864
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(2):117-1212617804001074487128172185229271295338360375412446483506545582621
/32848040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1201308020012657110167
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Konzervativní34136001063372114147179214253289317335373415432
léčba7893600106296196132172
endometriózy97736001062971110151205237271306324365396435
Analoga343620010954102143162210259300
GnRH656620010957105151208
jsou87762001092154102150
velmi103962001094385105177196
účinná,124862001094987106154201242260
ale152062001094362106
pro163862001095179125
známé177662001093886127199243
nežádoucí34376001094994131175225273321361381
účinky73776001094989108157198242
a992760010943
dočasný104976001095099138181215263303
efekt136676001094470114155187
(po156676001092675124
vysazení170476001094387122165203246295315
se34390001093681
estrogeny44590001094580110139187238283332373
rychle83990001093075113162183228
vrací108890001094473116156176
k1286900010942
normě135090001094999128203247
a1619900010943
potíže1684900010951101130150188233
se193890001093681
mohou3431040010975125175224274
obnovit)6411040010949100150200242263293317
jsou982104001092156106155
rezervována1161104001093074113158187233281323366416459
pro1644104001095181129
specifické179710400109368713217319434311800109264989130174
situace54011800109365685134177217260
a8241180010943
jejich89111800109226687108148197
použití11111180010951101150189209238258
v13931180010943
dnešní14601180010951100145180229249
době1733118001095099150196
je1952118001092267
velmi343132001094387108182203
limitováno563132001092141116136165213255298348397
a9771320010943
omezováno.10381320010949124169207256298341390439456
GnRH3431570014375140200276
antagonisté6481570014355118154209274339403428471510566
GnRH4831730011262117172236
antagonisté7441730011248102136185239293347373413447496
představují1266174001095282128181217248293336387409431
novější17231730011253107155202229270296
skupinu343187001123989143198223277330
léků698187001122473123177
v9001880010943
terapii969188001093075105150201223244
endometriózy,1239188001094596148198274320351381402453491536552
zavedenou1816188001093984127172343202001095299151202253
v6232020010944
posledních6942020010952104141163210263315337379430
letech1150202001092269101147189241
jako1417202001092267111161
alternativa160520200109446697143174226271301323369414
k3432160010942
analogům403216001094494137159209260310385
GnRH.8062160010958109158218238
Mechanismus10622160010972118160209253303324359435484520
je1600216001092267
odlišný16852160010950102123144179229271
–19742160010945
antagonisté343230001094393123167218268319340375406451
se813230001093682
kompetitivně915230001094291166218264294316346367411461507
vážou1442230001094387127176226
na1688230001095093
GnRH18012300010958109158218
receptory343244001092975116161212242291321367
v7322440010944
hypofýze,798244001095091144194221267308353371
čímž1192244001094061136175
okamžitě1390244001094992137212251272303347
blokují1759244001095274124167217239260
uvolňování343258001095094142164214264307351401422
LH7832580010942101
a9012580010943
FSH,962258001094487145165
a11442580010943
tím1205258001093051126
potlačují13482580010952102132153197238287309330
ovariální1696258001094992136165187230252302323
funkci343272001092779130174215236
(7)​.606272001092673100118118
Nedochází7502720010961108161212255306351391414
tak1190272001093076119
k13362720010943
žádnému1405272001094086139190237315366
počátečnímu17972720010952104147192343286001093177120172194272324
estrogennímu694286001094683116147198251299351403425503555
„flaru“127628600109336186131162214248
–15512860010946
estrogeny1624286001094784116147199252299352395
klesají343300001094265111147192213235
od6033000010950102
počátku7303000010951102144188217260310
léčby.1065300001092268109160203218
Prvním1308300001094877124175196271
zástupcem1605300001093984119150200252293338414
je343314001092267
elagolix,433314001094668111162212234255297318
perorální774314001095197127177207251272322343
nepeptidový1140314001095096148194246276297348398441487
antagonista1650314001094394123167218268319340343328001093666111
GnRH,4753280010958109158217237
schválený733328001093677126169213234280330372
pro1126328001095181130
léčbu1277328001092267109160210
středně150832800109366796141193243289
těžké1818328001093075114156201
až343342001094586
těžké456342001093178119163209
bolesti6933420010953106129176214246269
u9893420010952
endometriózy1068342001094799153205283331363394417469509556
v16523420010944
USA17243420010960106162
od19143420010951105
roku343356001092979122172
2018.534356001094692134176196
Výhodou749356001095094145195247297347
antagonistů1115356001094393123167218268318339375405455
je1589356001092267
perorální1675356001095298128177207251273323344
podávání3433700010951102154197240284334355
(pacientka715370001092677121162183228279308351395
si1127370001093657
denně1201370001095196147197243
vezme1461370001094388127202248
tabletu,1726370001093075126148194224274293
není343384001095095145165
nutná524384001095098128178221
injekce76038400109217192137179218262
či1038384001094060
implantát)1114384001092195146168211260289333362387
a15163840010943
absence1575384001094394129175224265309
iniciačního189938400109217191343398001094061105145195216268318
zhoršení681398001093889139169205251302323
bolestí,10233980010952102124170206237258277
které1319398001094375120150195
se1534398001093581
někdy1635398001095096138188232
pozoruje18863980010952102343412001093887116166187232
u5904120010949
GnRH6544120010958108156215
agonistů884412001094393142192212247277326
v12254120010943
prvních1283412001095180126176197236285
týdnech1584412001092974123173217258307
(7).190741200109257095112
Nevýhodou3434260010959105148194245295347397447
jsou811426001092257107157
rovněž989426001092979122173218257
hypoestrogenní1267426001095091144194241276307337386438484534584605
nežádoucí1893426001095096343440001093984135185235276297
účinky657440001094990111161204249
–9234400010945
návaly,985440001095093135179201244259
bolesti12614400010951101123169205236257
hlavy,1535440001095071115157203218
pokles17694400010952102145168214250
denzity343454001095197148188210240286
kostí655454001094292128159181
při861454001095282104
delším991454001095197120155177253
užívání.1270454001095089111155200251272291
Při1587454001094978100
dlouhodobé17124540010952731241752252763434680010951100152198
léčbě556468001092267108159205
se777468001093581
proto874468001095180129159208
i10984680010921
zde1134468001093989135
používá12854680010951101151189211254298
„add-back“1599468001093277127178207259303344386420
(např.343482001092572114164193207
malá5654820010974117138180
dávka760482001095093134176219
estrogen994482001094580110139187237282331
+13404820010953
gestagen1408482001095094129159202252297346
v17694820010943
kombinaci1827482001094189163343496001095173123167208229
s5974960010936
antagonistou,658496001094494123168219269319341376407456506525
podobně12094960010951102154204256306352
jako1586496001092266108157
u17694960010949
agonistů).1844496001094394144343510001095071106137187210227
Dalším5935100010960103125160181256
limitujícím872510001092142117139169219240262302323398
faktorem1293510001092671113146195225270345
může16615100010975125164209
být1892510001095294127
cena343524001094084133176
nových534524001095099141186225274
preparátů.824524001095080124175218247291320368387
Kromě1226524001094879127202247
elagolixu1488524001094566109159208230250292341
je1845524001092166
na1926524001095093
evropský343538001094587117166217252294339
trh698538001092958108
uvedený822538001094992136187232282323
další1161538001095093114149169
orální1346538001094978122143192213
antagonista1574538001094393122166216265315336370401444
relugolix34355200109297496145196245267288330
(v689552001092567
kombinovanaci772552001094290165216238288337380423473516557577
s13655520010936
estrogen-gestagenní1417552001094580111140189240286336365417463498529573343566001095096146196217
„add-back“577566001093277128179208261305346388422
složkou)1016566001093557106145187236286309
–13425660010944
preparát1403566001095181126178222251295325
Ryeqo.1744565001125310214920425720005660010919
GnRH3435800010958109157217
antagonisté575580001094494123167218267318339374404449
rozšiřují1040580001092978116153174203253275296
možnosti13525800010975125163213262298329350
druholiniové1718580001095080130179229251272343594001095071121164208
terapie569594001093075105149200222267
–8545940010945
podle9185940010951101153175220
aktualizovaných1157594001094385118168211233254293342385429479520560610
doporučení17855940010951101153204343608001092980120165215236
patří599608001095195125154176
mezi7946080010975121160182
vhodné995608001094394144195246291
„add-on“1305608001093278129180209262312343
možnosti16686080010975125163213263299330351
při343622001095181103
neúčinnosti465622001095096146187208258308358394425446
či931622001094061
nesnášenlivosti1012622001095095131181225260306357378399443492527558579
standardní1611622001093667111161212256286336387408
hormonální343636001094999128203252302345366415436
léčby794636001092166107157199
endometriózy1008636001094595145194269314344373394443481525
(2).​154963600109256993109110
V16736360010950
praxi1739636001095080123165187
to1941636001093078
znamená,343650001093989132208254304348367
že729650001093883
u8316500010950
žen,900650001093883134153
které1072650001094274119149194
nemohou1285650001095096171221272322372
nebo1676650001095096147198
nechtějí1893650001095096343664001094090120164186207
podstoupit5676640010951102154189220269319370392422
operaci10066640010949101147177221262283
a13056640010944
u13656640010950
nichž1431664001095071112162201
nezabrala1648664001095096135180232262306327371
ani343678001094496118
kontinuální487678001094494146176198250301346368420442
antikoncepce955678001094596127149192243295337383436479525
či1506678001094163
gestageny,1596678001095198135167213265313364407423
lze343692001092159104
zvažovat462692001093984127166215257300329
nasazení807692001094992127171210254304325
GnRH11476920010958108156215
antagonistů.1377692001094393122165215265315335370400449467
Tato1860692001094481111159
léčba343706001092268110163208
efektivně577706001094674120164197219264315362
tlumí965706001093052103180201
bolest11937060010952103126172209241
a14607060010944
může15307060010976127167213
zlepšit1769706001093961108161197219250
kvalitu343720001094288132153174204253
života,612720001093960103152182226245
přičemž873720001095180102142186261300
umožňuje11897200010949124174212262311333378
přesné1583720001095181125161211256
dávkování1855720001095194136343734001094291134178228249
a6137340010944
případné678734001095181103154198250300346
rychlé1045734001092975115165186232
vysazení1298734001094489125170209255305326
(hormony1646734001092575125155231281331373
se343748001093581
obnoví4397480010949101150200242264
během718748001095197147192267
dnů,10007480010951100149168
na1184748001094992
rozdíl1292748001092978116166187210
od15177480010949101
depotních1633748001095196147197227276297337386
agonistů).343762001094393142192213247277326349366
Je724762001093378
však818762001094378121163
třeba996762001093059103154198
myslet12097620010974115150171216246
na1471762001094992
výše1578762001094388124169
zmíněná17627620010938113133183228343776001095094
rizika45677600109295189111153198
a6737760010943
indikovat735776001092172123144186235278322352
ji1106776001092243
individuálně.1168776001092171122144187209260310354375425471489
Poznámka:2278610011252104146201249327376425448
V2750620010950
minulosti282362001097697147197218268304335356
se320262001093681
k3307620010942
hormonální3372620010950100130206256306350371421442
léčbě213876001092168110162209
endometriózy237376001094697149200277324355385407458496542
používal2941760010952104155194216261306328
také329576001093075118163
danazol3485750011254103158206250304330
(derivát213890001092676123154177222267298
androgenů).246290001094496149179230283330382433457475
Danazol2964900010961106157202243294316
tlumí330790001093053104181203
ovulaci353690001095195147169214256278
inhibicí2138104001092172122144196217258280
ovariálních2443104001095093138168190233255305327368418
enzymů2887104001094596136181258308
a32211040010944
navozuje3290104001095195137187225275297343
stav3659104001093667112155
hyperandrogenismu,2138118001095091144190220264314365395444496542592613648723773792
čímž2952118001094162137176
brání3150118001095181125176197
růstu3369118001092979115146195
endometriálních358611800109469614719721381320010975121151181203246267317339379429
ložisek.2590132001092171110131166212255276
Pro2889132001094776126
časté3038132001094084120151195
vedlejší3256132001094488140161207229264285
účinky3564132001095091112162204250
(přírůstek2138146001092576106127157206241272316359
hmotnosti,25121460010950125174204254303339369390409
akné,2936146001094486137182200
ochlupení,3152146001094990140161210261307357378396
změny35641460010939113159209250
hlasu,2138160001095071115150200219
jaterní237416000109226695140170221242
zátěž)2633160001093984114158197223
a28741600010943
teratogenitu2935160001092974104148178227278324374395425475
se3428160001093581
od35271600010949101
jeho3646160001092167118168
rutinního2138174001092980110131181231252304354
používání25111740010951102152191213256300350372
upustilo29021740010949101151186217238260310
(2)​.323117400109257094112111
Alternativní21381990014776107150211255324386428458520590621
terapeutické27861990014742104147209279342411454485539600661
přístupy21382130014770114145195238306377436
Kromě2278230001094878127201246
klasické2540230001094164106141162201243286
farmakoterapie284223000109266998173216257305334378407451501522567
a34242300010943
chirurgie3482230001094089110139188217267287332
lze2138244001092160105
u22662440010949
endometriózy2338244001094596147197272318349378400450488533
využít2894244001094389139179200230
i31472440010921
různé3190244001093080119169215
alternativní3427244001094465951401702202642943153592138258001095071
a22312580010944
podpůrné22972580010951102154205256285336381
terapie,2701258001093074104148200221267285
které3008258001094375120150195
mohou32252580010975126176226276
pomoci35242580010951102177227269290
zmírnit21382720010939114135165216237267
bolest24252720010952102124170206237
a26832720010943
zlepšit2747272001093860105157193214244
fyzickou3012272001092672113134175217266316
i33492720010921
psychickou3391272001095187130170220241282324373423
pohodu21382860010951102153203255305
pacientek2469286001095196137158203254284329372
(8).286628600109267195113
Je3004286001093480
důležité31092860010951101122168208229260304
zdůraznit,3439286001093990140169214253304325355375
že2138300001094088
tyto2264300001093179114166
metody24683000010977126159211266311
nenahrazují28182990011254105162213269306357402459487515
konvenční33692990011250105161211260317361418445
léčbu,213831300112257311517022423633140010919
ale2407314001094465111
mohou25433140010976126177227277
ji2845314001092244
vhodně2914314001094394144196247292
doplnit32323140010951101153175225246276
v35343140010943
rámci3603314001092973149190211
komplexního,2138328001094392169221244290334385407459510528
multidisciplinárního26923280010976127148179201253274310352373425448469520564595646667720771
přístupu3489328001095282104140171222274325
k21383420010943
chronické2206342001094192121171223244285328373
pánevní2605342001095196147193237288310
bolesti.29403420010952103126172208240261280
Mezi32463420010973120160181
nejčastěji3453342001095197119160205241272317339361
zmiňované21383560010939114135185235278322372418
postupy25753560010951102138168218270312
patří:2906356001095195125154176194
„21383700010067
Fyzioterapie2278369001124794138164217251299334382436462510
a28063690011247
rehabilitace2871369001123583137185240265290316349398439487
pánevního33763690011254102155204251305330385438
dna:22783830011254107155178
Cílená247438400109527396142192236
fyzioterapie2727384001092672113134184214259289333384406451
dokáže31953840010951101144188228273
ulevit3485384001094971116160181212
od37133840010950102
bolesti22783980010950100121166201230251
způsobené2544398001093888137171220271316365410
svalovou2969398001093578121142191232280329
tenzí3313398001092973122160181
v35093980010942
oblasti35663980010949100121163198228248
pánve2278412001095195146188232
a25284120010943
spodních2589412001093687137189239261301351
zad.2958412001093883135154
Techniky3130412001094484126176226247289335
uvolnění3482412001095094143165215260311332
pánevního2278426001095399151199244297320374426
dna,27334260010952104150171
masáže29324260010978123161207248296
jizvy325642600109234586134182
(po3467426001092680133
operacích)362842600109511051542278440001093076118139181233257
a25624400010944
cvičení2633440001094188111153198251272
na2932440001095196
posílení30554400010952105141163188235287309
hlubokého3390440001095174125178230274320372424
stabilizačního2278454001093666111162184205226265310351401422474524
systému2819454001093680116146191267316
mohou31534540010975125176225276
zlepšit3446454001093960106158193214245
držení37084540010951802278468001093882132152
těla244646800109297394137
a25984680010943
zmírnit26564680010938112133162211232261
bolesti29334680010950100121166201231252
vyzařující3200468001094388128172201250271292331352
do3567468001095099
zad3681468001093883133
a22784820010943
kyčlí.2335482001094286124144165183
Některé25324820010958102144175218247291
ženy2838482001093881130170
s30234820010935
endometriózou3073482001094493143191265309338367388436473521569
mají36574820010974116137157
zvýšené2278496001093987134171218270317
reflexní2622496001093076104129176220272294
napětí2943496001095196149196228250
pánevního3219496001095298150197241293315369420
dna36664960010951103148
jako2278510001092265107156
reakci2450510001092974117159199220
na2686510001094993
dlouhodobou2795510001095072121171221271322372424474524
bolest33355100010951101123169204235
–35865100010945
jeho3647510001092267117167
uvolnění2278524001094992140162211256305326
může26195240010974123161206
přinést2840524001095180101150195231261
úlevu.3116524001094970115158207226
Fyzioterapie3357524001094484125146195224268297340391412457
zároveň2278538001093984114164207251302
edukuje2606538001094597147190240262308
pacientku2940538001095195136158203254284326377
v33425380010944
práci3411538001095282126167188
s36255380010936
dechem36865380010951972278552001094088132206
a24985520010943
správném2555552001093585114156197246291364
pohybovém2934552001095099148188239288329372446
stereotypu.3394552001093565108137181230258302353401420
„21385660010067
Jóga2278565001123790143192
a24855650011248
relaxační2548565001123483109157205253294348373
cvičení:2937565001124191116158205259284308
Pravidelné3262566001094877121163185236282304354400
cvičení36785660010940861082278580001094186137159
jógy2463580001092273125169
(zejména2658580001092665111133210256308352
pozice30365800010952103142164205250
zaměřené3312580001093985161208237283334381
na3719580001095095
oblast22785940010949100122165200230
beder2524594001095197148193223
a27635940010943
pánve,2821594001095195144186230248
doplněné30855940010950100151173222267317362
dechovými34635940010950951361862352783232278608001097596
technikami)2390608001092974115165214235277322396418442
může28486080010975124163208
přispět3072608001095181102137188234264
ke3352608001094286
zmírnění34546070011242120146180233281335360
chronické2278621001124196132186240266308359407
bolesti27116210011254108135184225260286
a30246220010944
zlepšení3094622001094062109161198245296318
flexibility.343862200109275299142165217240262283314361376
Studie2278636001094676128182205252
naznačují,2561636001095297139191237280332355378398
že2990636001093987
cvičení3108636001094189113155202255277
jógy3416636001092375129174
1–2×3621636001094892136193
týdně2278650001093178131183231
po25406500010953106
dobu26766500010953105159212
několika2919650001095199144195218241285332
měsíců32826500010977125163185228280
vedlo3593650001094491145168221
u22786640010950
žen2353664001093984134
s25136640010936
endometriózou2574664001094596147197273319349379401450488538588
ke3188664001094286
snížení3300664001093585107146191242263
intenzity3588664001092172101146196227867800109396090135
bolesti24326780010951102124170206237258
a27096780010943
zlepšení2771678001093960106158193239290311
kvality3101678001094288132154175205250
života​.3370678001093860104153183227247246
Jóga3635678001093484135179
také2278692001093074116160
redukuje2454692001092974126175217267288334
stres280469200109356695140176
a29966920010943
napětí,3055692001095093144190220241259
které3330692001094275119149194
mohou35406920010975124175224274
bolest22787060010951102124170206236
zhoršovat2538706001093889139169205255298342372
(9).293370600109266994111
Podobně3067706001094896148198250301346
meditace34377050011277126181206240288329377
a22787190011248
mindfulness23477190011277103156210242295321374422462502
techniky2870719001123381123177230255305355
pomáhají32487200010951102178221271315337358
pacientkám36287200010951961361572278734001094594123164208282
lépe2575734001092166117162
zvládat2752734001093984105148198241270
chronickou3037734001094089118166216236276317365414
bolest34667340010951101122167202232
po37147340010950100
psychické2278748001095187131171220242282324369
stránce.266674800109366696140190231275294
„21387620010067
Akupunktura:22787610011260111167223279334386423479516565590
Tradiční2897762001094572118171194236288311
čínská3236762001094163116153197244
metoda35087620010976124156207261306
akupunktury2278776001094589142197250302347382435467515
si2822776001093659
získává2910776001093963100145192237284
místo32227760010977101138171223
i34737760010922
v35247760010944
léčbě3597776001092270114168217
endometriózy.4074620010946100154207286335367399423476516564581
Některé4684620010961109155190237269317
klinické50306200109446892145168211256303
studie536262001093669122176200248
a4074760010944
metaanalýzy4145760010976123155200245296341364408450497
poukazují4669760010952104155199245286337360382
na507976001095095
to,520176001093080100
že532876001093985
akupunktura5441760010944871394074900010953107160206242295328376
může4487900010977130172221
snížit474590001093790114157181214
intenzitu499690001092276108156210253277310364
menstruační5397900010977126180407410400109356696146190230280302
bolesti43931040010950101123169205236257
a46671040010943
celkové4727104001094085107149198241285
pánevní5029104001095195145191234285306
bolesti53521040010951101124169205236258
u40741180010950
endometriózy4145118001094597149200276323354385407458497543
ve4710118001094389
srovnání4820118001093666116160212256307329
s51711180010936
placebem5228118001095174119160206258305382
(5)​.4074132001092674100120120
Předpokládá4224132001095081129184239292338363410464511
se,4765132001093685106
že4901132001093988
stimulace501913200109377093172225249295339386
akupunkturních543513200109459014340741460010953106160205241294326380403447500
bodů46071460010952106162214
vede4854146001094592147196
k50831460010943
uvolňování5159146001095198150175228281327374427451
endogenních4074160001094699154206260309362415438481533
opioidů46361600010951105129182205259311
a49761600010945
modulaci50491600010977130185237260307350373
nervových545016000109521001324074174001094597143192235288
drah4395174001095285132185
bolesti.46131740010953107132181219253277298
Přestože4944174001094981129168202254295344
důkazy53211740010952105150198241289
zatím4074188001093985115137213
nejsou4312188001095097120156207258
jednoznačné4595188001092269121172223262313358399450497
a51171880010943
studie5186188001093567118170192238
jsou5450188001092158109160
relativně407420200109297698143173195240292338
malé,44382020010975119142188207
akupunktura4671202001094386137190241292335369419450495
představuje51912020010951821281812172492943373894074216001092268
bezpečnou4167216001095299139192239281332383434
doplňkovou46262160010951102154177228271321365415466
možnost51172160010975126165216267303335
pro5477216001095182133
pacientky,4074230001095196138160206258288331378394
které4488230001094376122153199
ji4708230001092144
preferují.4772230001095283129157203234285308330350
„39342440010067
Holistický40742430011261113139163202235261301350400
přístup4488243001125388112151184237291
a47932430011247
režimová4855243001123481124149226278325372
opatření:52422430011251105152185219267320345368
Sem4074258001094490166
spadají4261258001093687131183226248269
různá4552258001092979119169212
opatření47862580010949101145175205250300321
týkající5129258001093075118163184206246267
se5418258001093581
životosprávy.55212580010938604074272001094392122171206257287331373419434
Některé45242720010959104147179224254299
ženy4839272001093883133175
nacházejí5030272001095093133183227266311333354
úlevu5400272001094971116159210
po40742860010952103
úpravě42032860010950103133178221266
stravy449528600109366798142185232
–47532860010945
často4824286001094186122153203
se5053286001093683
doporučuje51622860010951102154206236287329379401448
protizánětlivá4074300001095181131161182221266316362392413434478522
dieta4619300001095172118148192
(bohatá4834300001092677128179222252296
na5153300001095093
omega-352693000010950125171223267296341
mastné40743140010975119154185235281
kyseliny,4377314001094388124170192213263304319
zeleninu,4719314001093884106151202223273323342
ovoce,5083314001094992141182227245
s53513140010935
omezením540931400109491251714074328001093882130150224
červeného4312328001094082111156199248292341389
masa47163280010973116150193
a49233280010943
průmyslově4980328001095079128201241275296344385428
zpracovaných54233280010937871161594074342001094087129171220260299347
potravin).44363420010951100129157200241262311333350
I48003420010922
když4836342001094291133172
jasný502334200109226498147187
dietní5225342001095070114144193213
protokol54533420010950791274074356001092977119166187
pro4276356001095079127
endometriózu4418356001094594144192266311340369389438475523
neexistuje,4956356001094994139180201235265314334379396
zdravá5367356001093888116159200243
strava407437000109356594137178221
může43103700010973122160204
podpořit45293700010950100150200250279299329
celkovou4873370001093983104145192234282331
kondici5219370001094189138188208248268
(6).550237000109256992108
Psychologická4074384001094782125164213262283333383404444485529
podpora46183840010951101152202252282325
(např.4958384001092572115166195209
kognitivně-5182384001094290140190210240260303353398428
-behaviorální4074398001092880127177221263285335365409430480501
terapie,4592398001093075105149200222267286
podpůrné48953980010951102153205255285335381
skupiny)5293398001093678128179201251293317
pomáhá40744120010951102178221271315
zvládat4406412001093884106150201245275
stres,469741200109366797142178197
úzkost4911412001095089131180216247
a51744120010944
depresivitu,5235412001095196148178223259280324346407442600109308099
které4199426001094275120150195
mohou44204260010975126177227277
doprovázet47234260010951101153183233276320360406436
chronickou5185426001094091120170221242283325374425
bolest.40744400010951102124170206236256
Celkově4351440001095397119161210253297
lze4670440001092160105
říci,479744000109295191112131
že4950440001093884
žádná5055440001093984135185229
z53054400010939
těchto5366440001092974115165195244
alternativních407445400109446697143174225270300322367419441483534
modalit46344540010976128181225247269300
není4960454001095198150171
samostatně5158454001093682158210246278323354405452
zázračným4074468001093984123153197238288329405
řešením,4500468001092974110156206227303322
ale4843468001094365110
v49744680010943
kombinaci5038468001094291167218240290334374395
mohou545446800109751254074482001094998148
pacientce4237482001095094134154199248277316360
dát4612482001095093122
pocit47494820010951100141161191
větší4955482001094387116152173
kontroly5143482001094290139168197245267309
nad5467482001095092143
nemocí4074496001094995169219259280
a43694960010943
přispět4428496001095180101136186232262
ke4705496001094286
komplexnímu4806496001094290165215237282324374395469518
zvládání53404960010938831051481982414074510001095071
bolesti41645100010951102124170206237258
(6)​.444151000109257094111111
Výhled39345350014772133203235297368
do43295350014770138
budoucna44955350014770139209278347401470531
Ačkoliv4074552001095799144196220243290
současná4394552001093790144187234272325372
léčba4796552001092271115169216
endometriózy50435520010946100154207287336369401425478518567
dokáže39345660010951103147194234281
ulevit4243566001095073120165188220
od44905660010950104
obtíží,46225660010950103135157198220240
stále4890566001093668114137184
postrádáme51035650011254109150185222272328378457507
kurativní39345790011248100135182215241289342367
terapii4316579001123380115162216241266
a45995800010943
onemocnění4658580001094898143218267308357402452473
má51475800010974117
tendenci5280580001093074123174219269309330
k39345940010943
recidivám4004594001093077120142195217263308385
po44175940010952104
ukončení4549594001095094144196238284336359
léčby.4935594001092269112165208225
Výzkum5188594001095095138182234311
se5526594001093684
proto3934608001095182133164214
zaměřuje4175608001093985162208238290312359
na4561608001095195
nové46836080010951102146191
terapeutické4902608001092975106151204251302334356397441486
možnosti,5415608001097612716639346220010951104141174197218
které4180622001094378125157205
by4413622001095397
byly4539622001095296120166
účinnější,4733622001095194117169222270294331354375
bezpečnější51366220010952101143197246289342390414451474
a39346360010943
případně4000636001095182104157202254305352
vedly4374636001094389142164208
k46046360010942
dlouhodobějšímu4669636001095173124175226277330380433480503539561637688
potlačení537963600109521031341562013934650001094084134156
nemoci.4107650001094995170219261282301
Mezi44256500010972118157179
perspektivní4620650001095197127164215261304337358402452474
směry51116500010935109155185230
vývoje5358650001094389136184206252
patří:3934664001095196127157180198
„39346780010067
Selektivní4074677001124997123172222258283332386411
modulátory45106770011277130185238264312345398433483
progesteronových50176770011254891421962442843183664024555085614074691001124898138192
receptorů4290691001123583125173228262314349402
(SPRM):4716691001122976129182260287310
Tyto5052692001094582115164
látky524269200109216594137182
cíleně5450692001094061841304074706001095199
ovlivňují4201706001095195119141187240291315337
progesteronové4566706001095384136189237275307354385437489541586633
receptory5227706001093077120167221252303335383
a40747200010943
mohou41427200010975125176226276
tak4443720001093074116
tlumit4584720001093051101176197228
endometriózu4836720001094596147197273319349379400450488538
jiným539972000109224393135211
mechanismem40747340010975121162212256306327362437483559
než4652734001095096135
čisté480673400109406197127172
gestageny4997734001095096132163207258304354396
(10).5412734001092568110135152
„39347480010067
Imunoterapie4074748001092299150202254286332364410463486534
a46367480010944
cílení470874800109406388136188211
na4947748001095096
zánětlivé5071748001093986138185217240263309355
mechanismy:545574800109751224074762001094089133183205241315357377
Endometrióza4468762001094493145195270316347377399449487533
je5018762001092167
dnes51027620010950100146183
považována530276200109501011441882272774074776001094389141186
za4284776001093986
imunitně4394776001092198150202224256308356
podmíněné47747760010951104157234257309357409457
zánětlivé5255776001093885137185217240263308355