562
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2874804001074279105180220258306325
Farm.3218804001074279105179196
2025;39(2):111-1163433804001074487128172185229271295338360374412446481504542577616
/40948040010732
KLINICKÁ4172804001074488109168188242288346
FARMAKOLOGIE4539804001074191138210265312372414474533554598
A51578040010753
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
11156558020012657107157
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Postavení430236001063374106139175210242283301
glukokortikoidů461936001063768108143182218257293324342378416434474515
v5149360010637
revmatologii520136001063466105159199227266298337377394411
Postavení34092002981392733744615887088299691033
glukokortikoidů142292002981402043424716047338679561047111212401374143815791718
v31889200298127
revmatologii33759200298912173405456717568929571094123412981362
Tomáš3401320013760116211269317
Lederer,6791320013756114181239281339382405
Tomáš11061320013760116211269317
Soukup14451320013759123187247311377
Subkatedra3401480013354114176227281316370432468521
revmatologie,884148001333690142234287322381407467529554609630
LF15381480013352104
UK16661480013371130
a18191480013353
FN18961480013353123
Hradec20421480013372108161223277327
Králové2393148001335996149174235286340
Glukokortikoidy340199001216590145192246293348381417440487541565622670
jsou1038199001212564119175
stále1242199001213974123146197
důležitým14681990012156111135186229253286336421
pilířem1917199001215882105128164214298
léčby2243199001212475121178224
revmatologických2496199001213383131215264297351375431488511556603654698753
onemocnění32781990012155111162246302348403454510533
díky340213001215882132183
svým553213001214091143229
silným81221300121406488145192278
protizánětlivým1120213001215892148182206250301358410444468492542594680
a18302130012149
imunosupresivním19092130012123109165222279319375433468519560583633691715800
účinkům.27392130012156102126183231288373395
Jejich3164213001213789114138184241
přínos3435213001215892116173230270
je3735213001212476
nezpochybnitelný,3402270012155106149206262308363408466522545578627651706752768
ale1127227001214871122
dlouhé1268227001215780135190246296
užívání1583227001215698122170219274297
přináší1899227001215790113169217256279
velká2197227001214897121168217
rizika,243322700121335699123169218239
jako2692227001212472119172
je2884227001212474
akcelerovaná2977227001214995139188212262295350397445501549
osteoporóza,35452270012155941281772333402410012157113146201243293314
steroidní682241001214074123156210234291346369
diabetes1079241001215780128185236270319359
mellitus,14662410012183134158181205238293332353
kardiovaskulární1847241001214797129185209264311360399445501524572605661684
onemocnění25592410012155111162245301346402452508531
a31182410012149
imunosuprese.31952410012123107161217272312366423456506545596616
Tato340255001215091124178
rizika53925500121325699122169218
je778255001212474
nutné8732550012156111144199249
monitorovat11432550012184139195218251305338392439488520
a16842550012149
předcházet.1753255001215790140197242297345389438472493
Použitím22672550012153106162205228261284367
nových26552550012156111158209253308
přístupů2983255001215790114152186241298353
se3357255001214090
snažíme3468255001214095143186209292343
vedlejší340269001214897153177227250289311
účinky669269001215599122177223273
minimalizovat.9602690012183106161183266314337360402456503551583604
Optimalizuje15822690012168126158181264312335357400454478528
se2127269001214090
dávkování,22352690012156103149196250296345399422442
zkracuje2695269001214389123171216270293343
se3056269001213989
doba31632690012156111168216
užívání3397269001215597120168216271294
na37092690012155102
nezbytné3402830012155106149206253289345395
minimum.7612830012183106162185268323406427
Léčba1214283001214797142199248
glukokortikoidy1487283001215680135181235282336369405428474528551608656
se2168283001214090
kombinuje22842830012147101184241265320375399449
s27592830012139
jinými2824283001212448103148233256
léky,3106283001212374121171187
jež3319283001212475118
mají34632830012183131155178
tzv.3667283001213378129144
glukokortikoidy340297001215679134181234282335368404427474528551608655
šetřící1016297001214090124156180224247
účinek.1284297001215510012317822927615622960013525
Klíčová340313001246189116161218269322
slova:678313001244371129180232257
glukokortikoidy,953314001215579133179232279332364400422468521544600647663
revmatologie,1633314001213382129212260292345369423479502552571
protizánětlivá2222314001215689143175198240289344393426449472519567
terapie,2807314001213381114162218241290310
imunosupresiva,31343140012124106160215269308362418450500539561609657677
systémové340328001214088127161210294349396445
onemocnění8073280012155110161244299345400451506529
pojiva,13573280012157113137160209257278
artritida.165632800121498111714917320622928633419893270013525
The3403550012455114167
role527355001243896124178
of725355001245892
glucocorticoids838355001245886145190248293351389428457502559587647691
in1549355001242887
rheumatology1656355001243896150209295348385443471529589642
Glucocorticoids340373001216488141186238283336368403426470522545601639
remain996373001213281163211233288
an13013730012147102
important14203730012123105160215248283331385417
pillar1854373001215679102124171203
in2074373001212378
the2169373001213287136
treatment2322373001213365114161193275324379411
of2750373001215482
rheumatologic2849373001213388137191273321352405429483539561605
diseases3471373001215679117166213252301340
due3403870012156109159
to516387001213386
their619387001213287136159191
strong827387001213972104157212267
anti-inflammatory11113870012148102134156187211265294319366448530577609662694744
and18723870012148102157
immunosuppressive20463870012124105187241296350388442497554586635673712734781830
effects.2893387001214978110159204239278299
Their32093870012149105154177209
benefit34353870012156106161211240265297
is3749387001212462
undeniable,3404010012155109165215269292339395419468488
but8454010012156111144
prolonged1006401001215689143166220275331380437
use1460401001215593143
carries1620401001214593124157180229268
significant1906401001213961116171194222248292340394426
risks234940100121335694140182
such2548401001213993137191
as2757401001214786
accelerated2860401001214892135183207256289336368417473
osteoporosis,3351401001215493126174229286341373427340415001214062101122
steroid-induced482415001213973122155210233290321346401458512557606664
diabetes1165415001215679127184235269318357
mellitus,15424150012183133157181204237292331352
cardiovascular1913415001214593126182205260307356395440495518566598
diseases,2531415001215679118168216255306345366
and29174150012148103160
immunosuppression.30964150012123106190244300355394449505562595645685340429001213962116171191
These5484290012150105155194243
risks80942900121325593139180
must10074290012182136175208
be12324290012156107
monitored13564290012183137192214247300332381438
and18114290012148102158
prevented.1986429001215689138185233288319368424445
By24484290012154101
using2566429001215493115170225
new28084290012155105177
approaches,30024290012148104160192246294338392442481501
we35214290012172121
aim3659429001214871153
to340443001213387
minimize4454430012183106161184266290332382
side845443001213962118168
effects.1031443001215079112162207242283304
Dosage13534430012166122161209265315
is1686443001212362
optimized,17664430012155111144167250273316365422443
and22274430012148103159
the2404443001213388138
duration25604430012156110143191223246301357
of2934443001215584
use3036443001215593144
is3197443001212462
shortened3277443001214094149182218267322372429
to3724443001213387
the340457001213388138
necessary4964570012155106151200239278327359409
minimum.9234570012183106161184267322405426
Glucocorticoid1367457001216488143188241286340373408431476529553609
therapy1994457001213388138170219275321
is2333457001212462
combined2413457001214598181238261316367424
with2855457001217397129184
other3057457001215588142193225
medications33004570012183134191214258307339362417472511
that340471001213388136169
have5304710012155103150199
a7504710012148
glucocorticoid-sparing820471001215679134179232278332365400423468522545602634673730779811835890946
effect.1787471001215080113163208244265
Key3404870012462115168
words:5354870012478136175237282308
glucocorticoids,873488001215781137183238284339373410434479534558616656678
rheumatology,1580488001213390142198283332366421445502560609625
anti-inflammatory22354880012148105138162195220276306333382467552601634690723775
therapy,3039488001213490142175225283330347
immunosuppressants,34154880012124109194250306362340502001214094151208241291330369418474506546567
systemic929502001213987127161210294317362
connective1312502001214598154209260305341364412461
tissue179450200121335695134189239
disease,2054502001215780118169217256306326
arthritis.240250200121488011617120422726028332227235010013525
Úvod3405490014780142208279
Tělu480566001094487108157
vlastní653566001094364107142172221242
glukokortikoid911566001094970119161209251299329361381423471492542
je1469566001092166
kortizol,1551566001094189119151172210259280298
který1865566001094274118340580001092975
je435580001092268
syntetizován523580001093680131160205235256295345388432482
v10255800010943
kůře1089580001094292121166
nadledvin1275580001095094145166212264308330380
a16755800010943
je1739580001092267
řízen182758000109295189135185
podněty3405940010951102154204250280325
z6845940010938
hypofýzy741594001095091143194220266307353
pomocí11125940010951102178228269290
adrenokortikotropního1421594001094394124169220270312361391424445487536566340608001092978130180201253302
hormonu6586080010950100129205254305354
(ACTH).1028608001092580130177236261278
Ten1322608001094484134
je1472608001092267
produkován1555608001095181130182231273322364408458
v3406220010944
kortikotropních410622001094292122156177220270300330380433484506547598
buňkách10346220010951103153196242283334
adenohypofýzy,1394622001094496142193244295337390442469516557603618
které340636001094376121152197
jsou563636001092258109160
stimulovány74963600109366789165215237288331376427469
z12436360010939
hypothalamu1308636001095193146197228278322344388465515
prostřednictvím1849636001095282132340650001093769100147201253276318352400423501
hormonu8686500010951103135213266318370
uvolňující1265650001095197148171223275298320362385
kortikotropin1677650001094394126160182226277308340664001092979131152202
(CRH).563664001092576124183209226
Ten809664001094585135
je964664001092268
produkován1052664001095182131183232275324366410461
v15336640010943
paraventrikulárním1596664001095296126170212256307336366388340678001094292114158187238259334
jádře700678001092265117146191
hypothalamu917678001095091143194224274318339383458508
(1,145067800109266882
2,1558678001094665
3,1648678001094664
5).173867800109467088
Tato1851678001094583112161
kaskáda340692001094391128173220274320
se695692001093685
nazývá814692001095298139187236283
hypothalamo-hypofyzo-adrenální1131692001095296151204236289335358404482535568622665720774802851340706001093989121165217247293345389411462484
osa850706001095086132
(HPA).1008706001092685134185211229
Syntéza1263706001094586138168213253299
samotných1589706001093681157208239290332373424
kortikosteroidů340720001094289118150170211259294324367396444465515563
bývá918720001095192137180
vystupňována1113720001094388123152201251300349391434482525
stresovou165372000109356594138172221263311360
reakcí340734001093076121164205227
a5937340010944
jejím66473400109226991113190
cílem88073400109416387134211
je1117734001092369
udržení12137340010950103133175221273295
homeostázy15347340010951102179226278315346392432478
v3407480010944
organismu.410748001095080131175226247283359410429
Kortikosteroidy865748001094999129162184227276312344389419469491543587
syntetizované1478748001093680132162207238260299349393437488534
v3407620010945
zóna413762001093991144189
fascikuláta630762001092774111154176220273295341372418
nadledvin1076762001095297151173221275321344396
jsou1500762001092360112164
tvořeny,1692762001093179130161209261304320
obdobně3407760010951104158210264316364
jako731776001092267111162
ostatní920776001095087120166196248271
tělu121877600109307699151
vlastní1396776001094467113149182234256
steroidy,1679776001093668115146197220273318334
z21405520010938
cholesterolu2194552001094090139161207242273317347396418467
multienzymatickým26775520010975124145175196241291330375450494523544584626671747
procesem3440552001095181130171215251296371
v21405660010943
mitochondriích2199566001097596126175216266316366417447468489530580
a27955660010943
cytoplazmatickém2854566001094085118167218240284323398442471492533575619694
retikulu35645660010930751051261682182140580001092272
a22385800010944
odrážejí23085800010950103133178218264287309
cirkadiální264358000109416292136181234255300321372394
rytmus3063580001093076110187237273
s33635800010936
maximem34255800010976120164186263310386
v21405940010943
ranních2198594001092973122171192232281
hodinách.2494594001095099150171220263303352371
Jejich288159400109337899120160209
degradace3105594001095196146175219269312352396
probíhá3516594001095181129180201252295
primárně2140608001095181103178222251302348
v25136080010943
játrech258160800109226595125170211261
po28676080010951102
konjugaci2994608001094291142163213264307348369
s33886080010936
kyselinou3449608001094287123169191212262312362
glukuronovou2140622001095173123166217247297348399442492542
a27086220010944
následně2778622001095095131152199251302348
je3152622001092268
tento3246622001093076127157206
komplex3478622001094392169221243290333
z21406360010939
větší2199636001094388118155176
části2395636001094185120151172
vyloučen2587636001094490112162212253297348
ledvinami.2955636001092167119163184235278353375394
Většina3369636001095094124161182232275
kortizolu3665636001094291121214065000109305190139161211
v23696500010943
plazmě2430650001095173117156232277
je2725650001092268
vázána2811650001094387126172222265
reverzibilní3094650001093075118163192233254306327349399420
vazbou3532650001094387126178229279
převážně2140664001095181126169213253303349
na2507664001095093
transkortin2619664001092959103153188231279309342363413
a30506640010944
minoritně3112664001097596146196226248278328374
na3504664001095094
albumin36166640010943651161662140678001097597147
(4,231267800109267088
5).242667800109467088
Lékařsky2539678001094388131176205242284330
užívané2894678001095089111155199249295
glukokortikoidy3214678001095172122165213256305335368389432481502554597
jsou2140692001092258108159
syntetické2324692001093680132161207237259300342387
deriváty2737692001095197127149193237267313
kortizolu,3075692001094392122155177216266288338357
které3458692001094275120151196
působí368069200109511022140706001093686137159
stejně2324706001093667111133183229
jako2578706001092266108157
kortizol2760706001094291121153175213263285
protizánětlivě,3070706001095181131161182221266316362392413434478523541
imunosupresivně363670600109219614621407200010950100136185236266312348369412463509
a26737200010943
metabolicky.27407200010975121151196247298320341381424469485
Syntetické3248720001094585136165210241262302345389
glukokortikoidy36617200010950711212140734001094291133182212244265307356377428471
mají26277340010975119140162
pouze28057340010951101151190235
minimální3056734001097596146167242286307357378
či3450734001094061
žádnou3527734001093883134184234284
afinitu214074800109436993143164193243
k23997480010942
transkortinu2456748001093059103153188230278308340361411460
(4).293174800109266993110
Plazmatický3057748001094768111150225268297318359400446
poločas35187480010951102124173214258293
je2140762001092267
delší2229762001095197119154175
než2426762001095096135
u25837620010950
kortizolu,2655762001094291121153174213263285334353
kde3030762001094393138
se3190762001093682
pohybuje32947620010951102152194246296318363
přibližně3679762001095281103214077600109517293131181225
mezi23817760010974120158179
1,52576776001094560107
až2698776001094382
227957760010946
hodinami2857776001094998149170220262337357
(5).323077600109256993109
Mezi33557760010972117156177
nejvíce3547776001095095116159181221264
DECLARATIONS:4068201008648871301662142563043393604124625014570201008514
Declaration406821400874987120141179206244271291333375
of445721400874066
originality:45372140087406888130150192230251271298337356
The406822600853473109
manuscript418822600855891130168195227249266306329
is452822600851744
original45832260085386178117133172205222
and481622600853472112
has49392260085387299
not50502260085387699
been516122600853975110149
published532222600853977117134150177216251291
or406823700853862
submitted414523700852867108167184208234269310
elsewhere.44702370085355381117169209245269305320
Ethical406825000873764107127160198218
principles43002500087427090132165185228249287319
compliance:463325000873173134177197218256298330368387
The406826100853678116
authors420526100853475100142183208238
attest44642610085356087124153179
that466426100852465101126
their481126100852465103121146
study49782610085295595138173
was517226100855490119
approved531226100853577120145186221258301
by406827200854073
the41582720085236399
local42742720085175689124141
Ethical44322720085345898115147182199
Committee464827200854179139198215239265300337
and500227200853373113
is513227200851745
in519427200851656
compliance526727200853169129169187204239278311346
with40682830085537298140
human423628300854081143180221
studies44862830085285596139157195226
and474028300853577119
animal48882830085347695156193212
welfare512828300855391110133170196234
regulations53902830085236110414516420140682940085234080120148
of423529400853960
the43152940085236399
authors’44342940085347397136176200229244
institutions46982940085165684109126150189213231270310338
as505629400853462
well513829400855187104122
as527929400853462
with53612940085526993133
the55142940085236299
World406830500856099124142184
Medical427330500855795137155188224242
Association453530500854474104144178196231256273314355
Declaration491130500854785119136172196232257274315356
of528830500853961
Helsinki537030500854684102131149189224243
on406831600853878
Ethical41653160085355898115147182199
Principles43833160085376178117150167207225261290
for46923160085205983
Medical479431600855693134151183218235
Research504831600853874102139173197229268
Involving53353160085175690128146181198238278
Human406832700854685145179219
Subjects430732700853474114132168201227256
adopted458332700853474114155179215256
by485832700854074
the49523270085236399
18th507132700853669514132800501437
WMA5198327008559116160
General537832700854582122158182217235
Assembly406833800854475105143204247266302
in439333800851758
Helsinki,447433800854785104134152193228248264
Finland,47613380085355394113149190232249
in503333800851758
June511533800852667109147
1964,528533800853771110150166
with54743380085537297139
subsequent406834900852867107136172213252288328352
amendments,443734900853493130169210269305345369398414
as486834900853462
well494834900855287105122
as508834900853362
with51673490085526993133
the53183490085236298
ICMJE543434900851759116143179
Recommendations406836000853977112153216278317359402439465483525568598
for46973600085226389
the481836000852466104
Conduct,495436000854283125168210245272290
Reporting,527536000853978121163189217236278321338
Editing,40683710085347491115132172212227
and430837100853373113
Publication443437100853776117134151183218242259298338
of478537100853859
Scholarly485737100853467106146163198221239273
Work514237100856097121155
in531037100851656
Medical537837100855693134151183218235
Journals,406838200852666105129169204221249265
updated435338200853980121155179215256
in462938200851656
December470538200854683116151211252289313
2018,503738200853673107140156
including52133820085165689106145186203243283
patient55163820085407540683930085234076116140
consent422239300853270110138174214238
where447539300855191127151187
appropriate.467739300853474115139178219243260295318354369
Conflict406840700874282124149171191223251
of433440700874065
interest44134070087196288126154192224251
and467840700873779122
financial48144070087244587125167200220258279
disclosures:51074070087416293126147188220261289327359378
None.406841800854686126162177
Funding/Support:406843200873777119162183225267291329371414457499526554574
Tento406844300853567106130169
výstup42524430085347099123162203
vznikl447044300853466106123157175
v4660443008534
rámci470944300852358117150167
programu489144300854064103143167202261300
COOPERATIO,520744300854087137175210248293324342392406
vědní406845400853469110149166
oblasti42494540085398097132160185202
INDI.446545400851764112130146
Cit.4068714008541588297
zkr:41807140085306489105
Klin42997140086416079120
Farmakol44347140086357095156192229269288
Farm.47367140086367096156174
2025;39(2):111-116492571400863775113151167205242264301322338374406438459493525560
https://doi.org/10.36290/far.2025.039406872500853962881291571721982194284725008641811004385725008514547811714345287250086387390130169206244283307330367393407447485522561577616654691
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198132156
redakcí:445673600852359100134168199216231
8.470173600853652
4.476873600853651
2025483473600853672107144
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198132156
k4456747008533
tisku:45047470085234068101141156
6.467574700853651
6.474174700853652
2025480774700853672107144
MUDr.4068766008759108158186202
Tomáš428476600873976137175207
Lederer450576600873674117155183221249
tomas.lederer@fnhk.cz406877800852362121156184200218254295331355391415467489529569602619651684