu4639524001094391120152172213261296326370399448469519568
je5230524001092267
vhodné5320524001094494144195245290
odložit3934538001094998117164199218246
podání4191538001095198147188235254
vakcíny4456538001094384124161179227265
alespoň4733538001094261104137186234281
o50265380010948
čtyři5086538001094069111139158
týdny5256538001092971119166205
(61).5472538001092567106123138
Obecně39345520010962112157197245289
pak4239552001095294135
platí,4390552001095171113141160177
že4584552001093882
je4682552001092266
u47645520010950
pacientů4830552001095294133152196245272320
s51675520010935
RS5219552001094892
vhodné5327552001094392141191239283
vždy3934566001094382132173
před4129566001095280123174
indikací4325566001092169119139179222261281
vakcíny4628566001094385126164184232272
zkontrolovat4922566001093879127176203231279300348389432459
titr540356600109305078106
již553156600109224279
existujících3934580001094586106140169217237256295314353401
protilátek.4350580001095180127156175194236264307348367
V40745940010950
rámci4136594001092970143181200
primární434859400109517898170211239287305
prevence4665594001095179121162204252291333
malignit50105940010974115134153201249268295
lze5317594001092158101
u54305940010949
pacientů54915940010950923934608001094060103152180228
s41776080010935
RS4228608001094892
uvažovat4335608001095092134172219260302330
o46806080010950
vakcinaci4745608001094386126164183232273312332
proti5092608001095179127155174
lidskému528260800109214090123164206280328
papilomaviru3934622001095294144165184233307350391411439488
(HPV).4444622001092682130179206221
Další46876220010961103123156176
preventivní4885622001095280124166209258286306348398417
onkologická53246220010950991401882082573934636001095171110152195
opatření41526360010950101144172201245294314
pak4489636001095295136
spočívají4648636001093686136176196238281302322
zejména4992636001093984104179224273316
v53306360010944
pravidelném53976360010952811241651853934650001095195116164208283
screeningu4239650001093675103147192241260309358407
(např.4668650001092672114164192205
dermatologická4895650001095195124198240269316337385435455494535578
vyšetření54956500010943883934664001093681110139183233252
u42096640010950
pacientů4282664001095295135155199249277326
léčených4631664001092166107150200240279328
S1P4982664001094586128
modulátory).51336640010976125176225245288316364393438461477
U39346780010958
fingolimodu400667800109274997146194215234307355406453
a44736780010944
dalších4531678001095193112146165204252
S1P4797678001094484126
modulátorů49376780010975123173221241283310358386434
je5385678001092266
rovněž54656780010930771183934692001095094131
důležitá4085692001095198118162199219247290
snaha4394692001093684126174216
o46296920010950
brzký4698692001095180118159203
záchyt4921692001093881120168208239
případného518069200109517999149191241289333382430
makulárního39347060010975117157205225266294343362412460
edému,4406706001094595139212260277
který4696706001094273115143187
bývá4895706001095292137179
typicky5086706001093073123143182222266
spojen5364706001093685134154197246
s39347200010935
časným3980720001094081113160198271
obdobím4262720001094997146193241260332
po4605720001095198
nasazení4714720001094990122164200242290308
terapie,503372000109307198139187206249264
zejména530972000109388099171213261301
u39347340010950
pacientů4006734001095194133153197246273322
s43507340010936
diabetes4408734001095170112162207236279313
mellitus47437340010976120140160179208256290
nebo5055734001095095145194
předchozím52717340010952801231742132623103934748001093960135
očním4092748001095091141161236
onemocněním.43517480010951101146222271312362407457477553571
Standardní4945748001094573117166217260289340389409
doporučení537774800109521021532033934762001092978117160209228
zahrnují4184762001093882130158207255275294
vyšetření4500762001094488122166195223266315334
optickou48567620010949100128147186227274322
koherenční5200762001094289138182211254303342390410
tomografií3934776001093077151199249277319343366385
(OCT)4340776001092684136181208
před4569776001095179123173
zahájením4763776001093882130172192235284303377
léčby,5161776001092165105154194208
a53907760010943
dále5454776001095193112156
Obr.3405650011265120155174
1.532565001125071
Potenciální648565001074386112149195232250295314360378
bezpečnostní1042565001074584121167205243288333363390436454
opatření1512565001074591137162188224271289
u18175650010746
terapie187956500107266388131176195233
chorobu-modifikujícími2128565001073884129155199244290317389434481499522540577622640659696714785804
léky294856500107185693133
KI37076400953854
–437764009540
kontraindikace,49076400953372113135157194210251290306338377410442455
RF95876400953973
–1044764009540
rizikové1097764009523396985117156189222
faktory,13317640095215992116155177212223
AEs156776400954377104
–1684764009540
nežádoucí173776400954175107145185225265298314
události,206476400954080120135175201224240253
JCV233076400952770110
–2453764009540
John-Cunningham250676400952767108149172217256296337352393432473513575
virus,30947640095345072112138152
MR325976400956098
–3370764009540
magnetická3423764009564103143184217240256288320359
rezonance,3707740095235587126167206247280312325
OCT70877400955295132
–853774009540
optická90677400954080102118150182221
koherenční114077400953372113146169201242274314330
tomografie,148377400952361125164205227264284300334347
Ig184377400951756
–1912774009540
imunoglobulin,196577400951679119159199239255295335375391407447461
ATB243877400954373112
–2562774009540
antibiotika261577400954081103118158174214236252284323