762 www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045 /26478040010732 Klin272480400107446583131 Farmakol2870804001074178105179220258305325 Farm.3209804001074178105179195 2025;39(3):134-1403419804001074487128172185229271295337358373410448492521560599644 /41088040010732 KLINICKÁ4186804001074588109168189242288346 FARMAKOLOGIE4548804001074292139211266312372415475534555598 A51628040010753 FARMACIE5231804001074291138211266317337381 13756558020012657110165 PŮVODNÍ4821200012660132201274348422456 PRÁCE5298200012661124196256314 Retrospektívna26853600106336599135175208243274310344362400441481 analýza318236001063879119150183217258 krvácavých345636001063369107144177219254293325366 príhod38383600106336886127168208 a4061360010638 extrémnych411536001063068102137170224266303335377 INR45073600106155792 v4615360010636 populácii466736001063273109149180222256273290 zosnulých497336001063170102143184215248281322 pacientov531036001063370103121152194226265302 „343620010067 podanie483610011255111168219275302353 antidota:8686100112491051401682252803163671236620010919 vitamín128962001094568100147226249302 K,162462001095174 čerstvá173262001094188120159192240287 plazma,48376001095376121162240286306 protrombínový81676001095384135167198249327381403456507552600 komplex,144376001094394172225248296340362 resp.183276001093077115168187 špecifické48390001093687133175196223246287329374 antidotum87690001094393123144195245275325400 (idarucizumab).12959000109264697141171221262283322372447491542566583 Štatistická343115001435690145181206249288312366416472 analýza8441150014355119173198251303359 Pacientov483132001094992133153199250279328371 sme8791320010936112158 hodnotili10621320010950101153203253283304325346 pomocou14331320010952103179229271320370 štandardných1828132001093667111162343146001095091119168215255292340 štatistických696146001093564106134153186215235273313357394442 metód11511460010974118146193242 na1406146001095091 posúdenie1510146001095099132180229272320340383 významnosti1906146001094286343160001093886128200248296330359378 výsledkov.734160001094387121140184234274321361374 Všetky1122160001094983127156196239 štatistické1374160001093564107134154187216235274314357 analýzy1744160001094290132152193231275 sa343174001093679 realizovali445174001093074117137157195244286329350370 v8381740010943 prostredí904174001095181129164194223267318338 RStudio1265174001094993121170220241290 (balíky1578174001092576119140160203248 tidyverse1849174001093050100142343188001094387116151196 a5531880010944 survival),611188001093684113158179222265285310326 Python951188001094892124173222271 (Statsmodels123618800109266795138167203277326377421442477 a17271880010943 SciPy).1784188001094585105152195219235 Microsoft343202001097293133161209244293319351 Excel708202001094487126169190 sa912202001093679 používal10052020010951101150188208251294315 na1334202001095092 vizualizáciu1440202001094364102151194214234272316356376424 dát.1878202001095193122140 V3432160010950 opisnej4122160010949100121155204249270 štatistike701216001093565109137157192222242283327 sme10462160010936110155 pri1220216001095180101 spojitých1339216001093686136157177207251290339 premenných1696216001095281125200245294343230001095192131181 (vek,548230001092668112155176 dĺžka748230001095172110153197 hospitalizácie,9692300010951101136187208238282303324363408448469514532 INR)1525230001092281130155 uvádzali1704230001095094138189228273294315 priemer343244001095180101146220265294 a6582440010943 smerodajnú7212440010936110155184233284326347396445 odchýlku11862440010950101141190230251293342 (mean1548244001092698143185235 ±18032440010953 SD).18772440010944103126142 Na3432580010958101 porovnanie4572580010951100128175217266307356375419 dvoch889258001095092140179227 nezávislých1130258001094993131174214235268288329368416 skupín1559258001093576124174194242 (napr.1815258001092571112162190204 warfarín3432720010966109137165208237257306 vs.66327200109437796 DOAK)7732720010959121173221247 sme10342720010936109154 použili12022720010951100149187207227247 nepárový1463272001095094145188216264306350 t-test182727200109305584127162191 za343286001093983 predpokladu444286001095181125176226276318340383433482 normálneho944286001095099128203246267316361410459 rozdelenia1422286001092978115165210231276325345388 a18282860010944 homogenity18902860010950993433000010975125175220270290320364 variancií,731300001094386115136179228268288309327 príp.1081300001095281102152170 Mannov-Whitneyho12743000010973116166215264306334410460480509559604645696745 U3433140010960 test,430314001093177113145165 ak622314001094488 tieto73731400109315299130180 podmienky9443140010953105158236257304356399446 neboli1417314001095198151203226247 splnené.1691314001093790112163210262309328 Štatisticky343328001094472115144164199229249288330374 významné735328001094388128177220294344389 boli11413280010951101122142 výsledky1300328001094489124144189240281326 s16433280010936 p16963280010952 <17653280010953 0,05.1828328001094663109154171 Výsledky3433530014361116161186244311361418 Základná3433830011252100148174222275328375 analýza7343830011248100147172219262310 a10613830011247 charakteristika1125383001124093140174221269304351386410449482507555603 celého1744383001124188113160214265 súboru343397001123991145197231283 hospitalizovaných6423970011253105143197222254302327351393445491539591636676728 pacientov13873970011254101141166213266299350396 Analýza4834120010956108153176220262309 nemocničných819412001095198176228270322344386438480522573 dát1419412001095297128 odhalila,15734120010951104156201224245268313333 že1933412001093986 z3434260010939 celkového407426001094186108150200243288339389 počtu8214260010952103145177227 461074426001094694 5211180426001094691133 hospitalizácií13394260010950101137188210241285307328367413454475496 prevládali1861426001095282127343440001094365109160204225246 mierne605440001097596142172222268 ženy889440001093984134176 (231081440001092570116 9521209440001094691135 oproti13604400010950102132181211232 221608440001094692 5691711440001094792138 mužom).18654400010975125343454001093988164187204 Priemerný56845400109487799144220266296346388 vek977454001094388131 hospitalizovaných11294540010950100136187209239283305326365414457501551592632682 pacientov1833454001095195136157343468001094697127177220 dosiahol5894680010951102138160204255305328 69943468001094793 ±10624680010954 16,11142468001094789109151 roka,1319468001092980123169188 pričom1533468001095283105146195272 muži18314680010976126166188 boli3434820010951102124145 v5114820010943 priemere577482001095181103148224270300345 mladší945482001097596140191226248 (66,21215482001092670118137185 ±14234820010954 15,91499482001094787105150 roka)1671482001093079122167191 ako1884482001094486135 ženy343496001093985137179 (71,7549496001092572117132179 ±7544960010954 15,9835496001094788106152 roka).1013496001093081125170195212 Dĺžka1252496001096083123166212 hospitalizácie14904960010951102138191213244289311333373419460482529 bola3435100010951102124167 v5295100010943 oboch5905100010950102152194244 pohlavných8525100010951102152174217260311352392442 skupinách1312510001093678128179201251295335385 rovnaká1716510001092979121172216258303 a3435240010943 predstavovala405524001095282127179214245289332381423467489532 6,5956524001094766114 ±10895240010954 6,71162524001094665111 dňa.12925240010950100144163 Z4835380010949 hospitalizovaných547538001095099133184205234277298318356405447490539579618667 pacientov1229538001095194134154199248277325367 bolo16115380010951100122171 411797538001094585 1411893538001094586126 prepustených343552001095385133187240278311359412456498551 v9305520010944 priemernom1011552001095285108156235284316369422501 veku1548552001094592138191 67,91775552001094794105152 ±19645520010955 16,34343566001094688107156203 roka565566001092979122166 (muži750566001092699148187209 65,0978566001094691109156 ±11535660010953 16,11225566001094789108149 roka;1393566001093079122167185 ženy1597566001093884134175 70,71791566001094791109155 ±19655660010954 16,22343580001094586104151195 roka)553580001092977118162184 a7525800010943 priemernou809580001095079100144218262291340388437 dĺžkou1261580001094970107148195244 hospitalizácie1520580001094997132181202231274294314352395435455499 6,4343594001094665112 ±4745940010954 6,2547594001094665113 dňa.6805940010950100144163 Avšak483608001095698135180224 57336080010947 380792608001094794142 hospitalizácií9606080010951102139191214244290312334373420461483505 skončilo1491608001093679129181223244266317 úmrtím,18356080010950127157343622001093051126145 z5146220010938 toho578622001093079129179 25807836220010946103149196 u10056220010949 mužov10806220010975125164213256 a13616220010944 280014306220010946104151199 u16546220010950 žien,1729622001093960106156175 čo1930622001094089 predstavuje343636001095283129181218249294337389411458 celkovú827636001094186108151201245296 nemocničnú1149636001095198174225268319340381432483 úmrtnosť16586360010950127157190241292329361 11,6%.34365000109468499146229249 Pomer618650001094897172219249 úmrtí8926500010950126155188209 medzi11276500010975121174213234 mužmi13876500010975125164240262 a16746500010944 ženami1743650001093984135179254276 bol3436640010951102125 približne493664001095282104155177199238288334 48853664001094694 %9596640010971 k10566640010942 521124664001094691 %12266640010972 a13236640010944 nebol1393664001095096148199221 štatisticky1640664001093566111141162197228250291333379 významný343678001094389130180224299349391 (p755678001092577 =8536780010953 0,575).927678001094665113157201225242 Priemerný119067800109487798144220265295346387 vek1598678001094488131 zomrelých1750678001093988164193239343692001092163103152 bol5116920010950100122 76,9648692001094688107151 ±8156920010953 11,888369200109468397145 roka1043692001093078121165 (muži1223692001092698147185206 74,51444692001094686104152 ±16116920010953 11,9168069200109468397141 roka;1837692001092977120164182 ženy343706001093883133175 79,1533706001094691107148 ±6977060010953 11,2276670600109468398145191 roka)973706001093079121166189 a11787060010943 priemerná1237706001095181102148223268298348392 dĺžka1644706001095172110153197 hospitalizácie1857706001095099135343720001095173103147169190229274315336381 7,8743720001094656105 ±8677200010953 9,3940720001094662110 dňa10697200010951101145 (Tabuľka1233720001092573111162212235280325 2).157772000109467087 U4837340010958 zomrelých562734001093888164193238260303343393 pacientov976734001095195136157203253282331374 sa1371734001093680 zistilo,147273400109386095126147168218236 že1729734001093883 218337340010946 4141890734001094687129 z3437480010939 nich405748001094971111161 (45589748001092669114 %7157480010971 z8097480010938 celkového870748001094185107149198241285336386 počtu)12797480010951102143175225248 užívalo1550748001095089110154198220270 lieky184374800109214287130176 s3437620010937 antikoagulačným409762001094597128151195246293346398420466509561604684 alebo1122762001094568115169222 antiagregačným1374762001094597128151196249281328382428470522566645 účinkom.343776001095091112163206255331351 Z7207760010950 tohto795776001093080131161210 počtu10317760010951102144176227 bolo12837760010952103125176 2191484776001094790131 pacientov1641776001095196137158204255285334378 liečených21386200109214186126170219260298347 warfarínom2501620010965108137165209237258307356431 a2947620010943 242300562001094588131 priamymi315162001095080101143217257332353 perorálnymi351962001095196125173203246266213876001095091167189 antikoagulanciami234676001094393123144186235279330380401445495536557600675696 (DOAK)306276001092584147201250277 (Diagram335976001092584106150200230274349 1).37277600109476683 Analýza21381030011259113162188237282332 pacientov24901030011254103145172221276310363412 s29221030011239 perorálnou29811030011253103139193229277304358411466 antikoagulačnou3467103001124710113516221226521381170011248102156182231273328381436 terapiou2594117001123382118167222248302356 v29701170011247 liekovej3037117001122551100151204252300327 anamnéze33841170011247102151229284333377426 Následne22781320010960104140162208260311357 sme26611320010935111157 sa2844132001093681 zamerali2951132001093884160206236281303324 na3301132001095094 pacientov,3421132001095196137158204255285334378393 ktorí2138146001094274123153174 boli23281460010951101123144 liečení248814600109214287128172223243 perorálnou2747146001095197127176206250271321370420 antikoagulačnou3183146001094393122143185233277328377398442482532581631 terapiou2138160001093074104149200222271321 pred2477160001095181126178 hospitalizáciou,2673160001095099135186208238283304325364409450471521571590 a32801600010944 rozdelili3341160001092979117168214236257278299 sme36571600010936111157 ich2138174001092162112 do22681740010950100 dvoch2386174001095195144185235 skupín2639174001093678129180202252 podľa29091740010951102154176219 užívaného3146174001094988110154198248293344394 liečiva:355817400109214288129150194238256 warfarín21381880010966110140169213243265315 a24721880010943 DOAK.25341880010960123177225247 V22782020010950 skupine2348202001093578128179201251297 pacientov2664202001095196136157203253283332375 užívajúcich3058202001095089110154198220269310331372422 warfarín34992020010966110140169214243265315 (n2138216001092674 =22372160010954 219;2317216001094689130149 1212492216001094686129 mužov,26472160010975125164214257272 982945216001094693 žien)3064216001093860106156180 bol32692160010952103125 priemerný3420216001095181103149225271301352394 vek2138230001094490134 78,52299230001094793114163 ±24892300010955 8,32570230001094768118 roka2714230001093081125171 a29122300010944 priemerná2983230001095283106153230278309361406 dĺžka3415230001095274114158204 hospitalizácie364623000109511021392138244001095173103147169190229274315336381 7,1254124400109465697 ±26602440010954 7,82736244001094656104 dňa.28622440010951101145164 V30482440010950 skupine3120244001093678128180201252297 pacientov3439244001095196136157203253283332375 s21382580010936 DOAK21912580010960123176225 (n2434258001092573 =25242580010954 242;2595258001094791134152 1172765258001094684123 mužov,29062580010975124164213256271 1253194258001094686133 žien)3344258001093960105156179 bol35412580010951101123 priemerný368225800109518110321382720010945121167196247289 vek2451272001094388131 vyšší2606272001094389125161182 (81,02812272001092671113128175 ±30112720010954 8,33089272001094666114 roka)3228272001092979122166190 a34422720010944 pacienti3510272001095196136157203253283304 boli21382860010952103125147 hospitalizovaní23102860010951101137189211242286308329369419462507557579 dlhšie2914286001095273124159181227 (priemerne3167286001092577108130176252298329380426 8,83619286001094666115 ±37602860010954 9,52138300001094662110 dňa).22663000010950100144168185 Rozdiely2468300001094898136187208254276319 v28043000010943 priemernom2864300001095282103149224270300351401476 veku3358300001094388130181 a35563000010943 dĺžke3616300001095172111153198 hospitalizácie393462001094998133183204233276297317355399438459503 medzi4452620010974119170208228 týmito469562001093074148169198246 dvoma495662001095093140214257 skupinami522862001093576125176196245288361382 boli3934760010953105128150 štatisticky411176001093668114145167204236258300344391 významné452976001094592135187232309361409 (p496576001092679 =5071760010955 0,00182515376001094766115164209252299 pre547976001095384131 priemerný393490001095181103148224270300350392 vek;435090001094388130152 p4525900010952 =4601900010953 0,03956467890001094665111157201247293 pre499490001095282127 dĺžku514590001095172111153203 hospitalizácie).5372900010950100136187209393410400109307496117155201241262308331348 Tabuľka4074118001094584137188211258303 344041180010946 uvádza4477118001095095140192232278 najčastejšie4782118001095095117159204240272317340376398444 diagnózy5252118001095274118170221272311358 (podľa3934132001092677128180202245 MKCH42041320010973122173232 kódov),4461132001094291143193236260278 ktoré4764132001094275124154200 sa4989132001093680 vyskytli5095132001094389125168213246268289 u54091320010950 pacientov54841320010952963934146001094162108159189239282 s42421460010936 antikoagulačnou4304146001094495125146189238283334385407451492543593644 liečbou.497414600109214389131183234285304 Srdcové5304146001094575126168217261306 zlyhávanie3934160001093960103154198240284334355401 (I50)435116000109264792138163 bolo45301600010951102124174 najčastejšou4721160001095093115156200235266311333368418468 diagnózou5206160001095072115166216266304353404 v39341740010943 oboch39951740010950101152194244 skupinách4257174001093577128179201251294335385 (1464660174001092568109157 prípadov4835174001095181103154199250300343 pri5196174001095181103 warfaríne,531717400109661101391692132432643934188001095198117 1654077188001094790137 pri4240188001095283105 DOAK).43721880010961125180230259276 Srdcový4675188001094575127169219263310 infarkt5011188001092273100146176220254 (I21,529118800109264894137152 I22)5470188001092268115140 sa3934202001093681 vyskytoval4041202001094490127170216249299343387409 zriedkavejšie447620200109396991137190233278321367389425446492 (okolo4994202001092674117167189240 205260202001094693 prípadov537820200109528310515720239342160010952105149 v41132160010945 každej4188216001094390131184232255 skupine).4473216001093781134187210263311335354 Fibrilácia4857216001094567120152175198243286309354 predsiení5241216001095384132186223246293346369 (I48)393423000109264793142166 bola41262300010951102125168 zaznamenaná4320230001093984124175219294341391435486530 u48752300010950 sedem4951230001093682134180256 pacientov5233230001095196137158204255284334377 s39342440010936 warfarínom39862440010966110139168213242264314364439 a44412440010944 šesť4501244001093581117148 s46652440010936 DOAK.47172440010960123176225246 Je4979244001093479 však5075244001094378123165 potrebné52562440010951102132161206258308354 poznamenať,39342580010951102140190234309355405449479498 že4457258001093984 v45662580010944 klinickej463525800109426586136157198240284306 praxi4966258001095181126169190 sa5181258001093681 fibrilácia5287258001092650101131153174218258279323 predsiení,3934272001095079123174208228272321341359 či4308272001094060 už4383272001094886 valvulárna,4484272001094285106148197218260288337380398 alebo4897272001094363107158207 nevalvulárna,5119272001094993135178198241290310352381430472491 často3934286001094187124156207 zahŕňa4167286001094087139169221267 pod44602860010953105159 diagnózu4646286001095274119172224275315366 srdcového5039286001093767120162213257303356407 zlyhávania,54732860010940621073934300001095095138182233255299318 keďže4278300001094388142183229 samostatné4533300001093681157208244276321351402448 MKCH50073000010973123175234 kódy5267300001094292145188 pre5481300001095283128 Tab.2143320001124993148172 2.2335320001125076 Zhrnutie2458320001074592118165212238257296 hlavných2772320001074666111150198234272319 charakteristík3109320001073784130157200238267304331350380407426465 pacientov3592320001074592130149188235261306345 (priemer395532000107236996115154227266292 ±42653200010754 smerodajná43373200010731102141168213260306325372418 odchýlka)4773320001074592130177214233270316338 Charakteristika217433400984793134164205246277319348369403433454495537 Všetci365833400984882124154190211 Muži4416334009866113150171 Ženy515333400984587134173 Hospitalizovaní2174346009854100134181203232274295316352398439480527548 46365834600953980 521375534600954077113 22439534600953978 569449134600953978116 23513434600953978 952523034600953978115 Priemerný22593580095406381120186226250293328 vek260435800953775110 69,035963580095397789129 ±3742358009548 16,138073580095407589124 66,243313580095397994134 ±4483358009547 15,945483580095397386123 71,750753580095397685124 ±5217358009547 15,952823580095397386123 2461370009566103138187 <17;361537000954883116127 101>375937000953975111152 <17;434837000954883116127 100>449237000954075116163 <18;508937000954883118132 101>523837000953975111152 Priemerná22593820095406381120186226250293330 dĺžka26063820095446194128166 hospitalizácie279038200954386116160178203240257274307345381398437 6,536293820095395393 ±3739382009548 6,738053820095395392 6,543673820095395393 ±4477382009548 6,745433820095395392 6,551063820095395393 ±5216382009548 6,752823820095395392 2461394009566103138187 <0;362439400954886100 122>374239400953973112159 <0;436339400954886100 122>448139400953973112159 <0;511839400954886100 96>523639400953979125 Prepustení217440600984573116163210244273315362383 41366340600953973 141375440600953974108 19439740600953973 989448840600953978117 21513840600953975 152523040600953973110 Priemerný22594180095406381120186226250293328 vek260441800953775110 67,935774180095397682120 ±3714418009548 16,3437794180095397589129169 65,043334180095397790130 ±4480418009548 16,145464180095397488123 70,750694180095397690129 ±5215418009548 16,252814180095397488129 2461430009566103138187 <18;360943000954883118132 102>375843000953975112159 <19;434543000954883117131 100>449443000953974115163 <18;508643000954883118132 102>523543000953975112159 Priemerná22764420095406381120186226250293330 dĺžka26234420095446194128166 hospitalizácie280744200954386116160178203240257274307345381398437 6,436284420095395393 ±3738442009548 6,238034420095395494 6,343664420095395393 ±4477442009547 6,245424420095395394 6,551054420095395393 ±5215442009548 6,352814420095395393 2461454009566103138187 <0;362445400954886100 122>374245400953973112159 <0;436445400954886100 105>448245400953975113157 <0;511845400954886100 86>523645400953979125 Zomrelí217446600984591160189231253274 5380368546600953976115155 2580442346600953979117157 2800516146600953977117158 Priemerný22594780095406381120186226250293328 vek260447800953775110 zomrelých273147800953275141165203221257292335 76,935984780095397589127 ±3742478009548 11,838084780095397079121 74,543384780095397387127 ±4482478009548 11,945474780095397080118 79,150764780095397788123 ±5217478009547 11,252824780095397080120 2461490009566103138187 <21;361349000954886122131 101>376149000953975111152 <24;434949000954886122136 101>450249000953975111152 <21;509049000954886122131 101>523849000953975111152 Priemerná22595020095406381120186226250293330 dĺžka26065020095446194128166 hospitalizácie279050200954386116160178203240257274307345381398437 7,836335020095394586 ±3737502009547 9,338025020095395090 8,043555020095395493 ±4466502009548 11,945315020095397080118 7,551135020095394585 ±5215502009548 9,152805020095395186 2461514009566103138187 <0;362451400954886100 122>374251400953973112159 <0;436351400954886100 122>448151400953973112159 <0;511851400954886100 96>523651400953979125 Diagram2140537001126389138193228277356 1.2518537001125072 Schéma2637537001073978124163236282 skúmaného2939537001073168114186232279319366412 súboru3371537001073176122169196242 20103633537001074283121159 –38125370010745 20223878537001074182122164 (z4062537001072459 celkového414153700107387594132177216254301347 počtu4508537001074592131159206 pacientov4734537001074592130149188235261306344 sme50985370010732102142 mali52605370010771117137156 k54365370010737 dispozícii5493537001074565952140548001074592127147185204223 523815480010742 3172436548001074178113 chorobopisov2567548001073784130157201248295342361391437475 pre3060548001074673110 analýzu)3188548001074593139158196233280302 počet24636230011254108150199234 prepustení2717623001125490139195249290325374428455 n26186340011253 =26916340011253 412764634001125097 1412874634001125097143 počet37256230011254108150199234 úmrtí39796230011252132167204230 na42296230011253102 odd.43516230011252108163188 n38106340011253 =38836340011253 539566340011250 38040196340011250101153 (54192634001122878 317)4283634001125097143172 pacienti39686740011254103145172221275310336 s37186850011239 antikoagulanciami37776850011248102136163213265315369423449498553595621670749776 v37166960011248 liekovej3784696001122451100151203251299326 anamnéze41306960011248102151230284333377426 n38337070011253 =39067070011253 239797070011250 4144042707001125097144 (45%)4206707001122876127206233 počet26395700011254108150199234 hospitalizácií28935700011253106147202228263313339365409459501528554 n28385810011253 =29115810011253 4629845810011250103 5213100581001125099147 WARFARIN30507540011280138192242299353381445 n31277650011253 =32007650011253 2193273765001125098145 DOAKy40067540011263129188244290 n40027650011253 =40757650011253 24241487650011250101151 iné4697748001122579128 antikoagulanciá48457480011247102136163213265315369423449498553595621670 a47547590011248 antitrombotiká48227590011247101135162197233287366421475510537587637 n49277700011253 =50007700011253 150737700011250 95351367700011250101151