865
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(3):141-1442617804001074487128172185229271295337359373410449487510549588635
/32978040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1421308020012657110167
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Betablokátory3413600106346699136171203242278320348387423459
u816360010639
akutního87136001063773114146188205246287
koronárního117436001063372108149190230266307325366406
syndromu:159636001063168110150185226280320336
současné194736001063071112147189222263295
důkazy225836001063778114156190229
a2502360010638
klinické25563600106346583124141176212244
implikace281636001061569104135152188230263295
atenolol,34362001094373118168218240290312331
betaxolol).69562001095298128173216264286336358384401
Blokáda111862001094870120163208259303
β2-144262001095196122
a1585620010944
β3-receptorů16506200109519612515520124228733834376001093182113166
vysvětluje53776001094593131177224256278330353401
některé96676001095299144178225257304
nežádoucí1298760010952100141188241294346389411
účinky:173876001095193116168212260281
bronchospasmus,34390001095384136189231284336373426473510588640677698
periferní1069900010953101133155184231263316338
vazokonstrikci,143590001094591132184229280332369402433456500541564584
snížené343104001093686107146191242287
uvolňování651104001094993142164214264307351401422
inzulinu1094104001092171110160181202252302
a14161040010944
ovlivnění1480104001095093115136180230276326348
kontraktility1848104001094291142343118001093162108152187209232254286333
myokardu.7061180010977120172217263295348400420
Přípravky1155118001095080103157188235279324372
působící15561180010952105142194248272314336
na1922118001095197
všechny343132001094379125166216266307
receptory668132001093075116161212243292322367
označujeme1053132001094987138181222271293339414460
jako1531132001092265108156
neselektivní170513200109509613217719924528834314600109305093143164
(např.523146001092572115165195209
nadolol,747146001095092143192214263284303
sotalol,1065146001093685114158179228250268
propranolol).1349146001095080128179209252302351372422443468485
Třetí1849146001094575119149170
generace343160001095095145190219263303347
(carvedilol705160001092663107136181225277297318368389
s11101600010935
α1‑blokádou,1161160001094990114166188237279323374423473491
nebivolol1668160001094995146167210258280329351
s3431740010936
NO‑mediovanou3971740010959122153229275327348398441485535585635
vazodilatací)1050174001094488127177229250271315344389429450480
snižuje1548174001093686107145195217263
krevní1829174001094273118162343188001095173
tlak44318800109315398142
převážně612188001095283130175220261313360
vazodilatací999188001094590131182236258281326356402445467
a14921880010945
méně15641880010977124176224
tlumí1814188001093153105182204
srdeční343202001093665116162203253274
výdej;639202001094389139185207225
to886202001092978
je986202001092268
klinicky107520200109436586137158198240286
využitelné1383202001094389139179200230275297347392
u17972020010950
AKS18682020010955104151
a3432160010943
srdečního405216001093666116162203253275326376
selhání.800216001093682104154197247269288
Lipofilita343241001435479145210239268293317354409
vs.781241001435499121
hydrofilita;9312410014365116180215278307336360385422477496
vnitřní3432550014354119144181216281306
sympatomimetická6772550014345100199265320356418517541639698734759813863919
aktivita16252550014355105146171226251288343
Lipofilní483272001094467121175203229253305328
BB8482720010951103
(metoprolol,9882720010926102151183235290322374398451475496
propranolol,1521272001095385137192224271324376400453477498
carvedilol)343286001094288120168215270293316368392419
jsou795286001092360113166
metabolizovány9942860010977125158204258311335358399451496543595639
v16662860010944
játrech1743286001092369100132179223276
a3433000010944
procházejí414300001095283134177229273314361384406
hematoencefalickou846300001095299176221252303350402444490518564587608650694744796
bariérou;1668300001095398129152198230280332351
hydrofilní343314001095091141170219246269291340361
(atenolol,72031400109266696140190240261311333352
nadolol,1088314001094993144193215265287305
sotalol,1409314001093685115159180230252270
esmolol)1695314001094581156205227277299324
jsou343328001092258109161
převážně530328001095282128172217257309355
renálně911328001093076128172194245292
eliminovány122932800109466890167188240290334379430472
a17283280010944
méně17983280010976123174221
pronikají343342001095180129179199241285306327
do6853420010950100
CNS.8003420010952110153172
Některé9883420010958103145177221250295
preparáty1298342001095181125176220249292321365
(bisoprolol,16793420010925769713218123226131034335600109217194112
nebivolol)481356001095096148169213262285335357383
mají8893560010975119141162
smíšenou10773560010935110132169215266316366
eliminaci.146835600109466889164186236279320341360
Tyto1854356001094582115164
rozdíly343370001093082122175197222267
jsou638370001092260112164
významné830370001094593135188233311364412
pro1270370001095284136
lékové1434370001092269114165210256
interakce,1718370001092274105152183229274343384001094186105
dialýzu474384001095273118140183225276
a7763840010944
neuropsychiatrickou846384001095198149179229282319363404455476520551581603644687737788
toleranci.1660384001093180103150180225276318339359
Parciální343398001094891120161182225246296317
agonisté682398001094394144195216251282327
s10303980010936
vnitřní1087398001094394115145175226247
sympatomimetickou1355398001093679155207251281330405427502548578599640343412001094291141
aktivitou501412001094385118139183205235284334
(ISA;85241200109254690145164
acebutolol,1033412001094384129180231261310332382404423
pindolol,1472412001095173123174224246296318337
labetalol)182641200109216511616234342600109307496146168193
se554426001093682
po6544260010951101
akutním773426001094486136167217238313
infarktu110442600109217198142172214247297
myokardu14194260010975116165208253282333383
(AIM)1820426001092680102174199
obecně343440001094999144185234278
nedoporučují,636440001094994144193244293322371411459480501519
protože1170440001095079127156204241285
je1470440001092266
žádoucí1551440001093882132181230270290
plná1856440001095072120163
antagonizace.343454001094393123167218268319340379424465509527
Akutní3434790014776138207249318349
koronární7194790014761128171239309370413482513
syndrom12604790014750111181252295363466
AKS4834960010955102148
zahrnuje647496001093882132161210259280325
infarkt98849600109217096139168210242
myokardu12464960010974115163205249278328377
s16394960010935
ST1689496001094489
elevacemi1794496001094466111153197343510001094084159180
(STEMI),539510001092567113157229251276293
infarkt84851000109207096140169212244
myokardu11085100010974115164206250280330379
bez1503510001095197136
ST1655510001094489
elevací1760510001094566111154198238259
(NSTEMI)343524001092684128174220292314339
a7065240010944
nestabilní774524001095096132163207258280301351372
anginu1171524001094393144165215265
pectoris1460524001095198139171220250272307
(NAP).1791524001092684139187211228
Čtvrtá343538001095381127158191235
univerzální6045380010950101122166211241282328349400421
definice1051538001095197124149199220261306
infarktu138353800109217298143173216249299
myokardu170853800109761181672102552853435520010951100
definuje466552001095197124148198247269315
AIM804552001095576149
jako976552001092266108157
akutní1156552001094386136166216237
poškození14165520010951102138180229267312363384
myokardu18235520010975117166343566001094388118170220
(vzestup/pokles589566001092668110156192223274326357407458502525572608
srdečního1223566001093666118164206257278331381
troponinu1630566001093061111163215266288338389
s3435800010936
alespoň400580001094465111147198249299
jednou721580001092267119169219270
hodnotou10125800010950100152202252282331381
>14155800010954
99.1480580001094693109
percentilu)1611580001095198128168212263292313335384408
spojené343594001093586136157202252297
s6555940010935
důkazy706594001095099140184223268
akutní989594001094385134164213234
ischemie123859400109215696145190265286331
(ischemické158459400109254580120170215289310350391435
symptomy,343608001093679155207237286362403418
nové787608001094999142187
ischemické99960800109215798147193269290331373417
změny14426080010938114160210251
na1719608001095093
EKG/1838608001094492149181
nové3436220010950100142187
Q5466220010962
vlny,624622001094365115156171
zobrazovací811622001093988140170214253302345389429450
průkaz1277622001095181131174218257
nově1551622001094999142186
vzniklé1753622001094484135156198220266
ztráty343636001093971101145174219
viability582636001094365108160182203224254299
či901636001094061
regionální982636001092974126147197247291312362383
poruchy13856360010951102132182223273314
kinetiky1719636001094265115161191212254300
nebo343650001094993143192
průkaz550650001095079127168211249
trombu814650001092957105179228277
koronární1105650001094289118166214257285334354
tepny).1473650001093073123172212235251
NSTEMI17386500010958101146189260281
je343664001092267
AIM429664001095576149
bez597664001095197137
perzistujících752664001095198127168189225256305327348389410450500
ST1271664001094490
elevací;1379664001094567113156200241262280
NAP16776640010959114162
znamená18576640010939891333436780010974119169212
ischemii57067800109215595144189264285305
v8906780010943
klidu94967800109416484134183
či1147678001094061
při1223678001095180101
minimální1339678001097495144165239282302351372
námaze1726678001095092166209248292
bez3436920010953101142
biomarkerového512692001095275127205251282326372403455499546598650
důkazu11896920010952103147194235287
akutního1503692001094488140172224246300352
poškození18826920010953105343706001093678127165210261282
(troponiny64170600109265484133185236286307357399
nesplňují1056706001095096132183205255305326348
definici1420706001095197124148198219259280
AIM)1717706001095577150174
(2).190870600109257094111
Betablokátory3437310014769132175238308340408470532574642685749
u11197310014769
AKS:12157310014776146211238
od3437450014768139
historie5097450014769100150193260304335397
po9337450014771139
současnost11007450014750118187242304354423491541584
U4837620010958
pacientů556762001095194134154199249277326
s8987620010935
AKS9487620010955102148
vede1112762001094286137182
podání13097620010951101152194244264
BB1588762001094997
ke1700762001094286
snížení1801762001093584105143188343776001095070
srdečního429776001093665115160201251272323372
indexu,817776001092171122167209259278
tepové1111776001092973125175217261
frekvence1388776001092656101144189234284324368
a17727760010943
krevního1831776001094272117160213862001095071123173
tlaku,23376200109295194137187206
a2569620010943
tím263862001092951126
ke278962001094387
snížení290262001093585107146191242263
spotřeby319062001093687138168198243295337
kyslíku355262001094388124146167211261
myokardem,2138760010975117166209253283334379455474
poklesu2631760010951102144167213249298
napětí294876001095093145191221243
stěny320976001093667111162203
myokardu3431760010975116165208253282333383
a2138900010943
v2195900010942
neposlední225290001094993143192227247291342390410
řadě267790001092971121165
také285690001093072113156
snížení302790001093583103141185234254
rizika32959000109295087108149192
primární350190001095079100173215244293313
fibrilace2138104001092752106137160182228270316
komor.2481104001094495173225256272
Historické2780104001096184120153204235258300344390
randomizované3197104001093176128182234312335375427471517569617
studie2138118001093565114165185230
v23831180010943
předreperfuzní2441118001095180124175204248299344374402452490539560
éře3016118001094574118
prokázaly3149118001095180129171215253297318360
výrazný3525118001094287117160199248289
pokles21381320010951102145168213249
mortality24051320010975125155187232253274304350
a27721320010943
reinfarktu283213200109307597147173218247290322372
při3221132001095282103
dlouhodobé3341132001095173123173223273325375426473
léčbě2138146001092166106156201
betablokátory2354146001095196126169219241290332375404452481526
(studie289514600109255888137187208252
BHAT31621460010948106160199
–33761460010944
propranolol;3435146001095180128179208251300349213816000109217091108
Norwegian22621600010958107137204248299319362411
Timolol;2688160001094466140189210259280298
Göteborg30011600010957107136180230280309359
Study3375160001094472120171213
–36061600010944
metoprolol)366516000109741192138174001092977127156204224273294318
(11–13).2471174001092566102143182222244260
S27451740010944
rozvojem2803174001092977114158205226270344
reperfuzní3161174001092973123168196225274311360380
terapie3556174001092972101143193214258
však2138188001094379123166
role2325188001092979101146
BB2492188001094999
v26121880010943
terapii2676188001093074104148200221243
AKS29401880010955104150
již311118800109224382
není3214188001095096146168
tak3403188001092974116
zřejmá.3540188001093968113135211254274
V21382020010951
metaanalýze22162020010977125157203248300345367412454501
602744202001094796
randomizovaných2867202001093076128181233311333373425469515566609651702
studií3596202001093769120174196218
(n2138216001092674
=22382160010955
1022319216001094790135
000)2466216001094695144169
betablokátory2661216001095299131176228250301345390421470501547
u32352160010950
pacientů3311216001095297138160206257287338
bez3675216001095299139
reperfuzní2138230001092975126172202232282321371392
léčby2547230001092166108159201
snižovaly2764230001093686107145195237281303346
mortalitu,31262300010975125155187232253274304354373
zatímco3515230001093884113134209250299
u21382440010949
reperfundovaných2201244001092973123168197225274323372421462505553593632680
již289624400109214279
celkovou2990244001093983103144192233280329
mortalitu33342440010973122151182225245265294343
neovlivnily;36912440010949942138258001094992114135179230251272315335
došlo24892580010951100136158208
ke2713258001094286
snížení2816258001093585106146191241262
reinfarktu309525800109297496146172217246289321371
a34822580010944
anginy,3542258001094393144165216257272
ale2138272001094365110
k22702720010943
nárůstu2334272001095094124174209240290
srdečního2646272001093565116161203252274325375
selhání3043272001093682104154197247268
a33332720010944
kardiogenního33982720010943871171681892392903363862138286001095071123173
šoku2330286001093686128179
(3).252828600109257093110
Časná21383110014771132182251313
intravenózní24783110014731100141184246305365435503557626658
betablokáda21383250014770133177239310341410471534604666
u28313250014768
STEMI29263250014763127189289322
Moderní22783420010972123174220250301322
randomizované2619342001093074124175225301322361410453497547593
studie3232342001093566116167188234
zkoumající3486342001093881129179255298213835600109234587109
přínos2274356001095384107159211249
i.2550356001092142
v.2604356001094561
podání26923560010952105159204257279
betablokátorů29983560010953101133179233256308352399430481513565
časně3590356001094187124176224
(před2138370001092677106151203
reperfuzí)2357370001093075126172202231282321342372
přinesly2745370001095181102152197233254297
rozporuplné3058370001093079117168219249299350372422467
výsledky.35423700010943881241461912432138384001094288104
Studie2267384001094573123175196242
METOCARD-CNIC25353840010972118165226279336385446477533592615668
zkoumala3228384001093982131181257301322366
efekt3620384001094572118161194
pre-reperfuzního2138398001095385132164197244298347379410463504557579634686
i.2855398001092243
v.2911398001094461
podání30033980010953106160206258281
metoprololu33153980010978126158209264295347371423447499
u21384120010950
pacientů2212412001095196136157203253283333
se2569412001093682
STEMI2675412001094590136208230
infarktem293041200109217198142172214247292367
přední3322412001095181126178228249
stěny.3596412001093566111161203218
Metoprolol21384260010973119150199251281331353403425
snížil2589426001093686107147168190
velikost2804426001094489111132174223259290
infarktu312042600109217198143172215248298
hodnoceného344442600109501001522032532953392138440001094995144194
na2347440001095093
magnetické24554400010974118168217262292313353394438
rezonanci2909440001092973112161211253303343364
(CMR)3288440001092675147195220
a35234400010943
zlepšil3582440001093859104155190211232
LVEF2138454001094389135179
(4).234345400109267095112
Studie2481454001094574125177199245
EARLY-BAMI27524540010945102151195238263314369443466
u32444540010950
neselektovaných33204540010951971341802032492933263764194642138468001095091131181
pacientů2344468001095196136157203253283332
se2701468001093682
STEMI2808468001094490135208230
nezjistila3063468001095096135157178213244265287330
žádný3418468001093984135185227
rozdíl3669468001093079117213848200109517296
v22604820010943
redukci2329482001092975127177220260281
rozsahu2636482001092979118155200251301
infarktu,296248200109217299143173216249299318
ale3306482001094465112
prokázala3443482001095282132175220260305327371
redukci2138496001093077131183227268290
maligních24554960010977123145168220272295337389
komorových2871496001094394172224256307351399441493
arytmií3391496001094475123157235257280
(5).369849600109267298116
Naopak21385100010961108160215262306
studie2480510001093669122176199247
COMMIT/CCS227625100010954117193269294342369423475523571
ukázala,3368510001095196143185233256302323
že3726510001094088
časné2138524001094186122173220
i.2384524001092141
v.2436524001094460
a25225240010944
následné2592524001095095131153200252303350
p.2968524001095271
o.3051524001095068
podání31455240010952104157201252274
metoprololu34455240010976123154204257287338213853800109217295145
snížilo2309538001093687108148170192242
reinfarkt257753800109307698149176221251294328
a29315380010943
fibrilaci3000538001092751104134156178222264285
komor,3311538001094392169220250265
avšak3602538001094487124169212
zvýšilo2138552001093985130166187209259
kardiogenní2413552001094287116167188238289335386436457
šok2886552001093585128
zejména3031552001093883105180226277320
u33675520010950
rizikových343355200109305190112154202245291331381
nemocných2138566001095096171221263313354394444
(6).260156600109267094111
Dlouhodobá21385910014782114183251321389460528599661
perorální28265910014770134177245289350381450481
léčba3335591001473093148219281
po21386050014770139
AIM23046050014777108208
dle25406050014769101163
LVEF27306050014760125188250
U22786220010960
pacientů23716220010953100143165213266298350
se2754622001093785
sníženou2872622001093789112153201254307359
ejekční3264622001094770119164205258281
frakcí,3578622001092760106151193215236
tedy2138636001093178132177
s23466360010936
LVEF2413636001094491138184
≤26286360010955
402696636001094897
%,2807636001097395
je2932636001092371
přínos3033636001095384107160212250
betablokády33136360010953102134180234258310355402456501
dobře21386500010952105159191238
prokázán2407650001095385137182229270318370
a28086500010945
jednoznačný.2884650001092371125178230270323369411464507524
Již343965000109345798
studie3568650001093770122176198246
CAPRICORN21386640010952109157204227280339389449
ukázala,2611664001095092137177222243287306
že2942664001093883
u30506640010950
nemocných3124664001095096172222263313355394444
po35936640010951102
IM3720664001092194
s21386780010936
LVEF2193678001094388133177
≤23896780010954
402454678001094794
%25596780010972
carvedilol2650678001094185114161205257278300350372
snížil3041678001093686107146168189
celkovou3250678001094084106149197240289339
a36096780010943
kardiovaskulární36726780010942871162138692001095071120162205240282331352395424473494
mortalitu26486920010974123152184228249269299348
a30116920010943
nefatální3070692001094994121164193237258307328
AIM3413692001095576147
na3576692001094992
pozadí368469200109501002138706001093883133154
současně2307706001093685134174218253302347
podávaných26697060010951101152195236279329369409458
ACE‑inhibitorů31427060010955104147175197246295316366388417465495544
(7).370270600109257095112
Situace213872000109446595145189229274
je2436720001092268
odlišná25287200010950102123144179229273
u28257200010950
nemocných2899720001095096172222263313355394444
se3368720001093581
zachovanou34747200010938831241742242673112138734001095099149
ejekční2302734001094567112154193243263
frakcí.2581734001092656100142181201220
Velká2817734001095092113155199
multicentrická30327340010974124145174195235279329358387409449490535
studie3582734001093666115166187232
REDUCE-AMI2138748001094892150208259302329384455477
publikovaná2630748001095099150171191232280322365414456
v31017480010943
roce3159748001092977118161
20243335748001094690133176
zařadila3526748001093882111154204225245288
více2138762001094365106150
než2313762001095096135
500024737620010947104152200
pacientů2698762001095196136157203253283333
po30567620010951102
STEMI3183762001094490135208230
či3438762001094061
NSTEMI35247620010960104150195268290
se2138776001093682
zachovanou2245776001093984125175225268312362412462
ejekční2733776001094567112155195245266
frakcí3025776001092657101143183204
(≥3255776001092577
503343776001094692
%).3447776001097194111
Ti3584776001094567
byli3677776001095193116137
randomizováni393462001093075126179230307329369419463508559581
k4541620010943
dlouhodobému461062001095274125176228279332383436483560611
podávání5247620010952104157202245290341363
metoprololu3934760010975121152201253283333355405427477
nebo443676001095096148199
bisoprololu466076001095273109159211241291313363385435
oproti5120760010950102132181211233
žádné537876001093984135186232
léčbě393490001092166107158203
betablokátorem.415390001095196126170221243292334378408456485530605624
Po479390001094795
mediánu4903900010975120171192235284333
sledování525290001093556101153202244288337358
3,53934104001094664112
roku4069104001093079122172
nebyl4264104001095096148190212
zaznamenán4499104001093984123174217292338389432482
rozdíl5004104001093079117168190213
v52401040010943
mortalitě530610400109751251551882322542753934118001093074
ani4031118001094393115
ve4168118001094388
výskytu4279118001094389125167213246295
nového45971180010950100143187238288
infarktu490711800109217198142172215247297
myokardu52271180010975116165208253282333383
(8).393413200109267094111
Podobně4062132001094796147197249299345
ani4423132001094393114
studie4554132001093566116167188233
CAPITAL-RCT,48041320010952108156177222272314335385438486499
která5320132001094274119149193
se5529132001093581
zaměřila3934146001093984159205233255276320
na4270146001095093
nízkorizikové4380146001095071110152201231252291313355404446491
nemocné4887146001095096171221263313358
po52621460010951102
STEMI5380146001094490135208230
léčené3934160001092166107152202247
primární4197160001095180102176220249299320
PCI,45331600010948100120140
neprokázala4689160001094995146176225267312351395417460
příznivý5165160001095080101140190211254300
vliv548016000109436586129
carvedilolu3934174001094083112157200251272292341362411
na4360174001094992
kombinované4467174001094189163214235283332374417466511
klinické499317400109416484133153193234277
výsledky5285174001094388123144188239280325
(9).393418800109267094111
Studie4067188001094573123174196241
ABYSS,43301880010956104151195238257
rovněž4610188001092979122172218257
publikovaná48901880010951101153175196238287330374424467
v53791880010944
roce5445188001093079120165
2024,3934202001094690133176194
pak4143202001095194135
ukázala,4293202001094991134173217238280299
že4607202001093882
vysazení4704202001094388123166205249298319
chronické5038202001093988117165215235275316359
léčby5412202001092166106156198
betablokátory3934216001095197127171222244294336381410458488534
alespoň4483216001094465110146197247297
rok4796216001092978121
po49332160010951101
nekomplikovaném50502160010949951371862613123343543964454875313934230001094993167
infarktu411523000109206994137165206238286
myokardu44152300010973113161202245273323371
se4800230001093579
zachovanou4893230001093881120169217258301349397446
ejekční5353230001094465109150188237257
frakcí3934244001092758102145186207
nesplňuje4167244001095197134186208259309331378
kritéria457124400109427496127172203225269
non-inferiority48662440010950101152182205256283329359381432463485515561
vůči5453244001094495135157
pokračování39342580010952103146178223264313356401452473
a44332580010944
bylo4503258001095194117167
spojeno4696258001093688139161208259309
s50312580010936
vyšší5093258001094490127162184
četností5303258001094186116167218254285307
kardiovaskulárních3934272001094287116167188238281325360403453474518547598619659709
hospitalizací46592720010950100136187209239283305326365410450471
bez5146272001095298137
zlepšení5300272001093860105157193238289310
kvality3934286001094289133154175205250
života4203286001093960104153183227
(10).4449286001092668111135152
202339343110014764129191255
ESC42163110014762125196
doporučení44393110014770138209278321390445506576607
pro50733110014770114182
podání39343250014770139210272341372
betablokátorů43333250014770133176239309341409471534576643686755
u51153250014769
AKS52113250014776146211
Na40743420010959102
základě4192342001093883124147190241286
těchto4493342001093074115164193241
poznatků47503420010951101138188231260302351
Evropská5117342001094486116165216251293337
kardiologická54703420010941861153934356001095071120142191242263303345389
společnost4339356001093586136157203243293342377408
(ESC)4762356001092669114165192
ve4969356001094387
svých5072356001093679125164213
doporučeních530135600109501001512012312803934370001094085135156197247
pro4199370001095181130
akutní4347370001094386136166216238
koronární4602370001094391121171221265294345366
syndromy4986370001093679130182211261336378
z53823700010938
roku5438370001092979122172
20233934384001094692136182
zdůrazňuje4135384001093990139169213252303352374419
fázi-specifický4574384001092670110131160196247294335356383407448490535
přístup5128384001095282103138169219270
(1).541738400109266888105
Již407439800109335593
při4192398001095181102
přijetí4319398001095181103124170200221
pacienta4565398001095195136157203253283327
se4916398001093682
STEMI5022398001094590136208230
plánovaného52773980010951731171672172603043934412001095198150201
k41614120010943
primární4231412001095283105182227258310332
PCI45894120010949103124
lze4740412001092261108
zvážit4874412001094087132172195226
intravenózní5126412001092273103134179223268320371410462484
podání39344260010951102154197247269
betablokátoru,4227426001095197128172224246296339383413462492542561
ideálně4812426001092273118162183233279
metoprololu,51154260010975121152201253283332354404426476495
pokud39344400010951102145195246
je4204440001092268
nemocný4296440001095095171221262312354
hemodynamicky4674440001095095171221273316367411486507548590636
stabilní5334440001093566110162183205255276
a39344540010944
nejsou4005454001095198121157208260
přítomny4292454001095283105136186264316358
kontraindikace,4677454001094393145175206251273325378400443489531577596
jako5299454001092368111161
hypotenze,548745400109519339344680010951102132177227266311330
bradykardie,4286468001095181125176219263307337388409454473
vyšší4781468001094389125160181
stupně4984468001093667116168218264
AV52704680010955102
bloku5394468001095173123166216
či3934482001094162
akutní4022482001094487138168219241
srdeční4289482001093666117163205256278
selhání4593482001093682104155199250272
nebo4890482001095197150201
šok5117482001093687130
(třída527348200109265585106158202
IIa,550148200109224489109
úroveň3934496001095080129172217268
C).422749600109538097
U43504960010958
NSTEMI44344960010959104150195268290
se4750496001093682
rutinní4857496001093080111132182233254
intravenózní5136496001092272101131176218263314364402453474
podání39345100010952104157202253275
nedoporučuje,4236510001095097151202255307338389431482504551570
lze4833510001092161108
je4967510001092269
však5063510001094480126169
využít5259510001094491143183205236
ke5521510001094389
kontrole3934524001094393145176206257280327
tachykardie4287524001093176118170212256302333385407454
u47685240010950
stabilních4845524001093668113166189211262284326377
pacientů.5249524001095298139161208260290341361
V39345380010950
průběhu4005538001095181131183229279329
hospitalizace43555380010950100135187208238283304325364409450494
by4870538001095194
pak4984538001095196138
měla51435380010975121143186
být5350538001095193126
zahájena54975380010938843934552001094991112156205247
perorální4196552001095095124172201244264312333
terapie4543552001093073102144194215259
kardioselektivním4817552001094184113162183231265310331375417448468511560580653
betablokátorem,54855520010950953934566001093074125146196238283312361390435510529
dávka4479566001095093135178222
postupně47175660010951101137167216267318363
titrována509656600109295080109158201244294337
a54495660010943
při5508566001095180102
dysfunkci3934580001095194130157208258300340361
levé4311580001092167110154
komory4481580001094291167217247292
preferován4789580001095282127154199229278321365415
carvedilol.5220580001094085114160205257278299349371390
Doporučení39345940010960110162213243293334378429450
rutinního4404594001093080110131181231253304354
podání47795940010951102154197247268
betablokátorů5068594001095197128172223246296338383413462492542
pro3934608001095283134
všechny4095608001094481128170222273316
pacienty4437608001095298140162209260291337
s48016080010936
AKS48646080010956106154
bez50456080010952100140
ohledu52126080010950102124171225276
na5514608001095196
LVEF3934622001094287132176
lze4126622001092159104
zvážit4246622001093985128168189219
(třída448162200109255382104154198
IIa,469562200109214387106
úroveň4817622001094979128170215265
B).509862200109487289
Po5203622001094896
propuštění53156220010951811301822322673934636001093077128150
zůstává4111636001094091128159205249294
jasně4432636001092267104155203
indikováno4661636001092273126148192242287332384435
dlouhodobé5123636001095274126177229281334386439487
podávání39346500010952105159204247293345367
betablokátorů43286500010952100132178231254306350396427478509561
u49166500010951
pacientů4993650001095399141163210262293344
s53646500010937
LVEF5427650001094491137183
≤39346640010954
403999664001094694
%41046640010971
nebo4201664001095095147198
s44246640010936
klinickým448566400109426586136158198240286362
srdečním4872664001093666116162203253275350
selháním,5247664001093682104154197247268344363
a39346780010945
to4006678001093081
bez41146780010953101143
ohledu42846780010950103126173227279
na4590678001095197
přítomnost4714678001095384107138189268320372409441
symptomů5183678001093682161214246297375427
(třída393469200109255382103154196
I,4146692001092140
úroveň4202692001094978127169213263
A).448169200109547996
Naproti45926920010959102153183231261282
tomu4889692001093078153202
u51066920010950
nemocných5171692001095095169219260309350389438
se3934706001093580
zachovanou4030706001093883123172221263307356406455
ejekční4500706001094567112154193242263
frakcí4778706001092656100141180201
a49957060010943
nekomplikovaným50537060010950951371852603113323533944424855283934720001095091167
průběhem4118720001095181131182229279325400
infarktu453572000109217197142171214247296
chybí4847720001094191132184206
prokázaný5069720001095181131174218258303353394
vliv548072000109436586130
na3934734001095094
dlouhodobou4047734001095172122172222272324374426477527
prognózu,4593734001095181131182232282320370389
a50027340010943
proto5064734001095282131161210
by5293734001095294
léčba5406734001092167108160204
měla39347480010975121143186
být4143748001095194127
individualizována4292748001092172123144188210261311354376397436485528572622666
podle49807480010952102154176221
dalších5224748001095194116151172213263
indikací,55097480010921713934762001095172114159200221239
jako4196762001092265108156
je4375762001092267
angina4465762001094393144165215259
pectoris,4747762001095197139171220250271307326
arytmie5095762001094473119152227249294
nebo5412762001095095147198
arteriální3934776001094475108154185207252274325347
hypertenze.4307776001095193147194225259305356396443462
Pokud4795776001094999143194247
se5068776001093683
zvažuje5178776001093986131171223245292
její549677600109226992114