KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE / Klin Farmakol Farm. 2025;39(3):134-140 / www.klinickafarmakologie.cz 134 PŮVODNÍ PRÁCE Retrospektívna analýza krvácavých príhod a extrémnych INR v populácii zosnulých pacientov Retrospektívna analýza krvácavých príhod a extrémnych INR v populácii zosnulých pacientov Orsolya Hrubá1, Lucia Žigová1, Peter Jackuliak2, Juraj Payer2, Ján Kyselovič2, 3, Andrea Gažová1 1Ústav farmakológie a klinickej farmakológie, LF UK, Bratislava 2V. interná klinika LF UK a UNB, Bratislava 3Katedra farmakológie a toxikológie, Univerzita veterinárneho lekárstva a farmácie, Košice Cieľ štúdie: Retrospektívne vyhodnotiť výskyt nežiaducich účinkov perorálnej antikoagulačnej liečby (warfarín vs. priame perorálne antikoagulanciá – DOAK) u hospitalizovaných pacientov, ktorí zomreli počas hospitalizácie na vybranom klinickom pracovisku s dôrazom na analýzu hodnôt INR, podania antidota a charakter klinických komplikácií. Metódy: V rokoch 2010 – 2022 bolo na V. internej klinike LF UK a UNB v Bratislave zaznamenaných celkovo 46 521 hospitalizácií, medzi nimi bolo 5 380 takých, ktoré skončili úmrtím pacienta. Z nich sme vybrali 461 pacientov, u ktorých sme identifikovali v liekovej anamnéze farmakoterapiu perorálnymi antikoagulanciami (219 warfarínom, 242 DOAK). Na základe softvérovej analýzy dát sa hodnotili demografické údaje (vek, pohlavie), dĺžka hospitalizácie, laboratórne hodnoty (INR), krvácavé príhody a podanie antidota. Rozdiely medzi skupinami sa posudzovali pomocou t-testu, resp. neparametrických testov a chí-kvadrát testu (p < 0,05). Výsledky: Pacienti liečení DOAK boli v priemere starší (81,0 ± 8,3 vs. 78,5 ± 8,3 roka; p < 0,05) a mali dlhšiu hospitalizáciu (8,8 ± 9,5 vs. 7,1 ± 7,8 dňa; p < 0,05). V skupine pacientov liečených warfarínom sme pozorovali výraznejšie kolísanie INR (max. 23,37) a vyšší výskyt komplikácií definovaných ako krvácanie alebo extrémne hodnoty INR (40,2% vs. 6,6% pri DOAK), čo si častejšie vyžadovalo podanie vitamínu K či protrombínového komplexu. Závery: V sledovanom súbore pacientov sa výskyt nežiaducich účinkov javil nižší pri DOAK oproti warfarínu, avšak vzhľadom na retrospektívny dizajn a obmedzené populačné parametre ide o predbežné zistenia. Warfarín aj naďalej ostáva nenahraditeľnou voľbou pri niektorých indikáciách, no DOAK sa ukazujú ako vhodnejšia alternatíva pre starších polymorbídnych pacientov. Tieto pozorovania sú v súlade s dostupnou literatúrou, ktorá poukazuje na nižší výskyt krvácavých a iných nežiaducich účinkov pri DOAK, najmä v skupine starších pacientov s viacerými komorbiditami. Kľúčové slová: antikoagulanciá, warfarín, DOAK, INR, krvácanie. Adverse effects of oral anticoagulant therapy in hospitalized patients Aim of the study: To retrospectively evaluate the incidence of adverse effects of oral anticoagulant therapy (warfarin vs. direct oral anticoagulants – DOACs) in hospitalized patients who died during their hospital stay in a selected clinical department, with an emphasis on analyzing INR values, antidote administration, and the nature of clinical complications. Methods: Between 2010 and 2022, a total of 46,521 hospitalizations were recorded at the 5th Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University, and University Hospital Bratislava. Among these, 5,380 ended with the patient’s death. Out of these, 461 patients were identified as having been treated with oral anticoagulants in their medication history (219 with warfarin, 242 with DOACs). Based on software-supported analysis of data, we evaluated demographic data (age, sex), DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: Použité postupy zodpovedajú princípom Helsinskej deklarácie a boli schválené etickou komisiou LF UK a UNB. Conflict of interest and financial disclosures: Autori prehlasujú, že nemajú žiadny konflikt záujmov, ktorý by mohol ovplyvniť objektivitu prezentovaných výsledkov. Funding/Support: None. Cit. zkr: Klin Farmakol Farm. 2025;39(3):134-140 https://doi.org/10.36290/far.2025.054 Článek přijat redakcí: 2. 4. 2025 Článek přijat k tisku: 3. 5. 2025 PharmDr. Orsolya Hrubá bondor2@uniba.sk
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=