www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm. 2025;39(3):134-140 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 137 PŮVODNÍ PRÁCE Retrospektívna analýza krvácavých príhod a extrémnych INR v populácii zosnulých pacientov podanie antidota: vitamín K, čerstvá plazma, protrombínový komplex, resp. špecifické antidotum (idarucizumab). Štatistická analýza Pacientov sme hodnotili pomocou štandardných štatistických metód na posúdenie významnosti výsledkov. Všetky štatistické analýzy sa realizovali v prostredí RStudio (balíky tidyverse a survival), Python (Statsmodels a SciPy). Microsoft Excel sa používal na vizualizáciu dát. V opisnej štatistike sme pri spojitých premenných (vek, dĺžka hospitalizácie, INR) uvádzali priemer a smerodajnú odchýlku (mean ± SD). Na porovnanie dvoch nezávislých skupín (napr. warfarín vs. DOAK) sme použili nepárový t-test za predpokladu normálneho rozdelenia a homogenity variancií, príp. Mannov-Whitneyho U test, ak tieto podmienky neboli splnené. Štatisticky významné boli výsledky s p < 0,05. Výsledky Základná analýza a charakteristika celého súboru hospitalizovaných pacientov Analýza nemocničných dát odhalila, že z celkového počtu 46 521 hospitalizácií prevládali mierne ženy (23 952 oproti 22 569 mužom). Priemerný vek hospitalizovaných pacientov dosiahol 69 ± 16,1 roka, pričom muži boli v priemere mladší (66,2 ± 15,9 roka) ako ženy (71,7 ± 15,9 roka). Dĺžka hospitalizácie bola v oboch pohlavných skupinách rovnaká a predstavovala 6,5 ± 6,7 dňa. Z hospitalizovaných pacientov bolo 41 141 prepustených v priemernom veku 67,9 ± 16,34 roka (muži 65,0 ± 16,1 roka; ženy 70,7 ± 16,22 roka) a priemernou dĺžkou hospitalizácie 6,4 ± 6,2 dňa. Avšak 5 380 hospitalizácií skončilo úmrtím, z toho 2580 u mužov a 2800 u žien, čo predstavuje celkovú nemocničnú úmrtnosť 11,6%. Pomer úmrtí medzi mužmi a ženami bol približne 48 % k 52 % a nebol štatisticky významný (p = 0,575). Priemerný vek zomrelých bol 76,9 ± 11,8 roka (muži 74,5 ± 11,9 roka; ženy 79,1 ± 11,22 roka) a priemerná dĺžka hospitalizácie 7,8 ± 9,3 dňa (Tabuľka 2). U zomrelých pacientov sa zistilo, že 2 414 z nich (45 % z celkového počtu) užívalo lieky s antikoagulačným alebo antiagregačným účinkom. Z tohto počtu bolo 219 pacientov liečených warfarínom a 242 priamymi perorálnymi antikoagulanciami (DOAK) (Diagram 1). Analýza pacientov s perorálnou antikoagulačnou terapiou v liekovej anamnéze Následne sme sa zamerali na pacientov, ktorí boli liečení perorálnou antikoagulačnou terapiou pred hospitalizáciou, a rozdelili sme ich do dvoch skupín podľa užívaného liečiva: warfarín a DOAK. V skupine pacientov užívajúcich warfarín (n = 219; 121 mužov, 98 žien) bol priemerný vek 78,5 ± 8,3 roka a priemerná dĺžka hospitalizácie 7,1 ± 7,8 dňa. V skupine pacientov s DOAK (n = 242; 117 mužov, 125 žien) bol priemerný vek vyšší (81,0 ± 8,3 roka) a pacienti boli hospitalizovaní dlhšie (priemerne 8,8 ± 9,5 dňa). Rozdiely v priemernom veku a dĺžke hospitalizácie medzi týmito dvoma skupinami boli štatisticky významné (p = 0,00182 pre priemerný vek; p = 0,03956 pre dĺžku hospitalizácie). Tabuľka 3 uvádza najčastejšie diagnózy (podľa MKCH kódov), ktoré sa vyskytli u pacientov s antikoagulačnou liečbou. Srdcové zlyhávanie (I50) bolo najčastejšou diagnózou v oboch skupinách (146 prípadov pri warfaríne, 165 pri DOAK). Srdcový infarkt (I21, I22) sa vyskytoval zriedkavejšie (okolo 20 prípadov v každej skupine). Fibrilácia predsiení (I48) bola zaznamenaná u sedem pacientov s warfarínom a šesť s DOAK. Je však potrebné poznamenať, že v klinickej praxi sa fibrilácia predsiení, či už valvulárna, alebo nevalvulárna, často zahŕňa pod diagnózu srdcového zlyhávania, keďže samostatné MKCH kódy pre Tab. 2. Zhrnutie hlavných charakteristík pacientov (priemer ± smerodajná odchýlka) Charakteristika Všetci Muži Ženy Hospitalizovaní 46 521 22 569 23 952 Priemerný vek 69,0 ± 16,1 66,2 ± 15,9 71,7 ± 15,9 <min; max> <17; 101> <17; 100> <18; 101> Priemerná dĺžka hospitalizácie 6,5 ± 6,7 6,5 ± 6,7 6,5 ± 6,7 <min; max> <0; 122> <0; 122> <0; 96> Prepustení 41 141 19 989 21 152 Priemerný vek 67,9 ± 16,34 65,0 ± 16,1 70,7 ± 16,2 <min; max> <18; 102> <19; 100> <18; 102> Priemerná dĺžka hospitalizácie 6,4 ± 6,2 6,3 ± 6,2 6,5 ± 6,3 <min; max> <0; 122> <0; 105> <0; 86> Zomrelí 5380 2580 2800 Priemerný vek zomrelých 76,9 ± 11,8 74,5 ± 11,9 79,1 ± 11,2 <min; max> <21; 101> <24; 101> <21; 101> Priemerná dĺžka hospitalizácie 7,8 ± 9,3 8,0 ± 11,9 7,5 ± 9,1 <min; max> <0; 122> <0; 122> <0; 96> Diagram 1. Schéma skúmaného súboru 2010 – 2022 (z celkového počtu pacientov sme mali k dispozícii 5 317 chorobopisov pre analýzu) počet prepustení n = 41 141 počet úmrtí na odd. n = 5 380 (5 317) pacienti s antikoagulanciami v liekovej anamnéze n = 2 414 (45%) počet hospitalizácií n = 46 521 WARFARIN n = 219 DOAKy n = 242 iné antikoagulanciá a antitrombotiká n = 1 953
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=