854
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(3):160-1642617804001074487128172185229271295337359373410449494524563602648
/33108040010732
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1621308020012657111168
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Betablokátory3413600106346699136171203242278320348387423459
v816360010636
léčbě8683600106296196132164
srdečního104836001063166106138172214231272313
selhání13773600106316293135175216233
v343620010944
prvních41362001095384131183205247298
šesti73762001093683120152174
týdnech93762001093077128180227269320
po1284620010952104
propuštění141462001095283134187238275306352404426
(12).186662001092669110135153
Při34376001094978100
každé47076001094288128180227
kontrole72376001094393144175205256278325
je107476001092269
nutné1169760010951102132184230
sledovat142676001093658105158209252297328
krevní178076001094375121165217239
tlak3439000109305194136
a494900010944
tepovou55390001093074125176218266316
frekvenci,88590001092656101143189233283324345363
klinický12649000109426485135155196237283
stav156290001093666110152
a1730900010943
event.178990001094487131181211230
změny3431040010938112156205245
hmotnosti6031040010949123171200249298332362382
(zvýšení1000104001092563108152187231280301
může13161040010973122159203
znamenat1534104001093887130203248297339368
retenci1917104001092872343118001092972121161181
tekutin).538118001092972114162191211260282298
Při85011800109477595
objevení959118001094999120164206249297318
nežádoucích1291118001094993131174224272321360380419468
účinků1773118001094988108156197246
zvyšujeme343132001093987134171222245292370417
dávky787132001095297140185232
BB10451320010950101
pomaleji11731320010952104182227250297320342
do15411320010952104
dosažení16711320010952104141187227274326348
maximální3431460010975118161182257301322372393
dávky751146001095194136179224
nebo991146001095096147197
maximální12041460010975119161183258301322372393
tolerované1613146001093078100145175224267311360406
dávky.343160001095296140184230246
I6151600010922
nízká664160001095072112156201
dávka892160001095196139183229
BB11471600010950101
je1274160001092269
prospěšnější1369160001095283134170223270307358405427463485
než1881160001095097138
žádná.343174001093883134184227246
Vedlejší605174001095092144165211232267288
účinky,909174001095090111161203248263
které1188174001094274118148193
mohou13971740010975124175224274
limitovat1687174001092142117138168217259303332
dávku,343188001095092133174223241
jsou598188001092155104152
zejména764188001093882102176220269311
bradykardie,1089188001095079121171213254297326375395439456
slabost,155918800109355698147196231260279
únava1852188001094897139343202001094386
a4452020010943
gastrointestinální503202001095093128158187236257306335379415445466515558579628649
symptomy.1167202001093679154204234282357398413
Při159520200109477697
zahájení1707202001093983132175197241291312
léčby343216001092269112165209
může5792160010977128168215
dojít8212160010952104127149180
k10282160010943
přechodnému1098216001095384131174225277331383430508559
zhoršení1684216001094092144175213260312335
obtíží,3432300010950102132153193214233
které601230001094376120151196
však823230001094379123166
není1014230001095197147168
důvodem12082300010951101145194246292368
k16012300010943
ukončení1669230001095092141192233278328350
léčby343244001092270113166211
BB.5832440010950102122
Ke734244001095097
klinickému86024400109436890142165207252298377428
zlepšení1318244001093962110164202249302324
pacientů16712440010953100142165212265296348
dochází3432580010951102143194238277299
obvykle6682580010950102145192235258304
až998258001094483
po11072580010952103
3–61236258001094693143
měsících14052580010976122158179220242282333
nepřerušené1764258001095096148178224343272001092980115161211257
léčby.619272001092167108160202217
Doporučené4832860010960110160210239289329372422467
BB967286001094998
jsou1083286001092156105154
uvedeny1255286001095093137188232282322
v15952860010944
tabulce1656286001093074124174194234279
1.1957286001094662
Preferovány343300001094879126155202234285330375427470
jsou836300001092159110162
kardioselektivní1020300001094389120173196248285333357404449483506552604627
BB.16703000010948100121
Betablokátory1813300001094996129175343314001095175127172218249300332379
s7513140010936
ISA815314001092268124
(vnitřní968314001092569121144176207260283
sympatomimetická1278314001093681158210255286336412434510557589611652695741
aktivita)343328001094387120142187210241286310
jsou674328001092258109160
kontraindikovány.855328001094392144174205250272323375397440490533578629672688
Podáváním483342001094896148192234279329350426
betablokátorů934342001095198128173224247297340384414463493544
u15033420010950
pacientů1578342001095296137158204254284334
se1937342001093682
srdečním343356001093665116162203253274349
selháním710356001093682104154197247269344
se1072356001093681
sníženou1171356001093686107146191242292342
ejekční1531356001094567113155195245266
frakcí1815356001092657101143183204
v3433700010944
české412370001094185122164209
populaci6473700010951102154205226270311333
se1005370001093682
detailně1113370001095197128172194215265311
věnoval1450370001094488139189232277298
registr1774370001093075127148184215245
FARmakologie343384001094597146224269312362385436489511558
a9273840010944
NeuroHumoráLní9983840010960107158189240301352429480511556600652674
aktivace1698384001094488121143188233275321
(FAR-NHL),343398001092568119167195256315358383400
který758398001094275119149194
ukázal,968398001094991135174219240259
že1243398001093883
téměř1342398001092974149194223
941581398001094693
%16893980010971
těchto1776398001093074115165194242
pacientů343412001095094133154198247276324
dostávalo682412001095099134164207248291312361
betablokátor,1058412001095096125168219240289331374403451480494
nicméně1567412001094970109183228277321
jen1903412001092267116
17343426001094686
%4464260010971
dosáhlo5344260010950100136181231252302
na853426001095094
cílovou96342600109416285135178227277
dávku.1257426001095094136179229248
Čím1522426001095373149
těžší1687426001093075114151172
měl18764260010975121143
pacient343440001095093133153197247275
onemocnění633440001094998142216265305354399448468
vyjádřené1116440001094287109151201229273323367
nižším1498440001094969107143164237
tlakem,175044000109295092133177251269
sníženou343454001093686108147193244294345
glomerulární714454001095072123199245275326348392422473494
filtrací,123445400109275172103133177218240259
ejekční1518454001094668114157197248269
frakcí1813454001092657102144184206
levé343468001092270115161
komory,531468001094495173225257304320
hmotností8784680010952130182213266318355387410
či1315468001094164
vyšší1406468001094492130167189
hodnotou16224680010952104158210262293344397
natriuretických343482001095195126156178229259305337358400443490531582
peptidů,951482001095299152183205257308327
tím1304482001093152129
nižší1460482001095072112150172
dávku1658482001095196139183234
BB19194820010949100
toleroval343496001093079101146176226269313334
(13).696496001092668108132149
Srdeční343521001435690154213267331355
selhání7275210014345104129193247310335
s10915210014345
mírně11645210014399123158223282
sníženou3435350014345108133181238302366430
ejekční802535001435983142192244308332
frakcí1163535001433268124174226251
(HFmrEF)14435350014332106162257292348402435
a3435490014354
srdeční426549001434580144202257321345
selhání8005490014345103129192246310335
se11635490014345104
zachovanou12965490014348104158222286340395459523587
ejekční343563001435883141192244308332
frakcí704563001433168123174226251
(HFpEF)9835630014332107162225282336369
Betablokátory483580001094892122164214235284325368397444473517
mají10145800010974116137157
řadu1186580001092871121169
klinických136958000109416383132152191232276314363
kardialních1746580001094185113162182224245343594001094970110159
indikací,517594001092170120141182226266287305
včetně837594001094382125155204249
hypertenze,1101594001095090142187217249292342380425443
chronického1559594001094089118166216236276317361411460
koronárního343608001094392123173224269299350372425475
syndromu,844608001093681133185215265342392412
arytmií,1282608001094474120154230252274293
stejně1601608001093668113135186233
jako1860608001092266109159
mnoho3436220010975125175226276
nekardiálních640622001095095138183212263284328349399420461511
indikací,1172622001092171122143186230271292311
jako1503622001092266108157
jsou1681622001092257107157
třes,1859622001093059104140160
portální3436360010952103134167212233284305
hypertenze674636001095193146193223256301353392438
a11386360010944
migrény.1208636001097697149179225276318333
Jako1567636001093478121170
takové1763636001093075118167211256
patří343650001095195125155176
mezi5426500010975121160182
nejčastěji746650001095096118158202238269313335356
používané11256500010951102152191212256300350396
skupiny1544650001093578128179201251292
léků1859650001092167110160
u3436640010949
pacientů408664001095195136157202252281330
se754664001093681
srdečním851664001093665116161202252273348
onemocněním.12146640010950100145220270311361406457477552572
Avšak1802664001095495131175217
důkazní3436780010952104149196237290312
základ687678001093987131156202255
pro974678001095284136
použití11416780010953106159200223255277
betablokátorů14506780010952101133180234257310355402433485516569
v3436920010943
léčbě403692001092167108159206
HFmrEF6256920010959104177206251295
a9366920010944
HFpEF9966920010959104153198242
dosud12546920010951101137186238
chybí,1508692001094090132184206224
a17496920010943
proto1809692001095181131161210
existuje343706001094486106140170218239283
jen641706001092165114
omezený7707060010948121166204248297337
návod,1121706001094991132179230248
zda1383706001093887129
a15277060010943
jak1584706001092164104
betablokátory1703706001095095124167217238286343720001094287116165195241
u6037200010950
těchto672720001093074116166195244
pacientů935720001095196136157203253283333
podávat.12877200010951102153197239283313332
Aktuální4837340010956101135187233256308331
doporučené8427340010952104158211242295338384437485
postupy13557340010952105143175227281325
uvádějí,1708734001095197143196244268290311
že343748001093986
inhibitory457748001092173125148201224256307338386
blokátorů871748001095275127172218250300332384
renin-angiotenzin-1283748001093077129152204234280332385407459490537589630653705736
-aldosteron34376200109277294145196232263308339389440
(RAAS),800762001092674132189235261279
betablokátory1096762001095198129174226248299342387417467497543
a16577620010943
antagonisté1718762001094393123168219270343776001094971106137182
mineralokortikoidních543776001097495146192222266288338381430460493514557606627679729750791841
receptorů1401776001092975116161213243292322373
(MRA)1791776001092596145202228
mohou21381740010977130184237290
být2458174001095398133
u26211740010951
pacientů27011740010953100144167215269301354
s30841740010937
HFmrEF31501740010961108185217265311
zváženy3491174001093988135177225279323
na2138188001095198
základě2265188001094088133158204259307
post2602188001094999135165
hoc2793188001094999141
analýz2963188001094598144168214257
z32491880010940
velkých3318188001094592116161210252305
randomizovaných365218800109317813121382020010952105185208250303348395448493535588
studií,2756202001093770123178201225245
které3032202001094378126158206
tyto3269202001093078114166
pacienty34652020010953100144167215269301349
zahrnovaly2138216001093985136166218268312357379423
(14).2582216001092669111136154
Pro2278230001094776125
léčbu2418230001092166107158207
HFpEF26412300010958102151195238
však2895230001094378122164
neexistují3074230001095095140183204239269318340361
žádná3450230001093883133183226
data36912300010951942138244001093073
pro2227244001095181129
léčbu2372244001092166107158207
betablokátory,2595244001095197127171222243293335379408457486531546
která3157244001094174118147191
by3364244001095092
snižovala3472244001093584105143192235278299342
mortalitu21382580010975125155188232254275305355
a/nebo2512258001094375123169221271
morbiditu28032580010975125155206228279301331380
(9,320325800109256985
14).3307258001094788112129
Během2278272001094995145191266
posledních25702720010951102137159204256306328368418
dvou3013272001095195144194
desetiletí3232272001095197133178209230251297327349
došlo36062720010951101136158208
k21382860010943
určitému2207286001095181122144175221298349
odklonu25822860010950103147170221273324
od29322860010950103
rutinního3062286001093081112134185236258311362
podávání34512860010952104157201245290341363
betablokátorů2138300001095196126169219241290332376404452482531
u26843000010949
srdečních2748300001093564114159199248269308357
onemocnění,3120300001094999143218267307356401450471489
která3624300001094274117147190
často2138314001094187124156206
koexistují2371314001094394142186209245277329352374
se2772314001093683
srdečním2882314001093767120167210262284361
selháním3270314001093784107159204255278355
a36523140010944
EF3723314001094591
≥21383280010955
402206328001094897
%.2316328001097395
Poté,24383280010950100131178197
co2663328001094192
četné2782328001094288120172220
studie3029328001093769121175197244
prokázaly,3301328001095284136180227268315338383399
že3727328001094087
betablokátory2138342001095095125168218239288330373402450479523
jsou2676342001092156104153
pro2844342001095180128
snížení2987342001093583104142186235255
kardiovaskulárního32573420010942851141631832322743163513924414615045322138356001095070122171
rizika232535600109295089110152196
horší2537356001094999128165185
než2738356001095095134
ostatní2888356001094984114158187237258
antihypertenziva,3162356001094392121142192233284330360392436486525546589633652
nejsou2138370001095096118153203253
již241537000109224382
betablokátory2521370001095197128172224246296338383413462492537
doporučovány30823700010951101153203233284324373416460510551
jako3657370001092266108157
léky2138384001092269113159
první2324384001095283131183205
volby2555384001094494117170213
pro2795384001095283133
snížení2955384001093687109150196248270
krevního3251384001094375122166218240293344
tlaku362238400109305297140192
(15–18).2138398001092567107153194235259275
Postupem2429398001094795130160210260306381
času2825398001094083118167
se3008398001093580
také3104398001092973114158
oslabilo3278398001094984105148198220240290
doporučení358339800109511001512012138412001092978117161210230
pro2383412001095079128
užívání2526412001094886107149192241261
betablokátorů2802412001095096125168218239288330373402450479527
u33444120010949
ischemické340841200109215595143188262282322363406
choroby2138426001094090140170220271314
srdeční.2470426001093665116162203253274293
Přestože2782426001094877122158189238276321
betablokátory3122426001095197128172224246296339383413462492538
snižují36784260010936861072138440001093990112134
mortalitu22984400010976127158191237259280311362
v26864400010944
bezprostředním2756440001095299140192223273310341372418470522543620
období34024400010950103156207260282
po37104400010952104
infarktu213845400109217198142172214247297
myokardu,24594540010975116165208253282333383402
nezdá2885454001095096135186230
se,313945400109358199
že3262454001093984
by3370454001095194
betablokátory34884540010951971281722232452952138468001094390120171202250
měly24144680010977125148192
přínos2633468001095284106158210247
pro2907468001095283134
celkovou3068468001094288111154205249300352
mortalitu34464680010977129160194240263285316368
déle2138482001095299122169
než2333482001095198139
124994820010947
až2572482001094585
226844820010947
roky2757482001093081126173
po29564820010952105
infarktu3087482001092273100146177221255306
myokardu34194820010977120170215261291344395
nebo2138496001095198151203
u23684960010950
pacientů2445496001095298140161208260291342
s28134960010937
chronickým2876496001094192123174226248289333380458
koronárním3360496001094393124175227272303355377454
onemocněním,21385100010951103150228280323375422474497574594
kteří2759510001094377124155177
mají29635100010977122145167
normální31575100010951103134213258280332354
ejekční3538510001094669116161202254276
frakci2138524001092657101143183204
levé2361524001092167110155
komory2535524001094291166216246292
(15,2846524001092668109126
19).2991524001094788112129
Další22785380010961105127162184
studie,2488538001093667118170191237256
které2770538001094376121152197
by2993538001095295
přesněji3114538001095182128164215261283305
definovaly34455380010951971251492002512943392138552001092266
používání22305520010952104155195217262307359380
betablokátorů2637552001095299130176229251302346392423473504555
u32185520010951
pacientů3295552001095297139161207259289340
s36615520010937
EF3724552001094590
≥21385660010954
402203566001094694
%,2308566001097191
jsou2419566001092157107157
jistě259556600109224378109154
žádoucí.2768566001093884135185235276297316
Akutní21385910014776138207249318349
srdeční2514591001475093164226282351382
selhání29245910014750112144213275343374
Akutní22786080010957101153185237260
srdeční2566608001093667120168211263286
selhání2879608001093785108160206258280
(ASS)3187608001092683131176202
je3417608001092370
klinický351560800109446890142165207251299
syndrom2138622001093679130182211261336
s24996220010935
nízkým2559622001095071110152198274
minutovým2858622001097596146196226275318364440
výdejem,3322622001094389140185207253329348
hypoperfúzí369462200109509121386360010953106160208240271323364387
tkání,2554636001093075121173196216
zvýšeným2798636001094088136174222274318397
plicním322363600109537699141193216294
tlakem354663600109305398143189268
v21386500010943
zaklínění2196650001093883124147167217262311332
a25436500010943
s26026500010935
městnáním26526500010975120155185234277326347421
v30896500010942
tkáních.3147650001092971115164185224273292
Nejčastěji34556500010958104125165208243273317338359
se2138664001093784
manifestuje22506640010977123175197225273310343395418465
jako2743664001092268112163
jeden2933664001092270124172224
ze3185664001093987
čtyř3299664001094175122154
hlavních3480664001095275120164217239282334
klinických213867800109436789141163206249297338390
projevů,2555678001095284135158205250302322
které2904678001094478124155202
se3133678001093784
ovšem3244678001095195132180258
mohou35296780010977129181233285
překrývat:2138692001095181126169200246292337366386
akutně2547692001094486136166217262
dekompenzované2833692001095196139188264315361412451500543587637683
srdeční3540692001093565116161203253274
selhání,2138706001093681103153196246267286
akutní2440706001094386136166216237
plicní269370600109517394134184205
edém,2914706001094697143218237
izolované3167706001092160109131181224268318363
selhání3546706001093682104153197247268
pravé2138720001095181125168212
komory2369720001094291167217247293
a26817200010943
kardiogenní2743720001094287117167189239290336386436457
šok.3219720001093686129150
V22787340010950
léčbě2343734001092166106157202
ASS25607340010955100142
jsou2718734001092156105154
klasicky2888734001094164106141162201243288
používány31917340010951100150188209252295344385
diuretika,3591734001095071119148193213874800109305192137156
vazodilatancia,2310748001094387126175227248269312341385435476496540559
pozitivně28857480010951101139160190211254305350
inotropní3251748001092171120150180229280330351
látky,361874800109216594136181196
vazopresory2138762001094385124172222252296330379408453
a26067620010942
ostatní2663762001094984114157185234255
látky293376200109206391133177
(opiáty,3125762001092571121142184213257271
anxiolytika3411762001094392133154203224266298318359403
a21387760010943
další).2196776001095092113147168197213
Probíhá2424776001094776124175196246289
také2728776001092973114157
výzkum2900776001094388128169218292
nových3207776001095098140185224273
molekul,34957760010974123144189231280300319
kdy3934174001094190132
většina4081174001094285115150170219261
z43571740010938
nich4410174001094969108157
skončila4582174001093576123172211232252294
zklamáním,4891174001093879101143217259308328401419
protože5325174001095179128156204241285
nepřinesly3934188001095096147177199249295331352395
průkaz4348188001095181131174219258
na4625188001095093
snížení4738188001093585106145191241262
mortality50191880010975125156188232254275305350
ASS40742020010955101144
bylo4244202001095193116166
vzhledem4435202001094485135157202254300376
k48362020010943
obavě49042020010950102146188233
z51622020010939
negativně5226202001095096148192221243287338384
inotropního3934216001092171121150180229281331352404453
efektu,4403216001094572117160193242261
hypotenze4680216001095091143193223268318357402
a50982160010943
bradykardie5157216001095181125176219262306336386408453
dlouhou3934230001095172122172222272322
dobu42722300010951101152203
považováno44912300010951102144188227277320363413463
za4970230001093984
absolutní5070230001094495131181203252282332353
kontraindikaci54402300010942901413934244001093059103124174225246288333373394
podávání43442440010952102154197239283333354
betablokátorů.4714244001095197128172223245295338382412460490540559
Tradičně5289244001094469113164185225275321
bylo3934258001095295118169
jejich412925800109226991113155206
použití43612580010952103155195216247269
odkládáno46562580010950103147170215267311363413
až5096258001094484
na5206258001095195
období53272580010951103157208260283
oběhové39342720010949101148198248291335
stabilizace.4288272001093667111163184206227266311351396414
První4074286001094877123174195
zkušenosti4285286001093881131166212262312348379400
s47012860010935
podáváním47532860010951101153197239283333354429
betablokátorů51982860010951981281722242462953383833934300001092977106155
při4104300001095180101
akutním4220300001094284133162211231305
srdečním4540300001093564114158198247268341
selhání4897300001093579101149192241261
byly5173300001095192113155
získány534330000109385993134178227267
u39343140010950
nemocných4000314001095096172222263313354394444
s44613140010936
akutním4513314001094486136166217238313
infarktem484331400109217197142171214247291367
myokardu52273140010975116165208253282333383
(AIM).3934328001092680102175199216
Podle4175328001094896148169215
prací4415328001095181125166187
z46273280010938
období46903280010949101153203255277
před4992328001095181126178
zavedením5195328001093883126170222268318339415
akutní3934342001094385135165214235
revaskularizace4185342001092974117161196237287308351381402441485526570
betablokátory4770342001095197128171222244294336380410458488533
podané53193420010951101153196245291
v39343560010943
prvních3993356001095181127178199239289
642983560010946
hodinách43603560010950100151172222265306356
AIM4732356001095576148
snižovaly4896356001093686107145194237281302345
mortalitu52573560010975125154187231252273303353
o39343700010949
13–194002370001094787134175216
%42293700010971
(20).4320370001092570115140157
V40743840010951
současné4150384001093687137178223259309355
době45313840010951102154201
je4757384001092268
možné48513840010976126165216262
podávat51393840010951102155199241286316
betablokátory54813840010951983934398001093074126148198240285315364394439
při4394398001095181102
akutním4516398001094486136166217238313
srdečním4849398001093665116162203253274350
selhání5219398001093581103153197247268
při5507398001095181103
tachykardii3934412001093074115165206249294323374396417
či4375412001094061
tachyarytmii,4461412001093074115165206250280325358434455476495
u49804120010950
které5054412001094275120150195
lze5273412001092160105
předpokládat,540341200109518112617839344260010951102145168211263306336355
že4308426001093884
je4410426001092268
spíše4496426001093687109146192
příčinou4706426001095282103143164215264315
než5039426001095096135
důsledkem51934260010951100135157203254297341417
srdečního3934440001093665116162203253274326376
selhání4335440001093581103153197247268
a46274400010944
je4696440001092167
rezistentní4788440001092974114135171201246297326376397
k52104400010942
jiným527744000109224393135211
léčebným55134400010921663934454001094084136186227303
postupům.42534540010951101137167217268318392412
U46814540010958
nemocných4755454001094995170220261311352391441
s52124540010935
tachykardií,5263454001093074115164205248292322393446800109517293112
známkami4065468001093889132207250295370391
ischemie447546800109215697147193268290335
a48294680010944
systolickým4891468001093680116146195217239279321367443
tlakem535346800109305195137181257
vyšším3934482001094387122156177250
než4199482001094994132
904346482001094591
mmHg44474820010974148205255
se4717482001093580
upřednostňují4812482001094999128171222271319354384432481502522
krátkodobě53494820010941711141431842313934496001095098148193
působící4142496001095098133181231252291311
beta-1-selektivní4468496001095095124167195235258293337358403444475495538587607
betablokátory5090496001095095124167217238286328371399447476520
podávané39345100010951102154197240284334379
intravenózně.4333510001092171100130174216261311361399450495513
Pro4074524001094979130
akutní4231524001094488139171222244
úpravu45025240010951104135181224276
komorové4805524001094393171223254305349395
frekvence5227524001092658105149197243295337383
u39345380010950
pacientů4006538001095196136157203253283332
s43615380010936
fibrilací4419538001092650102132153175218259280
síní4721538001093657107128
je4872538001092267
doporučeno49625380010951101152203233283324369419469
jako5453538001092266108157
léčbu3934552001092167108160210
první4160552001095182128179200
linie437655200109224393114159
zvážit4552552001093884128168189219
použití47885520010951101152191212242263
betablokátorů5068552001095197128172223245295338383413462492542
a/nebo3934566001094376124169221272
digoxinu.4225566001095172123173214236286335355
U40745800010960
léčby4164580001092270113167211
akutní4406580001094489141173226248
srdeční4685580001093667121168212264287
dekompenzace50025800010952100145196275329377430471518561608
pacientů3934594001095399142164212265296348
s43115940010937
již437759400109234586
léčeným4492594001092270113160213256335
srdečním4856594001093768121169213265287366
selháním5251594001093785108160206258281359
je3934608001092370
třeba4033608001093162109163210
věnovat4272608001094491143195240286318
zvláštní4619608001093987111156194226278301
pozornost49496080010953106145197229282334371404
manipulaci5382608001097712317519839346220010952104126171213235
s41966220010936
chronickou4259622001094192123174226248289333383435
medikací.47206220010977124177200243289331353373
Při5119622001094979101
městnání52476220010977124161193244289341363
jako3934636001092369114166
převažujícím4139636001095385133179226268321345368412435514
příznaku4693636001095285108150203250295348
pokračujeme50816360010952106152185232276328352401480529
v39346500010945
podávání40066500010953106160205249295347370
stejných,4403650001093769116139191235276328349
popřípadě47796500010953106160191214267314367415
snížených5221650001093789111152199252295337389
dávek3934664001095195137182225
betablokátorů.4185664001095198128173224247297340385415464494544563
Při477466400109487798
známkách4898664001093989133209251296337387
nízkého5311664001095071110153198248299
srdečního3934678001093767120167210262284338390
výdeje4350678001094592145192215262
musíme46396780010977128165187265313
dávku4979678001095297141185237
snížit,5243678001093788111151174205225
ale5495678001094567115
i39346920010921
zde3975692001093890135
se4130692001093681
snažíme4231692001093686130169190265311
betablokátory4562692001095198128173224246296339384413462492538
nevysazovat.5120692001095096139185221265304354397441470490
Těžká3934706001094486124165208
dekompenzace4157706001095094136183257307352401439482522565
samozřejmě4737706001093578151200237265309330403448
již520070600109214179
vysazení5294706001094287121165203247296316
vyžaduje.3934720001094389130175226276298343362
Po4313720001094896
zvládnutí4427720001093884106150201251301331352
stavu4796720001093667111153204
se5017720001093682
však5116720001094379123165
snažíme5299720001093585129168190265311
léky3934734001092167110155
znovu4105734001093989139182232
zavést,4353734001093984126171207238257
nutná46267340010950100130180223
je4866734001092167
titrace494973400109305181111155195240
od52057340010949101
nízkých5322734001095071110153198238288
dávek.3934748001095194136180223243
Znovuzahájení4193748001095099149192242281325375419440485536556
léčby4765748001092267108159201
betablokátorem,4982748001095197127171222244294336381410459489534609628
nebo3934762001094993144193
zvýšení4142762001093882127162206255275
dávky4432762001095092133175219
by4666762001095091
mělo47727620010974118139188
proběhnout4975762001095079127178223272320369417447
ještě5436762001092266101131174
za3934776001093984
hospitalizace40377760010950100135187208238283304325364409450494
v45517760010943
nemocnici.4613776001095096171221263313334374395414
Tab.214061001124993148172
1.233261001125071
Doporučené2450620010756103150197224270308346393432
dávkování290062001074692131168213252297344363
BB328162001074387
u3386620010746
HFrEF345062001075495119159197
Úvodní36237600985395140188234255
dávka38957600984688128170212
Cílová4804760098476890136177218
dávka50397600984688128170212
BB21718800984693
(blokace2281880098247193139180222259300
receptorů)25988800982870108149197226271301347370
bisoprolol21711000095446291134179204246264307325
(selektivní25131000095215090107147181209226263307323
β1)28541000095437894
1×369410000953982
1,2537861000095394889129
mg3925100009565109
14877100009539
×4926100009548
10498410000953974
mg5068100009566110
carvedilol21711120095367397136175220237254297315
(smíšené250311200952150116133164204247286
α,280711200954258
β1,28821120095447888
β2)298811200954381101
2×367611200953987
3,12537731120095395388121161
mg3944112009565110
24875112009539
×4924112009548
25498211200953978
mg5070112009566110
metoprolol2171124009566105130172217241283301345362
(selektivní25511240095215090107146181208226262306323
β1)28921240095437894
1×363712400953982
12,5–2537291240095397286126167203242
mg3981124009566110
14855124009539
×4904124009548
200496212400953977118
mg5090124009566110
nebivolol217113600954383127144181224242285303
(selektivní24911360095215090107147181209226263307323
β1)28321360095437894
1×369413600953982
1,2537861360095394889129
mg3925136009565109
14877136009539
×4926136009548
10498413600953974
mg5068136009566110
BB217114800953877
–2263148009540
betablokátory,23171480095407599138178195235269309332371394430442
HFrEF277314800954984105140174
–2961148009540
srdeční30161480095274988123156197213
selhání32441480095276178119160201217
se347614800952861
sníženou35521480095276884116149190231272
ejekční38381480095345085118150191208
frakcí40601480095204483116149165