925
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2871804001074178105179220258305325
Farm.3211804001074279105179196
2025;39(2):122-1293422804001074487128172185230271295338360375412449493519557595638
/41058040010731
KLINICKÁ4182804001074589109168189243289347
FARMAKOLOGIE4546804001074291138211265312372415474533554598
A51618040010753
FARMACIE5231804001074291138211265317337380
12756558020012657110166
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Retatrutid:17323600106336699135164200240273291330346
Nový209336001063980118156
přístup22653600106336886118151192227
v2508360010636
léčbě25603600106296196132164
obezity,274036001063874106141158190230241
diabetu29963600106375595130162196237
mellitu324936001065284115147165197238
a3503360010638
MASLD355636001065293126157197
(metabolic376936001062275107140177212254285303338
dysfunction-associated412236001063873105135177218253286304345386415453487519559595612652680712752
steatotic48903600106316395137165204235252287
liver51933600106294685117152
disease)53613600106385588119161194226250
úbytkem343620010950101144177219264339
viscerálního70862001094365101142186216261282332353405456
tuku.118962001093080122173192
Potenciální1406610011252104138186240282308356381435460
výhody:189161001124798343750011253106161209233
Zlepšení60176001095071117169205251301322
kontroly94976001094291142172201251273316
glykemie,129176001095072115158203279300346365
krevního168176001094274119162213235287337
tlaku3439000109305297140192
a561900010944
dyslipidemie63290001095196133155176229251304351428450497
při115590001095283105
léčbě128690001092269111164211
retatrutidem152490001093076107153183214265296318371417495
může3431040010974123161206
redukovat564104001092974125174215263305349378
kardiovaskulární957104001094286115165185234276320355396445466509538588608
riziko158110400109295088109151199
u17951040010949
CKD1860104001095199159
pacientů,343118001095194134154199248277326345
zatímco703118001093882111132206246294
úbytek1012118001094999141173217259
hmotnosti12861180010950123173202251300335365386
odlehčuje16871180010949100120165215255303343132001092267
zátěž427132001093883113157196
ledvin640132001092167118162184234
(30,890132001092670116134
31).1041132001094687107124
Bezpečnostní11811310011254103146201250291345398437471525550
úvahy:17461310011253101149203249273
Peptidová343146001094994147178200253304348394
povaha7631460010952105149194245290
retatrutidu1080146001093076108153184215266297319372423
znamená,1530146001093991135213260312356376
že1933146001093986
jeho343160001092268119170
eliminace53916000109456789165186237281322367
není932160001095097148169
závislá1127160001093984127149185207251
na1403160001095195
glomerulární1524160001095072123199245276327348392422473495
filtraci,34317400109265070100129173213233252
takže610174001093074116157202
není828174001094994144165
nutná1008174001095099129178221
úprava12451740010949100129173214258
dávky1518174001095194136178223
při1756174001095181102
lehké1873174001092166116343188001094287
až449188001094382
střední55018800109366796142193244265
renální834188001092974125168190240261
insuficienci.1114188001092171106156183206247268314364405426445
Obézní4832010011266123172217273299
pacienti8072010011255105147174223278313340
s11722010011240
jaterní1237201001122776111160197252278
insuficiencí1540201001122580121175208236278305354409452479
(MASLD/NAFLD3432160010926100159207251314344407465511554617
–9922160010947
Metabolic10712160010974123155202256309333355398
DysfunctionAssociated15012160010962108146176229281324358381433486343230001095797135189234257304336385440
Steatotic828230001094677126172205257290314358
Liver1231230001094468115163196
Disease/Nonalcoholic1472230001096286124174221259308343407461515343244001094568111162215267291313356
Fatty730244001094688120154201
Liver962244001094467113160192
Disease).1185244001096285122171216254302327345
U15622440010960
obézních16532440010951105154196248271314366
nemocných343258001095197174225267318360401452
s8212580010936
nealkoholovou883258001095197142164207256308359381432476526577
ztukovatěnou1486258001093972123166216259304334380431482533
hepatopatií343272001095096149193223273325369399421442
(NAFLD,811272001092685140184226286303
nově11402720010950100144189
MASLD)13542720010973129175218278302
vykazuje1682272001094490134179218269291337
retatrutid343286001092975105149179209259289310361
slibné72428600109355778129180225
účinky969286001094990111161204249
na1237286001095094
zmírnění13502860010939114135165216261312333
steatózy1702286001093667111155185234272317
a3433000010943
zánětu.401300001093882130175204253271
Díky687300001095980123168
trojímu870300001092958106127147221270
agonismu1155300001094292141190210244318366
zvyšuje1536300001093883128163211232276
energetický1827300001094594138167343314001095096127148188230276
výdej641314001094389139185207
(glukagonová87031400109257596146188233284334384434477521
složka)1413314001093657107145188232256
a16913140010943
snižuje1756314001093686107145195217263
příjem343328001095384106130178256
potravy6263280010952105136167213257305
(GLP-1/GIP958328001092685130180208251279337361411
efekt),1396328001094675122167201227245
což1668328001094192132
vede1827328001094491145192
k3433420010942
výrazné400342001094388118162201250295
redukci711342001092973125173215254275
hmotnosti10013420010950124173203252301337367387
(15).1404342001092567107131147
Potenciální15663410011252103136183236277302350375427452
výhody:343355001124898152204259307331
Mimo698356001097294169219
redukce941356001093075127176219258303
jaterního126835600109216595139169220241293343
tuku1635356001092979122172
zlepšuje1830356001093961106158343370001093583105149
retatrutid507370001092973103146175204253283303353
inzulinovou875370001092170108157178198247296338386435
senzitivitu1325370001093580129167188217238280302331380
a17203700010942
lipidový177837000109214191112162211343384001094490
metabolismus4583840010976122153198249300323344380455505541
(snížení1025384001092560110131171216267289
triglyceridů,133938400109306082133155198238283313335387437456
VLDL1821384001095094154198
a3433980010944
non-HDL4143980010951102154184247309354
cholesterolu),794398001094193144167214251283329360411433484509527
což1347398001094191131
může15043980010977128168215
přispět1745398001095283106142195242274
k3434120010942
regresi408412001092974126155201237258
zánětu688412001093984134179210260
a9704120010944
fibrózy1036412001092650102132181219264
u13234120010949
NASH.13954120010959114160218238
Také1655412001094583125170
úbytek18474120010950101144343426001093074117
viscerálního476426001094465101141186216260281331352404454
tuku946426001092979121172
a11344260010943
pokles11934260010951102145168213249
prozánětlivých1458426001095181131169214264309340361382426471511561
adipokinů343440001094394115166217259282332381
mohou7404400010975124175224274
tlumit1030440001093051100175196226
jaterní127244000109226594139169219240
zánět1528440001093883133178208
(28).1752440001092670116140157
Ze1925440001094994
studií343454001093666116168189210
s5784540010936
podobnými6394540010951102154204256306348424445
agonisty1109454001094495145195216252282328
víme,1462454001094365140186204
že1692454001093884
GLP-118014540010958101149177218
analog343468001094392135156205256
semaglutid614468001093581155198248269318347368418
již104846800109224280
v11444680010943
klinické120246800109426485134155195236280
fázi1497468001092670109130
II1642468001092143
prokázal1700468001095180129171215254298319
histologické343482001095070105135184205255305326366408452
zlepšení810482001093860105156191236286307
nealkoholické1132482001095095138159201249299348370390430472516
steatohepatitidy1663482001093666110153182231281326343496001095195125146176197249292
a6514960010944
rozsáhlá711496001093079117155199249271314
studie1042496001093566116167189234
fáze1293496001092670110155
III146549600109214365
probíhá1547496001095181130182204256299
(35).1863496001092670114139156
Bezpečnostní3435090011256106152209260303359414455491547573
úvahy:9425090011255105155211259284
Retatrutid1253510001095098130176207238290322345398
byl1678510001095397120
v18265100010944
klinických189851000109436790343524001095071112154199239289
studiích655524001093667116168189210251301
dobře9795240010950100152182227
snášen;1229524001093686129165211261279
nejčastějšími1531524001095095117158202237268313335370391466488
nežádoucími343538001095198138184236288339381402479501
účinky871538001095092113165208255
byly1152538001095295118162
přechodné1340538001095283129172223274327378425
mírné1791538001097798129181228
až343552001094383
středně44355200109356696141193243289
těžké749552001092974113156200
trávicí966552001093060104146168209230
obtíže12135520010949101131152191236
během1467552001095197148193269
úvodní1753552001095094142194244266
titrace34356600109305181111155195240
dávky.603566001095094136179225240
U8635660010958
pacientů941566001095195136157203253283332
s12935660010936
pokročilou13495660010951101144175225266287308358409
jaterní177756600109226695140170221242
cirhózou34358000109416495147199239290342
však712580001094582128172
zatím911580001094087118140218
údaje11565800010951105150173221
chybí1404580001094193136190213
(do1644580001092777129
studií1800580001093769121174197219
nebyli343594001095198151195218240
zařazeni),609594001093986116162202249301323349367
proto1002594001095284134165216
je1244594001092370
u13405940010951
těžké1417594001093177117161207
hepatální1650594001095198151197228273295347369
insuficience343608001092171106156183206247268314364405449
nutná812608001095099129179223
opatrnost.10546080010950101146175205256305341372392
Obézní4836210011265120168211264289
pacienti7956210011254102142168215269302327
se1145621001123987
srdečním1255621001123973128175217270295373
selháním1650621001124088113166214266291369
(HFpEF343636001092683126174219261
–6186360010945
Heart6786360010958103146175206
Failure899636001094383103123172200245
with1158636001096687116165
Preserved1337636001094876120155200229274318369
Ejection1720636001094464109149180201249299
Fraction/HFrEF343650001094573119160193215266318350412457485531576
Heart9476500010960107152183216
Failure1191650001094586108130181211257
with1476650001096991122173
Reduced1677650001095097150201243289342
Ejection343664001094668115158191213265317
Fraction).694664001094574120162195217269321346363
Obezita10916640010964118166207230261307
je1432664001092270
významným1535664001094593135187232310362405484
komorbiditním343678001094392169219249301323374395425476497573
faktorem941678001092671114146196226271348
u13136780010951
srdečního1388678001093766117163205255276328379
selhání1791678001093783104155199343692001095070
–4306920010945
zejména491692001093882103178223272315
u8216920010950
HFpEF8866920010958102150195237
(zachované1138692001092664108148197246288331380425
ejekční1578692001094566111153191240260
frakce)185469200109265599140343706001094287111
dosahuje4817060010953104140186237288311357
prevalence866706001095283130174219241288340381427
obezity13207060010951104152192214245291
až1639706001094585
~17517060010955
801817706001094896
%.1925706001097394
Retatrutid343720001094893123166195224273302323373
by737720001095192
v8507200010943
této914720001092973103151
populaci10857200010952101152202222265305325
mohl14307200010976125174195
cílit164672000109406082102132
na1798720001095093
samotnou19127200010935793437340010976125155205254304
podstatu6717340010952102153188219263292341
kardiometabolické1036734001094387116167187237312358388431483533554575615657701
zátěže:1761734001093983112157195240258
snižuje343748001093686106145194216261
tělesnou62874800109307496141177227276326
hmotnost,9787480010951126176205255305340371390
krevní1392748001094273118161211232
tlak164874800109305194136
a18087480010944
systémový1876748001093680115343762001093074148197239284
zánět,644762001093983132177207225
vše886762001094478123
odlehčuje10267620010950101121166216256304325370
kardiovaskulární1413762001094286115165185234276319353395444465507536586606
systém.343776001093678113143187262280
HFpEF:6417750011262110161209257279
V9387760010950
nedávné1006776001095095146189230280325
studii1349776001093666115165185206
STEP-HFpEF1573776001094489133180206266310358403445
vedla213862001094489142164208
léčba237162001092168109161206
GLP-12602620010960103152180221
analogem284862001094495139161212264310387
semaglutidem326062001093683159204255277327358379431477554
(2,4mg21387600109267189136222273
týdně)243676001093075126176222245
u2705760010951
obézních2780760010950102148188238259299349
pacientů315476001095296137157203254283333
s3511760010936
HFpEF3572760010959104153198242
k2138900010942
výraznému219390001094286115157194243286359407
zlepšení261390001093858101151185228277296
symptomů292290001093677151200228275348396
a3331900010943
fyzické338790001092670109128167207250
kondice.3650900010941881362138104001095171111154172
Po2326104001094795
jednom2436104001092267118167216291
roce2743104001092978118162
došlo2921104001095099134155204
k31401040010943
většímu3198104001094487117153173247296
zlepšení3510104001093859104155189234284304
funkčního2138118001092778128170210260281333383
stavu2546118001093666111153204
(KCCQ2774118001092675125175235
skóre)3034118001093678127157202225
a32841180010944
prodloužení3352118001095282132184205255306345390441462
šestiminutové2138132001093682118148169244265315365395444487531
chůze2694132001094090140179224
(+20m)2942132001092676133178264287
oproti32541320010950102132181211231
placebu3510132001095273117157202253304
provázenému2138146001095078125165207244287335378451498
významným2648146001094386125173214286334373446
úbytkem3106146001094998137168208250323
hmotnosti34411460010949121169197244292325354373
(-10,7213816000109265294137155202
%23501600010973
vs2448160001094481
placebo).2554160001095274118160205257309332349
Rovněž29281600010950100144195242281
se3234160001093783
snížilo3342160001093787108148170191242
riziko360916000109305191112155205
prvních2138174001095281127178199239289
příhod2451174001095181102153203255
srdečního2730174001093665115161202252272324373
selhání3128174001093681102152195245266
(sekundární34181740010926591051471972472983423712138188001095070
endpoint).2232188001094595146196246267317345369386
Lze2641188001094383128
očekávat,2793188001094990134176220261304333352
že3169188001093883
retatrutid3276188001092974103147176205254284304354
díky3654188001095172115160
ještě2138202001092267102131175
vyšší2336202001094489124158178
účinnosti2538202001094989109158208257291321342
v29032020010943
redukci2969202001093074125174215254274
váhy3267202001094386135176
poskytne34662020010951101136177222254303348
obdobný21382160010950102154204255306347
či2510216001094061
větší2595216001094488118155176
prospěch2795216001095282131166218264305355
obézním31742160010950102148187238258334
pacientům35322160010952961371572032532138230001093079153
s23082300010936
HFpEF23612300010959102151195238
–26162300010945
úbytek26782300010950100142174218260
tuku2955230001093079120169
snižuje3142230001093584104142191212257
plnicí3416230001095173122142181202
tlaky363523000109305093134179
a21382440010943
zlepšuje2196244001093859103154189237258302
diastolickou2512244001095171114148178226247267306348395444
funkci,2971244001092675124166204224242
pokles32272440010952101143165210244
krevního3486244001094272116158208228279328
tlaku213825800109305092133182
odlehčuje23332580010950100120164214253301322366
cirkulaci271325800109406088129178198240280300
a30262580010944
protizánětlivé3084258001095079127156176213257306350379399419461504
působení360225800109511001341832138272001095298148169
může23312720010976125164209
zmírnit25642720010939115135165215236265
myokardiální28542720010975117166208253282333353396417467488
fibrózu3366272001092650101131180218268
(36).3658272001092670116139156
HFrEF:21382850011261108139186234255
U24062860010958
srdečního2477286001093664113157197245265315363
selhání2854286001093579100148190238258
se3126286001093579
sníženou3219286001093583103141184233281330
EF3563286001094385
jsou3662286001092256104152
data2138300001095092120162
pro2313300001095179127
inkretinovou2453300001092169109139182211230278326367414462
léčbu2928300001092165105154202
smíšená.31433000010935108128163207255297315
Velké3471300001095090111151193
kardiovaskulární36783000010941841122138314001095069117157199232273320340381409457476
studie2627314001093564112161180223
GLP-12863314001095799144170209
agonistů3085314001094291138186206239268315
u34133140010949
diabetiků3475314001095069110159203232251291339
neprokázaly2138328001095197149178228271316355401422465
redukci2627328001093075128177220259280
hospitalizací29323280010950100136188209239283305325364409450471
pro3427328001095282132
HFrEF,35833280010960104132177220231
nicméně2138342001095071111185231281326
je2488342001092267
třeba2578342001093059104155199
podotknout,28013420010951101152202231273324373423452471
že3296342001093983
tyto3403342001093075107156
studie3582342001093666116166187232
nebyly2138356001095095146187208250
cíleny240835600109406083127177217
na2645356001095093
obézní27583560010949100145184233253
populaci.30313560010951101152201222265304325343
U33933560010959
obézních34713560010950101146185234254294343
pacientů2138370001095195134155199249277326
s24853700010935
HFrEF25413700010958102129172215
může27773700010975123161206
kontrolovaná3003370001094290140169197246267316358401450493
redukce3516370001093074125174215254298
hmotnosti21383840010950124173202252301336365386
zlepšit2539384001093959104155190210239
funkční2793384001092776126167206255275
kapacitu3084384001094286136179219239269317
a34173840010943
snížit3476384001093584104143163192
objemovou368438400109491002138398001092267141190232280330
zátěž2484398001093882111155193
srdce,2693398001093664114154198215
třebaže2924398001093058103153197235280
specializovanou3220398001093585131172192234255275313361403447496545594
léčbu2138412001092164103152200
(zejm.2350412001092561104124197214
pomocí2577412001095098171218257277
SGLT22866412001094499140177222
inhibitorů)3101412001092168116135184204232278306354375
nenahrazuje.34894120010949921401812292562982138426001093887108152170
Bezpečnostní23224250011254101144198245286338390428461514538
úvahy:28734250011253100147199244267
Inkretrinová3155426001092170112142186215244264313362404446
léčba3616426001092165105155199
ve2138440001094387
vzácných2239440001094383127167216256295343
případech2597440001095180100150194244288329378
způsobuje2989440001093889138172221272321342387
tachykardii,3390440001092973112161202244287316366386406424
což2138454001094191130
může22934540010977128167213
být2531454001095396129
u26854540010951
HFrEF27614540010961106134179223
nežádoucí3010454001095197137183235286337379400
–34354540010946
proto3507454001095283133163213
je3745454001092369
na2138468001095195
místě2258468001097697133164209
monitorace24914680010977127179200230279309354395440
srdeční2955468001093766118164205256277
frekvence3257468001092657103146192237288330374
(37).3656468001092671115141158
Dále21384820010960103124168
je2330482001092267
třeba2421482001093058103154197
dbát26424820010951102145174
na2840482001095093
dostatečnou29574820010950100135165208237281322371420470
hydrataci,3451482001095090140169212241285325345363
zejména2138496001093883104178223272315
má-li24674960010975118146168188
pacient2669496001095195134154199248277
diuretika,2960496001095171120148192222242283327345
protože3320496001095180128157205242287
kombinace36214960010942901642138510001095172121164204247
diurézy2406510001095171120149193231276
a27035100010943
gastrointestinálních2768510001095093127157186234255304333377412442462511554574623644683732
ztrát352151000109397099142171
při3713510001095180101
nežádoucích2138524001095095133177228277326366386426475
účincích2633524001095090110159199219259308
může29615240010975124162207
vést3188524001094387122152
k33605240010943
hypotenzi.3423524001095091142192221265314352373391
Celkově2138538001095296117158206248291
je2447538001092267
však2532538001094378121163
retatrutid2712538001093074104147176205254283303354
vnímán3084538001094393113188230279
jako3381538001092265106154
přínosný35535380010951801011501992342138552001095090
pro2248552001095281129
obézní23975520010950101146185234254
pacienty2671552001095295135155200249278322
se3013552001093681
srdečním3114552001093564114159199248268343
selháním3477552001093680101151193242263337
především2138566001095282128180227270306327404
skrze2566566001093779111152197
zlepšení2788566001094061107160196242293314
rizikových312756600109305190112155204247293334384
faktorů3536566001092772114147197227278
(obezity,2138580001092673125172211232262307322
hypertenze,2484580001095192145191221254299349388434452
diabetu),2960580001095273116168214245295318335
a33195800010944
to3387580001093180
zejména3491580001093985106182228279323
u21385940010950
fenotypu2205594001092671120169198243294344
HFpEF.25665940010958102150195238248
Obézní22786070011266123173217273299
pacienti26046070011255105147173222278312338
s29696070011240
respirační3036607001123585126182208244293335390416
insuficiencí347960700112258012117520823527730421386210011248100141166
(COPD2323622001092675134182240
–25836220010945
Chronic26476220010953101130179228248288
Obstructive29556220010962113148178207256296327347390434
Pulmonary3409622001094896116190240289332361405
Disease,2138636001096285123171217255303323
OHS25076360010963126173
–27256360010946
Obesity28166360010964119168206229261309
Hypoventilation31706360010961106161215260307360392415438484515538591644
Syndrome,2138650001094586137188218268344390408
OSA25716500010963107161
–27516500010945
Obstructive28216500010963115151182212262303335356400445
Sleep3290650001094567112159211
Apnea).35256500010956108159205249272289
U21386640010958
respiračních2217664001093074109160180209252292341361401450
onemocnění2688664001094999144219268308357402452472
spojených3181664001093686136157202251292330380
s35826640010935
obezitou36396640010949100145213867800109406292142194
může23586780010978128168215
mít2599678001097799130
retatrutid2755678001093177108153184214265296318370
výrazný3152678001094491123168208260302
terapeutický3481678001093076107152204252303213869200109305293135182
přínos2345692001095282104155205241
díky2611692001095273118164
redukci2800692001093076129179222262283
hmotnosti31086920010951128179209260310346378399
a35326920010944
zánětu.36016920010939851361822138706001093181101
Syndrom2264705001125096151206242296375
obézní26637050011253109158202257283
hypoventilace29697050011254101157211259307361395421447496538586
(OHS)3579705001122993157208235
často2138720001094084118148197
vyžaduje2358720001094489129173224272293338
podstatné27207200010951101152187217260289339384
snížení3127720001093685105144188238258
hmotnosti,34097200010950124174203252301336366387405
klinické213873400109436586136157197239284
guidelines24467340010951101122173218240261311356392
uvádějí2863734001095094138189234256277
potřebu31647340010952103132162207258309
trvalého3497734001093060106150171216267317
váhového2138748001094386136185227270320369
úbytku25277480010950101142174215265
~25–30%28127480010954109155201245290371
k32037480010942
dosažení32667480010950100134178216261310330
remise36177480010929741481692138762001093682
alveolární2245762001094465109154205227271300351372
hypoventilace.2642762001095193145196239284335365385407450491536554
Takové3221762001094684126175218263
redukce3509762001093075128178220260305
tradičně2138776001093161106159181223274321
dosahuje24877760010953104141186238289311358
zejména2873776001094087109187234286330
bariatrická3232776001095398128151195226256278320363409
chirurgie,3670776001094192114393462001092979108157178222240
nicméně419862001095070110184229279324
farmakoterapie45456200109277099174217258306335379408452502523568
retatrutidem513662001093074104147176205254284304354399474
(s393476001092660
mediánem4019760010977123176197241292338415
úbytku4459760010950102145178221272
~24%4756760010954112156240
za502176001093985
48513176001094795
týdnů)525176001093076127178228251
se552776001093783
této393490001093176107158
metě4117900010977124155201
blíží.43439000109537596136158177
Lze454690001094385132
očekávat,470390001095193138182228271316346366
že509490001094086
významné520590001094592134185230307358405
snížení3934104001093583103140183232251
viscerálního419910400109436396135178206249268316336386434
a46461040010943
hrudního4702104001095078126175223243293341
tuku5056104001093077118166
povede5236104001095099140183232276
ke5526104001094184
zlepšení3934118001093959104155190234284304
plicních425711800109517292132181201241290
objemů,45661180010949100121166240289307
poklesu48921180010951101143165210245293
klidové520411800109426484135184226269
hyperkapnie54921180010950903934132001095197126168211262311332376
a43251320010944
zmírnění43841320010938113133162212256306326
plicní472513200109517393132182202
hypertenze4942132001095090142187216248292341379424
u53811320010949
OHS54461320010962120164
pacientů3934146001095296136157202252281331
(38).4289146001092670116140156
Obstrukční44701450011265120159193228281330370423448
spánková4941145001123994142195244296343390
apnoe53541450011248102156208257
(OSA):3934159001122889136193220241
Inkretinová4189160001092170111140184213233281329371413
agonistická4616160001094392140189209243272292331371414
léčba5044160001092165105155197
prokázala5255160001095179127168212249293313355
ve3934174001094387
studiích4036174001093666114165185205245294
u43451740010950
obézních44101740010949100146184233254293342
diabetiků4767174001095171114164210240260301350
také5132174001093074115159
zlepšení5306174001093859104154189234284304
spánkové3934188001093687130180222270312356
apnoe.4314188001094495145194240257
Metaanalýza45951880010973119148192235285328349391431476
650951880010946
studií5165188001093666115166187207
(10675396188001092668124171214
pacientů)3934202001095296136156201251280330353
ukázala,4311202001095092136175220240284302
že4637202001093984
GLP-147452020010959102149176217
RA49862020010949106
terapie5116202001093074103147198219264
signifikantně5404202001093657107157177393421600109264991134184212261306
snižuje4257216001093685105143192213257
index4531216001092271121166208
apnoe-hypopnoe4756216001094394143192238267318358410459510560609654
(AHI)5427216001092680137159183
v39342300010943
průměru3991230001095079127201245273322
o43272300010949
9,54389230001094661107
události/hod4510230001094999141161209244273293323372421471
oproti4995230001094899127175204223
kontrolám5232230001094289138166194242263305378
(39).3934244001092669113136153
Tento4103244001094584133162210
efekt4329244001094571116158190
byl4535244001095193114
provázen4665244001095180129171214253297347
poklesem50282440010951101143165210245290364
tělesné5409244001092973941391743934258001095095
hmotnosti40522580010950125174203252301336366386
~11kg44622580010953109146197246
a47322580010943
snížením4799258001093584104143187237257331
systolického5154258001093678113143191212233272314357407456
tlaku393427200109305296138189
o41482720010951
~5mmHg.42232720010955113200277337389408
Zejména4655272001095196118195241292336
dualní50162720010952102146168218239
agonista5280272001094496146198219254285330
tirzepatid393428600109305079118163214257286306356
(GLP-1/GIP)4312286001092581123170197237263318340387410
vedl4744286001094387138158
k49242860010942
většímu4988286001094387116152173247296
zlepšení5306286001093859104154189234284304
AHI39343000010955113134
než4086300001095095133
čistý423730000109406195125169
GLP-144243000010958101148174214
analog4656300001094493135156205255
(liraglutid),49293000010926466795138188209258287307357382399
což5345300001094189126
naznačuje,54893000010950933934314001093988131170219240285302
že4253314001093882
u43523140010950
silně441831400109365676125170
obézních46053140010949100145184233254293342
pacientů4964314001095194134154199249277326
by5306314001095293
mohl54163140010975124174194
být3934328001095294126
multiagonista40843280010976126147176197240291341391412447477521
retatrutid4629328001093075105149178207257287308359
v50123280010944
ovlivnění5080328001095092114135178229274324345
OSA54493280010963107161
nejúčinnější.3934342001095094115164203223272321366387421441459
CHOPN:44073410011253114179231292315
U47373420010958
pacientů4809342001095194134154198248276325
s51483420010936
chronickou5198342001094089117166215235274316363412
obstrukční39343560010949100135165194243285323372393
plicní434835600109527393133182202
nemocí4572356001095095169218259279
a48733560010943
obezitou49383560010949100145184205234282331
vede5291356001094387138182
váhový54953560010943873934370001095099141186
úbytek41363700010949100141173217259
ke4411370001094286
zlepšení4513370001093859104154189234284304
ventilačních4833370001094387136165185206248288337357397446
parametrů52953700010951941231662402853934384001093059108
a40613840010943
tolerance412338400109307899144173216265305349
zátěže4491384001093983112155194238
–47483840010945
redukce4812384001093074125174215254297
tukové5128384001093079121169210254
tkáně5401384001093071115164209
snižuje3934398001093685105143192213257
nároky4214398001095093121170212256
na4493398001095093
dechovou4608398001095196137186235277325374
práci5004398001095281124164184
a52113980010943
zánětlivé5277398001093882132176206226246289333
mediátory39344120010974118168188229257304332376
spojené4323412001093685134154197246290
s46264120010935
obezitou.4675412001094898143180200229276324341
Retatrutid5030412001094891120163191219267295315364
může54084120010974121158202
pomoci39344260010951101176225265286
dosáhnout42344260010951100135178228277326375404
postupné46534260010951101136166215265315360
váhové5028426001094386135184226270
redukce5313426001092973124173215253297
a39344400010943
zlepšit3996440001093959104155190210239
tak4254440001093073115
kontrolu4387440001094290140169197246267316
dušnosti47214400010951100134183232267297317
a50574400010943
kvalitu5119440001094288131151172201250
života5387440001093959102150179223
u39344540010950
obézních40024540010949100146184234254293342
nemocných4363454001095095169218259308349387437
s48184540010935
CHOPN48724540010952109171219277
(např.5167454001092572115165194208
snížením53934540010936851051431883934468001094969142
frekvence408946800109265598139184226275314357
exacerbací4459468001094586128166209237287330368388
spojených4860468001093585133154197246285323371
s52454680010935
metabolickými52934680010975119147190239288393448200109214180120164238258
komorbiditami).4206482001094188162210239289309358378407449523542566582
Bezpečnostní48024810011254101142196242283335385423456508532
úvahy:5347481001125198145196241263
U39344960010958
pacientů4008496001095295135155200249278326
se4351496001093580
závažnou4447496001093983125168206255304354
respirační4817496001092974109159180208252291340361
insuficiencí5194496001092170104153179202241262306356396416
vyžadující3934510001094387126169218266286306344364
neinvazivní4311510001094993113161202244281301343392412
ventilaci4736510001094385134162181201243281301
je5050510001092265
třeba5129510001092957100150192
zohlednit5335510001093885134154198248393452400109507099
riziko404752400109295087108149196
nauzey4257524001095092141178223264
a45355240010943
zvracení4592524001093983113155195238287307
–49145240010944
aspirace4973524001094377127148176219258302
při5289524001095179100
noční5403524001095098138187207
apnoe/hypoventilaci3934538001094394144193239269320360412462504548598626647667710750770
představuje4728538001095180124176210240284325375396441
potenciální51935380010951101130174224264284327347396417
riziko.393455200109294985105145192208
U41555520010957
pacientů4225552001095092131150194242269317
se4555552001093578
sarkopenickou4646552001093578105146192242286334353392432478526
obezitou5185552001094898142179199227274322
by5520552001095090
pokles39345660010951101143165210245
svalové4199566001093680123143192234278
hmoty44985660010950124173202246
mohl47655660010975124174195
zhoršit4980566001093988137166202222252
ventilační5252566001094487137165186206249288337358
parametry,3934580001095297126171247293323353399414
proto4372580001095282132162211
je4608580001092268
u47015800010950
této4776580001093075106155
skupiny4956580001093679129181203253295
pacientů5275580001095297138159204255285335
potřeba39345940010952103133162207259304
zvláštní4262594001093985107151186217267288
opatrnosti.45755940010950102146176205256306342373393412
Důraz50125940010960111140184224
je5260594001092268
kladen5352594001094366110161207258
na3934608001095093
pomalou40506080010951101176219239288337
titraci441160800109305079108151191211
dávky4645608001095194135177222
a48906080010944
edukaci4957608001094596145186230270290
pacienta.5270608001095295135155200249278321340
Celkově3934622001095295116157204246289
však4237622001094378121162
zlepšení4413622001093859103153188232282301
mechaniky47286220010975120160209251300320361405
dýchání5147622001095092131180222271291
díky5452622001095070113157
úbytku3934636001094999139170211259
hmotnosti42076360010949122170199247295329358378
a45986360010943
pokles4655636001095099140162206240
systémového4908636001093677112141184257305347389438486
zánětu54086360010938811291733934650001093080
představují4038650001095282127179214245289331381403424
významný4486650001094490130181224300350391
benefit4901650001095299149195222245275
retatrutidu5200650001093075105150179208259289309360410
u39346640010950
této4001664001093073103151
pacientské4169664001095295135155200249278314355398
skupiny.4585664001093577126177197246287301
Kontraindikace39346890014360123187223258314338402467492542598652709
„39347060010067
Přecitlivělost4074705001125286134175201234260285333379405458497530
na46197050011253100
léčivou4734705001122573114140188238291
látku,5040705001122573106156208233
nebo52887050011252100154207
na55107050011252100
kteroukoli4074719001125088138175230285337391418444
pomocnou45447190011256111192247290346401456
látku:5027719001122575110163218243
Pacienti5298720001094994137159206259290312
s40747340010936
anamnézou4126734001094393136211261307346395445
alergických4587734001094365110140190211252294339379429
reakcí5032734001092974117160199220
na5268734001095093
složky5377734001093657107145187233
retatrutidu4074748001092975105149179209259289310361411
by4504748001095194
neměli4617748001095095171217239260
tento4896748001092974125154203
lék5118748001092167110
užívat.5247748001095089110154198227247
„39347620010067
Těžká4074761001124994137188236
gastrointestinální43307610011253101141175210263289342375423463497523576624650703729
onemocnění:50797610011251105153232284326380428482507531
Vzhledem4074776001095089139160206258304379
k44737760010942
tomu,4535776001093079155204223
že4778776001093984
retatrutid4882776001092974105149179208259289310361
ovlivňuje5263776001094992114135179230279301347