673
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2870804001074178105179220258305325
Farm.3209804001074178105179195
2025;39(3):134-1403419804001074487128172185229271295337358373410448492521560599644
/41088040010732
KLINICKÁ4186804001074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4548804001074292139211266312372415475534555598
A51628040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337381
13956558020012657110166
PŮVODNÍ4821200012660132201274348422456
PRÁCE5298200012661124196256314
Retrospektívna26853600106336599135175208243274310344362400441481
analýza318236001063879119150183217258
krvácavých345636001063369107144177219254293325366
príhod38383600106336886127168208
a4061360010638
extrémnych411536001063068102137170224266303335377
INR45073600106155792
v4615360010636
populácii466736001063273109149180222256273290
zosnulých497336001063170102143184215248281322
pacientov531036001063370103121152194226265302
týmito34362001093178158181214265
antikoagulanciami63762001094597129152197248295349401425471524567590636715738
neustále140462001095199152190223270293342
rástol.177462001093177115148200224245
Z343760010950
grafu41076001095081126153204
je63276001092168
zrejmý71776001093969115138214256
postupný990760010951103139171221273324366
nárast137476001095094124169205237
celkového162876001094186108151201244289340391
počtu343900010951102144177227
pacientov58890001095196137159205256286336379
liečených9859000109214389131176227269310360
DOAK1363900010960123177227
v1607900010943
priebehu166890001095182104150203250301351
sledovaného343104001093659107161213257303355403456508
obdobia.8791040010950104158210264287332353
Spomedzi1260104001094599151229277331372395
jednotlivých1683104001092270124176228260282305343118001094492134186
typov557118001093077131184229
DOAK8141180010961126182232
bol10741180010953105129
najvýraznejší1231118001095196119165213245291333385433456493516
nárast1775118001095196128174211244
zaznamenaný343132001093884124175219295342393437488530
pri891132001095181104
apixabáne,1012132001094496118161206258303353400419
ktorý1449132001094275125155202
v16681320010943
posledných17291320010951103139161207260343146001095093134185
rokoch556146001092980124174217268
výrazne852146001094391122168208260307
prevládal.1186146001095283130174197242295340362382
Používanie1596146001094898149189212257302354376423
edoxabánu3431600010946100152195241294340393444
bolo8151600010952105129181
minimálne1024160001097699151174252297320372420
a14721600010944
začalo1545160001093986128174197250
sa1823160001093682
až1933160001094586
v3431740010944
roku414174001093080124176
2021.617174001094794139183199
Počet843174001094898140186218
pacientov1088174001095297139161208260290341385
liečených150017400109214490133179230273314365
dabigatranom1893174001095196343188001095276129175206238284337389468
a8391880010945
rivaroxabánom912188001093054100146178230273319373419472524603
zaznamenal1543188001094087129182227306354407453476
miernejší,343202001097597144175226273296332354373
no7372020010950101
stabilný859202001093667113165187210261303
nárast.1183202001095094125170206238258
V4832160010952
rokoch582216001093084131184230284
2010913216001094898145191
až1152216001094488
20121287216001094897144189
dominovalo15232160010952107187212267321368416441496
predpisovanie343230001095182128181233256292343387432483505551
warfarínu9212300010967112142172218248271322372
so1320230001093687
1001434230001094690139
%15862300010971
zastúpením1684230001093985122153204256304343244001095174151
u5232440010950
všetkých601244001094482130162206254296348
pacientov977244001095299141164211264295346391
–13972440010945
v14712440010944
tom1543244001093081160
období17312440010950104158210264288
ešte343258001094685118166
DOAK5412580010961128185237
neboli8092580010951100155209233257
dostupné/rozšírené10972580010953106144178231285339388422452505546586609642690744792
na1921258001095198
Slovensku.343272001094568120164211263300344396416
Pacienti787272001094993136158206258289311
s11262720010937
prvými1191272001095183131179257280
registrovanými1499272001093077130153190222253305349395447490343286001097698
DOAK,4692860010960125180230253
dabigatranom750286001095196149172224269300331377428480557
a13352860010944
rivaroxabánom,140628600109305398144174225268313366412464515592613
sa343300001093681
vyskytli451300001094490127170217251273295
v7733000010943
roku844300001092979123174
2013.1046300001094692136177197
V12703000010950
roku1347300001093080124175
20151549300001094693137178
boli17543000010952103126148
už1929300001095090
aj343314001094366
pacienti431314001095196138159206257288310
liečení76231400109214390132177229251
apixabánom.1034314001094496119162207259304355406483503
Podiel1559314001094797149171218241
týchto1821314001093076117168343328001093080
troch445328001093061111153204
typov672328001093076129181224
DOAK9193280010960124178228
sa1169328001093681
postupne12733280010951103140171222274326372
zvyšoval.1668328001093986132169220264309331351
Pacienti343342001094892133155201252283305
užívajúci666342001094989111156201223273315337
edoxabán1021342001094598148190235287332383
sa1422342001093681
pridali1521342001095182104156201223245
v17843420010943
roku1845342001092979123174
2020.343356001094794140188208
Na5793560010960106
konci713356001094393146189211
sledovaného952356001093659107161213257303355403455507
obdobia14873560010951104158210264287333
warfarín18483560010967113144343370001092773104127179
predstavoval550370001095283130184221253299343394438484507
201085370001094694
%11923700010972
z12923700010939
celkového1359370001094187111154205249296348400
počtu17873700010951104147180232
antikoagulačne343384001094496127150194245291344395418464506558606
liečených97738400109224492135181234277318370
pacientov,1375384001095299141164211264295346390407
zatiaľ1810384001093986117140185209
čo343398001094090
DOAK4543980010960124178228
dosiahli7023980010951102139161205256278300
801023398001094694
%11303980010972
(Graf1222398001092683115160187
2).143039800109467189
Diskusia3434230014782114164226295345376437
Táto483440001094686116166
retrospektívna681440001093076107137187223275323366399420465517561
analýza1274440001094595140161205246292
zahŕňajúca1598440001094086137167218262284334376421
46343454001094590
521440454001094586125
hospitalizácií577454001094995128176195223264282301337379416435453
v10424540010942
období1095454001094998146193242261
rokov1367454001092975115161200
20101579454001094587127167
až1757454001094279
20221847454001094588129172
poskytuje343468001095098131170212242289308350
pohľad705468001095097145164204252
na968468001094990
používanie1069468001095198145181200240281328347389
perorálnych1469468001095194121167194235254301339376423
antikoagulancií190346800109438934348200109304888135176225272291332380418437456
(warfarín811482001092687129156183225252272320
vs.114348200109427693
DOAK)12484820010960120171217243
pred1503482001095178121171
hospitalizáciou1686482001094997130179198226268287306343496001093880118136183230
u5854960010948
pacientov,645496001095091129148190238264310350362
ktorí1019496001094171117144163
zomreli1194496001093884156183226245263
počas1469496001095098136177210
hospitalizácie1690496001095096129177196224265284303343510001093882120139183
na538510001095092
V.642510001095062
internej71751000109216996139167216260279
klinike100951000109426382130149190232
v12535100010944
Bratislave1309510001094977119146165199218260300343
(n1664510001092571
=17485100010953
518135100010946
380,1867510001094690135152
priemerná343524001095384107154232280311364409
nemocničná797524001095199177229272324346388440485
úmrtnosť13275240010951129160194246298335368
11,61740524001094787102151
%).1903524001097398116
Priemerný34353800109487595139212256285333373
vek735538001094486127
hospitalizovaných882538001095098132181201229272291311348395436479527567605653
bol15545380010951100120
691694538001094689
±18035380010953
16,11876538001094686103143
roka,343552001092976117159176
pričom53155200109517898136182255
muži7985520010974121158177
boli987552001095199119138
v11375520010943
priemere119155200109517998141214258285328
mladší1531552001097494135184217236
(66,21779552001092567112129175
±19665520010953
15,9343566001094685101144
roka)501566001092977118161183
ako698566001094383130
ženy842566001093982131171
(71,71026566001092670112125168
±12085660010954
15,91276566001094685101144
roka).1434566001092977118161182198
Priemerný164656600109477594138212256284333373
vek343580001094386127
zomrelých483580001093987161188232252293331379
bol8765800010951100120
76,91009580001094788105148
±11705800010954
11,8123758000109468295141
roka,1392580001092977118161178
ženy1583580001093982131171
zomierali176758000109388616018022334359400109297191110
signifikantne465594001093655103151170195217257300348375423467
vo944594001094390
vyššom1046594001094387121154202276
veku1334594001094385126174
ako1521594001094383130
muži16635940010975122159179
(79,11854594001092669112126165
vs.34360800109437795
74,5454608001094685101148
roka).617608001092977118161183198
Analyzovali4836220010954101142161201239285325366385403
sme8976220010935107150
pacientov,1058622001095192130148190238265310350363
ktorí1432622001094171117144163
mali16076220010973114133151
v17706220010942
liekovej182462200109213982121167343636001094386106
anamnéze466636001094492134207255299337381
uvedené864636001094991134184228277321
liečivo120263600109214084124143185232
zo1451636001093886
skupiny1554636001093676125174194243282
antikoagulancií1853636001094492120139343650001094187128175221240280327365383401
a7556500010942
antitrombotík.808650001094389116134161188234306354401428446487505
V13246500010949
skupine1384650001093574120168187234276
pacientov1671650001095091129147189236263308348
s3436640010936
prebiehajúcou402664001095180124175195240290332352401441488538
perorálnou962664001095297126174203246266315364413
antikoagulačnou1398664001094493121141182230273323372392434474523572621
liečbou34367800109214084124173222270
sme6346780010936109153
identifikovali808678001092171115163191210235257298345386428448467
2191296678001094687126
pacientov1443678001095194132152195244272319360
liečených182467800109214084124166343692001094988125172
warfarínom5276920010965106133160202229248295343415
a9546920010942
2421008692001094687128
liečených114769200109214083121163211249287334
DOAK.14926920010959120170216235
Pacienti1739692001094787125144187234261280
s3437060010936
liečbou39170600109224185124174222271
DOAK6757060010959121172219
boli9077060010951100120139
v10597060010943
priemere111570600109518099143217261289333
starší1460706001093665107135170189
(81,01662706001092669110122167
±18427060010954
8,31908706001094764111
roka)343720001092977117160181
než536720001095094131
pacienti679720001095193131150194242269288
liečení98072000109214083122164213232
warfarínom12247200010966108135162204232251299347420
(78,51656720001092669112130175
±18447200010953
8,31909720001094663110
roka)343734001092977118160182
a5377340010943
strávili59373400109356492134174194213232
v8387340010943
nemocnici893734001095094167215255303322360379
dlhší1285734001095070118151170
čas1467734001094183116
(8,8159673400109256885131
±17407340010953
9,51806734001094660106
vs.192473400109447795
7,134374800109465494
±4567480010953
7,8528748001094755101
dňa).648748001095199141163178
Tieto845748001094566109138185
rozdiely1049748001093077114163182226246287
dosiahli1355748001095199133152194242262281
štatistickú1655748001093665107135154188217236275315364
významnosť343762001094387127175217290339387421450
(p811762001092675
<0,05)9047620010954107124169213235
a11577620010944
pravdepodobne1218762001095280122163211255305354404452502551595
odzrkadľujú18307620010950100137165343776001094285134154201221269
nielen624776001095069113133176225
meniacu8617760010975119167186228266314
sa1187776001093678
preskripčnú1278776001095179122156196225245294334381429
prax,1719776001095180122163181
ale1912776001094463107
aj2138524001094362
rozdielny2212524001092976111159178221241288327
klinický255052400109426281128147185225268
profil2829524001095178125149171190
pacientov:3030524001095193131149192240267313353370
starší,3412524001093564105132166185201
často3625524001094081114143189
multimorbídni21385380010975122142170189262310338388407456504523
jedinci2674538001092165115134182221240
sú2926538001093683
častejšie3021538001094082116145187207240260303
indikovaní3336538001092169119138178225265307355374
na3723538001094991
liečbu213855200109214084124173222
DOAK,23775520010960122173220240
ktoré2634552001094373121149192
majú28445520010975117137184
stabilnejší3046552001093665107157177196244288308342361
farmakokinetický3425552001092669961702122533003413622138566001095197127147188230275
profil2437566001095282131157181201
a26625660010944
nižšie2729566001095272111148168213
nároky2966566001095195124173216261
na3251566001095194
laboratórne3369566001092265117167197241270319349399445
monitorovanie21385800010975123172191220267295343384426474494537
(21).2691580001092568109127142
Z22785940010950
hľadiska2343594001095070111161180214254297
hodnôt2656594001095098148196244272
INR2944594001092179127
boli30865940010951100120140
priemerné324159400109518099143217261289338382
hodnoty36395940010949981482138608001095098126170
pri232660800109517999
prvom2443608001095179124171245
odbere2706608001094999149193221265
významne2989608001094387126175216290338382
vyššie3389608001094387122155174218
u36256080010950
pacientov36936080010951932138622001094060103152180227268
liečených242762200109224185124167215255293341
warfarínom27906220010966108136163206234253302350424
(3,40323562200109266985130176
vs.343262200109447895
1,713549622001094659102144
pri371562200109517999
DOAK;21386360010960121173220239
p23986360010951
<0,05),24706360010953107124169213235250
pričom274163600109518099138185259
maximálna30216360010975116158178251293313361402
nameraná3444636001095092165209237280328370
hodnota2138650001094997146194241269311
INR2460650001092279125
v25976500010943
warfarínovej26526500010965107134161203230250297345385427447
skupine3110650001093675123172191239282
dosahovala3404650001095098131173221268308350369410
až2138664001094380
23,37.2230664001094690106152193202
Táto2444664001094481109155
vyššia2612664001094386120153172213
variabilita2837664001094385112132173222242261280308350
(rozptyl319966400109255097133182210253273
7,7348466400109465498
oproti3594664001094998126173201220
0,712138678001094663106148
pri230667800109518099
DOAK)24256780010960121173220246
podčiarkuje26906780010952101151190209250278319367387431
nutnosť3141678001095097126174222256286
dôsledného344767800109509913215219624629433821386920010951100
monitorovania22616920010976125175195224273302350392436485505547
terapie2831692001093074103146197218262
warfarínom,31166920010967111139167211240260309359434452
keďže3591692001094386138178223
nesprávne2138706001095196131181210254295345390
nastavenie2551706001095193128158201243287336356401
dávky2975706001095194136178223
alebo3220706001094465109161211
interakcie345370600109227199143172216257296316361
s21387200010936
inými2187720001092169108183202
liekmi240272000109214184125200220
môžu26357200010975123160208
viesť2855720001094464108142171
k30397200010942
riziku309472000109305087106147195
krvácania3302720001094271116158197239288307349
(22).3663720001092669113135151
V22787340010950
prípade2345734001095180101151195245290
nežiaducich2652734001094994133153196246295335355395444
udalostí31127340010950100143164213247277298
sme34267340010936110155
pozorovali359773400109521011391872138748001092977119162182202
výrazne2354748001094388117160198247292
vyšší2660748001094387122156176
podiel28507480010951100151171215236
komplikácií3100748001094290164214235255296339379399419
v35337480010943
skupine35907480010935761251751962138762001095095
s22547620010936
warfarínom23117620010966109138166210238259308357432
(40,2%)2764762001092669116133180261283
oproti30697620010949100129178207227
DOAK33177620010960122175222
(6,6%).356176200109256987133214237253
Tento2138776001094482131159206
rozdiel2357776001092976113162181225245
môže26167760010974122158202
prameniť2831776001095079121194238286306335
nielen3179776001094969113133177225
z34187760010938
odlišných3469776001094999118138171219259297345
farmakodynamických3934524001092773104182227271321375419472517594616658702749790842
vlastností4807524001094568113149181233285322353375
warfarínu,52145240010968113144174220251273325376396
ale3934538001094364109
aj4065538001094364
z41525380010938
častejších4213538001094083118148191212247267307356
výkyvov4591538001094388131175221269311
INR.4924538001092281129149
Aktívny5096538001095596128148191241281
zásah5400538001093883117161210
(napr.3934552001092672115165195209
podanie41645520010951101152194244264308
vitamínu449355200109446494137211232281330
K,4844552001094869
čerstvo4934552001094084113149179224272
zmrazenej52265520010939113142185224268318363384
plazmy3934566001095273116155230271
či4229566001094060
špecifických4313566001093687133174194220244284325370410459
antidot)4796566001094493122142193243272296
bol51165660010952102123
potrebný52635660010952102131160205256306347
u39345800010949
593997580001094688
pacientov4098580001095194133153197246274321362
liečených447458000109214185125167216256294343
warfarínom48305800010966109137164207236256304353426
a52705800010943
ôsmych5327580001094983156196235283
pacientov3934594001095195135155200250279327369
liečených432759400109214186127170220261300349
DOAK.47005940010960123175223244
Napriek49685940010960103154183204248291
tomu,5282594001093079154203221
že5527594001093883
pri393460800109517999
DOAK40476080010959120171218
bola4279608001095099120161
celková4454608001094082103143190231273
miera4741608001097494138166208
komplikácií4963608001094188162211232251292335374393413
nižšia,5389608001095069106142162203221
pozorovali39346220010951101138187216264306349370390
sme43446220010935110155
rastúci4518622001093073108137186226246
absolútny4784622001094494129178199248277327367
počet51716220010951101141185214
úmrtí54056220010950124153184205
s39346360010935
touto3983636001093078126155203
liečbou420063600109214185125175224273
v44876360010943
priebehu4544636001095079100144194239288336
sledovaného4894636001093656100151199241283332376426474
obdobia.538263600109491001501993934650001095171113131
Uvedený40796500010958100143193237286326
jav4419650001092163104
však4537650001094377120161
odráža47116500010949100128170208252
všeobecný4977650001094277121170220265305353393
nárast5384650001094991120162196226
preskripcie3934664001095383129166209241262315357378425
DOAK43846640010962126181230
a46406640010944
s47096640010937
tým4771664001093177155
súvisiacu4951664001093787132154190211255297348
rastúcu5324664001093075111143193235286
základňu3934678001093983124146189239288337
pacientov.4288678001095195135155199249278326368381
Podobne4074692001094895145194244294338
ako4426692001094384132
uvádza4572692001094992134184222266
rozsiahly4852692001093078114151171213261282323
prospektívny51896920010951801281632132582993313513933934706001094989
register4036706001092973122142175205247276
GARFIELD-AF43257060010957111158201219262303361390443485
(Global4824706001092580100148198241260
Anticoagulant50987060010954102130150189235278327374394436484512
Registry3934720001094995146167202232262307
in4266720001092171
the4361720001093080126
Field-Atrial4511720001094565110132183211267295325346389410
Fibrillation),4945720001094565116146167188209252281302352402425442
ktorý5411720001094375124154199
zahŕňa3934734001093983132161210253
viac4208734001094465107147
ako4377734001094385132
574531734001094690
0004630734001094694141
pacientov4793734001095194134154199248277325367
s51827340010935
fibriláciou5239734001092649100129150170213253273322371
predsiení,3934748001095179123173207226270319338356
aj4303748001094364
naše4380748001095092125169
dáta4563748001095092120163
potvrdzujú,47397480010951100128173201251288336357404422
že5175748001093881
u52707480010949
starších5333748001093564107135170189228277
a39347620010944
často4002762001094084119149198
kriticky422476200109427394123144184226271
chorých4519762001094090140169214254303
pacientov4846762001095296136156201251280329371
je5241762001092267
manažment5332762001097611916921225139347760010976122172201
warfarínu41607760010967110140169213242263313363
náročnejší4547776001095194123173214264309331366386
(23).4958776001092670116139156
Títo513877600109456696145
pacienti5307776001095296137157203253282303
Graf214062001126198146179
1.233962001125071
Vývoj245762001074583124169188
počtu266362001074592131159206
pacientov288762001074591130149188235261306344
liečených32496200107193877115153200236274321
warfarínom3588620010762107134160205231251298344416
a4022620010745
DOAK4085620010757116164207
2010431062001074182120158
–4486620010745
2022454962001074283123165
122481197001144897
142723192001144897
172965185001144897
203207177001144897
123449197001144897
183691182001144897
163917187001144897
224175172001144897
124417197001144897
174659185001144897
184902185001144997
255144165001144897
165386192001144897
633382120011448
835802120011448
938222040011448
214041175001144897
164283187001144897
174526187001144997
324767148001144897
325011148001144896
385251137001144897
63549374001144897
023262360010544
102279211001054488
202279187001054488
302279162001054488
402279137001054488
502279113001054488
60227988001054488
20102488246001144897145193
20112730246001144897145193
20122972246001144997145194
20133214246001144997145194
20143456246001144997145194
20153698246001144997145194
20163940246001144997145194
20174183246001144896145193
20184425246001144896145193
20194667246001144896145193
20204909246001144896145193
20215151246001144896145193
20225393246001144897145193
Počet21292009471211450102144191223
pacientov2129176747121145499141163211263294346392
warfarin35942620011469114145172217248270324
DOAK40592620011463127185236
Graf2140287001126198146179
2.2339287001125076
Percentuálny2462287001074380107143181228254300346366413449
podiel2929287001074592139159197217
jednotlivých3164287001071757103150196223242261300341378425
liečiv360728700107193877115134173
(warfarín3798287001072484130156182227254273320
a41362870010745
DOAK)41992870010756116164206233
počas4450287001074592131175206
sledovaných467428700107314988135181220264311348386433
rokov5125287001072570108153192
023664670010545
102314451001054589
202314434001054589
302314418001054589
402314401001054589
502314385001054589
602314369001054589
702314352001054589
802314336001054589
902314319001054589
1002262303001054589134
20102464477001054589134178
20112717477001054589134178
20122962477001054489133178
20133206477001054589134178
20143451477001054489133178
20153695477001054489134178
20163939477001054589134178
20174184477001054489133178
20184428477001054589134178
20194673477001054489133178
20204917477001054589134178
20215162477001054489133178
20225406477001054589134178
Podiel2130435147121054694142162205226
pacientov2130410747121054991129149192240269316358
(%)2130373147121052493117
warfarín26334970010564105134159200228248298
dabigatran3175497001054991141161210252281310352398
rivaroxabán380449700105294991133161209249291341383430
apixabán4492497001054291112152194243285333
edoxabán5058497001054392140180222271313361