834
KLINICKÁ341804001074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE709804001074291138211265312372415474533554598
A13288040010753
FARMACIE1403804001074191138210265316336380
/18298040010732
Klin190680400107446583131
Farmakol2057804001074278105179220258305325
Farm.2402804001074178104179195
2025;39(3):165-1702617804001074487128172185229271295337359373410449492520558595637
/32998040010731
www.klinickafarmakologie.cz4568804001076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1661288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Léčba3413600106296196132172
polymorbidních52936001063273105138191232268304322361402420454495
pacientů104036001063369103120152193226267
s1323360010630
roztroušenou136936001063474106139175216257289321362403444
sklerózou18293600106306697129165206237276317
aktivace34362001094487121144189234276322
autoreaktivních69362001094394126176207254299342376399444496518560612
T-lymfocytů,13326200109457195139217244296338385419470490
mikroglie,18506200109769814234376001093080133155177224243
porušení613760010952103135186222269321343
hematoencefalické98376001095097174218249299346398440486514559582604645689734
bariéry174476001095297128150197228275
a343900010943
poškození403900010951102138181230268313364386
myelinových806900010974116161183205255305348395435485
pochev1308900010951102143194240283
i1608900010921
oligodendrocytů16469000109497293144195247292343343104001095285137182230266319
samotných,696104001093684163217249303347390443465
což1194104001094294135
vede1363104001094492148196
k15931040010943
narušení1670104001095198130184222271325349
nejen343118001095198122169222
axonální593118001094489139192237260312335
signalizace956118001093659112164209232255295343385431
(1).141611800109267091109
Patogeneze1553118001094994125176229277329377418466
zahrnuje343132001093987139171224276299347
komplexní718132001094395173227251299344397420
interakci1166132001092274105152184231275317340
genetických1534132001095199152200233256298343391432485
predispozic343146001095385133188212250304358398422465
a8381460010945
environmentálních9121460010947100145169201254307386435489521568591644668711764
faktorů.1706146001092774119154206239292313
Mezi3431600010972119160182
dobře5511600010951102154185231
etablované808160001094577122174197248292337388434
rizikové126916000109295191114157206250296
faktory1591160001092671115148198229275
patří189316000109519634317400109306083
například452174001095094146177200245268313365
infekce84317400109217299146190230276
virem114517400109436696142219
Epstein–Barrové1390174001094496133164210232283331383428458489540583629
(EBV),343188001092673125179210230
nízká609188001095276118164212
hladina857188001095276123178202255302
vitaminu1196188001094569102150230254307360
D,1593188001096281
kouření1710188001094496150182231285309
a3432020010943
obezita4122020010949102149190212243288
v7262020010943
adolescenci794202001094496147170216253295340392434456
(2,127520200109267191
3).139120200109477189
Významně1505202001095095137188232308359406
se1936202001093683
uplatňují3432160010950102125169200251301324346
i7132160010922
genetické759216001095097148195226248290333378
faktory,1162216001092671115148198229276291
zejména1478216001093885107184230282326
HLADRB1*15:01182921600109581021603432300010960110161204238284325343391435
alela,797230001094466113136180200
ale1016230001094466113
také1148230001093075118164
faktory1331230001092671115148198229276
ovlivňující1626230001094993116138183234285307329371393
imunitní343244001092196146196218249299321
odpověď6812440010949101153204247291344
a10432440010943
mikrobiotu1103244001097496139170220272294344374424
(4).154524400109256994111
RS1673244001094894
je1784244001092268
jednou18692440010922681203432580010950100151
z5122580010938
nejčastějších568258001094996118160204240272317340375397438489
příčin1075258001095181103144166217
neurologické1309258001095096147177227250301353375416459504
invalidity183025800109217211515934327200109214394116147193
u5532720010949
mladých,620272001097597141192236276327346
socioekonomicky984272001093586128149200246290339390440516538579622668
aktivních1669272001094386119141185237258300350
dospělých.3432860010951102138190238260304345396416
Celosvětově778286001095398121172208254299330380424469
je1267286001092268
podle13542860010952103156178225
Atlas1598286001095585107152188
of1805286001095077
MS19012860010973118
(2023)343300001092671118163210234
postiženo5993000010951102139171193232279330381
přibližně1001300001095182105157180202242293339
2,91362300001094665111
milionu1495300001097597119141192243294
osob,1810300001095086137190209
s3433140010936
výraznými405314001094390121166207258300377399
geografickými830314001095197149201232277304329370413460537559
rozdíly1415314001093080119171193217261
v17023140010943
prevalenci1771314001095283129173218343328001092270124168191
(5).563328001092673100119
V7113280010952
České7923280010954101140185232
republice1053328001093078133186241265288332379
se1461328001093786
prevalence1576328001095285133179226249298351395442
odhaduje3433420010949102153197249299322368
na729342001095094
160–180/100841342001094689137186228271319350395438487
0001341342001094694143
obyvatel15023420010949102145192237268313336
a18563420010943
incidence1917342001092172343356001094062114161212254299
na660356001095094
6–8772356001094696145
případů935356001095182104157202254304
na1257356001095095
1001369356001094790139
0001521356001094695144
obyvatel16833560010949102145192237268313336
ročně,343370001092978120169215234
přičemž594370001095080102142187262301
onemocnění912370001094999145220270311361407457478
častěji1407370001094084120151195217239
postihuje16633700010950101137168189239288310356
ženy343384001094088141185
(poměr557384001092781135214263295
cca881384001094284131
310413840010948
:11033840010919
1)1137384001094869
(6).1235384001092674100119
Onemocnění13833840010964118167246299343396445498521
se1933384001093786
projevuje343398001095182132154200244295317363
širokým72439800109355787137180227303
spektrem1045398001093587134177210240286362
neurologických1424398001095096147177227250300352374415458504544595
symptomů,343412001093682161214246297376427448
od8194120010951105
motorických9524120010976128160211243266309353401442494
a14754120010944
senzitivních1547412001093684137178201233256301355377420472
poruch3434260010952105137189232284
přes655426001095284131169
poruchy8524260010952105137189232284328
zraku1208426001093971117161213
(typická1450426001092655103157180223267314
optická17924260010950104136159201343440001094389
neuritida)460440001095097149180203234257310355380
a8674400010944
rovnováhy939440001093081125178229273319371414
až1380440001094485
po14934400010951104
kognitivní1624440001094393146198220252274320372395
dysfunkci343454001095195132160212263306346368
a7384540010943
chronickou807454001094091122172223245287330380431
únavu12644540010949100145188239
(7).152945400109267399117
Výsledný1672454001095195132154201254305347
klinický34346800109426688139161202246292
obraz6564680010949102133178218
se895468001093582
také998468001093075118163
může11824680010975126165212
lišit141446800109224380102133
podle15674680010951103156178225
fenotypu1812468001092773125175343482001093076129180
onemocnění:5444820010950101148224275317368415466488507
„3434960010067
relaps-remitentní48349600109297293135185220246276319393413442485534562611631
forma1128496001092674103176218
(RRRS)1361496001092571119167210234
–16104960010944
nejčastější,166849600109499311415319623025930232348351000109355675
cca573510001094079123
85712510001094590
%8135100010971
pacientů899510001095195135156201251280329
při1243510001095181102
diagnóze;1360510001095172114165214264301346364
střídání173951000109366695116167210259280
atak483524001094373117160
a6625240010943
remisí,724524001093075150172207228247
„3435380010067
sekundárně483538001093784128180232286331361414461
progresivní971538001095384135188219266304326371424446
forma1444538001092778110188233
(SPRS)1704538001092670119169216242
–19735380010946
postupný4835520010953105143175227280333376
přechod886552001095284131174226278331
z12445520010940
RRMS,13115520010950101177223244
s15825520010936
nárůstem1645552001095297128180217249296374
disability483566001095172107152203225246267297342
nezávisle845566001095095135180222244279301346
na1210566001095094
relapsech,132356600109297596140191227273314364383
„3435800010067
primárně483580001095181103178222251302348
progresivní856580001095181131182212257293314358409430
forma1312580001092676106181225
(PPMS)1563580001092573120191235260
–18495800010945
asi1919580001094379100
10–15483594001094689137178219
%7135940010972
případů;804594001095281103154199250299317
od11415940010949101
počátku12625940010951102143187217259309
kontinuální1591594001094291141171192242292335357407428
progrese483608001095181131182212257293339
bez841608001095197137
jasných997608001092265101151192232282
relapsů129860800109297597140191227276
(8,159460800109257089
9).170360800109467087
Moderní4836360010975128183231264317340
pohled8636360010952106160183232287
chápe1189636001094295141195245
RS1473636001095098
spíše1610636001093791115155204
jako1853636001092269114166
kontinuum343650001094291141171192242292341417
patologických784650001095195125174196246297318359401447487536
procesů,1344650001095282131173217253302321
než1689650001095096135
výše1848650001094489125171
popsané3436640010952103156192237288334
fenotypy,703664001092773124175205251304347362
kdy1091664001094393137
zánět1254664001093985136182213
a14936640010944
neurodegenerace1562664001095197148178228281327379426343678001095096126170210255
probíhají618678001095181130182204256299321342
paralelně980678001095196125169191236258308354
od13546780010949101
časných1475678001094084120170211251301
stadií,1796678001093566110162183204223
byť343692001095193127
s4866920010936
různou538692001092979118168218268
klinickou82269200109426586136157198240288338
manifestací11766920010975119169190217262298329373414434
v16276920010943
čase1686692001094084120165
(10).1867692001092668110135152
Na3437060010959103
výsledné470706001094389125146192244294340
disabilitě833706001095172108152203225246268298342
pacientů1199706001095195136157203253283332
se1555706001093581
tak1660706001093074116
podílí18007060010951102154175198219
nejenom343720001095199123170223275354
vlastní726720001094568114151183236258
relapsy1013720001093178101147200238284
onemocnění13267200010951104151230282326378426478501
(tzv.185672000109265699147163
relaps34373400109297597140191227
associated590734001094479115165206227271300345397
worsening10077340010966115145182228278299349400
(RAW),1427734001092674131204232249
ale1696734001094465111
i18277340010921
část1868734001094084120151
disability343748001095071105149199220241261291335
narůstající693748001095092121171205235279300320360381
mimo1089748001097495169218
zjevnou1322748001093859104146196245294
zánětlivou1632748001093882131176206226247290338387
aktivitu343762001094386118139183205235285
onemocnění6467620010950100146221271313363409459480
(tzv.114476200109265495141155
progrese1317762001095282131183212257293339
nezávislá1674762001095096135181223245280301345
na343776001095094
relapsech45977600109297597140191227273315365
(PIRA))84677600109267394143200225248
(11,1116776001092668106120
12).1259776001094686110127
Diagnóza1408776001096082125176226276314360
spočívá1790776001093687138179200213862001094387
v2246620010944
kombinaci231162001094290166218239289333374395
typického272762001092975127149189231276326376
klinického31246200109436586137158198240285335385
obrazu,3530620010950102132176215265284
zobrazovacích213876001093989141171216256305349393434455496547
metod2710760010976122153202255
(zejména299076001092665111133209255306350
magnetické3366760010975119170221267298319360403448
rezonance),213890001093078119172225270323366413438457
analýzy262890001094497143166211255302
mozkomíšního2963900010978130170215267345368408460483538590
moku3586900010977130175228
(průkaz2138104001092677107158200245285
oligoklonálních244910400109497192143194237260310361405426476498538589
pásů3063104001095296132181
či3270104001094061
pozitivní33571040010951102141162193214258309330
index371310400109217121381180010952100144
volných2309118001094596119171214256308
řetězců2644118001093077109155196238290
kappa),2961118001094390143197243268286
a32751180010944
pomocných33461180010953106184236279331374416468
testů,2138132001093074110141191210
jako2372132001092266108157
jsou2553132001092257107157
evokované2735132001094588137180229271315365411
potenciály31701320010952102132177227268289333354397
či3591132001094162
jiná367713200109224393137
paraklinická2138146001095296126171214237258309331372414460
vyšetření.2623146001094491127173204234280331352371
Základním3020146001095096138162206258308330406
vodítkem3452146001094393145167197240285362
jsou2138160001092256106155
McDonaldova23091600010971112171221271313334385434476520
kritéria284416000109427394123167197218261
(2017,3120160001092670115157196206
aktuálně3341160001094385117166209230279324
diskutované36811600010950711062138174001094291121169211255304349
revize2503174001092973116137175220
z27391740010938
roku2792174001092978120170
2024)2977174001094691134178201
(13,3194174001092567106124
14).3334174001094586110126
Rozšíření3476174001094897134171192223268317338
možností21381880010976126165216266303334355
diagnostiky2519188001095173117168219270306337358401447
a29921880010944
dostupnosti30621880010951101138169219271322373409440462
vysoce3550188001094390126177219264
účinné2138202001094990110160209255
terapie2408202001093074104147198219265
prodloužilo2688202001095181130181202252301340361382431
očekávanou3135202001094990134176221262306355405455
délku3605202001095196117159209
života2138216001093960104153183227
pacientů2383216001095196136157203253283333
a27342160010943
snížilo2796216001093585106146167188238
míru3053216001097596126176
těžké3247216001093075114156201
invalidity3466216001092171113158179200251272303348
(15).2138230001092567108132149
S23032300010944
tím2363230001092950125
však2504230001094379123165
přichází2685230001095180102142192235274295
i29962300010921
nové3033230001095099142186
výzvy3235230001094389129175221
–34722300010945
narůstá3532230001095093123173208238282
počet21382440010951101142186217
pacientů2370244001095195136157202252281330
vyššího2716244001094389124160180232281
věku3013244001094388130180
a32092440010943
pacientů3268244001095195135156201251280330
s36132440010936
více3665244001094365105149
souběžnými2138258001093686136187234273323364440462
onemocněními,26212580010950100146222272313363409459480556577596
což3238258001094189128
má33872580010975119
zásadní3528258001093883119163215265286
dopad21382720010952104157203256
na2421272001095196
volbu2544272001094495118171223
léčby,2794272001092269112165208224
bezpečnostní30452720010952100141195243285337389426458510532
profil3604272001095283135162187210
a21382860010943
farmakovigilanci.2200286001092771101176220263311354376427448469513563604625644
Komorbidity21383110014770136238307350421452523554596659
a28253110014761
polymorbidita29133110014770139171232335403447517549619650693755
pacientů21383250014770132186217280349391459
s26243250014751
roztroušenou27023250014743111164209252320389440503572640709
sklerózou21383390014750112145207251319373440509
Komorbiditou22783560010950101180232264318341394417449500552
označujeme2860356001095191143189231283306354433481
přítomnost3370356001095385108139191269322374411444
jiného213837000109224393139190240
onemocnění,24023700010949100146221271313363409459480499
které2925370001094275120150195
existuje3144370001094588110145176226248293
současně3462370001093586136176221256306352
s21383840010936
RS,2190384001094893112
aniž2318384001094393114153
by2487384001095193
šlo2596384001093557106
o27183840010950
přímou2784384001095180102177227276
komplikaci3076384001094291166218239260302347387408
základní3500384001093984126148192243293314
choroby2138398001094089138167216266308
(16).2461398001092567108131148
Prevalence2624398001094775120162205226271320360404
komorbidit3043398001094290164213242293314364385414
u34733980010949
pacientů35373980010951941341541992482138412001093079
s22394120010936
RS2297412001094894
je2413412001092267
vysoká2502412001094489125175218263
a27874120010943
zahrnuje2852412001093984134164214264286331
široké320541200109365786136179223
spektrum3450412001093687133176209238289364
stavů2138426001093668113157208
–23734260010945
od24454260010950103
kardiovaskulárních2574426001094389119172193245288333370413465487531562614635677728
a33284260010944
metabolických339942600109761231542002533043273493902138440001094287127176
onemocnění2330440001094999144219269310360405455476
přes2821440001095181126161
psychiatrické2998440001095186130169219239282312341362402444488
poruchy35024400010951101131181221271312
až2138454001094382
po22364540010952102
další2354454001095194116151172
autoimunitní2542454001094392122171193268317367388418468489
choroby.3047454001094090140170219271313328
Aktuálně3391454001095597130179223244294339
je3746454001092268
známo,2138468001093989132208258276
že2433468001093883
komorbidity2536468001094291166216246298320371392422467
mohou:30224680010975126176226276295
„21384820010067
ovlivnit2278482001094992114135179230251281
fenotyp2578482001092772123173203248300
a28974820010943
průběh2960482001095181131182229279
RS3258482001094994
(17),3371482001092668107133150
„21384960010067
zkomplikovat2278496001094084135214267290313357408452498530
a28354960010945
prodloužit2908496001095384136190212265317358380412
diagnostiku3348496001095274120173225277315347369413466
(např.2278510001092674118170200215
únavu25195100010950100144187238
či2783510001094062
kognitivní2870510001094392144195216247268312364385
deficit3281510001095197125149190211242
lze3549510001092160106
připisovat36815100010952821042278524001095274109160203248278
jak2581524001092367109
RS,2716524001094995114
tak2856524001093075118
depresi,3000524001095197149180225262283302
anémii3328524001094494140217238260
nebo3614524001095096148200
spánkové2278538001093687131181224272315360
apnoi)2657538001094395145195217242
(18),2918538001092567109134151
„21385520010067
ovlivnit2278552001095196119142188241263295
výběr2603552001094593147196227
a28605520010945
bezpečnost29355520010953101143197245289341393431463
chronické3428552001094294125177230252295339386
léčby2278566001092167108160202
(19),2499566001092568109133150
„21385800010067
zhoršit2278580001093989139169205226256
prognózu,2551580001095181130182232282320370389
zvýšit2956580001093884130166187217
mortalitu31905800010975125155187232253274304354
a35605800010943
zhoršit3620580001093888138168227859400109365787
kvalitu2384594001094288132154175205255
života2658594001093860104153182227
(18,2904594001092568110129
20).3052594001094692117134
Zvláštní407462001095091112156191221271292
pozornost4381620010951102139188218268318353384
zasluhuje478062001093983119140189239288309354
odlišení5150620010949101122143178223273294
mezi5459620010975121393476001093961
projevem402076001095283133155201245290366
RS,441276001094995114
nežádoucím455276001095197137182234285336377398474
účinkem505276001095092113164207252328
léčby540676001092167109161204
a3934900010943
projevem399590001095182131153198242286362
komorbidity.437590001094291166216246298320371392422467483
Například4875900010960104155185206251273317368
tranzitorní5261900010930601041541932142442933233934104001095072
zhoršení4032104001093989140170208254305326
příznaků4384104001095282104143194238281332
při4742104001095182104
infekci487110400109227299145189229250
(pseudoataka)51471040010926781141602112633133583884333934118001094287111
může40701180010975124163209
být4304118001095193126
zaměněna4456118001093883159204255300351394
za4876118001093883
aktivitu4985118001094385118139183205235285
základní5295118001093884126149192244294315
choroby3934132001094090140170220271314
(21).4268132001092570112132149
Nejčastější44371320010959105127168212247278323344380401
komorbidity4858132001094291166216246298320371392422467
a53451320010944
jejich540913200109216789110151201
výskyt3934146001094389125167213246
zmiňuje41991460010939114135185235257302
tabulka4520146001093074126176198240284
1.4824146001094661
Polymorbidita4074160001094896118161237287316368390441462492536
je4626160001092267
definována4709160001095196123147197247290333383427
jako5152160001092265107156
přítomnost532416000109518110213218125639341740010951103140172
dvou4133174001095297148199
a43591740010945
více4430174001094568110156
chronických4612174001094293124175227249291335382424475
onemocnění51141740010951103150228280323374422474496
u39341880010949
jednoho3998188001092165116165213262311
pacienta4324188001095093133153197246274317
(27).4656188001092569112137153
U48241880010957
RS4896188001094791
je5002188001092266
její508318800109216687107
prevalence5205188001095079123165208228273322361405
v39342020010943
čase3995202001094084120166
rostoucí,4179202001092978114145194244285306325
a45222020010943
to4583202001093079
zejména4679202001093984106181227278321
v50182020010943
důsledku50792020010951101136157203255297347
stárnutí544420200109366711114139342160010950100130151
populace41052160010951102154204225269310354
pacientů4479216001095196136157203253283333
a48322160010943
prodlužování4895216001095181131183204254293342385429479500
doby54152160010951101153195
přežití3934230001095181126166187217238
s41912300010936
chorobou.4246230001094090140170220271322372391
Specifickým4074244001094598147190212241266309353400479
problémem4581244001095284135189213260338386464
u50732440010950
RS5151244001095097
je5276244001092270
radiografická53742440010930761291522043934258001095284132161188231277325
progrese4294258001095386139194226275314363
bez46922580010953103145
klinických487325800109436993146170214259308351405
relapsů5313258001093079103150205244297
a39342720010945
progrese4010272001095385138192225273312360
nezávislá44022720010951100142190236260298321368
na4801272001095298
relapsech4930272001093179103150204243292336389
(PIRA),5350272001092777100152213241260
které3934286001094276121152198
mohou41582860010975126178229280
být4464286001095194128
ovlivněny4618286001095093116138183235281332375
jak5019286001092266109
vlastní5154286001094467111147179230252
neurodegenerací,54322860010950971483934300001093082137185239287340388420467510533553
tak4516300001093077122
přítomností4667300001095284107140191270323375413446469
komorbidit5165300001094394173226258312336389412445
(např.3934314001092674119171202217
cévní4176314001094186130182204
leukoencefalopatie)4405314001092268119163212259311352398426471493544597642673695741765
(11,5196314001092568107122
21,5344314001094689104
28).5474314001094693118136
Zmíněný39343280010950126148199245297339
fakt4295328001092772115149
může44663280010975125165211
být4700328001095194128
matoucí48503280010975120151200251293315
i51883280010921
při5231328001095182104
rozhodování535832800109297911817022039343420010951102145190241263
o42193420010950
eskalaci4290342001094582125171193238279301
léčby4613342001092168110162206
na4840342001095095
základě4957342001093884128151196248294
samotné5273342001093681157208239290337
radiografické3934356001092974127149199252282327355379421464509
aktivity.4464356001094487120142187210241287303
Únava40743700010959112159204251
je4355370001092271
příkladem4456370001095284108155181227282330409
symptomu4895370001093683163217250302381434
s53593700010936
multifaktoriální54253700010976129153393438400109305484131177213265298322369393446470
etiologií4434384001094679103156181234289313337
–48013840010946
od48773840010951106
vlastní5013384001094569116155188242266
RS5309384001094998
přes5437384001095285134173
spánkovou3934398001093587131182225274317367417
apnoi4370398001094294145195218
(OSA)4606398001092586130185211
a48353980010943
depresi4896398001095096149179225262284
až5198398001094382
po52993980010950101
lékové54193980010921671101593934412001094388
nežádoucí4042412001094996136182235286337379401
účinky;4462412001094991113164208254275
proto4756412001095182132163213
je4988412001092269
nutné50764120010949100131182229
aktivně5324412001094387120143188239286
pátrat3934426001095197129160206237
a42004260010944
řešit4273426001092976114137169
všechny4471426001094380128171223275318
potenciálně48184260010951104135182234277300345368420467
zvratné5314426001093987119165196248296
příčiny3934440001095386111155179233279
(29).4246440001092675124152172
Dalším44514400010962109134173197277
častým4761440001094290129163212293
příkladem5087440001095386111159185233288338418
je5538440001092272
migréna.39344540010977101155187235289336358
Na43224540010960108
vstupním4460454001094483116169224278302381
zobrazení4871454001093992147180227270318372396
magnetickou52974540010976123177231280393446800109315498144196250
rezonancí4214468001093079122175229276329374397
může46424680010977130172221
vytvářet4893468001094594130179227259308341
léze5265468001092171113162
bílé5457468001095377104153
hmoty39344820010950127179211257
(WML),42194820010926106180225252271
které4517482001094377124155202
matou47474820010975121152203255
při5030482001095183106
diferenciální51644820010951741031501822292813243463924153934496001095073
diagnostice;4036496001095174119172224276314347370412458478
u45434960010950
migreniků4622496001097599151183230282305349402
je5053496001092169
popisována51514960010951104158181219271315361413459
~3–4×3934510001095499147199253
vyšší4209510001094391128165188
pravděpodobnost4419510001095183129173225273326378432484537590642679712
WML51535100010976149194
oproti53695100010949103135186218241
zdravým3934524001093991123169213260338
kontrolám,4295524001094292145176207259283328405426
typicky4743524001093077131154197241288
v50545240010943
hluboké5119524001095073125178230275321
bílé546352400109517499147
hmotě39345380010950126177208254
hemisfér4207538001095097173196233261308340
spíše4566538001093587111149196
než4781538001095097137
periventrikulárně4938538001095098129152197243295326357380423474497542573625672
(30).3934552001092674123150169
Migréna4134552001097397151184232285332
může44965520010976129171219
být4745552001095297133
navíc4908552001095198143167211
zhoršena5149552001093992145178217266320366
či5545552001094165
vyvolána3934566001094492141192217262315361
i43245660010922
nežádoucími4375566001095099140188241294346390413491514
účinky4919566001095093116168213261
některých5210566001095098143178225257305347400
chronických3934580001094092123175227250292336384425477
léčiv4433580001092269112135181
RS4636580001094996
(např.4754580001092675121174205222
interferony,4998580001092173104151183214261293344396439456
S1P5477580001094488133
modulátory)39345940010975127181232255301332383415462488
(7).4445594001092573101120
Tab.2140618001124993148172
1.2332618001125071
Vliv245061900107456483122
nejčastějších2590619001074686104143187218245282301331350388435
komorbidit3043619001073782155201228274293340359385
roztroušené3446619001072671106136162207254284322370409
sklerózy387361900107316787126153198233273
(upraveno4167619001072468114141184223261309355
podle4540619001074592139158197
22,475561900107428399
23,487261900107418299
24,498961900107418096
25,510361900107428399
26)5220619001074282104
Skupina217163200984283129177198245286
komorbidit247463200984085154200229277298346367396
Příklady29756320098457394137160201249290
Klinický43086320098476990136157194236279
dopad460363200984793140182229
u4849632009845
RS491163200984588
Kardiovaskulární217164900984788118165186232273314348390436457499528575596
onemocnění217165900984592134203249286332375421443
Arteriální29756450095477199137161178214232274291
hypertenze328464500954377123163187215253296329368
Ischemická29756550095174683126166231248284318356
choroba334965500953579122146188233271
srdeční36376550095305497136173216233
Cerebrovaskulární297566500954684108146191215257293331361394438455491515559576
onemocnění356866500954386126192235272315355398415
Přítomnost43086450095406381106148214257300331357
i4682645009517
jediné471664500951857102119161201
kardiovaskulární49356450095337195138155198235272302336379396432456500517
komorbidity430865500953476142186210255273317334359397
při47236550095446885
diagnóze48266550095436096141184227259297
zkracuje51416550095326792129166209226265
dobu430866500954487132175
do450066500954487
invalidity46056650095165995132149166210227252290
o4913665009543
několik497366500954382117159177193227
let52186650095175681
Metabolické2171681009866109138180227274295317353395436
poruchy217169100984793123169206252291
Diabetes297567700955269105150190215253284
mellitus3276677009566105123140156182225254
2.354867700953953
typu361867700952563109152
Dyslipidemie297568700955289120137153198215259299364381421
Obezita297569700955499139173190215252
Obezita430868200955499139173190215252
je457868200951756
rizikovým4652682009523417491125168204243309
faktorem49796820095215893120162186225291
pro430869200954468111
vznik443669200953671115132166
RS461969200954179
a4715692009537
zhoršuje476969200953276119144174217234273
její5060692009517567390
průběh516869200954468111155196239
Psychiatrické217170800984578120156202223264293322343380421462
poruchy217171800984793123169206252291
Deprese297570900955292136161199229269
Úzkostné297571900955082117159189215259298
poruchy329171900954488112156192235270
Zvyšují430870900954378116147189206223
riziko4548709009524427492126168
relapsu,47347090095236279116160190232247
zhoršují499870900953276119144174217234251
adherenci430871900953681124163187226269305322
k4648719009534
léčbě,46997190095175693137178191
vyšší490771900953675105135152
mortalita5076719009566109134161199216233258295
Další217173500985596117151173
autoimunitní236073500984187116161182251297344365393440461
onemocnění217174500984592134203249286332375421443
Autoimunitní297573100954789114156173239281325341367410427
tyreoiditida34197310095256388127170188232249274291335372
Idiopatické29757410095176178121166203228245281315354
střevní33467410095305680119155199216
záněty357974100953370114153178216
Lupus297575100953678122165195
erythematodes318875100953862101129172212278314339381426465495
Mohou4308736009562106149193236
ovlivnit45617360095437997114151195211237
výběr481573600953675120160184
DMT5017736009551114152
a4308746009536
bezpečnostní436274600954484118163203240283326356383426443
profil482274600954469111133151168
Onkologická2171762009856103145190211257304326362404446
onemocnění217177200984592134203249286332375421443
Různé297576300954083116160199
solidní31927630095307391108152195211
nádory342176300954379124167191230
Hematologické297577300955090156192217259277320365382418452490
malignity3483773009565102119136180223240265303
Ovlivňují430876300955492109126163207249266283
volbu46097630095367896140184
a4810763009537
sledování48647630095304786131174211248291308
při51897630095446986
imunosupresivní430877300951782125168211242284328352391421438475519535
terapii48617730095256387124168186203