915
www.klinickafarmakologie.cz340804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26478040010732
Klin272480400107446583131
Farmakol2869804001074279105179220258305325
Farm.3208804001074178105179195
2025;39(3):160-1643417804001074487128172185229271295337359373410449494524563602648
/41108040010732
KLINICKÁ4188804001074488109168189242288346
FARMAKOLOGIE4550804001074191138210265311372414474533554598
A51638040010753
FARMACIE5231804001074291138211266317337381
16156558020012657111164
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Betablokátory43433600106346699136171203242278320348387423459
v4818360010636
léčbě48703600106296196132164
srdečního505036001063166106138172214231272313
selhání53793600106316293135175216233
nitelnou34362001095071101146168218268318
příčinu.68662001095181102143164214263283
Režimová99362001094995134155231281323367
a1385620010944
dietní145362001095172118148199220
opatření1698620010949101145175204249300321
jsou34376001092257107157
volena51976001094493115160211254
podle792760010952102154176221
stadia103276001093667111163184227
onemocnění.1278760010950100146222272313363409459480499
Farmakoterapie48390001094484114190233276324354399429473524546592
má1094900010975119
nezastupitelnou123290001095096135180216246296348369399444466516566616
úlohu1867900010950711213431040010951102
a4711040010944
její54110400109236992114
správné681104001093789120165209261308
vedení1015104001094490143190241263
a13041040010944
načasování1375104001095195137182219270314359410432
musí18331040010977128164186
vždy343118001094384135178
určovat541118001095080120168211255285
zkušený846118001093981131167212263304
lékař.1170118001092267110155184199
Pacient1389118001094891131152198248278
se1687118001093682
srdečním1789118001093565116161203343132001095174152
selháním523132001093784108160205257280358
musí9091320010977129166188
přijmout1125132001095384107130208260313344
fakt,1497132001092774118152173
že1698132001093986
bude18121320010953105159207
dlouhodobě343146001095173124175226277330381433480
užívat849146001095190112157202232
kombinaci1107146001094392169222244295339380402
léků.1535146001092168112162182
Jen1743146001093380132
tak1901146001093075118
lze343160001092161107
zabránit476160001093985137168213264285316
rozvoji818160001093080119166215238259
onemocnění11041600010950101147224275317368414466487
a16171600010944
většinou1687160001094489120158179230281332
i3431740010921
docílit3901740010950100142163186207237
stavu,653174001093666111153204223
kdy901174001094393136
pacient1063174001095195136157203253283
i13711740010921
přes1418174001095181126162
trvající1606174001092959106150171193233255
poruchu18861740010951102343188001092980121171220
funkce584188001092777127170209254
srdečních859188001093665116162203253274315365
komor1245188001094291167217247
může15131880010975125164209
mnoho17431880010975125175226276
let34320200109216797
žít45920200109396091
kvalitním569202001094288132154175205255276351
životem.939202001093960104153183228303323
Betablokátory3432270014769132175238308340408470532574642685749
v11192270014761
historii1208227001476899149193260303334365
srdečního343241001475093164226281351382453522
selhání8922410014750113145214275344375
Ještě483258001093483121153200
v7172580010944
sedmdesátých794258001093785140218272320358405437484526579
letech1406258001092270103150193246
byly1685258001095397121167
betablokátory18852580010952101343272001093075127149200243288318367398444
pokládány8132720010951102146169213265309359401
za1240272001093984
kontraindikované1350272001094392143173203247268319371392435484528572623669
při343286001095181103
srdečním466286001093565116161203253274349
selhání.835286001093682104154197247268287
V11432860010950
roce1213286001092979120165
19751398286001094687132175
poprvé15932860010952102154184231275
publikovali1888286001095210234330000109517394137185228272294315
Waagstein6763000010976118161212247278323344395
a10893000010943
spol.1150300001093687137159179
práci1347300001095181125166187
o15523000010949
vlivu161930000109436586130181
dlouhodobé18183000010950721221723433140010950100152202254300
blokády665314001095173123166211262305
beta992314001095197128172
receptorů1186314001092975116161212242291321372
u15793140010950
městnavé16513140010975121156187237281323368
kardiomyopatie343328001094390120173195247325368419472518549571618
u9883280010951
710663280010947
nemocných,1140328001095199177229271323366408459479
u16463280010951
kterých1724328001094377123154202243295
byla343342001095294117161
neinvazivně530342001095096118169212256296318362414460
sledována1016342001093657104156207250295345389
funkce1431342001092778129172212257
levé1714342001092167111156
komory.18963420010943923433560010977129161209225
Ačkoliv595356001095798142192216238284
došlo9063560010952104141164216
ke1149356001094490
zlepšení1266356001094063110164201249302324
klinického161735600109436890142164207251297350402
stavu343370001093667111154205
pacientů,573370001095296137158204255284334353
zlepšení952370001093960106158194240291312
hemodynamických1290370001095096172222274317369412488509550593638678729
ukazatelů343384001095093138177223253298320370
a7393840010944
zmenšení8083840010939115161212248294345366
velikosti1200384001094388110132174224260291312
srdce1538384001093665117158203
na1767384001095094
rtg,1886384001093063113133
byla343398001095193114157
tato516398001093074103151
studie683398001093566115166187232
celosvětově930398001094084106155191235279309357399443
velmi1389398001094387109183204
kritizována160939800109427294123144183232274317367410
(1).34341200109266887104
Autoři4694120010955104134183213234
se725412001093581
však828412001094379123165
nenechali1015412001095096146192233283327348369
odradit14064120010949101131175226247277
a17054120010943
pokračovali17704120010951102145176220343426001094089132176197218
dále580426001095195116162
ve761426001094388
výzkumu.868426001094389130172223298348367
V4834400010950
roce549440001093078119163
1979728440001094686130174
následovala918440001095092127148192243292334377398441
práce1375440001095180123163207
Swedberga15984400010944108152203254299328378421
a3434540010943
spol.,400454001093585135155173192
kteří606454001094273116145165
ukázali785454001094990134172216236256
v10554540010943
nerandomizované1112454001094994122165214264312386407444492534576625670
skupině1796454001093576125175195343468001095095
24460468001094689
nemocných,571468001095095170219260309349388437455
že1049468001093882
pokud11544680010951101143192242
kromě1419468001094272121195240
digitalisu1681468001095171121142171214235255289338
a3434820010943
diuretik405482001095171120149193222243284
dostávali7084820010951100134164208249292313333
betablokátor1060482001095196126169220241290332376405453482
(metoprolol,1561482001092597142172220271300348370419440458
practolol343496001095179122161192239260308329
či685496001094060
alprenolol),759496001094263112141184233281302350371395411
měli11844960010974118139159
nižší1356496001095070107143162
mortalitu15324960010974123151183225245265294342
než1888496001094993131
retrospektivně343510001092972100128175209258302343373393434483526
vybraní882510001094387136164206254273
kontrolní1168510001094288137164192239259307326
nemocní,1507510001094993166213253300320337
kteří1857510001094172114142162
byli343524001095192114134
léčeni494524001092166107150200220
pouze7315240010951101150189233
diuretiky981524001095171120149193223243284329
a13275240010944
digitalisem1388524001095171121141170214234254289334408
(2).181452400109256992108
Ačkoliv483538001095696139189212233278
šlo787538001093759110
o9235380010950
dvě999538001095297142
významné1167538001094491133184229306357404
práce,1597538001095283128169215234
byly1857538001095295118162
bohužel343552001095099148196234278299
provedené657552001095079127168211262306355399
na1071552001094991
malém11775520010973116136180254
počtu1446552001095099139170218
pacientů,1679552001095093132152196245273322340
takže343566001093074116159204
nesplňovaly566566001095096132183205255305347391413456
požadavky10415660010951102140185236280322365411
kladené1471566001094265108160205256302
na1791566001095094
klinickou190456600109426586343580001095071112154203253
studii613580001093666116167189210
v8405800010943
rámci901580001092973148189210
evidence1128580001094689111162207258299343
based1488580001095296131177229
medicine.17345800010975121173194235256343594001095095113
Výzkum471594001095093133175225299
vlivu78659400109436485128178
BB979594001094997
na1092594001094992
prognózu1200594001095180129180229278316365
nemocných1581594001094994169218259308349389438
se343608001093681
srdečním449608001093665116162203253274349
selháním823608001093581103153197247268343
v11916080010943
osmdesátých1259608001094985160211257293337367412452502
letech178560800109226798142184234
pokračoval3436220010951102145176220261309352396417
dále780622001095194116161
i9616220010921
když1001622001094293136177
stále1197622001093666111132178
na1394622001095094
zvířecích1507622001093985107139184225246287337
modelech18636220010975125343636001095196118164206255
či618636001094061
malém6986360010975119140186261
počtu9786360010952102144176225
nemocných.1222636001095096172222263313355395444464
Patofyziologický483650001094994125176204252295317369393445498521563607655
podklad11656500010952105159203227273326
těchto1518650001093178121173204255
studií1800650001093669121174196219
je343664001092268
založen436664001093984106156194240290
na752664001095093
zvýšené871664001093885131167212263309
neurohumorální1205664001095196147176226277326402452482526548598619
aktivaci,1850664001094386118140343678001094388128150168
zvláště537678001093985107151186217262
katecholaminů,824678001094387117162204254304326370445466517566586
které1435678001094275120150195
mají16566780010975119141162
řadu1844678001092973125175
nepříznivých343692001095096147177199238288309353399439489
účinků848692001094990111161203254
na1118692001095093
myokard12276920010976117166209254283334
u15776920010950
srdečního1643692001093665116162203253274326376
selhání.343706001093579101149191240260278
Betablokátory636706001094893122165215237285327370399446475520
snižují1171706001093583103141189210231
spotřebu1416706001093685135163192236286335
kyslíku1766706001094186120141161204253
v3437200010944
myokardu,4137200010976118168211257287338389408
zabraňují847720001093985137168213263314336357
toxickému1230720001093180122144186228274350401
působení16577200010951102138189242289340362
katecholaminů,343734001094287116161203253303325368443465515564583
upravují9447340010950101131175218268290311
hustotu12737340010950100135166215245295
beta1586734001095197128172
receptorů1776734001093075116161212343748001093081111163
v5327480010944
myokardu,6037480010976119169213259289342392412
potlačují10427480010952104134156201243294316338
vznik1407748001094485137159202
maligních16367480010976121143165217268290332383
arytmií,343762001094372118151225246267286
snižují645762001093585106144194215236
neurohumorální897762001095095145175224274323398448477521542592613
stimulaci152676200109356687161211232275316336
(katecholaminy,1878762001092668112343776001092973114163212233276349370419460474
angiotenzin832776001094392142163211241284334372393442
II,128977600109214362
endotelin)1366776001094494144193222266287308357379
a17617760010943
upravují1819776001094999128172213862001094291112132
srdeční228462001093564113157197245265
frekvenci.25646200109255598140184227276316336354
Mají2932620010971113134154
také310162001092972113155
antiischemický327162001094291119139159193233281325398419458499543
účinek,213876001095090111161207250271
což243376001094189128
je258576001092267
výhodné267676001094489140190242292338
zvláště303876001093985107150186216261
u3323760010950
ischemické33977600109215697147193268289330372417
choroby213890001094090140170220271314
srdeční.247190001093565116161203253274293
V22781040010951
devadesátých2355104001095198142186239285322367397443484534
letech291610400109216799144186237
minulého3179104001097698149199221268319370
století3575104001093667117140186217239
přišlo2138118001095181103138159209
definitivní2365118001095096123147197218248269313364385
potvrzení27671180010952102132178208249294345366
příznivých3150118001095181103142192213257303343392
účinků3560118001094990111161204254
BB2138132001094998
u22551320010950
nemocných2324132001095096171221263313354394444
se2787132001093681
srdečním2888132001093565116161203253274349
selháním.3256132001093681103153197247268343363
První2278146001094877123174195
velká2496146001094388109152196
dvojitě2715146001095194143165186217261
slepá2999146001093557102154198
studie3220146001093566116167188234
s34761460010936
BB3534146001094999
byla3655146001095193115159
U.S.2138160001095773119137
Carvedilol2290160001095194122167210261281301350371
Heart26761600010957102144173204
Failure2895160001094382102122171199243
z31531600010937
19963205160001094585131177
s33961600010935
carvedilolem.34461600010940821111561992492692903382138174001092165138157
Zařazeno2309174001094992120163201245294342
bylo2665174001095091112161
128401740010945
0942895174001094591137
pacientů3046174001095093132152196245274322
se3382174001093579
srdečním3476174001093563112156196245265338
selháním2138188001093581102152195244265339
NYHA24931880010959108166221
II–IV273018800109214289112163
s29081880010936
ejekční2959188001094567112154193243263
frakcí3238188001092656100142181201
pod34551880010951101152
353623188001094690
%.3723188001097191
Placebo2138202001094868112153197249300
dostalo24572020010951101136167212233283
3982759202001094791138
nemocných2916202001095096171222263313354394444
a33802020010943
carvedilol3442202001094185114161205257278300350372
696.2138216001094793140160
Všichni2324216001095087108150200251272
nemocní2622216001095097173224265316338
byli2985216001095295117139
léčeni3149216001092268110155206227
digoxinem3402216001095173124175216239289336412
(902138230001092569116
%),2265230001097194110
diuretiky2391230001095172121150195225246287333
(952739230001092669114
%)2864230001097194
a29742300010943
inhibitory3032230001092171121141192214243292322367
ACE34152300010954104148
(953578230001092669114
%).3703230001097194111
Ve2138244001095093
srovnání2248244001093665115158209252302323
s25892440010936
placebem2642244001095274117158202254301376
byla3036244001095193115159
léčba3213244001092167108159203
carvedilolem34342440010940851141612052572783003502138258001092165139
doprovázena2291258001095098148177225267309347391440482
snížením2788258001093583103141185234254327
rizika313025800109294987107148191
hospitalizace3336258001094997132181202231274294314352395435478
z21382720010939
kardiovaskulárních2199272001094387117168189239282326361403454475519548599620660710
příčin2932272001095281103143164214
o31692720010950
273242272001094690
%33432720010971
(19,63437272001092668109126173
%36212720010971
vs.371527200109437999
14,12138286001094586104144
%;2292286001097088
p23952860010950
<24602860010953
0,036),2523286001094663109153198221237
stejně2775286001093665109130179224
jako3014286001092164105152
snížení3181286001093684105143187236256
kombinovaného34532860010941891632132342833312138300001094386136181231280
rizika243330000109295189110151195
hospitalizací2644300001094999134184206235279300320359403443464
nebo3123300001095095146196
úmrtí33343000010950124153185206
(24,63555300001092670113131178
%37433000010971
vs.213831400109437999
15,82256314001094687104153
%;2420314001097190
p25293140010951
<25993140010954
0,001)2664314001094664111159202222
(3).290531400109257093110
Následovaly22783280010961106143165213266318362408430475
pak2779328001095399143
další2948328001095297120156178
velké3153328001094491114157203
studie3383328001093668120173195242
jako3652328001092267111162
CIBIS2138342001095273122145189
II2348342001092143
s24113420010936
bisoprololem,2468342001095172108158210240289311361383429504524
MERIT-HF30123420010972117165188234258319363
s33963420010935
metoprololem,34523420010975121151200252282331213835600109217193139215234
COPERNICUS23913560010953112161204253313335388446489
s29003560010936
carvedilolem,2955356001094185114161205257279300350372418493512
SENIORS3487356001094488147169232282327
s21383700010936
nebivololem2190370001095095147169213261283333355401477
(4–7).2683370001092569117159185202
Studie2901370001094573123174195241
CAPRICORN31583700010952109157204227280339389449
s36233700010935
carvedilolem36753700010940841142138384001094591146169192244268316395
potvrdila25653840010953106138186218272295318363
přínos2961384001095284107160213250
betablokátorů32443840010952101134180234258310356403434485517570
u21383980010951
nemocných2216398001095198176228270322365406458
po27003980010953105
infarktu2832398001092273101147177222255307
myokardu31663980010976119170214261291344395
s35883980010936
dysfunkcí36513980010952971342138412001092677127169209230
levé2387412001092167110155
komory2561412001094291167217247292
(8).287241200109267195112
Chronické21384370014771139182250319350405466527
srdeční2692437001475093164226281351382
selhání31014370014750113145214275344375
Chronické22784540010952101130179229250290332376
srdeční2669454001093665115160201251271
selhání2956454001093581102152195244265
(CHSS)3237454001092575133177220244
je3497454001092267
závažné35804540010938831241682072138468001095096
onemocnění22544680010949100145221271312362408458480
s27544680010935
vysokou2809468001094389125175218267317
mortalitou31464680010975125155188232254275305354404
a35704680010943
morbiditou,363346800109751251552138482001095173124145175224274293
a24474820010944
v25074820010943
posledních25664820010951102138159205257307328368418
letech300048200109216797142183233
také3249482001093074117161
narůstající3426482001095094123173209239284305327367388
prevalencí.2138496001095384131177223245293345388410431
Cílem2596496001095476100148226
léčby2850496001092269113166210
těchto3087496001093178121173204255
pacientů3369496001095399142164212264295347
je3744496001092270
zlepšit2138510001093962109162198220251
jejich241651000109226991113155206
klinický264951000109436688139161203246293
stav,2969510001093668113157172
funkční3167510001092779130174215266288
kapacitu3481510001094389142187229251282333
a21385240010943
kvalitu2195524001094287130150170200248
života,2458524001093858101148177220239
snížit2712524001093583104142162191
riziko291852400109295087108149196
hospitalizace3129524001094998133182203232275296316354398437480
a36245240010943
snížit3682524001093583104213853800109385887
mortalitu.22405380010974122151183226246267296344362
Evropská2617538001094485114162213247288332
doporučení2963538001095099149198227276316359408428
z34065380010938
roku3458538001092977119168
20213641538001094589132173
staví2138552001093667112155177
kvalitu2341552001094390134156178208259
života2626552001093960105154185230
na2882552001095094
rovnocennou3002552001093080123175225267313364414465516
úroveň3544552001095080130173219270
jako2138566001092265108156
úmrtí.23145660010950125155188209228
Léky,2562566001094287130176191
které2773566001094274119149194
zlepšují2987566001093960106158193243265286
kvalitu3293566001094288132154175205255
života,3568566001093860103152182227246
resp.2138580001093076113165184
snižují2348580001093687109148199222243
počet26185800010952103146191222
hospitalizací,28665800010951102138191213244289311333372419460482501
jsou3393580001092359110161
stejně3580580001093668114136187234
důležité21385940010951100122167207228258303
jako2465594001092266108157
léky2647594001092166109155
s28275940010935
prokázaným2887594001095181131174218258303353394470
efektem3382594001094572118161193238314
na3720594001095094
mortalitu21386080010975125155188232254275305355
(9,251260800109256985
10).2616608001094789114131
Dle2278622001096186134
doporučených24406220010952105159212245297341387440484526579
postupů30476220010953106144177229283336
se3412622001093684
srdeční3525622001093668121169213266289
selhání2138636001093682105156201251274
dělí2436636001095197120142
na2603636001095094
odlišné27226360010950102125147183234280
fenotypy3027636001092673124175206252305348
na3400636001095094
základě3519636001093885128152196248295
hodnoty21386500010950101154205255286332
ejekční2492650001094568115159199250272
frakce2786650001092658103146186232
levé3040650001092168112157
komory3219650001094292169220251297
(EF3538650001092670115
LK),3675650001094292121139
a21386640010944
to2209664001093080
na2317664001095095
srdeční2439664001093667119166209260282
selhání2749664001093582106157202253275
se3052664001093683
sníženou3162664001093687109150196248299351
ejekční3540664001094669115160200252274
frakcí2138678001092759105150191214
(Heart2380678001092687135181212247
failure265567800109277396119171202250
with2933678001096891123175
reduced3136678001093078132184227273327
ejection3492678001094669117160194217269322
fraction,2138692001092658104146179201252304325
HFrEF)24906920010959105134180225252
s27706920010935
EF2833692001094589
LK2950692001094393
≤30706920010954
403138692001094796
%,3247692001097293
srdeční3368692001093566118165208259282
selhání36776920010936831062138706001095095147169
s23347060010936
mírně2398706001097598129181228
sníženou2653706001093687110150197249300351
ejekční3032706001094568115159200252274
frakcí3333706001092759104148189211
(Heart3571706001092686133178209243
Failure2138720001094383105126175205250
with2405720001096587117167
mildly2588720001097496117168190233
reduced2837720001092974126175216260312
Ejection3165720001094465111152184205255305
Fraction,3487720001094370114155187208258308327
HFmrEF)21387340010958103176206251295322
s24787340010935
EF2530734001094488
LK2636734001094291
41–492745734001094587129179225
%,2982734001097191
a30917340010943
srdeční3151734001093665117163204255276
selhání3445734001093581104154198248270
se3732734001093682
zachovanou2138748001093883124174224267311362412462
ejekční2617748001094567113156195245267
frakcí2901748001092657101144183205
(Heart3123748001092584130173203236
Failure3376748001094484106128177207253
with3646748001096587118168
preserved2138762001095182128165212243290335388
Ejection2551762001094567113155188210261313
Fraction,2889762001094472117158191213264316336
HFpEF)32507620010958104154200245272
s35477620010935
EF3608762001094488
LK3721762001094393
≥21387760010954
502205776001094692
%23117760010971
(9,240377600109257087
10).2511776001094690115133
Srdeční3934590014762105176238294363394
selhání4355590014750113145214275344375
se4758590014750112
sníženou4898590014750119150205267337405474
ejekční393473001476294157219271341372
frakcí433373001473882143205258289
(HFrEF)4649730014736115177218280342378
Mezí4074900010972118156177
současné427190001093685134174217252301346
základní463890001093882124146188239288308
pilíře49679000109517292113144188
léčby517690001092166106156198
HFrEF5394900010959103129173216
patří:3934104001095398128158180198
inhibitory4158104001092273125146199221251301332379
angiotenzin4563104001094496148169220251297348388410461
konvertujícího5050104001094494145188234265298349371393434455509560
enzymu3934118001094595133178253302
(ACE-I),4260118001092579129172199222246263
blokátory4546118001095273122164208237285314359
receptoru4929118001093074115158209239287316366
AT15318118001095594139
pro5480118001095281130
angiotenzin3934132001094596148169220251296348388410461
II4420132001092244
(ARB,4490132001092682131182201
sartany)4717132001093682112145190241284308
nebo5051132001095198151202
inhibitor5279132001092173124145198220250300331
angiotenzinových3934146001094597149172223255301353394416468520565612654705
receptorů4674146001093077120167220252302334386
a50941460010945
neprilysinu5174146001095198152183206228273311332384436
(ARNI),3934160001092578125183204227243
betablokátory,4190160001095196124167217237285327370398445473517531
inhibitory4734160001092169118137187207236283311355
sodíko-glukózového51031600010935831331531952422713223423904314783934174001093988130173223273
kontransportéru4230174001094391141169198242291326376426455487531561610
248641740010946
(SGLT2i,4934174001092667125168206253272290
glifloziny)524817400109517192118141190227248298338362
a39341880010943
antagonisté3990188001094391119162211259308327361390433
mineralokortikoidních4436188001097494142186215257277325366413441472492532579599649697717755803
receptorů5253188001092972112155205233280309357
(MRA).3934202001092697147204229246
Diuretika4204202001096183132162207237258301345
představují4574202001095282127179214245289332382404425
symptomatický5023202001093680157209239288364408437458499541587
základ3934216001093881121142183232
léčby4180216001092064103152192
u43852160010949
pacientů4447216001095092131150194242269317
se4777216001093578
známkami4868216001093886128200241283355375
městnání.52562160010974117151180228269317337354
Betablokátory4074230001094994125169220242292335379409458488533
jsou4623230001092257107157
jednoznačně4796230001092267119169219257307350391441486
doporučeny529823000109511011522032332833934244001094083133173
jako4122244001092265106154
léky4291244001092166108152
první4459244001095080125175195
volby4670244001094290112162203
všem4888244001094378123197
symptomatickým51002440010935781532032332813553984274474873934258001094287162
nemocným4112258001094995169219260309350425
se4553258001093581
srdečním4649258001093665115160201250271345
selháním5010258001093581102151195244265339
(NYHA5365258001092583132190245
II–IV)393427200109214390114165193
ve4143272001094388
stabilizovaném4247272001093566110161183204225264313356400450495570
stavu4834272001093566110152202
jak5052272001092266108
ischemické,517627200109215697147192268289329371415434
tak3934286001093074116
neischemické4066286001095096117153193243289364386426468513
etiologie459528600109457596146168218269290336
a49472860010943
sníženou5006286001093686107146191241291341
EF,536328600109448899
pokud547828600109511023934300001094292144
nemají4095300001095095171215236258
kontraindikace4370300001094291141171200244265315367388430475516560
k49473000010942
podávání.50063000010951102154198240284334355374
Jejich5397300001093379101122163213
příznivý3934314001095284106146198220266313
vliv427431400109446789135
na4435314001095297
mortalitu,45583140010977129160194240262284316367387
funkční4972314001092779131175216267290
zlepšení5288314001094062110163200247300322
a39343280010945
oddálení40063280010951105158204227274327349
progrese4383328001095284135189220267305353
srdečního4763328001093768121168211263286340392
selhání5182328001093785108160205258280
byl5489328001095397120
pozorován39343420010951102140189219269312356406
bez4358342001095198137
rozdílu4513342001093079117168189212262
pohlaví,47933420010951102153174218260282301
věku,5112342001094388130181200
funkční5330342001092677127169209259280
klasifikaci3934356001094265108143164190214256300340361
či4311356001094061
hodnotu43873560010950100151201250280329
ejekční4732356001094567112154194243264
frakce.5012356001092656100142181225243
Na52713560010959103
základě53903560010938831251471903934370001095196
metaanalýz40513700010975121151196239289333354397438
velkých4510370001094388110152197237287
klinických481837000109426586136157198240286325375
studií5214370001093666116168189210
bylo5445370001095193115165
prokázáno,3934384001095181131174218258303353403421
že4371384001093984
BB4471384001094998
snižují4585384001093686107146196217239
mortalitu48403840010975125155188232253275305354
především5211384001095181126178223267302323399
u39343980010951
nemocných4011398001095198175226269320363404455
se4492398001093784
sinusovým4602398001093658109160197248292339417
rytmem,5045398001093077111188235313332
u54043980010950
nemocných548139800109519839344120010974123163212252291339
s42884120010935
fibrilací433841200109264999128149170212252272
síní4625412001093555104124
je4764412001092266
jejich484541200109226687107147196
efekt5056412001094470114156188
neutrální.5259412001094993142171200243264312333351
BB40744260010950100
by4200426001095295
měly43224260010976123145189
být4537426001095295129
nasazovány4692426001095196132177218268312357408450
u51694260010950
všech5245426001094481127170221
klinicky5492426001094366883934440001095174117162210
stabilních4177440001093769116170194217269292335387
nemocných45974400010952100179232275328372414466
na5096440001095298
zavedené5227440001094087132179233281334383
konvenční3934454001094290140181225275315365386
medikaci43354540010975120171192234278318338
srdečního4689454001093564114159200250270322371
selhání5075454001093681103152195244265
(ACE-I/5355454001092680130173201224255
ARNI,39344680010955103164186205
SGLT2i,41614680010945103146186233253272
MRA).44554680010973122179204221
Pacienti4698468001094891132153199249278300
ve5020468001094388
funkční5130468001092677127169209259280
třídě543246800109306081132178
NYHA39344820010959108168223
IV4175482001092273
musí42664820010975125160181
být4466482001095193126
hemodynamicky4610482001095096172222274317368411487508548591636
stabilizováni52654820010935661101621842052262653143934496001094387136157
(tzn.410749600109255393143162
na4285496001095093
perorální4394496001095096126175205248270319340
diuretické4750496001095071120149194224245285327371
léčbě)5137496001092166107158204227
(9,538049600109256985
10).5480496001094688113130
Jediným4074510001093378129150199240315
důvodem4405510001095099142190241286361
nepodávání4781510001095095146195247289331374424444
BB5241510001094897
u53535100010949
těchto54185100010929731141633934524001093182
pacientů4043524001095399142164211264295347
jsou4417524001092360112164
absolutní4609524001094498135188211263294346369
kontraindikace:5005524001094495147178209255278330383406450497539585605
astma3934538001094378109183227
bronchiale,4176538001095181130180220270291334355400418
těžké4610538001092974112155199
formy4824538001092676105181222
CHOPN,50615380010952110172221278298
symptomatické53745380010936791552063934552001093078153196225246286327371
bradykardie4321552001095180124175217260304333383404449
a47865520010943
hypotenze.4844552001095091142192222266316354399417
U52775520010958
relativních5350552001093074961391681892323934566001095071112162
kontraindikací4114566001094291141171200245266316367388431475516537
vždy4669566001094384135178
zvažujeme4866566001093884128167217239285360406
riziko529056600109305190112154203
vs.551156600109437999
prospěch:3934580001095181130165216262303352370
diabetes4320580001095071114165211241285321
mellitus46575800010974120142163183213262298
s49705800010936
možnými50215800010975125163213253329350
hypoglykemickými53875800010949901421933934594001095072115158202278299340382428504525
stavy,4478594001093566110153199214
lehčí4710594001092167118158179
formy4908594001092676106182223
CHOPN51505940010952110173222280
(zde5449594001092664115161
provést3934608001095181131173218254285
před4235608001095181126178
nasazením4429608001095093129173213258308329405
spirometrické4850608001093587108138187263308339369390431473517
vyšetření53836080010944891251712013934622001092974124145
s40956220010935
následným4146622001094993128149194246295336412
otestováním4574622001094978123158189237280323373394469
BB),5058622001094998122139
ICHDK5212622001092274132192241
(11).5469622001092567104124141
Nastavením40746360010959104139170215257302353374450
farmakologické4549636001092771101177221264313335385437458499541586
léčby5161636001092167109160202
se5389636001093682
zabývala54966360010939843934650001095193140184206249
studie4205650001093666116168189234
STRONG-HF.4461650001094490140202262321352413457468
Ta4951650001094583
prokázala5056650001095181130173218257302324367
bezpečnost54456500010951981373934664001095299141191242278310
a42696640010944
účinnost4339664001095092113164214265301333
přístupu4698664001095182104139170221273324
založeného5048664001093985106157196242293339391441
na5515664001095195
zahájení3934678001093984135179201247298319
a42796780010943
titraci434867800109305182112156197218
perorální4592678001095298129178209253275325346
medikamentózní49646780010976122174196238283359405456486535574624646
léčby3934692001092165105155195
srdečního4144692001093563113157197245265316364
selhání4523692001093579100148190239259
během4797692001095095144188261
dvou5073692001095092140188
dnů5276692001095098146
před5437692001095079123173
předpokládaným3934706001095181126178230280323346390441484534576652
propuštěním4611706001095182131183233268299344394415491
z51277060010938
nemocnice5191706001095095171221263313334374419
a39347200010943
při4001720001095181103
následných4127720001095094130151197248299340380430
návštěvách,4580720001095094136172203247290334375425444
které5048720001094275119149194
proběhly5266720001095181131183229279301344
brzy3934734001095181121166
po41167340010952102
propuštění.4234734001095181130182232267298342392413432
Na46827340010959103
základě4801734001093883126148192243288
výsledků5105734001094389125146192243285335
této5456734001093075105154
studie3934748001093666116168189234
se4193748001093581
nyní4299748001094991142163
doporučuje44867480010951101153204234284325374396442
vysoce4952748001094389125175217261
intenzivní5238748001092171100145195234256300351372
péče39347620010953101144190
po41517620010953105
zahájení4283762001094087139184207254307329
a46397620010944
rychlá4710762001093178120171194239
titrace497676200109315384115161204250
perorální52537620010952101132183215260283335357
léčby3934776001092168110162205
srdečního4165776001093666118164206257278331382
selhání4573776001093682105156200251272
a48717760010944
pečlivé4941776001095299141163184229274
sledování5241776001093658104157208252296347369