819
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):111-1162617804001074487128172185229271295338360375412446481504542577616
/32788040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1121388020012657107160
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Postavení34136001063374106139175210242283301
glukokortikoidů65836001063768108143182218257293324342378416434474515
v1188360010637
revmatologii124036001063466105159199227266298337377394411
používané343620010951100150188209252295344389
zástupce74762001093883117148196247288331
glukokortikoidů109462001094970119161208250298328360380422469490541589
v1699620010942
revmatologii17576200109297311519023334376001093079101151202223245
patří61076001095296125155176
systémově80976001093679115146191267317359404
podávaný1236760010951101153197239283333375
prednison163376001095282127179229250285335386
a343900010943
methylprednisolon.404900010975121151201243265316346391443493514549600622672722741
Lokálně116390001094292135179201251296
se147790001093581
pak157590001095296138
využívá173190001094389139178200244288
methylprednisolon.3431040010975121151201243265316346391443493514550600622672722742
Méně11081040010973119169215
se1346104001093682
pak1451104001095196138
setkáváme1612104001093682112155199242286361407
s3431180010936
dexamethasonem,402118001095196139183258304335385428464514564610686705
triamcinolonem112711800109306081125200241262312362384434484530606
a17531180010943
betametasonem.181711800109519712817234313200109751211511962312813323784537951310012222
Mechanismus3431570014799162218287348417448498600668719
účinku10891570014769123154223285354
glukokortikoidů3431710014769100169230297358425468514544606672703774842
Jsou483188001093368119169
popisovány6751880010951102154175211261304348398439
dva1137188001095195139
mechanismy12991880010975121163213256306327363438479
působení18011880010952102137187343202001095198148169
glukokortikoidů,529202001095172122164213256304335367388430479501552601621
konkrétně1167202001094291141184215260290341386
přímé1570202001095282103178224
ovlivnění1811202001095093115136180343216001095198150172
genové541216001095198150202246291
exprese,859216001094690143174221258305324
takzvaný1209216001093176120164211256308350
genomický1586216001095198150201279301343386433
a3432300010943
negenomický405230001095096148193244294369391431474519
účinek943230001095091112162207250
(5).121223000109267095112
Genomický4832430011262110163215293317358407457
účinek962243001125394119171219268
je1254244001092267
zodpovědný1345244001093887139189239282326377426467
hlavně1836244001095071114155343258001095198
za471258001094086
účinky587258001095193115166210257
protizánětlivé874258001095384134165187227273325372403425447492538
a14422580010944
imunosupresivní.151625800109229915120225429034139442547234327200109365699149170188
Typicky555272001094581133154194235280
se859272001093681
vyskytuje964272001094388123165210242291312357
od13452720010950101
nízkých1470272001095070108150195234283
dávek.1777272001095194136179222242
Jeho343286001093378128177
nástup540286001095093128157206257
je817286001092267
pomalejší9042860010951101176219239284305339359
v12842860010943
řádu1347286001093073123172
hodin1539286001095099150170219
až1779286001094381
dní.18812860010950100120138
Glukokortikoidy343300001096083134177228272322353386408451501523576620
jsou992300001092359110162
lipofilní118330000109214396148175200222273295
látky,150630000109226797141188203
což1737300001094292131
jim1897300001092344122
umožňuje3433140010950124173211260308329374
velice739314001094387108128168212
snadno973314001093584127178227276
procházet1271314001095180129169218261300344374
buněčnými16673140010951100150194235284324343328001097595
membránami.4593280010975120195245275318367410484504522
Po1002328001094895
vstupu1118328001094378108157207257
do13953280010951100
buňky15163280010951100149191236
se1772328001093681
váží1873328001094487125146
na343342001095094
glukokortikoidní461342001095071121163211254302332364385426475496547597617
receptory1102342001093075116160212241290320365
v14913420010944
cytoplazmě.1559342001094085118166218239283322397442460
S3433560010944
těmito412356001093074148168198246
receptory678356001093074115158209238286316360
vytváří1059356001094388120165208237258
glukokortikoid-cytosolový1337356001095071120161209251299328360380421469490540568610654343370001093079114164185235277322
glukokortikoidní690370001095071120162211253301331363384425474495546595616
receptor1330370001092974115159211240289318
komplex,1672370001094391167218239285327347
který343384001094274118147192
se552384001093680
dostává6503840010951100135165208249292
do9603840010951100
buněčného10773840010951101150195235284329379428
jádra1522384001092265115144187
a17273840010943
zde1787384001093989134
se1938384001093681
váže343398001094489129174
na542398001095196
specifické662398001093789136178199226250291333378
DNA10653980010962123178
sekvence1268398001093783126173218270311356
nazývané1649398001095195135181228273323370
glukokortikoidní343412001095070118158205247294322353373413460480530578598
responzivní955412001092972106156205254291311353402422
elementy,1390412001094566110183227276304347361
a17644120010943
tímto1821412001092949122150198
regulují343426001092972121168187235255274
expresi630426001094485134162205239258
genů,901426001094992140187205
díky1119426001094969110154
které1286426001094172114142185
se1484426001093478
začnou1575426001093880119166214261
odehrávat1849426001094998142343440001095079122164207236
dva603440001095194138
děje,765440001095196117162179
transaktivace968440001093059102152186230272304324367411451495
a14864400010944
transreprese1554440001093059102152186215259311340385420465
(5).34345400109266993109
Transaktivace476453001124876125177214264313346370416464504549
vede1045454001094387138183
ke1252454001094286
zvýšení1362454001093884129164209259279
produkce1665454001095181129180229271310354
některých343468001095197140173218248294334385
regulačních752468001093076128178200244285335356397447
látek,122446800109226695140184205
mechanismem14544680010976123164215259309330366442488565
navázání343482001095195137181221266317338
komplexu705482001094392169220242288331382
glukokortikoid-receptor1111482001095273123166215258307337369390433482503555584614660701746798828878908
na343496001095093
sekvence459496001093681123169212262302346
DNA8284960010960119174
nazývané1025496001095093132176222265314359
glukokortikoidní1408496001095071120161209251299329360381422470491541590611
responzivní343510001092974109159209259297318361411431
elementy.798510001094566111186231281309354368
Mezi11905100010972117156176
tyto1390510001093074106155
látky156851000109216493134179
se1771510001093580
řadí1875510001093073123144
lipokortin-134352400109214190139180227256287307355383422
zodpovědný779524001093886136185234275318368416456
za1249524001093881
inhibici1344524001092169117137187207246265
fosfolipázy1623524001092674108134182203222272314352396
A2,34353800109543975440064264235380010918
IL-10,45453800109216281120160177
který644538001094172114142185
slouží842538001093555103150187207
jako1062538001092162102149
protizánětlivý1224538001095078125153172209252300343371391410452495
cytokin,1732538001094083114160201222269287
inhibitor343552001092170120140190211240288317
NF-κB6765520010959103130174223
potlačující9155520010951101130150193232281302322362382
syntézu1312552001093679129158201240289
prozánětlivých1616552001095281129166211260305334354375343566001094388127176
látek,53356600109216392136177197
glukózo-6-fosfatáza745566001095070119160208245293322371401427476511537581609652691735
a14945660010943
fosfoenolpyruvátkarboxykináza1551566001092675110136185230279328349399440343580001092979122165194235279307358408448493535557606649687732
ovlivňující1096580001094991112133175225274295315355375
metabolismus14925800010975120150193244294315335369443492527
glukózy,343594001095071120161209246290304
tyrosin669594001093074104152187207256
aminotransferáza9475940010944118138187236265294337387421447492521564603647
zodpovědná1616594001093887138188238280324375343608001095195
za463608001094086
katabolismus573608001094489119164216268290311346423473509
aminokyselin,11076080010945121143193244288334370417439460511530
ALP1662608001095699148
a18356080010944
osteoprotegerin,1904608001095187343622001093075126178207257287331383429458480530549
které916622001094375120150195
ovlivňují1135622001095093115136179230280301322
metabolismus14826220010976122152196248299320341376452502537
kostní343636001094391126157206227
tkáně594636001093072116166211
(5,82963600109267087
6,940636001094765
7).103063600109467188
Transreprese1142635001124877126178216250295347381426465510
znamená1672636001093989132207253303346
inhibici343650001092170120140190211251271
transkripce638650001092958101151185226257277328368412
prozánětlivých1074650001095180129166210259304334354374417462501551
genů,1648650001095095145194212
bez1883650001095297136
přímého343664001095383104181228279330
navázání698664001095196138183223269320341
na1064664001095196
DNA.11856640010961122178199
K14096640010950
tomu1484664001093181158208
dochází17176640010952103145196240280302
interakcí343678001092272102147178222265305326
komplexu694678001094393170222244291334385
glukokortikoid-receptor1104678001095173123166216259309339372393436485507559588619665707752804835884915
s3436920010937
transkripčními405692001093161106157193236267289342384435456533555
faktory,985692001092772116149199229276291
nebo1301692001095198151203
blokací1529692001095375126170215257278
transkripčních1832692001093161106157343706001093677107128178219268288328377
koaktivátorů.742706001094290133175207227270313342390419468486
Mezi12507060010973118156177
molekuly14497060010975125146191232282302344
ovlivněné1816706001094991112133176343720001095094142187
tímto543720001093050123151199
mechanismem7567200010974118158207249297317351424468542
patří1312720001095193122150170
například1496720001094991141169190232254296345
řada1855720001092972122164
klíčových34373400109416382120167207251289336
prozánětlivých693734001095078125161204252296324344363405448486534
interleukinů124073400109216896139167187230278318339387434
IL-1β,168773400109226281121164180
IL-2,188073400109226282122139
IL-6,34374800109226484133151
IL-8,51774800109226484131150
IL-12,69074800109226484124163181
dále895748001095093113158
TNF-α,10777480010944104147174226245
INF-γ,1345748001092281124151192206
který1575748001094274117146191
běžně1790748001095196135184229
aktivuje343762001094385117137180229250295
makrofágy6597620010975118159190238264307357400
a10807620010944
COX-211457620010952111160184226
ovlivňující1392762001094991112133176225274295315355375
syntézu1788762001093679129157201343776001093988
prostaglandinů.452776001095180129163193237287307350399449470519567585
Genomické10587760010958104154203278298338379422
transaktivační1502776001092958101150185228270301322365408447497517
účinky213862001095091111161204249
jsou241162001092257107157
spojovány259362001093687138159209251295345386
s3004620010936
výskytem306462001094489125167213245290366
nežádoucích34546200109519613518023128133121387600109406099147
účinků.229976001094989108157198247264
Proto257776001094775123152199
je279076001092266
snaha287076001093584126174216
o3100760010949
vývoj316376001094388133180201
selektivních337876001093579100144186217237279328348387436
glukokortikoidů,213890001095172122164213256305335367388430479500552601620
které278390001094275120149195
by300290001095294
ovlivňovaly312190001095093114135179230280323367388431
pouze3576900010952103153192238
transrepresi2138104001093059102151185214258309338382417437
(5,259310400109256986
6,2696104001094664
7).277810400109467187
Negenomický22781170011262111165214268321399425466516567
účinek2869117001125395120174223273
je3168118001092268
navozen3261118001095194137186224270321
vysokými36071180010944901261772138132001094288164185
dávkami,2340132001095094136179224299320339
a26951320010944
protože2755132001095181131161210248293
nevyžaduje3065132001095095138184225270322371393439
syntézu3520132001093679130160204244294
proteinů,2138146001095283134165210233284335355
jeho2519146001092269121172
nástup2718146001095195132164215267
je3012146001092269
v31071460010944
rámci3178146001093075152194216
sekund3420146001093683127179230283
až3729146001094585
minut2138160001097596146196226
(5).238716000109257094111
Jsou2521160001093368118168
důležité27121600010950100121167206228258302
u30371600010949
rychlých3109160001092975115165186229269319
odpovědí34501600010950102153204247291343364
organismu,2138174001095081132177228250286362413432
například2596174001095196148179201246269314366
při2988174001095283105
zvládání3119174001093986109153205250301323
akutního3468174001094487138169220242295346
stresu,2138188001093769100147184235255
ovlivnění2420188001095195119141186239286339361
kardiovaskulárního2808188001094390120173196247292337374418470493538569622644697749
systému,358418800109378212015219821382020010974122140
buněčné2293202001095099147192232280324
signalizace2632202001093555104153195216236273317356399
a30462020010943
neuroprotektivních3104202001094893141170218268297345374417459490510553602622661710
účinků.2138216001095090111162204254273
Mechanismus24362160010973119160210254304325360435485520
působení29822160010951101137187239285336357
negenomových33642160010950961471932442943694192138230001094389129179
účinků2336230001095090111161204254
se2609230001093682
uskutečňuje2710230001094985127177207252293343393415460
pěti3189230001095198128149
způsoby:3357230001093990141176226278320340
a)2138244001094367
Interakce227824400109192171100144174217259298342
s26362440010935
buněčnými26872440010951101150195236285326402423
membránami:31252440010975120195246275319368412486507525
glukokortikoidy36652440010950711202278258001094394138188220253275319370392445490
se2794258001093784
mohou29052580010977129181232284
rychle3216258001093077119170193240
vázat3483258001094489130177208
na3717258001095297
specifické2278272001093687133175196223246287329374
membránové26762720010975121196248278322372422465509
receptory,3210272001092974116160212242291321367382
nebo3616272001095096147198
interagovat2278286001092172102147177222273324367412442
přímo2746286001095282104180230
s30022860010936
fosfolipidovou3064286001092777113141192214235287309361412455504555
vrstvou36452860010944741121432278300001094392142
buněčných24393000010951102152197239289330370420
membrán.28783000010975120196248278322372391
Tato3288300001094583112161
interakce3468300001092171101145175219262301346
může22783140010975125164209
rychle2507314001093075115165186232
měnit27593140010975121172193223
vlastnosti3002314001094365109144175225275311342363
membrány,33853140010975121197248278322372414429
čímž2278328001094061137176
ovlivňuje2473328001094992114135179230279301347
aktivitu2839328001094486119140183205235285
receptorů3144328001092974116160212242291321371
a35353280010943
transportérů359732800109306010415418922783420010951102132165209239289
lokalizovaných2586342001092272115159181202241290333377427468508558
v31633420010944
membráně.32263420010975121196248278322372418435
b)2138356001095275
O2278356001096319
vlivnění234335600109446688133185231283304
iontových2674356001092172123154204247294335386
kanálů:3086356001094389140184206257276
glukokortikoidy33883560010951731241672172603103413743962278370001094394117170215
rychle2520370001093178120172194242
ovlivňují2789370001095196119141187240291314337
funkci3153370001092779132176217240
iontových3420370001092173126157208252300342394
kanálů,2278384001094388138182204254273
zejména2577384001093985107183229280324
těch,2927384001093075117167187
které3139384001094376121151197
regulují3362384001092975127177199249271292
pohyb368038400109521032278398001095194148
vápníku2453398001094590143196218264316
(Ca2+),27963980010926781242921398006428592979398001092644
sodíku3050398001093789143165211263
(Na+),334039800109268613234723980064323503398001092644
draslíku35743980010952831291661882102278412001094395
(K+)2400412001092676247441200643225054120010926
a25584120010945
chloridových2629412001094293116168199222275326371418460511
(Cl-)3167412001092679101326941200641732864120010926
iontů.3339412001092273126156208227
Tento3593412001094688140171221
účinek2278426001095090111161207250
může25504260010975124163208
rychle2780426001092975115165186232
změnit30334260010939114160211232262
intracelulární3316426001092171101131175215260282331353396426477498
koncentrace2278440001094393144186232283313344389430476
těchto2780440001093076118169199249
iontů,3056440001092172124154205224
což3307440001094090129
následně3463440001095095131153200253304351
ovlivní2278454001095093115136180232253
mnoho25574540010975125176227277
buněčných28604540010951102152198240290332372422
procesů,3308454001095181131173218254303323
jako3656454001092266109158
například2278468001095094146176197242265309360
svalovou2664468001093680125146196240289339
kontrakci,3029468001094291142172201246288328349368
buněčnou34234680010951102152198240290340391
sekreci2278482001093681124155201242263
a25604820010944
zánětlivou2623482001093883133179209231252296344395
odpověď.30374820010949101152203246290343361
c)2138496001094065
Modulace2278496001091972123174224245289330374
intracelulárních2674496001092171101130175215260282331353396426476498538588
signalizačních3284496001093657107158201223244282328368418439480530
drah:2278510001095180124175193
glukokortikoidy2496510001095072121164212255304334367388430479500552595
mohou31165100010975125176226276
ovlivňovat3417510001095093115136180230280323367397
fosforylaci2278524001092676112139189219265287330371392
a26865240010944
aktivitu2746524001094385118139183205235285
různých3047524001092979118169210250300
intracelulárních33635240010921711011301742152592813313523964252278538001095070110160
kináz2453538001094265114157196
(např.2665538001092572115166196210
proteinkinázy2890538001095181130159203225274316338388431470515
A,3420538001095576
proteinkinázy35115380010951811301592032252742278552001094163112154192235
C25285520010951
a25945520010942
MAP-kinázy)26515520010971125171197239261310352390434457
či3122552001094060
fosfatáz.3196552001092674109135178207249287307
Dochází35175520010959108148196238276297
tak2278566001093074116
k24175660010942
rychlému2482566001093075115165187232308358
ovlivnění2862566001095093115136180230276327348
signálních3233566001093556107157201222272293334384
drah3639566001095181125175
a22785800010943
změnám23355800010938111156205247320
ve2670580001094285
fosforylačním2770580001092674109135183212256278320359407427501
stavu3286580001093464107148197
proteinů3498580001095079127155199219268316
bez2278594001095198137
nutnosti24345940010950100130180230266296318
genové2771594001095096146196239283
transkripce.3074594001092959103153188231262283335376421439
d)2138608001095177
Interakce227860800109192273102148178223266306351
s26556080010936
cytoplazmatickými2717608001094086119169221244288328404448478500541584630707728
proteiny:3471608001095283133163208230281323343
glukokortikoidy2278622001095072122164213256305336368390432481502554597
mohou29016220010975125176226277
rychle3203622001093075115166187233
interagovat34626220010921711011451762202713212278636001094591122
s24286360010937
cytoplazmatickými2493636001094289123175229252297339417463494516559603651730752
proteiny,3274636001095284136167214237289332348
jako3651636001092268112163
jsou2278650001092259111162
heat-shock2467650001095199144174201238290342384428
proteiny2922650001095283134165211234286328
(např.3277650001092676121174205220
Hsp90),3523650001096198150198247273291
což2278664001094088126
může24206640010975124163207
rychle2643664001092975114164185230
modulovat28896640010975124176225246296338382411
jejich331666400109226788109150199
aktivitu3531664001094385117138182203233282
a22786780010943
ovlivnit2335678001094991112132174224244273
lokalizaci2623678001092170111155175195233277317337
dalších2975678001094992112146167206255
receptorů3244678001092973113157207236284313362
nebo3620678001095094144194
enzymů2278692001094597136182259309
v26136920010944
buňce.26836920010951102153194239258
Tyto2967692001094583116166
interakce3159692001092172102147177222265305350
mohou35356920010976126178228279
také2278706001093074116161
vést2455706001094488124155
k26267060010943
rychlé2685706001092975115165186232
aktivaci2933706001094486119140184228268289
nebo3239706001095096147198
inaktivaci3454706001092171114157189210254298339360
některých2278720001095096138171216246291331381
proteinů.2678720001095181131161206227277327345
e)2138734001094468
Vliv22787340010919497191134
na2427734001094992
mitochondrie:2534734001097394123171211260308358408436457501519
glukokortikoidy3068734001094970118160207249296326357377419466487537579
mohou3662734001097412222787480010951102153
rychle2457748001093076117168190236
ovlivnit2720748001095093116138182234256287
funkci3033748001092778129173213235
mitochondrií,3294748001097698129179221272323374426457479501520
včetně2278762001094383128158209254
regulace2558762001092975126176198241282327
energetického2910762001094696142172223269299320361403448499549
metabolismu34847620010976122152197248299227877600109214278153202
a24997760010944
apoptózy2562776001094395145197227276314360
(9).294177600109256994111
Glukokortikoidy407462001095879127168216257305333365385426473493543585
ovlivňují467362001094991111131174223271292312
vrozenou499962001094372120157201250299347
i5360620010921
adaptivní53956200109439313618639347600109305093143163
imunitu411776001092196144194214243292
několika442976001095095137185206226267311
mechanismy:4760760010975120161210252302322356430471490
ovlivnění527076001094991112132175225270320340
fagocytózy393490001092771122172213258291340378423
a4381900010944
produkce444990001095282131183233275315359
cytokinů483290001094186119168211233283332
makrofágy,5189900010976119162192242268312363407421
zvýšení3934104001093986132169215266287
odbourávání42461040010951103155207257287332374419470491
bradykininu,4762104001095282127179223266289340361412462481
což5268104001094190129
vede5422104001094489142188
k39341180010943
vazokonstrikci,4008118001094590131182226276328365397427450493534556575
redukci4614118001093077130181225266288
otoku4932118001095182133177229
a51911180010945
zmírnění52671180010939117139170222269321343
bolesti,39341320010951101122167202232252270
snížení4224132001093685105143188237257
exprese4502132001094587138167211246291
COX-248131320010953111160185226
se5059132001093681
zachováním5160132001093983123172221263306355375450
COX-1,39341460010952111160185225239
snížení4196146001093685105144188238258
produkce4478146001095180129180229271309353
prostaglandinů,4855146001095180129164194237287308351400451471520569587
leukotrienů54661460010921661153934160001094392122152173219270320
a42781600010945
dalších4347160001095296117152173214264
produktů4636160001095282132184234277310360
kyseliny5020160001094389125171193214265306
arachidonové.535116000109447411815920923039341740010951101152201244289307
Glukokortikoidy4265174001095981130172221264312342374395437486507558601
dále4890174001095195116161
ovlivňují5075174001095093115135179230279300321
krevní54201740010943741191623934188001095173
elementy4032188001094669115193240291321368
bílé442518800109537598145
řady4595188001093075128172
navozením4792188001095196139189228274326347425
apoptózy5242188001094497149202232283321368
dendritických3934202001095197148199228250280300341383428468518
buněk,44772020010951102152198240261
redistribuci4763202001092975127147182213243264315366406427
monocytů52142020010976127177227268313346396
a39342160010944
lymfocytů4003216001092266143170220262308341392
navozující4420216001095195138187226277298320361382
periferní4827216001095299129151178224254306327
monocyto-51792160010977127179229271317350400431
a39342300010943
lymfopenii.4001230001092163138164213264309359379399417
Dále44422300010960102123167
ovlivňují4633230001094991112132175225274295315
adhezi4971230001094494143188227247
neutrofilů5242230001094994143173202250276299319368
k39342440010942
cévní3999244001094184127177197
stěně,4219244001093666109159204221
a44632440010944
tím4530244001093050124
způsobí4677244001093990139173222273294
neutrofilii,4994244001095095144174202251277300320340361378
tím5396244001092950124
je5543244001092267
omezen39342580010949124169208252302
průnik4255258001095180129178199240
neutrofilů4514258001095095144173202251276299320368
k49012580010942
místě4962258001097696130160204
zánětu,5185258001093883132176206255273
nicméně547725800109507011039342720010977124175222
samotná4181272001093782159210240291336
funkce4542272001092778129173213258
neutrofilů4825272001095298149180210260287311333383
ovlivněna5233272001095195117138183235281333377
není.3934286001095198149171190
Snižují4149286001094596117157207229251
množství44252860010977128179218256287334356
eozinofilů4806286001094697136158209260286311332382
a52142860010944
basofilů,5283286001095398134185212236257308327
snižují3934300001093685105143192213233
uvolnění4189300001095093141162211256305326
histaminu4537300001095070105135178252273322371
a49303000010944
zabraňují4996300001093983134163206255304324345
degranulaci53633000010951961461752183934314001095099119162202222
žírných417331400109395988138178217266
buněk44563140010951101150195237
(5).471031400109266993109
Rizika,39343390014768100154186247309339
vedlejší43003390014761122193224287319369401
a47283390014761
nežádoucí48163390014769131186249320388457511542
účinky39343530014768123154223285349
terapie43103530014742104147209279311373
glukokortikoidy47103530014769100169230297359425468514544606672704774835
a39343670014761
jejich4022367001473395127158213282
interakce43313670014731100142203247308369422483
Dlouhodobé4074384001096081130180229278329378429474
podávání45683840010951101152194236279328348
glukokortikoidů4935384001095171120162209251299328360380422469490540589
je5543384001092267
spojeno3934398001093584132152195243291
s42373980010935
řadou4285398001092971120167215
nežádoucích4513398001094992129172221268316354374412459
účinků.4985398001094987106154194242259
Mohou52573980010971118166214262
se5532398001093478
objevit3934412001094999119163204224253
již420041200109224279
během4292412001095195144188261
terapie,4567412001092972100142192212256272
nebo4853412001094993143192
i50584120010921
po5093412001095099
jejím520541200109226686106179
ukončení.53974120010949901371853934426001094082130149166
Komplikace4113426001094794166215235254294337375417
terapie454342600109297199141190210253
jsou4808426001092255103150
obvykle4971426001094898138182223244287
závislé5270426001093881121141174193237
na5519426001094991
dávce3934440001095093134172215
a41634400010943
době42204400010951100150195
podávání44294400010951100151193234277326345
glukokortikoidů.4788440001095071119160208249297325357377418465486535584601
Jejich540344000109337899119158207
výskyt3934454001094388122163208240
je4187454001092267
prakticky4268454001095179122163195215254295339
nevyhnutelný,4621454001095094136181231279328357400421470510523
ale5158454001094464108
individuální52804540010921701201401832032533023934468001094362110130
náchylnost4077468001094990129177216236284332366395
je4485468001092165
rozdílná,4563468001092976112161181202250291309
někteří4885468001094993133164207235254
pacienti5153468001095092131150194242269289
mají54554680010974115135155
nežádoucí3934482001095094132176227275324364384
účinky4332482001094989109158199244
již459048200109224279
při4684482001095179100
malých47984820010975117138179218267
dávkách,5079482001095193134176219259308326
jiní541948200109224291111
je5544482001092266
nepociťují3934496001095095146195236256286335355376
ani4333496001094493113
při4470496001095180100
vysokých4594496001094388123173215259298347
dávkách.4965496001095193135177221260309328
Obecně53164960010963114159200249294
platí,3934510001095071112140159177
že4124510001093881
čím4218510001094059132
vyšší4363510001094386120154173
dávka4549510001095092132173216
je4778510001092165
podávána,4856510001095199149190231272320362380
tím5249510001092948121
častěji5383510001094082116145187207227
a39345240010943
dříve399152400109507999141184
se4189524001093680
objeví4283524001094999120164206226
nežádoucí4523524001095094132175225274322362382
účinky,4919524001094988108157198242255
obdobně51885240010949100150199249298342
je5544524001092266
to3934538001093078
i40295380010921
s40675380010936
jejich412053800109226788108148197
závažností.4334538001093983125168206255304339369389407
Infekční4074552001092273101147191232283305
komplikace4406552001094393170223245267311356398444
se4876552001093784
více4986552001094467108154
objevují51665520010951104126173218269292314
od55065520010951104
dávky3934566001095093134177221
vyšší4171566001094388123158178
než4364566001095095133
104513566001094587
mg46115660010974124
prednisonu4750566001095180125176225245280329379428
denně,5193566001095095145194239256
častěji54655660010940831183934580001093177100122
se4083580001093784
vyskytují4194580001094593130174221256307330353
bakteriální4574580001095298142176223254277322345396419
infekce,5020580001092173101148193234280300
hlavně5347580001095174119163216263
stafylokokové,3934594001093666111137183205255298347390439482526544
vzácněji4503594001094384129170220265287309
pak4836594001095195138
mykobakteriální49985940010975117160209260305347380424454476519541591612
či3934608001094059
infekce400860800109216995139180218261
způsobené4284608001093888136171219269314363407
Pneumocystis4706608001094591130177248293331372404431450482
jiroveci520160800109204068113152191228247
(10).5463608001092566107130147
Zvýšené3934622001095091137173219269315
riziko426962200109295190111153202
je4491622001092267
také4578622001093074116161
pro4758622001095282131
virové490962200109436595144187231
a51606220010944
mykotické52236220010975117160209239260300342387
infekce.393463600109217198143186226270289
Při424063600109477698
dávkách4355636001095194137179224265315
již468763600109224382
7,5–104786636001094656104151192235
mg50326360010975126
prednisonu5175636001095181126178228249285335385435
je3934650001092267
zatížen4018650001093883113134173219269
kardiovaskulární4303650001094387117168189239282326361403453475518548599620
systém4939650001093679115146191266
rizikem522265000109295190111153198273
arteriální55126500010943723934664001093074104126169191241262
hypertenze,4214664001095091143190220253297348387432450
akcentovanou4682664001094486126170221250299342386436486536
aterosklerózou,52366640010943731181481972332752983443934678001092977113161210228
glukokortikoidy4176678001095070118159206248295324355375416463484533575
zvyšují4765678001093883127162209230250
exkreci5030678001094486127157200241261
draslíku,5305678001095078121155175195238287305
a39346920010943
tím3991692001093050123
přispívají412969200109507999133183204246289310330
k44746920010941
riziku453069200109294987107148197
rozvoje4742692001092876113158205226270
srdeční5027692001093563113157197245266
arytmie.5307692001094371115147221241285303
Při393470600109487798
terapii4049706001093074104148200221243
glukokortikoidy4308706001095172122164213256305335367388431479501552595
je4920706001092267
též5004706001093075114
vyšší5135706001094389125160181
náchylnost533370600109509413418422624839347200010951103140172
k41337200010943
trombózám.4203720001093061113191244296336383460481
Glukokortikoidy4710720001096083135179229274324355389411455506528581626
snižují5363720001093688110150202225247
vlastní3934734001094365109144175225246
sekreci4203734001093681124155201242263
kortizolu4489734001094291121153174213263285334
zpětnovazebnou4846734001093890136167217267310354393438490541591641
inhibicí55097340010921723934748001095071122144185206
na4158748001095093
ACTH,42707480010955105153212232
se4520748001093681
kterou4620748001094274119149199249
je4887748001092267
nutno4973748001094999129179229
počítat52217480010951101143164194238268
při5507748001095181103
vysazování3934762001094492129175216268312358410432
dlouhodobě4392762001095375127179231282336388441489
užívaných4908762001095192114159205257300341393
vyšších5328762001094492129166188230282
dávek.3934776001095298142189233255
Dále42187760010961107130177
zvyšují4423776001094088136174225248271
inzulinovou4722776001092274115167190212264316361412464
rezistenci,5215776001093077118141178211257310353375395