891
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2871804001074279105179220258305325
Farm.3212804001074279105179196
2025;39(3):141-1443423804001074487129173186230272296338359374411450488511550589635
/41038040010732
KLINICKÁ4181804001074588109168189242288346
FARMAKOLOGIE4545804001074291138211266312372415474533554598
A51618040010752
FARMACIE5231804001074291138210265317337380
14356558020012657110167
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Betablokátory28423600106346699136171203242278320348387423459
u3317360010639
akutního337236001063773114146188205246287
koronárního367536001063372108149190230266307325366406
syndromu:409736001063168110150185226280320336
současné444836001063071112147189222263295
důkazy475936001063778114156190229
a5003360010638
klinické50573600106346583124141176212244
implikace531736001061569104135152188230263295
ukončení34362001095092141191232276327348
po716620010952102
prvním84462001095181127178199275
roce,114462001093079120165183
mělo1353620010975121142192
by157162001095193
probíhat169062001095181130182204256299329
postupně343760010951102138168218270320366
a728760010944
rozhodně79176001093079117167217269319365
nikoli117576001095071114162185206
plošně140076001095173123159209255
ani167476001094393115
náhle180876001095094144165211
(8,3439000109267090
10).45290001094689113130
Diskuze3431150014782114164226295349411
–7821150014760
kdo,8691150014761130198226
co,11221150014754121149
kdy12981150014761130191
a15161150014761
proč?16041150014770114182237287
Současné483132001094698150193239276328376
místo8871320010977100137169220
betablokátorů11351320010953101133179233256309353400431482514566
po17291320010953106
AKS18621320010957108157
se343146001093683
formovalo452146001092777108185236280325346397
na876146001095095
pozadí9971460010952103142188240262
dvou1285146001095296146197
odlišných15091460010950102124146182233275316366
klinických190214600109426687343160001095174117161209250303
epoch.6761600010946100153197249270
Historické976160001096083120153204236259302346392
randomizované1398160001093177129183235314337378429474520573621
studie343174001093666116168189234
v6001740010944
předreperfuzní667174001095181126178208253304351381410461500550571
éře,1261174001094575120139
které1423174001094275119149194
vedly1641174001094387139161204
k18681740010942
široké1933174001093657343188001092979122166
adopci531188001094495145197238259
této812188001093075105154
třídy98818800109305981132175
léčiv1185188001092167108129173
po13801880010951102
infarktu150418800109217198142172214247297
myokardu,18231880010975116165343202001094390120173224244
prokázaly614202001095284135179226266313336380
výrazné1021202001094492124169210262310
snížení1357202001093789111151198250272
mortality16562020010977129160194240262284316363
i3432160010921
reinfarktů;38921600109307597147173218248290323373391
typicky805216001093075127149190232278
šlo1108216001093657107
o12412160010949
nemocné1316216001095096171221263313359
s17002160010936
vyšším1761216001094490126161182258
rizikem34323000109295190111153197273
arytmií,632230001094372118151226247268287
většími935230001094387118154175250272
infarkty122323000109217197141171213246291
a15302300010943
bez1589230001095197137
moderní17422300010974124176222251343244001095071
sekundární438244001093682125175225276320349400421
prevence883244001095282127170215265306350
(11–13).1258244001092567105147188229252269
V15512440010950
reperfuzní1626244001092974126172202232282321372393
éře,343258001094575120139
charakterizované507258001094090134164208250283328358379418468511555605651
časnou1183258001094185120170220271
PCI,14792580010948101122141
intenzivní1646258001092171101145196235257301351373
léčbou343272001092168110162213264
statiny633272001093668113143164215257
a9162720010944
potentní9862720010952103134179230260311333
antitrombotickou1345272001094394124146177207257334386437468489531573623674
terapií,343286001092973103146197218238257
se615286001093581
však711286001094378122163
absolutní890286001094393128178199248278327348
riziko125328600109295088109151199
komplikací1467286001094290165215237257299343383403
snížilo188628600109358410534330000109385878127
a4843000010943
s5413000010935
ním591300001094969142
i7483000010920
velikost783300001094285106126167214249278
přínosu107630000109507999148196231278
plošné1369300001095071120154202247
β‑blokády.1630300001095078129150198240283333375389
Metaanalýza3433140010972118149193237287330352395436481
zahrnující842314001093984134164214264286307347368
601229314001094693
randomizovaných1340314001093074124175225301322361411454498548589629679
studií343328001093666116168189210
s5733280010935
více628328001094365106150
než798328001095095135
100952328001094789137
0001100328001094795143
pacienty1262328001095296137158203254283328
ukázala,1610328001095092137176221243286305
že1935328001093984
u3433420010950
reperfundovaných415342001093075126173203232283333384434477521571612652702
nemocných1140342001095095171221262313354394444
betablokátory1606342001095198128173224246296339384343356001093181113160
již53035600109224485
mortalitu6423560010977128160194240262284316367
nesnižují;1036356001095199136188210250302325347365
přetrvává1428356001095384131162193241287331377
pouze18313560010953105157343370001093984
krátkodobé453370001094374118148191240292342395441
omezení9203700010950126172212257308330
reinfarktu127537000109307597148174219249292325375
a16763700010943
anginy,1745370001094394145167217259274
vykoupené343384001094594141193247302352406455
nárůstem845384001095299131185224258306386
srdečního1278384001093769124173218271295351404
selhání1730384001093786111164211265289
a3433980010943
kardiogenního409398001094287116167189238290335386436457509559
šoku990398001093686129179
(3).119239800109257093110
Tento1325398001094484135164213
posun15613980010951102138187237
rizika182139800109295190111153198
vysvětluje,343412001094389125170214244266315337383401
proč769412001095282131172
moderní9674120010975125177222252303324
důkazy13164120010951100143187227272
směřují16144120010935110156185235257278
od19174120010950102
univerzalistického343426001094998118161205234274318339359393423444483525568618666
k10254260010941
selektivnímu,1081426001093680102146188220240283333354427476494
fenotypově1591426001092670119168197242293342384428
řízenému34344000109295190135186231307357
použití.7194400010951102152191212242263282
Rozlišení4834540010950103144169193231280334358
„časné877454001093376124162216265
i.1178454001092143
v.“123745400109446194
versus1367454001094492125165218257
„dlouhodobé16594540010933881121662192733263434680010951102154202
p.572468001095170
o.“65646800109496899
terapie782468001093075106151204226273
je1082468001092268
v11784680010943
této1248468001093076107157
debatě1432468001095198150196226272
klíčové.173146800109426688129179223268288
Časné3434820010954101140194244
intravenózní626482001092276109142189235284338392433487512
podání11774820010953108164211265289
metoprololu15064820010977127160213269302355380434459513
může3434960010976126167213
u5844960010950
vybraných661496001094491145176221273315357408
hemodynamicky1096496001095198175226280324377421498521563606653
stabilních1777496001093568113166189211343510001095175118172
STEMI547510001094695143219244
pacientů,8235100010953100144167216270302355376
zejména1232510001093988112191240294341
s16055100010937
předním1674510001095385133189242266345
infarktem,34352400109217299145175219252298374394
přinést758524001095182105156202239271
antiarytmický1050524001094394125147191221268302378400442485531
efekt1602524001094573120164197
a18205240010943
potenciálně18845240010952103343538001093075127169190235257308355
i7255380010921
menší7735380010975121173209231
infarktové103153800109217299145175219252302346391
ložisko,1449538001092272112134170213263282
jak1758538001092266109
naznačil1894538001095095343552001094093139182205228
METOCARD‑CNIC6005520010974122171235292351402466499558620644700
(4).132855200109277399118
Naproti14755520010961107161194246278301
tomu1805552001093182161214
EARLY‑BAMI3435660010946106158204250276330388466490
univerzální8685660010951104128175223256299348372425449
redukci1351566001093179134187233276299
velikosti1685566001094492117140186238277310334
infarktu34358000109217299145175219252303
u6685800010950
neselektovaného740580001095096133180203249293326376420465516563614665
STEMI1427580001094491137211234
nepotvrdila,168358000109509614920123227831034359400109517295139159
přesto520594001095181127164195245
dokumentovala7825940010951102145196272318369400449493537560604
méně14035940010975122173219
maligních16405940010975119141163214265287328379
komorových343608001094292168219250301344391432483
arytmií845608001094374120154230253275
(5).113960800109267196114
Zkušenost1272608001095093144180227278329366398
COMMIT16896080010952113186260283330
pak343622001095195137
připomíná497622001095181103154205280302352396
cenu910622001094084135184
příliš1111622001095181103126148183
časné1311622001094084120170216
a15446220010943
neselektivní1604622001094995131177199245288321342386343636001095072
i.440636001092141
v.494636001094359
blokády578636001095174125169215267311
sympatiku:914636001093680157210255285307351402421
pokles13606360010951103147170217254
reinfarktu163963600109307698149176222252296329380
a3436500010945
fibrilace417650001092753107139163186233276323
komor769650001094495175228260
byl1058650001095397122
vykoupen1209650001094493139190243298347400
nárůstem1638650001095298130183221254302381
kardiogenního343664001094286116167188238289335385435456508558
šoku918664001093585128178
u11136640010949
rizikových117966400109295190111154202245291331380
nemocných1576664001095095171221262312353393443
(6).343678001092674100119
Společným4916780010946100154178226270323368448
jmenovatelem9686780010922101150203256302349381428452501580
je1577678001092371
tedy1677678001093179134180
hemodynamická188667800109511003436920010975126179223275319395418459502548
selekce915692001093582105151195236281
a12206920010943
načasování1287692001095094136181217268312357408430
–17416920010945
nikoli1809692001095072115165188210
plošné343706001095174125162213259
podání6237060010951103156200251273
všem.917706001094380126203223
Dlouhodobá227862001096286139193246299354407462510
perorální2829620010952102134187219267290343367
léčba323762001092270115169216
se349462001093786
dnes3621620010952105154193
opírá2138760010949101123153197
primárně235476001095181103178222251302348
o2721760010950
fenotyp279076001092672122172202247300
levé310976001092167110155
komory.328376001094291167217247293308
U3610760010958
nemocných3688760010950952138900010976126168219261301352
s2515900010936
LVEF257790001094389135179
≤40%2782900010954112160244
a/nebo305190001094477125172224275
se335290001093683
srdečním346090001093666118164206256278354
selháním2138104001093784107159204256278356
je2521104001092370
přínos2618104001095384107159211248
betablokátorů28931040010952101132179232255307352398429480511563
robustní3483104001093082135188225257309331
a21381180010944
prognosticky2209118001095283134186238289326358380421465512
zásadní;2747118001093986122168221272294313
studie3086118001093668119172194241
CAPRICORN33531180010954112161210233287349399461
s21381320010935
carvedilolem2189132001094083112158202253274295344365410485
prokázala2689132001095181129172216254299320363
snížení3067132001093685105144189238259
celkové3341132001094084106147195237281
i36381320010921
kardiovaskulární36741320010942861152138146001095172123166210246289339361405435486507
mortality26711460010975126156189234256277307353
i30501460010921
při3097146001095181103
současné3226146001093686137178222258308355
léčbě3606146001092268109161208
ACE‑inhibitory21381600010955106150179201252303324376397428477508554
(7).271716000109267298116
Naproti28581600010960104156186236267288
tomu3172160001093079155205
u34031600010950
pacientů3479160001095196137158204255285335
se2138174001093681
zachovanou2242174001093984125175225267311361411462
EF2726174001094588
poskytují28371740010951102138180226259308330351
moderní32111740010975125177223253304325
randomizované35581740010930741241752252138188001097596135185227271321367
studie2521188001093667116168189234
střízlivý277218800109356696117156177198242288
obraz:30761880010950101131175215235
REDUCE‑AMI3327188001094893153212264308336392465487
u21382020010951
více2216202001094568110156
než23992020010952100141
500025672020010947107158208
nemocných2802202001095199177229272325368409461
s32902020010937
LVEF3354202001094491138184
≥50%35652020010955115163249
neprokázala2138216001095199152184235280326367414436482
snížení2646216001093789111152199251273
úmrtí29462160010951129160194216
ani3189216001094596119
nového33352160010951103147193246298
AIM3660216001095679154
při2138230001095385109
dlouhodobé2290230001095276129182236289344397452502
léčbě2834230001092271115170219
betablokátory30962300010952102135182237262315361408441493526574
(8)3713230001092674101
a21382440010944
CAPITAL‑RCT22092440010954112161183230281325347399454503
u27382440010951
nízkorizikových2816244001095173113157208239261301324368418462509551602
STEMI3445244001094593139214237
po37092440010952105
primární2138258001095181103178222251302323
PCI24802580010948101122
neukázala2621258001095096146188233272317339382
přínos3022258001095282103153203239
carvedilolu3280258001094085114161205257278300350372421
na3720258001095094
složený2138272001093657107145191241282
klinický244027200109426586136157198240285
cíl274527200109406184
(9).284927200109256994111
Důležitým29792720010960110131177216237268313389
korektivem3387272001094291121166209242263307351427
je2138286001092267
studie2222286001093566116167188234
ABYSS:24722860010955103150194237255
prosté2743286001095181131166197242
vysazení3001286001094389125169208254304325
dlouhodobé3342286001095172122172222272324374426472
terapie2138300001092972101144194214258
po24113000010950100
roce2525300001092977117160
u27003000010949
nekomplikovaného2763300001094994135182256306327347388435476519567612661709
AIM3487300001095474145
a36473000010943
zachované37043000010938822138314001094090140183227277323
EF2486314001094488
nesplnilo2599314001095096132183205255276297347
kritéria297231400109427395125169199221264
non‑inferiority32613140010950100151180203253279325354376426456478508553
vůči2138328001094597138160
pokračování23253280010953106150183229271321366412464486
a28383280010945
vedlo2910328001094491145167219
k31563280010944
více3227328001094467109156
kardiovaskulárním34103280010943901201731962472923383752138342001094395118163193246268346
hospitalizacím25103420010952103140193216247293316338378425467489566
bez31033420010953101142
zisku327134200109406299143194
zlepšení3492342001094062110163200247300322
kvality2138356001094289133154175205250
života2406356001093960104153183227
(10).2651356001092567110135152
Tyto2820356001094583116165
výsledky3002356001094490125147192244287332
potvrzují,33523560010951102132178208249299320342360
že3730356001093984
cílem213837000109406184130206
není2367370001095096147168
plošné2558370001095274124159209255
vysazování,2837370001094389125169209258301345395416435
nýbrž3296370001095091143173214
kontrolovaná35333700010942911421712012502138384001092273117162214258
postupná24233840010952104141173224276328373
možnost28233840010976128167219270307338
deeskalace3188384001095298146183226272294339381427
tam,3641384001093176153173
kde2138398001094292138
přínos2295398001095181103153203239
chybí.2553398001094090131183205224
Znalosti22784120010951104150174227265298321
klinické262841200109446992145168212257304
farmakologie2961412001092774106185232277329353406460483532
jednotlivých3522412001092271126179232264213842600109224694144188242
tříd242342600109316489144
betablokátorů26104260010953104138186241267321368416449503536590
přitom3244426001095386111145198278
zůstává35664260010939931321672152138440001094592
praktickým2271440001095386134180216240284330379460
nástrojem2772440001095198137171204258282332412
perzonalizace.32254400010952102136180233288335359383426475519567589
Kardioselektivní2138454001095099133188213267307357383433480517541590645670
přípravky2856454001095387112168202250297344394
(metoprolol,32994540010926104154189242299332386412467492515
bisoprolol,2138468001095377116170226259313338392417439
atenolol)2617468001094578126181235260314339368
snižují3025468001093791115157211236260
riziko332646800109305597122168221
bronchospasmu,35874680010953861401942138482001094296150190246294334414468491
zatímco2676482001094089123148228273326
vazodilatační3050482001094593136190247271296344378426471525550
molekuly364848200109771312138496001092169113165188233
(carvedilol2398496001092666111142191237290313336387411
s28374960010936
α1‑blokádou,2900496001095194120174198249294340393445497517
nebivolol3445496001095098151174220270294345369
s21385100010936
NO‑mediovanou21985100010959123155232279332354404448493544595646
vazodilatací)2868510001094388128179232254276320351396438460490
mohou33825100010975126178229280
být3686510001095194128
výhodné2138524001094593148201256309358
při2526524001095386109
hypertenzi2666524001095196151201233268316370411435
a31325240010945
HFrEF.32075240010961108138186232245
Lipofilní3483524001094467122176205231254308331
látky213853800109226799143191
(metoprolol,23575380010926102150182233287319371394447470491
propranolol,2876538001095284136190222268320372396448472492
carvedilol)3397538001094187118167213268290313366389417
vyžadují2138552001094593137185239292316339
pozornost25065520010953107148200233286339378411
k29465520010944
lékovým3019552001092270116168213262342
interakcím3390552001092275107154187234279321344424
a21385660010943
možným22035660010975126165216259336
CNS25605660010953112158
účinkům,2739566001095092113164208259335355
zatímco3115566001093985116138214256305
hydrofilní3442566001095092144174224252277299350372
(atenolol,213858000109256696141192242265315337356
sotalol,2512580001093585116160182232255274
nadolol,2803580001095093145195217268290309
esmolol)3130580001094481156206228278301327
se3474580001093581
opírají35735800010949101123153197219241
o21385940010949
renální2212594001092975127171194244267
eliminaci250359400109456890166188239284325347
a28755940010943
vyžadují2943594001094390132178230280303325
úpravy32935940010949102133178221268
dávky3585594001095195139182229
při2138608001095285108
renální2275608001093077131177200253276
insuficienci.2579608001092275112164193219262285333386429452473
Přítomnost3081608001094980103136187266319372410443
vnitřní3552608001094598121154185238262
sympatomimetické2138622001093680157210255285335412434510557588610652695740
aktivity2899622001094386120142186209240286
(ISA)320662200109254792148174
zůstává3400622001093989126157203246291
po37116220010951103
AIM2138636001095577151
nežádoucí.2311636001094996136182235285336378400420
Tyto2752636001094583117167
znalosti2941636001093889134156207244275297
nám3260636001095094170
umožňují34526360010949125176216267317340362
racionálně2138650001092974116138189240285307358404
volit2561650001094393116138169
konkrétní2749650001094292143186218264296347369
molekulu31366500010976126149196240291313364
i35186500010921
tempo3558650001093075152204256
titrace213866400109305182112157198243
k23996640010942
cílovým245866400109406286136179226302
dávkám2778664001095094137180226301
a30976640010943
propojují3157664001095182132184235258308330352
mechanismus352666400109751211632142582138678001095072108184235271
účinku2430678001094991113164207258
s27096780010936
klinickým276667800109426688139161202245292369
fenotypem.3156678001092672124175206252305352429449
Z22786920010950
pohledu23566920010952104156179226279330
doporučení27146920010951103156208240291334380432454
ESC3196692001094491145
20233369692001094693139187
se3583692001093684
tak3694692001093076120
rýsuje2138706001092975111160182227
konzistentní2382706001094291141180202237268313363393443464
rámec:2863706001092973148194235255
u31357060010949
stabilních3201706001093566110162183205255276317367
STEMI3585706001094389134206229
lze393462001092160105
při405662001095181102
přijetí417562001095181103125170201222
zvážit441462001093884128167189219
i.465062001092140
v.470262001094358
metoprolol4777620010974120150199251281330353402425
s5219620010935
ohledem527162001094999121166218264339
na393476001095094
kontraindikace404876001094392144174205250272323375397440486527573
a4641760010943
riziko47047600109295292114157207
šoku;493176001093586130181200
během515176001095198150196273
hospitalizace5444760010950101137393490001095174105150172194234280322367
zahájit432090001093884135180202225256
p.459490001095170
o.467790001095069
kardioselektivní476490001094388119170192243280327349396440473495540592614
léčbu539690001092268110163214
a39341040010943
preferovat4004104001095182128156203234284328373403
carvedilol4434104001094085116163208261283306357379
při4840104001095182105
dysfunkci4971104001095195132160212263306347369
LK;5366104001094393115
po55071040010951103
dimisi3934118001095173149171207229
je4190118001092269
dlouhodobá4285118001095173124175226277330381434479
léčba4791118001092168110162207
jasně5025118001092266103154200
indikována52521180010921721241461902392833283934132001095094
u40541320010950
LVEF4129132001094389135180
≤43341320010954
404401132001094695
%45091320010971
a/nebo4606132001094376125172225276
srdečního4908132001093666118164207257279332383
selhání,5317132001093582105156200251273293
zatímco3934146001093985116138214256306
u42671460010950
zachované4344146001093985127178229273318369416
EF4788146001094489
má49041460010975120
převažovat5051146001095283129173218259309353398429
individualizace55071460010921723934160001095173118140192243287310332372418459505
indikace4464160001092172124146189235277322
(angina,4811160001092668119170193244288308
arytmie,5145160001094373120154230252299318
hypertenze)54881600010950933934174001095198129163209260300346370
a43271740010944
opatrná,43941740010949102147178208260304325
řízená474217400109295191137189233
deeskalace,4998174001095198145182225270293337379424443
je‑li5464174001092269100124146
namístě3934188001095094171193229260306
(1,426018800109266984
7–10).4364188001094689131174200218
V46021880010950
neposlední4672188001095097149201238260306359410432
řadě5124188001093075127173
je5317188001092269
třeba5406188001093060106159204
upozornit39342020010949101152190240271321343374
na4325202001095094
generalizovatelnost4436202001095096147193223268290311350400443488518563585636686722753
studií:5207202001093566116168190211230
moderní545420200109751253934216001095096126177199
RCT41502160010948101149
v43162160010943
populaci43762160010951102154204226270311332
se4726216001093581
zachovanou4824216001093984125175225268312363413463
EF5304216001094488
často5409216001094085121152201
zahrnují3934230001093883132162212261282304
dobře42542300010950100151181225
léčené,4496230001092166107151201246265
relativně477723000109297496139169190233283329
nízkorizikové5122230001094971109151200229251290311353401444488
nemocné;3934244001095199178231275327376395
starší4358244001093770116148187210
či4596244001094265
fragilní4689244001092760106160183206259282
pacienti,4999244001095399143165213267298321342
osoby5369244001095189142196241
s39342580010936
významnou3995258001094390132183228304355406457
arytmickou4477258001094474121155231253295338387438
zátěží4941258001093885115161201223
či5189258001094163
s52772580010936
opakovanými533825800109501031481912413934272001094388138180256278
ischemickými423027200109215698148195270292333376422499520
epizodami4768272001094597119159209261305380402
mohou51882720010975125176226277
mít5483272001097496127
jiný393428600109224495137
poměr40922860010952103180226257
rizika437028600109305292114157203
a45942860010943
prospěchu.4659286001095182132169221268310361412432
Odpovědi51122860010962115167219262308360383
by5516286001095194
měly39343000010975122144188
přinést4140300001095282105156202239271
probíhající4429300001095182132185208260305327349391413
studie4860300001093567118170192238
zaměřené5116300001093985161208237283335381
na5515300001095095
populaci39343140010951103156207229274315337
s42943140010935
EF4352314001094488
>44633140010953
404530314001094694
%46373140010972
a47313140010943
různé4797314001092980120172218
strategie503831400109356798143173219271293340
délky5400314001095197120163210
terapie.3934328001093075106151203226272292
Závěr39343530014768131190250294
Betablokátory4074370001094995125170221243293336381410459489535
zůstávají4625370001093989124155199242286307329
základní4970370001093984126149193244294315
součástí5302370001093585136176220256287308
sekundární3934384001093683127178229281326356407429
prevence4389384001095283129173218270312357
po47723840010952104
AKS49023840010956105153
u50813840010950
nemocných5158384001095097174225267318360401452
se3934398001093683
sníženou4043398001093687108148194245296347
systolickou4416398001093681117149199221243284327376427
funkcí4869398001092778129173213234
levé5130398001092168112157
komory5313398001094392169220251297
a/nebo3934412001094578128176229282
při4243412001095283106
srdečním4376412001093767120168211262285362
selhání,4765412001093785108159205257279299
kde5090412001094496143
poskytují526041200109531051421862342683203934426001092245
jednoznačný4006426001092270124176228267320365407459502
prognostický4535426001095384136189241293330362385427471518
přínos5080426001095384107159211248
a53554260010945
patří5427426001095298129160183
k39344400010942
nemoc‑modifikující4002440001095096172222264288365415467489516540582633654676717738
léčbě4765440001092268109161207
(7).499844000109267298115
V51384400010951
reperfuzní5215440001092974126173203233284323374395
éře3934454001094678125
u40864540010951
pacientů4164454001095298141163211263294346
se4537454001093684
zachovanou4648454001094087129181233278324376428480
EF5155454001094591
moderní52734540010977129183231262315337
randomizované3934468001093077130185237317340382434480527580628
studie4601468001093770122177200248
nepřinášejí48884680010952100155187211264310348397421444
důkaz53704680010953105150198240
o39344820010949
redukci4006482001092974126176218258279
mortality43074820010976126156188233254275305350
či4680482001094061
reinfarktů476348200109307597147173218247290322372
při5157482001095282103
rutinním5282482001093080110131182232253328
dlouhodobém3934496001095172122172222272324374426472548
podávání44994960010952102154198240284334355
(8,487249600109257089
9),497949600109467088
avšak5084496001094386121166208
zároveň5309496001093984114163206250301
varují3934510001094488118168191212
před4172510001095181127179
plošným4377510001095274124160211252329
a47325100010944
náhlým4801510001095094145167210287
vysazováním5114510001094389126171210260303348398420496
bez3934524001095299139
klinického410052400109426688139160202245290342393
důvodu45195240010951102147196249300
(10).4845524001092669112138155
Optimální50265240010963117147169246290312363385
strategie5437524001093668981433934538001093074126147193
tak4150538001093074117
kombinuje4290538001094291167218240290340361407
selektivní4721538001093581103149191224245289340361
časné5106538001094084119169215
i.5345538001092140
v.5396538001094358
použití547753800109521023934552001095191113145167
u41275520010951
pečlivě42055520010952100143165187232278
vybraných4510552001094492145177222274317358409
stabilních4946552001093769114167190212264286328379
STEMI,5352552001094593140214237258
včasné3934566001094586132169221269
zahájení4230566001093986139184207254307329
a45865660010945
titraci465856600109315385116162204226
p.4911566001095373
o.4996566001095170
léčby5093566001092270113166210
během53305660010953101154201280
hospitalizace,39345800010950100136187209239283304325364410450495513
a44725800010943
po45405800010951102
dimisi4667580001095072147168203224
fenotypově4916580001092672122172202247300350393438
řízené537858000109305190136186232
rozhodování3934594001092977114163212263312353396445466
o44155940010948
pokračování44785940010951100142172215255302344387436456
–49495940010945
s50095940010935
ohledem5059594001094998119163214259333
na5407594001094991
EF,551359400109448797
symptomy,3934608001093679155207237286362403418
arytmickou4376608001094373119152227248289331380430
a48306080010943
ischemickou489760800109215798148193269290331373422472
zátěž,5393608001093884113158197217
krevní3934622001094273118162213234
tlak,419162200109305195137158
komorbidity4373622001094291166216246298320371392422468
a48646220010943
lékové4931622001092167109158201246
interakce5200622001092171101145175219262301346
–55656220010945
a39346360010943
s39996360010936
důsledným40566360010951100136157203255305346422
plánem4500636001095173117167212288
monitorace48096360010976126176197227276306350391436
a52666360010944
případného53316360010951811031541982503934650001094994143192
postupného41416500010951100135165214264313358407456
vysazení.4612650001094388123166205249298319337
Tento4964650001094483132161209
přístup5188650001095079100134164213263
nejlépe54666500010950941153934664001092168120167
odráží41276640010950103133178217239
rovnováhu4392664001093080124175226269314365415
mezi48336640010976122162184
mechanismem50436640010976122165215259310332368444490567
účinku3934678001095092113164207258
třídy421867800109306082134178
a44226780010944
aktuálními4492678001094487120171215237288309386407
daty4925678001095296126172
z51236780010939
moderních51886780010976127180226257308330371422
randomizovaných3934692001092974124175225301322361410453497547589628678
studií4634692001093667116168189210
i48666920010921
doporučeními49096920010951101153203233284324369419440516537
ESC5468692001094489142
z39347060010939
roku3992706001092978121172
20234183706001094691136182
(1,438470600109256882
3–10).4485706001094693134176201218
LITERATURA344729001234978134189250318368438498567
1.34374600853648
Byrne4057460083356789128163
RA,5827460083367993
Rossello68974600833674101127162178193231
X,93474600833952
Windecker100074600835874112151186218249283304
S,131874600833346
et137874600833456
al.14497460083314760
2023152374600833468101136
ESC167374600833367107
Guidelines179574600834482971361711862013437560083387399
for4597560083185677
the5537560083216094
management66475600835790128160199234292327365386
of106775600833756
acute114075600833164101124158
coronary13147560083316890127166198219253
syndromes.15837560083275998137158195254289315329
Eur19287560083337091
Heart34376600834377108128152
J.50776600832435
2023;44(38):3720-3826.5547660083346799132143177212231264297314325360391424457480511544577609622
doi:10.1093/eurheartj/ehad191.11887660083377489100129160171201232266297321351388408446479510531554569594625662693731762791822831
2.34377600853754
Thygesen42277600833475107147184213249289
K,73777600833652
Alpert81477600834359100138160186
JS,10267760083255872
Jaffe1124776008325598099135
AS,12857760083427892
et140377600833558
al.14877760083334963
Fourth157677600833373113135161201
Universal18037760083458510113517119421387460083276177
Definition223774600834683101118157173196212252291
of255074600833858
Myocardial263074600835588127161195217256272305321
Infarction29737460083155474108130162187203243282
(2018).32777460083195489122154173185
Circulation.34837460083415779111150166199222238277317331
2018;138(20):e618-e651.213875600833468100131143173203238257291325343355389425455486509546581615646655
doi:10.1161/CIR.0000000000000617.28097560083387691104133165177208236267297319358373409423459495531567603639675711748784820856892928958987994
3.213876600853652
Bangalore221176600833669108148180196235257291
S,252376600833346
Makani259076600835588119153192207
H,281876600834558
Radford289776600833569108128166188227
M,314576600835569
et323576600833457
al.33137660083324861
Clinical33957660083405671109125157191206
outcomes362276600833877100131168213877600835792119
with22757760083516789127
β‑blockers242077600833861101117155188218252273300
for27397760083185677
myocardial283477600835888126159192213251266298313
infarction:31667760083145271104126157181196234272285
a3469776008332
meta‑analysis3519776008357921141471702022402723934746008315477590116
of407174600833757
randomized41497460083215492132171229245274309349
trials.4519746008321435991107133147
Am4687746008341100
J4808746008324
Med.485374600835590130144
2014;127(10):939-953.501774600833569102133145176206239256288320338351386419453477512547580593
doi:10.1016/j.j.amjmed.2014.05.032.39347560083387692104134165178208240272303328344357373386420478493551586625639675709741772784819853865900933966979
4.393476600853754
Ibáñez40127660083155792133170202
B,423876600833651
Macaya431376600835690125160193229
C,456676600834156
Sánchez‑Brunete464676600833368109143184221253277317340381422459484520
V,519076600833647
et526176600833559
al.53447660083335065
Effect54337660083345478115150177
of393477600833860
early40187760083346992110144
metoprolol418677600835997121161203227266284325343
on455377600833879
infarct46577760083155576112135169195
size48767760083274475112
in501277600831556
ST‑segment–ele-50927760083337090120157199260298338362398437455492518