806
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2874804001074279105180220258306325
Farm.3218804001074279105179196
2025;39(2):111-1163433804001074487128172185229271295338360374412446481504542577616
/40948040010732
KLINICKÁ4172804001074488109168188242288346
FARMAKOLOGIE4539804001074191138210265312372414474533554598
A51578040010753
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
11556558020012657107160
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Postavení430236001063374106139175210242283301
glukokortikoidů461936001063768108143182218257293324342378416434474515
v5149360010637
revmatologii520136001063466105159199227266298337377394411
do3403840010951101
doby,4653840010951101153195210
kdy700384001094292135
dávka860384001095194137180224
klesne1109384001094265111147197242
pod13763840010951102154
20mg1555384001094691178229
prednisonového1808384001095282127179340398001095071106156207257300344395445
ekvivalentu809398001094588135156200244266311362391441
denně.1275398001095196147197242260
Navíc15603980010959103145167208
je1792398001092268
doporučeno188539800109501003404120010952105136188230276328379
neměnit746412001095198176223275297329
imunosupresivní1101412001092299151202254291342395426473510532577630652
léčbu,1779412001092269112165217237
včetně340426001094484130161212259
glukokortikoidů,625426001095173123167216260310341374396439488510563613633
minimálně1284426001097698149171247292314365411
417224260010946
týdny1795426001093076127179221
před340440001095180125176
i5324400010921
po5694400010951101
podání6864400010951101152195245266
živé967440001093960103147
vakcíny,1130440001094387128168188238279294
aby1439440001094494136
se1591440001093581
maximalizovala1687440001097511816118225730034045400109214382132175219241284
imunitní650454001092197147197219249299321
odpověď9964540010950102154205248293346
a13674540010944
minimalizovalo1437454001097596147168244288309331370420463507529579
riziko34046800109295190111154202
možných5614680010975126164214255295345
komplikací.925468001094391167218240262304348389410429
Vyšší480482001095298137175198
dávky718482001095299144190238
glukokortikoidů997482001095175128173225270322355390413458510534588641
(≥1678482001092681
201774482001094796
mg18844820010978132
prednisonového340496001095181126178228250285335385435478523573623
ekvivalentu987496001094587134156199243265311361391440
denně)1451496001095096146196242266
mohou17404960010975125176226276
významně340510001094593135188233312364412
snižovat780510001093789112152204249295326
imunogenicitu11345100010922100152205257310358411433476498530582
vakcín,1744510001094591135177199252272
a3405240010943
proto405524001095181130160209
by636524001095193
plánování751524001095173116166216259303353374
vakcinace1147524001094387129169190240284325369
mělo,15375240010975121143193211
pokud17695240010952102145195247
je340538001092270
to437538001093081
možné,5455380010977129168220268287
probíhat859538001095284135189211265310341
při1227538001095384106
snížení1360538001093788110151198250272
dávky1659538001095298141186233
na1919538001095197
20340552001094692
mg4435520010975126
denně588552001095196147197243
a8505520010943
méně.9125520010975121172217235
Obecně4805660010962114161202252298
je794566001092268
doporučována8785660010951101153204234284325373416460510554
vakcinace1448566001094488130170191241284325369
proti1834566001095181131161182
pneumokokům,3405800010951102147197272322365413456506581600
herpes956580001095096126177224259
zoster1231580001093988124155199229
a14765800010943
lidskému153558000109224394129171215291340
papillomaviru189158000109529634059400109517394115165241285327349378429
u7895940010949
všech858594001094379125166216
pacientů1094594001095195136157203253283332
s14465940010936
revmatickými1502594001092974118194237267288329371416493514
onemocněními3406080010950102149226277319370417469490567589
na955608001095196
imunosupresivní1077608001092198149200251288338391421468504526571623645
terapii.1748608001093076106152204226248268
Očkování3406220010963106149199244289340362
proti729622001095284134165187
chřipce943622001094193123145198241287
je1257622001092269
doporučeno13526220010952104157209240292334380432483
i18626220010922
při1910622001095283106
vysokých340636001094389125175218264304353
dávkách713636001095094136179224264314
glukokortikoidů.1047636001095071121163212255304334366387430478500551601619
Vakcinace480650001095092134174195245289329374
proti875650001095181131160182
covidu-191078650001094089131153204254283324365
je1464650001092268
doporučena15536500010951101153203233283324369419463
i3406640010921
přes377664001095180125160
terapii553664001093074104147198220241
glukokortikoidy,809664001095072121163211254302332364385427475496547590605
nicméně1429664001095071111186231281326
pokud17716640010951101144194245
je340678001092267
možnost,4326780010975125163213263299330349
měla8056780010975121143187
by1016678001095193
být1133678001095194127
aplikována1284678001094394117138180229271315366409
alespoň1717678001094465111147198249299
14340692001094688
dní4476920010950101122
před588692001095181126178
zahájením785692001093884134177199245295316392
terapie1196692001092974104148199221267
(24,1482692001092570114133
25).1634692001094692116134
Závěr3407170014768131190250294
Glukokortikoidy480734001095881130173221264313343376397439488509560604
stále1103734001093667111132178
zůstávají1300734001093989124155199242286307329
nepostradatelnou1648734001095096148198234265294339340748001095298129175199251303355
součástí722748001093789141184230267299321
léčby1071748001092269112166210
revmatologických1308748001093077122201247278329352404458480523567614656708
onemocnění3407620010950101147224275316367413464486
díky852762001095173117164
svým1041762001093681128205
silným127276200109365779129171248
protizánětlivým1546762001095282132163184224269320366397419440340776001094389165
a5287760010944
imunosupresivním594776001092197146197246282332383413458494515559610631706
účinkům.1323776001095091112162204254329349
Přestože1695776001094876122157188237276321
jejich213660800109226789111151201
terapeutický2361608001093075105149200247297327348389431476
přínos2862608001095181102152202238
je3124608001092268
nesporný,3216608001095096132183234264314356370
jejich361160800109226789110151201
dlouhodobé2136622001095275128180233286340392447496
podávání26646220010953106161206251297350373
je3069622001092371
spojeno3172622001093791144167215268321
s35256220010937
celou3595622001094188112164217
řadou2136636001093074125175226
závažných2387636001093984127171210261302342393
nežádoucích2805636001095096136181232283333374395436486
účinků,3317636001094990111162204255274
které3616636001094375120150196
mohou21366500010976127179230282
výrazně2444650001094491122167207259306
ovlivnit2776650001095094116138183235257288
pacientovu3090650001095297139161207259289339383434
kvalitu3551650001094390135157179210261
života.2136664001093960104153183227246
Proto2404664001094776126156205
je2630664001092268
naprosto2719664001095093145175224260291340
klíčové308066400109426586127175218263
minimalizovat33646640010975971471682432873083293684172136678001094488118
rizika228067800109295190112154200
prostřednictvím2505678001095282132168199229274327377399439472518540616
správné3147678001093687118162205256302
indikace,3475678001092171123145187232273318337
individualizace2136692001092172125146191213265316360382404443489531576
dávkování,2738692001095296139183232276321372393413
zkracování3177692001093982114159200250293338389411
doby36146920010951102155198
léčby2136706001092167108160202
na2355706001095094
nutné2467706001095099129180225
minimum2710706001097596147168243293368
a30967060010943
využívání3157706001094389139179200244288338359
moderních353470600109751251772222522136720001095070110159
strategií,231172000109356695138167211262283304322
jako2648720001092265107155
jsou2818720001092257106156
glukokortikoidy2989720001095071120162210252300330362382424472493544586
šetřící3591720001093580110139160200221
přístupy2136734001095080100135165213264305
v24567340010942
podobě25147340010950100150199250295
kombinace2824734001094290164214235284327366410
s32497340010935
jinými329973400109224291132206227
imunosupresivními35417340010921951431922412136748001093685136166212248269312363384460481
preparáty.2636748001095181127178223252296326371386
Současná2276762001094496148191237274326371
praxe2667762001095183129174220
se2906762001093684
opírá30107620010949102126158203
o32337620010950
různé3302762001093082123175222
dávkovací35447620010951961401852362136776001094388130152
režimy2308776001092975116138215257
–25847760010945
od26487760010949102
pulzních27697760010951103125165217239281332
vysokodávkových3120776001094390128179223273326371414458508552599640691
schémat3932608001093678130178255301332
pro4284608001095183134
akutní4438608001094388140172224247
a47046080010944
život4768608001093861107158189
ohrožující49776080010950102133185225277300323365388
stavy,5385608001093668115159206223
až3932622001094384
po40416220010951104
nízkodávkové4169622001095073114158209262308352397447492538
režimy4732622001092976117140217261
pro5017622001095183135
udržení51766220010950103134177224276299
remise.54996220010930773932636001097496132179198
Kromě4149636001094879129205251
systémového4419636001093579116148193269319363408459510
podávání49476360010950102154198241286336358
je5324636001092268
časté5410636001094085121153198
i39326500010922
lokální3984650001092276122170195248272
intraartikulární4287650001092275108141189236268304328374428452499532586610
využití.4928650001094594148191215248273294
Důraz52536500010962115148195238
se5522650001093786
klade3932664001094266111164211
na4162664001095095
prevenci4276664001095182129173219271313336
komplikací,4631664001094292169221245267311357399422442
jako5092664001092267110160
je5272664001092168
osteoporóza536066400109498611816421639326780010951104136187227274
či4230678001094063
gastrointestinální4318678001095096133165197248271323355401439472494546592615667690
potíže,50326780010951104136158199247267
a53236780010944
proto5391678001095183134166217
je3932692001092269
doplňková40236920010950102156180231275326371416
terapie4461692001093076108154207230278
(např.4760692001092675120174205221
vápník,5003692001094389142194217263286
vitamin531169200109436799145222245297
D,3932706001096179
inhibitory4041706001092174127150204228260312344392
protonové4463706001095284136168220273325371418
pumpy)49107060010952105183237282308
nedílnou5248706001095099153176202254307360
součástí3932720001093687139182228265298321
léčby.4275720001092269112165209226
Glukokortikoidy4072734001095881131174223266315346379400443492514565609
tak4706734001093075118
i48507340010921
nadále4896734001095195146190212258
představují5180734001095181127179215246291333384406428
důležitý39327480010951102123170210231262308
terapeutický4266748001093075106151203250301331353394437483
nástroj,4775748001095195131162193243265285
avšak5085748001094487124169212
s53237480010936
vědomím53857480010943881411923932762001097494167
jejich411476200109226687107147195
možných43247620010974122159208248287336
rizik467476200109295088108149
je4838762001092166
nutný4919762001094997126175215
zodpovědný5149762001093786136186235277320370419459
a39327760010943
uvážený3994776001095094138177223273314
přístup4327776001095282103138169219270
k46167760010943
jejich467877600109216789110151201
podávání.48987760010951102154197239283334355374
Tab.2146383001124992146170
4.2341383001125075
Přehled2461384001074367104150168207252
pozorovaných2736384001074591126169195239277321367403440485
nežádoucích3244384001074785122166211256302340358395441
účinků3708384001074683101147183228
glukokortikoidů3959384001074664109146190227272298326344381425444489534
při451638400107457189
léčbě462838400107185694138176
revmatických4827384001072663101173218244262299336375412458
onemocnění53083840010745911302012462842146395001074684130148
(15)231139500107236095117
Typ217741900984278126
nežádoucího232041900984588125167214260307343365413459
účinku279541900984682104150192238
Nežádoucí476540900985497133176223269316352373
účinky515540900984682104150192235
na471741900984687
100482141900984383128
pacientoroků496541900984789125147189235264309339385426473
[Medián:458142900982488129175195234279297
(25.489142900982464106123
až502842900984076
75.511742900984382100
percentil)]523042900984788116151191236263282302324345
Kardiovaskulární217744100954078102145162205241278308342385402439463506523
(dyslipidemie,27184410095216399130147163208225269309374391431444
nerovnováha317944100954383107149185229272309346389426
vody362244100953679124160
a3799441009537
elektrolytů,38534410095395696130158182224242278306349363
otoky,423344100954367109144182193
selhání21774510095306987130166209226
ledvin242145100951756101138156198
a2637451009536
srdce,26914510095305396133171184
hypertenze)289345100954277122163187214253296329367387
15490244100953973
(3499244100952260
až506944100953670
28)51564410095397798
Infekční21774630095176081120154190233249
(virové,2444463009521567498140176215228
bakteriální,269046300954481115143181205222259276319335350
kožní305746300953476108152169
infekce)32434630095176081120154190228247
15490446300953973
(3499446300952260
až507146300953670
15)51584630095397394
Gastrointestinální217747500955087117143167209227269294332362388405448485502545562
(peptická275647500952166107151176193229263301
vředová30754750095366099144187223260
choroba,335347500953578122146188233271285
pankreatitida)365547500954582125159184223259283301326343387423443
10490147500953975
(4499347500952159
až506947500953670
20)51564750095397898
Psychologické217748700954070107142185229246290334351388422460
a2655487009536
behaviorální270948700954484127164200217260285322339382399
(menší312548700952185125168198214
poruchy335748700954488112156192235270
nálady,36444870095438097133178214224
steroidní38864870095305694118160177221264281
psychóza)418548700954474111147190233265303323
94898487009539
(2495548700952159
až503248700953669
236)511948700953978117138
Endokrinní217749900953780124168202227245288331348
a2542499009536
metabolické2596499009566105130167212256274290327361399
(intolerance30134990095213881105147164204228265308345383
glukózy341349900954461103137180212250
a3681499009536
diabetes,37344990095446197142182207245275290
redistribuce404149900952463107124154180204222266309346384
tuků,217750900952568102145159
interferování23535090095176084122146170209233276312349392409
s2779509009530
hormonální282750900954386110177220264300317360377
sekrecí)322250900953069103129167204221247
74918499009539
(3497549900952159
až505149900953770
34)51384990095398099
Dermatologické217752100955292116182219243285303346391408444478517
(kožní27115210095215698130174191
atrofie,29195210095376185127149167206220
akné,315652100953671115155168
hirsutismus,33425210095425983114156181198228293336366380
alopecie)37405210095365396141182219235275294
54917521009539
(2497452100952159
až505152100953669
80)51385210095397999
Muskuloskeletální2177533009562105135169212229272302336375392432457494511554571
(osteoporóza,27655330095216293119157201246290314356388426440
osteonekróza,32235330095427299137181224264298323366397435450
myopatie)3690533009566100143188225250267306326
44938533009539
(3499553300952159
až507153300953770
9)515853300953960
Oční217754500955490133150
(glaukom,23455450095216481118160194237303317
katarakta)26805450095347196133157194228256293313
44938545009539
(0499554500952159
až507154500953770
5)515954500953959
Tato21775570095357195134
tabulka232755700952362102143160193232
shrnuje25755570095286891133173189224
nežádoucí281555700954175108147188229270303320
účinky31515570095407490131164199
hlášené33665570095415798125158200234
ve361655700953467
studiích36995570095275192132149165199240
(n395555700952160
=4031557009548
18)40955570095377090
u4201557009541
pacientů425855700954081114131165206229270
léčených45445570095165084117158190223264
glukokortikoidy48245570095405798131170204243267292309342381398439472
(n531255700952160
=5388557009548
963)545255700953774110129
pro217756700954064103
revmatická22935670095235691155195218235268301341
onemocnění.264756700954082116180221255296330371388403
Tabulka306356700953571112153169202242
byla33185670095417390130
vytvořena34625670095336994130170193226268308
na378356700954282
základě387856700953272105122162203237
dat412956700954080104
studií42465670095285192133149166
pacientů,442556700954081115131166207230270285
kteří47235670095335891114130
užívali48675670095407288122161178195
až507556700954072
30516156700953773
mg5244567009564104
prednisonu53625670095406497137179195217757700952867109150
nebo234157700954176116157
ekvivalentní251357700953467103120154193210244285308349366
dávky289357700954081115148183
a3091577009540
hlásili31455770095415898125141157174
přítomnost33335770095416480103142206248288315339
konkrétních368657700953373115147171204228269286319361
nežádoucích406157700954175108148189229270304320354395
účinků.44705770095417490132164205218
Tab.34058001124993148172
3.53258001125075
EULAR65458001074093130182226
doporučení89858001074591138185211258296334381400
managementu1316580010771117165211257296368407455481527
systémové186158001073169101128166238284323361
terapie22405800107266490134180200239
glukokortikoidy249758001074564110148193231276303333352389434454500538
u3053580010745
revmatických311658001072664103175221248267305343383421468
onemocnění360258001074592131203250289336374421440
(15)40605800107246297120
Doporučení55372009855101148195224271307349396417
Síla4841720098426284124
doporučení49807200984792139185213259295335381402
(VAS)53977200982473121162185
1a3718400984380
Nežádoucí5538400955191124162206249292329346
účinky916840095437996139173211
léčby1145840095175693137172
glukokortikoidy13358400954361103137179214256281309326360402419463499
by18528400954480
měly194984009566105122158
být21258400954479107
zváženy22508400953272109142181224258
a252684009536
prodiskutovány25808400954468110155172202235279304346382419462497
s309484009530
pacientem31428400954481118135174217241279345
před35058400954468106151
zahájením36748400953270113150167206249266332
léčby4023840095175794138173
glukokortikoidy.42148400954360103137179214256280308325359402419463499510
9351738400953976
1b3719600984386
Tato553960095376993135
informace706960095165980123147214250287325
by10489600954480
měla114596009566105123159
být13229600954479107
posílena14479600954488118135153193236272
poskytnutím17379600954488118152191219262305330347413
informací2167960095176081124148214251287304
ohledně24899600954286103143188231270
managementu277796009565102145181226265331371414438481
léčby3276960095175693137172
glukokortikoidy.34669600954361103137179214256281309326360402419463499510
9351739600953976
1c37111300984376
Pokud55310800954081115157201
mají766108009565101118134
být91210800954478106
glukokortikoidy103010800954360101135176210252275302318352393410453488
podávány153010800954588132168203239281315
delší18571080095448299127143
dobu,201310800954385130172185
měl2211108009565104120
by234410800954478
být243410800954579106
každému255310800953370103145184249291
pacientovi285610800954481116132171213237278313330
vydán319810800953674117153195
„glukokortikoidový34051080095236682124157199233274298325341374416432475518553591
průkaz“400810800954568111144181213238
s4258108009530
datem430010800954479103141206
zahájení451810800953269111147164202244260
léčby,5531180095175692135170179
počáteční74811800954588124160184221257299315
dávkou107911800954480114148190232
a1327118009537
následnými138011800954278107124162206249282348364
redukcemi176011800952462106147181215252317334
a2109118009537
režimy21621180095236193110175209
udržovací238711800954285108142183219255291307
léčby.27101180095175591135169180
79517311300953977
1371130009843
Plné5531300095405799139
znění71013000953276115158175
(1A9021300095225799
+1019130009548
1B108413000953975
+1177130009547
1C).124213000953981104116
92517313000953977
2a37114700984384
Počáteční55314200954082119156180218255298315
dávka,88914200954380115150188203
redukce111214200952462107150184219257
dávky139014200954480116150189
a1600142009536
dlouhodobé165714200954360104147190233278321366406
dávkování208414200954480116151193229267310326
závisí243114200953270106124153169
na262114200954380
základním272114200953370105123160204247264329
revmatickém30711420095246299165202227244280314352418
onemocnění,351014200954386126192235272315355398414429
aktivitě39591420095377198115152170195233
onemocnění,421314200954386126192235272315355398414429
rizikových466214200952441749255315200953476112151187230
faktorech8001520095215993121163187226263306
a1123152009536
individuální117715200951760104121158175219262298316358375
odpovědi157015200954287132176212250295312
pacienta.189915200954582118135175218242279294
86517214700953979
2b37116400984390
Načasování55316400955188124161191234270308351368
může938164009566108141179
být113516400954479107
důležité126016400954486103142176193218256
vzhledem153416400953671114132171216255321
k1873164009534
cirkadiánnímu19241640095365376111149193210246289332349415458
rytmu23991640095246290156199
onemocnění261616400954286125191235272315354397414
a3048164009536
přirozené31011640095456986110152184222265305
sekreci342416400952969103129167204221
glukokortikoidů.366316400954360103137179214256280308325359402419463505519
57517316400953977
2371176009843
Plné5531760095405799139
znění71017600953276115158175
(2A90217600952260108
+1027176009548
2B).10921760095397999111
85517317600953978
3371188009843
Při5531880095406381
rozhodnutí6511880095246698141185230273315341358
o1026188009543
zahájení108618800953370114150167207250267
léčby13701880095175793138173
glukokortikoidy156018800954461104138180215257281309326360403420464500
je207818800951756
nutné215218800954285110154193
vyhodnotit236318800953675119162207250293318335360
a2741188009536
léčit27951880095175693110135
komorbidity294818800953376142185210255272316333358397
a3362188009536
rizikové3416188009524417491125168204243
faktory36761880095215993121163187225
pro391918800954468111
nežádoucí404718800954383116154198241284321338
účinky.44021880095437996138173211222
100515418800953975116
4371205009843
Při5532000095406381
dlouhodobé65420000954361104147190233278322366407
léčbě10812000095175793138178
je127920000951756
nutné135620000954385111154194
dávku157020000954480116151194
glukokortikoidů178420000954461103137180214257281309326360402420464506
udržovat231020000954387111145188224261285
na261620000954379
minimální271620000956582125142207244261304321
úrovni305720000954367109145189206
a3283200009536
při33402000095446885
remisi344620000952362128145174191
nebo365720000954383127171
nízké38482000095436093128166
aktivitě40352000095367098115152169195233
onemocnění428820000954386126192235272315355398415
je472320000951756
třeba5532100095254987132169
zvážit73921000953372109143160185
snížení9422100095307289122160204220
dávky.118021000954480116150189200
86517220500953979
5371222009843
Během55322200954078120158222
léčby7902220095175490132166
je97022200951755
nutné103922200954384108150188
sledovat12412220095304583127168203238261
tělesnou15172220095246176114143184226268
hmotnost,1799222009543107149172214255284308322
TK,21352220095377792
periferní224122200954483105121141178201243258
edémy,251322200953982120185218227
srdeční27542220095305293131167208223
selhání,29922220095296783125159201216229
lipidy3235222009517327590133167
v3417222009536
séru,34672220095306890132145
glukózu362622200954459100132173203245
v3886222009536
krvi/moči39362220095345795111139201243278293
a4244222009536
nitrooční42942220095435882105145188223264279
tlak.45882220095244075108122
93517322200953976
6a37123900984385
Pokud55323400954082116160204
pacient77823400954582118135174218242
užívá10412340095437693130167
prednison123023400954468107152195212241284328
≥1579234009548
7,516372340095394585
mg1743234009566110
denně187523400954383126169208
a2105234009536
pokračuje216323400954488123148185221264281321
v2505234009536
užívání25632340095427593129167210227
prednisonu281123400954469107152195212241285328371
déle320323400954483101140
než336523400954382116
33502234009539
měsíce,3563234009565105135151187225239
měl3823234009566105123
by396723400954480
být406823400954480108
předepsán419723400954469107152191236266303346
vápník456523400953673118161178214
a553244009536
vitamin6072440095365479116182199242
D.86624400955264
100515423900953975116
6b37126100984391
Antiresorpční55325600954790114131155194224267292337374417433
léčba10012560095175693137175
bisfosfonáty11902560095446291114156186209251295332356394
pro159925600954468110
prevenci172425600954468107143182225262279
osteoporózy20172560095437399137181226270294336368407
indukované243825600951760104147181223259296340379
glukokortikoidy283225600954360103137179214256281308325359402419463499
by334625600954479
měla3440256009565105122159
být361325600954479108
založena37352560095327087131163201244281
na403025600954380
rizikových4124256009524417491125168204243278321
faktorech,44602560095215993120162187225262305319
včetně55326600953672110135178217
měření788266009566105128167210227
denzity103226600954483126159177202240
kostní129026600953476106132176193
hmoty.1500266009543109152177215226
93517326100953976
6371278009843
Plné5532780095405799139
znění71027800953276115158175
(6A90227800952259106
+1025278009548
6B).109027800953980100112
100515427800953975116
7371295009843
Pacienti55329000954076113129169212236253
léčení8262900095175693131174191
glukokortikoidy103729000954360103137179214256281309326360402419463499
a1556290009537
NSAID161229000955188134151203
by183529000954480
měli1934290009566105123139
dostávat209329000954487117143180216253278
gastroprotektivní239029000954480110137161203248272314339377411439456493537554
léčbu29632900095175794138181
(např.31642900095216299143167177
inhibitory336129000951659102119163181206248272311
protonové369229000954468110135177220264300339
pumpy)405029000954488154198233254
nebo432329000954383127171
přejít451429000954468107124141166
na470029000954379
selektivní5533000095306987126161188205242286303
COX-287430000954597138160195
inhibitor.108730000951659102119163181206248272284
93517329500953976
8371317009843
Všichni5533120095417187122164206223
pacienti79231200954481116132171213237253
na106131200954379
glukokortikoidní115631200954460102135177210252276303319352394410453496512
terapii16843120095256285122165182198
delší18983120095448399128143
než205831200954382114
12188312009539
měsíc,2244312009565104134149184198
kteří24583120095346198121138
podstoupí261231200954488132161186227269313329
operaci,295831200954286126149186221237250
potřebují322531200954487111134172215258274290
perioperační353231200954483106123165209249272308344386402
léčbu39513120095175591135177
adekvátní414531200953679118151190226250293309
náhradou447031200954379121144181224266309
glukokortikoidů.55332200954460102135176210252275302319352393410453495507
93517331700953976
9371334009843
Glukokortikoidy55333400955068110144187221264288316333367409427471507
během107733400954585128167233
těhotenství132833400952462106149174212255285311350367
nemají171333400954382148185202219
žádné194933400953370115158197
dodatečné216433400954387132168193231268311350
riziko2532334009523417491125168
pro271733400954469111
matku2845334009566102127161204
ani30673340095367996
dítě.31813340095436085123137
86517233400953979
1037134600984383
U553346009550
dětí,61334600954482105121133
které7563460095346097119156
užívají9233460095427389124160176191
glukokortikoidy,112434600954459100133173207247270296312344385401443478487
by162134600954478
měl1709346009566104120
být183934600954478104
pravidelně195434600954467102136152195233249290328
sledován22923460095304583127168203238280
růst25823460095246693118
a2710346009537
včas275734600953670106134
zvážena290134600953370106138174216251
terapie31623460095256284120162178216
růstovým33883460095246693118158193230295
hormonem369334600954385108173214256294359
v4062346009536
případě41093460095446682125160203241
jeho43603460095175597139
poruchy.450934600954487109151186227260270
93517334600953976
VAS37135800954080115
(vizuální5003580095225471102143184200242258
analogová77235800954182122139179221261295334
škála)112135800952760100116157177
0–100131235800953780113146185
mm,1507358009563127141
01663358009537
=1714358009548
vůbec177635800953475115150183
nedoporučeno,197435800954175116157198239262303337369411451465
100245435800953770109
=2577358009548
plně26393580095415799133
doporučeno278635800954081122163187228261294335376