845
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):103-1102617804001074487128172185229271295338360375412451493520559593633
/32958040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1081288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Antidepresiva34136001063879111129168200235271303337354392429
v786360010636
léčbě8383600106296196132164
depresivní101836001063769104139172206223261302320
poruchy135436001063273109150185226263
v1633360010636
těhotenství:168536001062962103144174206248280313353371386
Léčit,20863600106296196113146158
nebo225936001063971107148
neléčit?242336001063970102134169186219247
trických3436200109305981122164209249299
poruch,667620010951102132182223273292
včetně98462001094383127158208253
ASD1262620010955101160
(poruchy144762001092677128158208249299340
autistického1812620010943931231441793437600109305091132176226276
spektra)63576001093586132174206235279302
a953760010943
ADHD1012760010955114173233
(porucha126176001092576126156206246295339
pozornosti1615760010951101139188218268317353383404
s343900010936
hyperaktivitou).39690001095091143190220264306339360404426456505555578595
Naopak1008900010960104154205250292
byla131790001095193116159
zaznamenána149390001093984123174217292338389432482526
souvislost343104001093584133176197232252301336366
mezi7241040010974119157178
prenatální917104001095180124173216245288309357378
expozicí1310104001094486137187224244284304
antidepresivům163010400109429112014019123528631535934311800109355597146219
a5771180010942
afektivními634118001094268112153185205247296316390410
poruchami,1059118001095099128176216264306379400417
což1491118001094087124
naznačuje,1629118001094991129178220259307328372390
že343132001093985
pozorované4541320010951103141192222272316360411458
souvislosti937132001093687138183205241262313349381402
mohou13651320010976127178229279
být1670132001095295128
spíše1824132001093688110148195
důsledkem3431460010951100136157203255297341417
mateřské7831460010975119149193223260302346
psychiatrické1153146001095187130170220241285314344366406448493
diagnózy1669146001095172116166217267305350
než343160001095096135
samotné497160001093680155205235286331
medikace8471600010975121173194237281322367
(71).1233160001092571115134151
Studie483174001094474125177199245
zaměřené753174001093985161208237283335381
na1159174001095095
interakci1279174001092172102148178223267307329
mezi16331740010975122162184
matkou18421740010975120150343188001094292143
a5111880010943
tříměsíčním58018800109296082158205242264305356378454
kojencem1059188001094392115161213255300376
ukázaly,1461188001094992138178224247291306
že1793188001093884
expozice19021880010945893432020010951103142164206251
SSRI620202001094489138161
může8072020010975126165212
mít1044202001097698129
pozitivní11992020010951102141164195217261313335
vliv156020200109446688133
na1719202001095094
interakční1839202001092172103148343216001092974118158209231
chování597216001094091142186231282304
dítěte,924216001095073104149180226245
například1192216001095095147178200245269313365
vyšší1580216001094491127164186
zájem1789216001093884107153230
o3432300010950
hračky,421230001095081127169212259276
což724230001094191131
může8832300010975127167214
souviset1125230001093687139184207244292323
s14762300010936
fenoménem1540230001092673126177255302354401479
fetálního343244001092673104149172223245297348
programování.718244001095182132184215260336387431476527549568
Zároveň1313244001095095126176220265316
však1656244001094380125168
bylo1851244001095194117168
zjištěno,34325800109396183120151197248299318
že680258001093884
matky7832580010975120150193240
užívající1042258001094989111156201224246287309
SSRI1370258001094489138161
častěji1550258001094085122154199222244
narušují1813258001095094125176343272001093686109131
hru495272001095080131
dítěte647272001095173104149181226
(38).894272001092671118143161
Jiná483286001093458111157
studie670286001093670123177201249
ukázala,949286001095196143186234258304326
že1305286001093987
neurobehaviorální1422286001095199153185237292341395441487511564343300001093077101155179
poruchy5523000010952106139193237290334
mohou9173000010976130184237291
vznikat1238300001094488142165211259291
již156030000109224688
v16783000010944
prenatálním175330000109528513318723434331400109307699151174251
období6193140010950103157209263286
a9313140010943
že999314001093986
jejich111131400109216992116158210
vývoj1346314001094391140190214
je1585314001092270
ovlivněn1680314001095094118141187239287339
jak343328001092267111
neléčenou,477328001095097121169212258310362414435
tak934328001093076120
léčenou1077328001092168111158210262314
depresí,1413328001095198152184231268291312
zvláště1747328001093987110156193226272
pokud3433420010951103148200253
jsou615342001092259111163
přítomny797342001095183106138188266317360
přetrvávající1177342001095183129162193241286330376399422465487
příznaky1684342001095182106146198243287335
(72).343356001092673121146165
Některé5293560010959106151185232263310
výzkumy860356001094391134178230307350
rovněž1231356001092980125178225266
naznačují,1518356001095095136188234276328351374395
že1933356001093986
prenatální343370001095284131184230262308332384407
expozice780370001094590145198238261304351
SSRI1161370001094490140165
může13563700010975127168216
vést1601370001094491129162
k17923700010943
epigenetickým18643700010946100124343384001095098151199231254297341389467
změnám,8393840010939116164217262339361
například1229384001095095149181204250275321374
methylaci16323840010976124156208251276321364387
DNA,3433980010962125184208
což582398001094193135
by748398001095298
mohlo8763980010978131186210264
ovlivnit1170398001095197122146194248272306
vývoj1506398001094594144197222
dítěte.1758398001095276110158191240261
Autoři3434120010955106138188220243
zdůrazňují614412001093891143174220261313364388411
důležitost10524120010951102126173214237269320358390
účinného1470412001094992115167218266318370
managementu18684120010975120343426001095095148195273321373404456
duševního8194260010951102140187232285308361413
zdraví1253426001093891122168212236
během15094260010952100152200277
těhotenství1807426001092976128180343440001093076129166198246270
(70).635440001092673120146165
Poruchy3434650014360122157222276339390
autistického7624650014355118155180224262287340391448512576
spektra13674650014345110170221262297353
(ASD)17494650014331101158234263
Podle483482001094896148169215
metaanalýzy,7144820010975121151195239289332354397438483498
která1228482001094275119149193
zkoumala1437482001093981130180255299320364
riziko181748200109295190111153202
poruch3434960010950100129178218266
autistického624496001094391120141175205225265306349398447
spektra1086496001093585130172203232275
(ASD),1376496001092578123181204220
je1611496001092266
expozice1692496001094587137187223244284327
antidepresivům343510001094393122143194239290320365400421464514589
v9485100010943
těhotenství1007510001092974124173203247297332362408429
spojena1452510001093686137158203254297
se1764510001093681
zvýšeným1861510001093884130343524001093681131172248
rizikem60752400109295189111153197272
vzniku895524001094384134155197247
těchto1158524001092974115164194243
poruch14165240010952102132182222272
(OR1704524001092686135
1,81;1855524001094660108150164
95%343538001094692161
CI523538001095374
1,49–2,20).616538001094660107152200243261309355380397
Riziko483552001094870109130173221
bylo720552001095294116166
vyšší902552001094389125160181
při1099552001095281103
expozici1218552001094588140190228250290311
před1545552001095281127178
otěhotněním1740552001094979123174224253343566001095096147169245
než613566001095197137
v7755660010944
jednotlivých845566001092268120171221251273294339385425476
trimestrech134656600109306082158204241272302348389440
těhotenství.1812566001093075126176343580001093073123158188233255273
Nicméně632580001095879119193239288333
autoři981580001094391121169199220
této1216580001093074104152
studie1383580001093666115165186231
uvádějí,1629580001095093136187231253274292
že1936580001093883
psychiatrické343594001095186129168217238280309339360400441485
onemocnění843594001094999144219268309358403452473
matky13315940010975118147188233
a15805940010943
související1638594001093585134177199233278300320360381
léčba343608001092165105155198
před556608001095079123173
těhotenstvím744608001092972121170199242291325355399420494
mohou12536080010973122171219268
hrát1536608001094977120149
významnější1700608001094287126175217291343622001095095116151171
roli53062200109297899120
v6666220010943
riziku72462200109295089110151201
vzniku941622001094283132153195244
ASD1201622001095499158
než1375622001094994133
samotná1523622001093680154203233282325
prenatální1864622001095180125343636001095196127173195247269
expozice639636001094691144197236259301347
antidepresivům.1012636001094597127149202250303334381419440486538616636
Tato1675636001094685116166
zjištění186863600109406385121343650001093075127148
naznačují,517650001095195135186230271322344366385
že928650001093985
identifikované1039650001092173119171201222249274317366410454505552
souvislosti1617650001093686137182204240262313349380402
mohou3436640010975125176225275
být635664001095193126
částečně777664001094084120151195237286332
důsledkem11256640010951100136157203254297341417
genetických1558664001095096146192222243284326371411461
a3436780010943
environmentálních402678001094594136158187236286360406455485528549599620660709
faktorů1127678001092670112144192222272
nebo1414678001095095146197
závažností1626678001093883125168207257306342372393
mateřské3436920010975119148193223259302346
psychiatrické708692001095187131171221242285315344366407449493
poruchy12206920010951102132182223273315
(73).1554692001092571117140157
Retrospektivní483706001094892121150198232282327369400420463512532
kohortová1030706001094289138187216247295336379
studie1424706001093564113162183227
hodnotící1666706001094997147196245273294333353
vztah343720001094383115159208
mezi5677200010975120159180
expozicí762720001094588139189226248288308
antidepresivům1086720001094392121142193238289319363399419463512587
v16887200010943
prvním1747720001095181126177197272
trimestru34373400109305980154200235266295344
a7037340010943
neurovývojovými762734001094995144173222264310356404426475517563638659
poruchami14367340010951101131181221270313388409
ASD18607340010955100159
a3437480010943
ADHD4027480010954114172232
nenašla650748001094995144187222243286
statisticky952748001093566110139159194225245285327372
významné1340748001094388128178221295345390
spojení1746748001093586136157202252273
s3437620010936
těmito403762001093074150171201250
poruchami6787620010951101131182223273316391413
ve1115762001094388
srovnání1227762001093665115157208252302323
s15747620010936
dětmi1634762001095197127202224
bez1882762001095198137
expozice343776001094588140191229250291335
(74).697776001092672112136153
Studie227862001094473123174195241
zkoumající253562001093881130180255299321342382403
souvislosti295462001093686136180202237259309344375396
mezi3366620010975121161182
prenatální35646200109518112717722121387600109297393142163
expozicí231676001094486137186223244284304
antidepresiv263576001094392120141191235286315359394415457
a3107760010943
rizikem31657600109295088109150193267
ASD344776001095599157
nebo362076001094993144194
ADHD2138900010955114173233
naznačuje,238790001094992131181224265314335380398
že280190001093883
riziko29009000109295089110152200
autismu311690001094392122142177252301
pozorované34339000109511011381872172663083522138104001094994
při2247104001095079100
prenatální2361104001095180124173215244287308356377
expozici2753104001094486136186223243283303
antidepresivům3071104001094291120140190234285314358393413455504578
může366410400109741222138118001093984
být2243118001095194127
způsobeno2391118001093890140176226277324374424
spíše2837118001093586108145191
závažností3049118001093984126170210260310346376398
mateřské34681180010975119148193223259302346
psychiatrické2138132001095186129168217238281310339360400441485
poruchy26391320010950100130179220269309
než2964132001094995133
samotnou3113132001093579153202232281330380
medikací.35081320010975120171192233277213814600109406180
Když2235146001094999143183
se2435146001093682
kontrolovala2534146001094291141171200250272322365409430474
závažnost3025146001093883126170209259309345376
depresivní3418146001095196148178223259280324375396
poruchy21381600010950100129178218266306
v24591600010943
těhotenství,2517160001092973122171200243292326356401422440
riziko297216000109295087108149197
spojené3184160001093585134155199249293
s34921600010935
expozicí35421600010944861371862232442138174001094060
během2212174001095095144188262
těhotenství2489174001092972121169198241290324354398419
již292317400109214179
nebylo3016174001094994144184206254
významné3285174001094287126175217290339383
(OR3683174001092583131
1,10;2138188001094660100141160
95%2313188001094690159
CI2487188001095272
0,70–1,70).2575188001094563108151199239253298341365382
Naopak29721880010959102151202245286
riziko327418800109295088109150198
ADHD34871880010955113172231
se3734188001093580
zdá2138202001093990133
být2290202001095193126
více2435202001094365106150
spojeno2604202001093587137159205255305
s29282020010935
užíváním2982202001095089110154198248269344
antidepresiv3345202001094494123144195241293323368404425469
během21382160010953101153200278
těhotenství2443216001093177129181212259311348380427450
než2920216001095199140
před3086216001095384131185
ním3297216001095274152
(OR3475216001092789140
1,81;3642216001094763113157172
95%2138230001094692161
CI2324230001095374
1,22–2,70),2423230001094660108154198240259305349374391
což2839230001094089127
by2991230001095193
mohlo31092300010975125176197247
naznačovat3381230001095094133184227268316359403433
přímější2138244001095181103178224246281302
vliv245924400109436586130
léčby2608244001092267109160202
(75).2829244001092671115139156
Doporučení21382690014782151221290334402457518588619
Léčba2278286001094389131183228
depresivní2531286001095298150181227263285329381402
poruchy29592860010952103134185226277319
v33042860010944
těhotenství3374286001093075126177207253304340371417440
vyžaduje2138300001094490132178230280302348
pečlivé2512300001095299141163184229274
zvážení2812300001093986130170216267289
rizik312730000109295291113156
neléčené3309300001095097119165207253304350
depresivní36853000010951982138314001095384131169191237290312
poruchy24773140010953106137189232284327
pro2831314001095385136
matku29943140010977123154198250
a32713140010945
plod,3343314001095376128182202
oproti35723140010951105137188220242
možným21383280010976127166217259337
rizikům250132800109305292114157208284
farmakoterapie.2811328001092772102179224267317347393423468521543589608
Klíčová344532800109507395136185229274
je3745328001092269
individualizovaná2138342001092171122143187208259309352373394433482525568618662
strategie281634200109356695139168213264285331
a31633420010943
spolupráce3222342001093586137159208259289333373418
psychiatra,36553420010952871312138356001094089109152181210253272
gynekologa2425356001095092142187229277298348398441
a28813560010943
neonatologa.2939356001095095144194236265313335384434477496
Pacientku3450356001094890130150195244273314364
je2138370001092268
nutné22323700010950101131182228
informovat248637000109217299149180256307350395425
o29373700010949
přínosech3012370001095282104155205242288330380
i34183700010921
možných34653700010976127165216258298349
rizicích213838400109305496120164187230284
léčby2464384001092271115170215
i27223840010921
neléčeného27863840010951100125173218265319368422475
onemocnění33043840010950104153233286330384433486510
(13,2138398001092668108126
14,2283398001094788106
15,2409398001094686104
76,2532398001094689108
77).2659398001094793118135
Při227841200109487798
farmakologické2394412001092670100176219262310332382434455496538582
léčbě2994412001092167108159206
se3217412001093681
preferují3316412001095181126153199229279301322
SSRI3655412001094588136159
(sertralin,2138426001092662109140174205251273295347367
citalopram,253242600109416495141163215269300346423443
escitalopram)3002426001094784126148180226248300354385431508533
a35624260010944
SNRI36334260010945106157181
(venlafaxin,2138440001092670117169192238266312357380433453
duloxetin)26204400010952104127179222268300323375400
s30494400010936
dlouhodobou3114440001095375128180232284339391445498550
klinickou3693440001094468902138454001095071112154203253
zkušeností2412454001093981131167212263313349379400
a28344540010943
dobrým28994540010950100152182228304
bezpečnostním3224454001095298137189235277327377412443493514590
profilem.2138468001095181130157181202247323342
Léčba2496468001094388129180224
by2736468001095193
měla28454680010975121143186
být3047468001095193126
vedena3189468001094488140185236279
monoterapií348446800109751251752252552992138482001092973124146166
v23204820010943
nejnižší2379482001095096117167188226263284
účinné2679482001095090111161210256
dávce,2951482001095094136175219237
s32044820010936
preferencí3256482001095180125152197227272322363383
léků3655482001092267109159
s21384960010936
krátkým2200496001094273118148191237313
poločasem25394960010952103125175217262297344420
eliminace298549600109456788164186236280321366
a33774960010944
minimem3446496001097697148169245291368
aktivních2138510001094385118139182233254294344
metabolitů.24985100010975120151195246296318339369418437
Dávku,29515100010960103145188237256
která3223510001094275119149193
vedla3432510001094387139160203
k36515100010942
remisi37095100010930752138524001097596131151
před2305524001095180125177
těhotenstvím,2497524001093074124174203247297332363408430504523
není3036524001095095145166
vhodné3218524001094393142194243289
preventivně3523524001095080125168212262213853800109295092142186
snižovat,2339538001093684105142190232275304322
pokud26765380010951100142191241
není2932538001094994143163
klinicky311053800109426484133153193234278
indikováno3403538001092170120140181229271313362411
(13,2138552001092668108126
14,2283552001094788106
15).2409552001094686111128
Vzhledem2278566001095090143166213267314392
ke2697566001094288
změnám28125660010939116163216261338
farmakokinetiky3177566001092672104181227271322366391443490523545590637
v21385800010944
těhotenství,2213580001093179133186219268322360394444468490
zejména2734580001093988113192242296343
zvýšenému3108580001093989138177227281330410463
jaternímu36025800010922691021501832138594001095073151202
metabolismu23695940010976124156202256308332355393470521
a29205940010943
změně29925940010939116164217264
distribučního3285594001095174112144176200253305348400423477529
objemu,21386080010950104128176254306327
je2494608001092270
často2594608001094087124157209
nutné28326080010950102135187235
upravit30976080010950103135182226250283
dávkování3409608001095197142187238283329382405
antidepresiv2138622001094395126149202249303335381419442487
a26456220010943
pravidelně2708622001095183129173196249296320372419
sledovat3147622001093558106159211255301332
plazmatické3499622001095175120161239284213863600109295193136181
hladiny2337636001095072116168190241283
léků2639636001092167110161
i28196360010920
klinický285863600109426588138160202244291
stav3167636001093567112155
matky33416360010974118148191238
a35976360010943
plodu,365963600109507312421386500010951102123
zejména2290650001093886109186234286332
ve2650650001094490
druhém2769650001095182134186234311
a31096500010943
třetím3181650001093061108141164241
trimestru345165000109296184161209247279311363
(13,2138664001092670112132
21,2292664001094791107
77).2422664001094693121140
V22786780010952
prvním2372678001095385135189212292
trimestru270667800109316387166215254287319373
je3121678001092371
třeba3234678001093163112167214
věnovat3490678001094592146199245292324
zvláštní2138692001094088111157194226278301
pozornost24676920010952105145197228281333370403
teratogenitě;2898692001093077109155186237290338391413445491510
paroxetin3436692001095399130182225271303326378
je2138706001092370
doporučeno22367060010952104158211243295338384436489
vynechat2752706001094593146194237289335366
kvůli3145706001094492145167190
zvýšenému3362706001094088136173221274321400452
riziku213872000109295190111154204
vrozených2358720001094374123161206257298338388
srdečních2762720001093665116162203253274315365
vad3143720001094387138
(12,3298720001092567107126
41,3440720001094687102
42,3558720001094690108
59).3683720001094689114131
U21387340010958
ostatních2211734001094985115159188237258298347
SSRI/SNRI2574734001094487134156187231289337359
nejsou2949734001094995116151200250
významná3214734001094388129179222296345388
rizika361873400109295089110151195
malformací21387480010975119140167217247323366407428
prokázána,2584748001095181131174218258303353397416
avšak3018748001094486121166208
opatrnost32447480010950102146175205256306341372
je3635748001092167
na3720748001095094
místě.2138762001097495130160204221
Druhý2375762001095989139188229
trimestr261976200109305980154199235265294
je2929762001092166
obecně30117620010949100145186236281
považován33077620010951101143186225274316359409
za3731762001093883
nejbezpečnější2138776001095197120172219259312359401452499521557579
pro2743776001095282133
zahájení2902776001093985136180202249300322
či3250776001094162
pokračování33387760010952104148179224265315359403454476
léčby393462001092168109161204
s4164620010936
titrací42256200109305282112157198219
dávky447062001095195138181228
podle4723620010952103156177224
klinické49726200109436687138159200243288
odpovědi.528662001095010215420524829339347600109517392
Ve405276001095194
třetím417276001093060106137159235
trimestru44337600109306082158205242273303354
může4813760010976126166212
expozice505176001094589142193232254295340
SSRI/541776001094589138161193
SNRI3934900010944102150172
vést412190001094387122153
k4289900010942
novorozeneckému434690001095099141189218267304349398443484525569643692
abstinenčnímu505490001094393128159179228273323363412433507556
syndromu3934104001093679130182211261336386
a43441040010944
vzácně4412104001094384129170220265
k47011040010943
PPHN,4768104001094895152212232
avšak5024104001094386121166208
absolutní5256104001094395131181203252283333354
riziko393411800109295089110152200
je4150118001092267
nízké.4232118001095071109151195214
Pokud4461118001094896138188239
je4715118001092267
to4798118001093078
možné48921180010974124162212257
a51651180010943
bezpečné,5223118001095197136187233274324369387
doporučuje39341320010951101153203233283324374396441
se4399132001093682
postupné45051320010951102138169218270320366
snížení4895132001093686107146191242263
dávky5182132001095195137180225
před5432132001095181126178
porodem,39341460010951101130179230275350368
nebo4318146001094994145195
pečlivé4529146001095096137157178221265
sledování4810146001093556101152201243287336357
novorozence51821460010950991411892192673053493993934160001094085
(13,4038160001092568108126
21,4183160001094689103
37,4305160001094690100
77).4424160001094692118135
Je4074174001093478
nutné4175174001095098127176221
se4418174001093680
vyhnout4521174001094388137186235284313
valproátu4856174001094486106156185233276304353
(17,5231174001092667105114
20,5367174001094791108
78)5497174001094690113
a39341880010943
minimalizovat3988188001097493140158230271290308344391431472499
užití4498188001094985104131150
benzodiazepinů4659188001095194141178224273292332368411460479526572
(18,5243188001092564103120
19,537518800109458397
60),5483188001094690112127
ideálně3934202001092170113154174221265
s42112020010935
jejich425820200109226585104143190
vysazením4460202001094387120163200243291310383
před4855202001095178121171
porodem.5038202001095199127174223267340357
U54072020010958
stabilních5477202001093664106393421600109506988134153190237
pacientek4182216001095091129147189236263304344
lze453721600109215799
zvážit4647216001093881122158176204
vysazení4862216001094285118159195237285303
antidepresiv5176216001094389116134182225273300342375393434
1–23934230001094890132
týdny4089230001093176127177218
před4331230001095282127179
plánovaným4533230001095374118168218261305355396473
porodem50302300010952103133182234280357
nebo5410230001095197149200
snížení3934244001093786107146191241261
dávky4218244001095296138180226
o44672440010951
přibližně4541244001095282102154175195233284329
30%4893244001094893175
s50922440010936
ohledem51512440010951101122168219265341
na5515244001095195
změny39342580010938112156204244
metabolismu41902580010975119148190240289309328361435482
po46852580010951100
porodu.47972580010952100129176226274291
Vzhledem5101258001095086135154198248292366
k54792580010942
riziku5534258001092949393427200109395899147
poporodní41002720010951100150199227275325373393
deprese4512272001095094144172216250294
je4825272001092266
třeba4910272001092957100150193
pečlivě5122272001095196135155174216259
zvážit5399272001093983126163183211
udržovací39342860010951101130170219261304344364
léčbu4321286001092166107158207
a45512860010944
antidepresiva4618286001094494122142193238289318363398418461505
nevysazovat5145286001095196139184219263302351393436465
úplně.3934300001094998117164207223
Dávkování41693000010959100139180226266307354373
antidepresiv4554300001094390117136184227276304346380398439
by5005300001095190
mělo51073000010974117137184
být5303300001095090120
srovnatelné54353000010935621091493934314001095092120162183231275
s42273140010936
netěhotnou4281314001095094123166214262290339387435
populací,47353140010951100150198218260299318335
avšak5088314001094384118160201
je5307314001092266
nutné5391314001095098126175219
pravidelně3934328001095078119158177225268287334377
sledovat432232800109355497145192232273300
klinickou463332800109426280127146184223268315
odpověď4960328001094897145193233274324
a52953280010943
případné5349328001095178971451862343934342001095093
nežádoucí4040342001095093131174223271319358377
účinky.4429342001094988107155195239252
Správně4694342001094493121163203252296
vedená5002342001094386135179227269
farmakoterapie5283342001092669961702112522983934356001093073102144194214258
s42143560010936
pečlivým4272356001095297137156175218262337
monitorováním46313560010976124173193221269297345387429478498572
významně5225356001094388127176218292341385
snižuje3934370001093686106144193214259
riziko421637000109305088109150199
relapsu443737000109307596139190225273
a47333700010944
zlepšuje4800370001094060105156191240261306
výsledky5129370001094489124145190241283328
pro5480370001095281130
matku39343840010975117145185234
i41833840010921
dítě422038400109507098141
(77).4376384001092670114138153
Závěr39344090014768131190250294
Depresivní40744260010960108161193240278300346399421
porucha45154260010951104136188230282327
v48624260010943
těhotenství4925426001093076128180212258310347380428451
představuje53964260010951831301833934440001093669116161214238286
významné4250440001094392135188234312365413
riziko469344000109305495119163215
pro4937440001095284136
matku51034400010976122154199252
i53844400010922
dítě.5435440001095275107155175
Neléčená39344540010961111137187233281336384
depresivní43564540010953103159193242282307355410435
porucha48294540010953108142197242296344
může52114540010978132175224
mít54744540010977102136
závažné3934468001093985130175216269316
následky,4277468001095095132156203257301348365
proto4669468001095183134166217
je4912468001092270
farmakoterapie5008468001092773104182227271322354400432478531554602
založená3934482001093885109160200247300345
na4299482001095095
individuálním4414482001092173126149194218271322367391442465542
přístupu4976482001095183106143175227280332
a53284820010943
pečlivém53914820010951991431651883934496001094287162
monitorováním41144960010973123174196226275306355398442493514589
často4720496001094084120151200
nezbytná.4938496001094995134186228262312356376
Přínosy533149600109477699149199235279
léčby3934510001092169112165209
obvykle41695100010949103147195240265312
převažují4507510001095183130175221262313337360
nad4893510001095095148
potenciálními50675100010951104135182234277300345368420443520543
riziky,393452400109305598122168218235
přičemž4201524001095386111155203283326
rozhodování4559524001093084125180233289343390438492516
by5107524001095298
mělo52375240010977127152206
být5475524001095298135
vždy3934538001094589144191
vyvážené4155538001094594145193235284339388
a45745380010945
respektovat4649538001093180119174224271307359406454487
preference5166538001095386135165215248297351396444
pacientky.3934552001095197140163210262293338385402
U40745660010958
lehčích4156566001092168121163186228280
forem4459566001092778110157234
depresivní4717566001095198151183230268291337389412
poruchy51525660010952104136188231282326
lze5501566001092162109
zvážit3934580001093987134176199232
nefarmakologické4195580001095099128175207285331376427452504558581624669716
metody,49405800010976125157209263309326
zatímco5295580001093987119142220264315
u39345940010950
těžších4013594001093076117156179222274
stavů4316594001093568114158211
je4556594001092269
antidepresivní4654594001094496127150203251304336383421444490542565
léčba5248594001092269113166212
klíčová5489594001094267903934608001094192138185
pro4149608001095284137
zachování4316608001093987130183236281328381405
zdraví4751608001093993125172217241
matky50226080010976123155200248
i53006080010922
plodu.5351608001095277130185237259
Optimální39346220010962116147170247292315367390
péče4343622001095199142188
vyžaduje4551622001094391133180233284308355
multidisciplinární49256220010975127150181204257280317359382435459481533578610662685
spolupráci3934636001093587139162213265297342384406
psychiatra,4359636001095188132173224247291322353398418
gynekologa4796636001095095147194237287311362414459
a52746360010943
neonatologa,53366360010949961471992443934650001093082107159214260282
stejně4246650001093669117141194243
jako4519650001092268113165
důkladné47146500010951104149174221275328376
informování5120650001092275104156189268321367413466490
pacientky3934664001095299142166214267299344392
o43566640010950
možných44366640010976129170223267309362
přínosech4828664001095184108161213252300344397
a52556640010944
rizicích532866400109305496120163186229282
léčby.3934678001092169112165209226
Další40746920010959101122156177
výzkum4266692001094287127169218291
je4572692001092266
nezbytný4653692001095094132183224256305346
pro5014692001095079127
lepší5156692001092166116151172
pochopení534369200109501001401892373934706001095197147168
dlouhodobých4118706001095071121171221270322371423465504554
dopadů46877060010951100152196247296
léčby4999706001092166107158200
antidepresivy52157060010943931221431942392903203653934720001093658102149
v41097200010944
těhotenství4179720001093075127178208254305341372419441
a46467200010944
k47167200010943
optimalizaci47857200010950103134155232276298319359405446468
terapeutických5279720001093076106151203250301393473400109305191134179219269
postupů.42207340010951102138169218270320339
Dobře45767340010960110162192237
navržené4830734001095093136166207252302348
observační51957340010949101137183213259303344394415
a39347480010944
randomizované4004748001093074125177228304326366416459504555601
studie4631748001093668118170192238
pomohou48957480010952103180230282333383
přesněji5304748001095282128165215262284306
definovat3934762001095095122145194243285329358
nejlepší4307762001095095116137182233268288
přístupy4611762001095180101135166214265306
k49337620010942
léčbě4990762001092166107157203
perinatální5208762001095196126147196239268311332381402
deprese.3934776001095196148178223259305324