856
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(3):145-1492617804001074487128172185229271295337359373410449491518557596638
/33008040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1461298020012657110169
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Betablokátory3413600106346699136171203242278320348387423459
v816360010636
léčbě8683600106296196132164
chronické104836001063274109150191209243279312
ischemické13753600106154883124156210228262298330
choroby172136001063374115151191227264
srdeční200036001063166106138173214232
CHKS343620010952110160207
dlouhodobě57562001095072122172222272324374426472
stabilní,107262001093667111162184205255277295
často139362001094084119150199
progredují161762001095282131183212257309359381402
a343760010943
mohou402760010975125175225275
se69376001093581
kdykoli79076001094291134177226247268
destabilizovat107476001095196132163207258279300321360409452495525
s1615760010935
rozvojem166676001093079116162211232278353
akutního34390001094589141173225247301353
koronárního72390001094495126178230276307359382436488
syndromu123890001093682135189220271350401
(AKS)166690001092784134183209
(2).19029000109277399117
Jednotlivé343104001093482136188241272294317362409
klinické77910400109446890142165207251297
jednotky1104104001092270124176228259304351
CHKS14821040010954115166215
shrnuje1724104001093789120172224247295
tabulka343118001093074126176197240284
1.646118001094661
Prevalence483132001094776120163206227272322362406
chronické905132001094089118167217237277319362
ischemické128313200109215696145190265286326367411
choroby1710132001093989138167216267309
srdeční343146001093564115160200250270
(CHICHS)629146001092575133154207264308332
ve977146001094387
formě1079146001092676105180225
anginy1320146001094392142163212253
pectoris1589146001095196137169217247268303
záleží1907146001093883343160001092166104125
na483160001095092
pohlaví,5911600010950100150170213255276294
věku900160001094387128178
a10931600010943
rizikových115116000109295088109150198240285324373
faktorech.1540160001092569111142190220264305354372
Ve1928160001094991
věkovém343174001094285127174215258332
intervalu69017400109206997140169214257277325
65–841030174001094589134181228
let127217400109216595
se1381174001093579
pohybuje1475174001095099149189239288309353
mezi18421740010974118156177
10–14343188001094587134174215
%,568188001097090
mírně673188001097494123172217
nižší905188001094970107144164
u10841880010949
žen1148188001093882132
(3).129518800109256891107
Nejčastějším14171880010958103124164207242272315336370391465
patofyziologickým1897188001095093343202001092978104149189210259280330380401441482527602
mechanismem9602020010975120160209252302322357431476550
rozvoje1526202001092977115160208229274
CHKS18152020010952109158204
je343216001092269
ateroskleróza438216001094474120151201238281304351382432471517
koronárních981216001094393124174226270301352374416466
epikardiálních1474216001094598121164209240292313358380431453494545
tepen343230001093074126172223
vedoucí582230001094388140189239280301
k8992300010943
tvorbě958230001093075124154206252
obstruktivních12262300010950101137168197248290323344387438459500550
aterosklerotických1792230001094373117147196343244001093678101146176226256277317360405445495
plátů856244001095173116146196
(3).106924400109267194111
Současné1197244001094595145186230265315361
pojetí15762440010951102123169200221
patofyziologických1814244001095196125174343258001092671110131180201249299320359400445483532
mechanismů8902580010974118159207250298319353426474
zahrnuje1379258001093882131159209257278322
jak1716258001092264105
makrovaskulární,18362580010974117158343272001092977119162196238287307350378428448466
tak824272001093073114
mikrovaskulární953272001097495136166214256299333375424444487515565585
abnormality.1553272001094393142191220294337358378407451466
Zatímco343286001095094123144219260308
makrovaskulární6672860010975119161192241283327362404454476519548599620
příčiny1303286001095180102142163212254
představuje1572286001095281126178213244288330380401447
fixní34330000109264990140160
stenóza,518300001093565109158207244288307
difuzní84030000109507096145183233253
ateroskleróza,1108300001094371115144192227268290335364412449493512
přemostění1635300001095079123197246281311354343314001095071
myokardu4303140010975116165207252281332381
a8273140010943
vazospasmus,886314001094387126176211262306341416465501520
mikrovaskulární1422314001097596138169218261304340382432453496525576597
dysfunkce343328001095195131159210261303344389
je757328001092268
v8513280010944
poslední9213280010951102138160206259309331
době12773280010951102154201
vnímána1504328001094395116192236287331
jako1861328001092266108158
klíčový34334200109426586127175218264
faktor626342001092671113146195225
CHKS,8703420010952110160206226
který1115342001094274119149195
přispívá1329342001095181102138189211254298
k16473420010942
ischemii170834200109215697147193268290311
i3433560010921
u3783560010949
pacientů442356001095093132153197246274322
bez779356001095095133
obstrukční927356001094999134163192241282320368389
koronární1330356001094289118166215257286335355
choroby.1700356001093988136165213264304319
Na3433700010959103
ischemii47237000109215697147193268290311
myokardu8083700010975117166209253283334384
se1217370001093681
podílí13243700010951102154175198219
i15683700010922
systémové1615370001093679115146191266316359404
komorbidity,343384001094189163212241291312362382411455469
jako827384001092264105152
je994384001092266
anémie,1075384001094391136210230274292
tachykardie1382384001092972112160201242286314364384429
nebo1825384001095094144194
hypertenze343398001095090142188217249293343381426
(2).78539800109256993109
BB910398001094897
se1022398001093681
používají11183980010951101150189210253296318338
k14723980010942
léčbě1529398001092166107158203
ICHS1748398001092173131175
již193839800109224381
od3434120010949100
dřívějších458412001095180101144187209243264304353
klinických82641200109426585134155195236281320369
studií,1211412001093565114165186206224
které1451412001094274118147191
prokázaly1658412001095180129171215253298319361
významné343426001094389130180224299349395
snížení761426001093686107146191242263
celkové1047426001094085107149198241285
i13554260010921
kardiovaskulární1400426001094286116167188238281325360402453474518547598619
mortality3434400010975125155188232254275305350
ve713440001094488
srovnání821440001093666115158209252302323
s11654400010935
placebem1221440001095173117157202253300375
u16174400010949
pacientů1687440001095195136157202253282332
po3434540010951102
akutním464454001094386136166216237313
infarktu79645400109217197142171214247296
myokardu11124540010975116165208253282333383
(4).151445400109256993110
Mechanismus3434790014799162218287348417448498600668719
účinku10894790014769123154223285354
BB4834960010950102
působí6124960010953105142194248271
jako910496001092368113163
kompetitivní1101496001094394172226274306329360383428481504
inhibitory1632496001092274126148202225257308339387
sympatické343510001093681158211256286308349392438
stimulace80751000109366889166217239283325370
na1203510001095195
betaadrenergních13245100010952100131176221273303349401448478530581602644695
receptorech343524001093077121167221252303335382425477
v8475240010945
kardiovaskulárním919524001094390121174196248292338375419472494540571623646724
systému.1670524001093682119152198277328349
Selektivně343538001094490112157200232253296347392
se751538001093681
vážou848538001094487126176225
na1089538001095093
betaadrenoreceptory,1198538001095198128172215266296341391440470515556601652682731761806821
čímž343552001094162138177
dochází5465520010951101143194238277299
k8715520010942
reverzibilnímu939552001093075119164194235257308330352402424500550
antagonismu1514552001094495124169220271322343379455505
účinků343566001094989110159201250
betaadrenergní609566001095096126169212263292336386431460510559580
stimulace120456600109366687161210231273313357
na1577566001094992
příslušné1685566001095080101135156205240289334
orgány343580001094978127170218259
(5).61758000109256892108
V7405800010950
lidském80558000109214191125166210284
těle110458000109297394138
byly1257580001095192113155
popsány14275800010950100151185229278318
tři176058000109295879
typy1854580001092973124165
betaadrenergních343594001095198128172216267297342392438468519569590630680
receptorů,1041594001093075116161213243292322372391
z14505940010938
nichž1506594001095071112162201
největší1725594001094995117161206236273294
klinický34360800109426586136157198240286
význam654608001094389130180224299
v9786080010944
kontextu1047608001094291142171216259291341
CHICHS14136080010953111133186244289
mají17276080010975119140162
receptory1914608001092974343622001094085136166215245291
β1650622001095092
a7586220010944
β2.818622001095095115
Receptory949622001094894135180231261310340386
β31351622001095096
se1463622001093581
podílejí15606220010951102154175198244266287
především1863622001095181126343636001095095138173194269
na627636001095093
metabolických7366360010974120150194244295316337377419464503552
procesech1304636001095181129170214250295336385
v17056360010943
tukové1764636001092979120169211255
tkáni343650001093072117167188
a5506500010943
jejich61265000109226789111151201
klinický83265000109426586136157198240286
význam1137650001094389130180224299
je1455650001092267
omezený15416500010950125171210256306348
(6),190865000109257094111
za343664001093984
zmínku4516640010939114136186228278
však754664001094379123166
stojí945664001093566115137158
přítomnost1128664001095181102133182257307357393424
β31577664001095095
receptorů1697664001092975116161212242291343678001092980
v4476780010943
myokardu,5146780010975117166208253283334383402
kde940678001094293138
mají11026780010975119141162
schopnost1288678001093677127177228279329365395
snižovat1707678001093686107146195238282312
kontraktilitu.343692001094289139168197240281313333354375404453471
Inhibice830692001092170119140190211251294
β11140692001094990
receptorů1246692001092973113157208237285314363
BB1625692001094896
vede1737692001094286137182
ke1934692001094285
snížení343706001093585105144188238259
srdeční617706001093664115159200249270
frekvence903706001092656100142188232282322366
(negativně1284706001092572117168211240261304354399
chronotropní1699706001094089118166216265295343720001092979131181202
efekt)571720001094572118160193218
a8147200010944
kontraktility883720001094291142171201245287320341362383413458
myokardu13677200010975116165208253283334383
(negativně177672000109257311817021434373400109305195146191
inotropní554734001092172121151181230282333354
efekt),928734001094572118161193218235
což1183734001094189128
přispívá1331734001095181102138189211254298
ke1650734001094286
snížení1756734001093686107146191242263
spotřeby343748001093585134162191234285325
kyslíku.683748001094186120140161203252270
Zpomalení968748001094998147221263283328376397
srdeční1379748001093563113157197245265
frekvence165974800109265599140185228277317360
prodlužuje343762001095182131183205254294344366411
dobu7807620010951101153203
diastolického1009762001095172116151182231253275315358402453503
plnění,1538762001095173123169219241260
a18237620010944
tím1892762001093051127
zlepšuje343776001093960106158194243265311
koronární680776001094291121171221265295345367
perfuzi.1072776001095198128157208247269288
BB1385776001094999
zvyšují1509776001093985131167217239260
ischemický1795776001092156971471932138160001097697138181227
práh2391160001095282127177
a25941600010944
současně2664160001093686137178223259309355
zpomalují3045160001093991143219263285335357379
maladaptivní34501600010975119141185237281333213817400109305296148169
remodelaci2333174001093075152203255302324368409431
levé2790174001092167111156
komory.2972174001094392169220250296312
Tyto3310174001094583117166
všechny3502174001094480126168219270312
účinky2138188001094989110159200245
mají23991880010974117138159
zásadní2573188001093883118161212261282
podíl28701880010951101152172195
na3080188001095093
antiischemickém3188188001094392121142162197237286331406427466508551626
a21382020010943
antianginózním2200202001094494123144188238289310360410448498520595
působení28142020010951101137187239285335357
BB3190202001094898
(7).330720200109267197114
Role21382270014768136168231
betablokátorů23962270014770133177239309341410471534576643686755
v31792270014760
léčbě3267227001473193148219283
chronického21382410014754123166234303334389450511580649
koronárního28142410014761127171239308369412482513584652
syndromu21382550014750112182252295364466535
Farmakologická2278272001094484114189233275324346396447468509551596
léčba2890272001092167108159203
CHKS31102720010952110159206
zahrnuje3332272001093984134163214263285331
léčbu367927200109216710821382860010951102
ovlivňující2257286001094992114135179230279301322363384
symptomy,2658286001093679155207237286362403418
tedy3093286001093075127170
zátěží3280286001093884113158197218
navozenou351628600109509313518422226821383000010951101153
ischemii231730000109215799150196273295317
(antianginózní2660300001092667118148170214265317339390441479531552
léčba)3239300001092168110162207231
a34963000010944
terapii3567300001093075106151203225247
zlepšující2138314001093962109163200251274296338360
prognózu2525314001095284135188240292331383
nemocných2934314001095299177229271323366407459
u34203140010951
určitých3497314001095182124146177224265317
skupin2138328001093678128179201251
pacientů2411328001095195136157203253283332
(7).276532800109257197114
V29013280010950
případě2972328001095282103155199250296
indikace3289328001092171123144186231272316
BB3627328001094898
je3746328001092268
důležité21383420010952103125172212234265311
rozlišovat2476342001093081120142164200252296341371
pacienty2874342001095298140161208260290337
s32373420010937
CHKS33003420010954113164212
s35383420010937
předchozím36013420010953831301832138356001094192142181203279
infarktem244435600109217299144174217251296373
myokardu,28433560010976118168212257287339389409
se3278356001093683
systolickou3387356001093680117148198221242283326376427
dysfunkcí2138370001095297135164217269314355378
levé2544370001092270115162
komory2734370001094495173226257305
nebo3068370001095199153206
s33023700010937
obojím,33683700010951105158181203282302
ale3699370001094467115
také2138384001093177121167
pacienty2332384001095399141163210263294341
bez27003840010952100141
těchto2869384001093076120171202253
stavů.3149384001093769115159211231
Vhodné34073840010952105157211263310
je3744384001092370
zhodnocení2138398001093989139191241291332377427448
jejich260439800109226890111152201
symptomů2824398001093579155206237286361411
a32533980010943
přidružených3314398001095281103154184234273318369410450500
onemocnění,21384120010949100146221271313363409459480499
neboť2659412001095096147198229
léčba2910412001092167108159204
BB3136412001094998
může32564120010975125164209
být3487412001095294127
stále3636412001093667111132178
indikována2138426001092170121142183232274317367410
pro2563426001095180129
své2708426001093579123
antihypertenzní2846426001094393122143192233284330360392436486524574594
vlastnosti3456426001094365107142173222272307337358
nebo2138440001095096147198
negativně2358440001095095147191220241285336382
chronotropní2761440001094191120170220270300330379431482503
účinky3285440001095091112162204250
u35564400010950
pacientů36284400010951951361572138454001094596125175
s23324540010935
poruchami23874540010951101131182223273316391413
srdečního2819454001093565116161203253274326376
rytmu3214454001092975108183233
(8).346645400109257094111
Antianginózní21384790014776145187218279348417449518586639709740
léčba2905479001473194149220282
V22784960010950
iniciální234449600109217091131152195216266286
terapii2646496001093074104147198220241
k29024960010942
úlevě2960496001094971116159203
od31784960010950101
anginy3295496001094392143164213254
pectoris3565496001095197138170218213851000109295084
jsou2236510001092256104153
doporučovány2404510001095098148197226275315362403446494534
BB2953510001094896
společně3064510001093584133154199239287331
s34105100010935
blokátory3460510001095071120161204233280309354
kalciových2138524001094287108149170220263309349399
kanálů.2556524001094387137181202252271
Neexistují28475240010959105151194216251282332353375
však3242524001094379123165
spolehlivé3427524001093687138160205256278299342387
důkazy21385380010951102145190230276
z24405380010939
klinických250553800109436687138160201244290331382
studií2912538001093768118171192214
o31525380010950
tom,3228538001093080156176
že3430538001093985
by3541538001095294
kterákoli36615380010943761222138552001092974116165187208
antianginózní2372552001094393123144188238289310360410449499520
léčiva2918552001092167108129173217
byla3161552001095193116159
pro3346552001095181131
zlepšení3502552001093960106158194240290312
příznaků2138566001095079100138187230271320
účinnější2473566001094989109158207251272307327
než2815566001094994132
jiná296256600109224291134
(9).311156600109256891108
Taktéž3234566001094481122154198236
nemáme3485566001094994168210284329
žádné2138580001093882131180224
důkazy,2377580001095098139182220264278
že2670580001093882
by2767580001095091
jakákoli2873580001092163104148189236257277
antianginózní3165580001094291119140182230280300348397434483503
léčba36835800010920651052138594001095093
mohla22455940010974122172192234
zlepšit2493594001093859103153187207236
dlouhodobé2744594001095070118167215264314362412457
kardiovaskulární3216594001094184113162182230272314349389438458500529578598
výsledky,2138608001094387122143187238279323337
s24906080010935
výjimkou2540608001094388109129203244292341
BB,2895608001094897115
pokud30256080010950100141190240
jsou3280608001092256105153
podávány34486080010951100151193234277326366
do21386220010951101
122556220010946
roku2317622001092979122172
po25056220010951102
akutním2623622001094386136166216237312
infarktu295162200109217198142171214247296
myokardu32646220010975116165208252282333382
(10).3662622001092668110135152
Betablokátory21386470014769132175238308340408470532574642685749
u29146470014769
pacientů30106470014770132186217279349391459
po21386610014770139
infarktu23046610014731100139200243305350419
myokardu275066100147102160227289351394465533
Klinický227867800109497293144165206249295
přínos2598678001095282104155205241
BB2865678001094999
u29896780010950
pacientů3065678001095196137158204255285335
po34266780010951103
AKS35546780010956105152
se3732678001093682
sníženou2138692001093686107146191242292342
EFLK2503692001094488129178
je2704692001092167
podložen27946920010951102154175225264309359
spolehlivými3176692001093687138160205256277299342388464486
důkazy368569200109501002138706001094390131179
(11,2344706001092771110125
12).2482706001094890115133
Na26437060010961107
základě2777706001094087131156201255302
randomizovaných3107706001093076128182234312335375427472518570613655707
klinických213872000109436687138160201244290330381
studií2545720001093667117169191213
MERIT-HF27837200010973119168191237262323369
(metoprolol31777200010926100146177227279310360383433456
sukcinát),36597200010935851292138734001094061111155185210227
COPERNICUS,23817340010952112161204253313335388446489509
CAPRICORN29067340010952109157204227280340389449
(karvedilol),3371734001092668113143189234285307328378400426443
CIBIS2138748001095375126149195
II2360748001092244
(bisoprolol)2431748001092679102138190243274325348400422449
se2907748001093683
ukázalo,3017748001095194140181228250301320
že3364748001093986
léčba3477748001092168111164209
BB37137480010950101
u21387620010950
pacientů2206762001095196136157203253283333
s25577620010936
poruchou26117620010952102132183223273323373
systolické3003762001093679115146195217238279321365
funkce3387762001092677127170209254
levé3659762001092267110155
komory2138776001094291167217247292
snižuje2448776001093585106145195217262
úmrtnost27287760010949125154187237287323354
a30997760010943
výskyt3160776001094389125167213246
závažných3423776001093984126170209260301341391
kardiovaskulárních3934160001094389120173195246290336373416468491536566618641682734
příhod.4695160001095283106159211264284
Tento5006160001094687139170220
přínos5253160001095283106158209246
se5526160001093684
týká3934174001093075118163
pacientů4113174001095195136157202253282332
po44611740010951102
infarktu457917400109217197142171214247296
myokardu48911740010975117166209253283334383
i52901740010922
pacientů53281740010951951361572022533934188001093079
bez4036188001095197137
anamnézy4195188001094494137212263308348393
infarktu461118800109217197142171214246296
myokardu49301880010975116165208253282333383
(12–15).5335188001092668108152193233258275
Naopak39342020010958101150201244286
u42352020010949
pacientů4299202001095194134154199248277325
po46402020010950100
nekomplikovaném4755202001094994136184258308330350391439481524573618692
AKS54622020010955102148
s39342160010936
EFLK3988216001094488129178
>41842160010953
404249216001094694
%43542160010971
nejsou4443216001095096118153203253
k47142160010943
dispozici4775216001095072107158209247268309330
rozsáhlé5123216001092979117154199249270316
randomizované545721600109307412439342300010952104182204245296340386438485
kontrolované4446230001094394146177208259282334378424476523
studie,4996230001093769120173196243262
které5285230001094377124155202
by5514230001095296
jednoznačně3934244001092267119170219257308351392442488
podporovaly44442440010952102154206256286336379423444487
jejich495424400109226789111151201
rutinní5178244001092980110131181231252
preskripci54532440010951811273934258001093576107127178218238
(16).4188258001092566107130147
Některé43502580010958103144176220249293
metaanalýzy46582580010974119149192235284326347389429473
a51462580010943
observační52042580010949100135179208254297336385406
studie3934272001093666116168189234
naznačují4187272001095093133183227267317339360
souvislost4565272001093686136180202237259309344375
mezi49592720010975121160181
BB5159272001094998
a52762720010943
lepšími5338272001092167118154175251272
klinickými393428600109426485134155194236281356377
výsledky,4326286001094388124144189240282327341
zatímco4683286001093883112132206247295
jiné499328600109224392137
dokladují,51452860010951100142164207258307328349367
že5527286001093983
tato3934300001093074104153
souvislost4112300001093585136180201237258308344374
chybí4512300001094090131183205
(11,4742300001092668105120
17).4887300001094686111129
Pokyny5041300001094796139184235277
týkající5343300001092975118162184205246267
se3934314001093683
léčby4044314001092269111164207
BB42783140010950101
po44053140010952104
akutním4536314001094488139171222244321
infarktu4884314001092273100146177221254305
myokardu52163140010977119170214260290343394
vycházejí3934328001094593134187232274321344367
převážně4330328001095385132177223264317365
ze4724328001094087
studií4841328001093669121174197220
provedených5090328001095384136181228282330382426467520
před3934342001095181126178
zavedením4136342001093984126171223268319340415
reperfuzní4575342001093075127173203232283322372393
léčby4992342001092267109160202
a52183420010943
moderní52853420010976126177223253304325
sekundární3934356001093682125175226277321351401423
prevence,4382356001095282127171215266307352370
předmětem4778356001095181126179254300331376451
diskuzí5255356001095172108150200240261
je5542356001092268
i39343700010921
délka3972370001095197119161206
léčby4195370001092167108160202
BB4414370001094998
(18).4530370001092567109134151
Současná4698370001094595145186230265315359
klinická507437000109426586136157198240285
doporučení537637000109511011532033934384001092979119163213234
postrádají41843840010951101136167196240290334355376
údaje45763840010949100143164209
z48013840010938
komplexních4855384001094290165216238283326376397437486
randomizovaných53573840010929731221732233934398001097596135185228272322363403453
studií,4412398001093566116167188210228
které4665398001094275120150195
by4885398001095193
přesně5003398001095181126162212258
odrážely52853980010950102131175215260282325
dnešní39344120010951101147183233254
rozmanité4206412001093079117192236286307337382
populace46074120010951102153204225269309354
pacientů,4979412001095296137158203254283333352
s53494120010936
nimiž5404412001094971146167206
se3934426001093683
setkáváme4043426001093683114157202245290366413
v44824260010944
klinické455242600109436688139161202245290
praxi4868426001095283128171194
(19).5088426001092669111136153
Výsledky5267426001095196132154201253297343
aktuálních3934440001094385117166209231280301341390
randomizovaných4340440001092973122173222297318357406448491541582621671
kontrolovaných5026440001094290140169199248269319361405454495534584
studií3934454001093666116168189210
CAPITAL-RCT41624540010952109157178223273315336387440487
a46674540010944
REDUCE-AMI4729454001094994154212265309337392465488
z52354540010939
doby52924540010951101152195
reperfuzní55054540010929753934468001095197127156206244294315
léčby4265468001092166107158200
neprokazují4481468001094995146176225267312351400422443
žádnou4940468001093883133183233282
souvislost5238468001093685135179200235256306341372
mezi39344820010975121160181
léčbou4131482001092267109160210260
BB4407482001094998
a45214820010944
nižším4581482001095071109147168243
rizikem484048200109295190111153197273
kardiovaskulární5129482001094287116167188238281324360402452393449600109216494144165
mortality,41154960010974124154186230251272302347361
nebo4492496001095095147197
mortality47054960010975124154186230252272302347
ze5068496001093883
všech5167496001094379124165215
příčin5397496001095181102142163213
u39345100010951
pacientů4013510001095299141163211264295346
po43875100010953105
akutním4520510001094589141173225248326
infarktu4873510001092274102148180224258310
myokardu52115100010977120172216263294347399
a39345240010944
revaskularizaci4005524001093077121167204247299321366397420460507549571
se4602524001093784
zachovalou4713524001093986128179231275321343395446
funkcí5186524001092779131175216238
levé5450524001092269114160
komory3934538001094291168218248294
(20,4254538001092571116135
21).4415538001094688108125
Co45665380010953101
se4693538001093682
týče4801538001093075115160
kardiovaskulární4987538001094287117168189239283327363405456477521551602623
morbidity,39345520010974123153203224275295325369383
post43325520010951101136166
hoc4513552001094998139
analýza4667552001094392135156198238282
studie4964552001093666114165185230
CHARISMA52095520010952109163210232276346401
zjistila393456600109396082117148169190234
38%4191566001094692163
snížení4377566001093686107146191242263
výskytu4663566001094389125167213246296
opakovaných49825660010949101145188236279323373415454504
infarktů55095660010921713934580001092671100143176225
myokardu41785800010975117166209253283334383
(22).4580580001092671117141158
Avšak4756580001095697133177219
výsledky4994580001094389125147192244286332
již534558000109224382
zmíněné544658000109381141353934594001094994144189
studie4138594001093666115166186231
REDUCE-AMI4384594001094893152210261304332387459481
nepotvrdily4880594001095095145195225270300350370391434
žádnou5329594001093883133182232281
souvislost3934608001093686136180202237258308344375
mezi43266080010975121161182
léčbou4525608001092267109160211261
BB4803608001094998
a49196080010943
opakovanými49806080010949101145188236279323373415491512
infarkty5510608001092171393462200109267099141173218
ani4168622001094392113
novými4296622001095099142187262283
hospitalizacemi4595622001094999134185206235279300321359404444488563584
pro5194622001095181130
srdeční5339622001093664115160201250271
selhání3934636001093681103153197247268
(21).4224636001092570112132149
Naproti43956360010959103154184234264285
tomu4701636001093079155204
poměrně49276360010951102177223253304349
recentní5298636001092975116161211241291312
studie3934650001093769120173195242
ABYSS42036500010957107156201246
neprokázala,4475650001095199152184235279325366413435480501
že5002650001094087
by5115650001095396
přerušení5238650001095384130161213250297350372
léčby3934664001092167108160202
betablokátory4153664001095198128173224246296339384413462492538
bylo4708664001095294116166
srovnatelně4891664001093665115158209252282326348398444
účinné5353664001094990111161211257
jako3934678001092265108156
jejich411067800109226890111152202
dlouhodobé4332678001095072122172222272324374426472
podávání.48246780010951102154197240284334355374
Studie5218678001094473123174195241
dokázala,547967800109501003934692001094286125170191235254
že4203692001093984
přerušení4302692001095181126155205240286336356
BB4674692001094998
u47886920010949
pacientů4853692001095195135156201251280330
po51986920010951102
infarktu531569200109217197141170213245295
myokardu39347060010974114161203246275324372
se4321706001093579
zachovalou4415706001093881121169218259302322371419
EFLK4849706001094386126173
vedlo5037706001094285136156204
k52567060010942
vyššímu5312706001094387122156176250298
výskytu3934720001094388123164209241290
hospitalizací4240720001094998133183204234277298318356401441461
z47167200010938
kardiovaskulárních4770720001094185114164185234276319354395444465508537586607647696
příčin,54817200010950801013934734001094060109128
vyššímu4077734001094388123157178252301
krevnímu4393734001094272116159208229303352
tlaku476073400109295093134183
a49597340010943
srdeční5017734001093564114158199248269
frekvenci.5301734001092656100142187231280393474800109406079
Výsledky4028748001095093129149194246287332
naznačují,4376748001094992131180223263312333354372
že4764748001093883
přerušení4862748001095180124154203238283333353
léčby5231748001092166107157199
není5445748001095095144165
bezpečné,3934762001095298138190237279330376394
a43547620010944
to4424762001093079
zejména4529762001093985107183229280324
u48797620010950
hypertoniků4955762001095092145192222255305356377420470
(23).5451762001092671118142159
K39347760010948
dalšímu3998776001095093114149170244293
objasnění43077760010949100122165200249294344365
přínosu4687776001095181102151201236285
BB4987776001094997
u51007760010949
pacientů5165776001095194135155200250279328
po55097760010951101
Tab.214061001124993148172
1.233261001125071
Klinické24506200107426382129147186223261
formy27296200107236996168204
CHKS2951620010749103146187
(1,31566200107246274
2)324862001074264
Stabilní2171760095376198142160177220236
angina24257600953679124141183220
pectoris26637600954484121148190214232261
Spastická21718800953781118148175192228262300
angina24888800953780124141184220
pectoris27268800954484121148190214232261
a300588009536
mikrovaskulární30598800956582116141184220257287321364381418441485502
dysfunkce35788800954480111133177220254289328
Asymptomatické217110000954778115182226251293359396420437473507546
nebo273510000954282127171
stabilní29231000095305693138155172215232
stavy31721000095305693129168
po335710000954488
předchozí346310000954468107151188231274306324
koronární380410000953476101143186223247291307
revaskularizaci41291000095236299136166200243260296320338370408445462
nebo460810000954383127171
akutním479710000953670113139182199265
koronárním507910000953476101143187223247291307373
syndromu217111000953067111155179221287330
Rozvoj217112200954084116155197215
srdečního24031220095305497136173216233278321
selhání27421220095306987130166209226
nebo298512200954383127171
dysfunkce317412200954380110133176220254289327
levé35191220095175692131
komory366812200953476142186210249
s3934122009530
podezřením398112200954589134173206231269312329395
na439312200954380
koronární449012200953477101143187223247291308
onemocnění481512200954386126192235272315355398415
Asymptomatické217113400954778115182226251293359396420437473507546
postižení273513400954488118144161194232276292
koronárních304513400953476100143186223246290307343386
tepen344913400952462107147190
zjištěné3657134009532506796122160203243
při39171340095446986
screeningu40201340095306791129169212229272316359