871
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):103-1102617804001074487128172185229271295338360375412451493520559593633
/32958040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1041288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Antidepresiva34136001063879111129168200235271303337354392429
v786360010636
léčbě8383600106296196132164
depresivní101836001063769104139172206223261302320
poruchy135436001063273109150185226263
v1633360010636
těhotenství:168536001062962103144174206248280313353371386
Léčit,20863600106296196113146158
nebo225936001063971107148
neléčit?242336001063970102134169186219247
Článek48362001095273117167213255
se75862001093581
zabývá85862001093984135177224268
zejména114562001093984106181227278321
léčbou148662001092166108159210260
depresivní17656200109519614817822334376001093657100151172
poruchy532760010951101131182222272314
během86276001095197148194269
těhotenství,114776001093075125175205250300335366412434453
příležitostně16167600109518110212517121023226231134637734390001094993
zmiňuje451900010938112132181229250294
i760900010920
depresivní79590001095094145174217252272315364385
poruchu1194900010951100129178217266314
v1523900010942
postpartum1580900010950100134164214257285317365439
období.3431040010949101153203255277296
Diagnostika3431290014378103157222286350395433458508565
Peripartální483146001094892122144195239269302346368418439
depresivní947146001095197149179224260281325376397
porucha13701460010951102132182223273317
je1712146001092268
v18051460010943
diagnostických18741460010951721153431600010950101150186217238279321366406456
manuálech8241600010975119169218262283329371421
DSM-512691600010960104176206251
a15451600010943
ICD-111613160001092174134165206244
klasifikována188116000109426510934317400109365785109152201245290341385
jako754174001092266109159
epizoda939174001094598120159210262306
depresivní1271174001095298151181227264285330381403
poruchy17001740010952103134185226277319
spojená343188001093688140162209261305
s6741880010936
těhotenstvím,737188001093075127178208254306342373420442519539
nebo1302188001095197150202
obdobím15301880010950103156207260282359
po19151880010952104
porodu.3432020010951102132182234284303
DSM-56722020010960104176206252
používá9492020010952103153192214258302
specifikátor1277202001093587133175196223247289334364413443
„s1746202001093268
peripartálním1840202001095198128150343216001095297127161206228279301377
začátkem,“747216001093985126171202245290367387418
který1191216001094377122153200
zahrnuje1417216001093985136166218268291337
období17812160010950103156207343230001095173
od4422300010949101
těhotenství569230001093074125175205250301336367413435
až1030230001094383
do11382300010951101
412652300010946
týdnů1337230001092975125176225
po15882300010951102
porodu.17162300010951102132182234283303
DSM-53432440010962109184216264
neuvádí6452440010952100153200247301324
peripartální10072440010953102135158213260291327374397450473
depresi15182440010952101156188236274297
jako1854244001092268113165
samostatnou343258001093680155205241272316346396446496
diagnózu,863258001095172116167217267305355374
ale1261258001094465111
jako1396258001092265108157
specifikátor1577258001093687133175196222246289333363412442
u3432720010949
velké406272001094386107148191
depresivní612272001095094144173217252272315364384
epizody1011272001094495115153201252293
(1).131927200109256685101
ICD-111435272001092173130160200237
umožňuje16862720010949122171208257305343286001092267
přesnější430286001095181126162212257279314336
postkoordinaci7852860010951102137168210259310340390412462505546567
s13712860010936
označením1426286001094987138181222266317338413
„perinatální1858286001093284131343300001092951101144173217239288309
období“6683000010950101153203254276309
(kdykoli993300001092567117160203252273294
během1303300001095197148193268
těhotenství1587300001093074125174204249299334364410432
a3433140010943
delší402314001095196118153174
období5913140010950101153202254275
po8823140010951102
porodu),10003140010951101131180231281304321
což1337314001094088126
lépe1479314001092167118164
odpovídá16593140010949101152202245266317360
klinické34332800109426484133154193234278
praxi636328001095080123165186
a8373280010943
poskytuje8953280010950100135176220253301322367
širší127732800109355684120140
časové1432328001094083118167209252
vymezení1699328001094388163207246290343342001095070
(2).42934200109256993109
Moderní5543420010972121172217247297318
přístup887342001095180101136166215266
zdůrazňuje1169342001093888137166209248298347368413
význam1598342001094288128178221295
aktivního190834200109438534335600109294992141161211259
screeningu617356001093574103146191240260308358406
a10373560010943
individuálního1094356001092169119139181202252300342362411431481529
posouzení1638356001095099133182230268312361381
rizik34337000109305292114157
v5273700010944
celém597370001094186109156233
peripartálním856370001095299130152205250281314359381432454531
období14133700010951103157208261283
pomocí17223700010952104181233275297
validovaných343384001094386107128178228270313363404443492
screeningových851384001093575104149195244265314365414456501541590
nástrojů,1457384001094992127157186235257305324
například1797384001094992143172193343398001094265109160
PHQ-95253980010948106169200247
(Patient794398001092674116146167213263293
Health11093980010959105148170200250
Questionnaire-9)13813980010962113158194225246296347397440461491536566613638
-3434120010928
standardizovaného387412001093566110160211254284335356394444487530580626676726
dotazníku11294120010951101130175214264285329379
používaného15244120010951102151190212255299349395445495
k3434260010942
hodnocení400426001094998149198247287330380400
závažnosti815426001093882124167205254303338368388
depresivních1218426001095095146175219254274317367387427476
symptomů.17094260010935781522032322803434400010975124142
Správná501440001094595125169211262305
diagnostika822440001095071114165215264300330351393438
je1276440001092167
zásadní1359440001093883118162213263284
pro1659440001095181130
volbu1805440001094391113164214
účinné343454001095090111161211257
terapie620454001093074104148200221267
a9064540010944
prevenci969454001095182127170214265306327
dlouhodobých1315454001095173123173223273325375426469508558
negativních1893454001095096343468001095094124145189239261301351
dopadů7134680010951101153197248298
na1030468001095093
dítě1142468001095172102147
i13084680010921
rodinu1348468001093079131152202252
(3,161946800109267088
4).172646800109467088
Epidemiologie3434930014356121147212270368393457483547613638696
prenatální10684930014366102159223277313368393456481
depresivní3435070014365124190226282327351406471495
poruchy8675070014367132168232286350401
Celosvětová483524001095296118167202246290319368410453
prevalence960524001095281126168212232278328368412
depresivní1395524001095197148177222257277320371391
poruchy18105240010951102131181343538001094088128
v4845380010943
těhotenství541538001092972121169198241289323352397417
dosahuje972538001095098132175223271292336
přibližně132153800109517999149169189226275319
20,71653538001094690107151
%18135380010970
a18975380010943
je1953538001092266
častější343552001094083118148192213247267
v6275520010943
zemích687552001093883157178217266
s9705520010936
nízkými1022552001095070108150195270290
a13295520010943
nižšími1389552001095070108144165239260
středními166555200109366694139190239259333354
příjmy343566001095179100121195235
(30,3592566001092568113130177
%,778566001097190
resp.882566001092973107157174
30,81070566001094691108154
%)1233566001097193
než1340566001095094132
v14865660010943
zemích1543566001093882156176215264
s18215660010935
vyššími1870566001094388122343580001093656130150
středními50858000109356594138189238258332352
a8755800010943
vysokými932580001094489124173214259334354
příjmy1301580001095180100122196237
(24,21552580001092670112130177
%,1738580001097191
resp.1843580001092973108159176
18,1343594001094686105145
%).496594001097193109
Riziko619594001094869106127168215
rozvoje848594001092977114158206226271
depresivních1133594001095094145173217252271314363383422471
symptomů1618594001093578152202231279353401
během343608001095298148194269
těhotenství637608001093074124174204248299334364410431
zvyšují1092608001093985131166216237258
faktory,1374608001092671113145194223269283
jako1681608001092366108157
jsou1862608001092257107157
nezaměstnanost,343622001095094133177250295330359408451500548583613631
nízké988622001095070108149192
vzdělání,1194622001094383133177198240289309327
neplánované1535622001095094145166208257306348390439484
těhotenství,343636001093073122171199243292326355400420438
pozitivní7956360010951100137157186206248298318
psychiatrická1127636001095185127166214234276305333353393434477
anamnéza,1618636001094392134208256301339383401
nepříznivé343650001095198151182204243295316361407
sociální775650001093788131152196218269291
prostředí,1091650001095384134171202233279332353372
nedostatečná1489650001095298152203239271316346392434485530
sociální343664001093686127148191212262283
podpora6516640010951102154205256286330
a10056640010944
kouření.1074664001094291141171216266287305
Prevalence1404664001094877122165209230276326367412
depresivní1840664001095197149343678001092974109129172222242
poruchy6086780010951101130179219268309
v9396780010944
jednotlivých1005678001092267118167216245266286329374413462
trimestrech149067800109295879153198233263292336377426
se1938678001093681
pohybuje3436920010951101151191242292313357
přibližně717692001095180101152173193231280325
na1059692001095092
úrovni1168692001095078127169219239
21,21424692001094687101148
%15826920010971
v16706920010943
prvním,1730692001095180126176196271289
15,8343706001094686103150
%5037060010971
ve593706001094387
druhém698706001095180129178223298
a10157060010943
18,91077706001094687106149
%12367060010971
ve1326706001094387
třetím1432706001092958102132152226
trimestru167770600109305979154199234264292342
(5).34372000109266993109
Některé4677200010960104146178221250295
studie777720001093666115165185230
(6,102372000109256987
7,1126720001094655
8)1197720001094669
dále1282720001095193114159
ukázaly,1456720001095091135173218238280294
že1766720001093883
prenatální1864720001095281125343734001095194123167188238259
depresivní626734001095197149178223259280323374395
symptomy1045734001093679156207237286362403
nejsou1472734001095196118153203253
během1749734001095298149194270
těhotenství343748001093074124174203247297332362408429
konstantní796748001094391141176206250300329378399
a12197480010944
že1287748001093883
různé1394748001093080118168213
trajektorie1631748001093059103124169212244292322343388
těchto343762001093176119170200250
symptomů619762001093681159212242293370421
souvisejí1066762001093687139184206242289311333
s14247620010937
různou1487762001093081121173224275
mírou1788762001097799129179231
rizika34377600109295088109150194
předčasného554776001095180124175215258293342387437486
porodu10577760010951101130179230278
(PTB)1353776001092572117166189
(9).155977600109266992109
Léčebné2138590014759122177239310379442
přístupy2607590014770114145195238306377436
v3070590014761
těhotenství3159590014742103173241284345415465508572604
V2278760010950
léčbě235376001092168110162209
depresivní258776001095197150181227264286331382404
poruchy3016760010951103134185227278320
se336176001093582
uplatňují3468760010949102125169200251301324346
nefarmakologické213890001095096123168198274318361410432483535556597640685
i2840900010921
farmakologické287990001092670100176220263312335385437459500542587
přístupy.348390001095182104139171221272315331
Mezi21381040010974122164187
nefarmakologické2354104001095199128175206285331375427450503557580623667714
metody30961040010977125158209263309
patří3433104001095399131162186
psychoterapie,36471040010953901362138118001094090141171217247292344366412431
kognitivně-behaviorální2586118001094292143194216247268313364410441494541592636679701752782827849899921
terapie,3525118001092975105150201224270289
elektrokonvulzivní2138132001094669116161195226277322373425469521544584607653705728
léčba,2894132001092169112165211231
repetitivní3153132001093077130179211233265287333385408
transkraniální35891320010930611071591962138146001094377124177200247270323347
magnetická25141460010978124178232280313336380425472
stimulace,301614600109377094173225249295339386407
relaxační3453146001093078102149194241284337361
techniky,2138160001093075118169220242285331347
úprava25041600010950102133178221266
životosprávy,2789160001093961106155186236273325356401444491507
léčba3315160001092167110162207
jasným3541160001092266103154196273
světlem.2138174001093681126158180226303323
Tyto2482174001094583117167
metody26691740010975122154203256300
jsou2990174001092258109160
vhodné3171174001094395145198249296
zejména3488174001093884107183230281326
pro2138188001095183133
ženy2299188001093985137179
s25061880010936
dosud25691880010951103139190243
neléčenou2839188001095097121167210256307359410
depresí,3277188001095197150182228265287307
nebo3612188001095097150202
s21382020010936
lehkou2193202001092268120163213264
až2476202001094484
středně258020200109356797143196247294
těžkou2894202001092975115158208259
depresí.3173202001095197150181227264286305
Zatímco3498202001095095126148224266316
nefarmakologické2138216001095097125170200277322365415437488541563604647693
metody28502160010975122153203256300
jsou3169216001092258109160
preferovány3348216001095182128156203234284328373424466
u21382300010950
lehčích2213230001092168119161183224275
forem2514230001092677108154230
depresivní2770230001095097150180227263285330382404
poruchy,31992300010952103134185227278320336
farmakologická35602300010927721021792242138244001094292115166218240282325370
léčba2529244001092167110162207
antidepresivy2756244001094495125147199246298329375412434479526
je3302244001092268
indikována3391244001092172124146189239282327378423
u21382580010949
těžkých2205258001092974114157203243294
depresivních2516258001095197149180225262283328379401442492
poruch,30252580010951102133184225275295
při3337258001095182104
opakovaných345825800109501021461892382823262138272001095093134185
relapsech235027200109307699144196233280323374
onemocnění27512720010950102149225277319370417469491
či3269272001094163
při3359272001095283105
suicidálních34922720010935861081501722242692922138286001095072113164
tendencích.2323286001093076127179226277319341382433453
Farmakoterapie2278300001094590124205253300354388437471520576601652
depresivní29813000010953103159194243284309357413438
poruchy34703000010953109143198243298344
v21383140010944
těhotenství2211314001093078131183215262315353386434458
vyžaduje2698314001094492136183237289313361
pečlivé30883140010952101145168191237284
zvážení3400314001094089135177224277300
rizik37293140010930542138328001093962106
a22733280010944
přínosů2345328001095284107159211249300
pro2674328001095284135
matku28373280010977122154198250
i31163280010921
plod3165328001095276128182
plynoucích3375328001095276121174226279322344387439
z21383420010938
medikace,21933420010974119171192234278319363382
oproti25913420010949101131180210231
rizikům283934200109295089111153202277
neléčené3133342001094994116162203247297343
deprese.3492342001095096147177222258303322
Rozhodnutí2138356001094899138189240293344395426448
o26053560010949
léčbě2674356001092168110162209
by2903356001095194
mělo30163560010975122145196
být3231356001095194128
individualizované33793560010921721241461912132663163613834052138370001093989133178229275
a24343700010943
vycházet2498370001094490131182227267313344
z28633700010939
komplexního2923370001094292168220243290334385407460511
posouzení345537000109511031391902412813282138384001095072
zdravotního2233384001093890121166209258289340362415466
stavu,2721384001093668113156208228
anamnézy,2971384001094394139215266313353399415
závažnosti3409384001093884127172212264314351383405
depresivní21383980010952101156189237275299346400423
poruchy,25923980010953107140193237290334351
preferencí2974398001095386134164212245293347390414
pacientky34193980010953100144167215269301346395
a21384120010944
pečlivého2209412001095299142164186232277329381
zvážení2617412001093986131172219270293
bezpečnostního2937412001095299140193240283334386423455506528582633
profilu35974120010952831341621872138426001092172
jednotlivých2237426001092268121172223254276298343390430481
léčiv.2745426001092268110132177193
Pro2965426001094878128
akutní3120426001094487138169220242
i33894260010921
udržovací34384260010949101132173224267312354376
terapii2138440001093076107152204227249
se2414440001093683
používají25244400010951103154194216261306329351
antidepresiva.2902440001094495125147200246299330376413435480525546
Jedná3475440001093380133184229
se3731440001093683
o21384540010950
psychofarmaka2217454001095290135177229281310356388466512556603
ovlivňující2848454001095196119142188241293316339382404
centrální3281454001094187140171203249272324347
nervový36564540010951991312138468001094496141189
systém,2356468001093783121154201280301
která2685468001094478126158204
procházejí2918468001095284136180233279321368392415
placentární3362468001095276122165212265297344375429452
bariérou2138482001095197127150196227278329
a24944820010944
mohou25654820010975126178229280
ovlivnit2872482001095094117139183235257289
vývoj3188482001094390138188211
plodu3426482001095174125178229
(10,3682482001092669112132
11).2138496001094786107125
Preferují2291496001094979126155202233285309331
se2650496001093684
léčiva2762496001092169112134180225
s30154960010936
příznivým3079496001095284107147199222267315393
bezpečnostním3500496001095210014119424328621385100010951104143176229253332
profilem:2500510001095385138167193217265345365
nízkou2895510001095175116162214267
kategorií3192510001094391123171225278311335358
rizika,358051000109305496120165212234
vysokou2138524001094493131184230281334
vazbou2501524001094591133188242295
na2824524001095298
plazmatické2951524001095277123165244290322345388433480
proteiny,3460524001095385137169217240293337354
krátkým2138538001094375121152196243321
poločasem24875380010951104127179222267304352429
eliminace,294453800109456991168191242288330376395
nízkým3367538001095173114158205283
počtem367853800109511042138552001094073119195
aktivních2357552001094487120142187239261302353
metabolitů,27345520010975122154199251303326348379429449
minimem3207552001097598149171247293370
nežádoucích360155200109509713718321385660010951102153195217259310
účinků2475566001095091113164208259
a27615660010944
podávaná28325660010951103156201244289340385
v32445660010944
monoterapii.33155660010975126178229260306336382434457479499
Při213858000109477697
výběru2252580001094288139185215264
léčiva2533580001092166107128172215
se2765580001093580
zohledňuje2862580001093786137158203255304353375420
trimestr329958000109295880154199235266295
těhotenství,36115800010929731231732138594001093075127163195241264284
potenciální24405940010951103134179231272294339361412434
rizika289259400109295292114157203
pro3113594001095182132
plod,3264594001095174125177197
účinnost3480594001094991113164215265302334
léku2138608001092169113165
a23316080010944
předchozí2403608001095283130183226277329369391
odpověď28226080010950104157209254300354
pacientky.3204608001095298140162210262293337384400
Léky3632608001094390134182
s21386220010936
nejdelšími2201622001095198121173220243280302379401
klinickými263062200109426688140162204247294372394
zkušenostmi3052622001093982134171218269321358390466489
a35686220010944
relativně36396220010930761001442138636001093154100154202
příznivým2369636001095385108150203226273321401
bezpečnostním27996360010952101143198247291343396434467520544622
profilem,3450636001095385137166192215264343364
například2138650001095094147177200245269313365
některá2524650001095096140173219250295
SSRI2839650001094489138161
(selektivní3021650001092560107130176220254275320372394
inhibitory3435650001092172124145198220251301332379
zpětného2138664001094094143176229278332385
vychytávání2552664001094493135188232268315360407460483
serotoninu)3064664001093786118170203255308331384437463
a35566640010944
SNRI36296640010946108160185
(selektivní2138678001092661107130177220254276321373395
inhibitory2556678001092172123145197220251301331378
zpětného2957678001093991138170221267319370
vychytávání3350678001094390131181224258303346391442464
serotoninu2138692001093684116168200251304327379431
a25976920010945
noradrenalinu),26706920010951103135181235267314367413436458511563588607
jsou3305692001092260112165
obvykle34986920010950105150198243268316
volbou2138706001094495119172225277
první2444706001095284132185208
linie.268070600109224597120167187
Při2896706001094879102
výběru3027706001094492146194226279
medikace33347060010976124178201245292335382
je3744706001092270
důležité21387200010951102125172212235266312
se2478720001093683
vyhýbat2589720001094391143186239285316
léčivům2932720001092269111134179231307
s32677200010936
prokázaným3331720001095183133178224264311362405483
teratogenním2138734001093178110157189241295343396449472551
potenciálem27187340010953106138186239283306352375423503
(například3249734001092777123177210233280305351405
paroxetin36837340010953992138748001093081124170202225277
v24437480010944
1.2514748001094763
trimestru)260574800109316285162210248280311363388
(12).3021748001092670112137156
Během3205748001094997149197274
léčby3507748001092269112165209
je3744748001092370
třeba2138762001093163110165212
monitorovat23797620010977130184207239291323376421468500
matku29087620010977123155200253
i31907620010922
plod,3241762001095276129184205
zejména3475762001094088112191239293339
při2138776001095181103
expozici2258776001094588140191229251291313
v25887760010943
3.2648776001094665
trimestru.273077600109306082157203239270300350370
Supraterapeutické3117776001094494145176220250295325369421467517548569610652697
dávky393462001095094137180226
SSRI417762001094488136159
lze435362001092161106
zvážit447662001093985129169191221
u4714620010950
rezistentních478162001092975114136172203248299328379400441491
případů,529062001095081103154199250300320
vždy393476001094384135178
s4129760010935
pečlivým418176001095197139160182226272347
dohledem.4545760010951101151173219271316392412
V4974760010949
rámci504076001092974149190211
farmakoterapie526876001092671100176220262311393490001093075105149201223269
depresivní422090001095196148179224261282326377399
poruchy4636900010951102133183224274316
může4970900010974124163209
být519690001095193127
ve534090001094388
specifických544590001093587134393410400109406290115156199246287337
případech4292104001095182104157202254301343394
indikováno4707104001092172124146189239282327378429
také5157104001093075118163
použití53411040010951103154194216247269
antipsychotik,3934118001094392121142193228271310359409438459501522
anxiolytik,4472118001094392134156205226269302323364385
hypnotik4873118001094990142192241270291333
(13,5222118001092567107125
14,5363118001094586104
15).5483118001094686110127
Augmentace40741320010955103154229274324354398438482
antipsychotiky4572132001094393122143194230273312362412441462504549
je5137132001092267
vyhrazena5220132001094389140169213252297347390
pro3934146001095080128
rezistentní4077146001092973112133167197241290319368388
nebo4480146001095094145195
psychotické4690146001095085128167215264293314353395438
deprese,5143146001095095145175219254299316
a54741460010943
to5532146001093078
až3934160001094484
po40451600010952103
selhání4175160001093683105156201252274
monoterapie44751600010977128179230261307338383435458504
a50051600010944
individuálním5076160001092172125147192214266317362384435457533
posouzení39341740010951102138188238277322373394
(15,4347174001092668108126
16,4492174001094688108
17).4619174001094686111128
Jako4074188001093377119168
adjuvantní4264188001094495117166210254304334384405
medikaci46921880010975121173194236281321342
při5057188001095181103
úzkostných5182188001095089131180216247297338378428
příznacích3934202001095181103142193237277299339389
či4349202001094162
nespavosti4436202001095096132184228271320356387408
lze4870202001092160106
podávat50012020010952103155198241285315
benzodiazepiny53422020010951981481882373934216001095274120161208261284336379
s43402160010937
krátkým4404216001094376122153196244323
poločasem47542160010952105128180223269306353432
eliminace.521321600109466991169191243289331377397
Ty3934230001094582
by4042230001095194
měly41612300010976122144187
být4373230001095294127
v45262300010943
těhotenství4595230001093075125175206250301337368414436
užívány5056230001095089111155199249291
pouze53722300010952103153192238
krátkodobě3934244001094274118148191240292343395442
a44012440010944
v44712440010943
nejnižší4540244001095097119169191230267289
účinné4854244001095092113163214260
dávce,5140244001095195137177222241
jejich540724400109226890111152203
podávání39342580010953105159204248294346368
v43292580010945
prvním4401258001095284132185207285
trimestru471325800109306184162209247279310362
je5102258001092370
spojováno5199258001093790142165217261307359411
s39342720010936
rizikem398727200109295189111153198273
rozštěpových4277272001093079117154185230281332375421461511
vad4805272001094387138
(14).4960272001092668109133150
Dlouhodobé5127272001096083133183233283335385436483
užívání3934286001095089110154198248269
ve4221286001094488
druhém4328286001095080130180226302
a46482860010943
třetím4710286001093059104135156231
trimestru496028600109295981156202238268298348
zvyšuje5327286001093884130166215237283
riziko393430000109295189110152201
neonatálního4151300001095095145195239268312333383404455505
abstinenčního4672300001094394130160181231276326367416437489538
syndromu5226300001093679130181210259335384
(sedace,3934314001092559104156199239283301
hypotonie,4250314001095091143193222271321341386404
respirační4670314001092974109160181211254294344364
deprese).5050314001095096147176221256302325341
Proto5407314001094876125155203
je3934328001092267
vhodné4017328001094393142194243288
je4321328001092267
postupně44043280010951101136167216267317362
vysadit4782328001094388124168218239269
před5067328001095180125176
porodem52593280010951101131179231276351
(14,3934342001092668109128
18,4081342001094688107
19).4208342001094687111128
Hypnotika40743560010958100151201250279300341385
(zopiclon,4474356001092563112163184223244293343361
zolpidem)4850356001093887108159180230275349372
nesou5237356001094994129178227
podobná5480356001095010039343700010950100151201244
rizika,419437000109295089110152196215
a44243700010943
proto4483370001095181130159208
by4706370001095193
měla48153700010974119141184
být5015370001095192125
omezena51563700010949124169208253303346
na5517370001095093
krátkodobé3934384001094273117147189238290340392438
a43933840010944
nezbytné4458384001095096135187229262312358
případy,4837384001095181103154199250293308
s51663840010936
preferencí5223384001095182127154199229275325366387
zopiclonu3934398001093988140162202223273324373
v43293980010943
těhotenství4394398001093074125175205249300335366412434
a48493980010943
zolpidemu4914398001093888110161183234280355405
během5341398001095197148193269
laktace3934412001092165107140184225269
(14,4222412001092668110128
15).4369412001094687111128
Užívání40744260010960101125172220273297
stabilizátorů4406426001093670118172197221244286335367420452506
nálady4947426001095198122169224270
je5252426001092271
spojeno535842600109369114517021939344400010951105
s40704400010937
významným4138440001094493137191237316370414494
rizikem466344000109315596120165213292
pro4986440001095386138
plod5156440001095277130185
i53724400010922
matku.542544000109781241573934454001094394115
Nejvyšší40764540010960108131176223261297320
riziko442345400109305393116160210
je4661454001092269
spojeno4757454001093689141164211263315
s50994540010936
valproátem5163454001094489112165196247292323370447
a39344680010944
karbamazepinem4006468001094390121175221298344385433486510562609687
(20).4721468001092673121147166
Lithium491546800109436697149172224301
je5244468001092370
účinné5342468001095193116168220268
v39344820010943
prevenci3995482001095181127171216267308330
relapsu434348200109297597141193229279
bipolární4640482001095173125176199243273324346
poruchy50044820010951102132183225275317
během5339482001095197148195271
těhotenství3934496001092974124174204249299335365411433
a43844960010943
po44444960010951101
porodu.45624960010951102132181233282302
Je4881496001093379
možné49774960010974124162212258
ho5252496001094999
použít53684960010951101151190212242
při3934510001095284107
pečlivém40705100010952101144167190236283361
monitorování44595100010977129182205237288320372417463516538
a50265100010944
zvážení5098510001094088134176223276299
rizik.542551000109305495118162185
Užívání3934524001095897120164209260282
lithia424052400109224475125147192
v44565240010943
prvním4523524001095182129181203280
trimestru482752400109296082158205242274304356
je5207524001092168
spojeno5299524001093688139162209260311
se3934538001093581
zvýšeným4031538001093884130166211261303378
rizikem442653800109295089111153197272
vrozených4715538001094273122160205255296336386
vad,5118538001094286137156
zejména5291538001093883105180225275319
srdečních.3934552001093666118164207257279321372392
Pokud4348552001094897141192245
je4615552001092268
léčba4706552001092167110162207
lithiem493555200109224475125147194270
nezbytná,5228552001095096136189232266317362382
doporučuje39345660010951101154206236288329380402449
se4401566001093582
udržovat45015660010949102132173224267312342
co4861566001094190
nejnižší4969566001095097119170192232270292
terapeutickou5279566001093075106151203250301393458000109305293136186237
hladinu4194580001095072117169191242292
a45095800010944
provádět4575580001095182133177221274320351
detailní4949580001095197129174196218269291
ultrazvukové52635800010950721031331782192663173934594001094292135180
vyšetření4132594001094390126173204234280331353
srdce4503594001093566117159204
plodu.4725594001095174124177227247
V49905940010950
třetím5058594001092960105137159234
trimestru5310594001093060831592052422733934608001093083
může40456080010977128169217
lithium429060800109224577129152204282
vést4600608001094491129162
k47906080010943
neonatální4862608001095199152204250282328351404426
toxicitě5317608001093082125148191214246293
(hypotonie,3934622001092677119172224255305357379425445
letargie,4406622001092168100145175227249296315
poruchy47486220010952103135186228279321
sání,5096622001093682133155175
strumy),529862200109366798149226268294312
proto3934636001095385138170222
je4185636001092371
nutné42866360010951104136189238
monitorovat45536360010978131184208240292325377423470502
hladiny5084636001095175121176199252296
lithia540963600109224678131154201
u39346500010949
matky40016500010975119150193239
i42586500010920
novorozence42966500010950101144194224274313359410452497
i48116500010921
po48496500010951103
porodu.49696500010951103133184236286306
Důležité52936500010960110132179219241271317
je3934664001092269
vždy4031664001094486139183
individuálně4242664001092173126149194217270321366389441488
zvážit4758664001093986132173195227
přínosy5013664001095183105157209246291
a53326640010944
rizika540466400109295293115159206
a39346780010943
volit3995678001094393116137168
nejnižší4181678001095096119170192231269291
účinnou4490678001094991112163214265315
dávku4823678001095195138182233
v50736780010943
monoterapii51346780010975126177228258304334379431454476
(15,3934692001092669110129
20,4084692001094692112
21).4216692001094790110128
Novější40747060010961115160208232270294
léky4399706001092271117165
jako4596706001092269114166
ketamin,4794706001094391124171250274327349
esketamin,5174706001094785130178211258338361414436
brexanolon3934720001095385134179226279333357410464
a44297200010945
zuranolon4505720001094093125172225278303356410
se4946720001093685
nedoporučují50627200010952101156209264318350404447500524548
z39347340010939
důvodu40027340010952103150201255307
nedostatku4337734001095199154206244277323355399452
bezpečnostních48177340010953101143197246289342394432465517540583635
dat5480734001095298130
nebo3934748001095097149201
jsou4153748001092259110161
schváleny4332748001093678129172216239285337379
pouze47307480010951102153193240
pro4988748001095282133
léčbu5139748001092268111163214
poporodní537174800109521031562083934762001092980133184206
deprese4164762001095197150181227264310
(22).4499762001092571118143161
Brexanolon4684762001094980126170215266316339390442
a51507620010943
zuranolon5218762001093889120165216266289340392
v39347760010943
ČR39957760010953102
nejsou4115776001095096119155206257
registrovány.4390776001093076128151187218249299343388439481497
Jedná4906776001093380133184228
se5152776001093683
ale5253776001094365112
o53837760010950
zají-5451776001093884107129159